Как пишется тахикардия правильно

Как правильно пишется слово «тахикардия»

тахикарди́я

тахикарди́я, -и

Источник: Орфографический
академический ресурс «Академос» Института русского языка им. В.В. Виноградова РАН (словарная база
2020)

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: ворожейка — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Ассоциации к слову «тахикардия»

Синонимы к слову «тахикардия»

Предложения со словом «тахикардия»

  • Важное значение имеют данные анализов, говорящие о повторном появлении описанных изменений после каждого из перенесённых ранее приступов тахикардии.
  • Длительно существующая пароксизмальная тахикардия приводит к возникновению тромбов в полости предсердий.
  • Синусовая тахикардия – увеличение числа сердечных сокращений.
  • (все предложения)

Какой бывает «тахикардия»

Значение слова «тахикардия»

  • ТАХИКАРДИ́Я, -и, ж. Мед. Увеличение частоты сердечных сокращений, обусловленное различными физиологическими и патологическими влияниями. (Малый академический словарь, МАС)

    Все значения слова ТАХИКАРДИЯ

Отправить комментарий

Дополнительно

Источник

Дата публикации 27 марта 2019Обновлено 29 ноября 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Тахикардия — это симптом, при котором частота сердечных сокращений увеличивается, начиная от 100 ударов в минуту и более.

Когда сердце начинает сокращаться слишком часто, эффективность его работы снижается, уменьшается доставка кислорода к органам, и появляются такие симптомы, как одышка, головокружение, боль в груди и потеря сознания.

Краткое содержание статьи — в видео:

Риск развития тахикардии увеличивается по мере старения человека. Это связано с возрастными изменениями сердечной ткани.

Часто склонность к тахикардии передаётся по наследству. Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто может встречаться у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определенной аритмии, например, трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.

Сердечный ритм в норме и при тахикардии

 

Причины тахикардии

Самая простая физиологическая причина тахикардии — это физическая нагрузка. Любой организм, даже тренированный, в ответ на нагрузку достаточной интенсивности пытается компенсировать затраты кислорода и увеличить его доставку к органам. При этом задействуется множество механизмов, которые включают усиление сердечного выброса (увеличение объёма крови, выбрасываемого из левого желудочка в большой круг кровообращения) и увеличение частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, т. е. тахикардия.

Для спортсменов, чей организм привык к физическим нагрузкам, для достижения тахикардии требуются значительные усилия и время. У малотренированных людей даже при незначительных нагрузках может значительно участиться пульс.

Важной особенностью физиологической тахикардии является её быстрое исчезновение после избавления от провоцирующего стимула.

Ещё одной причиной возникновения тахикардии является стрессовое воздействие на организм. Оно вызывает активацию симпатоадреналовой системы и рефлекторное учащение сердцебиения.

Также тахикардию может спровоцировать употребление некоторых продуктов и химических веществ — кофе, крепкого чая, алкоголя, лекарств (например, препаратов для лечения бронхиальной астмы, гормонов щитовидной железы или психостимуляторов).

Тахикардия является распространённым симптомом множества заболеваний, причём в большинстве случаев она развивается сразу от нескольких причин. Так, учащение пульса характерно для:

  • сердечной недостаточности;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • хронических болезней лёгких;
  • беременности;
  • врождённых заболеваний (например, синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта или WPW-синдрома).
  • анемии.

Особенности проявления тахикардии у мужчин и женщин

Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определённой аритмии, например трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.

Тахикардия в подростковом возрасте

Тахикардия может наблюдается в подростковом возрасте, когда ребёнок активно развивается. Обычно она не требует лечения и со временем проходит. Однако учащение сердечных сокращений может возникать как в результате физиологических причин, так и при различных заболеваниях. Поэтому появление тахикардии требует тщательной диагностики в любом возрасте.

