Арттерапия или арт терапия как пишется

Значение слова «арт-терапия»

Арт-терапия (от англ. art, искусство) — направление в психотерапии и психологической коррекции, основанное на искусстве и творчестве. В узком смысле слова, под арт-терапией обычно подразумевается терапия изобразительным творчеством, имеющая целью воздействие на психоэмоциональное состояние пациента.

Все значения слова «арт-терапия»

Синонимы к слову «арт-терапия»

• психомоторика
• социометрия
• пантомимика
• гипнолог
• интровертность
• (ещё синонимы…)

Всего найдено: 11

Здравствуйте! Как правильно, спатерапия, спа-терапия или СПА-терапия?

Ответ справочной службы русского языка

См. словарную фиксацию. 

Здравствуйте! Как правильно писать: йогОтерпаия или йогАтерапия?

Ответ справочной службы русского языка

Правильны два варианта: йога-терапия и йоготерапия. См.: Русский орфографический словарь РАН / Под ред. В. В. Лопатина, О. Е. Ивановой. – 4-е изд., испр. и доп. – М., 2012.

Добрый день! Как верно — робот-терапия или робототерапия? Может быть, возможны оба варианта? Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Словари русского литературного языка такого слова не фиксируют. Корректным представляется слово робототерапия (по аналогии с робототехника, роботокомплекс).

Доброе утро!
Подскажите написание слов ЙОГА ТЕРАПИЯ. Много вариантов пестрит в интернете: написание слитное, через дефис и написание просто раздельное. Как верно?
Спасибо заранее.

Ответ справочной службы русского языка

Допустимы варианты йоготерапия и йога-терапия. См.: Русский орфографический словарь РАН / Под ред. В. В. Лопатина, О. Е. Ивановой. – 4-е изд., испр. и доп. – М., 2012.

Здравствуйте.
Подскажите как правильно писать слово:
стоунмассаж или стоун-массаж?

Ответ справочной службы русского языка

Словарной фиксации нет. Корректно: стоун-массаж по аналогии со словом стоун-терапия, зафиксированным в 4-м издании «Русского орфографического словаря» РАН (М., 2012).

Добрый день! Скажите, как все-таки правильно — стоунтерапия или стоун-терапия? Спасибо!

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: стоун-терапия. См.: Русский орфографический словарь РАН / Под ред. В. В. Лопатина, О. Е. Ивановой. М., 2012.

Как правильно писать «Арома-терапия«?

Спасибо

Ответ справочной службы русского языка

Правильно слитное написание: ароматерапия.

Спасибо за ответ на вопрос по поводу су-джок. Но вот в таком случае еще один вопрос «в тему»: как тогда пишется су-джок терапия?

Ответ справочной службы русского языка

Корректно: _су-джок-терапия_.

Как правильно ˜— арттерапия или арт-терапия?

Спасибо, В.П.Медведев

Ответ справочной службы русского языка

Правильно через дефис: _арт-терапия_.

Верно ли написаны неологизмы игристо-коричневый, какао-коричневый,Биолаж-Терапия,Биолаж Фортетерапия,Биолаж Кера-Репэр?

Ответ справочной службы русского языка

Вопросы к Вам: что такое Биолаж и почему терапия — с большой буквы? Дефисное написание слова «какао-коричневый» корректно.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста: правильно ли написано слово ФРИ-терапия. ФРИ является аббревиатурой от фоновое резонансное излучение. Какое написание у других слов с терапией? Спасибо.

Ответ справочной службы русского языка

Корректно: _ФРИ-терапия_. Написание других слов с частью _-терапия_ Вы найдёте, набрав в окне «Проверка слова» _*терапия_.

Комментарий: Глава из книги А.И. Копытина, Е.Е. Свистовской «Арт-терапия детей и подростков», вышедшей в свет в издательстве Когито-Центр (2007).

1.1. Определение арт-терапии

Арт-терапия является междисциплинарным подходом, соединяющим в себе различные области знания — психологию, медицину, педагогику, культурологию и др. Ее основой выступает художественная практика, поскольку в ходе арт-терапевтических занятий клиенты вовлекаются в изобразительную деятельность. Слово «арт-терапия» (art therapy) стало впервые использоваться в 1940 гг. в англоязычных странах такими авторами, как М. Наумбург (Naumburg, 1947, 1966) и А. Хилл (Hill, 1945), для обозначения тех форм клинической практики, в рамках которых психологическое «сопровождение» клиентов с эмоциональными, психическими и физическими нарушениями осуществлялось в ходе их занятий изобразительным творчеством с целью их лечения и реабилитации.

Иногда в русскоязычных публикациях арт-терапию необоснованно смешивают с «психотерапией выразительными искусствами» или «психотерапией искусством» (expressive arts therapies), связывая ее с применением разных форм творческого самовыражения с целью достижения лечебно-коррекционных и развивающих эффектов (Аметова, 2003а,б; Гришина, 2004; Медведева, Левченко, Комиссарова, Добровольская, 2001). Однако большинство отечественных авторов, использующих понятие арт-терапии, следуют принятому в международной литературе определению и рассматривают ее как одну из форм психотерапевтической практики, основанную на использовании пациентами визуальных, пластических средств самовыражения в контексте психотерапевтических отношений (Бурно, 1989; Каравасарский, 2000; Копытин, 1999, 2001, 2002а; Никольская, 2005; Хайкин, 1992).

Поскольку термин «арт-терапия» пришел из английского языка, для прояснения его содержания целесообразно обращение к тем литературным источникам, которые имеются в англоязычных странах. Например, в Информационной брошюре Британской ассоциации арт-терапевтов указывается:

«Арт-терапевты создают для клиента безопасную среду, каковой могут являться кабинет или студия, и обеспечивают его различными изобразительными материалами — красками, глиной и т. д., находясь рядом с ним в процессе его изобразительной работы. Клиенты могут использовать предоставленные им материалы по своему желанию, стремясь в присутствии арт-терапевта выразить в изобразительной работе свои мысли и чувства… Арт-терапевт побуждает клиента к взаимодействию с изобразительными материалами и продукцией, благодаря чему арт-терапевтический процесс представляет собой одну из форм диалога» (BAAT, 1994).

Несколько более развернутое определение арт-терапии содержится в еще одном документе Британской ассоциации арт-терапевтов, озаглавленном «Художник и арт-терапевт: краткое обсуждение их ролей в больницах, специальных школах и социальной сфере»:

«Арт-терапия связана с созданием визуальных образов, и этот процесс предполагает взаимодействие между автором художественной работы (пациентом), самой художественной работой и психотерапевтом. Арт-терапия, так же как и любой иной вид психотерапии, направлена на осознание неосознаваемого психического материала — этому способствует богатство художественных символов и метафор. Арт-терапевты глубоко понимают особенности процесса изобразительного творчества, обладают профессиональными навыками невербальной, символической коммуникации и стремятся создавать для пациента такую рабочую среду, в которой он мог бы чувствовать себя достаточно защищенным для того, чтобы выражать сильные переживания. Эстетические стандарты в контексте арт-терапии не имеют большого значения. Основой арт-терапевтического взаимодействия являются выражение и конденсация неосознаваемого психического материала посредством изобразительной деятельности» (BAAT, 1989).

Как написано в информационном бюллетене Американской арт-терапевтической ассоциации, «Арт-терапия — это терапевтическое направление, связанное с использованием пациентом (клиентом) различных изобразительных материалов и созданием визуальных образов, процессом изобразительного творчества и реакциями пациента (клиента) на создаваемые им продукты творческой деятельности, отражающие особенности его психического развития, способности, личностные характеристики, интересы, проблемы и конфликты» (AATA, 1998).

По мнению руководителя программы арт-терапевтического образования, профессора Лондонского Университета и почетного президента Британской ассоциации арт-терапевтов Д. Уоллер, арт-терапия основана на представлениях о том, что создание и восприятие визуальных образов является важным аспектом познавательной деятельности человека; что изобразительное творчество в присутствии специалиста позволяет клиенту актуализировать и выразить как ранние, так и актуальные в контексте «здесь-и-сейчас» осознаваемые и неосознаваемые чувства и потребности, в том числе те, выражение которых с помощью слов слишком сложно; и, наконец, что визуальный образ является средством коммуникации между психотерапевтом и клиентом (Waller, 1993).

Арт-терапия представляет собой частную форму психотерапии искусством, включающей также драматерапию, музыкотерапию и танцедвигательную терапию. В некоторых странах арт-терапия и иные направления психотерапии искусством в настоящее время признаны не только в качестве самостоятельных психотерапевтических модальностей, но и профессий.

Учитывая нарастание во всем мире интеграционных процессов и активизацию профессиональных контактов развитие арт-терапевтического направления в нашей стране трудно представить без ясного понимания отечественными специалистами основополагающих принципов и содержания арт-терапевтической деятельности, согласующихся с ее общепринятым определением. Подобные определения представлены в информационных материалах Европейского консорциума арт-терапевтического образования (сокращенно ЕКАТО) (ECArTE, 1999, 2002, 2005), объединяющего более трех десятков европейских университетов, разрабатывающих программы подготовки специалистов по разным направлениям психотерапии искусством. В документах ЕКАТО обозначается место арт-терапии в системе других направлений психотерапии искусством. Как заявлено в информационном бюллетене этой организации (ECArTE, 1999), одна из основных задач ее деятельности заключается во внедрении во всех входящих в ЕКАТО странах общих стандартов арт-терапевтического образования и профессиональной практики. При знакомстве с информационными бюллетенями (ECArTE, 1999, 2005) можно отметить, что, несмотря на определенные различия в понимании арт-терапевтической деятельности в разных странах, обусловленные своеобразием местных культур и традиций, участники ЕКАТО сходятся во мнении относительно ее основного содержания. Так, все они признают, что изобразительная деятельность клиента в арт-терапии происходит в присутствии специалиста (арт-терапевта), создающего для него психологически безопасную среду, помогающего ему творчески проявить себя, а также организовать и осознать свой опыт. Важнейшими факторами лечебно-коррекционного воздействия в арт-терапии выступают изобразительная деятельность, психотерапевтические отношения и обратная связь клиента и специалиста (арт-терапевта).

В 2005 г. первое российское государственное учебное заведение, Санкт-Петербургская Академия постдипломного педагогического образования было принято в ЕКАТО в статусе действительного члена. Членство в этой организации и сотрудничество с профессиональными организациями и арт-терапевтическими институтами Европы было бы невозможно без принятия согласованных с другими странами-членами ЕКАТО критериев арт-терапевтической деятельности и требований к подготовке специалистов.

На основе обобщения определений арт-терапии, содержащихся в различных отечественных и зарубежных источниках, прежде всего, тех, которые отражают высокий уровень профессионализации арт-терапевтической деятельности, авторы настоящей книги предлагают рассматривать арт-терапию как совокупность психологических методов воздействия, применяемых в контексте изобразительной деятельности клиента и психотерапевтических отношений и используемых с целью лечения, психокоррекции, психопрофилактики, реабилитации и тренинга лиц с различными физическими недостатками, эмоциональными и психическими расстройствами, а также представителей групп риска.

Несмотря на тесную связь с лечебной практикой, арт-терапия во многих случаях имеет преимущественно психопрофилактическую, социализирующую и развивающую направленность, благодаря чему она может стать ценным инструментом в деятельности образовательных учреждений, реабилитационных проектах и в социальной работе. Вместе с тем, внедрение методов арт-терапии в эти области должно осуществляться на основе ясного понимания того, что составляет основное содержание арт-терапевтической практики, ее цель и задачи и не должно приводить к их искажению и подмене иными, не свойственными ей формами околопрофессиональной деятельности.

Очевидно, что разные виды творческой активности могут оказывать важные психопрофилактические и развивающие эффекты. Инновационные подходы к образованию, например, могут и должны опираться на проявления творческого потенциала детей и подростков и использование его здоровьесберегающих факторов. Педагоги и школьные психологи в ходе образовательного процесса вполне могли бы осваивать такие формы взаимодейтсвия с учащимися, которые основаны на игровой деятельности и приемах изобразительной, музыкальной, драматически-ролевой и художественно-поэтической экспрессии. Это, однако, не должно служить основанием для их перехода в плоскость терапевтической практики.

Во избежание смешивания терапевтических и образовательных компонентов в работе педагогов, авторы настоящей работы предлагают им вместо слов «арт-терапия» и «арт-терапевтический» (метод, прием, подход) использовать такие понятия, как «арт-метод» («арт-методы»), «методы, основанные на творческой активности», «методы творческого самовыражения» и иные близкие им по содержанию определения.

1.2. Арт-терапевтические вмешательства при различных эмоциональных и поведенческих нарушениях у детей и подростков

Арт-терапевтическая работа с детьми

Используемые в настоящее время в разных странах формы и методы арт-терапевтической работы с детьми весьма разнообразны. Основы для создания первых техник арт-терапевтической работы с детьми на Западе были заложены такими авторами, как В. Ловенфельд (Lowenfeld, 1939, 1947), E. Кейн (Cane, 1951). Эти авторы рассматривают изобразительную деятельность ребенка в неразрывной связи с развитием его познавательной и эмоциональной сфер и видят в ней богатый потенциал для гармонизации его психики. Классическими работами в области детской арт-терапии стали публикации Э. Крамер «Арт-терапия в сообществе детей», «Арт-терапия с детьми» и «Детство и арт-терапия» (Kramer, 1958, 1971, 1979). Эти книги отражают взгляды Э. Крамер на природу детского художественного творчества и его психотерапевтические возможности. Опираясь на психоаналитическое понимание процесса психического развития и творческой активности, Э. Крамер в значительной мере связывает ее терапевтические возможности с тем, что в процессе занятий ребенка рисованием происходит организация психических процессов и постепенный переход от относительно примитивных форм психической деятельности к более сложным и эффективным. Она пишет, что «изобразительная деятельность и творческий процесс предполагают развитие комплекса умений, включающих овладение изобразительными материалами таким образом, что они начинают выступать в качестве эквивалента человеческого опыта и психических процессов» (Kramer, 1979, р. xxviii). Крамер описывает пять способов обращения детей с изобразительными материалами, соответствующих стадиям психического развития и совершенствования познавательных и коммуникативных навыков: (1) «предвестники» изо-деятельности, такие, как создание каракулей, размазывание краски, исследование физических свойств материалов; (2) хаотическое выражение чувств — разбрызгивание, размазывание краски, удары кистью; (3) стереотипии — копирование, создание линий и простейших стереотипных форм; (4) пиктограммы, выступающие в качестве средства графической коммуникации, замещающего или дополняющего слова; (5) оформленная экспрессия — создание символических образов, обеспечивающих успешное самовыражение и комуникацию.

Публикации Э. Крамер содержат описания ее арт-терапевтической работы с детьми, страдающими различными нарушениями развития, например, со слепым мальчиком по имени Кристофер (Kramer, 1958) и с девочкой, перенесшей сексуальное насилие (Kramer, 2000). Эти описания могут служать примером клинического применения арт-терапии. К сожалению, деятельность Э. Крамер протекала за пределами образовательных учреждений, и приводимые ею клинические описания касаются исключительно индивидуальной арт-терапии.

В отличие от многих других представителей арт-терапевтического движения на Западе, в частности, такой родоначальницы американской арт-терапии, как М. Наумбург, Э. Крамер рассматривает в качестве определяющего фактора развивающего и гармонизирующего воздействия на психику ребенка сам процесс изобразительного творчества. Психотерапевтические отношения имеют для нее относительно меньшее значение, хотя сопровождение ребенка специалистом в процессе его занятий изобразительной деятельностью Э. Крамер считает важнейшее условие арт-терапевтического процесса.

