Как пишется суррогатное материнство

This article is about a type of pregnancy. For other uses of the word «surrogacy», see Surrogate.

Surrogacy is an arrangement, often supported by a legal agreement, whereby a woman agrees to delivery/labour for another person or people, who will become the child’s parent(s) after birth. People may seek a surrogacy arrangement when a couple do not wish to carry a pregnancy themselves, when pregnancy is medically impossible, when pregnancy risks are dangerous for the intended mother, or when a single man or a male couple wish to have a child.

In surrogacy arrangements, monetary compensation may or may not be involved. Receiving money for the arrangement is known as commercial surrogacy. The legality and cost of surrogacy varies widely between jurisdictions, sometimes resulting in problematic international or interstate surrogacy arrangements. Couples seeking a surrogacy arrangement in a country where it is banned sometimes travel to a jurisdiction that permits it. In some countries, surrogacy is legal only if money does not exchange hands.

Where commercial surrogacy is legal, couples may use the help of third-party agencies to assist in the process of surrogacy by finding a surrogate and arranging a surrogacy contract with her. These agencies often screen surrogates’ psychological and other medical tests to ensure the best chance of healthy gestation and delivery. They also usually facilitate all legal matters concerning the intended parents and the surrogate.

Methods[edit]

Surrogacy may be either traditional or gestational, which are differentiated by the genetic origin of the egg. Gestational surrogacy tends to be more common than traditional surrogacy and is considered less legally complex.^[1]

Traditional surrogacy[edit]

A traditional surrogacy (also known as partial, natural, or straight surrogacy) is one where the surrogate’s egg is fertilised by the intended father’s or a donor’s sperm.

Insemination of the surrogate can be either through sex (natural insemination) or artificial insemination. Using the sperm of a donor results in a child who is not genetically related to the intended parent(s). If the intended father’s sperm is used in the insemination, the resulting child is genetically related to both the intended father and the surrogate.^[2][3]

In some cases, insemination may be performed privately by the parties without the intervention of a doctor or physician. In some jurisdictions, the intended parents using donor sperm need to go through an adoption process to have legal parental rights of the resulting child. Many fertility centres that provide for surrogacy assist the parties through the legal process.

Gestational surrogacy[edit]

Gestational surrogacy (also known as host or full surrogacy^[4]) was first achieved in April 1986.^[5] It takes place when an embryo created by in vitro fertilization (IVF) technology is implanted in a surrogate, sometimes called a gestational carrier. Gestational surrogacy has several forms, and in each form, the resulting child is genetically unrelated to the surrogate:

• The embryo is created using the intended father’s sperm and the intended mother’s eggs;
• The embryo is created using the intended father’s sperm and a donor egg;
• The embryo is created using the intended mother’s egg and donor sperm;
• A donor embryo is transferred to a surrogate. Such an embryo may be available when others undergoing IVF have embryos left over, which they donate to others. The resulting child is genetically unrelated to the intended parent(s).^[6]

Risks[edit]

The embryo implanted in gestational surrogacy faces the same risks as anyone using IVF would. Preimplantation risks of the embryo include unintentional epigenetic effects, influence of media which the embryo is cultured on, and undesirable consequences of invasive manipulation of the embryo. Often, multiple embryos are transferred to increase the chance of implantation, and if multiple gestations occur, both the surrogate and the embryos face higher risks of complications.^[7]

Gestational surrogates have a smaller chance of having hypertensive disorder during pregnancy compared to mothers pregnant by oocyte donation. This is possibly because gestational carriers tend to be healthier and more fertile than women who use oocyte donation. Gestational carriers also have low rates of placenta previa / placental abruptions (1.1-7.9%).^[8]

Children born through singleton IVF surrogacy have been shown to have no physical or mental abnormalities compared to those children born through natural conception. However, children born through multiple gestation in gestational carriers often result in preterm labor and delivery, resulting in prematurity and physical and/or mental anomalies.^[7]

Outcomes[edit]

Among gestational surrogacy arrangements, between 19–33% of gestational surrogates will successfully become pregnant from an embryo transfer. Of these cases, 30–70% will successfully allow the intended parent(s) to become parent(s) of the resulting child.^[9]

For surrogate pregnancies where only one child is born, the preterm birth rate in surrogacy is marginally lower than babies born from standard IVF (11.5% vs 14%). Babies born from surrogacy also have similar average gestational age as infants born through in vitro fertilization and oocyte donation; approximately weeks. Preterm birth rate was higher for surrogate twin pregnancies compared to single births. There are fewer babies with low birth weight when born through surrogacy compared to those born through in vitro fertilization but both methods have similar rates of birth defects.^[8]

Indications for surrogacy[edit]

Opting for surrogacy is often a choice made when women are unable to carry children on their own. This can be for a number of reasons, including an abnormal uterus or a complete absence of a uterus either congenitally (also known as Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome)^[10] or post-hysterectomy.^[11] Women may have a hysterectomy due to complications in childbirth such as heavy bleeding or a ruptured uterus. Medical diseases such as cervical cancer or endometrial cancer can also lead to surgical removal of the uterus.^[11] Past implantation failures, history of multiple miscarriages, or concurrent severe heart or renal conditions that can make pregnancy harmful may also prompt women to consider surrogacy.^[12] The biological impossibility of single men and same-sex couples having a baby also may indicate surrogacy as an option.^[12]

Gestational surrogacy[edit]

In gestational surrogacy, the child is not biologically related to the surrogate, who is often referred to as a gestational carrier. Instead, the embryo is created via in vitro fertilization (IVF), using the eggs and sperm of the intended parents or donors, and is then transferred to the surrogate.^[13]

According to recommendations made by the European Society of Human Reproduction and Embryology and American Society for Reproductive Medicine, a gestational carrier is preferably between the ages of 21 and 45, has had one full-term, uncomplicated pregnancy where she successfully had at least one child, and has had no more than five deliveries or three Caesarean sections.^[9]  

The International Federation of Gynaecology and Obstetrics recommends that the surrogate’s autonomy should be respected throughout the pregnancy even if her wishes conflict with what the intended parents want.^[9]

The most commonly reported motivation given by gestational surrogates is an altruistic desire to help a childless couple.^[9] Other less commonly given reasons include enjoying the experience of pregnancy, and financial compensation.^[14]

History[edit]

Having another woman bear a child for a couple to raise, usually with the male half of the couple as the genetic father, has been referenced since the ancient times. Babylonian law and custom allowed this practice, and a woman unable to give birth could use the practice to avoid a divorce, which would otherwise be inevitable.^[15][16]

Many developments in medicine, social customs, and legal proceedings around the world paved the way for modern surrogacy:^[17]

• 1936 – In the U.S., drug companies Schering-Kahlbaum and Parke-Davis started the pharmaceutical production of estrogen.
• 1944 – Harvard Medical School professor John Rock became the first person to fertilize human ovum outside the uterus.
• 1953 – Researchers successfully performed the first cryopreservation of sperm.
• 1976 – Michigan lawyer Noel Keane wrote the first surrogacy contract in the United States.^[18]
• 1978 – Louise Brown, the first «test-tube baby», was born in England, the product of the first successful IVF procedure.
• 1985–1986 – A woman carried the first successful gestational surrogate pregnancy.^[19]
• 1986 – Melissa Stern, otherwise known as «Baby M,» was born in the U.S. The surrogate and biological mother, Mary Beth Whitehead, refused to give up custody of Melissa to the couple with whom she made the surrogacy agreement. The courts of New Jersey found that Whitehead was the child’s legal mother and declared contracts for gestational carrierhood illegal and invalid. However, the court found it in the best interest of the infant to award custody of Melissa to the child’s biological father, William Stern, and his wife Elizabeth Stern, rather than to Whitehead, the gestational carrier.
• 1990 – In California, gestational carrier Anna Johnson refused to give up the baby to intended parents Mark and Crispina Calvert. The couple sued her for custody (Calvert v. Johnson), and the court upheld their parental rights. In doing so, it legally defined the true mother as the woman who, according to the surrogacy agreement, intends to create and raise a child.^[20]
• 2009 – Ukraine, one of the most requested countries in Europe for this treatment, has its first Surrogacy Law approved.

Psychological concerns[edit]

Surrogate[edit]

Anthropological studies of surrogates have shown that surrogates engage in various distancing techniques throughout the surrogate pregnancy so as to ensure that they do not become emotionally attached to the baby.^[21][22][23] Many surrogates intentionally try to foster the development of emotional attachment between the intended mother and the surrogate child.^[24]

Some surrogates describe feeling empowered by the experience.^[22][25]

Although gestational surrogates generally report being satisfied with their experience as surrogates, there are cases in which they are not.^[26] Unmet expectations are associated with dissatisfaction. Some women did not feel a certain level of closeness with the couple and others did not feel respected by the couple. Some gestational surrogates report emotional distress during the process of surrogacy. There may be a lack of access to therapy and emotional support through the surrogate process.

Gestational surrogates may struggle with postpartum depression and issues with relinquishing the child to their intended parents.^[27] Immediate postpartum depression has been observed in gestational surrogates at a rate of 0-20%. Some surrogates report negative feelings with relinquishing rights to the child immediately after birth, but most negative feelings resolve after some time.^[28]

Child and parents[edit]

A systematic review^[27] of 55 studies examining the outcomes for surrogacy for gestational carriers and resulting families showed that there were no major psychological differences in children up to the age of 10 years old that were born from surrogacy compared to those children born from other assisted reproductive technology or those children conceived naturally.

Gay men who have become fathers using surrogacy have reported similar experiences to those of other couples’ who have used surrogacy, including their relationship with both their child and their surrogate.^[29]

A study has followed a cohort of 32 surrogacy, 32 egg donation, and 54 natural conception families through to age seven, reporting the impact of surrogacy on the families and children at ages one,^[30] two,^[31] and seven.^[32] At age one, parents through surrogacy showed greater psychological well-being and adaptation to parenthood than those who conceived naturally; there were no differences in infant temperament. At age two, parents through surrogacy showed more positive mother–child relationships and less parenting stress on the part of fathers than their natural conception counterparts; there were no differences in child development between these two groups. At age seven, the surrogacy and egg donation families showed less positive mother–child interaction than the natural conception families, but there were no differences in maternal positive or negative attitudes or child adjustment. The researchers concluded that the surrogacy families continued to function well.

Legal issues[edit]

The legality of surrogacy varies around the world. Many countries do not have laws which specifically deal with surrogacy. Some countries ban surrogacy outright, while others ban commercial surrogacy but allow altruistic surrogacy (in which the surrogate is not financially compensated). Some countries allow commercial surrogacy, with few restrictions. Some jurisdictions extend a ban on surrogacy to international surrogacy. In some jurisdictions rules applicable to adoptions apply while others do not regulate the practice.

The US, Ukraine, Russia and Georgia have the most liberal laws in the world, allowing commercial surrogacy, including for foreigners.^[33] Several Asian countries used to have liberal laws, but the practice has since been restricted. In 2013, Thailand banned commercial surrogacy, and restricted altruistic surrogacy to Thai couples.^[34] In 2016, Cambodia also banned commercial surrogacy.^[34] Nepal, Mexico, and India have also recently banned foreign commercial surrogacy.^[35] Surrogacy is legal and common in Iran, and monetary remuneration is practiced and allowed by religious authorities.^[36][37]

Laws dealing with surrogacy must deal with:

• Enforceability of surrogacy agreements. In some jurisdictions, they are void or prohibited, and some jurisdictions distinguish between commercial and altruistic surrogacy.
• The different issues raised by traditional and gestational surrogacy.
• Mechanisms for the legal recognition of the intended parents as the legal parents, either by pre-birth orders or by post-birth adoption.

Although laws differ widely from one jurisdiction to another, some generalizations are possible:^[38]

The historical legal assumption has been that the woman giving birth to a child is that child’s legal mother, and the only way for another woman to be recognized as the mother is through adoption (usually requiring the birth mother’s formal abandonment of parental rights).

Even in jurisdictions that do not recognize surrogacy arrangements, if the potential adoptive parents and the birth mother proceed without any intervention from the government and do not change their mind along the way, they will likely be able to achieve the effects of surrogacy by having the gestational carrier give birth and then give the child up for private adoption to the intended parents.

If the jurisdiction specifically bans surrogacy, however, and authorities find out about the arrangement, there may be financial and legal consequences for the parties involved. One jurisdiction (Quebec) prevented the genetic mother’s adoption of the child even though that left the child with no legal mother.^[39]

Some jurisdictions specifically prohibit only commercial and not altruistic surrogacy. Even jurisdictions that do not prohibit surrogacy may rule that surrogacy contracts (commercial, altruistic, or both) are void. If the contract is either prohibited or void, then there is no recourse if one party to the agreement has a change of heart: if a surrogate changes her mind and decides to keep the child, the intended mother has no claim to the child even if it is her genetic offspring, and the couple cannot get back any money they may have paid the surrogate; if the intended parents change their mind and do not want the child after all, the surrogate cannot get any money to make up for the expenses, or any promised payment, and she will be left with legal custody of the child.

Jurisdictions that permit surrogacy sometimes offer a way for the intended mother, especially if she is also the genetic mother, to be recognized as the legal mother without going through the process of abandonment and adoption. Often this is via a birth order^[40] in which a court rules on the legal parentage of a child. These orders usually require the consent of all parties involved, sometimes even including the husband of a married gestational surrogate. Most jurisdictions provide for only a post-birth order, often out of an unwillingness to force the gestational carrier to give up parental rights if she changes her mind after the birth.

