Как пишется пиелонефрит почек

Пиелонефрит (инфекция почек) — воспалительное заболевание почек бактериальной природы, один из видов инфекции мочевыводящих путей.

Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, чаще всего пиелонефрит встречается у женщин — из-за особенностей строения мочеиспускательного канала (он шире и короче, чем у мужчин).

Причины

Основной причиной развития пиелонефрита является попадание бактерий (E. coli, стафилококков, синегнойной палочки) из уретры в мочевыводящие пути, а затем в почки. Иногда пиелонефрит связан с проникновением микроорганизмов в почки через кровоток (например, при интраоперационном инфицировании).

К другим причинам пиелонефрита относятся:

• нарушение оттока мочи, связанное со структурными аномалиями мочевыводящих путей, мочекаменной болезнью, хирургическим вмешательством;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДППГ);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• нарушение работы иммунной системы, связанное с заболеванием (ВИЧ, рак, сахарный диабет), приемом лекарств;
• беременность.

Симптомы

Для острого пиелонефрита характерны следующие симптомы:

• лихорадка;
• боль и повышенная чувствительность в поясничной области;
• боль в области паха, боль в животе;
• частые и трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• слабость;
• потеря аппетита;
• моча мутного цвета;
• неприятный запах мочи;
• кровь в моче;
• тошнота и рвота;
• появление отеков;
• повышение артериального давления.

Выраженность симптомов при хронической форме заболевания (хроническом пиелонефрите) часто слабая, что нередко приводит к запоздалому обращению пациента к врачу. Пациент может ощущать незначительную боль в поясничной области, паху, жаловаться на утомляемость и слабость, повышение температуры, обратить внимание на возникающую в утреннее время отечность лица и изменение показателей АД, заметить потребность в частом мочеиспускании, частом мочеиспускании в ночное время (никтурия), увеличение объема образования мочи (полиурия).

При вышеперечисленных признаках и симптомах заболевания важно обратиться к врачу и начать лечение, поскольку тяжелая инфекция почек может привести к серьезным (анемия, артериальная гипертензия, паранефрит, хроническая болезнь почек) и даже опасным для жизни (острая почечная недостаточность, пионефроз, абсцесс почки, сепсис, бактериальный токсический шок) осложнениям.

Диагностика

Диагностика инфекции почек включает сбор анамнеза пациента, физикальный осмотр, лабораторные (анализ мочи с микроскопией осадка, бактериологический посев мочи, общий и биохимический анализ крови) и инструментальные исследования (УЗИ мочевыделительной системы, внутривенная урография, КТ мочевыводящих путей, цистоуретрография).

Лечение пиелонефрита

Антибактериальные препараты — первая линия лечения инфекции почек. В ожидании результатов анализов, до получения данных о возбудителе и чувствительности бактерий, врач назначает эмпирическую антибактериальную терапию, затем корректирует схему лечения, учитывая данные бактериологического посева. Симптоматическое лечение пиелонефрита включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков.

Улучшение самочувствия может наступить уже через несколько дней, однако во избежание рецидива важно не прекращать рекомендованный врачом курс приема антибактериального препарата. Успех лечения оценивается повторным бакпосевом мочи. Если лабораторное исследование подтверждает наличие инфекции, назначается еще один курс антибиотикотерапии.

При неэффективности антибиотиков, жалобах пациента на тошноту и рвоту, лихорадку, обезвоживание, сильную боль рекомендуется госпитализация. При аномалиях структуры мочевыводящих путей не исключен риск возникновения повторной инфекции почек, в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика

Для снижения риска пиелонефрита необходимо пить достаточное количество жидкости, соблюдать правила личной гигиены, не игнорировать позывы к мочеиспусканию (особенно после интимной близости), своевременно проходить лечение очаговых инфекций.

Особенности и преимущества лечения пиелонефрита в клинике Рассвет

Лечение пиелонефрита в клинике Рассвет проводится в соответствии с международными клиническими рекомендациями. Наши специалисты — урологи и нефрологи — врачи высокой квалификации, с большим практическим опытом. В их распоряжении диагностическое оборудование экспертного уровня для проведения ультразвуковых исследований и внутривенной урографии, весь спектр лабораторных методов для быстрой диагностики заболеваний почек. При необходимости наши врачи направляют пациента на КТ и МРТ к партнерам Рассвета, сами проводят хирургические операции на базе партнера клиники.

---

Публикуем только проверенную информацию

Пиелонефрит – это воспаление тканей почек.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит вызывается бактериальной инфекцией. Воспаление часто обусловлено одновременной деятельностью микроорганизмов различного вида, активизировавшихся на фоне действия предрасполагающих факторов.

