Как пишется фарингит правильно

Как правильно пишется слово «фарингит»

фаринги́т

фаринги́т, -а

Источник: Орфографический
академический ресурс «Академос» Института русского языка им. В.В. Виноградова РАН (словарная база
2020)

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: дезинтоксикация — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Ассоциации к слову «фарингит»

Синонимы к слову «фарингит»

Предложения со словом «фарингит»

  • Часто озена сопровождается выраженным атрофическим фарингитом и ларингитом, а иногда атрофическим трахеитом.
  • При ангине, ларингите, фарингите смешивают: 1 часть травы душицы, 2 части цветков ромашки, 1 часть травы шалфея, измельчают и 1 столовую ложку смеси заваривают в фарфоровой посуде стаканом кипятка, настаивают под крышкой 30 минут, процеживают и применяют для полоскания горла тёплый настой 4–5 раз в день.
  • Это – бактериальная инфекция, чаще всего вызываемая стрептококком, той же бактерией, которая вызывает острый фарингит.
  • (все предложения)

Каким бывает «фарингит»

Значение слова «фарингит»

  • ФАРИНГИ́Т, -а, м. Мед. Воспаление слизистой оболочки глотки. (Малый академический словарь, МАС)

    Все значения слова ФАРИНГИТ

Отправить комментарий

Дополнительно

Смотрите также

ФАРИНГИ́Т, -а, м. Мед. Воспаление слизистой оболочки глотки.

Все значения слова «фарингит»

  • Часто озена сопровождается выраженным атрофическим фарингитом и ларингитом, а иногда атрофическим трахеитом.

  • При ангине, ларингите, фарингите смешивают: 1 часть травы душицы, 2 части цветков ромашки, 1 часть травы шалфея, измельчают и 1 столовую ложку смеси заваривают в фарфоровой посуде стаканом кипятка, настаивают под крышкой 30 минут, процеживают и применяют для полоскания горла тёплый настой 4–5 раз в день.

  • Это – бактериальная инфекция, чаще всего вызываемая стрептококком, той же бактерией, которая вызывает острый фарингит.

  • (все предложения)
  • ангина
  • жаба
  • воспаление
  • ларингит
  • пиелонефрит
  • (ещё синонимы…)
  • горло
  • (ещё ассоциации…)
  • острый фарингит
  • хронический фарингит
  • симптомы фарингита
  • (полная таблица сочетаемости…)
  • хронический
  • острый
  • (ещё…)
  • Разбор по составу слова «фарингит»

фарингит

фарингит — существительное, именительный п., муж. p., ед. ч.

фарингит — существительное, винительный п., муж. p., ед. ч.

Часть речи: существительное

Единственное число Множественное число
Им.

фарингит

фарингиты

Рд.

фарингита

фарингитов

Дт.

фарингиту

фарингитам

Вн.

фарингит

фарингиты

Тв.

фарингитом

фарингитами

Пр.

фарингите

фарингитах

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Pharyngitis
Other names Acute sore throat
Pharyngitis.jpg
Viral pharyngitis resulting in visible redness.
Pronunciation
Specialty Infectious disease
Symptoms Sore throat, fever, runny nose, cough, headache, hoarse voice[1][2]
Complications Sinusitis, acute otitis media[2]
Duration 3–10 days, depending on cause[2][3]
Causes Usually viral infection[2]
Diagnostic method Based on symptoms, rapid antigen detection test, throat swab[2]
Differential diagnosis Epiglottitis, thyroiditis, retropharyngeal abscess[2]
Treatment lidocaine[2][4]
Frequency ~7.5% of people in any 3-month period[5]

Pharyngitis is inflammation of the back of the throat, known as the pharynx.[2] It typically results in a sore throat and fever.[2] Other symptoms may include a runny nose, cough, headache, difficulty swallowing, swollen lymph nodes, and a hoarse voice.[1][6] Symptoms usually last 3–5 days, but can be longer depending on cause.[2][3] Complications can include sinusitis and acute otitis media.[2] Pharyngitis is a type of upper respiratory tract infection.[7]

Most cases are caused by a viral infection.[2] Strep throat, a bacterial infection, is the cause in about 25% of children and 10% of adults.[2] Uncommon causes include other bacteria such as gonococcus, fungi, irritants such as smoke, allergies, and gastroesophageal reflux disease.[2][4] Specific testing is not recommended in people who have clear symptoms of a viral infection, such as a cold.[2] Otherwise, a rapid antigen detection test or throat swab is recommended.[2] PCR testing is becoming commonly used as it is as good as taking a throat swab but gives a faster result.[8] Other conditions that can produce similar symptoms include epiglottitis, thyroiditis, retropharyngeal abscess, and occasionally heart disease.[2]

NSAIDs, such as ibuprofen, can be used to help with the pain.[2] Numbing medication, such as topical lidocaine, may also help.[4] Strep throat is typically treated with antibiotics, such as either penicillin or amoxicillin.[2] It is unclear whether steroids are useful in acute pharyngitis, other than possibly in severe cases, but a recent (2020) review found that when used in combination with antibiotics they moderately improved pain and the likelihood of resolution.[9][10]

About 7.5% of people have a sore throat in any 3-month period.[5] Two or three episodes in a year are not uncommon.[1] This resulted in 15 million physician visits in the United States in 2007.[4] Pharyngitis is the most common cause of a sore throat.[11] The word comes from the Greek word pharynx meaning «throat» and the suffix -itis meaning «inflammation».[12][13]

Classification[edit]

Pharyngitis is a type of inflammation caused by an upper respiratory tract infection. It may be classified as acute or chronic. Acute pharyngitis may be catarrhal, purulent, or ulcerative, depending on the causative agent and the immune capacity of the affected individual. Chronic pharyngitis may be catarrhal, hypertrophic, or atrophic.[citation needed]

Tonsillitis is a subtype of pharyngitis.[14] If the inflammation includes both the tonsils and other parts of the throat, it may be called pharyngotonsillitis or tonsillopharyngitis.[15] Another subclassification is nasopharyngitis (the common cold).[16]

Clergyman’s sore throat or clergyman’s throat is an archaic term formerly used for chronic pharyngitis associated with overuse of the voice as in public speaking. It was sometimes called dysphonia clericorum or chronic folliculitis sore throat.[17]

Cause[edit]

Most cases are due to an infectious organism acquired from close contact with an infected individual.[citation needed]

Viral[edit]

These comprise about 40–80% of all infectious cases and can be a feature of many different types of viral infections.[11][18]

  • Adenovirus is the most common of the viral causes. Typically, the degree of neck lymph node enlargement is modest and the throat often does not appear red, although it is painful.
  • The family Orthomyxoviridae which cause influenza are present with rapid onset high temperature, headache, and generalized ache. A sore throat may be associated.
  • Infectious mononucleosis («glandular fever») is caused by the Epstein–Barr virus. This may cause significant lymph-node swelling and an exudative tonsillitis with marked redness and swelling of the throat. The heterophile test can be used if this is suspected.
  • Herpes simplex virus can cause multiple mouth ulcers.
  • Measles
  • Common cold: rhinovirus, coronavirus, respiratory syncytial virus, and parainfluenza virus can cause infection of the throat, ear, and lungs causing standard cold-like symptoms and often pain.