A few jurisdictions do provide for pre-birth orders, generally only in cases when the gestational carrier is not genetically related to the expected child. Some jurisdictions impose other requirements in order to issue birth orders: for example, that the intended parents be heterosexual and married to one another. Jurisdictions that provide for pre-birth orders are also more likely to provide for some kind of enforcement of surrogacy contracts.

Citizenship[edit]

The citizenship and legal status of the children resulting from surrogacy arrangements can be problematic. The Hague Conference Permanent Bureau identified the question of citizenship of these children as a «pressing problem» in the Permanent Bureau 2014 Study (Hague Conference Permanent Bureau, 2014a: 84–94).^[41][42] According to U.S. Department of State, Bureau of Consular Affairs, for a child born abroad to be a U.S. citizen one or both of the child’s genetic parents must be a U.S. citizen. In other words, the only way for a foreign born surrogate child to acquire U.S. citizenship automatically at birth is if they are the biological child of a U.S. citizen. Furthermore, in some countries, the child will not be a citizen of the country in which they are born because the gestational carrier is not legally the parent of said child. This could result in a child being born without citizenship.^[43]

Ethical issues[edit]

Numerous ethical questions have been raised with regards to surrogacy. They generally stem from concerns relating to social justice, women’s rights, child welfare, and bioethics.^[44]

Gestational carrier[edit]

Those who view surrogacy as a social justice issue argue that it leads to the exploitation of women in developing countries whose wombs are commodified to meet the reproductive needs of the more affluent.^{[45][46][47][48][49]} While opponents of this stance argue that surrogacy provides a much-needed source of revenue for women facing poverty in developing countries, others purport that the lack of legislation in such countries often leads to much of the profit accruing to middlemen and commercial agencies rather than the gestational carriers themselves.^[45][46] It has been argued that under laws of countries where surrogacy falls under the umbrella of adoption, commercial surrogacy can be considered problematic as payment for adoption is unethical, but not paying a gestational carrier for her service is a form of exploitation.^[50] Both opponents and supporters of surrogacy have agreed that implementing international laws on surrogacy can limit the social justice issues that gestational carriers face in transnational surrogacy.^[51]

Other human rights activists express concern over the conditions under which gestational carriers are kept by surrogacy clinics which exercise much power and control over the process of surrogate pregnancy.^[45][46] Isolated from friends and family and required to live in separate surrogacy hostels on the pretext of ensuring consistent prenatal care, it is argued that gestational carriers may face psychological challenges that cannot be offset by the (limited) economic benefits of surrogacy.^[45][46] Other psychological issues are noted, such as the implications of gestational carriers emotionally detaching themselves from their babies in anticipation of birth departure.^[47]

The relevance of a woman’s consent in judging the ethical acceptability of surrogacy is another point of controversy within human rights circles. While some hold that any consensual process is not a human rights violation, other human rights activists argue that human rights are not just about survival but about human dignity and respect.^[49] Thus, decisions cannot be defined as involving agency if they are driven by coercion, violence, or extreme poverty, which is often the case with women in developing countries who pursue surrogacy due to economic need or aggressive persuasion from their husbands.^{[45][46][47][49]} On the other end of the spectrum, it has been argued that bans on surrogacy are violations of human rights under the existing laws of the Inter-American Court of Human Rights reproductive rights landmark.^[52]

Some feminists have also argued that surrogacy is an assault to a woman’s dignity and right to autonomy over her body.^[47][48][49] By degrading impoverished women to the mere status of “baby producers”, commercial surrogacy has been accused by feminists of commodifying women’s bodies in a manner akin to prostitution.^[47] Some feminists also express concerns over links between surrogacy and patriarchal expressions of domination as numerous reports have been cited of women in developing countries coerced into commercial surrogacy by their husbands wanting to «earn money off of their wives’ bodies».^[47]

Supporters of surrogacy have argued to mandate education of gestational carriers regarding their rights and risks through the process in order to both rectify the ethical issues that arise and to enhance their autonomy.^[53]

Child[edit]

Those concerned with the rights of the child in the context of surrogacy reference issues related to identity and parenthood, abandonment and abuse, and child trafficking.

It is argued that in commercial surrogacy, the rights of the child are often neglected as the baby becomes a mere commodity within an economic transaction of a good and a service.^[54] Such opponents of surrogacy argue that transferring the duties of parenthood from the birthing mother to a contracting couple denies the child any claim to its “gestational carrier” and to its biological parents if the egg and/or sperm is/are not that of the contracting parents.^[48] In addition, they claim that the child has no right to information about any siblings he or she may have in the latter instance.^[48] The relevance of disclosing the use of surrogacy as an assisted reproductive technique to the child has also been argued to be important for both health risks and the rights of the child.^[55]

Religious issues[edit]

Different religions take different approaches to surrogacy, often related to their stances on assisted reproductive technology in general.

Buddhism[edit]

Buddhist thought is inconclusive on the matter of surrogacy. The prominent belief is that Buddhism totally accepts surrogacy since there are no Buddhist teachings suggesting that infertility treatments or surrogacy are immoral.^[56] This stance is further supported by the common conception that serving as a gestational carrier is an expression of compassion and therefore automatically aligns with Buddhist values.^[57]

However, numerous Buddhist thinkers have expressed concerns with certain aspects of surrogacy, hence challenging the contention that surrogacy is always compatible with Buddhist tradition.^[58][57] One Buddhist perspective on surrogacy arises from the Buddhist belief in reincarnation as a manifestation of karma.^[57] According to this view, gestational carrierhood circumvents the workings of karma by interfering with the natural cycle of reincarnation.^[57]

Others reference the Buddha directly who purportedly taught that trade in sentient beings, including human beings, is not a righteous practice as it almost always involves exploitation that causes suffering.^[59] Susumu Shimazono, professor of Religious Studies at the University of Tokyo, contends in the magazine «Dharma World» that surrogacy places the childbearing surrogate in a position of subservience, in which her body becomes a “tool” for another.^[57] Simultaneously, other Buddhist thinkers argue that as long as the primary purpose of being a gestational carrier is out of compassion instead of profit, it is not exploitative and is therefore morally permissible.^[59] This further highlights the lack of consensus on surrogacy within the Buddhist community.

Christianity[edit]

Catholicism[edit]

The Catholic Church is generally opposed to surrogacy which it views as immoral and incompatible with Biblical texts surrounding topics of birth, marriage, and life.^{[citation needed]} Paragraph 2376 of the Catechism of the Catholic Church states that: «Techniques that entail the dissociation of husband and wife, by the intrusion of a person other than the couple (donation of sperm or ovum, surrogate uterus), are gravely immoral.»^[60] Many proponents of this stance express concern that the sanctity of marriage may be compromised by the insertion of a third party into the marriage contract.^[61] Additionally, the practice of in vitro fertilisation involved in gestational surrogacy is generally viewed as morally impermissible due to its removal of human conception from the sacred process of sexual intercourse.^[61] Anti-abortion Catholics also condemn in vitro fertilisation due to the killing of embryos that accompanies the frequent practice of discarding, freezing, or donating non-implanted eggs to stem cell research.^[61] As such, the Catholic Church deems all practices involving in vitro fertilisation, including gestational surrogacy, as morally problematic.^{[citation needed]}

Hinduism[edit]

As India and other countries with large Hindu populations have become centers for fertility tourism, numerous questions have been raised regarding whether or not surrogacy conflicts with the Hindu religion.^[56] While Hindu scholars have not debated the issue extensively, T. C. Anand Kumar, an Indian reproductive biologist, argues that there is no conflict between Hinduism and assisted reproduction.^[62] Others have supported this stance with reference to Hindu mythology, including a story in the Bhagavata Purana which suggests the practice of gestational carrier-hood:^[56]

Kan(sh) the wicked king of Mathura, had imprisoned his sister Devaki and her husband Vasudeva because oracles had informed him that her child would be his killer. Every time she delivered a child, he smashed its head on the floor. He killed six children. When the seventh child was conceived, the gods intervened. They summoned the goddess Yogamaya and had her transfer the fetus from the womb of Devaki to the womb of Rohini (Vasudeva’s other wife who lived with her sister Yashoda across the river Yamuna, in the village of cowherds at Gokul). Thus the child conceived in one womb was incubated in and delivered through another womb.^[56]

Additionally, infertility is often associated with Karma in the Hindu tradition and consequently treated as a pathology to be treated.^[63] This has led to general acceptance of medical intervention for addressing infertility amongst Hindus.^[63]  As such, surrogacy and other scientific methods of assisted reproduction are generally supported within the Hindus community.^[63] Nonetheless, Hindu women do not commonly use surrogacy as an option to treat infertility, despite often serving as surrogates for Western commissioning couples.^[56][63] When surrogacy is practiced by Hindus, it is more likely to be used within the family circle as opposed to involving anonymous donors.^[63]

Islam[edit]

For Muslims, the Qur’anic injunction that “their mothers are only those who conceived them and gave birth to them (waladna hum)” denies the distinction between genetic and gestational mothers, hence complicating notions of lineage within the context of surrogacy, which are central to the Muslim faith.^[64]

Jainism[edit]

Jain scholars have not debated the issue of surrogacy extensively. Nonetheless, the practice of surrogacy is referenced in the Śvētāmbara tradition of Jainism according to which the embryo of Lord Mahavira was transferred from a Brahmin woman Devananada to the womb of Trishala, the queen of Kshatriya ruler Siddharth, by a divinity named Harinegameshin.^[65] This account is not present in Digambara Jain texts, however.

Other sources state that surrogacy is not objectionable in the Jain view as it is seen as a physical operation akin to any other medical treatment used to treat a bodily deficiency.^[66] However, some religious concerns related to surrogacy have been raised within the Jain community including the loss of non-implanted embryos, destruction of traditional marriage relationships, and adulterous implications of gestational surrogacy.^[66]

Judaism[edit]

In general, there is a lack of consensus within the Jewish community on the matter of surrogacy. Jewish scholars and rabbis have long debated this topic, expressing conflicting views on both sides of the debate.

Those supportive of surrogacy within the Jewish religion generally view it as a morally permissible way for Jewish women who cannot conceive to fulfill their religious obligations of procreation.^[67][68] Rabbis who favour this stance often cite Genesis 9:1 which commands all Jews to “be fruitful and multiply”.^[67] In 1988, the Committee on Jewish Law and Standards associated with the Conservative Jewish movement issued formal approval for surrogacy, concluding that “the mitzvah of parenthood is so great that ovum surrogacy is permissible”.^[67]

Jewish scholars and Rabbis which hold an anti-surrogacy stance often see it as a form of modern slavery wherein women’s bodies are exploited and children are commodified.^[67] As Jews possess the religious obligation to “actively engage in the redemption of those who are enslaved”, practices seen as involving human exploitation are morally condemned.^[67] This thinking aligns with concerns brought forth by other groups regarding the relation between surrogacy practices and forms of human trafficking in certain countries with large fertility tourism industries. Many Jewish scholars and Rabbis also cite ethical concerns surrounding the “broken relationship” between the child and its surrogate birth mother”.^[67] Rabbi Immanuel Jacovits, chief rabbi of the United Hebrew Congregation from 1976 to 1991, reported in his 1975 publication Jewish Medical Ethics that “to use another person as an incubator and then take from her the child that she carried and delivered for a fee is a revolting degradation of maternity and an affront to human dignity.”^[67]

Another point of contention surrounding surrogacy within the Jewish community is the issue of defining motherhood. There are generally three conflicting views on this topic: 1) the ovum donor is the mother, 2) the gestational carrier is the mother, and 3) the child has two mothers- both the ovum donor and the gestational carrier.^[68] While most contend that parenthood is determined by the woman giving birth, a minority opt to consider the genetic parents the legal parents, citing the well-known passage in Sanhedrin 91b of the Talmud which states that life begins at conception.^[68] Also controversial is the issue of defining Judaism in the context of surrogacy. Jewish Law states that if a Jewish woman is the surrogate, then the child is Jewish.^[68] However, this often raises issues when the child is raised by a non-Jewish family and approaches for addressing this issue are also widely debated within the Jewish community.^[68]

Fertility tourism[edit]

Some countries, such as the United States, Canada, Greece, Ukraine, Georgia and Russia, are popular surrogacy destinations for foreign intended parents. Eligibility, processes and costs differ from country to country. Fertility tourism for surrogacy is driven by legal restrictions in the home country or the incentive of lower prices abroad. Previously popular destinations, India, Nepal, Thailand, and Mexico have all recently implemented bans on commercial surrogacy for non-residents.^[69]

See also[edit]

References[edit]

Further reading[edit]

• Teman, Elly (March, 2010). «Birthing a Mother: The Surrogate Body and the Pregnant Self». Berkeley: University of California Press.
• Siegel-Itzkovich, Judy (April 3, 2010). «Womb to Let». The Jerusalem Post.
• Li, Shan (February 18, 2012). «Chinese Couples Come to U.S. to Have Children Through Surrogacy». Los Angeles Times.

External links[edit]

• «Surrogacy», Better Health Channel, State Government of Victoria, Australia

This article is about a type of pregnancy. For other uses of the word «surrogacy», see Surrogate.

Surrogacy is an arrangement, often supported by a legal agreement, whereby a woman agrees to delivery/labour for another person or people, who will become the child’s parent(s) after birth. People may seek a surrogacy arrangement when a couple do not wish to carry a pregnancy themselves, when pregnancy is medically impossible, when pregnancy risks are dangerous for the intended mother, or when a single man or a male couple wish to have a child.