Тахикардия у беременных

Частота сердечных сокращений у беременных немного выше, чем до беременности. Тахикардия при беременности может возникать на фоне анемии, низком артериальном давлении, повышенной функции щитовидной железы и быстром наборе веса. Как правило, тахикардия при беременности не приводит к осложнениям, однако в некоторых случаях потребуется приём антиаритмических препаратов [13]. Провести диагностику и назначить лечение поможет лечащий врач.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы тахикардии

Основные симптомы тахикардии:

  • учащение пульса (усиленное сердцебиение) — более 100 ударов в минуту довольно сильного и отчётливого характера;
  • пульсация сонной артерии (в области шеи);
  • одышка при физической нагрузке — является физиологическим явлением и проявляется у здоровых людей; при патологиях сердца ощущение нехватки воздуха может возникать даже при небольших нагрузках;
  • головокружение;
  • боли в области сердца — возможны болезненные ощущения в груди и потемнение в глазах;
  • тревога, а также страх внезапной смерти, характерны для сердечных патологий;
  • чувство слабости;
  • предобморочное состояние [2][10].

Однако часто (в 38% случаев) люди с тахикардией не предъявляют жалоб, и это состояние обнаруживается во время рутинного обследования, например, при прохождении медосмотра или во время случайного измерения частоты сердечных сокращений.

В отдельных случаях признаками тахикардии могут быть обмороки и увеличение объёма мочи.

Патогенез тахикардии

Анатомия и физиология сердца

Важным показателем работы сердца является ритм. Если он в норме, то такой ритм называют синусовым. Этот термин связан с синоатриальным узлом — группой клеток миокарда, ответственных за стимуляцию работы сердца.

Как известно, сердце состоит из мышечных волокон, способных к самопроизвольному сокращению. Ритм сокращений задаётся именно из синоатриального узла, клетки которого сокращаются с определенной частотой (в норме 55-70 в минуту).

Мышечные волокна

 

Импульс от синоатриального узла распространяется по всему сердцу через цепи специальных клеток (так называемым проводящим путям), вызывая одновременное сокращения всех кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). Таким образом, чрезмерная стимуляция клеток синоатриального узла либо нарушение его функционирования может привести к учащению ритма сердца вплоть до такихардии.

Проводящая система сердца

 

Патогенез синусовой тахикардии связан с нарушением баланса симпатических и вегетативных влияний на проводящую систему миокарда. Симпатическая нервная система отвечает за реакцию стресса и любого другого действия, мобилизуя все системы организма. Вегетативная система, наоборот, обладает некоторым тормозящим эффектом и отвечает за постоянство внутренней среды организма. Преобладание симпатического воздействия на сердце вызывает симптом тахикардии.

Связь симпатической и вегетативной нервной системы с работой сердца

 

При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избытком продукции её гормонов, либо при передозировке препаратами гормонов щитовидной железы также часто отмечается учащение пульса. Это связано с активацией гормонами железы симпатических нервных центров.

Также вклад в развитие тахикардии вносит структурное повреждение миокарда в районе работы синусового узла (правого предсердия) в результате воспалительных изменений. Однако такой механизм встречается гораздо реже.[3]

Классификация и стадии развития тахикардии

Существует несколько видов тахикардии:

  1. Синусовая (хроническая неадекватная синусовая) тахикардия.
  2. Эктопические (несинусовые) тахикардии — относятся к нарушениям проводящей системы сердца, могут быть самостоятельным заболеваниями:
  3. синоатриальная реципрокная тахикардия (САРТ);
  4. АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ);
  5. фибрилляция предсердий;
  6. пароксизмальная тахикардия;
  7. предсердная тахикардия;
  8. желудочковая тахикардия;
  9. тахикардия при синдромах предвозбуждения.

Виды тахикардий

 

Синусовая тахикардия

Это сокращение сердца, учащённое до 100 ударов в минуту и более, идущее из синусового узла, который отвечает за нормальное сокращение миокарда. Частота сердечных сокращений при этом постепенно нарастает и также постепенно снижается. Такой вид тахикардии считается нормальной реакцией сердца на эмоциональные и физические нагрузки. В частности, она возникает как компенсаторный ответ сердечно-сосудистой системы на лихорадку, гипогликемию, шок, гипотонию, гипоксию, анемию, инфаркт миокарда, эмболию лёгочной артерии, гипертиреоз, приём некоторых лекарств и воздействие токсических веществ.[2]

Патологической является хроническая неадекватная синусовая тахикардия. От «нормальной» тахикардии она отличается тем, что возникает без воздействия явных физических или эмоциональных факторов.[11]

Синоатриальная реципрокная тахикардия — один из редких видов учащённого сердцебиения. В его основе лежит re-entry — повторный вход импульса в области синусового узла. Отличается внезапным появлением и исчезновением. Зачастую протекает бессимптомно.

