Врач-рентгенолог (КТ)
Врач
Рентгенолог
Рентгенография грудной клетки – это метод диагностики, позволяющий получить изображение органов грудной полости с помощью облучения рентгеновыми лучами. Различные ткани организма в зависимости от своей плотности по-разному пропускают рентгеновы лучи, а значит, по-разному отображаются на снимке (рентгенограмме).
Рентген грудной клетки дает возможность изучить костные структуры (ребра, грудину, позвоночник), легкие, плевру, бронхи и трахею, сердце и средостение, а также оценить состояние мягких тканей этой области.
Прежде всего, рентген грудной клетки используется для диагностики заболеваний легких.
Часто возникает вопрос, что лучше сделать рентген легких или флюорографию? Свои преимущества есть у каждого метода. Обычно флюорография используется для общей оценки состояния легких: есть ли признаки патологии или нет. Рентген легких позволяет получить более качественное изображение, а значит его диагностическая ценность выше. Зато флюорография дешевле.
Что показывает рентген грудной клетки?
Рентген грудной клетки способен выявить:
- присутствие в легких очагов воспаления, в том числе характерных для таких заболеваний как пневмония и туберкулёз;
- наличие опухолевых образований и отеков, которые могут быть следствием сердечной недостаточности;
- наличие патологических скоплений газов и жидкостей;
- скопление жидкости в околосердечной сумке, увеличение размера сердца, аорты и лимфатических узлов;
- инородные предметы в легких, пищеводе и дыхательных путях.
Какие заболевания помогает диагностировать рентген грудной клетки?
Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки назначается в целях диагностики и оценки состояния при таких заболеваниях, как:
- пневмония. В сложных случаях данные рентгена легких являются базовыми для постановки диагноза острой пневмонии;
- туберкулёз;
- воспалительные заболевания плевры (плеврит, эмпиема плевры);
- опухолевые заболевания легких, бронхов, трахеи;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- профессиональные заболевания легких, вызванные длительным вдыханием пыли и других мелких частиц;
- пневмотракс (механический разрыв легочной ткани);
- паразитарные заболевания грудной клетки (эхинококкоз);
- заболевания грудного отдела позвоночника.
Показания к назначению рентгена легких (рентгена грудной клетки)
Показаниями к рентгену легких являются:
- длительный кашель;
- отхаркивание большого количества мокроты;
- кровь в мокроте;
- одышка;
- систематические боли в груди или боли в области спины;
- длительное повышение температуры тела.
Как делается рентген легких (рентген грудной клетки)
В большинстве случаев специальной подготовки к рентгену грудной клетки не требуется.
Необходимо будет раздеться до пояса, а также снять все металлические предметы и украшения. Рентгенография обычно делается в передней или задней проекции в положении стоя. В некоторых случаях рентген делается в боковой проекции, в том числе в положении лежа. В момент, когда делается снимок, нельзя двигаться. Надо быть готовым на некоторое время задержать дыхание.
Где сделать рентген грудной клетки в Москве?
Сделать рентген легких(обзорную рентгенографию грудной клетки) вы можете в рентгенологическом отделении любой из поликлиник «Семейного доктора».
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
В редакцию обратился серовчанин, пожелавший остаться неназванным (его данные у нас есть, — прим. редакция). Мужчина рассказал о новых правилах прохождения флюорографического обследования. Раньше желающий мог просто «прийти на флюорограф”. А теперь нужно получить направление терапевта по месту жительства. И это далеко не все «шероховатости”. Двойное финансирование? «Для профилактики туберкулеза каждый гражданин имеет право один раз в год бесплатно пройти флюорографическое обследование легких на основании полиса ОМС. Раньше для того, чтобы пройти обследование, гражданин мог прийти в кабинет флюорографии по месту жительства и сделать снимок, а сейчас его отправляют за направлением к терапевту. (…) Нужно записаться на прием к терапевту, получить талончик на определенный день, высидеть очередь, получить направление. У нас что, терапевтов нечем занять? Далее гражданин идет в кабинет, где оказывается услуга. После прохождения, чтобы получить на руки заключение, нужно снова идти к терапевту, так как на руки работники ГБУЗ СО «Серовская городская больница» его просто не выдают, объясняя это устным приказом руководства. Для прохождения флюорографа для трудоустройства, гражданин должен съездить в кассу на улице Октябрьской революции, затем приехать на Сортировку, в хозрасчетное отделение на улице Крупской — уже за услугой”, — цитируем обращение серовчанина. 