In surrogacy arrangements, monetary compensation may or may not be involved. Receiving money for the arrangement is known as commercial surrogacy. The legality and cost of surrogacy varies widely between jurisdictions, sometimes resulting in problematic international or interstate surrogacy arrangements. Couples seeking a surrogacy arrangement in a country where it is banned sometimes travel to a jurisdiction that permits it. In some countries, surrogacy is legal only if money does not exchange hands.

Where commercial surrogacy is legal, couples may use the help of third-party agencies to assist in the process of surrogacy by finding a surrogate and arranging a surrogacy contract with her. These agencies often screen surrogates’ psychological and other medical tests to ensure the best chance of healthy gestation and delivery. They also usually facilitate all legal matters concerning the intended parents and the surrogate.

Methods[edit]

Surrogacy may be either traditional or gestational, which are differentiated by the genetic origin of the egg. Gestational surrogacy tends to be more common than traditional surrogacy and is considered less legally complex.^[1]

Traditional surrogacy[edit]

A traditional surrogacy (also known as partial, natural, or straight surrogacy) is one where the surrogate’s egg is fertilised by the intended father’s or a donor’s sperm.

Insemination of the surrogate can be either through sex (natural insemination) or artificial insemination. Using the sperm of a donor results in a child who is not genetically related to the intended parent(s). If the intended father’s sperm is used in the insemination, the resulting child is genetically related to both the intended father and the surrogate.^[2][3]

In some cases, insemination may be performed privately by the parties without the intervention of a doctor or physician. In some jurisdictions, the intended parents using donor sperm need to go through an adoption process to have legal parental rights of the resulting child. Many fertility centres that provide for surrogacy assist the parties through the legal process.

Gestational surrogacy[edit]

Gestational surrogacy (also known as host or full surrogacy^[4]) was first achieved in April 1986.^[5] It takes place when an embryo created by in vitro fertilization (IVF) technology is implanted in a surrogate, sometimes called a gestational carrier. Gestational surrogacy has several forms, and in each form, the resulting child is genetically unrelated to the surrogate:

• The embryo is created using the intended father’s sperm and the intended mother’s eggs;
• The embryo is created using the intended father’s sperm and a donor egg;
• The embryo is created using the intended mother’s egg and donor sperm;
• A donor embryo is transferred to a surrogate. Such an embryo may be available when others undergoing IVF have embryos left over, which they donate to others. The resulting child is genetically unrelated to the intended parent(s).^[6]

Risks[edit]

The embryo implanted in gestational surrogacy faces the same risks as anyone using IVF would. Preimplantation risks of the embryo include unintentional epigenetic effects, influence of media which the embryo is cultured on, and undesirable consequences of invasive manipulation of the embryo. Often, multiple embryos are transferred to increase the chance of implantation, and if multiple gestations occur, both the surrogate and the embryos face higher risks of complications.^[7]

Gestational surrogates have a smaller chance of having hypertensive disorder during pregnancy compared to mothers pregnant by oocyte donation. This is possibly because gestational carriers tend to be healthier and more fertile than women who use oocyte donation. Gestational carriers also have low rates of placenta previa / placental abruptions (1.1-7.9%).^[8]

Children born through singleton IVF surrogacy have been shown to have no physical or mental abnormalities compared to those children born through natural conception. However, children born through multiple gestation in gestational carriers often result in preterm labor and delivery, resulting in prematurity and physical and/or mental anomalies.^[7]

Outcomes[edit]

Among gestational surrogacy arrangements, between 19–33% of gestational surrogates will successfully become pregnant from an embryo transfer. Of these cases, 30–70% will successfully allow the intended parent(s) to become parent(s) of the resulting child.^[9]

For surrogate pregnancies where only one child is born, the preterm birth rate in surrogacy is marginally lower than babies born from standard IVF (11.5% vs 14%). Babies born from surrogacy also have similar average gestational age as infants born through in vitro fertilization and oocyte donation; approximately weeks. Preterm birth rate was higher for surrogate twin pregnancies compared to single births. There are fewer babies with low birth weight when born through surrogacy compared to those born through in vitro fertilization but both methods have similar rates of birth defects.^[8]

Indications for surrogacy[edit]

Opting for surrogacy is often a choice made when women are unable to carry children on their own. This can be for a number of reasons, including an abnormal uterus or a complete absence of a uterus either congenitally (also known as Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome)^[10] or post-hysterectomy.^[11] Women may have a hysterectomy due to complications in childbirth such as heavy bleeding or a ruptured uterus. Medical diseases such as cervical cancer or endometrial cancer can also lead to surgical removal of the uterus.^[11] Past implantation failures, history of multiple miscarriages, or concurrent severe heart or renal conditions that can make pregnancy harmful may also prompt women to consider surrogacy.^[12] The biological impossibility of single men and same-sex couples having a baby also may indicate surrogacy as an option.^[12]

Gestational surrogacy[edit]

In gestational surrogacy, the child is not biologically related to the surrogate, who is often referred to as a gestational carrier. Instead, the embryo is created via in vitro fertilization (IVF), using the eggs and sperm of the intended parents or donors, and is then transferred to the surrogate.^[13]

According to recommendations made by the European Society of Human Reproduction and Embryology and American Society for Reproductive Medicine, a gestational carrier is preferably between the ages of 21 and 45, has had one full-term, uncomplicated pregnancy where she successfully had at least one child, and has had no more than five deliveries or three Caesarean sections.^[9]  

The International Federation of Gynaecology and Obstetrics recommends that the surrogate’s autonomy should be respected throughout the pregnancy even if her wishes conflict with what the intended parents want.^[9]

The most commonly reported motivation given by gestational surrogates is an altruistic desire to help a childless couple.^[9] Other less commonly given reasons include enjoying the experience of pregnancy, and financial compensation.^[14]

History[edit]

Having another woman bear a child for a couple to raise, usually with the male half of the couple as the genetic father, has been referenced since the ancient times. Babylonian law and custom allowed this practice, and a woman unable to give birth could use the practice to avoid a divorce, which would otherwise be inevitable.^[15][16]

Many developments in medicine, social customs, and legal proceedings around the world paved the way for modern surrogacy:^[17]

• 1936 – In the U.S., drug companies Schering-Kahlbaum and Parke-Davis started the pharmaceutical production of estrogen.
• 1944 – Harvard Medical School professor John Rock became the first person to fertilize human ovum outside the uterus.
• 1953 – Researchers successfully performed the first cryopreservation of sperm.
• 1976 – Michigan lawyer Noel Keane wrote the first surrogacy contract in the United States.^[18]
• 1978 – Louise Brown, the first «test-tube baby», was born in England, the product of the first successful IVF procedure.
• 1985–1986 – A woman carried the first successful gestational surrogate pregnancy.^[19]
• 1986 – Melissa Stern, otherwise known as «Baby M,» was born in the U.S. The surrogate and biological mother, Mary Beth Whitehead, refused to give up custody of Melissa to the couple with whom she made the surrogacy agreement. The courts of New Jersey found that Whitehead was the child’s legal mother and declared contracts for gestational carrierhood illegal and invalid. However, the court found it in the best interest of the infant to award custody of Melissa to the child’s biological father, William Stern, and his wife Elizabeth Stern, rather than to Whitehead, the gestational carrier.
• 1990 – In California, gestational carrier Anna Johnson refused to give up the baby to intended parents Mark and Crispina Calvert. The couple sued her for custody (Calvert v. Johnson), and the court upheld their parental rights. In doing so, it legally defined the true mother as the woman who, according to the surrogacy agreement, intends to create and raise a child.^[20]
• 2009 – Ukraine, one of the most requested countries in Europe for this treatment, has its first Surrogacy Law approved.

Psychological concerns[edit]

Surrogate[edit]

Anthropological studies of surrogates have shown that surrogates engage in various distancing techniques throughout the surrogate pregnancy so as to ensure that they do not become emotionally attached to the baby.^[21][22][23] Many surrogates intentionally try to foster the development of emotional attachment between the intended mother and the surrogate child.^[24]

Some surrogates describe feeling empowered by the experience.^[22][25]

Although gestational surrogates generally report being satisfied with their experience as surrogates, there are cases in which they are not.^[26] Unmet expectations are associated with dissatisfaction. Some women did not feel a certain level of closeness with the couple and others did not feel respected by the couple. Some gestational surrogates report emotional distress during the process of surrogacy. There may be a lack of access to therapy and emotional support through the surrogate process.

Gestational surrogates may struggle with postpartum depression and issues with relinquishing the child to their intended parents.^[27] Immediate postpartum depression has been observed in gestational surrogates at a rate of 0-20%. Some surrogates report negative feelings with relinquishing rights to the child immediately after birth, but most negative feelings resolve after some time.^[28]

Child and parents[edit]

A systematic review^[27] of 55 studies examining the outcomes for surrogacy for gestational carriers and resulting families showed that there were no major psychological differences in children up to the age of 10 years old that were born from surrogacy compared to those children born from other assisted reproductive technology or those children conceived naturally.

Gay men who have become fathers using surrogacy have reported similar experiences to those of other couples’ who have used surrogacy, including their relationship with both their child and their surrogate.^[29]

A study has followed a cohort of 32 surrogacy, 32 egg donation, and 54 natural conception families through to age seven, reporting the impact of surrogacy on the families and children at ages one,^[30] two,^[31] and seven.^[32] At age one, parents through surrogacy showed greater psychological well-being and adaptation to parenthood than those who conceived naturally; there were no differences in infant temperament. At age two, parents through surrogacy showed more positive mother–child relationships and less parenting stress on the part of fathers than their natural conception counterparts; there were no differences in child development between these two groups. At age seven, the surrogacy and egg donation families showed less positive mother–child interaction than the natural conception families, but there were no differences in maternal positive or negative attitudes or child adjustment. The researchers concluded that the surrogacy families continued to function well.

Legal issues[edit]

The legality of surrogacy varies around the world. Many countries do not have laws which specifically deal with surrogacy. Some countries ban surrogacy outright, while others ban commercial surrogacy but allow altruistic surrogacy (in which the surrogate is not financially compensated). Some countries allow commercial surrogacy, with few restrictions. Some jurisdictions extend a ban on surrogacy to international surrogacy. In some jurisdictions rules applicable to adoptions apply while others do not regulate the practice.

The US, Ukraine, Russia and Georgia have the most liberal laws in the world, allowing commercial surrogacy, including for foreigners.^[33] Several Asian countries used to have liberal laws, but the practice has since been restricted. In 2013, Thailand banned commercial surrogacy, and restricted altruistic surrogacy to Thai couples.^[34] In 2016, Cambodia also banned commercial surrogacy.^[34] Nepal, Mexico, and India have also recently banned foreign commercial surrogacy.^[35] Surrogacy is legal and common in Iran, and monetary remuneration is practiced and allowed by religious authorities.^[36][37]

Laws dealing with surrogacy must deal with:

• Enforceability of surrogacy agreements. In some jurisdictions, they are void or prohibited, and some jurisdictions distinguish between commercial and altruistic surrogacy.
• The different issues raised by traditional and gestational surrogacy.
• Mechanisms for the legal recognition of the intended parents as the legal parents, either by pre-birth orders or by post-birth adoption.

Although laws differ widely from one jurisdiction to another, some generalizations are possible:^[38]

The historical legal assumption has been that the woman giving birth to a child is that child’s legal mother, and the only way for another woman to be recognized as the mother is through adoption (usually requiring the birth mother’s formal abandonment of parental rights).

Even in jurisdictions that do not recognize surrogacy arrangements, if the potential adoptive parents and the birth mother proceed without any intervention from the government and do not change their mind along the way, they will likely be able to achieve the effects of surrogacy by having the gestational carrier give birth and then give the child up for private adoption to the intended parents.

If the jurisdiction specifically bans surrogacy, however, and authorities find out about the arrangement, there may be financial and legal consequences for the parties involved. One jurisdiction (Quebec) prevented the genetic mother’s adoption of the child even though that left the child with no legal mother.^[39]

Some jurisdictions specifically prohibit only commercial and not altruistic surrogacy. Even jurisdictions that do not prohibit surrogacy may rule that surrogacy contracts (commercial, altruistic, or both) are void. If the contract is either prohibited or void, then there is no recourse if one party to the agreement has a change of heart: if a surrogate changes her mind and decides to keep the child, the intended mother has no claim to the child even if it is her genetic offspring, and the couple cannot get back any money they may have paid the surrogate; if the intended parents change their mind and do not want the child after all, the surrogate cannot get any money to make up for the expenses, or any promised payment, and she will be left with legal custody of the child.

Jurisdictions that permit surrogacy sometimes offer a way for the intended mother, especially if she is also the genetic mother, to be recognized as the legal mother without going through the process of abandonment and adoption. Often this is via a birth order^[40] in which a court rules on the legal parentage of a child. These orders usually require the consent of all parties involved, sometimes even including the husband of a married gestational surrogate. Most jurisdictions provide for only a post-birth order, often out of an unwillingness to force the gestational carrier to give up parental rights if she changes her mind after the birth.

A few jurisdictions do provide for pre-birth orders, generally only in cases when the gestational carrier is not genetically related to the expected child. Some jurisdictions impose other requirements in order to issue birth orders: for example, that the intended parents be heterosexual and married to one another. Jurisdictions that provide for pre-birth orders are also more likely to provide for some kind of enforcement of surrogacy contracts.