Bacterial[edit]

A number of different bacteria can infect the human throat. The most common is group A streptococcus (Streptococcus pyogenes), but others include Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, and Fusobacterium necrophorum.[19]

Streptococcal pharyngitis[edit]

Streptococcal pharyngitis or strep throat is caused by a group A beta-hemolytic streptococcus (GAS).[20] It is the most common bacterial cause of cases of pharyngitis (15–30%).[19] Common symptoms include fever, sore throat, and large lymph nodes. It is a contagious infection, spread by close contact with an infected individual. A definitive diagnosis is made based on the results of a throat culture. Antibiotics are useful to both prevent complications (such as rheumatic fever) and speed recovery.[21]

Fusobacterium necrophorum[edit]

Fusobacterium necrophorum is a normal inhabitant of the oropharyngeal flora and can occasionally create a peritonsillar abscess. In one out of 400 untreated cases, Lemierre’s syndrome occurs.[22]

Diphtheria[edit]

Diphtheria is a potentially life-threatening upper respiratory infection caused by Corynebacterium diphtheriae, which has been largely eradicated in developed nations since the introduction of childhood vaccination programs, but is still reported in the Third World and increasingly in some areas in Eastern Europe. Antibiotics are effective in the early stages, but recovery is generally slow.[citation needed]

Others[edit]

A few other causes are rare, but possibly fatal, and include parapharyngeal space infections: peritonsillar abscess («quinsy abscess»), submandibular space infection (Ludwig’s angina), and epiglottitis.[23][24][25]

Fungal[edit]

Some cases of pharyngitis are caused by fungal infection, such as Candida albicans, causing oral thrush.[26]

Noninfectious[edit]

Pharyngitis may also be caused by mechanical, chemical, or thermal irritation, for example cold air or acid reflux. Some medications may produce pharyngitis, such as pramipexole and antipsychotics.[27][28]

Diagnosis[edit]

Modified Centor score

Points Probability of Strep Management
1 or less <10% No antibiotic or culture needed
2 11–17% Antibiotic based on culture or rapid antigen detection test
3 28–35%
4 or 5 52% Empiric antibiotics

Differentiating a viral and a bacterial cause of a sore throat based on symptoms alone is difficult.[29] Thus, a throat swab often is done to rule out a bacterial cause.[30]

The modified Centor criteria may be used to determine the management of people with pharyngitis. Based on five clinical criteria, it indicates the probability of a streptococcal infection.[21]

One point is given for each of the criteria:[21]

  • Absence of a cough
  • Swollen and tender cervical lymph nodes
  • Temperature more than 38.0 °C (100.4 °F)
  • Tonsillar exudate or swelling
  • Age less than 15 (a point is subtracted if age is more than 44)

The Infectious Disease Society of America recommends against empirical treatment and considers antibiotics only appropriate following positive testing.[29] Testing is not needed in children under three, as both group A strep and rheumatic fever are rare, except if they have a sibling with the disease.[29]

Management[edit]

The majority of the time, treatment is symptomatic. Specific treatments are effective for bacterial, fungal, and herpes simplex infections.

Medications[edit]

  • Pain medication, such as NSAIDs and acetaminophen (paracetamol), can help reduce the pain associated with a sore throat. Aspirin may be used in adults, but is not recommended in children due to the risk of Reye syndrome.[31]
  • Steroids (such as dexamethasone) may be useful for severe pharyngitis.[32][10] Their general use, however, is poorly supported.[9]
  • Viscous lidocaine relieves pain by numbing the mucous membranes.[33]
  • Antibiotics are useful if a bacterial infection is the cause of the sore throat.[34][35] For viral infections, antibiotics have no effect. In the United States, they are used in 25% of people before a bacterial infection has been detected.[36]
  • Oral analgesic solutions, the active ingredient is usually phenol, but also less commonly benzocaine, cetylpyridinium chloride, and/or menthol. Chloraseptic and Cepacol are two examples of brands of these kinds of analgesics.[citation needed]

Alternative[edit]

Gargling salt water is often suggested, but there is no evidence to support or discourage this practice.[4] Alternative medicines are promoted and used for the treatment of sore throats.[37] However, they are poorly supported by evidence.[37]

Epidemiology[edit]

Acute pharyngitis is the most common cause of a sore throat and, together with cough, it is diagnosed in more than 1.9 million people a year in the United States.[11]

References[edit]

  1. ^ a b c Rutter, Paul Professor; Newby, David (2015). Community Pharmacy ANZ: Symptoms, Diagnosis and Treatment. Elsevier Health Sciences. p. 19. ISBN 9780729583459. Archived from the original on 8 September 2017.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Hildreth, AF; Takhar, S; Clark, MA; Hatten, B (September 2015). «Evidence-Based Evaluation And Management Of Patients With Pharyngitis In The Emergency Department». Emergency Medicine Practice. 17 (9): 1–16, quiz 16–7. PMID 26276908.
  3. ^ a b David A.Warrell; Timothy M. Cox; John D. Firth, eds. (2012). Oxford textbook of medicine infection. Oxford: Oxford University Press. pp. 280–281. ISBN 9780191631733. Archived from the original on 10 October 2016.
  4. ^ a b c d e Weber, R (March 2014). «Pharyngitis». Primary Care. 41 (1): 91–8. doi:10.1016/j.pop.2013.10.010. PMC 7119355. PMID 24439883.
  5. ^ a b Jones, Roger (2004). Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford University Press. p. 674. ISBN 9780198567820. Retrieved 4 August 2016.
  6. ^ Neville, Brad W.; Damm, Douglas D.; Allen, Carl M.; Chi, Angela C. (2016). Oral and maxillofacial pathology (4th ed.). St. Louis, MO: Elsevier. p. 166. ISBN 9781455770526. OCLC 908336985. Archived from the original on 28 October 2021. Retrieved 17 March 2020.
  7. ^ «Pharyngitis». National Library of Medicine. Archived from the original on 20 May 2016. Retrieved 4 August 2016.
  8. ^ «Acute pharyngitis — Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice». bestpractice.bmj.com.
  9. ^ a b Principi, N; Bianchini, S; Baggi, E; Esposito, S (February 2013). «No evidence for the effectiveness of systemic corticosteroids in acute pharyngitis, community-acquired pneumonia and acute otitis media». European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 32 (2): 151–60. doi:10.1007/s10096-012-1747-y. PMC 7087613. PMID 22993127.
  10. ^ a b de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J.; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.; Heneghan, Carl J.; Hayward, Gail (1 May 2020). «Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (5): CD008268. doi:10.1002/14651858.CD008268.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 7193118. PMID 32356360.
  11. ^ a b c Marx, John (2010). Rosen’s emergency medicine: concepts and clinical practice (7th ed.). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby/Elsevier. Chapter 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
  12. ^ Beachey, Will (2013). Respiratory Care Anatomy and Physiology, Foundations for Clinical Practice,3: Respiratory Care Anatomy and Physiology. Elsevier Health Sciences. p. 5. ISBN 978-0323078665. Archived from the original on 8 September 2017.
  13. ^ Hegner, Barbara; Acello, Barbara; Caldwell, Esther (2009). Nursing Assistant: A Nursing Process Approach – Basics. Cengage Learning. p. 45. ISBN 9781111780500. Archived from the original on 8 September 2017.
  14. ^ «Tonsillitis». Archived from the original on 25 March 2016. Retrieved 4 August 2016.
  15. ^ Rafei K, Lichenstein R (2006). «Airway Infectious Disease Emergencies». Pediatric Clinics of North America. 53 (2): 215–242. doi:10.1016/j.pcl.2005.10.001. PMID 16574523.
  16. ^ «www.nlm.nih.gov». Archived from the original on 17 November 2015.
  17. ^ Broadwater, Kimberly (2021). «Clergyman’s Sore Throat». Journal of Singing. 78 (1): 113–117. doi:10.53830/CNLB1302. ISSN 2769-4046. S2CID 239663449.
  18. ^ Acerra JR. «Pharyngitis». eMedicine. Archived from the original on 17 March 2010. Retrieved 28 April 2010.
  19. ^ a b Bisno AL (January 2001). «Acute pharyngitis». N Engl J Med. 344 (3): 205–11. doi:10.1056/NEJM200101183440308. PMID 11172144.
  20. ^ Baltimore RS (February 2010). «Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis». Curr. Opin. Pediatr. 22 (1): 77–82. doi:10.1097/MOP.0b013e32833502e7. PMID 19996970. S2CID 13141765.
  21. ^ a b c Choby BA (March 2009). «Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis». Am Fam Physician. 79 (5): 383–90. PMID 19275067. Archived from the original on 8 February 2015.
  22. ^ Centor RM (1 December 2009). «Expand the pharyngitis paradigm for adolescents and young adults». Ann Intern Med. 151 (11): 812–5. CiteSeerX 10.1.1.669.7473. doi:10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011. PMID 19949147. S2CID 207535809.
  23. ^ «UpToDate Inc». Archived from the original on 27 June 2009. (registration required)
  24. ^ Reynolds SC, Chow AW (September–October 2009). «Severe soft tissue infections of the head and neck: a primer for critical care physicians». Lung. 187 (5): 271–9. doi:10.1007/s00408-009-9153-7. PMID 19653038. S2CID 9009912.
  25. ^ Bansal A, Miskoff J, Lis RJ (January 2003). «Otolaryngologic critical care». Crit Care Clin. 19 (1): 55–72. doi:10.1016/S0749-0704(02)00062-3. PMID 12688577.
  26. ^ Harvard Medical School. «Sore Throat (Pharyngitis)». Harvard Health Publishing Harvard Medical School. Harvard Health Publishing. Retrieved 3 December 2019.
  27. ^ «Mirapex product insert» (PDF). Boehringer Ingelheim. 2009. Archived (PDF) from the original on 14 June 2010. Retrieved 30 June 2010.
  28. ^ «Mosby’s Medical Dictionary, 8th edition». Elsevier. 2009. Retrieved 30 June 2010.
  29. ^ a b c Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C (9 September 2012). «Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America». Clinical Infectious Diseases. 55 (10): e86–102. doi:10.1093/cid/cis629. PMC 7108032. PMID 22965026.
  30. ^ Del Mar C (1992). «Managing sore throat: a literature review. I. Making the diagnosis». Medical Journal of Australia. 156 (8): 572–5. doi:10.5694/j.1326-5377.1992.tb121422.x. PMID 1565052.
  31. ^ Baltimore RS (February 2010). «Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis». Current Opinion in Pediatrics. 22 (Curr. Opin. Pediatr. 22 (1)): 77–82. doi:10.1097/MOP.0b013e32833502e7. PMID 19996970. S2CID 13141765.
  32. ^ Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P (2009). «Corticosteroids for pain relief in sore throat: systematic review and meta-analysis». BMJ. 339: b2976. doi:10.1136/bmj.b2976. PMC 2722696. PMID 19661138.
  33. ^ «LIDOCAINE VISCOUS (Xylocaine Viscous) side effects, medical uses, and drug interactions». Archived from the original on 8 April 2010.
  34. ^ Kocher, JJ; Selby, TD (1 July 2014). «Antibiotics for sore throat». American Family Physician. 90 (1): 23–4. PMID 25077497.
  35. ^ Spinks, Anneliese; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B. (9 December 2021). «Antibiotics for treatment of sore throat in children and adults». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (12): CD000023. doi:10.1002/14651858.CD000023.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 8655103. PMID 34881426.
  36. ^ Urkin, J; Allenbogen, M; Friger, M; Vinker, S; Reuveni, H; Elahayani, A (November 2013). «Acute pharyngitis: low adherence to guidelines highlights need for greater flexibility in managing paediatric cases». Acta Paediatrica. 102 (11): 1075–80. doi:10.1111/apa.12364. PMID 23879261. S2CID 24465793.
  37. ^ a b «Sore throat: Self-care». Mayo Clinic. Archived from the original on 29 September 2007. Retrieved 17 September 2007.