Флюорографическое обследование позволяет выявить туберкулез на ранней стадии. Фото: архив «Глобуса”. По его словам, вместе с квитанцией об оплате врачи просят предъявить и полис ОМС. Для чего? Чтобы провести эту услугу еще раз через ТФОМС? И получить «двойное финансирование” оказанной услуги? Процедура усложнилась Сотрудники Серовской городской больницы, занимающиеся проведением флюорографии, подтвердили, что процедура усложнилась. — С какой целью вы хотите пройти? Кто вас посылает? Что беспокоит? — Меня ничего не беспокоит. Знаю, что граждане могут пройти это исследование по полису ОМС раз в год. — Пожалуйста, никто не отказывает. Ответы ставятся в амбулаторную карту по направлению доктора. — Нужно к терапевту идти? А раньше не нужно было… — Сейчас такого нет. Ныне пациент, желающий пройти флюорографию, должен отправиться в регистратуру и получить талон на прием к терапевту. Специалист дает направление и гражданин проходит процедуру. Если требуется получить ответ на руки, то пациенту придется снова посетить терапевта. Если ответ на руки не нужен, результат флюорографии будет занесен в базу данных специалиста. Случаи двойного финансирования пока не установлены Ситуацию прокомментировали в территориальном Фонде обязательного медицинского страхования. — Вряд ли кому-то придет в голову идея прийти в лабораторию и сказать: «Сделайте мне биохимию крови». На это исследование нужно направление терапевта либо иного специалиста. Тогда почему каждый житель Серова считает, что на флюорографию можно прийти без направления врача? Может быть, гражданину нельзя проводить такую процедуру? На любое исследование должно быть направление врача. Раньше эту услугу оказывали неправильно. На других территориях ни одно исследование не производится без направлений врача, а у вас любой человек мог прийти и сказать: «Сделайте мне флюорографию». А если это, например, психически больной человек, который ходит на исследование каждый месяц, а потом лечится от лучевого заболевания? Конечно, это частный случай. Но любое исследование делается только по назначению врача, а не по желанию гражданина, — говорит Екатерина Ильичева, директор филиала ТФОМС Свердловской области по Северному управленческому округу. 
В Серове усложнилась процедура прохождения флюорографического обследования. Фото: архив газеты «Глобус». Она отмечает, что каждый пациент имеет право раз в год пройти флюорографию бесплатно. — Если гражданин не прописан в Серове, он имеет право прикрепиться к поликлинике, написав заявление. И получить направление на бесплатную процедуру, — Екатерина Ильичева подчеркивает, что на платном приеме никаких полисов ОМС гражданин предъявлять не должен. — — При проверке учреждения мы всегда сверяем списки людей, лечащихся платно, и тех, что прошли в реестре (ОМС, — при. редакция). Так исключается двойное финансирование. Если подобные случаи выявляются, то деньги с больницы снимаются. При проверках в Серове пока не было установлено случаев двойного финансирования. Кстати Руководство Серовской городской больницы отказалось комментировать сложившуюся ситуацию. Настояло на подаче письменного запроса. Он будет направлен.
Для чего и как пройти флюорографию — без направления можно!
Флюорография выявляет заболевание до момента его внешнего проявления.
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Т.е.
Однако ФГ имеет меньшее радиоактивное воздействие и проникающую способность. Для получения более полной информации назначается рентген легких.
Рентген грудной клетки
Исследование позволяет оценить патологии органов, расположенных в данной области.
Он не только помогает диагностировать туберкулез, воспаление легких или онкологию, но и рекомендуется при болезнях костной и сердечно-сосудистой систем. Проведение исследования не требует особой подготовки.
Ответ на вопрос можно ли употреблять пищу перед рентгеном аналогичен ответу о том, можно ли кушать перед флюорографией. Ограничений по питанию нет.
Рентген легких
Альтернатива ФГ, позволяет обнаружить образования, имеющие диаметр от 2 мм. Для сравнения проведение ФГ выявляет поражения свыше 5 мм. Позволяет более детально оценить ситуацию.
Флюорография
Флюорография — одна из самых востребованных услуг и один из самых важных методов современной диагностики. Выявление таких заболеваний, как пневмония, туберкулёз, плеврит, онкологические образования, на самой ранней стадии является залогом своевременного успешного лечения. Многие «лёгочные» недуги несут с собой эпидемиологическую угрозу. Флюорография является незаменимым исследованием в этих направлениях. В связи с этим данный вид инструментальной диагностики включен в базовый список профилактических осмотров всех уровней. Если нет индивидуальных показаний, диктующих особые сроки, то флюорографическое обследование рекомендуется проводить не менее раза в год.
Флюорография – метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании полномерного теневого изображения с рентгеновского экрана для просвечивания или с экрана электронно-оптического преобразователя на фотопленку. Составление отчётов о работе флюорографического кабинета благодаря использованию компьютера занимает всего несколько минут. Более того, программное обеспечение, поставляемое в составе компьютерной рабочей станции, помогает врачу выявить патологические отклонения. Программа также позволяет манипулировать «жесткостью» уже снятой флюорограммы, подчеркивая структуру лёгких или костной ткани. Благодаря высокой чувствительности цифровых матриц и использования компьютеров последствия воздействия излучения на организм при флюорографии минимальны, эта доза излучения считается абсолютно безвредной.