Citizenship[edit]

The citizenship and legal status of the children resulting from surrogacy arrangements can be problematic. The Hague Conference Permanent Bureau identified the question of citizenship of these children as a «pressing problem» in the Permanent Bureau 2014 Study (Hague Conference Permanent Bureau, 2014a: 84–94).^[41][42] According to U.S. Department of State, Bureau of Consular Affairs, for a child born abroad to be a U.S. citizen one or both of the child’s genetic parents must be a U.S. citizen. In other words, the only way for a foreign born surrogate child to acquire U.S. citizenship automatically at birth is if they are the biological child of a U.S. citizen. Furthermore, in some countries, the child will not be a citizen of the country in which they are born because the gestational carrier is not legally the parent of said child. This could result in a child being born without citizenship.^[43]

Ethical issues[edit]

Numerous ethical questions have been raised with regards to surrogacy. They generally stem from concerns relating to social justice, women’s rights, child welfare, and bioethics.^[44]

Gestational carrier[edit]

Those who view surrogacy as a social justice issue argue that it leads to the exploitation of women in developing countries whose wombs are commodified to meet the reproductive needs of the more affluent.^{[45][46][47][48][49]} While opponents of this stance argue that surrogacy provides a much-needed source of revenue for women facing poverty in developing countries, others purport that the lack of legislation in such countries often leads to much of the profit accruing to middlemen and commercial agencies rather than the gestational carriers themselves.^[45][46] It has been argued that under laws of countries where surrogacy falls under the umbrella of adoption, commercial surrogacy can be considered problematic as payment for adoption is unethical, but not paying a gestational carrier for her service is a form of exploitation.^[50] Both opponents and supporters of surrogacy have agreed that implementing international laws on surrogacy can limit the social justice issues that gestational carriers face in transnational surrogacy.^[51]

Other human rights activists express concern over the conditions under which gestational carriers are kept by surrogacy clinics which exercise much power and control over the process of surrogate pregnancy.^[45][46] Isolated from friends and family and required to live in separate surrogacy hostels on the pretext of ensuring consistent prenatal care, it is argued that gestational carriers may face psychological challenges that cannot be offset by the (limited) economic benefits of surrogacy.^[45][46] Other psychological issues are noted, such as the implications of gestational carriers emotionally detaching themselves from their babies in anticipation of birth departure.^[47]

The relevance of a woman’s consent in judging the ethical acceptability of surrogacy is another point of controversy within human rights circles. While some hold that any consensual process is not a human rights violation, other human rights activists argue that human rights are not just about survival but about human dignity and respect.^[49] Thus, decisions cannot be defined as involving agency if they are driven by coercion, violence, or extreme poverty, which is often the case with women in developing countries who pursue surrogacy due to economic need or aggressive persuasion from their husbands.^{[45][46][47][49]} On the other end of the spectrum, it has been argued that bans on surrogacy are violations of human rights under the existing laws of the Inter-American Court of Human Rights reproductive rights landmark.^[52]

Some feminists have also argued that surrogacy is an assault to a woman’s dignity and right to autonomy over her body.^[47][48][49] By degrading impoverished women to the mere status of “baby producers”, commercial surrogacy has been accused by feminists of commodifying women’s bodies in a manner akin to prostitution.^[47] Some feminists also express concerns over links between surrogacy and patriarchal expressions of domination as numerous reports have been cited of women in developing countries coerced into commercial surrogacy by their husbands wanting to «earn money off of their wives’ bodies».^[47]

Supporters of surrogacy have argued to mandate education of gestational carriers regarding their rights and risks through the process in order to both rectify the ethical issues that arise and to enhance their autonomy.^[53]

Child[edit]

Those concerned with the rights of the child in the context of surrogacy reference issues related to identity and parenthood, abandonment and abuse, and child trafficking.

It is argued that in commercial surrogacy, the rights of the child are often neglected as the baby becomes a mere commodity within an economic transaction of a good and a service.^[54] Such opponents of surrogacy argue that transferring the duties of parenthood from the birthing mother to a contracting couple denies the child any claim to its “gestational carrier” and to its biological parents if the egg and/or sperm is/are not that of the contracting parents.^[48] In addition, they claim that the child has no right to information about any siblings he or she may have in the latter instance.^[48] The relevance of disclosing the use of surrogacy as an assisted reproductive technique to the child has also been argued to be important for both health risks and the rights of the child.^[55]

Religious issues[edit]

Different religions take different approaches to surrogacy, often related to their stances on assisted reproductive technology in general.

Buddhism[edit]

Buddhist thought is inconclusive on the matter of surrogacy. The prominent belief is that Buddhism totally accepts surrogacy since there are no Buddhist teachings suggesting that infertility treatments or surrogacy are immoral.^[56] This stance is further supported by the common conception that serving as a gestational carrier is an expression of compassion and therefore automatically aligns with Buddhist values.^[57]

However, numerous Buddhist thinkers have expressed concerns with certain aspects of surrogacy, hence challenging the contention that surrogacy is always compatible with Buddhist tradition.^[58][57] One Buddhist perspective on surrogacy arises from the Buddhist belief in reincarnation as a manifestation of karma.^[57] According to this view, gestational carrierhood circumvents the workings of karma by interfering with the natural cycle of reincarnation.^[57]

Others reference the Buddha directly who purportedly taught that trade in sentient beings, including human beings, is not a righteous practice as it almost always involves exploitation that causes suffering.^[59] Susumu Shimazono, professor of Religious Studies at the University of Tokyo, contends in the magazine «Dharma World» that surrogacy places the childbearing surrogate in a position of subservience, in which her body becomes a “tool” for another.^[57] Simultaneously, other Buddhist thinkers argue that as long as the primary purpose of being a gestational carrier is out of compassion instead of profit, it is not exploitative and is therefore morally permissible.^[59] This further highlights the lack of consensus on surrogacy within the Buddhist community.

Christianity[edit]

Catholicism[edit]

The Catholic Church is generally opposed to surrogacy which it views as immoral and incompatible with Biblical texts surrounding topics of birth, marriage, and life.^{[citation needed]} Paragraph 2376 of the Catechism of the Catholic Church states that: «Techniques that entail the dissociation of husband and wife, by the intrusion of a person other than the couple (donation of sperm or ovum, surrogate uterus), are gravely immoral.»^[60] Many proponents of this stance express concern that the sanctity of marriage may be compromised by the insertion of a third party into the marriage contract.^[61] Additionally, the practice of in vitro fertilisation involved in gestational surrogacy is generally viewed as morally impermissible due to its removal of human conception from the sacred process of sexual intercourse.^[61] Anti-abortion Catholics also condemn in vitro fertilisation due to the killing of embryos that accompanies the frequent practice of discarding, freezing, or donating non-implanted eggs to stem cell research.^[61] As such, the Catholic Church deems all practices involving in vitro fertilisation, including gestational surrogacy, as morally problematic.^{[citation needed]}

Hinduism[edit]

As India and other countries with large Hindu populations have become centers for fertility tourism, numerous questions have been raised regarding whether or not surrogacy conflicts with the Hindu religion.^[56] While Hindu scholars have not debated the issue extensively, T. C. Anand Kumar, an Indian reproductive biologist, argues that there is no conflict between Hinduism and assisted reproduction.^[62] Others have supported this stance with reference to Hindu mythology, including a story in the Bhagavata Purana which suggests the practice of gestational carrier-hood:^[56]

Kan(sh) the wicked king of Mathura, had imprisoned his sister Devaki and her husband Vasudeva because oracles had informed him that her child would be his killer. Every time she delivered a child, he smashed its head on the floor. He killed six children. When the seventh child was conceived, the gods intervened. They summoned the goddess Yogamaya and had her transfer the fetus from the womb of Devaki to the womb of Rohini (Vasudeva’s other wife who lived with her sister Yashoda across the river Yamuna, in the village of cowherds at Gokul). Thus the child conceived in one womb was incubated in and delivered through another womb.^[56]

Additionally, infertility is often associated with Karma in the Hindu tradition and consequently treated as a pathology to be treated.^[63] This has led to general acceptance of medical intervention for addressing infertility amongst Hindus.^[63]  As such, surrogacy and other scientific methods of assisted reproduction are generally supported within the Hindus community.^[63] Nonetheless, Hindu women do not commonly use surrogacy as an option to treat infertility, despite often serving as surrogates for Western commissioning couples.^[56][63] When surrogacy is practiced by Hindus, it is more likely to be used within the family circle as opposed to involving anonymous donors.^[63]

Islam[edit]

For Muslims, the Qur’anic injunction that “their mothers are only those who conceived them and gave birth to them (waladna hum)” denies the distinction between genetic and gestational mothers, hence complicating notions of lineage within the context of surrogacy, which are central to the Muslim faith.^[64]

Jainism[edit]

Jain scholars have not debated the issue of surrogacy extensively. Nonetheless, the practice of surrogacy is referenced in the Śvētāmbara tradition of Jainism according to which the embryo of Lord Mahavira was transferred from a Brahmin woman Devananada to the womb of Trishala, the queen of Kshatriya ruler Siddharth, by a divinity named Harinegameshin.^[65] This account is not present in Digambara Jain texts, however.

Other sources state that surrogacy is not objectionable in the Jain view as it is seen as a physical operation akin to any other medical treatment used to treat a bodily deficiency.^[66] However, some religious concerns related to surrogacy have been raised within the Jain community including the loss of non-implanted embryos, destruction of traditional marriage relationships, and adulterous implications of gestational surrogacy.^[66]

Judaism[edit]

In general, there is a lack of consensus within the Jewish community on the matter of surrogacy. Jewish scholars and rabbis have long debated this topic, expressing conflicting views on both sides of the debate.

Those supportive of surrogacy within the Jewish religion generally view it as a morally permissible way for Jewish women who cannot conceive to fulfill their religious obligations of procreation.^[67][68] Rabbis who favour this stance often cite Genesis 9:1 which commands all Jews to “be fruitful and multiply”.^[67] In 1988, the Committee on Jewish Law and Standards associated with the Conservative Jewish movement issued formal approval for surrogacy, concluding that “the mitzvah of parenthood is so great that ovum surrogacy is permissible”.^[67]

Jewish scholars and Rabbis which hold an anti-surrogacy stance often see it as a form of modern slavery wherein women’s bodies are exploited and children are commodified.^[67] As Jews possess the religious obligation to “actively engage in the redemption of those who are enslaved”, practices seen as involving human exploitation are morally condemned.^[67] This thinking aligns with concerns brought forth by other groups regarding the relation between surrogacy practices and forms of human trafficking in certain countries with large fertility tourism industries. Many Jewish scholars and Rabbis also cite ethical concerns surrounding the “broken relationship” between the child and its surrogate birth mother”.^[67] Rabbi Immanuel Jacovits, chief rabbi of the United Hebrew Congregation from 1976 to 1991, reported in his 1975 publication Jewish Medical Ethics that “to use another person as an incubator and then take from her the child that she carried and delivered for a fee is a revolting degradation of maternity and an affront to human dignity.”^[67]

Another point of contention surrounding surrogacy within the Jewish community is the issue of defining motherhood. There are generally three conflicting views on this topic: 1) the ovum donor is the mother, 2) the gestational carrier is the mother, and 3) the child has two mothers- both the ovum donor and the gestational carrier.^[68] While most contend that parenthood is determined by the woman giving birth, a minority opt to consider the genetic parents the legal parents, citing the well-known passage in Sanhedrin 91b of the Talmud which states that life begins at conception.^[68] Also controversial is the issue of defining Judaism in the context of surrogacy. Jewish Law states that if a Jewish woman is the surrogate, then the child is Jewish.^[68] However, this often raises issues when the child is raised by a non-Jewish family and approaches for addressing this issue are also widely debated within the Jewish community.^[68]

Fertility tourism[edit]

Some countries, such as the United States, Canada, Greece, Ukraine, Georgia and Russia, are popular surrogacy destinations for foreign intended parents. Eligibility, processes and costs differ from country to country. Fertility tourism for surrogacy is driven by legal restrictions in the home country or the incentive of lower prices abroad. Previously popular destinations, India, Nepal, Thailand, and Mexico have all recently implemented bans on commercial surrogacy for non-residents.^[69]

See also[edit]

References[edit]

Further reading[edit]

• Teman, Elly (March, 2010). «Birthing a Mother: The Surrogate Body and the Pregnant Self». Berkeley: University of California Press.
• Siegel-Itzkovich, Judy (April 3, 2010). «Womb to Let». The Jerusalem Post.
• Li, Shan (February 18, 2012). «Chinese Couples Come to U.S. to Have Children Through Surrogacy». Los Angeles Times.

External links[edit]

• «Surrogacy», Better Health Channel, State Government of Victoria, Australia

Официально об успешном случае суррогатного материнства впервые заявили в 1980 году (хотя есть мнение, что его история начинается чуть ли не с древних цивилизаций). В США 37-летняя многодетная мать Элизабет Кейн за денежное вознаграждение родила ребенка для семьи, в которой супруга не могла иметь детей. Для искусственного оплодотворения использовалась яйцеклетка Элизабет и сперма мужа бесплодной женщины. А через несколько лет после этого благополучного опыта суррогатным мамам уже успешно пересаживали эмбрионы, зачатые биологическими родителями.   

Сегодня суррогатное материнство официально разрешено в разных странах, в том числе и в России. Многие российские и зарубежные знаменитости не скрывают, что для них родили детей суррогатные мамы: Сара Джессика Паркер, Филипп Киркоров, Криштиану Роналду, Алла Пугачева и другие. 

Для многих суррогатное материнство — единственная возможность стать мамой и папой. Но услуга эта платная и притом недешевая. Поэтому люди, которые идут на этот шаг, руководствуются не только эмоциями. Тем более, что прибегнуть к процедуре нельзя только по принципу «я так хочу». Есть законодательно утвержденный список показаний, по которым женщина имеет право принять участие в программе суррогатного материнства. Об этом и о других нюансах этого вида вспомогательных репродуктивных технологий пойдет речь в статье. 