Инфекция может попасть в почку восходящим путём – через мочеточник, например, из мочевого пузыря (в этом случае пиелонефрит является осложнением цистита) или из половых органов, что особенно характерно для женщин: мочеиспускательный канал (уретра) женщины короткий, что облегчает проникновение инфекции. Именно поэтому пиелонефрит в возрасте 18-30 лет встречается у женщин чаще, чем у мужчин.

Другой путь проникновения – с током лимфы или крови. С кровью инфекция может быть перенесена даже из отдаленных очагов воспаления (например, при тонзиллите, фурункулёзе, нагноении раны).

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита

В большинстве случаев для развития пиелонефрита требуется влияние местных предрасполагающих факторов, среди которых:

• нарушение оттока мочи из почки;
• нарушение кровотока в почке;
• заболевания близлежащих органов (прежде всего, кишечника);
• системные заболевания (сахарный диабет и др.).

Среди этих факторов наиболее значимым является нарушение оттока мочи. Застой мочи создаёт среду, благоприятную для размножения бактерий, поэтому при нарушении оттока мочи из почки пиелонефрит является ожидаемым заболеванием.

Нарушение оттока мочи может быть следствием:

• простатита или гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). Подобные заболевания наблюдаются у многих мужчин в возрасте от 30 лет, и чем выше возраст, тем вероятнее заболевание;
• мочекаменной болезни;
• беременности
  (рост матки приводит к сдавливанию мочеточника. Также сказываются и гормональные изменения).

Пиелонефрит у детей

Дети до 7 лет часто болеют пиелонефритом (особенно девочки). В этом возрасте более распространены лишь респираторные заболевания.

Это объясняется, прежде всего, особенностями детской физиологии: детская моча не содержит антибактериальных тел. Также, в возрасте до 5 лет дети не способны полностью опорожнять мочевой пузырь.

Симптомы пиелонефрита

Различают острый и хронический пиелонефрит.

Методы диагностики пиелонефрита

Неявный характер хронического пиелонефрита способствует его распространённости (в хронической форме пиелонефрит встречается гораздо чаще, чем в острой).

Между тем, пиелонефрит, в том числе и хронический, – это серьёзное заболевание, которое нельзя оставлять без лечения. Каждое обострение пиелонефрита вовлекает в воспаление всё новые участки ткани почек. В результате воспаления ткань отмирает, и в этом месте возникает рубец. Чем больше таких рубцов, тем меньше остаётся нормально функционирующей ткани. Почка сморщивается и перестаёт работать.

Диагностика пиелонефрита проводится с применением лабораторных и инструментальных методов.

Методы лечения пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно осуществляться под наблюдением врача, который на исследований установит данный диагноз, назначит курс лечения, будет следить за ходом выздоровления. Очень важно не только лечить сам пиелонефрит, но и устранить причины, приведшие к развитию заболевания.

По поводу лечения пиелонефрита в Москве Вы можете обратиться в АО «Семейный доктор». Лечение заболевания проводят врачи урологи.

Врачи «Семейного доктора» обладают высокой квалификацией и богатым опытом лечения пиелонефрита у детей и взрослых, что позволяет реализовать индивидуальный подход, учитывающий особенности каждого конкретного случая заболевания.

Все заболевания

Случаи из практики

Пиелонефрит — это достаточно распространенная патология. Острая или хроническая форма заболевания наблюдается у большей половины урологических больных. Диагностику и лечение патологии осуществляет уролог или нефролог. При игнорировании пиелонефрит может стать причиной почечной недостаточности, абсцесса почки, бактериального шока, сепсиса и других тяжелых осложнений.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это воспалительный процесс в мочеполовой системе. Инфекция поражает верхний ее отдел — почки.

Пиелонефрит классифицируется по этиологии, течению и площади охвата. Он может быть:

• первичным — самостоятельным, возникающим на фоне травм, аномалий развития органа или инфекций;
• вторичным — осложнение некоторых патологических процессов;
• острым — ярко выраженным;
• хроническим — вялотекущим;
• односторонним — поражается одна почка;
• двусторонним — поражаются обе почки одновременною

Острая форма патологии практически в 80 % случаев переходит в хроническую, которая может протекать бессимптомно и сохраняться на протяжении всей жизни. Пациент при этом может не ощущать никакого дискомфорта, но даже незначительного сбоя в работе иммунной системы достаточно, чтобы заболевание перешло в острую форму.

Причины пиелонефрита

Причинами пиелонефрита могут быть:

• особенности мочевыводящих путей;
• гормональные изменения во время беременности;
• ослабленный иммунитет;
• хронические заболевания мочеполовой системы.

Давайте разберем каждую причину в отдельности.