Э. Крамер подчеркивает, что изобразительную деятельность ребенка невозможно рассматривать в отрыве от его потребностей в общении и укреплении значимых для него внешних связей. Во многих случаях изобразительная деятельность выступает важнейшим инструментом коммуникации ребенка, позволяя ему восполнить дефицит общения и построить более гармоничные отношения с внешним миром. Присутствие рядом психотерапевта в ходе занятий ребенка изобразительной деятельностью позволяет раскрыть ее коммуникативный потенциал и служит удовлетворению его потребностей в общении и коррекции нарушенных отношений.

Работа О. Постальчук посвящена изучению психотерапевтической и коммуникативной роли манипуляций с изобразительными материалами в ходе арт-терапевтической работы с детьми с тяжелыми нарушениями развития. Хотя многие из них не могут создавать оформленные художественные образы, их изобразительная деятельность служит выражению чувств и развитию терапевтических отношений. В своей статье (Постальчук, 2006) она обосновывает психотерапевтическую роль манипуляций с точки зрения представлений об игровой деятельности и приводит детализированное описание процесса индивидуальной арт-терапии с девочкой, посещающей центр реабилитации.

Данная статья служит яркой иллюстрацией весьма распространенного в настоящее время недирективного подхода к индивидуальной арт-терапии, предполагающего следование специалиста за инициативами ребенка. Функции арт-терапевта заключаются при этом в создании психологически безопасных и комфортных для ребенка условий деятельности, а в случае необходимости (когда дети переживают растерянность или беспокойство либо проявляют агрессию) — в мягком структурировании и организации его творческой активности.

Признавая значимость психотерапевтических отношений как важнейшего фактора достижения положительных эффектов арт-терапии и рассмативая коммуникацию с клиентом в качестве предпосылки раскрытия и осознания клиентом своих чувств и потребностей, специалисты в области арт-терапевтической работы с детьми используют особые приемы вербальной и невербальной обратной связи с ребенком, включая адаптированные к особенностям детской психики интерпретации. Так, например, в ходе работы с группой ведущий может комментировать действия и изобразительную продукцию участников занятий. Такие комментарии могут включать не только «отзеркаливания» (обозначение арт-терапевтом того, что тот или иной участник занятия рисует или делает), но и использование арт-терапевтом простейших пояснений того, почему ребенок это рисует или делает, или какие переживания он при этом может испытывать. Использовать этот прием психотерапевт должен, однако, с большой осторожностью, чтобы не навязать детям собственных чувств.

Поскольку абстрактное мышление у детей развито слабо, арт-терапевт комментирует их действия и рисунки как можно проще и конкретнее. С учетом недостаточной способности детей к саморефлексии арт-терапевт избегает психологических определений (в данном случае, обозначения механизмов возникновения тех или иных переживаний и тонких различий между ними). При использовании интерпретаций арт-терапевт также может пользоваться метафорами.

Ценность адаптированных к особенностям детского восприятия интерпретаций заключается в том, что они ведут к развитию у детей способности к пониманию и словесному выражению своих чувств и потребностей, осознанию мотивов своих поступков и их воздействия на окружающих. Интерпретации имеют и важную социализирующую функцию, позволяя ребенку развить механизмы контроля над переживаниями и психологические защитные механизмы.

Используемые арт-терапевтом в ходе его работы с ребенком приемы вербальной и невербальной обратной связи могут включать активное наблюдение, переформулировку его высказываний, селективные вопросы, констатацию отраженных в рисунке, поступках и мимике чувств, сообщение арт-терапевтом о своих чувствах и асоциациях с рисунком, ограничивающие воздействия и другие приемы (Аллан, 1997).

В ходе обсуждения с ребенком его творческой продукции арт-терапевт использует различные приемы, стимулируя его к выражению своих чувств и нахождению психологического значения рисунков. Следуя принципам феноменологического подхода к занятиям, арт-терапевт, например, может задать ребенку вопрос: «Что ты видишь?» (Бетенски, 2002). Некоторые особенности обсуждения с детьми их рисунков в ходе арт-терапевтических занятий описываются в работе Р. Гудман (Гудман, 2000).

При работе с некоторыми категориями детей могут, однако, вызникать серьезные препятствия для поддержания эффективной обратной связи. Это, в часчтности, касается работы с аутичными детьми. Ряд публикаций отражают современные подходы к проведению арт-терапевтических занятий с детьми данной категории и особенности их графической продукции (Dubowski, 1999; Evans, 1997, 1998; Selfe, 1983; Wiltshire, 1987). При проведении арт-терапии с такими детьми основной акцент делается на поддержании невербальной обратной связи с ребенком и мягком стимулировании и организации его деятельности, учитывающем индивидуальную динамику его психических процессов и потребностей.

В ряде статей отражена практика проведения с детьми разных вариантов групповой арт-терапии, включая работу в студийной группе, предполагающей значительную спонтанность поведения участников. Дети с готовностью используют богатые возможности студии, творчески организуя свое пространство, чередуя изобразительную работу с игрой и взаимодействием друг с другом.

К. Кейз и Т. Дэлли (Case, Dalley, 1992) отмечают, что студийная арт-терапевтическая группа может быть весьма удачной формой работы с детьми. Они, в частности, пишут:

«…с детьми можно работать весьма успешно, используя возможности студии для художественных занятий и игр. Дети быстро идентифицируют себя с группой, приходя сюда в определенный день и час, однако вскоре каждый погружается в индивидуальную работу над своей, отражающей его проблемы темой. Арт-терапевт перемещается от одного ребенка к другому, останавливаясь и разговаривая с детьми. Иногда дети сами к нему обращаются. Дети могут образовывать пары и мелкие группки, создавая хорошую рабочую атмосферу высокой терпимости к каждому, что позволяет большинству из них успешно завершать свою работу без каких либо помех. Такая группа может быть весьма ценной для развития социальных навыков детей, поскольку они чутко воспринимают ту модель отношений и терпимости к различиям, которую демонстрирует арт-терапевт. …То высокое доверие, которое при этом формируется, позволяет детям спокойно воспринимать индивидуальные различия, приходить к взаимопониманию и помогать друг другу» (Case, Dalley, 1992, Р. 199).

Эти авторы описывают свою работу с разными группами детей, проводимую как в школе, так и в клинических условиях. В своей книге они приводят ряд примеров групповой арт-терапии с детьми разного возраста. Эти примеры свидетельствуют о том, что размер арт-терапевтической группы определяется возрастом детей и степенью их эмоциональных и поведенческих нарушений. Однако данные авторы во всех случаях отдают предпочтение свободному формату работы, предоставляя детям значительную свободу действий. Примечательно, что при работе с группой детей 9–11 летнего возраста, в отличие от младших школьников, К. Кейз и Т. Дэлли периодически комментируют групповую динамику. Групповая арт-терапия дополняется индивидуальными занятиями с каждым участником группы.

Примером более структурированного подхода к проведению групповых арт-терапевтических занятий с детьми могут служить публикации М. Либманн (Liebmann, 1986). Этот автор описывает практику тематических групп, которые отличаются более выраженной трехчастной структурой занятий с переходом от одного вида деятельности к другому и характерной для каждого занятия ключевой темой.

Обзор используемых  в работе с детьми моделей групповой арт-терапии приводится в статье Ф. Прокофьев (Prokofiev, 1998). Она, как и Д. Вудз (Woods, 1993), подчеркивает, что работа в детских группах может быть очень динамичной, и при недостаточном контроле со стороны ведущего это может приводить к внезапным деструктивным действиям детей. Специалисты, работающие с детьми, должны оперативно реагировать на проявления их импульсивного поведения, которое может появляться в определенные моменты работы. Д. Вудз также подчеркивает необходимость создания у таких детей культуры поведения, которая могла бы стать альтернативой характерной для них тенденции к физическому насилию в ситуации конфликта. Оба этих автора отмечают, что успешное проведение групповой арт-терапии с детьми, в отличие от работы со взрослыми, при наличии у детей импульсивных проявлений требует более жесткого структурирования их деятельности. При этом терапевту важно «не утратить контакта с реальным ребенком» (Woods, 1993, Р. 64), а также, «стремясь создать в группе безопасную атмосферу, не подавить ее творческого начала и не прийти к гиперконтролю» (Prokofiev, 1998, Р. 57). Структурирование работы группы может способствовать снятию тревоги, переживаемой как детьми, так и психотерапевтом, а также увеличению групповой сплоченности. Кроме того, выдвижение определенных тем и использование конкретных упражнений позволяет детям почувствовать себя в безопасности (Prokofiev, 1998, P. 66; Buckland, Murphy, 2001, P. 144).

Д. Энли (Henley, 1998) разработал специальную программу экспрессивной психотерапии искусством для социализации детей с СДВГ. Он указывает на необходимость структурирования занятий и их деления на три этапа: (1) свободную игру с использованием набора изобразительных материалов, деятельность детей при этом не организуется; (2) «дружеский круг», когда дети садятся в круг и рассказывают о своих впечатлениях за прошедшую неделю; (3) период экспрессивной деятельности, когда ведущий побуждает детей к художественному отображению тех тем, которые были подняты на этапе «дружеского круга».

Д. Энли указывает на то, что дети с СДВГ не могут самостоятельно регулировать свое поведение, поэтому их попытки вступить в общение с другими людьми часто заканчиваются конфликтом. Опираясь на свой опыт работы в условиях психотерапевтического лагеря, он заключает, что «агрессивное или импульсивное поведение, связанное с гиперактивностью и социальной тревогой, благодаря творческой деятельности  может быть направлено в иное русло и преобразовано в социально конструктивное поведение» (Henley, 1998. P. 40). Групповую арт-терапию с детьми, страдающими СДВГ, он считает основной частью комплексной мультимодальной программы, в которой разные формы творческого самовыражения «усиливают эффективность всех прочих вмешательств» (там же, P. 11).

В статье Д. Мэрфи, Д. Пeйсли и Л. Пардоу (Мэрфи, Пeйсли, Пардоу, 2006) описывается работа с амбулаторной группой импульсивных детей и некоторые эффекты такой работы. Отражены трудности, связанные с оказанием помощи импульсивным детям, а также важность изобразительной деятельности в развитии их коммуникативных навыков и способности к контролю над сильными чувствами. Отмечается необходимость в гибком подходе арт-терапевта к таким детям, позволяющем изменять формы и содержание занятий по мере развития группы.

Большой интерес представляет также статья Л. Пролкс (Пролкс, 2006), в которой автор предлагает оригинальную модель детско-родительской групповой диадической арт-терапии. Ценность данной публикации состоит еще и в том, что в ней описывается работа с детьми начиная с полутора лет. Автор опровергает звучащие иногда мнения о том, что арт-терапия может быть эффективна лишь при наличии у клиента способности к созданию оформленной графической продукции. Статья показывает, что даже при отсутствии такой способности коммуникация между ребенком и родителем возможна, хотя она будет протекать главным образом посредством изобразительной и игровой деятельности, обеспечивая укрепление и коррекцию детско-родительских отношений.

Арт-терапия с подростками

Хотя применительно к подросткам, в особенности к тем, которые в силу наличия выраженных эмоциональных и поведенческих нарушений участвовать в группе не могут, индивидуальная арт-терапия признается подходящей или единственно приемлемой формой работы, групповая арт-терапия во многих случаях обладает определенными преимуществами перед индивидуальной арт-терапией, что подчеркивается в целом ряде арт-терапевтических публикаций (Steward et al., 1986; Wolf, 1993). Б. Книлле и С. Туана (Knille, Tuana, 1980) указывают, что индивидуальная арт-терапия может быть малопригодной для многих подростков из-за присущего им негативного отношения ко взрослым и социальным авторитетам. Групповая арт-терапия дает подросткам возможность самим контролировать, в какой мере доверять окружающим свои мысли и переживания и в силу этого обеспечивает их большую, чем в индивидуальной арт-терапии, психологическую защищенность (Riley, 1999; Knille, Tuana, 1980). Как отмечают П. Карозза и К Херштейнер (Carozza, Heirsteiner, 1982), а также Л. Берлинер и Е. Эмст (Berliner, Emst, 1984), это имеет особое значение при работе с подростками — жертвами насилия, у которых наблюдаются симптомы  посттравматического стрессового расстройтсва. Кроме того, в отличие от индивидуальной психотерапии и арт-терапии, работа в условиях арт-терапевтической группы дает подросткам ощущение большей независимости и, тем самым, удовлетворяет их потребность в самостоятельности и защите своего личного пространства.

Групповая арт-терапия обеспечивает подросткам возможность взаимной эмоциональной поддержки в период их дистанцирования от семьи и психологического самоопределения. При работе с подростками — жертвами насилия групповая арт-терапия служит преодолению чувства социальной изоляции и стигматизированности. Групповое взаимодействие со сверстниками в присутствии психотерапевта и ко-терапевта в какой-то мере способствует формированию у подростков из дисфункциональных семей и перенесших насилие опыта более здоровых семейных отношений (Steward et al., 1986).

Большое значение для подростков имеет возможность невербального общения в арт-терапевтической группе. Иногда вербальная коммуникация, тем более при ведущей роли арт-терапевта, может приводить к усилению защит и сокрытию психологически значимого материала. Это, однако, не означает, что при проведении групповой арт-терапии вообще не следует прибегать к обсуждениям. Просто обсуждения и интерпретации должны применяться в такой форме, которая учитывала бы психологическую готовность участников и степень их доверия друг к другу и ведущему. Лучше, если при ведении подростковой группы арт-терапевт будет использовать непрямые вопросы и интерпретации. Последние, например, могут предполагать использование преимущественно языка метафор и ссылок на третьих лиц. Целесообразно избегать однозначных трактовок поведения и изобразительной продукции участников группы, поскольку это может быть чревато «навешиванием ярлыков».

Возможны различные варианты групповой работы с подростками: она может быть построена в форме тематической, динамической или студийной групп (их характеристика будет дана в следующем параграфе), хотя к условиям общеобразовательных учреждений больше всего подходит форма тематической группы. Работа поначалу может иметь ограниченный во времени характер, поскольку подростки весьма неохотно идут на заключение соглашения, предусматривающего длительную или неограниченную во времени арт-терапию (Riley, 1999).

В статье М. Розаль, Л. Турнер-Шиклер и Д. Юрт (Розаль, Турнер-Шиклер, Юрт, 2006) представлены некоторые результаты применения комплексной инновационной программы по работе с подростками, страдающими избыточным весом, совмещающей в себе элементы арт-терапевтических и образовательных воздействий. Обращает на себя внимание стремление авторов учесть своеобразие расового и этнического происхождения участников группы. Эта тенденция отражена во многих западных арт-терапевтических публикаций последнего времени. Описывая свою работу с подростками разного этнического происхождения, такие авторы, как М. Мауро с особым вниманием относятся к культурному опыту своих клиентов. Представляя случай, связанный с помощью подростку латиноамериканского происхождения, М. Мауро использует для объяснения динамики работы и опыта клиента понятие культурной идентичности и представления о различных возрастных фазах ее становления (Мауро, 2000).