Что такое суррогатное материнство

Это вид вспомогательных репродуктивных технологий. Суть его в следующем. Есть семейная пара (либо одинокая женщина), которая хочет иметь детей, но это невозможно по определенным медицинским показаниям. Они находят женщину, которая согласна стать суррогатной матерью и заключают договор о том, что она выносит и родит их ребенка. 

Методом ЭКО в лабораторных условиях яйцеклетка генетической матери оплодотворяется сперматозоидом генетического отца. Полученный эмбрион переносится в полость матки суррогатной мамы, которая будет вынашивать и рожать ребенка (1). Как правило, суррогатное материнство — услуга платная, за которую сурмама получает деньги. Сумма вознаграждения и прочие расходы, связанные с ведением беременности, оговариваются заранее.

Полезная информация о суррогатном материнстве 

Эта услуга связана не только с медицинскими, но и с юридическими, психологическими, нравственными аспектами, о которых мы расскажем подробнее. Здесь мы собрали краткую справочную информацию о суррогатном материнстве. 

Законно ли суррогатное материнство в России	Да, и регламентируется несколькими законодательными актами.
Кто может воспользоваться программой суррогатного материнства	Супружеские пары или одинокие женщины, у которых нет возможности выносить и родить ребенка самостоятельно.
Возраст суррогатной матери	От 20 до 35 лет.
Возраст генетических родителей	Не ограничивается.
Чьи яйцеклетка (ооцит) и сперма	Ооциты забираются от генетической матери, сперма — от генетического отца. Для одинокой женщины используется донорская сперма.
Генетическая связь суррогатной матери и ребенка	Женщина, которая вынашивает малыша, «зачатого» в лабораторных условиях из материала биологических родителей, не связана генетически с плодом. Его ДНК образуется из ДНК яйцеклетки и ДНК сперматозоида, которые использовались при оплодотворении.
Показания для использования программы суррогатного материнства	Медицинские: отсутствие матки или части матки, привычный выкидыш; заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано, и др. (см. «При каких показаниях рекомендуется воспользоваться программой суррогатного материнства»).
Кого записывают родителями в свидетельство о рождении	Генетических родителей. Но для этого требуется согласие суррогатной мамы.

Какой закон регулирует суррогатное материнство в России

Специального закона, который регулировал бы суррогатное материнство, в России нет. Но отдельные его аспекты регламентируются несколькими законами и нормативно-правовыми актами (НПА), к которым относятся:

• ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Статья 55. «Применение вспомогательных репродуктивных технологий») (2).
• Семейный кодекс РФ (Статья 51. «Запись родителей ребенка в книге записей рождений») (3).
• ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Статья 16. «Заявление о рождении ребенка») (4).
• Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 N 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (1).

Определенные изменения в вышеназванные НПА, а также в федеральный закон «О гражданстве Российской Федерации» внес закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (5), который 19 декабря 2022 года был подписан президентом России. 

Что принципиально меняется в связи с принятием этого закона?

• Требования к семейному статусу потенциальных родителей. Программами суррогатного материнства теперь могут воспользоваться только пары, официально состоящие в браке, либо одинокие женщины. Ни «гражданские» супруги, ни одинокие мужчины не смогут рассчитывать на такую услугу. 
• Требования к гражданству. На момент заключения договора о суррогатном материнстве оба потенциальных родителя или один из них должны иметь гражданство РФ. То есть иностранные пары больше не смогут пользоваться услугами суррогатных матерей из России. Дети, рожденные суррогатными матерями, автоматически приобретают российское гражданство по рождению.
• Основания для записи родителями ребенка. Как и прежде, пара, которая воспользовалась услугами суррогатной матери, записывается родителями только с ее согласия. Теперь уточняется, что эта запись возможна также в случаях, когда один из супругов умер, либо лишился гражданства РФ. Кроме того, только с согласия суррогатной матери на основании решения суда могут быть записаны родителями ребенка супруги, которые развелись на момент регистрации малыша в книге записей рождений. При условии, что не будет доказано, что брак был «по расчету» — для заключения договора о суррогатном материнстве.
• Использование половых клеток. Изменения, внесенные в ч. 9 ст. 55 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предполагают, что для оплодотворения по программе суррогатного материнства могут использоваться только собственные половые клетки (не считая донорской спермы для одиноких женщин). Также есть дополнение о том, что порядок установления потенциальных родителей в качестве генетических матери и отца определяется Правительством РФ. 

В каких случаях суррогатное материнство разрешено

Есть несколько обязательных условий, которые должны соблюдаться в комплексе. Обратиться за услугой суррогатного материнства можно: 

• если женщина по физиологическим причинам не может сама вынашивать и рожать детей (например, у нее удалена матка), или беременность ей противопоказана;
• если у женщины есть законный муж, либо она одинока и не может сама выносить и родить ребенка по медицинским показаниям;
• если у супругов (или одного из них), либо одинокой женщины есть российское гражданство. 

В каких случаях суррогатное материнство запрещено

В законодательстве нет строгого перечня таких условий. По логике, запретами можно считать обстоятельства, которые противоречат существующим нормативным актам и законам, которые регулируют отдельные моменты суррогатного материнства. В частности, не могут претендовать на программу суррогатного материнства:

• семьи и одинокие женщины при отсутствии медицинских оснований,
• неженатые пары,
• иностранные пары,
• одинокие мужчины. 

Суррогатное материнство для иностранцев

В России — один из самых высоких показателей успешного искусственного оплодотворения. Неудивительно, что посещения иностранцами центров репродукции стало востребованным направлением въездного медицинского туризма. Приезжих интересует не только непосредственно ЭКО, но и услуги суррогатных мам. В этой области в последние годы возникло много разного рода нюансов. А сегодня шансы иностранцев на услуги суррогатных матерей в России значительно уменьшились в связи с принятием в декабре 2022 года ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (5). 

Во-первых, теперь запрещено использовать институт суррогатного материнства на территории России иностранным гражданам и лицам без гражданства. Исключение — люди, которые состоят в браке с гражданами РФ. То есть, если у потенциальной мамы — российский паспорт, а у ее официального супруга — гражданство Армении, к примеру, то они могут прибегнуть к этой программе. Но помним, что и суррогатная мать, в соответствии с законом, тоже должна быть гражданкой России (6).

Но законом предусмотрено, что требование об обязательном российском гражданстве у одного из потенциальных родителей, либо у одинокой женщины, а также у суррогатной матери не распространяются на те случаи, если сурмама на момент вступления закона в силу уже вынашивала или родила ребенка в соответствии с заключенным договором (аб. 2 п. 4 ст. 51 Семейного кодекса) (3).

При каких показаниях рекомендуется воспользоваться программой суррогатного материнства

К программе суррогатного материнства можно прибегнуть в тех случаях, когда вынашивание и рождение ребенка для женщины невозможно по следующим медицинским показаниям:

• отсутствие матки,
• деформация полости или шейки матки, при которых коррекция невозможна или неэффективна,
• патологии эндометрия (атрофия, синехии, облитерация полости матки), при которых коррекция не даст эффекта, 
• не связанные с репродуктивной системой заболевания, включенные в перечень противопоказаний к беременности (1), 
• привычное невынашивание беременности (два и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе), не связанное с генетическими патологиями,
• отсутствие беременности после трех и более попыток переноса качественных эмбрионов в программе ЭКО. 

Женщина имеет право заморозить свои ооциты в репродуктивном возрасте. Для нее суррогатное материнство может стать частью отложенного материнства в любом возрасте — вынашивать ее ребенка будет молодая здоровая женщина.

Какие документы нужны будущим родителям для того, чтобы принять участие в программе суррогатного материнства

Чтобы воспользоваться услугой сурмамы, будущим родителям понадобятся документы, удостоверяющие личность, а также подтверждающие их семейный статус и наличие гражданства: паспорта и свидетельство о браке.

Как все происходит: этапы программы суррогатного материнства

Этой услугой могут воспользоваться как супружеские пары, так и одинокие женщины. Весь процесс может занять достаточно много времени. Большинство этапов связаны с медицинской составляющей, но также нужно учитывать юридические аспекты и человеческий фактор. 

Для начала женщине, которая хочет воспользоваться услугами сурмамы, надо пройти обследования, чтобы убедиться, что она не сможет по показаниям выносить ребенка сама. Какие еще этапы предусматривает эта программа, рассказываем подробнее ниже.

Поиск суррогатной мамы

Она должна подходить по всем официальным критериям, но у будущих родителей могут быть какие-то дополнительные требования к женщине, которая будет вынашивать их ребенка. Найти сурмаму можно самостоятельно, причем не запрещается воспользоваться помощью родственницы или подруги. Также можно обратиться в одно из специальных агентств, у которых есть базы данных потенциальных претенденток.

Тщательное медицинское обследование

Потенциальные генетические родители и суррогатная мама проходят комплекс лабораторных и инструментальных обследований (как для процедуры ЭКО), а также консультации у врачей: гинеколога, терапевта, уролога, а если потребуется, то и других узких специалистов. По итогам обследований выдается заключение, на основании которого претенденты на участие в программе суррогатного материнства получают на него либо положительный ответ, либо отказ. 

Составление письменного договора

Поскольку это договор оказания услуг, в нем прописываются все детали взаимодействия потенциальных родителей и суррогатной матери. Как правило, в соглашении указывается, в каких медучреждениях сурмама должна наблюдаться и рожать, как часто она будет проходить медицинские обследования и как будет следить за своим здоровьем, где будет жить, сколько ей заплатят родители в случае успешной или неудачной беременности, каким образом ей будут переданы деньги и т. д. Также в договоре прописывается согласие суррогатной матери на то, что регистрировать ребенка в ЗАГСе будут генетические родители.

Синхронизация циклов суррогатной и биологической матери

Это первый этап процедуры ЭКО. Чтобы достичь синхронизации менструальных циклов суррогатной и биологической матери, им назначают гормональные препараты. В организме генетической матери гормоны призваны ускорить рост и развитие фолликулов, из которых будут извлечены яйцеклетки. Следующем этапом ЭКО для нее будет назначение препаратов, которые предотвращают преждевременную овуляцию. 

В организме сурмамы гормоны должны заблокировать развитие собственной яйцеклетки и стимулировать рост эндометрия, что необходимо для имплантации эмбриона.

Забор яйцеклеток, оплодотворение 

Специальной иглой под наркозом проводится пункция яичников генетической матери, извлекаются яйцеклетки. Если такой вариант невозможен, есть альтернатива — использование лапароскопа через небольшой разрез брюшной полости. В специальных средах в лаборатории отобранные яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа (либо донора — если ЭКО делает одинокая женщина). 

Перенос эмбрионов

Полученные эмбрионы, готовые к имплантации, через несколько дней после оплодотворения переносят в полость матки суррогатной матери. Процедура выполняется амбулаторно. Но суррогатная мама может остаться на несколько дней под наблюдением в клинике, где выполняется ЭКО. 

Подтверждение беременности 

Через две недели после переноса эмбрионов суррогатная мать сдает кровь на ХГЧ, что позволит достоверно подтвердить беременность. А через 5 недель делает УЗИ органов малого таза.  

Вынашивание беременности, роды

Суррогатная мать вынашивает и рожает ребенка. С разрешения администрации роддома генетическая мать может присутствовать при родах, в послеродовом отделении, ухаживать за ребенком.

Регистрация ребенка в ЗАГСе

Генетические родители регистрируют в ЗАГСе ребенка как если бы он был зачат ими самостоятельно и рожден биологической мамой. Но предварительно на это нужно получить согласие суррогатной матери. 

Кто может быть суррогатной матерью

К кандидаткам на роль суррогатных мам в России предъявляются строгие требования:

• возраст — от 20 до 35 лет,
• гражданство Российской Федерации,
• должен быть как минимум один здоровый собственный ребенок,
• отсутствие вредных привычек,
• должна быть здорова (подтверждается медицинским заключением, справками из наркологического и психоневрологического диспансеров). 

Суррогатная мать дает письменное согласие на медицинское вмешательство. Если у нее есть муж, то он тоже должен подписать согласие на то, что его жена будет вынашивать чужого ребенка.

В каких клиниках есть программы суррогатного материнства

Различные виды вспомогательных технологий в России используют более 200 специализированных клиник. Далеко не все медицинские центры, которые занимаются проблемами бесплодия, работают с программами суррогатного материнства, но их достаточно много в крупных городах. Выбор в каждом случае определяется индивидуально.

Для примера мы выбрали несколько клиник, которые работают с современным оборудованием и технологиями.

Клиника репродукции «Скандинавия Ава-Петер» (Санкт-Петербург, Вологда)

Клиника в Санкт-Петербурге работает с 1996 года, в Вологде — с 2010-го. В 2011-м, в рамках государственно-частного партнерства открылся Центр планирования семьи и репродукции в Казани. «Ава-Петер» — крупная европейская сеть клиник, первая из которых была открыта в Финляндии в 1987 году. В клинике «Скандинавия Ава-Петер» зафиксирован один из самых высоких показателей по достижению беременности в ходе ЭКО в Петербурге — беременностью заканчиваются 55,2% циклов.

Институт репродуктивной медицины REMEDI (Москва)

Клиника была открыта в 2017 году. Ее достаточно молодой возраст компенсирует тот факт, что одним из основателей стала опытный репродуктолог Елена Младова. Одна из особенностей REMEDI — наличие не только отделения репродуктивных технологий, но и многопрофильной поликлиники, где можно получить консультацию терапевта , эндокринолога и других специалистов, а также пройти диагностику.