– Какие заболевания можно выявить с помощью флюорографии?
– В первую очередь это туберкулез органов дыхания, так как клинические проявления его, особенно в начальный период, крайне скудны или даже отсутствуют.
Кроме того, туберкулёз может протекать с симптомами, маскирующими истинную причину заболевания «маски туберкулёза»: острые респираторные вирусные инфекции, грипп, пневмония, функциональные нарушения кровообращения, диспепсические явления. Помимо туберкулёза можно выявить и другиезаболевания: онкологические заболевания органов грудной полости, врожденные аномалии развития видимого скелета и легких, саркоидоз, профессиональные болезни легких, патологию сердца, плевры, диафрагмы, ключиц, ребер и др. Поэтому, считая, что у вас нет туберкулёза, нельзя отказываться от прохождения профилактического осмотра.
– В чем разница между флюорографией и рентгенографией?
– Флюорография используется как профилактический метод массового обследования населения, чему способствует ряд ее преимуществ: большая пропускная способность, невысокие экономические и трудовые затраты. Рентгенография же применяется как диагностический (более дорогой) метод, когда у врача есть подозрения на какое-либо заболевание или травму.
– Кому противопоказана флюорография с профилактической целью?
– Детям до 15 лет и беременным женщинам.
– Где можно пройти флюорографию?
– Флюорографию можно пройти в поликлинике по месту жительства.
Как часто нужно проходить флюорографию?
– Существуют группы людей, которые подлежат профилактическим осмотрам 2 раза в год.
• Лица, перенесшие туберкулёз, – в течение первых 3-х лет 1 раз в 6 месяцев.
• Лица, находящиеся в тесном контакте с источниками туберкулезной инфекции.
• ВИЧ-инфицированные.
• Лица, освободившиеся из исправительных учреждений, в течение первых 2-х лет.
Ежегодно должны проходить флюорографию лица старше 15 лет, относящиеся к группе риска:
• больные хроническими неспецифическими заболеваниями легких, болезнями мочеполовой системы, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом;
• лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
• лица без определенного места жительства (БОМЖ);
• мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
• лица, проживающие в стационарных учреждениях и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятия;
• работники учреждений социального обслуживания детей и подростков;
• работники лечебно-профилактических учреждений, санаториев, образовательных и спортивных учреждений для детей и подростков.
Внеочередным профилактическим осмотрам подлежат
• лица, обратившиеся за медицинской помощью с подозрением на заболевания туберкулезом;
• лица, проживающие совместно с беременными и новорожденными;
• граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;
• лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые.
Всё население старше 15 лет должно проходить флюорографию 1 раз в 2 года. Однако в связи с неблагоприятной ситуацией по туберкулезу необходимо ежегодное прохождение флюорографии всеми гражданами.
– Как долго хранятся снимки?
– Флюорограммы хранятся в системе комплексной медицинской информационной системе (КМИС), любой врач в любой точке по Карагандинской области может в этой системе посмотреть когда и где прошел пациент флюорогрмму.
– Можно ли их взять с собой?
– Флюорограммы и рентгенограммы выдаются только по запросу лечащего врача или военкомата, а пациенту выдается на руки результат с отметкой даты прохождения данного исследования и его результат.
– Как быть людям, которые не могут прийти в поликлинику и сделать флюорографию?
– У нетранспортабельных больных и инвалидов участковой медсестрой на дому берется анализ мокроты на выявление микобактерий туберкулеза.
В КГП Поликлинике №3 проводиться флюорография.
График работы флюорокабинета с 8:00 до 19:30 часов.
Технический перерыв с 12:00-12:30 и 15:30-16:00.
Как проводится это обследование?
Процедура флюорографического исследования заключается в фотографировании изображения, образующегося на экране после прохождения лучей через человека.
Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Пациенту следует снять одежду и белье выше пояса и зайти в кабинку аппарата, похожего слегка на лифт. Врач фиксирует пациента в нужном положении — прижавшись грудью к экрану. После чего нужно будет задержать дыхание на несколько секунд. Процедура очень проста. К тому же, все действия контролируются медицинским персоналом. Поэтому сделать что-либо не так невозможно. Длится она буквально полминуты.
В настоящее время, благодаря тому, что развитие медицинских технологий шагнуло далеко вперед, уже практически нигде не используют плёночную аппаратуру, заменяя ее цифровой. Это позволяет снизить воздействие вредного излучения на организм, а также упрощает работу со снимком. Результат теперь можно отправить по электронной почте, распечатать на принтере, сохранить в базе данных.
Для сравнения приведем данные о том, какую дозу облучения мы получаем. Пленочный аппарат при исследовании грудной клетки дает пациенту среднюю дозу в 0,5 мЗв (миллизиверта), цифровой же – всего 0,05 мЗв.