Теория и практика мультикультурного подхода к арт-терапии, используемого в работе с подростками, представлены в книге Ш. Рили «Современная арт-терапия подростков», где она, в частности, пишет: «Мы должны просить наших клиентов-подростков научить нас своей культуре и поправить нас, если наше представление о них не соответствует действительности» (Riley, 1999. Р. 35). По ее мнению, процесс арт-терапевтической работы с подростком должен строиться с учетом множества факторов:

географического региона и  размеров города, в котором он проживает, его социально-экономического положения, расы и этноса. Этот автор утверждает, что известные представления о том, что подростковый возраст является достаточно предсказуемой стадией развития и характеризуется вполне определенным набором задач, в настоящее время недостаточны, и специалисту следует обращать более пристальное внимание на условия жизни и личную позицию подростка.

Рили также указывают на необходимость сохранения гибких пространственно-временных границ занятий в работе с подростками. При этом, однако, должны соблюдаться базовые условия и правила групповой арт-терапии. Она обращает внимание на более длительный, чем при работе с большинством детских и взрослых групп, период формирования атмосферы взаимного доверия и групповой сплоченности при работе с подростками, что может быть связано с такими их особенностями, как повышенная «хрупкость» «Я» и потребность в независимости.

Для подростковых групп также характерно обостренное реагирование на появление новых членов. Поэтому группа должна, по возможности, быть закрытой или полузакрытой, а в случае планируемого включения в нее нового члена целесообразно проводить длительную подготовительную работу.

Даже если работа группы имеет краткосрочный характер и требует фокусировки на определенных проблемах, структурирование работы должно происходить мягко и ненавязчиво. Некоторые специалисты даже считают, что психотерапевту следует разрабатывать план арт-терапевтической работы совместно с участниками группы, однако для этого они должны быть достаточно мотивированы. Несмотря на то, что работа группы может иметь тематическую направленность, ведущий должен проявлять гибкость и допускать возможность изменения плана занятий, проявление участниками инициативы и относительно высокую спонтанность их поведения.

Мягко структурируя ход групповых арт-терапевтических сессий, психотерапевт может, в частности, предлагать подросткам различные задания на свободное рисование и так называемые «открытые проекты» (Waller, 1993) с разными вариантами тематического и технического решения творческих задач. Для того, чтобы помочь подросткам почувствовать себя в группе безопасно, психотерапевт может предлагать им задания, связанные с обозначением и осознанием личных границ. Одним из таких заданий может стать, например,  изображение или моделирование участниками своего «жизненного пространства» с помощью различных объектов и объемных материалов (Riley, 1999).

С целью сплочения группы и активизации групповой динамики ведущий может предлагать участникам различные формы парной (парное рисование и обсуждение) и коллективной работы, следя при этом, однако, за тем, чтобы участники группы уважали личные границы друг друга.

С учетом большой значимости для подростков вопросов психологической, гендерной и культурной идентификации ведущий может в мягкой форме предлагать им задания, ориентированные на предъявление в визуальной форме своего психологического, гендерного и культурного «Я» — создание автопортретов, личных гербов, флага своей культурной идентичности.

Как отмечает Ш. Рили, в достаточно сплоченных группах можно, соблюдая деликатность, обращаться к таким сложным для исследования в подростковой среде темам, как физическое созревание, нарушения внутрисемейных отношений, насилие среди подростков, прием алкоголя и наркотиков, ранний сексуальный опыт и т.д.

1.3. Арт-терапия в деятельности образовательных учреждений разных стран мира

Нам удалось найти немало публикаций, посвященных использованию арт-терапии в образовательных учреждениях разных стран мира, прежде всего, тех, где арт-терапия достигла высокого уровня профессионализации. Это, в частности, относится к таким странам, как США (Аллан, 1997; Ирвуд, Федорко, Хольцман, Монтанари, Сильвер, 2005; Холт, Кейзер, 2004; American Art Therapy Association, 1986; Bloomgarden, Schwarts, 1997; Bush, Hite, 1996; Bush, 1997; Dunn-Snow, 1997; Essex, Frostig, Hertz, 1996; Henley, 1998; McNiff, 1974, 1976, 1979; McNiff, Knill, 1976, 1978; McNiff, McNiff, 1976; Riley, 1999; Silver, 1975, 1976, 1977, 1978, 1988a,b, 1989, 1993 2005; Silver et al. 1980, Silver, Ellison, 1995) и Великобритания (Боронска, 2000; Уэлсби, 2001; Case, Dalley, 1992; Liebmann, 2004; Prokofiev, 1998; Waller, 1993). Арт-терапевтическая деятельность осуществляется в этих странах в основном дипломированными арт-терапевтами, получившими специальную постдипломную подготовку, рассчитанную как минимум на два или три года.

Американские публикации последнего времени, отражающие опыт применения арт-терапии в образовании, свидетельствуют об усилении клинической направленности деятельности арт-терапевтов, что подтверждается включением в штат школьных работников клинических арт-терапевтов (Pfeiffer, 2005). Это связано, с одной стороны, с усилением роли клинических дисциплин при подготовке арт-терапевтов и повышением требований к качеству арт-терапевтических услуг в этой стране, и, с другой стороны, — с изменениями в понимании руководителями образовательных учреждений приоритетных задач деятельности работающих на их базе специалистов по арт-терапии.

Большая, чем в предыдущие годы клиническая направленность арт-терапии в школах неизбежно приводит к ее дальнейшему отделению от образовательной практики и, в то же время, к налаживанию более тесного взаимодейтсвия арт-терапевтов с педагогами и школьными психологами. Важными аргументами в пользу усиления клинической направленности арт-терапии в школах США является возможность приблизить психотерапевтические услуги к тем детям, которые в первую очередь в них нуждаются, а также применения в отношении детей и подростков группы риска программ раннего вмешательства.

Еще до оформления арт-терапии в самостоятельное психотерапевтическое направление некоторые арт- педагоги в США, такие как В. Ловенфельд (Lowenfeld, 1939, 1947) и Ф. Кейн (Cane, 1951), выступали инициаторами новых подходов к художественному образованию, стремясь соединить в нем терапевтические и образовательные элементы. Анализируя тенденцию интеграции арт-терапии в образование президент Американской арт-терапевтической ассоциации Ш. МакНифф отмечает, что по мере становления арт-терапии в США попытки соединения педагогики с терапией стали встречать все большее сопротивление, прежде всего, со стороны дипломированных арт-терапевтов, считающих, что это приведет к размыванию границ профессии:

«Отношения между образованием и арт-терапией складываются пока таким образом, чтобы предупредить попытки педагогов выйти за пределы решения ими сугубо образовательных задач… Мы отстаиваем то, что арт-терапевтические услуги могут оказываться лишь “профессиональными арт-терапевтами”, однако пока большинство школ не могут позволить иметь их в своем штате» (МакНифф, 2005. С. 18).

Сам МакНифф, являющийся по своему первому образованию художественным педагогом, прошедшим впоследствии профессиональную арт-терапевтическую подготовку, еще в 1970-е годы пытался наладить контакты с образовательными учреждениями, считая, что поскольку дети находятся там значительную часть времени, было бы целесообразно приблизить к ним арт-терапевтические услуги путем создания в школах арт-терапевтических кабинетов. Данный автор вплоть до настоящего времени поддерживает инициативы по привнесению арт-терапии в общие и специальные образовательные учреждения. По его мнению, это позволило бы не только осуществлять лечебно-коррекционные воздействия в отношении  детей с эмоциональными и поведенческими нарушениями, но и учить их творчески выражать свои чувства и развивать познавательные навыки.

В качестве обнадеживающего знака Ш. МакНифф рассматривет наметившуюся в последние годы в США тенденцию к консолидации услуг и развитию междисциплинарных связей, что стимулирует арт-терапетов к укреплению контактов с другими специалистами. Наряду с этим, рост числа профессиональных арт-терапевтов, в том числе тех, кто по своему первому образованию является педагогом, повышает вероятность успешной реализации арт-терапевтических программ в школах.

М. Эссекс, К. Фростиг и Д. Хертз (Essex, Frostig, Hertz, 1996) отмечают, что экспрессивная психотерапия искусством является методом, наиболее подходящим для работы с несоверешннолетними, причем долгосрочные формы психокоррекционной работы с ними могут быть успешно реализованы именно на базе школ. Основной целью внедрения арт-терапии в школы эти авторы видят адаптацию детей (в том числе страдающих эмоциональными и поведенческими расстройствами) к условиям образовательного учреждения и повышение их академической успеваемости. Указывая на различия между приоритетными задачами деятельности учителей и школьных арт-терапевтов, эти авторы в то же время считают, что педагоги и арт-терапевты имеют ряд общих долгосрочных задач, таких, в частности, как развитие у учащихся навыков решения проблем и способности справляться со стрессом, повышение их межличностной компетентености и совершенствование коммуникативных навыков, а также раскрытие творческого потенциала молодежи и формирование у детей здоровых потребностей. Эти авторы связывают внедрение арт-терапии в школы с характерной для американского образования тенденцией рассматривать школьную среду как средство формирования здоровой и социально продуктивной личности.

Д. Буш и С. Хайт (Bush, Hite, 1996) указывают на преимущества использования арт-терапии в школах. Одно из них состоит в кооперации разных школьных работников, включая педагогов, психологов и арт-терапевтов, а также возможности более тесного контакта арт-терапевта с родителями в интересах сохранения и укрепления здоровья детей.

В ряде американских арт-терапевтических публикаций последнего времени активно обсуждаются вопросы работы с детьми и подростками, страдающими депрессивным расстройством и имеющими черты повышенной агрессивности, которые посещают общеобразовательные и специальные школы. Комментируя проблему агрессивного и суицидального поведения несовершеннолетних в школах США и задачи деятельности работающих в школах клинических арт-терапевтов, Л. Пфейффер отмечает: «…предупреждение насилия становится в школах проблемой номер один. По всей стране в школы внедряются специальные программы, но они нацелены на тех учащихся, которые обнаруживают явные признаки агрессивного поведения. При этом вне поля зрения специалистов оказываются тихие, интровертированные учащиеся, склонные к сокрытию переживаемого ими чувства гнева. Они составляют значительную часть детей и подростков. Мне вспоминается в связи с этим случай, когда один 14-летний отличник зарезал другого отличника в школе, которую посещают мои дети» (Pfeiffer, 2005, Р. xviii). Являясь председателем отдела клинической арт-терапии Управления образования общественных школ г. Майами, Л. Пфейффер считает очень важным с учетом сложившейся в школах ситуации внедрение в школы методов раннего выявления агрессивных и суицидных тенденций у учащихся.

Значительное число американских публикаций отражают диагностические и развивающие аспекты применения методов арт-терапии в образовании (Silver, 1975, 1976, 1977, 1978, 1988, 1989, 1993, 2000, 2005; Silver, Ellison, 1995; Ирвуд, Федорко, Хольцман, Монтанари, Сильвер, 2005; Холт, Кейзер, 2004). При этом нередко используются оригинальные графические методы, разработанные арт-терапевтами. Наиболее показательными в этом отношении являются работы Р. Сильвер, которая исследовала диагностические и развивающие возможности арт-терапевтических методов в образовательных учреждениях начиная с 1970-х годов. Ею созданы три графических теста, предназначенные для использования в рамках арт-терапевтического консультирования в школах: Рисуночный тест Сильвер, тест «Нарисуй историю» и Техника стимульного рисования (Silver, 1982, 1983, 1988, 2002).

Рисуночный тест Сильвер для оценки когнитивной и эмоциональной сфер, сокращенно РТС (Silver, 1983, 2002), первоначально разрабатывался и использовался Р. Сильвер в качестве инструмента определения и развития познавательных и творческих способностей детей и подростков с нарушениями в развитии, в частности, учащихся с речевыми нарушениями и глухонемых, а также с задержкой психического развития (Silver, 1975, 1976, 1977). Применяя РТС, автор обнаружила, что многие такие дети и подростки обладают значительными познавательными и творческими способностяим. Их образоное мышление иногда оказывалось даже более высоко развито, у учащихся с нормальным развитием. Р. Сильвер связала это с тем, что в РТС рисунки заменяют язык, являясь основным инструментом восприятия, переработки и передачи разных представлений. Используемые в тесте стимульные изображения вызывали ответные визуально-графические реакции, направленные на решение познавательных задач и передачу представлений. Испытуемые с речевыми нарушениями и нарушениями слуха справлялись с заданиями достаточно успешно.

Представление о том, что познавательные способности детей и подростков, в особенности тех из них, у кого имеются нарушения речи, могут в значительной степени быть связанными с образным мышлением, побудили Р. Сильвер к разработке и внедрению в образовательные учреждения ряда развивающих программ, основанных на использовании системы упражнений изобразительного характера (Silver, 1975, 1976, 1982, 1997).

РТС и тест «Нарисуй историю» используются в США, в том числе и в образовательных учреждениях, с целью выявления эмоциональных нарушений у детей и подростков. Так, основным назначением теста «Нарисуй историю» является диагностика таких нарушений, в том числе депрессий, включая их маскированные варианты. Учитывая, что дети зачастую не могут описать свое состояние словами, выявление у них депрессии представляет особую сложность. Однако депрессивное расстройство может определяться по характеру детских рисунков, в том числе, по преобладанию в них негативной тематики (изображения печальных, одиноких, беспомощных, пытающихся покончить жизнь самоубийством или находящихся в смертельной опасности персонажей).

Основываясь на данных о тесной связи между депрессией у детей и подростков и делинквентностью, Р. Сильвер и Дж. Эллисон (Silver, Ellison, 1995) провели обследование подростков, посещающих школу при исправительном учреждении. Авторы обнаружили, что в рисунках многих из них изображается деструктивное взаимодействие между персонажами. Ссылаясь на клинические данные, Р. Сильвер и Д. Эллисон высказывают предположение, что подростковая агрессивность может маскировать депрессию, в связи с чем изображение деструктивного взаимодействия между персонажами может не только подтверждать делинквентность, но свидетельствовать о высоком риске депрессивного состояния и даже суицидных тенденций.

На примере использования в общеобразовательных школах США графических методов диагностики клинические арт-терапевты Ч. Ирвуд, М. Федорко, Э. Хольцман, Л. Монтанари и Р. Сильвер (Silver, 2005), а также Э. Холт и Д. Кейзер (Холт, Кейзер, 2004) показывают возможность раннего выявления детей и подростков группы повышенного риска развития эмоциональных и поведенческих расстройств и проведения с ними превентивных арт-терапевтических программ. Используя тест «Нарисуй историю», Ч. Ирвуд, М. Федорко, Э. Хольцман, Л. Монтанари и Р. Сильвер смогли выявить в школах детей и подростков, склонных к агрессивному поведению. Они также обращают внимание на наличие в рисунках некоторых школьников индикаторов депрессивного состояния, что позволяет на раннем этапе провести клиническое обследование таких детей и начать антидепрессивную терапию (Ирвуд, Федорко, Хольцман, Монтанари, Сильвер, 2005).

В ряде случаев арт-терапевтами используются известные проективные графические методы. Так, американские арт-терапевты Э. Холт и Д. Кейзер, используя Кинетический рисунок семьи, по рисункам школьников смогли идентифицировать признаки семейного алкоголизма и подтвердить тем самым, что этот фактор является наиболее вероятной причиной имеющихся у некоторых из них трудностей в адаптации к школе и общении. Авторы считают возможным использование в отношении таких детей индивидуальных и семейных вмешательств, позволяющих предупредить проблемы, связанные с зависимостью от ПАВ. С учетом того, что в последнее время в США происходит сокращение амбулаторных программ психологической поддержки детей и подростков группы риска, Э. Холт и Д. Кейзер рассматривают школьную арт-терапию в качестве значимого фактора сохранения здоровья несовершеннолетних (Холт, Кейзер, 2004).