External links[edit]

Pharyngitis
Other names Acute sore throat
Pharyngitis.jpg
Viral pharyngitis resulting in visible redness.
Pronunciation
Specialty Infectious disease
Symptoms Sore throat, fever, runny nose, cough, headache, hoarse voice[1][2]
Complications Sinusitis, acute otitis media[2]
Duration 3–10 days, depending on cause[2][3]
Causes Usually viral infection[2]
Diagnostic method Based on symptoms, rapid antigen detection test, throat swab[2]
Differential diagnosis Epiglottitis, thyroiditis, retropharyngeal abscess[2]
Treatment lidocaine[2][4]
Frequency ~7.5% of people in any 3-month period[5]

Pharyngitis is inflammation of the back of the throat, known as the pharynx.[2] It typically results in a sore throat and fever.[2] Other symptoms may include a runny nose, cough, headache, difficulty swallowing, swollen lymph nodes, and a hoarse voice.[1][6] Symptoms usually last 3–5 days, but can be longer depending on cause.[2][3] Complications can include sinusitis and acute otitis media.[2] Pharyngitis is a type of upper respiratory tract infection.[7]

Most cases are caused by a viral infection.[2] Strep throat, a bacterial infection, is the cause in about 25% of children and 10% of adults.[2] Uncommon causes include other bacteria such as gonococcus, fungi, irritants such as smoke, allergies, and gastroesophageal reflux disease.[2][4] Specific testing is not recommended in people who have clear symptoms of a viral infection, such as a cold.[2] Otherwise, a rapid antigen detection test or throat swab is recommended.[2] PCR testing is becoming commonly used as it is as good as taking a throat swab but gives a faster result.[8] Other conditions that can produce similar symptoms include epiglottitis, thyroiditis, retropharyngeal abscess, and occasionally heart disease.[2]

NSAIDs, such as ibuprofen, can be used to help with the pain.[2] Numbing medication, such as topical lidocaine, may also help.[4] Strep throat is typically treated with antibiotics, such as either penicillin or amoxicillin.[2] It is unclear whether steroids are useful in acute pharyngitis, other than possibly in severe cases, but a recent (2020) review found that when used in combination with antibiotics they moderately improved pain and the likelihood of resolution.[9][10]

About 7.5% of people have a sore throat in any 3-month period.[5] Two or three episodes in a year are not uncommon.[1] This resulted in 15 million physician visits in the United States in 2007.[4] Pharyngitis is the most common cause of a sore throat.[11] The word comes from the Greek word pharynx meaning «throat» and the suffix -itis meaning «inflammation».[12][13]

Classification[edit]

Pharyngitis is a type of inflammation caused by an upper respiratory tract infection. It may be classified as acute or chronic. Acute pharyngitis may be catarrhal, purulent, or ulcerative, depending on the causative agent and the immune capacity of the affected individual. Chronic pharyngitis may be catarrhal, hypertrophic, or atrophic.[citation needed]

Tonsillitis is a subtype of pharyngitis.[14] If the inflammation includes both the tonsils and other parts of the throat, it may be called pharyngotonsillitis or tonsillopharyngitis.[15] Another subclassification is nasopharyngitis (the common cold).[16]

Clergyman’s sore throat or clergyman’s throat is an archaic term formerly used for chronic pharyngitis associated with overuse of the voice as in public speaking. It was sometimes called dysphonia clericorum or chronic folliculitis sore throat.[17]

Cause[edit]

Most cases are due to an infectious organism acquired from close contact with an infected individual.[citation needed]

Viral[edit]

These comprise about 40–80% of all infectious cases and can be a feature of many different types of viral infections.[11][18]

  • Adenovirus is the most common of the viral causes. Typically, the degree of neck lymph node enlargement is modest and the throat often does not appear red, although it is painful.
  • The family Orthomyxoviridae which cause influenza are present with rapid onset high temperature, headache, and generalized ache. A sore throat may be associated.
  • Infectious mononucleosis («glandular fever») is caused by the Epstein–Barr virus. This may cause significant lymph-node swelling and an exudative tonsillitis with marked redness and swelling of the throat. The heterophile test can be used if this is suspected.
  • Herpes simplex virus can cause multiple mouth ulcers.
  • Measles
  • Common cold: rhinovirus, coronavirus, respiratory syncytial virus, and parainfluenza virus can cause infection of the throat, ear, and lungs causing standard cold-like symptoms and often pain.