Клиника «Мать и дитя» (Красноярск)

Один из самых известных в Сибири центров репродуктивной медицины начал работу в 1996 году в сотрудничестве с Чикагским институтом репродуктивной генетики. И сегодня на базе клиники ведется активная научно-исследовательская работа, в том числе в изучении генетических основ бесплодия и преимплантационного развития человека. 

В программе экстракорпорального оплодотворения в Красноярской клинике беременность у женщин до 35 лет наступает в 50,72% случаев.

Клинический госпиталь «Мать и дитя — ИДК» (Самара)

В этой клинике, которая открылась в 2018 году, представлен весь спектр услуг по планированию и ведению беременности, ЭКО, родам, уходу за новорожденными и выхаживанию недоношенных детей. Есть отделение детской реанимации. Клинический госпиталь занимает площадь 15 000 кв. м. 

За 4 года здесь проведено около 1000 циклов ЭКО. На базе клиники находится кафедра репродуктивной медицины, клинической эмбриологии и генетики ИПО СамГМУ.

Цены на программу суррогатного материнства в 2023 году в России

Стоимость включает оплату консультаций врачей, обследований генетических родителей и суррогатной мамы, программы ЭКО, расходы на лекарственные препараты. Цена вопроса может сильно отличаться в зависимости от уровня клиники, количества обследований и необходимых препаратов. 

Примерные средние цены:

Услуги агентства по подбору сурмамы и сопровождение куратора	От 200 тыс. рублей
Полное обследование сурмамы, медицинское сопровождение, роды в частной клинике	Около 150 тыс. рублей
Процедура ЭКО	Около 300 тыс. рублей
Услуги суррогатной матери (оплачиваются отдельно)	В среднем, 1,5-2 млн рублей. В Москве расценки могут быть выше, а в некоторых регионах сурмамы могут согласиться выносить ребенка за 600-800 тыс. рублей. Законодательно это не регулируется, размер вознаграждения определяют генетические родители вместе с сурмамой и прописывают сумму в договоре.
Дополнительные расходы	Например, на усиленное питание, одежду для беременной, переезд в другой город. Это оплачивается отдельно. Суррогатной маме зачастую назначается ежемесячная «зарплата» в 25-50 тыс. рублей, которую она получает вплоть до родов. Могут быть предусмотрены доплаты за кесарево, преждевременные роды, рождение двойни.
Итого	В общей сложности суррогатное материнство обходится генетическим родителям в 2-3 млн рублей.

Плюсы и минусы суррогатного материнства

У суррогатного материнства есть противники и сторонники. Если исключить предвзятое отношение, то и в этом случае можно обнаружить некоторые положительные и негативные моменты для пары (или женщины), которая решилась на такой шаг. Прежде чем обращаться за услугой, нужно взвесить все «за» и «против».   

Плюсы суррогатного материнства

• Шанс на рождение генетически родного ребенка. Для многих родителей крайне важна кровная связь, поэтому они выбирают не усыновление, а суррогатное материнство. 
• Снижение риска осложнений беременности. Суррогатная мама — это здоровая молодая женщина. Она прошла серьезные обследования, в ее полость матки перенесен заведомо здоровый эмбрион, о ее здоровье заботятся. Поэтому шансы на спокойное течение беременности и благополучные роды очень высоки. 

Минусы суррогатного материнства 

• Высокая стоимость. Нужно быть готовым оплатить не только услуги суррогатной матери, но и все сопутствующие расходы.  
• Стресс. Суррогатная мама может создать повод для переживаний генетическим родителям, если будет как-то «не так» себя вести, неправильно питаться. Она живой человек, у нее могут быть перепады настроения, что неудивительно во время беременности. У женщины могут даже появляться мысли о том, чтобы оставить ребенка себе, которыми она поделится с генетическими родителями. И в случае чего закон будет на ее стороне — только с ее согласия биологических родителей впишут в свидетельство о рождении ребенка. В общем, если вы решились на такой шаг, надо составить подробный договор и запастись терпением.

Отзывы экспертов о суррогатном материнстве

Своим мнением поделился Александр Саверский, юрист, президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»:

— С юридической точки зрения суррогатное материнство находится больше в области частного права. Спорные ситуации могут быть разные. Например, женщина, которая согласна выносить ребенка за деньги, вдруг решает оставить его себе. Или во время беременности суррогатная мать не соблюдает протокол, не сдает вовремя анализы, неправильно питается, делает что-то, из-за чего есть риск прерывания беременности. Кроме того, во время вынашивания ребенка в организме женщины многое меняется, она переосмысливает свои действия и меняет решения — как это с правовой точки зрения отрегулировать? В таких ситуациях многое зависит не только от договора, но и от культуры сторон, от их способности решать проблемы по ходу возникновения и постфактум. 

Весь образ жизни беременной суррогатной матери и все, что происходит потом, фактически должно быть отрегулировано в договоре между ней и генетическими родителями. Но этот договор — очень сложная история и законом она еще не регламентируется. Зато законодательно исключили возможность иностранцев фактически «покупать» у нас детей.

Лет 10 назад были ситуации, когда суррогатные мамы требовали отдать им ребенка, сейчас давно не слышно таких скандалов. Наверное, более тщательно стали отбирать претенденток для суррогатного материнства, и договоры составляются серьезнее. Все стало более управляемым, понятным. 

С медицинской точки зрения этот вопрос отрегулирован достаточно детально, есть протоколы, клинический стандарт ведения ЭКО. Это хорошо, потому что медицинская организация тоже становится участником этого договора и от них многое зависит.

Комментирует Анна Ильина, врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая отделением ВРТ центра репродукции «Линия жизни»: 

— Для участия в программе суррогатного материнства желания пациентов мало — это возможно только по медицинским показаниям. Каждый запрос на суррогатное материнство рассматривает врачебная комиссия, в каждом отдельном случае выносится решение с подписью четырех врачей. 

Перед программой ЭКО пациентка проходит большое обследование, в том числе, при необходимости, у профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, онколога. Ведь у женщины, кроме патологий матки, могут быть сопутствующие заболевания, с которыми она не выносит беременность. Например, одной моей пациентке вынашивание беременности противопоказано в связи с тяжелой гипертензией. Для того, чтобы воспользоваться программой суррогатного материнства, ей нужно было получить заключение кардиолога. 

А суррогатные мамы — это здоровые молодые, тщательно обследованные женщины, у которых в анамнезе есть рождение здорового ребенка. Поэтому они, как правило, хорошо вынашивают беременность и в срок рожают. 

Большой плюс суррогатного материнства в том, что это единственная возможность иметь своих генетических детей тем, кто не может выносить беременность по различным причинам. Например, женщинам, у которых удалена матка. У кого-то шансы родить ребенка перечеркнула перенесенная онкология, либо тяжелые сопутствующие заболевания, либо неоднократные потери беременности.

Законодательно еще не все определено в отношениях между пациентами и сурмамой. И хотя я не видела таких случаев, чтобы суррогатная мать не отдала ребенка, подобные риски существуют. И в этом есть какая-то недоработка. Как и в недавних изменениях в законодательстве в отношении донорских половых клеток. Например, у пациентки по медицинским показаниям были удалены яичники и матка, то есть у нее не может быть своих яйцеклеток. Но использовать донорский оцит в связи с новыми поправками нельзя. Донорскую сперму сейчас можно использовать для ЭКО одинокой женщины, но нельзя для супружеской пары, даже если она им нужна по медицинским показаниям. Надеюсь, что мнение врачей учтут, чтобы скорректировать такие пробелы.

Популярные вопросы и ответы

Еще больше полезной информации по теме можно почерпнуть в этом разделе.

Источники

1. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» с приложениями.
   URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202010190041
2. ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями).
   URL:  http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102152259
3. Семейный кодекс РФ.
   URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody&nd=102038925
4. ФЗ «Об актах гражданского состояния».
   URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102050119
5. ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».
   URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202212190052?index=0&rangeSize=1
6. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Статья 55. «Применение вспомогательных репродуктивных технологий».
   URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102152259

Российская Федерация допускает суррогатное материнство. При этом российское законодательство реализует гестационную модель суррогатного материнства, допускающую приоритетное право суррогатной матери записать себя матерью ребенка. Предусмотренный законодательством приоритет родительских прав суррогатной матери вносит в договор о суррогатном материнстве элемент существенного риска. Каков порядок государственной регистрации рождения ребенка, рожденного суррогатной матерью? Как защищаются права генетических родителей в случае отказа суррогатной матери дать согласие на совершение записи генетических родителей в книге записей рождений в качестве родителей ребенка? В настоящей статье рассмотрим правовые аспекты суррогатного материнства.

---

Что такое суррогатное материнство?

Суррогатное материнство представляет собой вспомогательную репродуктивную технологию, заключающуюся в том, что в зачатии и рождении ребенка участвуют генетические родители и суррогатная мать — женщина, согласившаяся безвозмездно или за плату выносить и родить ребенка от генетических родителей.

Согласно пункту 9 статьи 55 ФЗ Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) cуррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (далее – Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107н). 

Показаниями к применению суррогатного материнства являются:

а) отсутствие матки (врожденное или приобретенное);

б) деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;

в) патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия);

г) заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний, определенный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107н;

д) неудачные повторные попытки ЭКО (3 и более) при неоднократном получении эмбрионов хорошего качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности;

е) привычное невынашивание беременности (3 и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе).

Какие требования установлены в отношении суррогатной матери?

В соответствии с пунктом 10 статьи 55 ФЗ №323-ФЗ суррогатной матерью может быть женщина:

— в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет;

— имеющая не менее одного здорового собственного ребенка;

— получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья;

— давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Необходимо также отметить, что женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Противопоказанием для переноса эмбрионов суррогатной матери является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний, установленный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107н.

Каков порядок государственной регистрации рождения ребенка, рожденного суррогатной матерью?

Порядок государственной регистрации рождения ребенка, рожденного суррогатной матерью, регулируется положениями Семейного кодекса Российской Федерации, Федерального от 15.11.1997 №143-ФЗ «Об актах гражданского состояния». Так, в соответствии с пунктом 4 статьи 51 Семейного кодекса Российской Федерации лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери).

Согласно пункту 5 статьи 16 Федерального закона от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» при государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка.

Таким образом, обязательным условием для записи генетических родителей в книге записей рождений в качестве родителей ребенка, рожденного суррогатной матерью, является наличие согласия суррогатной матери на совершение такой записи.

При этом необходимо отметить, что законодательством не предусмотрены какие-либо запреты или ограничения на применение вспомогательных репродуктивных технологий в зависимости от супружеского статуса лиц, желающих воспользоваться ими. В соответствии с пунктом 3 статьи 55 Федерального закона №323-ФЗ мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Следовательно, родителями ребенка, выношенного суррогатной матерью, могут быть записаны и одинокая женщина, и мужчина и женщина, не состоящие в браке. Аналогичной позиции придерживаются суды в решении Мещанского районного суда города Москвы от 13.03.2018 г. по делу №2а-0121/2018, решении Туапсинского городского суда Краснодарского края от 24.11.2016 г. по делу № 2а-1633/16, апелляционном определении Московского городского суда от 18 июля 2016 г. N 33-27809/16.

Кроме того в качестве родителя ребенка, рожденного от суррогатной матери, может быть записан в книге записей рождений и одинокий мужчина. При принятии решения в пользу одинокого мужчины-отца ребенка, рожденного от суррогатной матери, суды руководствуются тем, что действующее законодательство исходит из равенства прав, в том числе и для мужчин. (Решение Бабушкинского районного суда г. Москвы от 04.08.2010 г. по делу № 2-2745/10).

Перечень документов, необходимых для государственной регистрации рождения:

1) документы, удостоверяющие личности родителей;

2) заявление о рождении;

3) документ о рождении, выданный медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, в которой происходили роды;

4) документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, родителями ребенка;

5) свидетельство о заключении брака родителей либо свидетельство об установлении отцовства.

Заявление о рождении ребенка должно быть сделано не позднее, чем через месяц со дня рождения ребенка. Заявление о рождении ребенка могут подать как оба родителя, так и один из них в орган записи актов гражданского состояния или многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг по месту рождения ребенка или по месту жительства родителей (одного из родителей).

Какова правовая природа условия о необходимости получения согласия суррогатной матери на совершение записи генетических родителей в книге записей рождений в качестве родителей ребенка? Свидетельствует ли указанное условие о наличии безусловного права суррогатной матери на дачу такого согласия?

По мнению Конституционного суда Российской Федерации наличие согласия суррогатной матери на совершение такой записи означает имеющуюся у нее возможность в записи акта о рождении ребенка записать себя матерью ребенка, обусловливая тем самым для женщины, родившей ребенка, права и обязанности матери (Определение Конституционного суда Российской Федерации от 27.09.2018 г. №2318-О).

Таким образом, российское законодательство реализует гестационную модель суррогатного материнства, исходящую из приоритетного значения при оформлении родительских прав факта беременности женщины, родившей ребенка в результате имплантации ей эмбриона, полученного от генетических родителей.

Как защищаются права генетических родителей в случае отказа суррогатной матери дать согласие на совершение записи генетических родителей в книге записей рождений в качестве родителей ребенка?

Как следует из правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в Определении от 15 мая 2012 года N 880-О, гестационная модель правового регулирования суррогатного материнства не является единственно возможной с точки зрения надлежащей защиты таких гарантируемых статьей 38 (часть 1) Конституции Российской Федерации ценностей, как семья, материнство и детство.

По мнению Верховного суда Российской Федерации, отказ суррогатной матери дать согласие на запись родителями потенциальных родителей не может служить безусловным основанием для отказа в удовлетворении иска этих лиц о признании их родителями ребенка и передаче им ребенка на воспитание.