По словам специалиста, ни в одном источнике, как отечественной, так и зарубежной медицинской литературы, нет фактов, которые бы позволили выявить причинно-следственную связь использования флюорографии, как метода обследования, с ростом злокачественных новообразований.
Итак, данное исследование – важное звено в диагностики опасных заболеваний и проходить его необходимо каждому. Главное – теперь вы знаете для чего нужно делать флюорографию, когда и в каком режиме и уже не станете сомневаться в целесообразности ее назначения.
Какие документы определяют обязанность проходить флюорографическое обследование?
Обязанность обучающихся и работников проходить флюорографическое обследование обусловлено необходимостью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе на территории СПбГЭТУ «ЛЭТИ», и регламентируется следующими нормативными документами:
- Законом РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ (в ред. от 29.05.2019г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
- Федеральным законом от 30.03.1999 №52-ФЗ (в ред. от 26.07.19г.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
- Федеральным законом от 18.06.2001 №77-ФЗ (в ред. от 03.08.18) «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации»,
- Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2017г. №124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулёза»,
- Приложением №12 к приказу Минздрава РФ №109 от 21.03.2003 (в ред. от 05.06.17г.) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»,
- Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года №60 (в ред. от 06.02.15) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13» «Профилактика туберкулёза”,
- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (п.18 Приложения2).
- Приказ №ОД/0220 от 26.04.2019 «Об организации флюорографического обследования обучающихся и работников в СПбГЭТУ «ЛЭТИ»»
Что гласит законодательство
С этим аспектом желательно ознакомиться в первую очередь. Многие люди интересуются, реально ли сделать флюорографию без направления в России? Чтобы дать наиболее полный ответ на этот вопрос, необходимо обратиться к закону. Правительство страны издало проект под номером 77-Ф3, в который в 2016 году были внесены дополнительные корректировки, направленные на борьбу со вспышками эпидемий туберкулеза.
Цепи, кулоны, ожерелья необходимо снять.
- Соблюдение инструкции. Врач-рентгенолог будет координировать действия пациента.
Его рекомендации необходимо строго соблюдать, он подробно расскажет, как пройти флюорографию в поликлинике или частном центре. При проведении процедуры спину необходимо выпрямить, плечи прижать к аппарату.
Снимок производится на глубоком вдохе.
Исследование проводится вне зависимости от времени суток. Процедура не назначается лежачим больным, так как осуществляется только при соблюдении вертикального положения.
Можно ли курить перед процедурой?
Курение непосредственно перед процедурой может отрицательно повлиять на выявление того, что проверяет флюорография.
Нужно ли брать направление на флюорографию в своей поликлинике
Незамедлительно пройти процедуру без особого направления доктора необходимо, если есть:
- жалобы на одышку, вялость;
- кашель, который длится более 14 дней.
Не ждите направления специалиста, а ответственно относитесь к собственному здоровью и таким обыденным вопросам, как пройти флюорографию для профилактики.
Часто задаваемые вопросы. FAQ
- Как прикрепиться к вашей поликлинике? Прикрепиться к вашей поликлинике могут только железнодорожники?
— В связи с реорганизацией поликлиники прикрепление населения временно приостановлено.
- Как записаться на прием к врачу?
— Записаться на прием к врачу можно по телефону +7(3842) 32-31-43, или через единый портал записи Врач42
- Могу ли я попасть на платный прием к вашим специалистам, если не прикреплен к вашей поликлинике?
— Конечно, можно. Подробную информацию о стоимости и времени консультаций можно узнать по телефону +7 (3842) 32-38-46
- Какие услуги оказываются на платной основе?
— С полным списком платных услуг можно ознакомиться здесь — Список платных услуг либо на стендах в поликлинике
- Можно ли сделать флюорографию без направления, а также платно?
— Флюорографию можно пройти по полису ОМС бесплатно, если имеется прикрепление к нашей МО, либо оплатив услугу в кассе платных услуг. Направление не требуется.
- Можно ли сдать анализы без направления? В какие дни?
— Если вы прикреплены по ОМС, то обязательно нужны направления. График приема анализов понедельник-пятница с 7:30 до 9:30. Если вы решили самостоятельно сдавать анализы, то направления вам выдадут в кассе платных услуг, при их оплате.
- Возможно ли пройти курс физиотерапии без направления?
— Нет. Данные процедуры назначаются только по рекомендации врача и после консультации врача-физиотерапевта.
- Можно пройти лечение в дневном стационаре вашей поликлиники по направлению врача из другой клиники в том числе и платной?
— Да, можно. Если направление выписано по форме 057у.
- Возможно ли оформить санаторно-курортную карту в вашей поликлинике?
— Да, можно. Для планового оформления СКК необходимо записаться на прием к терапевту. Если необходимо оформить СКК за один день (пройти анализы, ЭКГ, ФЛГ, гинеколога и осмотр терапевта), то эта услуга предоставляется платно.
- Как записаться на лечение в дневном стационаре платно, без направления?