Bacterial[edit]

A number of different bacteria can infect the human throat. The most common is group A streptococcus (Streptococcus pyogenes), but others include Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, and Fusobacterium necrophorum.[19]

Streptococcal pharyngitis[edit]

Streptococcal pharyngitis or strep throat is caused by a group A beta-hemolytic streptococcus (GAS).[20] It is the most common bacterial cause of cases of pharyngitis (15–30%).[19] Common symptoms include fever, sore throat, and large lymph nodes. It is a contagious infection, spread by close contact with an infected individual. A definitive diagnosis is made based on the results of a throat culture. Antibiotics are useful to both prevent complications (such as rheumatic fever) and speed recovery.[21]

Fusobacterium necrophorum[edit]

Fusobacterium necrophorum is a normal inhabitant of the oropharyngeal flora and can occasionally create a peritonsillar abscess. In one out of 400 untreated cases, Lemierre’s syndrome occurs.[22]

Diphtheria[edit]

Diphtheria is a potentially life-threatening upper respiratory infection caused by Corynebacterium diphtheriae, which has been largely eradicated in developed nations since the introduction of childhood vaccination programs, but is still reported in the Third World and increasingly in some areas in Eastern Europe. Antibiotics are effective in the early stages, but recovery is generally slow.[citation needed]

Others[edit]

A few other causes are rare, but possibly fatal, and include parapharyngeal space infections: peritonsillar abscess («quinsy abscess»), submandibular space infection (Ludwig’s angina), and epiglottitis.[23][24][25]

Fungal[edit]

Some cases of pharyngitis are caused by fungal infection, such as Candida albicans, causing oral thrush.[26]

Noninfectious[edit]

Pharyngitis may also be caused by mechanical, chemical, or thermal irritation, for example cold air or acid reflux. Some medications may produce pharyngitis, such as pramipexole and antipsychotics.[27][28]

Diagnosis[edit]

Modified Centor score

Points Probability of Strep Management
1 or less <10% No antibiotic or culture needed
2 11–17% Antibiotic based on culture or rapid antigen detection test
3 28–35%
4 or 5 52% Empiric antibiotics

Differentiating a viral and a bacterial cause of a sore throat based on symptoms alone is difficult.[29] Thus, a throat swab often is done to rule out a bacterial cause.[30]

The modified Centor criteria may be used to determine the management of people with pharyngitis. Based on five clinical criteria, it indicates the probability of a streptococcal infection.[21]

One point is given for each of the criteria:[21]

  • Absence of a cough
  • Swollen and tender cervical lymph nodes
  • Temperature more than 38.0 °C (100.4 °F)
  • Tonsillar exudate or swelling
  • Age less than 15 (a point is subtracted if age is more than 44)

The Infectious Disease Society of America recommends against empirical treatment and considers antibiotics only appropriate following positive testing.[29] Testing is not needed in children under three, as both group A strep and rheumatic fever are rare, except if they have a sibling with the disease.[29]

Management[edit]

The majority of the time, treatment is symptomatic. Specific treatments are effective for bacterial, fungal, and herpes simplex infections.

Medications[edit]

  • Pain medication, such as NSAIDs and acetaminophen (paracetamol), can help reduce the pain associated with a sore throat. Aspirin may be used in adults, but is not recommended in children due to the risk of Reye syndrome.[31]
  • Steroids (such as dexamethasone) may be useful for severe pharyngitis.[32][10] Their general use, however, is poorly supported.[9]
  • Viscous lidocaine relieves pain by numbing the mucous membranes.[33]
  • Antibiotics are useful if a bacterial infection is the cause of the sore throat.[34][35] For viral infections, antibiotics have no effect. In the United States, they are used in 25% of people before a bacterial infection has been detected.[36]
  • Oral analgesic solutions, the active ingredient is usually phenol, but also less commonly benzocaine, cetylpyridinium chloride, and/or menthol. Chloraseptic and Cepacol are two examples of brands of these kinds of analgesics.[citation needed]

Alternative[edit]

Gargling salt water is often suggested, but there is no evidence to support or discourage this practice.[4] Alternative medicines are promoted and used for the treatment of sore throats.[37] However, they are poorly supported by evidence.[37]

Epidemiology[edit]

Acute pharyngitis is the most common cause of a sore throat and, together with cough, it is diagnosed in more than 1.9 million people a year in the United States.[11]

References[edit]

  1. ^ a b c Rutter, Paul Professor; Newby, David (2015). Community Pharmacy ANZ: Symptoms, Diagnosis and Treatment. Elsevier Health Sciences. p. 19. ISBN 9780729583459. Archived from the original on 8 September 2017.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Hildreth, AF; Takhar, S; Clark, MA; Hatten, B (September 2015). «Evidence-Based Evaluation And Management Of Patients With Pharyngitis In The Emergency Department». Emergency Medicine Practice. 17 (9): 1–16, quiz 16–7. PMID 26276908.
  3. ^ a b David A.Warrell; Timothy M. Cox; John D. Firth, eds. (2012). Oxford textbook of medicine infection. Oxford: Oxford University Press. pp. 280–281. ISBN 9780191631733. Archived from the original on 10 October 2016.
  4. ^ a b c d e Weber, R (March 2014). «Pharyngitis». Primary Care. 41 (1): 91–8. doi:10.1016/j.pop.2013.10.010. PMC 7119355. PMID 24439883.
  5. ^ a b Jones, Roger (2004). Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford University Press. p. 674. ISBN 9780198567820. Retrieved 4 August 2016.
  6. ^ Neville, Brad W.; Damm, Douglas D.; Allen, Carl M.; Chi, Angela C. (2016). Oral and maxillofacial pathology (4th ed.). St. Louis, MO: Elsevier. p. 166. ISBN 9781455770526. OCLC 908336985. Archived from the original on 28 October 2021. Retrieved 17 March 2020.
  7. ^ «Pharyngitis». National Library of Medicine. Archived from the original on 20 May 2016. Retrieved 4 August 2016.
  8. ^ «Acute pharyngitis — Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice». bestpractice.bmj.com.
  9. ^ a b Principi, N; Bianchini, S; Baggi, E; Esposito, S (February 2013). «No evidence for the effectiveness of systemic corticosteroids in acute pharyngitis, community-acquired pneumonia and acute otitis media». European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 32 (2): 151–60. doi:10.1007/s10096-012-1747-y. PMC 7087613. PMID 22993127.
  10. ^ a b de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J.; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.; Heneghan, Carl J.; Hayward, Gail (1 May 2020). «Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (5): CD008268. doi:10.1002/14651858.CD008268.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 7193118. PMID 32356360.
  11. ^ a b c Marx, John (2010). Rosen’s emergency medicine: concepts and clinical practice (7th ed.). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby/Elsevier. Chapter 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
  12. ^ Beachey, Will (2013). Respiratory Care Anatomy and Physiology, Foundations for Clinical Practice,3: Respiratory Care Anatomy and Physiology. Elsevier Health Sciences. p. 5. ISBN 978-0323078665. Archived from the original on 8 September 2017.
  13. ^ Hegner, Barbara; Acello, Barbara; Caldwell, Esther (2009). Nursing Assistant: A Nursing Process Approach – Basics. Cengage Learning. p. 45. ISBN 9781111780500. Archived from the original on 8 September 2017.
  14. ^ «Tonsillitis». Archived from the original on 25 March 2016. Retrieved 4 August 2016.
  15. ^ Rafei K, Lichenstein R (2006). «Airway Infectious Disease Emergencies». Pediatric Clinics of North America. 53 (2): 215–242. doi:10.1016/j.pcl.2005.10.001. PMID 16574523.
  16. ^ «www.nlm.nih.gov». Archived from the original on 17 November 2015.
  17. ^ Broadwater, Kimberly (2021). «Clergyman’s Sore Throat». Journal of Singing. 78 (1): 113–117. doi:10.53830/CNLB1302. ISSN 2769-4046. S2CID 239663449.
  18. ^ Acerra JR. «Pharyngitis». eMedicine. Archived from the original on 17 March 2010. Retrieved 28 April 2010.
  19. ^ a b Bisno AL (January 2001). «Acute pharyngitis». N Engl J Med. 344 (3): 205–11. doi:10.1056/NEJM200101183440308. PMID 11172144.
  20. ^ Baltimore RS (February 2010). «Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis». Curr. Opin. Pediatr. 22 (1): 77–82. doi:10.1097/MOP.0b013e32833502e7. PMID 19996970. S2CID 13141765.
  21. ^ a b c Choby BA (March 2009). «Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis». Am Fam Physician. 79 (5): 383–90. PMID 19275067. Archived from the original on 8 February 2015.
  22. ^ Centor RM (1 December 2009). «Expand the pharyngitis paradigm for adolescents and young adults». Ann Intern Med. 151 (11): 812–5. CiteSeerX 10.1.1.669.7473. doi:10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011. PMID 19949147. S2CID 207535809.
  23. ^ «UpToDate Inc». Archived from the original on 27 June 2009. (registration required)
  24. ^ Reynolds SC, Chow AW (September–October 2009). «Severe soft tissue infections of the head and neck: a primer for critical care physicians». Lung. 187 (5): 271–9. doi:10.1007/s00408-009-9153-7. PMID 19653038. S2CID 9009912.
  25. ^ Bansal A, Miskoff J, Lis RJ (January 2003). «Otolaryngologic critical care». Crit Care Clin. 19 (1): 55–72. doi:10.1016/S0749-0704(02)00062-3. PMID 12688577.
  26. ^ Harvard Medical School. «Sore Throat (Pharyngitis)». Harvard Health Publishing Harvard Medical School. Harvard Health Publishing. Retrieved 3 December 2019.
  27. ^ «Mirapex product insert» (PDF). Boehringer Ingelheim. 2009. Archived (PDF) from the original on 14 June 2010. Retrieved 30 June 2010.
  28. ^ «Mosby’s Medical Dictionary, 8th edition». Elsevier. 2009. Retrieved 30 June 2010.
  29. ^ a b c Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C (9 September 2012). «Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America». Clinical Infectious Diseases. 55 (10): e86–102. doi:10.1093/cid/cis629. PMC 7108032. PMID 22965026.
  30. ^ Del Mar C (1992). «Managing sore throat: a literature review. I. Making the diagnosis». Medical Journal of Australia. 156 (8): 572–5. doi:10.5694/j.1326-5377.1992.tb121422.x. PMID 1565052.
  31. ^ Baltimore RS (February 2010). «Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis». Current Opinion in Pediatrics. 22 (Curr. Opin. Pediatr. 22 (1)): 77–82. doi:10.1097/MOP.0b013e32833502e7. PMID 19996970. S2CID 13141765.
  32. ^ Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P (2009). «Corticosteroids for pain relief in sore throat: systematic review and meta-analysis». BMJ. 339: b2976. doi:10.1136/bmj.b2976. PMC 2722696. PMID 19661138.
  33. ^ «LIDOCAINE VISCOUS (Xylocaine Viscous) side effects, medical uses, and drug interactions». Archived from the original on 8 April 2010.
  34. ^ Kocher, JJ; Selby, TD (1 July 2014). «Antibiotics for sore throat». American Family Physician. 90 (1): 23–4. PMID 25077497.
  35. ^ Spinks, Anneliese; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B. (9 December 2021). «Antibiotics for treatment of sore throat in children and adults». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 (12): CD000023. doi:10.1002/14651858.CD000023.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 8655103. PMID 34881426.
  36. ^ Urkin, J; Allenbogen, M; Friger, M; Vinker, S; Reuveni, H; Elahayani, A (November 2013). «Acute pharyngitis: low adherence to guidelines highlights need for greater flexibility in managing paediatric cases». Acta Paediatrica. 102 (11): 1075–80. doi:10.1111/apa.12364. PMID 23879261. S2CID 24465793.
  37. ^ a b «Sore throat: Self-care». Mayo Clinic. Archived from the original on 29 September 2007. Retrieved 17 September 2007.