Британский арт-терапевт К. Уэлсби (Уэлсби, 2001) отмечает, что в условиях реформирования государственной системы образования и возрастающей учебной нагрузки у многих учителей развивается синдром «эмоционального выгорания». Они не в состоянии проводить работу с неблагополучными или отстающими учениками, в связи с чем школьные арт-терапевты могут взять на себя функцию психологической поддержки таких детей.

Т. Боронска описывает свою работу с подростком на базе школы-интерната. Подросток страдал эмоциональным расстройством и, несмотря на достаточно высокий уровень интеллектуального развития, отставал в учебе. Автор обращает внимание на то, что проведение арт-терапии позволило подростку посредством создания метафорических образов осознать причины своего внутреннего напряжения и преодолеть страхи. В результате арт-терапевтических занятий подростку удалось также укрепить свое «Я» и признать ранее подавляемые и пугавшие его аспекты своего внутреннего мира (Боронска, 2000).

В последнее время в ряде британских публикаций, посвященных проведению арт-терапевтических групп на базе школ (Case, Dalley, 1992; Liebmann, 2004; Prokofiev, 1998; Waller, 1993), активно обсуждается вопрос о том, какие варианты групповой арт-терапии наиболее подходят для образовательных учреждений и как следует организовывать завершение групповых сессий, чтобы обеспечить мягкий переход детей из условий арт-терапевтического кабинета к школьным занятиям. Отмечается, что организованное завершение арт-терапевтических сессий подготавливает детей к смене деятельности и предупреждает импульсивное отреагирование чувств обиды и утраты (Prokofiev, 1998. Р. 55).

К. Кейз и Т. Дэлли  описывают свою работу с учениками младших классов в одной из общеобразовательной школ Великобритании (Case, Dalley, 1992). В отличие от некоторых других авторов, отдающих предпочтение индивидуальной арт-терапии, они проводили работу с малой группой детей, состоявшей из трех учеников первого класса, которые были направлены на арт-терапию по рекомендации учителя. Все дети характеризовались эмоциональными и поведенческими проблемами, нарушений интеллектуального развития у них не отмечалось. Как следует из приводимого данными авторами описания, занятия имели относительно свободный формат. Как правило, они начинались с краткой беседы, в ходе которой дети высказывали свои пожелания о том, чем они хотели бы сегодня заняться, после чего каждый переходил к изобразительной деятельности, выбирая для себя подходящие материалы и средства. Иногда дети переходили от одного вида деятельности к другому и взаимодействовали друг с другом. Арт-терапевт же периодически присоединялся то к одному, то к другому ребенку, стремясь понять его чувства и кратко комментируя его работу.

Ряд публикаций свидетельствует об активном внедрении арт-терапии в общеобразовательные школы Израиля (Aaronson, Housman, 2001; Moriya, 2000a,b,c). Л. Ааронзон и М. Хаусман даже ставят вопрос о ведении специализации школьного арт-терапевта.

Д. Мория подготовила методические рекомендации по применению арт-терапии в школах. Она всесторонне обосновывает систему арт-терапевтической работы с учениками общеобразовательных учреждений и конкретизирует некоторые организационные процедуры, связанные с реализацией арт-терапевтических программ. Важнейшими условиями успешной интеграции арт-терапии в школы она считает, во-первых, тесный контакт и сотрудничество арт-терапевта со школьными работниками, а во-вторых, понимание самим арт-терапевтом, школьной администрацией и другим работниками своеобразия арт-терапевтического подхода и задач его применения в школах (Moriya, 2000a).

Некоторые акутальные вопросы, касающиеся интеграции арт-терапии в школы, дополнительно рассматриваются Д. Мория в таких статьях, как «Стратегии преодоления проблем арт-терапевтической деятельности в системе школьного образования» (Moriya, 2000b) и «Рекомендации по переходу арт-терапевтов из клиник в школы» (Moriya, 2000с). Большое внимание она обращает на конкретизацию организационных процедур, касающихся работы арт-терапевтов в школах, рассматривая их в качестве одного из условий успешного применения там методов арт-терапии.

«Четкие рабочие процедуры при осуществлении арт-терапевтической деятельности важны как для администрации школ, так и самих арт-терапевтов. Они позволяют сформировать ожидания арт-терапевтов по поводу своей работы в школах… и наладить там их деятельность. Поскольку эти процедуры стандартны, они не зависят от частных инициатив арт-терапевтов. Со стороны же школы организационные процедуры обеспечивают возможность контроля за деятельностью арт-терапевтов… Поскольку психотерапевты могут приходить в школу и покидать ее, сохраняемая в школе арт-терапевтическая документация является важным источником информации о конкретных детях» (Moriya, 2000a. Р. 30).

В публикациях данного автора рассматриваются также такие вопросы, связанные с внедрением арт-терапии в школы, как налаживание эффективного диалога и сотрудничества арт-терапевтов со школьными работниками и обмена с ними информацией, соблюдение правила конфиденциальности в отношениях арт-терапевта с клиентами, необходимость фокусировки на внутреннем мире детей и нейтрализации внешних отвлекающих факторов, включение арт-терапевтических занятий в школьный график и введение арт-терапевтов в штат работников школ, необходимость в профессиональном общении и супервизиях и т.д.

Начальный опыт применения арт-терапии в одной из общеобразовательной школ Японии представлен в статье Т. Окада (Okada, 2005). Данная публикация отражает предварительные результаты научной программы по исследованию эффектов и перспектив внедрения арт-терапевтического подхода в образовательные учреждения Японии.

Отечественный опыт применения арт-терапии в школах отражен в работах М.Ю. Алексеевой (Алексеева, 2003), Е.Р. Кузьминой (Кузьмина, 2001), Л.Д. Лебедевой (Лебедева, 2003), А.В. Гришиной (Гришина, 2004), Л.А. Аметовой (Аметова, 2003а,б), Е.А. Медведевой, И.Ю. Левченко, Л.Н. Комиссаровой, Т.А. Добровольской (Медведева, Левченко, Комиссарова, Добровольская, 2001)

М.Ю. Алексеевой подготовлено учебно-методическое пособие для учителей иностранного языка, в котором описывается оригинальная обучающая методика с элементами арт-терапии (Алексеева, 2003). Использование элементов арт-терапии в обучении детей иностранному языку автор обосновывает необходимостью развития у них самостоятельного творческого мышления и воспитания креативной личности. Она отмечает, что применение в современной педагогике стимулирующих познавательную активность инновационных форм и методов работы, таких как метод выполнения «творческих заданий», зачастую сопряжено с рядом существенных трудностей, которые снижают их эффективность. М.Ю. Алексеева решила использовать элементы арт-терапии, рассматривая ее как «наиболее эффективный способ удовлетворения потребности личности в самовыражении, самопознании, саморазвитии» (там же, с. 3). Это, по ее мнению, обусловливает необходимость ее применения в педагогической практике в качестве развивающего средства обучения.

Мысль М.Ю. Алексеевой о том, что именно арт-терапия, а не художественное творчество в его разных проявлениях выступает наиболее эффективным способом удовлетворения потребности личности в самовыражении, самопознании, саморазвитии представляется спорной. Разве протекающая за пределами арт-терапевтического процесса творческая деятельность не может служить этим целям? А если творческая деятельность удовлетворяет данные потребности личности, то зачем тогда автору понадобилось строить свою программу именно на элементах арт-терапевтических воздействий?

В разделе «Педагогические возможности и особенности арт-терапии» М.Ю. Алексеева рассматривает некоторые варианты использования арт-терапии педагогами. В качестве одного из варианов она допускает осуществление педагогами функций арт-терапевта, когда их деятельность связана не с «лечением», но с воспитанием детей и их гармоничном эмоциональном и интеллектуальном развитии. Поскольку такая деятельность педагогов связана с областью профилактической медицины и, помимо воспитательных и развивающих задач, должна решать задачи терапевтические и диагностические, «для подобного применения арт-терапии педагогу необходимо получить дополнительное психологическое или арт-терапевтическое образование» (там же, с. 3).

В качестве другого варианта применения арт-терапии М.Ю. Алексеева допускает ее использование педагогами, не имеющими дополнительной психологической или арт-терапевтической подготовки. В качестве примеров она приводит проведение «уроков креативности» и включения элементов арт-терапии в конкретный урок, где она выступает в качестве развивающего средства обучения.

Нам вновь не понятно, почему М.Ю. Алексеева рассматривает «уроки креативности» как арт-терапию. Разве творческая деятельность на подобных уроках обязательно должна сводиться к арт-терапии? Настойчивое использование М.Ю. Алексеевой слова «арт-терапия» заставляет нас предположить, что она, по-видимому, необоснованно расширяет содержание данного понятия, описывая им самые разнообразные творческие проявления, сопровождающиеся эффектами гармонизации и развития личности.

Во второй главе Методического руководства, «Арт-терапия в образовательной среде, случаи практического применения и перспективы», М.Ю. Алексеева утверждает, что «на сегодняшний день в мире накоплен определенный опыт применения арт-терапии в образовательной среде», ссылаясь на Е.Р. Кузьмину, которая пишет, что в образовательных учреждениях разных стран мира существуют творческие занятия, и что там используются художественные приемы, «схожие с теми, которые применяются арт-терпевтами» (Кузьмина, 2001). Представляется, что для этих авторов сходство некоторых используемых в контексте творческих занятий приемов и форм творческой деятельности с приемами, используемыми в контексте занятий арт-терапевтических, служат основанием их отождествления. Поэтому программу, разработанную М.Ю. Алексеевой, на наш взгляд, нельзя отнести к арт-терапии. Ее следовало бы рассматривать как весьма интересный и, наверное, заслуживающий внедрения в образовательный процесс пример использования средств художествнной выразительности на уроках иностранного языка.

Другим примером попыток отечественных педагогов использовать элементы арт-терапии в образовательном процессе являются работы Л.А. Аметовой (Аметова, 2003а,б). Она разработала программу формирования арт-терапевтической культуры младших школьников «Сам себе арт-терапевт», рассматривая ее как инновационный педагогический прием, направленный на развитие интеллектуального и творческого потенциала детей. Основываясь на общих представлениях об исцеляющих возможностях искусства и «свидетельствах педагогической и психологической науки» о способности искусства «формировать психологические защиты от вредных внешних влияний среды» (Аметова, 2003а) она рассматривает свою программу как средство психолого-педагогической коррекции учащихся.

Программа Л.А. Аметовой имеет преимущественно культурологическую направленность, хотя включает также определенные элементы эстетотерапии, поскольку она предполагает, что в ходе обучающих занятий и тренингов педагог знакомит учащихся с произведениями изобразительного искусства, музыки, поэзии и изучает при этом их реакции на эти произведения. Присутствует в ходе занятий и элемент творческого самораскрытия учащихся через разные виды деятельности, например, составление букетов на определенные темы, тематическое рисование и поэтическое творчество, музыкально-пластические импровизации.

Авттор утверждает, что в процессе занятий младших школьников по данной программе у них происходит формирование эмоционально-эстетического и нравственного отношения к действительности. Ее исследование подтверждает воздействие программы на эти компоненты мотивационной и эмоционально-волевой сфер учащихся. Так, в частности, ей удалось зафиксировать расширение спектра предпочитаемых учащимися видов художественной и музыкальной деятельности, а также положительную динамику их эмоционального состояния, подтверждлаемую результатами теста Люшера, проведенного с ними после завершения программы.

Наиболее спорной представляется правомерность использования Л.А. Аметовой понятия «арт-терапевтическая культура» учащихся. Под этим понятием она имеет в виду способность к самокоррекции средствами искусства, навыки использования детьми произведений искусства для создания позитивного эмоционального настроя, высокий уровень произвольности внутреннего плана действий. Хотя данная программа может оказывать определенный психопрофилактический эффект, она имеет в основном воспитательную, образовательную и культурологическую направленность и, в силу этого, относится к области образовательных воздействий. Психопрофилактические и коррекционные эффекты воздействия программы Л.А. Аметовой исследованы не были (применения теста Люшера для этой цели явно недостаточно), а потому отнесение программы к арт-терапии неправомерно. В ней не представлены либо представлены лишь в минимальной степени важнейшие компоненты арт-терапевтической деятельности, отличающие ее от деятельности педагогической. Очевидна тенденция автора к смешиванию педагогики с арт-терапией (психотерапией).

Представляет интерес разработанная Д.И. Воробьевой (Воробьева, 2003) интегрированная программа интеллектуального, художественного и творческого развития личности дошкольника. Автор не использует понятие «арт-терапия» и обосновывает свою программу с позиций деятельностного подхода к воспитанию, образованию и развитию ребенка. Важнейшим средством развития личности дошкольника в рамках данной программы выступает изобразительная деятельность, так как она наиболее естественна для ребенка и в то же время позволяет ему присваивать значимый социальный опыт, «закодированный в структуре труда художника». По мнению Д.И. Воробьевой, в ходе реализации программы происходит тренинг многих психических процессов и качеств личности ребенка (любознательность, интерес, внимание, сравнение, анализ, речь, эмоции, память, чувство цвета и пропорции, способность к произвольным действиям, настойчивость, целеустремленность, пространственное мышление и другие). Автор выделяет три стадии изобразительного процесса (размышления о замысле, воплощение замысла, оценка результата) и на их основе структурирует занятия. Высокая степень структурированности программы и «трансляция» детям в ходе занятий определенного алгоритма действий придает ей дидактическую направленность с превалированием в ней факторов образовательного, воспитательного и развивающего воздействия на личность дошкольника. По своему содержанию и задачам эта программа отчасти напоминает программу Л.А. Аметовой, однако Д.И. Воробьева не связывает ее с арт-терапией.

Среди обсуждаемых нами разработок отчественных авторов наибольшее сходство с арт-терапией, по нашему мнению, имеет предлагаемая А.В. Гришиной программа развития творческой индивидуальности подростков средствами арт-терапии в учреждениях дополнительного образования (Гришина, 2004). Несмотря на то, что она предполагает реализацию в образовательных учреждениях рекомендована автором к использованию педагогами изобразительного искусства, она насыщена характерными для арт-терапии элементами. Таковыми, в частности, являются: 1) рефлексивная ориентация занятий, предполагающая стимулирование подростков к анализу продуктов своей творческой деятельности с точки зрения отражения в них их личностных особенностей и переживаний; 2) высокая степень спонтанности творческих актов подростков со свободным выбором как содержания, так и средств изобразительной деятельности, а также сознательный отказ педагога от оценки художественно-эстетических достоинств продуктов их творческой деятельности; (3) большое внимание педагога к коммуникативным условиям деятельности группы, которые должны предполагать высокую степень взаимной толерантности участников занятий, эмоциональную гибкость самого педагога, принятие им особенностей творческой индивидуальности подростков и не навязывание им своего мнения.

Возникает, однако, вопрос о том, в какой мере при такой организации уроков по изобразительному искусству решаются дидактические задачи, связанные с усвоением и совершенствованием навыков изобразительной деятельности. Поскольку автор программы данный аспект не исследовала, остается неясным, как смещение акцента с задач образовательных на задачи развития повлияло на ее художественно-образовательную компоненту.