— Записаться можно у заведующей дневным стационаром в 102 кабинете, либо по телефону +7 (3842) 32-35-72
- Ставите ли прививки от энцефалита? Когда лучше это сделать?
— Вакцинация от клещевого энцефалита проводится ежегодно, начиная с марта месяца. Вакцинация проводится согласно спискам, к которым относятся лица, чья работа связана с пребыванием в лесу на территории природных очагов клещевого энцефалита.
- Можно у вас в поликлинике пройти медосмотр для получения водительской справки?
— Конечно. Вы можете пройти у нас медицинский осмотр для получения водительской справки любой категории. Подробную информацию можно узнать по телефону +7 (3842) 32-31-81
- Почему в учреждениях здравоохранения берется согласие на обработку персональных данных?
— В связи с действующим законодательством учреждения здравоохранения должны осуществлять обработку персональных данных с письменного согласия субъектов персональных данных (либо опекунов при недееспособности граждан), за исключением следующих случаев: 1) обработка персональных данных осуществляется на основании федерального закона, устанавливающего ее цель, условия получения персональных данных и круг субъектов, персональные данные которых подлежат обработке, а также определяющего полномочия оператора; 2) обработка персональных данных осуществляется в целях исполнения договора, одной из сторон которого является субъект персональных данных; 3) обработка персональных данных осуществляется для статистических или иных научных целей при условии обязательного обезличивания персональных данных; 4) обработка персональных данных необходима для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов субъекта персональных данных, если получение согласия субъекта персональных данных невозможно. Муниципальными учреждениями здравоохранения осуществляется весь необходимый комплекс мероприятий для обеспечение безопасности персональных данных при их обработке. Персональные данные пациентов используются в учреждениями здравоохранения для осуществления следующих мероприятий: 1. Постановка на учет в муниципальное учреждение здравоохранение; 2. Обеспечение надомного обслуживания пациента; 3. Обеспечение проведения профилактических мероприятий: дополнительная диспансеризация, проведение мероприятий по вакцинопрофилактике, флюорографическому осмотру, осуществление планового наблюдения участковым специалистом; 4. С целью своевременного информирования о предстоящих мероприятиях индивидуального характера (направление на плановую госпитализацию, проведение периодических осмотров, проведение акций…). При отказе пациента предоставить письменное согласие на обработку его персональных данных, муниципальным лечебно-профилактическим учреждением сможет быть осуществлена только разовая экстренная медицинская помощь, т.к. информация о пациенте в учреждении храниться не будет и постановка на учет невозможна.
Рентген и флюорография теперь без очереди и без направления. Во второй поликлинике первой городской больницы обновились диагностические кабинеты. Такая новость привлекла много желающих пройти обследования, но с наплывом пациентов врачи справляются.
В второй поликлинике делают рентген впервые за 4 года. Даже показать, как положить руки, дольше, чем сделать снимок.
Когда рентгеновские исследования только появились, снимок делали 91 минуту. Фактически полтора часа человек находился под облучением. Современной технике достаточно 21 миллисекунды.
Старый аппарат в почётном 27-летнем возрасте отправился в утиль. Он не выполнял и 30% того, что может новая техника. Рентгенология и рентгеноскопия выявляет онкологию, заболевания органов дыхания, переломы.
«Можно снять по частям человека, потом задать программу, программное обеспечение помогает сшить полностью человека «от киля до клотика», — Юрий Виноградский, заведующий рентгеновским отделением городской больницы №1.
Такой рентген безопасен и для пациентов, и для медработников. И дело не только в излучении.
«Раньше мы проявляли в проявителе фиксаж. Портились руки и дышали этим фиксажем. И зарабатывали себе всякие болезни, болячки. А сейчас можно не проявлять, всё на компьютере», — говорит Светлана Ясакова, лаборант рентген кабинета поликлиники №2.
Если рентген здесь когда-то можно было сделать, то на флюорографию приходилось ездить в другие поликлиники. Пациенты идут потоком, но специалистов это не смущает.
Технологии делают работу лаборанта фактически автономной. Можно даже не вставать со стула. Комментировать действия пациента можно по громкой связи, а контролировать с помощью видеокамеры.
С начала этой недели флюорографию и рентген в поликлинике теперь можно сделать без направления терапевта, просто по паспорту. Но действует это только для пациентов, которые прикреплены к первой городской больнице.
— «Сколько успели человек принять за это время?» — спрашивает корреспондент.
— «За эти 4 дня мы приняли почти 100 человек. И хочу сказать, что этот сотрудник нам помогает в выявлении туберкулёзных процессов, онкопатологии на разных стадиях», — говорит Алла Черненко, врач-рентгенолог поликлиники №2.
Этот кабинет — девятый с новым диагностическим оснащением в поликлиниках при горбольнице. Осталось обновить ещё 7. В ближайшее время такая аппаратура появится в травматологическом отделении, где рентгеновскому аппарату больше полувека.