External links[edit]

Дата публикации 1 июля 2020Обновлено 9 января 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается кашлем, болями, першением или дискомфортом в горле.

Острый фарингит

 

Фарингит может развиваться в различных отделах глотки (мышечной трубке, соединяющей пищевод с гортанью) — носо-, рото- и гортаноглотке. Возможно самостоятельное протекание заболевания, однако чаще фарингит сочетается с воспалением миндалин — тонзиллитом (острым и хроническим). Такое заболевание называется тонзиллофарингитом. У детей фарингит часто возникает на фоне ОРВИ и протекает в виде назофарингита (сочетанное воспаления слизистых оболочек задних отделов носовой полости и верхних отделов глотки) [2].

Причины возникновения фарингита 

  1. Инфекционные:
  2. Вирусы вызывают 85-95 % острых фарингитов у взрослых и 70 % у детей в возрасте 5-15 лет [6]. Среди них — риновирусы (на первом месте) [2], аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы, бокавирус, метапневмовирус [8]. В последнее время при фарингите выявляют вирус Коксаки и возбудителей герпес-вирусных инфекций: вирус Эпштейна — Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.
  3. Бактерии становятся причиной острых фарингитов в 5-15 % случаях у взрослых и в 20-30 % случаях у детей [6]. Среди них стрептококки, гемофильная палочка, микоплазма и хламидофила [1][8].
  4. Грибы (в основном рода Кандида).
  5. Неинфекционные:
  6. Ослабление иммунитета, вызванное переохлаждением, стрессом и другими причинами.
  7. Воздействие на слизистую повреждающих факторов — горячего воздуха и пищи, пара, длительного разговора на холоде [3], пыли, активного и пассивного курения, химических веществ, травм (инородное тело или хирургическое вмешательство) и и профессиональных вредностей.
  8. Аллергия, как правило, проявляется аллергическим ринофарингитом, потому что слизистая полости носа и носоглотки выстлана одинаковым эпителием и процесс затрагивает обе области [14].
  9. Кариес и хронические или рецидивирующие заболевания носоглотки, приводящие к дыханию через рот.
  10. Злоупотребление препаратами для лечения насморка.
  11. Заболевания внутренних органов — болезни желудочно-кишечного тракта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), сахарный диабет, хронические заболевания сердца, лёгких печени, почек, которые приводят к застою в венозной системе, нарушению кровообращения, сухости и атрофии слизистой оболочки глотки.

Пути заражения фарингитом

Инфекционным фарингитом можно заразиться от больного пациента или носителя инфекции — здорового человека, который сам не болеет, но при этом заразен. Путь передачи — контактно-бытовой и воздушно-капельный, то есть вирусы и бактерии могут передаться при использовании общей посуды, рукопожатиях, поцелуях и т. д.

Например, причиной острого инфекционного фарингита могут стать гонококки, которые проникают в организм после незащищённого орального секса. Поэтому боль в горле после такой близости может быть одним из признаков развития гонореи.

Неинфекционный фарингит развивается в после длительного воздействия агрессивных факторов (углеводородов, пыли, горячего воздуха и др.) на верхние дыхательные пути.

Распространённость фарингита

Согласно исследованиям, проведённым в Великобритании, ежегодно диагноз ангины или острого фарингита ставят 9 из 100 человек, обратившихся к врачу[13]. Хроническим фарингитом мужчины болеют чаще, чем женщины [2].

Фарингит при беременности

При беременности опасен не сам фарингит, а вызвавший его возбудитель. Поэтому важно определить причину болезни. Препараты для лечения фарингита беременные пациентки должны принимать только по назначению врача.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы фарингита

Симптомы острого фарингита

  • Боль в горле. Характерно, что при проглатывании слюны боль сильнее, чем при приёме пищи [2]. Возможно распространение боли в область уха, особенно при воспалении боковых стенок глотки.
  • Чувство саднения, дискомфорта, ощущение зуда, першения или жжения в горле.
  • Покашливание, возможен сильный навязчивый кашель, вплоть до пароксизмов — внезапный приступ кашлевых толчков, перемежающийся со спастическим вдохом. Кашель усиливается ночью во время сна и часто связан со стеканием слизи по задней стенке глотки (постназальный синдром). У детей этот синдром может приводить к появлению свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой [10].
  • Повышение температуры, недомогание, интоксикация, увеличение регионарных лимфоузлов.
  • При осмотре ротоглотки видна гиперемия, сухость задней стенки глотки, краснота и отёчность мягкого нёба, язычка, нёбных дужек, увеличенные лимфоидные фолликулы в виде красных зёрен, иногда стекание вязкой желтоватой слизи. При стрептококковом поражении характерна яркая отграниченная гиперемия мягкого нёба и язычка. При герпетических инфекциях возможно появление на слизистой пузырьков, а после их вскрытия — эрозий.

Фарингит [15]

 

Иногда, особенно у детей, признаки фарингита сочетаются с ринитом, ларингитом и являются проявлением ОРВИ или других вирусных инфекций (кори, краснухи, ветряной оспы).

Симптомы хронического фарингита

Выделяют три формы хронического фарингита: катаральную, гипертрофическую, атрофическую и грибковую [2].