По структуре и содержанию, а также по преимущественно фасилитирующей, стимулирующей подростков к спонтанному самовыражению и рефлексии отраженного в продуктах их деятельности опыта описываемые А.Г. Гришиной занятия во многом напоминают групповой арт-терапевтический тренинг. Мы считаем, что проведение занятий такого рода даже в случае группы клинически здоровых подростков, не имеющей психотерапевтической направленности, потребовало бы от ведущего специальных знаний и навыков, необходимых для арт-терапевтической деятельности. Таким образом, эта программа может рассматриваться скорее как арт-терапевтическая с превалированием задач развития, нежели как художественно-образовательная. Соответственно, ее реализация в большей мере соответствовала бы профессиональным возможностям тех специалистов, которые получили достаточную специальную арт-терапевтическую подготовку (например, художественных педагогов, закончивших программы постдлипломного образования по арт-терапии), чем педагогов без подобной специальной подготовки.

Работы Л.Д. Лебедевой (Лебедева, 2000а,б, 2003) посвящены некоторым вопросам использования арт-терапии в образовании. Автор вводит в терминологический аппарат педагогики понятие «терапия», переводя его не только как «лечение», но и как «уход, забота». На этом основании она считает допустимым применение арт-терапии педагогами и педагогами-психологами, не имеющими какой-либо специальной подготовки в области психологического консультирования, психотерапии и арт-терапии. Она, в частности, пишет, что «словосочетание «арт-терапия» в научной, педагогической интерпретации понимается как забота об эмоциональном самочувствии и психологическом здоровье личности, группы, коллектива средствами художественной деятельности» (Лебедева, 2003. С. 16). В то же время, она приводит широкий спектр показаний для проведения арт-терапевтической работы в системе образования, включая «дисгармоничную, искаженную самооценку», «трудности в эмоциональном развитии», импульсивность, тревожность, страхи, агрессивность, переживание эмоционального отвержения, чувство одиночества, депрессию, неадекватное поведение, конфликты в межличностных отношениях, враждебность к окружающим. Не уточняя, кто должен осуществлять такую работу, она, по-видимому, допускает ее проведение педагогами и педагогами-психологами. Очевидно, однако, что большинство из перечисленных ею нарушений эмоций и поведения с клинической точки зрения могут иметь разную природу и механизмы развития, в том числе, являться следствиями острых или хронических психических заболеваний. Диагностика и корекция (терапия) таких состояний, в том числе, с применением методов арт-терапии, проводиться педагогами и педагогами-психологами никак не могут. Приводя примеры некоторых арт-терапевтических техник и занятий, Л.Д. Лебедева игноририрует клинические основы арт-терапевтической деятельности, в частности, факторы биопсихосоциогенеза эмоциональных расстройств и необходимость соотнесения с ними модели вмешательства. Показательной в этом отношении является, например, описываемая ею техника «Рисуем агрессию…», представляющая собой образец жесткой интервенции манипулятивного толка, совершенно не учитывающей индивидуальные особенности участников группы и не соответствующей целям психокоррекции (там же, с. 181–187).

Пытаясь обосновать «педагогическую модель арт-терапии», Л.Д. Лебедева не учитывает при этом мирового опыта применения арт-терапии в образовательных учреждениях, поскольку проводимый ею анализ зарубежных публикаций по данной теме и по проблемам арт-терапии в целом достаточно поверхностен. В связи с этим возникают сомнения в обоснованности арт-терапевтических воздействий, рекомендуемых Л.Д. Лебедевой для использования педагогами. Приходится констатировать упрощенное понимание ею и некоторыми другими отечественными авторами-педагогами (Алексеева, 2003; Аметова; 2003 а,б) сущности и механизмов воздействия арт-терапии. Именно этим можно объяснить, почему эти авторы с такой легкостью переносят в категориальный аппарат педагогики понятие «терапия» и рекомендуют «арт-терапевтические методы» к широкому применению. По существу же описываемые ими приемы работы имеют с арт-терапией лишь поверхностное и формальное сходство.

Как отмечает М.Ю. Алексеева, несмотря на методологическую аргументированность и ценность предлагаемых Л.Д. Лебедевой нововведений в педагогический процесс, спорным является тот факт, что занятия по этим методикам, подразумевающие комплексное применение арт-терапии и реализацию соответствующих задач, проводят учителя, не имеющие дополнительного психологического или арт-терапевтического образования (Алексеева, 2003).

Применение методов арт-терапии и артпедагогики в специальном образовании рассматривается в работе Е.А. Медведевой, И.Ю. Левченко, Л.Н. Комиссаровой и Т.А. Добровольской (2001). Она представляет собой первую в нашей стране попытку обобщения опыта применения искусства в качестве средства комплексного воспитательного, развивающего и коррекционного воздействия на детей с нарушениями в развитии (дети с проблемами слуха, зрения, речи, задержкой психического развития, нарушениями поведения, умственной отсталостью, нарушением опорно-двигательного аппарата). В первом разделе книги дается краткий исторический обзор использования средств искусства в лечебных и коррекционных целях. Во втором разделе освещается понятийный аппарат артпедагогики и арт-терапии. Показываются различия в содержании, задачах, функциях арт-терапевтических и артпедагогических воздействий применительно к работе с детьми в зависимости от характера нарушений в их развитии. При этом авторы рассматривают арт-терапию как совокупность методик, построенных на применении разных видов искусства и позволяющих путем стимулирования художественно-творческих проявлений осуществлять психокоррекцию. Соответственно этому пониманию арт-терапии они выделяют такие частные ее формы, как изотерапию, библиотерапию, кинезиотерапию, музыкотерапию, психодраму и некоторые другие. К сожалению, авторы не подкрепляют свою позицию ссылками на какие-либо источники, поэтому мы считаем их трактовку понятия «арт-терапия» и ее места в системе других направлений психотерапии искусством произвольной.

Третий раздел отражает опыт применения артпедагогики в специальном образовании. В четвертом же разделе книги, представляющем для нас особый интерес, анализируются основы арт-терапии как совокупности психокоррекционных воздействий в специальных образовательных учреждениях. Поскольку авторы придерживаются широкого толкования арт-терапии, вопросы, связанные с применением изобразительных приемов и средств с целью достижения коррекционных и развивающих эффектов занимают в книге относительно небольшое место. Даются лишь краткие рекомендации относительно использования некоторых техник изотерапевтического характера.

Основная заслуга авторов данной публикации, по нашему мнению, заключается, прежде всего, в их попытке обобщить опыт применения артпедагогики и арт-терапии в специальном образовании и определить отношения между этими двумя направлениями в работе с детьми с нарушениями в развитии. К сожалению, скудость литературных источников, касающихся арт-терапии, а также недостаточность собственного опыта авторов в ее применении ограничивает ценность данной работы.

Art therapy
Two convict artists draw designs of carpets on graph paper at Industrial Workshops of Central Jail Faisalabad, Faisalabad, Pakistan, in 2010
MeSH	D001155
[edit on Wikidata]

Art therapy (not to be confused with arts therapy, which includes other creative therapies such as drama therapy and music therapy) is a distinct discipline that incorporates creative methods of expression through visual art media. Art therapy, as a creative arts therapy profession, originated in the fields of art and psychotherapy and may vary in definition.

There are three main ways that art therapy is employed. The first one is called analytic art therapy. Analytic art therapy is based on the theories that come from analytical psychology, and in more cases, psychoanalysis.^[1] Analytic art therapy focuses on the client, the therapist, and the ideas that are transferred between the both of them through art.^[1] Another way that art therapy is utilized is art psychotherapy. This approach focuses more on the psychotherapist and their analysis of their clients’ artwork verbally.^[1] The last way art therapy is looked at is through the lens of art as therapy. Some art therapists practicing art as therapy believe that analyzing the client’s artwork verbally is not essential, therefore they stress the creation process of the art instead.^[1] In all of these different approaches to art therapy, the art therapist’s client goes on the journey to delve into their inner thoughts and emotions by the use of paint, paper and pen, clay, sand, fabric, or other media.^[1]

Art therapy can be used to help people improve cognitive and sensory motor function, self-esteem, self awareness, and emotional resilience.^[2] It may also aide in resolving conflicts and reduce distress.

Current art therapy includes a vast number of other approaches such as person-centered, cognitive, behavior, Gestalt, narrative, Adlerian, and family. The tenets of art therapy involve humanism, creativity, reconciling emotional conflicts, fostering self-awareness, and personal growth.^[3]

History[edit]

In the history of mental health treatment, art therapy (combining studies of psychology and art) emerged much later as a new field. This type of unconventional therapy is used to cultivate self-esteem and awareness, improve cognitive and motor abilities, resolve conflicts or stress, and inspire resilience in patients.^[2] It invites sensory, kinesthetic, perceptual, and sensory symbolization to address issues that verbal psychotherapy cannot reach.^[2] Although art therapy is a relatively young therapeutic discipline, its roots lie in the use of the arts in the ‘moral treatment’ of psychiatric patients in the late 18th century.^[4]

Art therapy as a profession began in the mid-20th century, arising independently in English-speaking and European countries. Art had been used at the time for various reasons: communication, inducing creativity in children, and in religious contexts.^[1] The early art therapists who published accounts of their work acknowledged the influence of aesthetics, psychiatry, psychoanalysis, rehabilitation, early childhood education, and art education, to varying degrees, on their practices.^[4]

The British artist Adrian Hill coined the term art therapy in 1942.^[5] Hill, recovering from tuberculosis in a sanatorium, discovered the therapeutic benefits of drawing and painting while convalescing. He wrote that the value of art therapy lay in «completely engrossing the mind (as well as the fingers)…releasing the creative energy of the frequently inhibited patient», which enabled the patient to «build up a strong defence against his misfortunes». He suggested artistic work to his fellow patients. That began his art therapy work, which was documented in 1945 in his book, Art Versus Illness.^[6]

The artist Edward Adamson, demobilised after WW2, joined Adrian Hill to extend Hill’s work to the British long stay mental hospitals. Other early proponents of art therapy in Britain include E. M. Lyddiatt, Michael Edwards, Diana Raphael-Halliday and Rita Simons. The British Association of Art Therapists was founded in 1964.^[8]

U.S. art therapy pioneers Margaret Naumburg and Edith Kramer began practicing at around the same time as Hill. Naumburg, an educator, asserted that «art therapy is psychoanalytically oriented» and that free art expression «becomes a form of symbolic speech which … leads to an increase in verbalization in the course of therapy.»^[9] Edith Kramer, an artist, pointed out the importance of the creative process, psychological defenses, and artistic quality, writing that «sublimation is attained when forms are created that successfully contain … anger, anxiety, or pain.»^[10] Other early proponents of art therapy in the United States include Elinor Ulman, Robert «Bob» Ault, and Judith Rubin. The American Art Therapy Association was founded in 1969.^[11]

National professional associations of art therapy exist in many countries, including Brazil, Canada, Finland, Lebanon, Israel, Japan, the Netherlands, Romania, South Korea, and Sweden. International networking contributes to the establishment of standards for education and practice.^[12]

Diverse perspectives exist on history of art therapy, which complement those that focus on the institutionalization of art therapy as a profession in Britain and the United States.^[13][14][15]

Definitions[edit]

There are various definitions of the term art therapy.^[16]: 1

The British Association of Art Therapists defines art therapy as: «a form of psychotherapy that uses art media as its primary mode of expression and communication.» They also add that «clients who are referred to an art therapist need not have previous experience in art, the art therapist is not primarily concerned with making an aesthetic or diagnostic assessment of the client’s image.»^[17][18]

The American Art Therapy Association defines art therapy as: «an integrative mental health and human services profession that enriches the lives of individuals, families, and communities through active art-making, creative p^[19] rocess, applied psychological theory, and human experience within a psychotherapeutic relationship.»^[20]

Uses[edit]

As a regulated mental health profession, art therapy is employed in many clinical and other settings with diverse populations. It is increasingly recognized as a valid form of therapy. Art therapy can also be found in non-clinical settings, as well as in art studios and in creativity development workshops. Licensing for art therapists can vary from state to state with some recognizing art therapy as a separate license and some licensing under a related field such a professional counseling or mental health counseling.^[21] Art therapists must have a master’s degree that includes training in the creative process, psychological development, and group therapy, and they must complete a clinical internship.^[22] Art therapists may also pursue additional credentialing through the Art Therapy Credentials Board.^[23] Art therapists work with populations of all ages and with a wide variety of disorders and diseases. Art therapists provide services to children, adolescents, and adults, whether as individuals, couples, families, or groups.

Using their evaluative and psychotherapy skills, art therapists choose materials and interventions appropriate to their clients’ needs and design sessions to achieve therapeutic goals and objectives. Other ways that therapists may choose to use art therapy with their clients include types of art like drawing self-portraits, closing their eyes while drawing, spiral drawing, and lastly drawing their emotions.^[24] They use the creative process to help their clients increase insight, cope with stress, work through traumatic experiences, increase cognitive, memory and neurosensory abilities, improve interpersonal relationships and achieve greater self-fulfillment. The activities an art therapist chooses to do with clients depend on a variety of factors such as their mental state or age. Art therapists may draw upon images from resources such as the Archive for Research in Archetypal Symbolism to incorporate historical art and symbols into their work with patients. Depending on the state, province, or country, the term «art therapist» may be reserved for those who are professionals trained in both art and therapy and hold a master or doctoral degree in art therapy or certification in art therapy obtained after a graduate degree in a related field.^[25] Other professionals, such as mental health counselors, social workers, psychologists, and play therapists, optionally combine art-making with basic psychotherapeutic modalities in their treatment. Therapists may better understand a client’s absorption of information after assessing elements of their artwork.^[26]

A systemic literature review compiled and evaluated different research studies, some of which are listed below. Overall, this survey publication revealed that both the high level of variability (such as incorporating talk therapy) and limited number of studies done with certified art therapists made it difficult to generalize over findings. Despite these limitations, art therapy has, to an extent, proved its efficacy in relieving symptoms and improving quality of life.^[27]

General illness[edit]

Art-making is a common activity used by many people to cope with illness. Art and the creative process can alleviate many illnesses (cancer, heart disease, influenza, etc.). This form of therapy helps benefit those with mental illnesses as well (chronic depression, anxiety disorders, bipolar disorders, etc.). It is difficult to measure the efficacy of art therapy as it treats various mental illnesses to different degrees; although, people can escape the emotional effects of various illness through art making and many creative methods.^[28]
Sometimes people cannot express the way they feel, as it can be difficult to put into words, and art can help people express their experiences. «During art therapy, people can explore past, present and future experiences using art as a form of coping».^[28] Art can be a refuge for the intense emotions associated with illness; there are no limits to the imagination in finding creative ways to express emotions.

Hospitals have started studying the influence of arts on patient care and found that participants in art programs have better vitals and less difficulty sleeping. Artistic influence does not need to be participation in a program, but studies have found that a landscape picture in a hospital room had reduced need for narcotic pain killers and less time in recovery at the hospital.^[28] In addition, either looking at or creating art in hospitals helped stabilize vital signs, speed up the healing process, and in general, bring a sense of hope and soul to the patient. Family, care workers, doctors and nurses are also positively affected.

Using art therapy, it can also be a good way for those with general illnesses to express their feelings and emotions through art, when it may or may not be difficult to explain their feelings through words. Art helps give security to emotions to those if they are not comfortable sharing their emotions to others, but can trust a canvas or sheet of paper to hold onto those emotions.