Евгения Квашнина, Михаил Шурмель и Андрей Асташев
18.10.2021
Рентген грудной клетки — это диагностический визуализирующий тест, также называемый рентгеном легких. Он проводится в рамках медицинских осмотров, а также при подозрении на определенные заболевания. Однако, поскольку рентген грудной клетки использует рентгеновский метод, его нельзя делать очень часто.
Рентген грудной клетки: легких, сердца и грудного отдела позвоночника
Рентген грудной клетки — это визуализация, показывающая состояние отдельных отделов дыхательной системы. Это обследование проводится с использованием рентгеновского аппарата, который испускает рентгеновские лучи и фиксирует изображение, в разной степени усваивается тканями человека, в основном костями. Визуализация мягких тканей требует введения контрастного вещества. Во время рентгеновского снимка камера записывает на пленку изображение, образованное лучами, прошедшими через тело.
Рентген грудной клетки — одно из самых распространенных рентгенологических исследований. Благодаря ему врач получает доступ к дыхательным путям, части позвоночника, легким и сердцу. Он позволяет:
- наблюдать за состоянием жидкости в плевральных полостях
- оценивать размеры, структуру, расположение сердца пациента
- проводить диагностику пневмонии или эмфиземы, туберкулеза и опухолей этого органа.
Несмотря на большое диагностическое значение, у его проведения есть много противопоказаний.
Когда следует делать рентген грудной клетки и безопасно ли это
Рентген грудной клетки — это исследование, которое проводится как профилактически, так и в диагностическом процессе. Среди наиболее частых показаний к его проведению можно выделить:
- направление на периодические осмотры с места работы
- подозрение на пневмонию, эмфизему, туберкулез или опухоли легких
- интерстициальные изменения в легких
- подозрение на сердечную недостаточность
- диагностика неопластических метастазов из других органов
- необъяснимая отдышка
- боль в груди
- перенесенная травма груди
- кровотечение из пищевода
- продолжительный кашель
- кровохарканье при кашле
Рентген грудной клетки считается безопасным, если не делается слишком часто. Чрезмерное облучение рентгеновскими лучами опасно и к нему следует подходить с осторожностью.
Безопасное количество рентгеновских снимков грудной клетки для взрослого — два обследования в год. Высокие дозы рентгеновского излучения, обладающего ионизирующим действием, увеличивают риск повреждения ДНК, а значит — образования мутаций и развития рака.
Подготовка к рентгену грудной клетки
Рентген грудной клетки требует, чтобы пациент был одет в соответствующую одежду — удобную свободную одежду без металлических элементов, пряжек или проводов. Любые украшения, которые потенциально могут препятствовать прохождению излучения через тело, должны быть удалены перед тестированием. Во многих рентгеновских лабораториях рекомендуется носить специальный свинцовый фартук вокруг шеи и таза для защиты щитовидной железы и репродуктивных органов. Благодаря этому облучается только область, подлежащая рентгеновскому облучению.
При выполнении рентгенографии легких пациент принимает положение лицом к пластине, указанным техником-радиологом, или боком с поднятыми вверх руками. Все инструкции предоставляются специалистом, проводящим обследование. Во время рентгена необходимо сделать вдох и задержать его на несколько секунд. Обследование короткое, безболезненное и инвазивное. Во время рентгена грудная клетка слегка прилегает к холодной пластине.
Беременность является противопоказанием к любым рентгенологическим исследованиям, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на плод и могут повредить его. Рентген также не проводят детям и людям, которые слишком часто подвергались рентгеновскому облучению. Люди, которые проводят много времени в самолетах, также подвергаются повышенному воздействию радиации.
Результаты рентгена грудной клетки
Рентген грудной клетки — это обследование, результаты которого зачитывает рентгенолог с помощью компьютера сразу после проведения рентгена. Рентген грудной клетки также сохраняется в цифровом виде. Обследование описывает рентгенолог — иногда его приходится ждать день-два.
Решение о дальнейших действиях принимает лечащий врач — пациент не может самостоятельно интерпретировать рентгеновские снимки легких, если не имеет соответствующего медицинского образования.
Подозрение на воспалительные процессы в легких, кардиомегалию и другие патологии органов грудного отдела нередко становятся поводом для проведения одной из старейших диагностических процедур современной медицины.
Называется эта процедура рентген грудной клетки, точнее — рентгенография органов грудной клетки, что значит описание (от греч. «графия») или визуализация этих органов в свете рентгеновских лучей. То, что эта манипуляция связана с радиологическим облучением, нередко вызывает у пациентов множество сомнений и вопросов относительно безопасности такого метода диагностики. Постараемся ответить на самые популярные из них.
Что такое рентген грудной клетки?
Рентгеновские лучи, как известно, проникают сквозь ткани человеческого тела и способны оставлять на фотопленке или цифровой матрице «просвеченное» ими изображение внутренних органов. Рентген органов грудной клетки считается самой востребованной диагностической процедурой в рентгенологии, ввиду того что в грудном отделе находится несколько наиболее значимых органов, состояние которых можно оценить, в том числе и по рентгенограмме.