Катаральная форма в детском возрасте связана с хронической инфекцией в лимфоаденоидном аппарате глотки [14]. При обострении симптомы те же, что при остром фарингите. В период ремиссии отмечается сухость, покашливание, ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, першение. При осмотре видна красная отёчная слизистая, застойная гиперемия, инъекция сосудов (их расширение и гиперемия). Иногда выделяется слизистый или слизисто-гнойный секрет. Лимфоидные фолликулы выглядят как гранулы красноватого цвета размером до 5-7 мм [2].

Гипертрофический (гранулёзный) фарингит проявляется мелкими узелками или гранулами на слизистой оболочке глотки. При этом обычно першит горло, выделяется слизь и пациента мучает сухой кашель.

При атрофическом фарингите больного беспокоит сухость, першение и сухой кашель. При осмотре слизистая оболочка глотки истончена, сухая, бледная или розовая. Могут появиться корочки или подсыхающая слизь [3]. К атрофической форме может привести хронический фарингит или патология может быть одним из симптомов системного дистрофического заболевания ЖКТ [14]. Также она может быть вызвана нарушением функции слизистой оболочки глотки при постоянном дыхании через рот и (или) воздействием на слизистую оболочку раздражающих факторов, например пыли и химических веществ [3].

Катаральный фарингит может переходить в стадию гипертрофического и закончиться суб- или атрофическим фарингитом.

Симптомы фарингомикоза (грибкового фарингита)

Грибковый фарингит проявляется более сильными болями в горле и жжением, а также белым творожистым налётом. Он легко снимается, иногда под ним можно обнаружить эрозии.

Патогенез фарингита

Иммунная система слизистых — это защитные механизмы слизистых оболочек, формирующие барьер, который предохраняет организм от болезнетворного воздействия патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Клетки эпителия слизистой оболочки имеют рецепторы для распознавания чужеродных веществ и способны регулировать иммунный ответ [9]. Когда на слизистой оболочке начинают развиваться патогенные микроорганизмы, включаются защитные факторы иммунной системы. В результате происходит высвобождение свободных радикалов — молекул, вырабатываемых клетками тела в ответ на действие токсинов, вирусов, бактерий или грибов. Они содержат лишний кислород и с помощью окисления уничтожают нежеланных захватчиков. Однако после образования свободных радикалов для собственной защиты клетки тела и сами становятся мишенью[13]. Развивается воспаление, которое имеет несколько стадий:

  • повреждение (альтерация);
  • нарушение движения крови по сосудам с экссудацией (выходом жидкой части крови через сосудистую стенку в воспалённую ткань) и отёком;
  • миграция лейкоцитов в очаг воспаления;
  • восстановление и замещение повреждённых тканей (пролиферация)[11].

В ответ на повреждение выделяется большое количество медиаторов воспаления (биогенные амины, цитокины, факторы системы комплимента, простагландины Е и т. д.) [11]. В результате повреждаются межклеточные контакты, нарушается целостность структуры эпителия, что приводит к нарушению его функции. Повышается деятельность бокаловидных клеток, вырабатывающих защитную слизь. Изменяется состав и характер слизи — она становится более вязкой. Нарушается функция реснитчатого эпителия вследствие залипания его ресничек в вязкой слизи или их гибели. Соответственно, нарушается мукоцилиарный клиренс — естественный механизм очищения дыхательных путей. В норме он обеспечивает очистку дыхательных путей с помощью продвижения слизи в определённом направлении, как бы выметая налипшие на неё микроорганизмы, пыль и другие чужеродные агенты. В результате не выполняется очищающая и обезвреживающая функция эпителия. Эти изменения приводят к дополнительной колонизации микроорганизмами и воспалению [9].

Мукоцилиарный клиренс

 

Классификация и стадии развития фарингита

По течению заболевания фарингиты подразделяются на два вида:

  • острые;
  • хронические.

По этиологическому фактору: 

  • инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые);
  • неинфекционные (аллергические, травматические и вызванные воздействием раздражающих факторов).

По характеру изменений в слизистой оболочке:

  • катаральный (простой), сопровождающийся длительным поверхностным воспалением;
  • гипертрофический, при котором происходит утолщение всех слоев глоточной стенки, а также гипертрофия лимфоидных фолликулов;
  • атрофический с уменьшением числа слизистых желёз, истончением, сухостью и повышенной травмируемостью стенок глотки;
  • субатрофический (начальная стадия атрофического) reference:2].

Стадии развития фарингита тесно связаны с фазами воспаления.

  1. Инкубационный период наблюдается при инфекционных заболеваниях и связан с размножением микроорганизмов на слизистой оболочке. В этот период симптомы отсутствуют.
  2. Продромальный — начальный период заболевания, когда ещё нет специфических симптомов, диагноз поставить невозможно, но человек может испытывать дискомфорт, недомогание, покашливание. Период болезни соответствует фазе альтерации (повреждения слизистой).
  3. Стадия разгара соответствует фазе экссудации и отёка. Появляются общие и местные симптомы.
  4. Стадия разрешения начинается в периоде пролиферации воспалительного процесса — воспаление уменьшается, симптомы заболевания постепенно исчезают. Восстанавливаются повреждённые ткани, сосуды, нервные волокна. В итоге воспалительный процесс завершается, наступает клиническое выздоровление, но после этого требуется ещё 4-8 недель для полного восстановления структуры слизистой оболочки [9].

В течении хронического фарингита выделяют периоды обострения и ремиссии. Стадии развития соответствуют изменениям слизистой оболочки. Так, катаральный фарингит может переходить в стадию гипертрофического и закончиться суб- или атрофическим фарингитом.

Осложнения фарингита

Изолированный фарингит, как правило, не имеет осложнений. Но в ряде случаев, особенно при инфекционном воспалении глотки и/или нёбных миндалин, возможны осложнения

Местные осложнения возникают на 4-6 день болезни и связаны с вовлечением в воспалительный процесс лимфоидной ткани глотки, возникновением гнойных очагов и распространением инфекции по лимфатическим и венозным путям за пределы глотки. К таким осложнениям относятся [7]:

  • Синусит — воспаление придаточных пазух носа, которое сопровождается длительной заложенностью носа, выделениями слизисто-гнойного характера, головной болью, повышением температуры и чувством напряжения в области воспалённых пазух.
  • Отит — воспаление среднего уха, проявляется пульсирующей болью в ухе, повышением температуры, чаще встречается у детей грудного и младшего возраста в связи с анатомо-физиологическими особенностями верхних дыхательных путей [1].
  • Заглоточный абсцесс — воспаление лимфоидной ткани заглоточного пространства, возникает у детей в возрасте до двух лет [1]. Это связано с тем, что лимфоидная ткань в заглоточном пространстве хорошо развита у детей именно этого возраста, затем она подвергается инволюции и к 5-6 года полностью исчезает. Клинические проявления: острое начало, повышение температуры, затруднённое глотание, наклон головы в больную сторону. При осмотре отмечается гиперемия, куполообразное выбухание и отёк задней стенки глотки.
  • Паратонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление тканей, окружающих нёбную миндалину. Возникает через несколько дней после перенесённого фаринготонзиллита [1][3]. Симптомы: повышенная температура, боль в горле, больной не может открыть рот и проглотить пищу, возможен наклон головы в больную сторону, болезненность и увеличение лимфоузлов. При осмотре на стороне поражения отмечается увеличение, отёк и гиперемия нёбной миндалины, которая выпячивает нёбную дужку. Язычок смещается в здоровую сторону.

Заглоточный и паратонзиллярный абсцесс

 

  • Шейный лимфаденит — увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, возможно покраснение и повышение температуры кожи над ними. Иногда повышается температура тела.
  • Общие осложнения — гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, тонзилогенный сепсис. Их чаще всего вызывает бэта-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) через две недели от начала заболевания [7].

Воспалённые и увеличенные лимфоузлы

 

Диагностика фарингита

Когда нужно обращаться к врачу

К доктору следует обратиться при первых симптомах острого фарингита. Особенно при высокой температуре, сильной боли в горле и затруднённом глотании; а также если симптомы сохраняются после трёх дней лечения.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков фарингита следует обратиться к терапевту, педиатру или отоларингологу.