Subjective cancer symptoms[edit]

Many studies have been conducted on the benefits of art therapy on cancer patients. Art therapy has been found useful for supporting patients during the stress of such things as chemotherapy treatment.^[29]

Art therapists have conducted studies to understand why some cancer patients turn to art making as a coping mechanism and a tool to creating a positive identity outside of being a cancer patient. Women in the study participated in different art programs ranging from pottery and card making to drawing and painting. The programs helped them regain an identity outside of having cancer, lessened emotional pain from their ongoing fight with cancer, and also gave them hope for the future.

In a study involving women facing cancer-related difficulties such as fear, pain, altered social relationships, it was found that:

Engaging in different types of visual art (textiles, card making, collage, pottery, watercolor, acrylics) helped these women in 4 major ways. First, it helped them focus on positive life experiences, relieving their ongoing preoccupation with cancer. Second, it enhanced their self-worth and identity by providing them with opportunities to demonstrate continuity, challenge, and achievement. Third, it enabled them to maintain a social identity that resisted being defined by cancer. Finally, it allowed them to express their feelings in a symbolic manner, especially during chemotherapy.^[28]

Another study showed those who participated in these types of activities were discharged earlier than those who did not participate.^[28]

Furthermore, another study revealed the healing effects of art therapy on female breast cancer patients. Studies revealed that relatively short-term art therapy interventions significantly improved patients’ emotional states and perceived symptoms.^[27]

Studies have also shown how the emotional distress of cancer patients has been reduced when utilizing the creative process. The women made drawings of themselves throughout the treatment process while also doing yoga and meditating; these actions combined helped to alleviate some symptoms.^[28]

Another study, with 111 participants, looked at the efficacy of mindfulness-based art therapy, combining meditation with art.^[30] The study used measurements such as quality of life, physical symptoms, depression, and anxiety to evaluate the efficacy of the intervention. This yielded positive results that there was a significant decrease in distress and significant improvement in quality of life.

A review of 12 studies investigating the use of art therapy in cancer patients by Wood, Molassiotis, and Payne (2010) investigated the symptoms of emotional, social, physical, and global functioning, and spiritual concerns of cancer patients. They found that art therapy can improve the process of psychological readjustment to the change, loss, and uncertainty associated with surviving cancer. It was also suggested that art therapy can provide a sense of «meaning-making» through the physical act of creating the art. When given five individual sessions of art therapy once per week, art therapy was shown to be useful for personal empowerment by helping the cancer patients understand their own boundaries in relation to the needs of other people. In turn, those who had art therapy treatment felt more connected to others and found social interaction more enjoyable than individuals who did not receive art therapy treatment. Furthermore, art therapy improved motivation levels, ability to discuss emotional and physical health, general well-being, and increased global quality of life in cancer patients.^[31]

In sum, relatively short-term intervention of art therapy that is individualized to patients has the potential to significantly improve emotional state and quality of life, while reducing perceived symptoms relating to the cancer diagnosis.^[27]

Disaster relief[edit]

Art therapy has been used in a variety of traumatic experiences, including disaster relief and crisis intervention. Art therapists have worked with children, adolescents and adults after natural and manmade disasters, encouraging them to make art in response to their experiences. Some suggested strategies for working with victims of disaster include: assessing for distress or post-traumatic stress disorder (PTSD),^[32] normalizing feelings, modeling coping skills, promoting relaxation skills, establishing a social support network, and increasing a sense of security and stability.^{[33]: 137ff [34]: 120ff}

Dementia[edit]

Although art therapy seems to help patients with dementia,^{[citation needed]} a recent systematic review did not find consistent support.^[35] It is important that the art tools are easy to use and relatively simple to understand, since mobility can also be a problem. ^[36] Although art therapy helps with behavioral issues, it does not appear to affect worsening mental abilities.^[37] Tentative evidence supports benefits with respect to quality of life.^[38] Art therapy had no clear results on affecting memory or emotional well-being scales.^[39] However, Alzheimer’s Association states that art and music can enrich people’s lives and allow for self expression.^[40] D.W Zaidel, a researcher and therapist at VAGA, claims that engagement with art can stimulate specific areas of the brain involved in language processing and visuo-spatial perception, two cognitive functions which decline significant in dementia patients.^[41]

Autism[edit]

Art therapy is increasingly recognized to help address challenges of people with autism.^[3] Art therapy may address core symptoms of autism spectrum disorders by promoting sensory regulation, supporting psychomotor development and facilitating communication.^[42] Art therapy is also thought to promote emotional and mental growth by allowing self expression, visual communication, and creativity.^[43] Most importantly, studies have found that painting, drawing or music therapies may allow people with autism to communicate in a manner more comfortable for them than speech.^[44]

Schizophrenia[edit]

A 2005 systematic review of art therapy as an add on treatment for schizophrenia found unclear effects.^[45] Group art therapy has been shown to improve some symptoms of schizophrenia. While studies concluded that art therapy did not improve Clinical Global Impression or Global Assessment of Functioning, they showed that the use of haptic art materials to express one’s emotions, cognitions, and perceptions in a group setting lowered depressing themes and may improve self-esteem, enforce creativity, and facilitate the integrative therapeutic process for people with schizophrenia.^[46] Studies reveal that cognitive behavioral therapy has proven to be most effective for this disorder.^[27]

Geriatric patients[edit]

Studies conducted by Regev reveal that geriatric art therapy has been significantly useful in helping depression for the elderly, although not particularly successful among dementia patients.^[27] Group therapy versus individual sessions proved to be more effective.

Trauma and children[edit]

Art therapy may alleviate trauma-induced emotions, such as shame and anger.^[47] It is also likely to increase trauma survivors’ sense of empowerment ^[48] and control by encouraging children to make choices in their artwork.^[47] Art therapy in addition to psychotherapy offered more reduction in trauma symptoms than just psychotherapy alone.^[49]

Because traumatic memories are encoded visually,^[50][51] creating art may be the most effective way to access them. Through art therapy, children may be able to make more sense of their traumatic experiences and form accurate trauma narratives. Gradual exposure to these narratives may reduce trauma-induced symptoms, such as flashbacks and nightmares.^[47] Repetition of directives reduces anxiety, and visually creating narratives helps clients build coping skills and balanced nervous system responses.^[52] This only works in long-term art therapy interventions.^[27]

Children who have experienced trauma may benefit from group art therapy. The group format is effective in helping survivors develop relationships with others who have experienced similar situations.^[48] Group art therapy may also be beneficial in helping children with trauma regain trust and social self-esteem.^[47] Usually, participants who undergo art therapy through group interventions have positive experiences and give their internal feelings validation.^[53]

Veterans and post-traumatic stress disorder

Art therapy has an established history of being used to treat veterans, with the American Art Therapy Association documenting its use as early as 1945.^[54] As with other sources of trauma, combat veterans may benefit from art therapy to access memories and to engage with treatment. A 2016 randomized control trial found that art therapy in conjunction with cognitive processing therapy (CPT) was more beneficial than CPT alone.^[55] Walter Reed Army Medical Center, the National Intrepid Center of Excellence and other Veteran Association institutions use art therapy to help veterans with PTSD.^[56]

Bereavement[edit]

A number of therapists use art therapy to assist those who have recently experienced the death of a loved one.^{[additional citation(s) needed]} This is proposed to be particularly beneficial where clients find it difficult to verbalize their feelings of loss and shock, and so may use creative means to express their feelings.^[57] For example, it has been used to enable children to express their feelings of loss where they may lack the maturity to verbalize their bereavement.

Eating disorders[edit]

Art therapy may help people with anorexia with weight improvements and may help with depression level.^[58] Traumatic or negative childhood experiences can result in unintentionally harmful coping mechanisms, such as eating disorders. As a result, clients may be cut off from their emotions, self-rejecting, and detached from their strengths.^[59] Art therapy may provide an outlet for exploring these inaccessible strengths and emotions; this is important because persons with eating disorders may not know how to vocalize their emotions.^[59]

Art therapy may be beneficial for clients with eating disorders because clients can create visual representations with art material of progress made, represent alterations to the body, and provide a nonthreatening method of acting out impulses.^[59] Individuals with eating disorders tend to rely heavily on defense mechanisms to feel a sense of control; it is important that clients feel a sense of authority over their art products through freedom of expression and controllable art materials.^[59] Through controllable media, such as pencils, markers, and colored pencils, along with freedom of choice with the media, clients with eating disorders can create boundaries around unsettling themes.^[60]

Another systematic literature review found conclusive evidence that art therapy resulted in significant weight loss in patients with obesity, as well as helping with a range of psychological symptoms.^[27]

Ongoing daily challenges[edit]

Those who do not have a mental illness or physical disease were also tested; these patients have ongoing daily challenges such as high-intensity jobs, financial constraints, and other personal issues. Findings revealed that art therapy reduces levels of stress and burnout related to patients’ professions.^[27]

Containment[edit]

The term containment, within art therapy and other therapeutic settings, has been used to describe what the client can experience within the safety and privacy of a trusting relationship between client and counselor.^[61][62] This term has also been equated, within art therapy research, with the holding or confining of an issue within the boundaries of visual expression, like a border or the circumference of a mandala.^[63] The creation of mandalas for symptom regulation is not a new approach within the field of art therapy, and numerous studies have been conducted in order to assess their efficacy.^[64][65]

Purpose[edit]

The purpose of art therapy is essentially one of healing. This type of healing is used to cope with the symptoms that can happen after being diagnosed with cancer, or mental or physical disorder to reduce the suffering of the person.^[24] Art therapy does not only help with coping with trauma but helps to find other important information about people.^[24] Art therapy can be successfully applied to clients with physical, mental or emotional problems, diseases and disorders. Any type of visual art and art medium can be employed within the therapeutic process, including painting, drawing, sculpting, photography, and digital art.^[66] Art therapy may include creative exercises such as drawing or painting a certain emotion, creative journaling, or freestyle creation.^[67]

One proposed learning mechanism is through the increased excitation, and as a consequence, strengthening of neuronal connections.^[68]

A typical session[edit]

Art therapy can take place in a variety of different settings. Art therapists may vary the goals of art therapy and the way they provide art therapy, depending upon the institution’s or client’s needs. After an assessment of the client’s strengths and needs, art therapy may be offered in either an individual or group format, according to which is better suited to the person. Art therapist Dr. Ellen G. Horovitz wrote, «My responsibilities vary from job to job. It is wholly different when one works as a consultant or in an agency as opposed to private practice. In private practice, it becomes more complex and far reaching. If you are the primary therapist then your responsibilities can swing from the spectrum of social work to the primary care of the patient. This includes dovetailing with physicians, judges, family members, and sometimes even community members that might be important in the caretaking of the individual.»^[69]

Like other psychotherapists in private practice, some art therapists find it important to ensure, for the therapeutic relationship, that the sessions occur each week in the same space and at the same time.^[70]

Art therapy is often offered in schools as a form of therapy for children because of their creativity and interest in art as a means of expression. Art therapy can benefit children with a variety of issues, such as learning disabilities, speech and language disorders, behavioral disorders, and other emotional disturbances that might be hindering a child’s learning.^{[medical citation needed]} Similar to other psychologists that work in schools, art therapists should be able to diagnose the problems facing their student clients, and individualize treatment and interventions. Art therapists work closely with teachers and parents in order to implement their therapy strategies.^{[medical citation needed]}

Art-based assessments[edit]

Art therapists and other professionals use art-based assessments to evaluate emotional, cognitive, and developmental conditions. There are also many psychological assessments that utilize artmaking to analyze various types of mental functioning (Betts, 2005). Art therapists and other professionals are educated to administer and interpret these assessments, most of which rely on simple directives and a standardized array of art materials (Malchiodi 1998, 2003; Betts, 2005).^{[71][full citation needed]} The first drawing assessment for psychological purposes was created in 1906 by German psychiatrist Fritz Mohr (Malchiodi 1998).^[71] In 1926, researcher Florence Goodenough created a drawing test to measure the intelligence in children called the Draw-A-Man Test (Malchiodi 1998).^[71] The key to interpreting the Draw-A-Man Test was that the more details a child incorporated into the drawing, the more intelligent they were (Malchiodi, 1998).^[71] Goodenough and other researchers realized the test had just as much to do with personality as it did intelligence (Malchiodi, 1998).^[71] Several other psychiatric art assessments were created in the 1940s, and have been used ever since (Malchiodi 1998).^[71]

Notwithstanding, many art therapists eschew diagnostic testing and indeed some writers (Hogan 1997) question the validity of therapists making interpretative assumptions. More recent literature, however, highlights the utility of standardized approaches to treatment planning and clinical decision-making, such as is evidenced through this source.
Below are some examples of art therapy assessments:

Mandala Assessment Research Instrument[edit]

In this assessment, a person is asked to select a card from a deck with different mandalas (designs enclosed in a geometric shape) and then must choose a color from a set of colored cards. The person is then asked to draw the mandala from the card they choose with an oil pastel of the color of their choice. The artist is then asked to explain if there were any meanings, experiences, or related information related to the mandala they drew. This test is based on the beliefs of Joan Kellogg, who sees a recurring correlation between the images, pattern and shapes in the mandalas that people draw and the personalities of the artists. This test assesses and gives clues to a person’s psychological progressions and their current psychological condition (Malchiodi 1998).
The mandala originates in Buddhism; its connections with spirituality help us to see links with transpersonal art.

House–Tree–Person[edit]

In the house-tree-person test, the client is asked to make a drawing that includes a house, a tree and a person, after which the therapist asks several questions about each. For example, with reference to the house, Buck (1984) wrote questions such as, «Is it a happy house?» and «What is the house made of?» Regarding the tree, questions include, «About how old is that tree?» and «Is the tree alive?» Concerning the person, questions include, «Is that person happy?» and «How does that person feel?»

The house-tree-person test is a projective personality test, a type of exam in which the test taker responds to or provides ambiguous, abstract, or unstructured stimuli (often in the form of pictures or drawings). It is to measure aspects of a person’s personality through interpretation of drawings and responses to questions, self-perceptions and attitudes.^[72]

Outsider art[edit]

The relation between the fields of art therapy and outsider art has been widely debated. The term art brut was first coined by French artist Jean Dubuffet to describe «art created outside the boundaries of official culture». Dubuffet used the term art brut to focus on artistic practice by insane-asylum patients. The English translation «outsider art» was first used by art critic Roger Cardinal in 1972.^[73][74]

Both terms have been criticized because of their social and personal impact on both patients and artists.
Art therapy professionals have been accused of not putting enough emphasis on the artistic value and meaning of the artist’s works, considering them only from a medical perspective. This led to the misconception of the whole outsider art practice, while addressing therapeutical issues within the field of aesthetical discussion.
Outsider art, on the contrary, has been negatively judged because of the labeling of the artists’ work, i.e. the equation artist = genius = insane. Moreover, the business-related issues on the term outsider art carry some misunderstandings.^[75][76] While the outsider artist is part of a specific art system, which can add a positive value to both the artist’s work as well as his personal development, it can also imprison him within the boundaries of the system itself.^[77][78]

See also[edit]

• Artistic freedom
• Bibliotherapy
• Comic book therapy
• Expressive therapy
• List of psychotherapies
• List of therapies

References[edit]

^[1]

External links[edit]

• Media related to Art therapy at Wikimedia Commons

Art therapy
Two convict artists draw designs of carpets on graph paper at Industrial Workshops of Central Jail Faisalabad, Faisalabad, Pakistan, in 2010
MeSH	D001155
[edit on Wikidata]

Art therapy (not to be confused with arts therapy, which includes other creative therapies such as drama therapy and music therapy) is a distinct discipline that incorporates creative methods of expression through visual art media. Art therapy, as a creative arts therapy profession, originated in the fields of art and psychotherapy and may vary in definition.