Чем лучше поглощается рентгеновское излучение тканью (то есть не пропускает его сквозь себя), тем светлее она выглядит на рентгенографическом снимке. Именно поэтому костная ткань (ребра, позвоночник, другие кости скелета) на рентгенограмме выглядит белой или светло-серой. А легкие, как правило, имеют вид несколько затемненный, что объясняется слабой способностью легочной ткани и находящегося в ней воздуха к поглощению R-излучения.
Современной единицей измерения R-излучения сегодня является миллиЗиверт.
Какие органы показывает?
Какую часть тела охватывает рентген органов грудной клетки, что показывает рентгенограмма, какие именно органы на ней видны? Это должен знать любой человек, который не пропускал школьные уроки анатомии. Здесь расположены:
- сердце и аорта;
- легкие и дыхательные пути;
- реберные дуги и грудина (передняя центральная кость грудной клетки);
- верхний отдел позвоночника.
Рентген грудного отдела позволяет не просто увидеть эти органы, но и по определенным признакам оценить структурные изменения в тканях, различные анатомические нарушения, пороки развития (например, клапанные), а также степень воспалительного процесса. Современные аппараты способны зафиксировать проблемные участки размером менее 1 миллиметра.
Рентген легких
Считается, что если человеку сделали рентген, то повторять процедуру рентгенографии нельзя в течение ближайших двух лет.
Так ли это? Что, например, делать, если в течение этих двух лет он травмируется и ему придется делать рентген ребер грудной клетки? Или возникнут подозрения на развитие легочного туберкулеза, и для уточнения диагноза потребуется сделать рентген грудной клетки и «высветить» легкие?
В такой ситуации вопрос о необходимости дополнительного рентгеновского исследования должен решаться врачом. Для чего делают рентген грудной клетки, при каких патологиях легких показана эта процедура? Рентгенографию легких рекомендуется проводить при подозрении на следующие заболевания:
- пневмонию;
- эмфизему легких;
- легочный туберкулез;
- тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА);
- скопление жидкости или воспаление в плевре;
- пневмокониозы (группа болезней, свойственных представителям угольной промышленности и другой работы, связанной с пылью);
- паразитарные инвазии в легких;
- рак легких.
Как видим, перечисленные заболевания представляют серьезную опасность для человека, поэтому польза от их своевременного обнаружения и лечения намного превышает риск получения опасной дозы миллиЗивертов. Во время рентгена грудного отдела человек получает облучение в дозе примерно 0,3 мЗв, что составляет 8% от допустимой годовой дозы облучения.
Зачем делают в двух проекциях?
Поскольку легкие находятся под реберными дугами, а прикорневая зона легких — под грудиной, эти участки могут быть сокрыты от ионизирующих лучей и в прямой проекции не видны.
Для получения более достоверных данных о состоянии легких применяется рентген грудной клетки в двух проекциях — так называемой переднезадней (прямой) и боковой. Это особенно целесообразно при подозрении на пневмонию или туберкулез, а также опухолевое поражение легкого.
«Вид сбоку» позволяет увидеть те участки органа, которые могли быть незаметными из-за грудины или реберных дуг. Как правило, врачи стараются не назначать «двойной» рентген грудной клетки ребенку, чтобы минимизировать влияние излучения на растущий организм.
Вредно ли?
Вопрос безопасности рентгенологического исследования органов актуален не только для детей, но и для взрослых. Многие интересуются, не вредно ли подвергаться R-излучению в диагностических целях, можно ли совмещать рентгенографию и флюорографию.
Рентгенологическое обследование допускается в целях диагностики по назначению врача при подозрении на серьезные патологии или травмы.
В радиационном плане наиболее опасными считаются устаревшие рентген-аппараты, которыми все еще пользуются в некоторых медицинских учреждениях страны. Хотя доза излучаемых волн и на этих аппаратах настолько мизерна, что ожидать немедленной мутации клеток от разовой процедуры рентгенографии не стоит.
Как часто можно делать?
Как оказалось, никаких положений или рекомендаций относительно частоты проведения рентгена грудного отдела или других частей тела в Минздраве не существует. Дозы облучения должны контролироваться рентгенологом и записываться им в амбулаторную карту пациента, но на практике этим мало кто занимается. Хотя современные рентген-аппараты оснащены встроенными дозиметрами, позволяющими сразу же определять дозу полученного облучения.
Считается, что пациент во время процедуры рентгена получает настолько малую дозу миллизивертов, что для развития лучевой болезни ему пришлось бы пройти тысячу рентгенографий позвоночника или 25 000 цифровых флюорографий за один раз.