Особенности мочевыводящих путей:

1. Врожденные аномалии — могут развиться при воздействии на плод неблагоприятных факторов (мать во время беременности курила, употребляла наркотики или алкоголь) или в результате наследственных факторов (внутриутробная мутация гена, который несет ответственность за развитие мочевыделительной системы). Врожденными аномалиями, которые могут привести к пиелонефриту, считаются: сужение мочеточника, опущенная почка (почка располагается в тазовой области), недоразвитие почки. Эти пороки приводят к тому, что моча застаивается в почечных лоханках, нарушается ее выведение в мочеточник. В результате образуется благоприятная среда для развития патогенной флоры, что и становится причиной воспалительного процесса.
2. Анатомические особенности женского организма — по сравнению с мужчинами, у женщин мочеиспускательный канал имеет больший диаметр и меньшую длину. По этой причине инфекции, которые передаются половым путем, быстро проникают в мочевыделительный тракт, поднимаются выше, достигают почек и вызывают их воспаление.

Что касается гормональных изменений во время вынашивания ребенка, пиелонефрит может развиваться из-за повышенной выработки прогестерона. Этот гормон необходим для снижения тонуса мышц (тем самым предотвращается выкидыш), но одновременно с этим он нарушает отток мочи, поскольку снижается тонус не только матки, но мышц мочевыделительной системы. Кроме того, мочеточник во время беременности сдавливается увеличенной в размере маткой, что тоже может нарушать отток мочи и способствовать развитию пиелонефрита.

Ослабленный иммунитет тоже, без сомнения, может спровоцировать развитие пиелонефрита. Организм не борется (или слабо сопротивляется) с инфекцией.

Хронические заболевания мочеполовой системы, которые могут провоцировать пиелонефрит:

1. Хронический простатит, камни или опухли в мочевых путях — нарушается выведение мочи, она застаивается.
2. Хронический цистит — при отсутствии лечения воспаления мочевого пузыря, инфекция по мочевым путям поднимается вверх к почке.
3. Инфекции, передающиеся половым путем — трихомониаз, хламидиоз и прочие инфекции могут через мочеиспускательный канал попадать в систему мочевыделения и проникать в почки,
4. Хронические инфекции — бронхит, амигдалит, фурункулез, инфекции кишечника и так далее — это фактор риска для развития пиелонефрита. Если в организме человека имеется хронический очаг инфекции, с током крови она может попадать в почки.

Симптомы

Поскольку пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме, симптомы заболевания различны. Давайте рассмотрим их по отдельности.

Острый пиелонефрит

Симптомы при острой форме болезни ярко выражены, самые частые признаки выглядят следующим образом:

• повышение температуры;
• болевые ощущения в паху, в животе, в боку или в спине;
• болезненное мочеиспускание;
• тошнота, рвота;
• озноб;
• мутная моча;
• примеси крови или гноя в моче.

У детей пиелонефрит сопровождается сильными болями в животе, расстройствами пищеварения, похудением. У ребенка может наблюдаться ночное недержание мочи, днем мочеиспускание может быть частым или патологически редким.

Хронический пиелонефрит

При хроническом пиелонефрите человек может ощущать легкие признаки заболевания или не ощущать их вообще, возможны:

• головная боль;
• повышение температуры к вечеру;
• субфебрильная температура;
• развитие анемии;
• увеличение количества мочи;
• снижение плотности мочи.

При хроническом течении болезни наблюдаются волнообразные рецидивы с периодами затухания и активизации.

Хронический пиелонефрит может протекать в следующих клинических формах:

1. Латентная — минимальное проявление симптомов. Возможно только слабость, утомляемость, субфебрильная температура и небольшой дискомфорт в области поясницы.
2. Рецидивирующая — характеризуется чередованием стадий обострений и ремиссий. Дискомфорт в области поясницы практически постоянный, во время обострений проявляются признаки острой формы.
3. Гипертоническая — головокружение, ухудшение общего состояния, головные боли, боль в сердце, гипертонические кризы.
4. Анемическая — слабость, быстрая утомляемость и прочие признаки анемии.
5. Азотермичсекая — самая опасная форма заболевания, проявляется только при начале хронической почечной недостаточности.

Кто в группе риска?

В группе повышенного риска по развитию пиелонефрита находятся люди со следующими заболеваниями или состояниями:

• камни в почках, а также другие патологии почек или мочевого пузыря;
• преклонный возраст;
• ослабленный иммунитет в результате диабета, онкозаболевания, ВИЧ, СПИДа, а также те, приема гормональных препаратов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это патология, при которой некоторое количество мочи из мочевого пузыря забрасывается в мочеточники и почки;
• простатит;
• в силу профессии вынужденые долго терпеть до похода в туалет;
• недержание мочи.

Также существуют факторы, которые ослабляют организм перед инфекцией, например, операции на мочевыводящие пути, наличие катетера.

С пиелонефритом могут столкнуться люди любого пола и возраста, но чаще всего его диагностируют у следующих категорий:

• дети до 7 лет — особенности анатомического развития;
• женщины молодого возраста — начало половой жизни, беременность;
• мужчины с диагностированной аденомой простаты.