There are three main ways that art therapy is employed. The first one is called analytic art therapy. Analytic art therapy is based on the theories that come from analytical psychology, and in more cases, psychoanalysis.^[1] Analytic art therapy focuses on the client, the therapist, and the ideas that are transferred between the both of them through art.^[1] Another way that art therapy is utilized is art psychotherapy. This approach focuses more on the psychotherapist and their analysis of their clients’ artwork verbally.^[1] The last way art therapy is looked at is through the lens of art as therapy. Some art therapists practicing art as therapy believe that analyzing the client’s artwork verbally is not essential, therefore they stress the creation process of the art instead.^[1] In all of these different approaches to art therapy, the art therapist’s client goes on the journey to delve into their inner thoughts and emotions by the use of paint, paper and pen, clay, sand, fabric, or other media.^[1]

Art therapy can be used to help people improve cognitive and sensory motor function, self-esteem, self awareness, and emotional resilience.^[2] It may also aide in resolving conflicts and reduce distress.

Current art therapy includes a vast number of other approaches such as person-centered, cognitive, behavior, Gestalt, narrative, Adlerian, and family. The tenets of art therapy involve humanism, creativity, reconciling emotional conflicts, fostering self-awareness, and personal growth.^[3]

History[edit]

In the history of mental health treatment, art therapy (combining studies of psychology and art) emerged much later as a new field. This type of unconventional therapy is used to cultivate self-esteem and awareness, improve cognitive and motor abilities, resolve conflicts or stress, and inspire resilience in patients.^[2] It invites sensory, kinesthetic, perceptual, and sensory symbolization to address issues that verbal psychotherapy cannot reach.^[2] Although art therapy is a relatively young therapeutic discipline, its roots lie in the use of the arts in the ‘moral treatment’ of psychiatric patients in the late 18th century.^[4]

Art therapy as a profession began in the mid-20th century, arising independently in English-speaking and European countries. Art had been used at the time for various reasons: communication, inducing creativity in children, and in religious contexts.^[1] The early art therapists who published accounts of their work acknowledged the influence of aesthetics, psychiatry, psychoanalysis, rehabilitation, early childhood education, and art education, to varying degrees, on their practices.^[4]

The British artist Adrian Hill coined the term art therapy in 1942.^[5] Hill, recovering from tuberculosis in a sanatorium, discovered the therapeutic benefits of drawing and painting while convalescing. He wrote that the value of art therapy lay in «completely engrossing the mind (as well as the fingers)…releasing the creative energy of the frequently inhibited patient», which enabled the patient to «build up a strong defence against his misfortunes». He suggested artistic work to his fellow patients. That began his art therapy work, which was documented in 1945 in his book, Art Versus Illness.^[6]

The artist Edward Adamson, demobilised after WW2, joined Adrian Hill to extend Hill’s work to the British long stay mental hospitals. Other early proponents of art therapy in Britain include E. M. Lyddiatt, Michael Edwards, Diana Raphael-Halliday and Rita Simons. The British Association of Art Therapists was founded in 1964.^[8]

U.S. art therapy pioneers Margaret Naumburg and Edith Kramer began practicing at around the same time as Hill. Naumburg, an educator, asserted that «art therapy is psychoanalytically oriented» and that free art expression «becomes a form of symbolic speech which … leads to an increase in verbalization in the course of therapy.»^[9] Edith Kramer, an artist, pointed out the importance of the creative process, psychological defenses, and artistic quality, writing that «sublimation is attained when forms are created that successfully contain … anger, anxiety, or pain.»^[10] Other early proponents of art therapy in the United States include Elinor Ulman, Robert «Bob» Ault, and Judith Rubin. The American Art Therapy Association was founded in 1969.^[11]

National professional associations of art therapy exist in many countries, including Brazil, Canada, Finland, Lebanon, Israel, Japan, the Netherlands, Romania, South Korea, and Sweden. International networking contributes to the establishment of standards for education and practice.^[12]

Diverse perspectives exist on history of art therapy, which complement those that focus on the institutionalization of art therapy as a profession in Britain and the United States.^[13][14][15]

Definitions[edit]

There are various definitions of the term art therapy.^[16]: 1

The British Association of Art Therapists defines art therapy as: «a form of psychotherapy that uses art media as its primary mode of expression and communication.» They also add that «clients who are referred to an art therapist need not have previous experience in art, the art therapist is not primarily concerned with making an aesthetic or diagnostic assessment of the client’s image.»^[17][18]

The American Art Therapy Association defines art therapy as: «an integrative mental health and human services profession that enriches the lives of individuals, families, and communities through active art-making, creative p^[19] rocess, applied psychological theory, and human experience within a psychotherapeutic relationship.»^[20]

Uses[edit]

As a regulated mental health profession, art therapy is employed in many clinical and other settings with diverse populations. It is increasingly recognized as a valid form of therapy. Art therapy can also be found in non-clinical settings, as well as in art studios and in creativity development workshops. Licensing for art therapists can vary from state to state with some recognizing art therapy as a separate license and some licensing under a related field such a professional counseling or mental health counseling.^[21] Art therapists must have a master’s degree that includes training in the creative process, psychological development, and group therapy, and they must complete a clinical internship.^[22] Art therapists may also pursue additional credentialing through the Art Therapy Credentials Board.^[23] Art therapists work with populations of all ages and with a wide variety of disorders and diseases. Art therapists provide services to children, adolescents, and adults, whether as individuals, couples, families, or groups.

Using their evaluative and psychotherapy skills, art therapists choose materials and interventions appropriate to their clients’ needs and design sessions to achieve therapeutic goals and objectives. Other ways that therapists may choose to use art therapy with their clients include types of art like drawing self-portraits, closing their eyes while drawing, spiral drawing, and lastly drawing their emotions.^[24] They use the creative process to help their clients increase insight, cope with stress, work through traumatic experiences, increase cognitive, memory and neurosensory abilities, improve interpersonal relationships and achieve greater self-fulfillment. The activities an art therapist chooses to do with clients depend on a variety of factors such as their mental state or age. Art therapists may draw upon images from resources such as the Archive for Research in Archetypal Symbolism to incorporate historical art and symbols into their work with patients. Depending on the state, province, or country, the term «art therapist» may be reserved for those who are professionals trained in both art and therapy and hold a master or doctoral degree in art therapy or certification in art therapy obtained after a graduate degree in a related field.^[25] Other professionals, such as mental health counselors, social workers, psychologists, and play therapists, optionally combine art-making with basic psychotherapeutic modalities in their treatment. Therapists may better understand a client’s absorption of information after assessing elements of their artwork.^[26]

A systemic literature review compiled and evaluated different research studies, some of which are listed below. Overall, this survey publication revealed that both the high level of variability (such as incorporating talk therapy) and limited number of studies done with certified art therapists made it difficult to generalize over findings. Despite these limitations, art therapy has, to an extent, proved its efficacy in relieving symptoms and improving quality of life.^[27]

General illness[edit]

Art-making is a common activity used by many people to cope with illness. Art and the creative process can alleviate many illnesses (cancer, heart disease, influenza, etc.). This form of therapy helps benefit those with mental illnesses as well (chronic depression, anxiety disorders, bipolar disorders, etc.). It is difficult to measure the efficacy of art therapy as it treats various mental illnesses to different degrees; although, people can escape the emotional effects of various illness through art making and many creative methods.^[28]
Sometimes people cannot express the way they feel, as it can be difficult to put into words, and art can help people express their experiences. «During art therapy, people can explore past, present and future experiences using art as a form of coping».^[28] Art can be a refuge for the intense emotions associated with illness; there are no limits to the imagination in finding creative ways to express emotions.

Hospitals have started studying the influence of arts on patient care and found that participants in art programs have better vitals and less difficulty sleeping. Artistic influence does not need to be participation in a program, but studies have found that a landscape picture in a hospital room had reduced need for narcotic pain killers and less time in recovery at the hospital.^[28] In addition, either looking at or creating art in hospitals helped stabilize vital signs, speed up the healing process, and in general, bring a sense of hope and soul to the patient. Family, care workers, doctors and nurses are also positively affected.

Using art therapy, it can also be a good way for those with general illnesses to express their feelings and emotions through art, when it may or may not be difficult to explain their feelings through words. Art helps give security to emotions to those if they are not comfortable sharing their emotions to others, but can trust a canvas or sheet of paper to hold onto those emotions.

Subjective cancer symptoms[edit]

Many studies have been conducted on the benefits of art therapy on cancer patients. Art therapy has been found useful for supporting patients during the stress of such things as chemotherapy treatment.^[29]

Art therapists have conducted studies to understand why some cancer patients turn to art making as a coping mechanism and a tool to creating a positive identity outside of being a cancer patient. Women in the study participated in different art programs ranging from pottery and card making to drawing and painting. The programs helped them regain an identity outside of having cancer, lessened emotional pain from their ongoing fight with cancer, and also gave them hope for the future.

In a study involving women facing cancer-related difficulties such as fear, pain, altered social relationships, it was found that:

Engaging in different types of visual art (textiles, card making, collage, pottery, watercolor, acrylics) helped these women in 4 major ways. First, it helped them focus on positive life experiences, relieving their ongoing preoccupation with cancer. Second, it enhanced their self-worth and identity by providing them with opportunities to demonstrate continuity, challenge, and achievement. Third, it enabled them to maintain a social identity that resisted being defined by cancer. Finally, it allowed them to express their feelings in a symbolic manner, especially during chemotherapy.^[28]

Another study showed those who participated in these types of activities were discharged earlier than those who did not participate.^[28]

Furthermore, another study revealed the healing effects of art therapy on female breast cancer patients. Studies revealed that relatively short-term art therapy interventions significantly improved patients’ emotional states and perceived symptoms.^[27]

Studies have also shown how the emotional distress of cancer patients has been reduced when utilizing the creative process. The women made drawings of themselves throughout the treatment process while also doing yoga and meditating; these actions combined helped to alleviate some symptoms.^[28]

Another study, with 111 participants, looked at the efficacy of mindfulness-based art therapy, combining meditation with art.^[30] The study used measurements such as quality of life, physical symptoms, depression, and anxiety to evaluate the efficacy of the intervention. This yielded positive results that there was a significant decrease in distress and significant improvement in quality of life.

A review of 12 studies investigating the use of art therapy in cancer patients by Wood, Molassiotis, and Payne (2010) investigated the symptoms of emotional, social, physical, and global functioning, and spiritual concerns of cancer patients. They found that art therapy can improve the process of psychological readjustment to the change, loss, and uncertainty associated with surviving cancer. It was also suggested that art therapy can provide a sense of «meaning-making» through the physical act of creating the art. When given five individual sessions of art therapy once per week, art therapy was shown to be useful for personal empowerment by helping the cancer patients understand their own boundaries in relation to the needs of other people. In turn, those who had art therapy treatment felt more connected to others and found social interaction more enjoyable than individuals who did not receive art therapy treatment. Furthermore, art therapy improved motivation levels, ability to discuss emotional and physical health, general well-being, and increased global quality of life in cancer patients.^[31]

In sum, relatively short-term intervention of art therapy that is individualized to patients has the potential to significantly improve emotional state and quality of life, while reducing perceived symptoms relating to the cancer diagnosis.^[27]

Disaster relief[edit]

Art therapy has been used in a variety of traumatic experiences, including disaster relief and crisis intervention. Art therapists have worked with children, adolescents and adults after natural and manmade disasters, encouraging them to make art in response to their experiences. Some suggested strategies for working with victims of disaster include: assessing for distress or post-traumatic stress disorder (PTSD),^[32] normalizing feelings, modeling coping skills, promoting relaxation skills, establishing a social support network, and increasing a sense of security and stability.^{[33]: 137ff [34]: 120ff}

Dementia[edit]

Although art therapy seems to help patients with dementia,^{[citation needed]} a recent systematic review did not find consistent support.^[35] It is important that the art tools are easy to use and relatively simple to understand, since mobility can also be a problem. ^[36] Although art therapy helps with behavioral issues, it does not appear to affect worsening mental abilities.^[37] Tentative evidence supports benefits with respect to quality of life.^[38] Art therapy had no clear results on affecting memory or emotional well-being scales.^[39] However, Alzheimer’s Association states that art and music can enrich people’s lives and allow for self expression.^[40] D.W Zaidel, a researcher and therapist at VAGA, claims that engagement with art can stimulate specific areas of the brain involved in language processing and visuo-spatial perception, two cognitive functions which decline significant in dementia patients.^[41]

Autism[edit]

Art therapy is increasingly recognized to help address challenges of people with autism.^[3] Art therapy may address core symptoms of autism spectrum disorders by promoting sensory regulation, supporting psychomotor development and facilitating communication.^[42] Art therapy is also thought to promote emotional and mental growth by allowing self expression, visual communication, and creativity.^[43] Most importantly, studies have found that painting, drawing or music therapies may allow people with autism to communicate in a manner more comfortable for them than speech.^[44]

Schizophrenia[edit]

A 2005 systematic review of art therapy as an add on treatment for schizophrenia found unclear effects.^[45] Group art therapy has been shown to improve some symptoms of schizophrenia. While studies concluded that art therapy did not improve Clinical Global Impression or Global Assessment of Functioning, they showed that the use of haptic art materials to express one’s emotions, cognitions, and perceptions in a group setting lowered depressing themes and may improve self-esteem, enforce creativity, and facilitate the integrative therapeutic process for people with schizophrenia.^[46] Studies reveal that cognitive behavioral therapy has proven to be most effective for this disorder.^[27]

Geriatric patients[edit]

Studies conducted by Regev reveal that geriatric art therapy has been significantly useful in helping depression for the elderly, although not particularly successful among dementia patients.^[27] Group therapy versus individual sessions proved to be more effective.

Trauma and children[edit]

Art therapy may alleviate trauma-induced emotions, such as shame and anger.^[47] It is also likely to increase trauma survivors’ sense of empowerment ^[48] and control by encouraging children to make choices in their artwork.^[47] Art therapy in addition to psychotherapy offered more reduction in trauma symptoms than just psychotherapy alone.^[49]

Because traumatic memories are encoded visually,^[50][51] creating art may be the most effective way to access them. Through art therapy, children may be able to make more sense of their traumatic experiences and form accurate trauma narratives. Gradual exposure to these narratives may reduce trauma-induced symptoms, such as flashbacks and nightmares.^[47] Repetition of directives reduces anxiety, and visually creating narratives helps clients build coping skills and balanced nervous system responses.^[52] This only works in long-term art therapy interventions.^[27]

Children who have experienced trauma may benefit from group art therapy. The group format is effective in helping survivors develop relationships with others who have experienced similar situations.^[48] Group art therapy may also be beneficial in helping children with trauma regain trust and social self-esteem.^[47] Usually, participants who undergo art therapy through group interventions have positive experiences and give their internal feelings validation.^[53]

Veterans and post-traumatic stress disorder

Art therapy has an established history of being used to treat veterans, with the American Art Therapy Association documenting its use as early as 1945.^[54] As with other sources of trauma, combat veterans may benefit from art therapy to access memories and to engage with treatment. A 2016 randomized control trial found that art therapy in conjunction with cognitive processing therapy (CPT) was more beneficial than CPT alone.^[55] Walter Reed Army Medical Center, the National Intrepid Center of Excellence and other Veteran Association institutions use art therapy to help veterans with PTSD.^[56]

Bereavement[edit]

A number of therapists use art therapy to assist those who have recently experienced the death of a loved one.^{[additional citation(s) needed]} This is proposed to be particularly beneficial where clients find it difficult to verbalize their feelings of loss and shock, and so may use creative means to express their feelings.^[57] For example, it has been used to enable children to express their feelings of loss where they may lack the maturity to verbalize their bereavement.