Существует ПДД (предельно допустимая доза) для работников рентген-кабинетов, которые подвергаются облучению при работе с каждым пациентом — 50 мЗв в год. Учитывая озвученные выше цифры, подсчитаем, что облучение в течение секунды в двух проекциях «подарит» вашему организму не более 0,6 мЗв, что в 83 раз меньше ПДД для рентгенологов. Так что частоту прохождения рентгенографического исследования определяет врач, исходя из динамики воспалительного процесса. То есть, сколько врач посчитает возможным, столько раз и можно будет «просветиться».
Где сделать ребенку?
Детский организм проявляет особую чувствительность к радиации. Связано это с тем, что влияние R-излучения наиболее действенно в отношении быстро растущих или замещающихся клеток. У взрослых это — костный мозг и клетки половой системы, а у детей — весь организм.
Поэтому при возникновении необходимости проведения детского рентгена грудной клетки следует позаботиться о том, чтобы процедура производилась на новейших аппаратах, какими обычно располагают частные диагностические центры.
Кроме того, необходимо оградить все остальные части тела ребенка от воздействия ионизирующих лучей специальными фартуками и воротниками со свинцовыми вставками. Так можно будет максимально обезопасить рентген грудной клетки ребенку. Где сделать рентгенограмму лучше — естественно, там, где есть более современное оборудование.
Можно ли пройти на дому?
Новейшие технологии позволяют проводить рентген грудной клетки на дому. Для этого используются портативные рентген-аппараты, предназначенные для обследования пациента, не способного покинуть больничную койку. В государственных медучреждениях такое обследование возможно только для пациентов реанимационного отделения или палат интенсивной терапии, строго по показаниям врача.
Для проведения обследования на дому по собственному желанию даже при наличии направления от врача придется воспользоваться платной процедурой частной клиники, предоставляющей услуги рентгена грудной клетки. Где сделать или, точнее, заказать подобную услугу — очевидно, на сайтах лечебно-диагностических центров.
Снимки, полученные во время процедуры на дому, а также заключение врача-рентгенолога, проводившего рентген грудной клетки на дому, могут и должны использоваться врачами государственных учреждений на уровне официальных диагностических исследований. Государственный врач не вправе требовать от пациента прохождения дополнительного рентген-обследования в районной поликлинике, если данные R-снимка не просрочены и хорошо читаются.
Правда, срок действия рентгена грудной клетки не указывается, поскольку документов, регламентирующих «срок годности» рентгенограммы, не существует. «Просроченным» можно считать снимок, сделанный в прошлом году, если это относится к диагностике туберкулеза. А когда речь идет о переломах, динамика событий развивается быстрее и снимки для определения правильности срастания костей требуется делать намного чаще. То есть, определение необходимости обновления данных по рентгену опять же в руках у врача.
Что лучше: рентгенография или КТ?
Почему-то у некоторых пациентов складывается мнение, что они имеют право выбирать тот способ диагностики, который кажется им наиболее современным, лучшим по отзывам и всем остальным параметрам.
Да, человек имеет право вложить средства в более эффективную диагностику, если это имеет медицинские показания и какой-нибудь смысл. Но задаваясь вопросом о рентгене грудной клетки или КТ — что лучше, мы попросту проявляем свою непросвещенность в этом вопросе.
Есть ситуации, когда рентгена, менее «радиоактивного», нежели компьютерная томография, вполне достаточно для постановки диагноза и определения степени поражения органов. Почему бы не удовлетвориться этим простым и относительно безопасным методом?
При проведении рентгена грудного отдела облучение происходит в течение долей секунды. КТ предполагает многоразовое сканирование исследуемых участков в разных плоскостях («срезах»), что создает дополнительную радиационную нагрузку на организм (до 12 мЗв). Она, конечно, тоже не слишком опасна, но и не особо полезна. Поэтому к такому методу уточнения диагноза прибегают лишь в том случае, когда другие способы, включая и рентген, оказались малоинформативными. Чаще всего это необходимо при проведении дифференциальной диагностики туберкулеза и бронхолегочных новообразований.
Если вы считаете вредным рентген грудной клетки ребенку, не вредно ли проводить ему еще более мощную процедуру КТ? Сравнивать эти методы диагностики просто некорректно. Только врач может определить, какая из них будет уместна в каждом конкретном случае.
Полезное видео
Дополнительную информацию о рентгене органов грудной клетки можно узнать из этого видео:
Заключение
- При диагностике заболеваний дыхательной или сердечно-сосудистой системы, а также травм грудного отдела используется рентген грудной клетки. Что показывает рентгенограмма? Очаги воспаления, легочные инфильтраты, трещины в костях и другие патологические изменения.
- Рентгенологическое исследование, применяемое сегодня для диагностики, можно считать совершенно безопасным в плане радиационного облучения.
- При недостаточности сведений, полученных при рентгене, врач может назначить более мощное исследование — компьютерную томографию.
- При невозможности транспортировки пациента в рентген-кабинет возможно проведение рентгена на дому, такую услугу предоставляют частные медицинские центры.