Атриовентрикулярная тахикардия (АВУРТ)

АВУРТ — одна из распространённых приступообразных наджелудочковых аритмий с частотой сердечных сокращений около 140-280 ударов в минуту. Возникает в связи с повторными импульсами в АВ-узле, который разделяет пути проведения быстрых и медленных импульсов. Данная тахикардия не опасна для жизни, обычно сопровождается головокружением, обмороком, одышкой, перемежающимся сердцебиением, болью/дискомфортом в шее и груди, тревогой и увеличением объёма мочи. АВУРТ на фоне ишемической болезни сердца может привести к инфаркту миокарда.[6]

Хотя обморок является редким симптомом АВУРТ, он типичен для людей с частотой сердечных сокращений выше 170 ударов в минуту, так как меньшее заполнение желудочков приводит к снижению сердечного выброса и перфузии головного мозга (прохождению крови сквозь него).[5][6]

Если у пациента АВУРТ имеется сердечная недостаточность или стеноз коронарной артерии, он может жаловаться на боли в груди, а также может иметь симптомы сердечной недостаточности, такие как тахипноэ, свистящее дыхание или отёк нижних конечностей при физикальном обследовании.[4][9]

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — стойкая патология сердечного ритма, при котором в предсердиях возникает несколько хаотичных импульсов вместо одного. Частота сердечных сокращений при фибрилляции предсердий повышена до 350-700 ударов в минуту.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия — внезапное учащение сердцебиения до 150-300 ударов в минуту, которое длится несколько секунд. Такое нарушение ритма относится к жизнеугрожающим состояниям и требует диагностики и лечения в условиях стационара.[3][7] В зависимости от места, из которого выходит импульс, может быть предсердной, узловой и желудочковой.[6][7][12]

Предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия — «неопасная» аритмия, очаг которой располагается над желудочками. Как правило, возникает у пожилых людей с нарушениями сердца. Протекает в виде приступа, который иногда может длиться около недели.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в нижних камерах сердца и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту.

Тахикардия при синдромах предвозбуждения 

Такие состояния вызываются преждевременными импульсами сокращения желудочков и/или предсердий, которые опережают нормальное возбуждение проводящей системы сердца. Их причина во врождённой аномалии — наличии дополнительного проводящего пути. Может угрожать жизни пациента.

Осложнения тахикардии

Все возможные осложнения тахикардии связаны с её причиной и степенью выраженности.

Чем опасна тахикардия

В целом учащение частоты сердечных сокращений приводит к нарушению доставки кислорода в саму сердечную мышцу, так как кровоток по коронарным артериям возможен только в период диастолы (расслабления сердца между сокращениями), и чем чаще сокращается сердце, тем меньше времени занимает диастола.

И хотя в большинстве случаев данное расстройство не вызывает никаких других симптомов и осложнений, учащение сердцебиения всё же может серьёзно нарушить нормальную работу сердца и повысить риск инсульта.

Тахикардия при определённых нарушениях ритма может вызывать следующие осложнения:

  • тромбоэмболии — лёгочной артерии или артерий головного мозга с последующим ишемическим инсультом, например при фибрилляции и трепетании предсердий;
  • обмороки и внезапная сердечная смерть — при тахикардии с высокой частотой сердечных сокращений, как правило желудочковой;
  • инфаркт миокарда — может возникнуть при тахикардии на фоне ишемической болезни сердца;
  • кардиогенный шок — резкое падение артериального давления с потерей сознания вплоть до комы, может сопровождаться отёком лёгких.

В норме поток крови по сосудам ламинарный (т. е. равномерный), при этом кровь движется в одном направлении, но с разными скоростями: самая высокая скорость — в середине сосуда, медленные всего — у сосудистой стенки. При тахикардии, особенно при частоте сокращений сердца более 130 ударов в минуту, большое число сердечных выбросов нарушает естественный ток крови, и он приобретает свойство турбулентности: в равномерном потоке жидкости формируются множественные локальные завихрения, что провоцирует столкновения клеток крови, иногда приводящие к их повреждению и способствующие формированию мелких сгустков-тромбов. Подобное явление может привести к закупорке тромбами мелких сосудов и формированию микроинсультов.