Диагностику проводят на основании жалоб, анамнеза, клинической симптоматики и дополнительных методов обследования. Последнее помогает выявить возбудителя и правильно подобрать лечение, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

При симптомах фарингита проводят следующие исследования:

  • общий анализ крови (для исключения инфекционного мононуклеоза и заболеваний крови);
  • общий анализ мочи (для исключения осложнения со стороны почек);
  • мазок из зева на дифтерию (берётся, если есть проявления тонзиллофарингита с налётами на миндалинах);
  • бактериологическое исследование мазка из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Мазок на стрептококк

 

Для выявления вирусных, микоплазменных и хламидийных возбудителей применяют метод определения антигенов в мазках из носо- или ротоглотки (ПЦР).

Очень важно своевременно выявить бета-гемолитического стрептококка (БГСА), поскольку этот микроорганизм опасен своими осложнениями. Для этого проводится экспресс-диагностика с помощью стрептатеста [4]. Тест делают во время приёма, результат готов через 5 минут.

В случае отрицательного результата, но при наличии характерной для стрептококковой инфекции клинической картины, рекомендуется взятие мазка на посев с поверхности нёбных миндалин и задней стенки глотки. Однако ответ будет готов только через несколько дней. Также для выявления БГСА можно использовать иммуносерологическую диагностику (определение титра антистрептолизина в анализе крови), но это более трудоёмкий инвазивный метод.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими болезнями:

  • инфекционные заболевания, при которых фарингит является одним из симптомов — дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, корь, ветряная оспа, туляремия, брюшной тиф, ВИЧ-инфекция[7];
  • синдромы Шегрена и Пламмера — Винсона — это системные неинфекционные заболевания с поражением нескольких органов, требующие специального лечения;
  • новообразования и спондилёз шейного отдела позвоночника;
  • фарингиты, возбудителями которых является специфическая флора (туберкулёз, сифилис) [1].

Лечение фарингита

Лечение острого фарингита начинается с организации режима и питания:

  • щадящий режим с достаточным количеством сна;
  • создание условий для нормального функционирования слизистой оболочки — прохладный влажный воздух, исключение активного и пассивного курения, контакта с пылью и раздражающими веществами;
  • диета с исключением острой и грубой пищи;
  • тёплое питье, щелочные полоскания и ингаляции [12].

Иногда уже эти меры приводят к улучшению состояния. По назначению врача, чтобы уменьшить симптомы фарингита, вызванные воспалением, используются комплексные средства в виде таблеток, аэрозолей, полосканий:

  • антисептики (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, препараты йода, экстракты растений и др.);
  • иногда антибиотики (грамицидин);
  • противовоспалительные средства (кетопрофен);
  • местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол) [13].

Выбор препаратов велик, однако избыточное применение может привести к подавлению нормальной микрофлоры глотки, снижению местного иммунитета, аллергическим реакциям, повреждению слизистой оболочки, кроме того, не доказана их эффективность при вирусных инфекциях [7].

Для снижения температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол). Однако понижать температуру детям с помощью Аспирина нежелательно, так как при неправильной дозировке и длительном приёме он может вызвать угрожающее для жизни состояние — синдром Рея (отёк головного мозга и жировую инфильтрацию печени) [16].

Лечение бактериального фарингита

Специфическое лечение острого и хронического фарингита у взрослых при бактериальных возбудителях, особенно при БГСА (бета-гемолитическом стрептококке группы А) — системная антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются антибиотики группы полусинтетических пенициллинов (амоксициллин). Обязательным условием при стрептококковой инфекции является прием антибиотиков не менее 10 дней, чтобы предотвратить развитие осложнений переход болезни в хроническую форму. Часто болеющим детям, у которых на слизистой присутствует разнообразная патогенная флора назначают защищенные аминопенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота). При выявлении микоплазмы или хламидий антибиотики назначают, когда процесс спускается в бронхи и лёгкие или заболевание приобретает затяжное течение [7]. Применяют антибиотики группы макролидов (азитромицин, кларитромицин).

Вирусные фарингиты не требуют антибактериальной терапии.

Лечение грибкового фарингита

При микозах используют местные антимикотические средства (ко-тримоксазол, пимафуцин, 2 % щёлочной раствор). Если не помогает местная терапия, назначают противогрибковые антибиотики (амфотерицин В) или специальные противомикотические средства (кетоконазол, микогептин, флуконазол).

Лечение хронического фарингита

Лечение хронического фарингита в период обострения ничем не отличается от терапии острой формы болезни. Оно включает в себя симптоматическую терапию, правильную организацию режима дня и приёма пищи.

Гнойный фарингит не выделяют, поэтому отдельных рекомендаций по его лечению нет.

Лечение фарингита в домашних условиях

Острый вирусный фарингит лёгкой формы при соблюдения домашнего режима и регулярном тёплом питье проходит в течение семи дней. Однако болезнь может возникнуть не только из-за вирусной инфекции, но и по другой причине. Поэтому без постановки диагноза заниматься самолечением не стоит.

Физиотерапия

При навязчивом сухом кашле и сухости в глотке можно использовать ингаляции с физраствором по показанию врача.

Ингаляция через небулайзер

 

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в коррекции носовой перегородки и удалении полипов носоглотки. Операция необходима, если причиной хронического фарингита стало постоянно затруднённое носовое дыхание. Удаление аденоидов и нёбных миндалин проводится по строгим показаниям. Решение о необходимости операции принимает врач-отоларинголог после тщательной диагностики.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. При правильном и своевременном лечении и неосложнённых формах острого фарингита выздоровление наступает через 7-10 дней. При хроническом фарингите адекватная регулярная терапия и строгое выполнение профилактических мер способствует длительной ремиссии [3].

Меры профилактики:

  • укреплять общий иммунитет — соблюдать режим дня, закаливаться, делать гимнастику;
  • полноценно и рационально питаться, исключить острую, слишком холодную или горячую пищу;
  • лечить заболевания, приводящие к постоянной заложенности носа, а также общие патологии, способствующие развитию фарингита;
  • своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением;
  • для предотвращения фарингитов у детей грудного и младшего возраста избегать общения с больными и укреплять здоровье окружающих ребёнка родственников;
  • проводить операции по удалению лимфоидной ткани (тонзилэктомия, аденотомия) по строгим показаниям, когда консервативные методы лечения исчерпаны;
  • соблюдать гигиену полости рта — профилактически посещать стоматолога два раза в год и своевременно лечить зубы;
  • исключить активное и пассивное курение;
  • проходить санаторно-курортное лечение в местности с влажным морским воздухом.

В последние годы важную роль в профилактике фарингитов и их осложнений играет вакцинация от пневмококковой инфекции. Она помогает бороться с хроническими очагами инфекции в носоглотке и способствует восстановлению местного иммунитета [4].

Вакцинация от пневмококка

 

В России с 2014 года вакцинация от пневмококковой инфекции включена в национальный календарь. Рекомендуется начинать иммунизацию с вакцины «Превенар 13», так как именно она охватывает наибольшее количество активных серотипов возбудителя. Исследования, проведённые в 2015 году, показали, что вакцина эффективна в 90-100 % случаев в отношении основных серотипов пневмококка [4]. Кроме того, при массовой иммунизации детей раннего возраста формируется местный иммунитет слизистой оболочки и снижается уровень носительства пневмококка в носоглотке. В результате прерывается путь передачи патогена, что предупреждает возникновение пневмококковой инфекции у населения. Таким образом, профилактические меры позволяют снизить количество заболеваний и предупредить возникновение хронических форм.

Фарингитом называется воспаление слизистой оболочки задней стенки зева (воспаление глотки). Глотка – это верхняя часть горла. Глотка состоит из трёх частей:

  • носоглотка – начинается от задней части полости носа. При осмотре горла её не видно, так как она скрыта мягким нёбом;
  • ротоглотка – это как раз тот отдел глотки, который мы наблюдаем при рассматривании горла;
  • гортаноглотка – нижний отдел глотки.

В целом глотка принадлежит сразу двум системам организма. Она входит в состав как дыхательных, так и пищевых путей. Эта её особенность играет важную роль в развитии и проявлениях фарингита.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Доктор сети клиник "Семейный доктор"

Причины фарингита

В норме человек дышит носом. Нос человека устроен таким образом, чтобы подготавливать вдыхаемый воздух к его дальнейшему перемещению внутри организма. Носовые ходы имеют достаточный объём, чтобы вдыхаемый воздух поступал далее с некоторой задержкой; это позволяет ему согреваться и увлажняться – за счёт взаимодействия со слизистой оболочкой носовой полости. В носу воздух также очищается от пыли, частички которой задерживаются на слизистой и растущих на ней ресничках.