Eating disorders[edit]

Art therapy may help people with anorexia with weight improvements and may help with depression level.^[58] Traumatic or negative childhood experiences can result in unintentionally harmful coping mechanisms, such as eating disorders. As a result, clients may be cut off from their emotions, self-rejecting, and detached from their strengths.^[59] Art therapy may provide an outlet for exploring these inaccessible strengths and emotions; this is important because persons with eating disorders may not know how to vocalize their emotions.^[59]

Art therapy may be beneficial for clients with eating disorders because clients can create visual representations with art material of progress made, represent alterations to the body, and provide a nonthreatening method of acting out impulses.^[59] Individuals with eating disorders tend to rely heavily on defense mechanisms to feel a sense of control; it is important that clients feel a sense of authority over their art products through freedom of expression and controllable art materials.^[59] Through controllable media, such as pencils, markers, and colored pencils, along with freedom of choice with the media, clients with eating disorders can create boundaries around unsettling themes.^[60]

Another systematic literature review found conclusive evidence that art therapy resulted in significant weight loss in patients with obesity, as well as helping with a range of psychological symptoms.^[27]

Ongoing daily challenges[edit]

Those who do not have a mental illness or physical disease were also tested; these patients have ongoing daily challenges such as high-intensity jobs, financial constraints, and other personal issues. Findings revealed that art therapy reduces levels of stress and burnout related to patients’ professions.^[27]

Containment[edit]

The term containment, within art therapy and other therapeutic settings, has been used to describe what the client can experience within the safety and privacy of a trusting relationship between client and counselor.^[61][62] This term has also been equated, within art therapy research, with the holding or confining of an issue within the boundaries of visual expression, like a border or the circumference of a mandala.^[63] The creation of mandalas for symptom regulation is not a new approach within the field of art therapy, and numerous studies have been conducted in order to assess their efficacy.^[64][65]

Purpose[edit]

The purpose of art therapy is essentially one of healing. This type of healing is used to cope with the symptoms that can happen after being diagnosed with cancer, or mental or physical disorder to reduce the suffering of the person.^[24] Art therapy does not only help with coping with trauma but helps to find other important information about people.^[24] Art therapy can be successfully applied to clients with physical, mental or emotional problems, diseases and disorders. Any type of visual art and art medium can be employed within the therapeutic process, including painting, drawing, sculpting, photography, and digital art.^[66] Art therapy may include creative exercises such as drawing or painting a certain emotion, creative journaling, or freestyle creation.^[67]

One proposed learning mechanism is through the increased excitation, and as a consequence, strengthening of neuronal connections.^[68]

A typical session[edit]

Art therapy can take place in a variety of different settings. Art therapists may vary the goals of art therapy and the way they provide art therapy, depending upon the institution’s or client’s needs. After an assessment of the client’s strengths and needs, art therapy may be offered in either an individual or group format, according to which is better suited to the person. Art therapist Dr. Ellen G. Horovitz wrote, «My responsibilities vary from job to job. It is wholly different when one works as a consultant or in an agency as opposed to private practice. In private practice, it becomes more complex and far reaching. If you are the primary therapist then your responsibilities can swing from the spectrum of social work to the primary care of the patient. This includes dovetailing with physicians, judges, family members, and sometimes even community members that might be important in the caretaking of the individual.»^[69]

Like other psychotherapists in private practice, some art therapists find it important to ensure, for the therapeutic relationship, that the sessions occur each week in the same space and at the same time.^[70]

Art therapy is often offered in schools as a form of therapy for children because of their creativity and interest in art as a means of expression. Art therapy can benefit children with a variety of issues, such as learning disabilities, speech and language disorders, behavioral disorders, and other emotional disturbances that might be hindering a child’s learning.^{[medical citation needed]} Similar to other psychologists that work in schools, art therapists should be able to diagnose the problems facing their student clients, and individualize treatment and interventions. Art therapists work closely with teachers and parents in order to implement their therapy strategies.^{[medical citation needed]}

Art-based assessments[edit]

Art therapists and other professionals use art-based assessments to evaluate emotional, cognitive, and developmental conditions. There are also many psychological assessments that utilize artmaking to analyze various types of mental functioning (Betts, 2005). Art therapists and other professionals are educated to administer and interpret these assessments, most of which rely on simple directives and a standardized array of art materials (Malchiodi 1998, 2003; Betts, 2005).^{[71][full citation needed]} The first drawing assessment for psychological purposes was created in 1906 by German psychiatrist Fritz Mohr (Malchiodi 1998).^[71] In 1926, researcher Florence Goodenough created a drawing test to measure the intelligence in children called the Draw-A-Man Test (Malchiodi 1998).^[71] The key to interpreting the Draw-A-Man Test was that the more details a child incorporated into the drawing, the more intelligent they were (Malchiodi, 1998).^[71] Goodenough and other researchers realized the test had just as much to do with personality as it did intelligence (Malchiodi, 1998).^[71] Several other psychiatric art assessments were created in the 1940s, and have been used ever since (Malchiodi 1998).^[71]

Notwithstanding, many art therapists eschew diagnostic testing and indeed some writers (Hogan 1997) question the validity of therapists making interpretative assumptions. More recent literature, however, highlights the utility of standardized approaches to treatment planning and clinical decision-making, such as is evidenced through this source.
Below are some examples of art therapy assessments:

Mandala Assessment Research Instrument[edit]

In this assessment, a person is asked to select a card from a deck with different mandalas (designs enclosed in a geometric shape) and then must choose a color from a set of colored cards. The person is then asked to draw the mandala from the card they choose with an oil pastel of the color of their choice. The artist is then asked to explain if there were any meanings, experiences, or related information related to the mandala they drew. This test is based on the beliefs of Joan Kellogg, who sees a recurring correlation between the images, pattern and shapes in the mandalas that people draw and the personalities of the artists. This test assesses and gives clues to a person’s psychological progressions and their current psychological condition (Malchiodi 1998).
The mandala originates in Buddhism; its connections with spirituality help us to see links with transpersonal art.

House–Tree–Person[edit]

In the house-tree-person test, the client is asked to make a drawing that includes a house, a tree and a person, after which the therapist asks several questions about each. For example, with reference to the house, Buck (1984) wrote questions such as, «Is it a happy house?» and «What is the house made of?» Regarding the tree, questions include, «About how old is that tree?» and «Is the tree alive?» Concerning the person, questions include, «Is that person happy?» and «How does that person feel?»

The house-tree-person test is a projective personality test, a type of exam in which the test taker responds to or provides ambiguous, abstract, or unstructured stimuli (often in the form of pictures or drawings). It is to measure aspects of a person’s personality through interpretation of drawings and responses to questions, self-perceptions and attitudes.^[72]

Outsider art[edit]

The relation between the fields of art therapy and outsider art has been widely debated. The term art brut was first coined by French artist Jean Dubuffet to describe «art created outside the boundaries of official culture». Dubuffet used the term art brut to focus on artistic practice by insane-asylum patients. The English translation «outsider art» was first used by art critic Roger Cardinal in 1972.^[73][74]

Both terms have been criticized because of their social and personal impact on both patients and artists.
Art therapy professionals have been accused of not putting enough emphasis on the artistic value and meaning of the artist’s works, considering them only from a medical perspective. This led to the misconception of the whole outsider art practice, while addressing therapeutical issues within the field of aesthetical discussion.
Outsider art, on the contrary, has been negatively judged because of the labeling of the artists’ work, i.e. the equation artist = genius = insane. Moreover, the business-related issues on the term outsider art carry some misunderstandings.^[75][76] While the outsider artist is part of a specific art system, which can add a positive value to both the artist’s work as well as his personal development, it can also imprison him within the boundaries of the system itself.^[77][78]

See also[edit]

• Artistic freedom
• Bibliotherapy
• Comic book therapy
• Expressive therapy
• List of psychotherapies
• List of therapies

References[edit]

^[1]

External links[edit]

• Media related to Art therapy at Wikimedia Commons

Арт – терапия представляет собой одно из направлений психотерапии искусством. Врачи предлагают пациентам рисовать тематические картины или делать раскраски по своему желанию. Так психологи Юсуповской больницы определяют степень заболевания. В то же время арт-терапия для взрослых даёт пациенту сконцентрироваться на процессе. Это является естественной формой коррекции эмоционального состояния.

Психологи Юсуповской больницы используют и другие виды творчества: скульптуру, шитьё, поэзию, вокал, песочную арт-терапию. Благодаря своей эффективности, доступности в применении и простоте внедрения процедуры, арт-терапия заняла значительное место в лечении неврологических и психических заболеваний.

Роль арт-терапии в психологии и неврологии

Множество неврологических и психологических заболеваний у взрослых и детей часто имеют одну черту – пациент, по причине сложности вербального общения предпочитает уходить в себя. Социализация и реабилитация таких пациентов заключаются в процедурах, которые направлены на их активное участие в деятельности. Арт терапия в Москве применяется в составе комплексного лечения пациентов с поражениями центральной нервной системы:

• инсультом;
• последствия черепно-мозговой травмы;
• объёмными образованиями головного мозга.

Все они ощущают подавленность, сонливость, тревожность, чувство страха. Процедуры и упражнения арт – терапии стабилизируют состояние пациентов, и они в короткие сроки становится более уравновешенным. С помощью арт-терапии корригируются психосоматические нарушения, стабилизируется состояние покоя, повышается интеграция личности в общественную жизнь. Благодаря лечению искусством улучшаются и физические показатели пациента. Речь и мелкая моторика становятся более обдуманными, пациенты заметно меньше раздражаются в случае, если у них недостаточно точно получается задуманное.

Пациенты, которые проходят курс восстановительной терапии после инсультов, тяжело переживают моменты, когда простые движения, которые они повторяли в течении жизни (взять ложку, завязать шнурки или застегнуть пуговицу) оказываются сложнейшими процедурами. Заинтересовавшись арт – терапией, они не воспринимают её в качестве лечения, а считают времяпровождением, а при правильной подаче врача и близких –значительной помощью. Это делает труд больного значимым и кропотливым. Мелкая моторика влияет на деятельность мозга как запускающий механизм. Положительная динамика наблюдается при групповых занятиях, на которых врач предлагает сравнивать произведения друг друга и обсуждать процесс.

Арт-терапия как метод реабилитации

Большинство людей, которые перенесли неврологические заболевания, сталкиваются с одинаковой проблемой – их физическое состояние не позволяет вести полноценный образ жизни. После того, заканчивается медикаментозное лечение, и пациент готов вернуться к прежней, привычной жизнедеятельности, он обнаруживает, что не все функции может выполнять как прежде. Это ухудшает настроение, сказывается на желании вернуться в активную жизнь общества.

Пережив тяжёлую болезнь, долгое время находясь в непривычной ситуации, пациент ещё больше «закрывается» от общения. В связи со сложностями с полноценной социализацией происходят изменения в нервной системе. В этих случаях, арт – терапия решает сразу несколько задач, которые являются основополагающими для того, чтобы пациент восстановил свои функции. Сеансы реабилитации стабилизируют эмоциональное состояние, дают возможность вернуть координационные навыки, улучшают мелкую моторику.

Методы арт-терапии несут в себе следующие функции:

• коммуникативно -рефлексивную – в результате занятий корригируются личностная оценка, формируются навыки общения и терпение к своему состоянию, появляется желание добиться больших результатов и гордость за своё упорство, что формирует общий положительный фон для выздоровления;
• катарсистическую, или опустошающую – в этот сложный период пациенту важно освободиться от негативных мыслей, что удаётся благодаря ощущению внутренней гармонии;
• регулятивную (снятие напряжения) – положительное психоэмоциональное состояние моделируется благодаря улучшению общего окружения и сосредоточенности пациента на процессе.

Пациент, проходящий реабилитацию в Юсуповской больнице, в которую включена системная арт – терапия, в течение достаточно короткого времени приходит в гармонию со своим внутренним состоянием. Он переживает положительные эмоции, в результате чего формируется новое отношение к ситуации. Пациент находит возможности выхода из неё. Внутренний конфликт прорабатывается посредством вынесения его в виде скульптур, рисунков, мелодий. Некоторые люди открывают в себе тягу к живописи или музыке, которые остаются любимым занятием на будущую жизнь.

Методы и виды арт – терапии

Существует множество видов искусства, на которые психологи Юсуповской больницы опираются для качественной реабилитации пациентов. Больной и врач выбирают наиболее интересную сферу для обсуждения и занятий. Пациент сам должен сделать выбор из предложенных психотерапевтом вариантов: заниматься живописью или песочной арт-терапией, обсуждать полотна художников или заниматься самостоятельно. Пациент, который склонен к живописи и готовый обсуждать эту тематику, делиться своими наблюдениями и интересующийся комментариями к своим работам – это отличный результат работы психотерапевта.

Лепка из всевозможных материалов: глины, пластилина, специального теста – даёт возможность развить мелкую моторику рук, учит концентрироваться на процессе и приводит к общему расслаблению. Пение, прослушивание классической музыки и игра на музыкальных инструментах в значительной мере действуют расслабляющее и позволяют избавиться от дефектов речи. После сеансов арт-терапии пациент чувствует радость от возможности проявить себя. Чтение всегда действует отвлекающее, заставляет окунуться в мир фантазии, другого места и времени. Сочинение небольших стихов, миниатюр, юморесок позволяет врачу понять глубину переживаний и проблем пациента, а в дальнейшем корректировать этими же методами его внутреннее состояние.

В Юсуповской больнице психотерапевты применяют методику групповых и индивидуальных занятий. Оптимальным вариантом являются групповые занятия. Они решают основную проблему – ограничение общения с социумом. Интерактивная группа является результатом качественной работы специалиста. В ходе групповых занятий арт – психотерапевт даёт задание на общую тему или предлагает к обсуждению одно из произведений пациента. Тем самым он формирует умение оценивать, уйти от зажатости и стеснения.

Индивидуальные программы реабилитации направлены на вывод пациента из состояния глубокого погружения в себя. Психотерапевт находит интересную для обсуждения тему, много рассказывает и вызывает пациента на диалог. Правильно проведенные индивидуальные занятия в дальнейшем переходят к групповым.

Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы структуру занятия, состоящую из трёх частей. Во вводной части психолог анализирует состояние пациентов, их настроение, шутит с ними и этим агитирует на активное участие. В основной части участники занятия выбирают занятие, решают, будет оно индивидуальным или групповым. Они обсуждают результаты, делятся ощущениями и впечатлением.

В заключительной части занятия участники процесса подводят итоги, оценивают себя, сравнивают свои прежние результаты с настоящими. Психотерапевт анализирует текущее состояние пациентов, наблюдает изменения и принимает решения о следующих работах. Для того чтобы пройти курс арт-терапии в кинике реабилитации звоните по телефону Юсуповской больницы.