У людей с ишемической болезнью сердца, перенёсших инфаркт миокарда, а также с сахарным диабетом нарушение поступления кислорода в миокард может привести к обострению основного заболевания, а зачастую и к смерти.

Завихрения, провоцирующие образование тромбов

 

Какой вид тахикардии опасен для жизни

Тахикардия с очень высокой частотой сокращений сердца (более 170 ударов в минуту) может привести к грозным и потенциально смертельным осложнениям:

  • фибрилляции предсердий;
  • нарушениям сокращений желудочков сердца вплоть до перехода в желудочковую тахикардию и их фибрилляцию с последующей асистолией (резким ослаблением сокращений сердца).[3]

Диагностика тахикардии

Общий визуальный осмотр

При осмотре пациента с тахикардией выявляется частое дыхание (одышка), бледность и влажность кожи, частое сокращение сонных артерий.

Аускультация сердца и измерение пульса

После внешнего осмотра при аускультации (выслушивании) сердца оценивается характер сердечных тонов, а также равномерность и частота сердечных сокращений. Она определяется подсчётом по секундомеру за 60 секунд.

Фонокардиография

Фонокардиография — запись вибраций и звуковых сигналов, издаваемых при работе сердца и кровеносных сосудов, с помощью микрофонов, датчиков давления и акселерометров. Метод устарел после появления ультразвукового исследования сердца.

Электрокардиография

Диагноз «тахикардия» устанавливается по результатам записи электрокардиографии (ЭКГ) и суточного мониторирования ЭКГ.

Cуточное мониторирование ЭКГ

 

Суточное монитрорирование ЭКГ назначается при постоянной, непрекращающейся тахикардии, часто рецидивирующей в течение суток либо возникающей спонтанно. Так, на кардиограмме при синусовой тахикардии структура сердечного ритма сохраняется, но вместе с этим отмечается более 100 сердечных сокращений в минуту. Несинусовые тахикардии отличаются тем, что зубец Р либо не стоит перед каждым комплексом QRS, либо расстояние между зубцом P и комплексом QRS увеличено значительно больше нормы.

Кардиограмма несинусовой тахикардии

 

Для дифференциальной диагностики и выявления причины нарушения ритма необходимо:

  • провести обследование эндокринной системы, в частности, анализ крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников;
  • провести эхокардиографию для оценки сократимости отдельных участков сердечной мышцы;
  • оценить неврологический статус;
  • исключить инфекционные заболевания, анемию и гиповолемию (уменьшение объёма циркулирующей крови);
  • в некоторых случаях возможно назначение сцинтиографии сердечной мышцы для уточнения активности ферментов в кардиомиоцитах и возможных причинных отклонений.[1][4]

Иногда необходим общий анализ крови. С его помощью можно подтвердить АВУРТ: при таком виде тахикардии в плазме крови повышается концентрация вторичного предсердного натрийуретического фактора, который выделяется предсердием в ответ на его растяжение.

Лечение тахикардии

Что надо делать при приступе

Если человек при внезапном приступе тахикардии находится один, необходимо глубоко дышать, а также выполнить манёвр Вальсальвы. Для этого закрывают голосовую щель и напрягают мышцы грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.

Какие действия нельзя предпринимать

Без тщательной диагностики и рекомендаций лечащего врача нельзя принимать какие-либо лекарства и БАДы. При некоторых аритмических тахикардиях, которые выявляются по данным электрокардиограммы, их приём может быть опасен.

Устранение основного заболевания

Лечение длительной тахикардии начинается с устранения основного заболевания, симптомом которого она является, либо каких-то других причинных факторов. Если заболевание известно, то после соответствующего лечения купируется и тахикардия.

При феохромоцитоме (опухоли надпочечника), продуцирующей адреналин, и иногда при гипертиреозе лечением является оперативное вмешательство, после которого один из симптомов в виде тахикардии исчезает.

При заболеваниях щитовидной железы лечением является либо оперативное вмешательство, либо лекарственная терапия.