Ротовое дыхание – это запасной вариант, заложенный в наш организм на случай, если дыхание через нос невозможно. При этом в горло поступает неподготовленный воздух, сохраняющий свойства внешней среды. Он может быть холодным, сухим, содержать пыль, возбудителей инфекции и т.д.

Изображение 2: Фарингит - клиника Семейный доктор

Поэтому основной фактор, способствующий развитию фарингита, это нарушение носового дыхания. Если у человека заложен нос (а это может произойти по многим причинам, – например, вследствие разрастания аденоидов, полипов в носу, насморка), то он вынужден дышать ртом. В этом случае слизистая оболочка ротоглотки, подвергшаяся прямому воздействию атмосферного воздуха, быстро пересыхает, легко переохлаждается и может быть инфицирована патогенными микроорганизмами, всегда присутствующими в воздухе.

Довольно часто фарингит возникает на фоне насморка, вызванного вирусной инфекцией (ОРВИ). Это происходит, потому что слизь, стекающая при насморке по носоглотке, содержит вирус – возбудитель заболевания, и способствует расширению очага воспаления.

Но одного ротового дыхания для возникновения фарингита не достаточно. Многое зависит от общего состояния организма. Если организм ослаблен в результате перенесённых заболеваний, переутомления, недостатка витаминов, плохого питания, он становится более уязвим для инфекции.

Также факторами, способствующими развитию фарингита, являются курение и злоупотребление алкоголем, авитаминоз, сахарный диабет, неблагоприятные условия внешней среды (длительное воздействие пыли, горячего и сухого воздуха, задымления, химических испарений и т.п.).

Наиболее часто встречается фарингит вирусного происхождения, более редко – бактериальный, грибковый, аллергический и травматический фарингиты.

Формы фарингита

Изображение 1: Фарингит - клиника Семейный доктор

Различают острый и хронический фарингит.

Для острого фарингита характерны следующие симптомы:

  • сухость и першение в горле;
  • болезненность при глотании, особенно при сглатывании слюны (так называемый «пустой глоток»);
  • иногда наблюдаются подъём температуры до 37,5-38°C и общая слабость.

Хронический фарингит обычно протекает при нормальной температуре. Довольно часто наблюдается сухой кашель, возникает постоянное желание прокашляться, «прочистить» горло. Больному приходится всё время сглатывать слизь, что вызывает болезненные ощущения. В результате повышается раздражительность, снижается внимание и работоспособность, нарушается сон.

Течение фарингита и его возможные осложнения

Острый фарингит, как правило, не представляет опасности. Однако лечение его должно быть соответствующим и своевременным. Если фарингит не лечить или лечить неправильно, он способен преподнести сюрпризы.

Во-первых, он может принять хроническую форму, при которой истончается слизистая, а боль в горле и кашель то пропадают, то возвращаются снова. Во-вторых, воспалительный процесс может, как говорится, «спуститься ниже», то есть перейти на гортань (в ларингит) и трахею (трахеит). Возможно формирование абсцессов (скоплений гноя) вокруг миндалин, под задней стенкой горла, в жировой ткани. А самое главное – человек, решивший, что у него фарингит, может легко ошибиться и пропустить начальную стадию более тяжелого заболевания, например, ангины.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения курса лечения. Ангина вызывается бактериями, и для её лечения могут быть назначены антибиотики. Фарингит же обычно имеет вирусную природу, и антибиотики при фарингите будут только вредны – полезную микрофлору они уничтожат, а развитие болезни не остановят. С другой стороны, встречаются фарингиты, вызванные, как и ангина, стрептококковой инфекцией. Осложнения, которые они могут вызвать, столь же опасны. Это – аутоиммунные реакции, в числе которых ревматизм суставов и клапанов сердца, а также поражение почек (гломерулонефрит).

Симптомы фарингита

Фарингит, как правило, проявляется следующими симптомами:

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле – довольно характерный для фарингита симптом. Сначала горло пересыхает, потом возникает ощущение дискомфорта, как будто что-то мешает сделать глоток.

Боль в горле

Развитие заболевания приводит к тому, что ощущение дискомфорта в горле переходит в боль. При осмотре видно, что горло покраснело. Слизистая горла может быть покрыта пленкой или гнойными выделениями. Язык может быть обложен (покрыт белым налетом).

Кашель

Кашель при фарингите обычно начинается с першения в горле. Хочется постоянно прокашляться. Развитие заболевания приводит к возникновению стойкого и долго сохраняющегося кашля. Кашель при фарингите может быть разным – сухим, горловым, бронхиальным. Довольно часто кашель усиливается ночью Самая распространённая форма кашля при фарингите – сухой кашель.

Подробнее о симптоме

Температура

Повышение температуры типично при остром фарингите и может не наблюдаться при хронической форме заболевания. При остром фарингите температура может подниматься до 38°C.

Подробнее о симптоме

Методы диагностики фарингита

С жалобами, соответствующими симптомам фарингита, Вы можете обратиться к врачу общей практики (семейному врачу или терапевту) или к профильному специалисту – отоларингологу (ЛОРу).

Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и детские ЛОР-врачи.

Для диагностики фарингита используются следующие методы:

Фарингоскопия

Фарингоскопия – визуальное исследование слизистой оболочки горла. При фарингите проводится орофарингоскопия – осмотр ротовой части горла. С помощью фарингоскопии врач обнаруживает факт воспаления — покраснение горла и нёбных дужек; видны отдельные воспаленные лимфоидные гранулы. Для врача важно убедиться, что несмотря на воспалительный процесс в горле, нёбные миндалины не имеют признаков воспаления, характерных для ангины, то есть имеет место именно фарингит.

Подробнее о методе диагностики

Мазок из зева

Мазок нужен для того, чтобы определить, какая инфекция вызвала воспаление – вирусная или бактериальная. На основании опроса больного и фарингоскопии это сделать нельзя.

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения фарингита

Изображение 3: Фарингит - клиника Семейный доктор

Лечение фарингита обычно осуществляется в домашних условиях, однако если с симптомами фарингита самостоятельно быстро справиться не получается, следует обратиться к врачу. Не стоит доводить дело до хронической формы фарингита.

Выбор курса лечения фарингита зависит от того, какая причина вызвала заболевание. При инфекционной природе фарингита основой лечения становится подавление активности микроорганизмов-возбудителей.

Также важно устранить факторы, способствовавшие развитию фарингита (прежде всего, исключить курение на период лечения). Обязательно следует предпринять действия, направленные на укрепление иммунитета.

При хроническом фарингите важно убедиться, что выздоровление действительно состоялось. Поэтому по окончании курса лечения Вам могут быть назначена повторная сдача анализов. Если этого не сделать, есть вероятность, что активность возбудителя инфекции просто подавлена принимаемыми медикаментами, и после окончания приёма лекарств болезнь вернётся снова.

Антибактериальная терапия

В лечении фарингита могут применяться антибиотики. Антибиотики при фарингите действенны только в случае бактериальной инфекции, поэтому применению антибиотиков должен предшествовать бактериологический анализ.

Профилактика фарингита

В целях профилактики фарингита врачи «Семейного доктора» советуют:

  • следить, чтобы дыхание было по преимуществу носовым. При выявлении аденоидов, полипов в носу, искривлённой носовой перегородки причину ротового дыхания желательно устранить;
  • укреплять иммунитет, закаливать организм;
  • увлажнять воздух в помещении. Нормальная влажность составляет 50-60%;
  • чаще менять зубную щётку. Зубная щётка может накапливать вредные микроорганизмы;
  • при появлении насморка или других признаков ОРЗ, сразу же начинать лечение.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Похожие заболевания

Все заболевания

  • Как пишется фар край на английском
  • Как пишется унтер офицер слитно или через дефис
  • Как пишется уничтожь или уничтож
  • Как пишется университет по английски
  • Как пишется унего или у него