Осложнения

Заболевание может спровоцировать большое количество опасных осложнений. В первую очередь к ним относятся разнообразные гнойно-деструктивные процессы в тканях почек.

Также осложнениями являются:

• нарушение фильтрационной функции органов;
• хроническая почечная недостаточность;
• сепсис;
• бактериальный шок.

Диагностика, рекомендуемые анализы

Диагностика заболевания основана на клинических проявлениях и на результатах инструментальных и лабораторных анализов:

• выявление характерной местной симптоматики — напряжение и боль в мышцах поясничной области, положительный ответ на поколачивание;
• лабораторное исследование осадка урины;
• бактериологическое исследование мочи;
• функциональные исследования почек;
• УЗИ;
• динамическая сцинтиграфия;
• экскреторная урография;
• МРТ, КТ.

При осмотре врач обращает внимание на признаки дегидратации — язык сухой и обложенный. Также может наблюдаться вынужденное сгибание ноги и притягивание ее к туловищу со стороны поражения, вздутие живота, напряжение и болезненность мышц в области почек при пальпации, учащенный пульс, гипотония.

Лабораторными признаками пиелонефрита являются:

• лейкоцитурия;
• бактериурия;
• микрогематурия;
• протеинурия;
• цилиндрурия.

Диагностика острой формы заболевания не вызывает серьезных затруднений, сложнее определить хронический пиелонефрит, особенно если он протекает в латентной форме.

Что касается инструментальной диагностики, УЗИ позволяет определить:

• увеличение органов в размере;
• ограничение подвижности почек при дыхании;
• утолщение паренхимы почек;
• расширение чашечно-лоханочной системы;
• конкременты и аномалии развития.

При дифференциальной диагностики пиелонефрита важно у женщин исключить гинекологические заболевания, а у мужчин заболевания простаты.

Лечение

При первичном остром пиелонефрите назначается консервативное лечение на устранение возбудителя. Используются антибактериальные средства, которые подбираются по итогам анализов. Также показана дезинтоксикационая терапия и иммунотерапия.

При хронической форме заболевания показано диетическое питание. Ограничения касаются крепких мясных и рыбных бульонов, приправы, соли. Мясную и рыбную продукцию используют только в отварном виде. В период обострения рекомендуется употреблять больше жидкости, совершенно исключить соль, жирную и жаренную пищу, рацион составлять в основном из свежих овощей и фруктов. Пациентам с хронической формой заболевания показано санаторно-курортное лечение в Железноводске, Саириме, Трускавце.

Если пиелонефрит совмещен с мочекаменной болезнью, лечение может быть консервативном или хирургическим. Используются эндоскопические методы, дробление камей и выведение их из организма естественным образом.

В качестве вспомогательного лечения допускается использование средств народной медицины, но только с разрешения лечащего врача.

В большинстве случаев пиелонефрит лечится в домашних условиях, госпитализация необходима в следующих случаях:

• обезвоживание;
• невозможность принимать препараты из-за рвоты;
• есть признаки заражения крови — учащенное сердцебиение, потеря сознания;
• беременность;
• общее тяжелое состояние;
• очень слабая работа иммунной системы;
• в мочевыводящих путях имеется инородное тело;
• диабет;
• возраст старше 65 лет;
• детский возраст;
• наличие заболеваний, которые оказывают влияние на функции почек — поликистоз почки или другая хроническая патология.

Профилактика

Достаточное количество чистой воды помогает вымывать из мочевого пузыря и мочевыводящих путей болезнетворные бактерии. Поэтому рекомендуется употреблять не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Также нужно стараться, чтобы бактерии не попадали в уретру:

• идти в туалет как только появляется нужда в мочеиспускании, не терпеть;
• подтираться туалетной бумагой по направлению спереди назад, то же самое касается подмывания — струя воды должна направляться спереди;
• соблюдать личную гигиену, тщательно и ежедневно мыть гениталии, а также подмываться до и после полового акта;
• опорожнять мочевой пузырь после полового акта.

Если у вас более трех раз в год развиваются инфекции мочевыделительных путей, рекомендуется отказаться от использования презервативов или диафрагм, покрытых спермицидами.

Прогноз при своевременном лечении пиелонефрита благоприятный. Как правило, заболевание успешно лечится в амбулаторных условиях, и только некоторые пациенты нуждаются в госпитализации. Однако нельзя не сказать об определенном проценте летальных случаев. Причиной неблагоприятного исхода является возраст больного (старше 65 лет), развитие острой почечной недостаточности, не выявленные гнойные осложнения, которые требуют хирургического вмешательства, а также наличие тяжелых сопутствующих патологий, например, декомпенсированного сахарного диабета.