Так, в соответствии с разъяснениями Пленума Верховного Суда Российской Федерации суды в случае, если суррогатная мать отказалась дать согласие на запись родителями генетических родителей рожденного ею ребенка, учитывая все фактические обстоятельства конкретного дела, в том числе связанные с тем, заключался ли договор о суррогатном материнстве и каковы условия этого договора, являются ли истцы генетическими родителями ребенка, по каким причинам суррогатная мать не дала согласия на запись истцов в качестве родителей ребенка, и руководствуясь положениями статьи 3 Конвенции о правах ребенка, вправе разрешить спор в интересах ребенка (пункт 31 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 16.05.2017 г. №16 «О применении судами законодательства при рассмотрении дел, связанных с установлением происхождения детей»).

Таким образом, суды могут разрешать споры в пользу удовлетворения требований генетических родителей об установлении отцовства и материнства в отношении детей, рожденных суррогатной матерью, в случае установления факта злоупотребления суррогатной матерью своими правами, влекущего существенное нарушение прав ребенка.

Так, в одном из судебных решений судом общей юрисдикции были удовлетворены требования генетических родителей об установлении отцовства и материнства в отношении детей, рожденных суррогатной матерью. Суд пришел к выводу о том, что суррогатная мать, отказываясь дать согласие на регистрацию генетических родителей в качестве родителей рожденных ею детей, злоупотребила своими правами, действуя при этом не только в нарушение условий договора о суррогатном материнстве, заключенного между сторонами, но и в ущерб интересам детей, генетическими родителями которых являются истцы. В качестве обстоятельств, подтверждающих злоупотребление суррогатной матерью своими правами, в частности, названы ее требования увеличения суммы причитающейся ей денежной выплаты в связи с рождением двойни, ее фактический выход из программы суррогатного материнства, рождение детей не в том роддоме, который был для этого предназначен, ее проживание в комнате в коммунальной квартире.

Конструкция договора возмездного оказания услуг суррогатного материнства

В договоре возмездного оказания услуг суррогатного материнства (далее – договор) на практике предусматриваются следующие условия:

• Предмет договора: участие одной стороны в качестве суррогатной матери по программе «Суррогатное материнство» по определенному алгоритму, который включает:

— обследование суррогатной матери в соответствии с пунктами 11 — 13 и 15 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107н;

— синхронизация менструальных циклов генетической и суррогатной матерей;

— перенос эмбрионов суррогатной матери;

— вынашивание беременности суррогатной матерью;

— рождение ребенка суррогатной матерью;

— оформление суррогатной матерью согласия на запись в свидетельстве о рождении ребенка.

Встречная обязанность генетических родителей по выплате определенной денежной суммы суррогатной матери, оплате всех расходов, связанных с вынашиванием, рождением ребенка.

• Общий порядок действий сторон при исполнении договора, который устанавливает, что участие суррогатной матери в программе происходит под контролем врачей определенной медицинской организации, а также то, что услуги медицинской организации оплачиваются генетическими родителями в полном объеме, предусмотренном договором.
• Стоимость услуг суррогатной матери и порядок расчетов;
• Права и обязанности генетических родителей и суррогатной матери;
• Ответственность сторон;
• Дополнительные условия;
• Порядок разрешения споров;
• Срок действия договора, условия его прекращения.

В заключение хотелось бы отметить, что при оформлении договора об оказании услуг суррогатного материнства необходимо учитывать установленный законодательством заведомый приоритет родительских прав суррогатной матери. В связи с этим в договоре об оказании услуг суррогатного материнства не следует включать условие, устанавливающее обязательство суррогатной матери после рождения ребенка дать согласие на запись в свидетельстве о рождении ребенка его генетических родителей. Такое условие может быть оценено судом, как лишение права суррогатной матери решать вопрос об оставлении этого ребенка себе как его матери, следовательно, такой отказ может быть признан как ничтожный на основании статьи 22 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Суррогатное материнство — вспомогательная репродуктивная технология, при применении которой женщина добровольно соглашается забеременеть с целью выносить и родить биологически чужого ей ребёнка, который будет затем отдан на воспитание другим лицам — генетическим родителям. Они и будут юридически считаться родителями данного ребёнка, несмотря на то, что его выносила и родила суррогатная мать.

Наиболее точной формулировкой следует признать формулировку, принятую Всемирной организацией здравоохранения в 2001 году: «Гестационный курьер: женщина, у которой беременность наступила в результате оплодотворения ооцитов, принадлежащих третьей стороне, сперматозоидами, принадлежащими третьей стороне. Она вынашивает беременность с тем условием или договором, что родителями рожденного ребёнка будут один или оба человека, чьи гаметы использовались для оплодотворения.»^[1]

Иногда о суррогатном материнстве говорят в случае искусственного оплодотворения женщины спермой мужчины с последующей передачей родившегося ребёнка этому мужчине и его жене (если он женат). В таком случае суррогатная мать является и генетической матерью ребёнка. Однако в Российской Федерации с 1 января 2012 г. подобная практика запрещена («Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки»^[2])

История

Ещё Плутарх описывал ситуацию, напоминающую современное суррогатное материнство: «Стратоника, понимая, что её мужу необходимо иметь законных детей для передачи по наследству его царской власти и не рожая сама, убедила его произвести детей с другой женщиной и позволить ей, Стратонике, принять их как своих родных. Дейотар, восхищенный её самоотвержением, предоставил ей свободу действий, и она, выбрав из числа пленных прекрасную девушку по имени Электра, свела её с Дейотаром, а родившихся от этого союза детей воспитала как своих законных, с любовью и великолепной щедростью»

В Древнем Риме мужчины отдавали своих жен внаем (ventrem locare) супружеским парам, где жена была бесплодна, и ребёнок, рожденный с помощью «наемной» матери в последующем являлся законным ребёнком бесплодной супружеской пары.

У древних евреев бездетные жёны прибегали к помощи рабынь, которые рожали ребёнка от мужа такой женщины. Но первой на руки его брала законная жена, тем самым демонстрируя свое неоспоримое право на младенца.

У кикуйю вдова, если её возраст не позволяет ей родить ребёнка, который унаследовал бы имущество покойного мужа, от любовника, может нанять женщину, чтобы она родила такого наследника. Такая женщина рассматривается как супруга умершего, поскольку нанята за счет его имущества.

Научно-технический прогресс и процесс женской эмансипации способствовали поиску новых путей решения проблемы бесплодия. Современное суррогатное материнство стало возможным после появления технологий искусственного оплодотворения и экстракорпорального оплодотворения. Это сделало возможным получение генетического материала от генетических родителей с последующей «подсадкой» его для вынашивания и рождения ребёнка в естественный биологический инкубатор — организм суррогатной матери.

Впервые об успешном суррогатном материнстве было заявлено в 1980 году. Первой суррогатной матерью стала 37-летняя Элизабет Кейн из штата Иллинойс. Женщина, которая не могла иметь детей, так как у неё была заблокирована фаллопиева труба, заключила с Кейн договор, по которому ей проводилось искусственное оплодотворение спермой супруга бесплодной женщины, а после родов Кейн выплачивалось денежное вознаграждение. При этом Кейн имела троих собственных детей.

Пионерами суррогатного материнства в Великобритании стали Патрик Стептоу и Роберт Эдвардс. Эмбрионы генетических родителей, полученные в результате экстракорпорального оплодотворения, были перенесены сестре бесплодной женщины, и в 1989 году она родила ребёнка.

Первый случай вынашивания ребёнка матерью вместо бесплодной дочери был зарегистрирован в ЮАР в 1987 году.^[3]

К настоящему времени суррогатное материнство стало достаточно распространенным явлением. В частности, его использовали такие знаменитости как Сара Джессика Паркер, Николь Кидман, Элтон Джон, Майкл Джексон, Криштиану Роналду, Алена Апина, Рики Мартин, Анни Лейбовиц. В ряде случаев причиной этого было не бесплодие, а гомосексуальность.^[4]

Этические проблемы

Противники суррогатного материнства опасаются порочной практики превращения детей в подобие товара, создания ситуации, при которой богатые люди смогут нанимать женщин для вынашивания своих потомков. Многие феминистки считают, что такая практика означает эксплуатацию женщин, а религиозные деятели видят в ней безнравственную тенденцию, подрывающую святость брака и семьи.

Существуют также обоснованные опасения того, что некоторых суррогатных матерей может сильно психологически травмировать необходимость отдать ребёнка, ставшего «своим» после беременности и родов (даже если вначале суррогатной матери казалось, что она сможет расстаться с таким ребёнком без особых переживаний).

В социальной концепции^[5] Русской Православной Церкви суррогатному материнству даётся следующая критическая оценка:

«Суррогатное материнство» травмирует как вынашивающую женщину, материнские чувства которой попираются, так и дитя, которое впоследствии может испытывать кризис самосознания…

— ^[6]

Сторонники использования суррогатного материнства возражают, что для семьи, бездетной из-за неспособности жены зачать или выносить плод, это единственный способ получить ребёнка, который будет генетически родным для обоих супругов (при экстракорпоральном оплодотворении и пересадке суррогатной матери полученного эмбриона) или только для мужа (при искусственном оплодотворении суррогатной матери спермой мужа). Они указывают, что эта процедура не так уж сильно отличается от усыновления. По их мнению, это не коммерциализация деторождения, а глубоко человечный акт любви и сотрудничества. Сторонники суррогатного материнства не считают его формой эксплуатации женщин, они утверждают, что женщина, добровольно решившая стать суррогатной матерью, получает за это как достаточную материальную компенсацию, так и моральное удовлетворение от приносимой другим людям пользы.^[3]

Законодательное регулирование

Законы, регулирующие суррогатное материнство, права и обязанности суррогатной матери и тех, для кого она вынашивает ребёнка, отличаются в разных юрисдикциях.

Во Франции, Германии, Австрии, Норвегии, Швеции, некоторых штатах США (Аризона, Мичиган, Нью-Джерси) суррогатное материнство запрещено полностью.

В некоторых юрисдикциях разрешено лишь некоммерческое суррогатное материнство — таковы австралийский штат Виктория, Великобритания (допускается лишь оплата текущих расходов суррогатной матери), Дания (с серьёзными ограничениями), Канада, Израиль, Нидерланды (запрещена реклама суррогатного материнства, предложение услуг суррогатных матерей и их подбор), некоторые штаты США (Нью-Гемпшир, Вирджиния).

В Бельгии, Греции, Испании, Финляндии суррогатное материнство не регулируется законодательством, но фактически имеет место.

Наконец, есть страны, где суррогатное материнство, в том числе и коммерческое, законодательно разрешено — это большинство штатов США, ЮАР, Россия, Украина и Казахстан. В Беларуси суррогатным материнством как вспомогательным видом репродуктивной технологии может воспользоваться только та женщина, для которой вынашивание и рождение ребёнка по медицинским показаниям физиологически невозможно либо связано с риском для жизни, здоровья её или ребёнка.^[7]

Важным моментом при заключении договора о суррогатном материнстве является вопрос о том, насколько все вовлечённые в процесс стороны отдают себе отчёт в возможных рисках.

Наиболее известный случай юридической коллизии, связанной с суррогатным материнством — так называемый «случай Бэби М» в США, когда суррогатная мать отказалась передать рождённого ею ребёнка его биологическому отцу. В 1988 году суд по семейным делам штата Нью-Джерси постановил отдать ребёнка на «усыновление» и дать родительские права биологическому отцу, однако постановил, что суррогатная мать должна иметь право на посещение ребёнка и участие в его воспитании.^[8]

Суррогатное материнство в России

В России суррогатное материнство регламентируется следующими законодательными актами и нормативными документами:

• Семейный Кодекс РФ, ст. 51-52.
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• Закон «Об актах гражданского состояния» от 15.11.97. № 143-ФЗ, ст. 16
• Приказ Минздрава РФ от 26.02.03. № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия».

Для регистрации ребёнка (детей), рожденного суррогатной матерью, родители должны предоставить в органы ЗАГС следующие документы: медицинское свидетельство о рождении, согласие суррогатной матери, справку из клиники ЭКО.

«Белые пятна» в законодательстве России

Ошибочно считать, что услугами суррогатной матери в России может воспользоваться только супружеская пара. Действующее законодательство не предусматривает каких-либо запретов или ограничений по признаку супружеского статуса или пола при реализации программ суррогатного материнства.

Закон не запрещает регистрацию детей, родившихся у одиноких женщин и мужчин с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, включая и суррогатное материнство, а только регулирует порядок регистрации детей, родившихся вследствие реализации программы суррогатного материнства у лиц, состоящих в браке (п. 4, ст. 51 СК РФ), устанавливая в качестве единственного условия такой регистрации получение предварительного согласия суррогатной матери.

Ссылки на п. 7 приказа Минздрава РФ от 26.02.2003 года № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» несостоятельны, так как первый абзац упомянутого пункта прямо указывает на то, что правовые аспекты суррогатного материнства определены иными нормами действующего законодательства, то есть данный документ не регулирует никакие правовые вопросы, связанные с суррогатным материнством.

Судебные прецеденты

Дело Натальи Горской

Ответ на вопрос, могут или нет одинокие люди воспользоваться услугами суррогатных матерей для продолжения рода, дала судебная практика. В своём ставшем прецедентным решении^[9] по делу Натальи Горской Калининский районный суд С.-Петербурга указал, что, в соответствии со ст. 35 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, одинокая женщина имеет равные с женщинами, состоящими в браке, права на реализацию функции материнства.

Судом было установлено, что в иных нормах, касающихся здравоохранения и планирования семьи, отсутствуют какие-либо запреты или ограничения относительно возможности для женщины, не состоящей в браке, реализовать себя как мать.

Суд указал, что пункт 4 ст. 51 Семейного кодекса РФ предусматривает только частный, один из нескольких возможных случаев — случай регистрации рождения ребёнка, родившегося в результате реализации программы суррогатного материнства для лиц, состоящих в браке, отметив, что органы ЗАГС ошибочно применяют данную частную норму (п. 4 ст. 51 СК РФ) как общую, делая из неё вывод о невозможности участия в программе суррогатного материнства для женщины, не состоящей в зарегистрированном браке. Суд отметил, что такое истолкование законодательства нарушает права граждан, установленные ст. 38, 45, 55 действующей Конституции Российской Федерации.

Суд указал на то, что заявление суррогатной матери лишь подтверждает, что она сама не претендует на то, чтобы быть зарегистрированной матерью ребёнка, рождённого в результате программы суррогатного материнства. К гарантии прав суррогатной матери и сводится абзац 2 п. 4 ст. 51 Семейного кодекса.

Суд посчитал отказ органов ЗАГС в регистрации рождения ребёнка у заявителя в результате применения суррогатного материнства по правилам, установленным для регистрации рождения детей у одиноких матерей, не соответствующим приведённым выше нормам закона и подлежащим отмене. Горская стала первой российской женщиной, отстоявшей своё право на материнство через суд^[10].

В ноябре 2009 года аналогичное решение^[11] по идентичному делу вынес в Москве Кунцевский районный суд. Московский суд вслед за петербургским указал, что «одинокая женщина имеет равные с женщинами, состоящими в браке, права на реализацию функции материнства».

После публикации в средствах массовой информации этих прецедентных судебных решений, российские ЗАГСы начали регистрировать детей одиноких женщин, не дожидаясь судебных решений. Так, 13 января 2010 года отдел ЗАГС Великого Новгорода в день обращения зарегистрировал^[12] «суррогатного» ребёнка, родившегося у не состоящей в браке жительницы Новгородской области.

Дело Натальи Климовой

Однако сложности при регистрации «суррогатных» детей у одиноких женщин по-прежнему сохраняются. Если речь идёт о необычных репродуктивных программах (посмертная репродукция, сочетание суррогатного материнства с донорскими программами и пр.), трудности увеличиваются в геометрической прогрессии.

В своём решении^[13] по делу Натальи Климовой^[14], которая стала «суррогатной» мамой-бабушкой ребёнка, зачатого после смерти своего сына, Смольнинский районный суд С.-Петербурга суд установил, что «действующее законодательство не содержит запрета на регистрацию рождения ребёнка, рождённого в результате имплантации эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одинокой матерью данного ребёнка» и признал, что отказ не основан на законе и нарушает права и законные интересы не только истицы, но и новорожденного. Суд признал отказ в регистрации незаконным и обязал орган ЗАГС произвести государственную регистрацию рождения ребёнка с указанием в качестве матери Натальи Климовой, сведений об отце — по её указанию, обратив решение к немедленному исполнению.

Рождение «суррогатного» ребёнка у «одинокого» мужчины

Бабушкинский районный суд г. Москвы в августе 2010 года вынес первое — прецедентное для России — решение^[15] об обязании районного ЗАГСа зарегистрировать ребёнка, родившегося по программе гестационного суррогатного материнства с донорскими ооцитами для одинокого мужчины. В результате было получено первое в стране свидетельство о рождении «суррогатного» ребёнка у «одинокого» мужчины с прочерком в графе «мать».

В этом своём ставшем знаковым для всей страны решении суд установил, что в российском законодательстве «отсутствуют какие-либо запреты или ограничения относительно возможности для женщины или для мужчины, не состоящих в браке, реализовать себя как мать или отец с применением методов искусственной репродукции».^[16]

Впоследствии российскими судами были приняты ещё несколько фактически идентичных решений по аналогичным делам с участием «одиноких» родителей, как женщин, так и мужчин, например, решение^[17] Смольнинского районного суда г. С.-Петербурга по иску одинокого петербуржца^[18], которому оЗАГС отказал в регистрации его «суррогатной» двойни.

Основанием для отказа также послужило семейное положение заявителя, а именно то, что он не состоял и не состоит в зарегистрированном браке. Ссылаясь на ч. 3 ст. 19 Конституции РФ, суд указал, что «действующее законодательство исходит из равенства прав женщин и мужчин. Не является исключением и право одиноких мужчин на рождение детей, создание семьи, в которую будут входить только дети и их отец». Суд однозначно установил, что «действующее законодательство не содержит запрета на регистрацию рождения ребёнка, рождённого в результате имплантации эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одинокой матерью или отцом данного ребёнка». Суд констатировал, что отказ в регистрации рождения ребёнка не основан на законе и нарушает права и законные интересы не только истца, но и его новорожденных детей.

Учитывая, что «действующее законодательство не регулирует вопрос установления отцовства и регистрации рождения детей, не имеющих матери, а имеющих только отца», суд счёл необходимым «использовать нормы действующего семейного законодательства по аналогии», особо указав на то, что, как сказано в решении суда, «отсутствие правовых норм не может являться основанием для умаления и нарушения прав и законных интересов детей и их отца». Отказ Отдела регистрации актов гражданского состояния в регистрации рождения первой в С.-Петербурге «суррогатной» двойни, родившейся у одинокого отца, был признан судом незаконным^[16]

Российский закон не оговаривает ситуацию, которая может возникнуть в случае развода или смерти биологических родителей до рождения ребёнка.

Родители в любом случае должны быть вписаны в свидетельство о рождении своего «суррогатного» ребёнка. Вопрос о том, кто из родителей будет его воспитывать, должен решаться предусмотренным п. 2 ст. 66 Семейного Кодекса РФ соглашением об осуществлении родительских прав родителем, проживающим отдельно от ребёнка, или же в судебном порядке с участием органов опеки и попечительства.

Несмотря на то, что по Семейному Кодексу РФ (п. 4 ст. 51) заказчики могут быть записаны родителями ребёнка лишь с согласия женщины, его родившей, случаев отказа суррогатной матерью подписать такое согласие не было.^{[источник не указан 535 дней]} Отозвать своё согласие после регистрации ребёнка суррогатная мать уже не вправе.

Самым известным отцом «одиночкой» в России является эстрадный певец Филипп Киркоров. 26 ноября 2011 года у него при помощи суррогатной матери родилась дочь Алла-Виктория. а также сын Мартин-Кристин, родился 29 июня 2012 года

См. также

• Морфологическая свобода
• Экстракорпоральное оплодотворение

Примечания

Литература

• С. В. Лебедев Что такое суррогатное материнство.

• С. В. Лебедев Правовые комментарии к законодательству по вопросам сурматеринства.

• О. А. Пересада, А. В. Лебедько Вспомогательные репродуктивные технологии: этические и юридические проблемы // Журнал «Медицинские новости» (Белоруссия). — 2005. — № 6.
• К. Н. Свитнев Суррогатное материнство: проблемы правового регулирования и правоприменения. (Русский) // Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении». — 2011. — № 9. — С. 52-61.
• Соколова Н. А. Суррогатное материнство в новом законопроекте об охране здоровья: «зеленый свет» торговле детьми // Демография.ру, 07.07.2011.
• Иваева Э. А. Суррогатное материнство: правовое и нравственное измерение проблемы. (Русский) // Журнал «Медицинское право». — 2008. — № 3.

Суррогатное материнство является одним из способов преодоления проблемы бесплодия. И порой оно представляет собой единственный выход из сложившейся ситуации. Однако из всех методик, которые призваны помогать людям в осуществлении репродуктивных функций, именно суррогатное материнство подвергается самой жесткой критике и отношение к нему в обществе весьма неоднозначно.

Что это такое?

Все взаимоотношения будущих мамы, папы и женщины, выносившей их малыша, регулируются специальным договором.

История

Первый случай суррогатного материнства был описан еще в древности Плутархом. Он запечатлел для истории ситуацию, в которой бесплодная царица Стратоника, чтобы обеспечить преемственность царской власти, разрешила своему мужу царю Галлии Дейотару зачать детей с чужой женщиной. Впоследствии наследники были переданы Стратонике, и она их воспитывала. Институт сурматеринства был довольно широко распространен в Древнем Риме. Там представители сильного пола поставили его на широкую финансовую и вполне доходную основу – они отдавали своих плодовитых и здоровых жен в «аренду» семьям, которые не могли зачать наследника за определенную плату. Рожденные малыши передавались на воспитание бесплодной паре и считались их законными наследниками.

Законодательная база

Этика и религия

Как уже говорилось, суррогатное материнство многими рассматривается как преступление против духовности и неприкосновенности брака. Именно потому, что в процессе такого решения проблемы бесплодия участвуют трое. Многие религии порицают метод и не дают своего согласия прихожанам и верующим на услуги суррогатной мамы. В исламе разрешено только ЭКО с применением гонад мужа и жены. Никаких донорских ооцитов или сперматозоидов и уж тем более никакое вынашивание малыша в чужой утробе не допускается. Католичество, вообще, отвергает ЭКО в любом его проявлении. В православии ЭКО получило право на существование, но с серьезными оговорками – донорские половые клетки супругам использоваться не рекомендуется, поскольку это подрывает таинство зарождения новой жизни в браке.

Сторонники метода уверяют, что никакой купли-продажи, по сути, нет, женщину никто не эксплуатирует, а целостность семьи не нарушается. Сурмама добровольно согласилась родить ребенка, это ее решение. Сам малыш является родным по крови для биологических родителей. Они практически усыновляют ребенка, но только не чужого, а своего, который будет похож на них, унаследует их привычки и черты характера, таланты и даже наследственные заболевания, если таковые имеются.

Если у пары выход только один – суррогатное материнство, нужно хорошо подумать обо всех отдаленных последствиях такого решения, в том числе и о проблемах духовного и морального плана. Каждый сам для себя принимает это решение.

Кто может быть суррогатной мамой?

В России, согласно рекомендациям и приказам Министерства здравоохранения, суррогатной мамой может стать любая женщина при ее добровольном на это согласии и соответствии определенным (довольно жестким) требованиям. В первую очередь женщина должна находиться в репродуктивном возрасте. Под таким возрастом в широком смысле понимается возраст до 42 лет, но для гестационных курьеров предусмотрено иное ограничение – от 20 до 35 лет. Обязательное условие участия в программе – это наличие у женщины хотя бы одного ребенка, зачатого и рожденного ею самостоятельно. Если женщина замужем, требуется нотариальное согласие супруга на участие жены в программе ЭКО на условиях суррогатной матери.

Сколько стоят услуги?

По отзывам родителей в некоторых регионах, например, в Сибири или в Поволжье, можно найти суррогатную мать, которая согласится выносить ребенка за более скромный гонорар – от 600–800 тысяч рублей. Оптимальным способом сократить расходы считается участие в программе близкой родственницы жены или мужа, в этом случае по согласованию сторон паре можно обойтись значительно меньшими суммами. В столичном регионе цены могут превысить 2 миллиона, и тут ничего не поделаешь. Суммы законом не регулируются, их устанавливает сама суррогатная мать.

Если в результате переговоров достигается обоюдное согласие, оно обязательно оформляется в виде договора еще до вступления в протокол ЭКО.

Как найти сурмать?

К выбору женщины, которой предстоит вынашивать вашего ребенка, следует подойти наиболее ответственно. От этого выбора зависит очень многое. Не стоит полностью полагаться на специалистов клиник, которые могут не учесть всех нюансов. Не стоит доверять предложениям в интернете, поскольку суррогатное материнство в сети довольно часто связано с мошенничеством. Получить информацию о базе данных женщин, которые являются участницами программы, можно в клинике, где планируется беременность, а также в специализированных агентствах. У каждой клиники, которая специализируется на ЭКО, обычно есть своя база данных и «черный список».

Базами данных клиники не обмениваются, а вот «черным списком» стараются делиться как можно чаще. В нем находятся данные о суррогатных матерях, которые нарушают условия договора, скрывают свои заболевания, имеют вредные привычки, а также замечены в попытках присвоить рожденного ребенка или шантажировать биологических родителей оглаской обстоятельств рождения их чада уже после родов. Если выбирать суррогатную мать самостоятельно, обязательно нужно проверить ее в этом «черном списке» у сотрудников клиники. Собственные «черные списки» есть и в интернете, их пополняют сами «заказчики» и «заказчицы».

Не стоит лениться, лучше ознакомиться со всей информацией, которая доступна.

Не стоит игнорировать собственных предчувствий. И следует помнить о том, что кандидатку обязательно нужно проверить на порядочность. «Черные списки», конечно, не отражают всей действительности, но могут помочь предотвратить неприятности.

Как оформить договор?

Не стоит пытаться сделать это самостоятельно или по шаблонам, имеющимся в интернете. Дело в том, что договор с суррогатной матерью – это документ особой важности, любые неточности и двоякое толкование любого из пунктов может иметь печальные последствия. Лучше всего доверить оформление договора профессиональному юристу. Такого специалиста клиники обычно не предоставляют, но у них есть список юристов, которые наиболее часто занимаются оформлением подобных договоренностей.

При составлении договора должны присутствовать все стороны. Каждого из участников юрист обязательно должен поставить в известность обо всех нюансах сотрудничества и подробно разъяснить права и обязанности.

Отзывы

Есть в интернете и отзывы самих суррогатных мам, которые описывают, с какими трудностями пришлось им столкнуться.

О психологии суррогатного материнства смотрите в следующем видео.