При артериальной гипертензии многие назначаемые для её лечения препараты не только снижают уровень артериального давления, но и влияют на скорость сердечных сокращений, снижая её. Если назначение таких препаратов противопоказано, то кардиологи используют лекарство, действующее только на клетки синусового узла, замедляющее исключительно пульс — ивабрадин. Препарат имеет ограниченное количество показаний и запрещён к самостоятельному применению без консультации специалиста.

При анемии восстановлению уровня гемоглобина и нормализации сердечного ритма способствует назначение препаратов железа (при железодефицитной анемии), витамина В12 или фолиевой кислоты (при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии), переливание компонентов крови (при постгеморрагической либо апластической анемии), а также лечение атрофического гастрита или паразитозов (дифиллоботриоз).

Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с низким физическим развитием, то выходом является постепенная тренировка выносливости. Она включает в себя повышение активности образа жизни, нарастание сложности физических тренировок, выполнение статичных и динамических упражнений, ходьбу в умеренном и быстром темпе, бег на различные дистанции с возрастающей сложностью, а также плавание.

Лечение наджелудочковых тахикардий

Наджелудочковые тахикардии

 

В случае диагностированой наджелудочковой тахикардии (например, предсердной тахикардии, АВУРТ или трепетания предсердий) для начала состоит оценить нестабильность артериального давления по наличию следующих признаков:

  • гипотензия (снижение давления);
  • гипоксия (нехватка кислорода в организме);
  • одышка;
  • боль в груди;
  • шок;
  • признаки нарушения перфузии (прохождения крови через лёгкие).[2]

Электроимпульсная терапия

Если пациент нестабилен, то необходима немедленная кардиоверсия — стимуляция сердца разрядом электрического тока. При этом важно, чтобы дефибриллятор находился в режиме синхронизации с комплексом QRS (основными импульсами на линии ЭКГ). Этот режим позволяет дефибриллятору предотвратить передачу удара во время того, когда сердце деполяризовано (иначе кардиоверсия может привести к полиморфной желудочковой тахикардии).

Кардиоверсия (стимуляция сердца разрядом электрического тока)

 

Начальная энергия для синхронизированной стимуляции сердца:

  • у взрослых — 100-200 Дж, может ступенчато увеличивать при отсутствии успеха;
  • у детей — 0,5-1 Дж/кг, может быть увеличена до 2 Дж/кг при последующих попытках.[5]

Пациента со стабильным давлением нужно подготовить к химической кардиоверсии — восстановлению сердечного ритма с использованием препаратов. Для этого рекомендуется провести стимуляцию блуждающего нерва при помощи манёвра Вальсальвы и массажа сонной артерии. Эти методы стимулируют парасимпатическую систему, замедляют формирование импульса в синусовом узле и не только.

Для долгосрочного лечения рецидивирующей наджелудочковой тахикардии пациентам следует проконсультироваться о том, как самостоятельно повышать тонус блуждающего нерва.

Техника манёвра Вальсальвы: закрытие голосовой щели и напряжение мышц грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.

Надавливание на глазные яблоки также может вызывать стимуляцию парасимпатической системы, однако данный метод не рекомендуется, поскольку при чрезмерном надавливании могут повредиться глаза.[4][8]

Техника массажа сонной артерии: пациент лежит на спине, шея вытянута, в это время пальцами он надавливает на один каротидный синус в течение примерно 10 секунд. Такой массаж противопоказан людям с единственной артерией, пациентам, перенёсшим транзиторную ишемическую атаку или острое нарушение мозгового кровообращения в течение последних трёх месяцев, а также детям или младенцам.[5]

Техника массажа сонной артерии

 

Медикаментозная терапия

Если воздействие на блуждающий нерв не дало эффекта, то для нормализации сердцебиения можно использовать аденозин. Его необходимо вводить в струйно внутривенно. Начальная доза составляет 6 мг (детская доза — 0,1 мг/кг). Если такая доза неэффективна, то можно ввести 12 мг (детям — 0,2 мг/кг). Вторая доза аденозина (12 мг) может быть введена ещё один раз, если должный эффект не достигнут. Каждую дозу аденозина необходимо быстро промыть 10–20 мл физраствора. Если на момент лечения пациент получает карбамазепин или дипиридамол, то рекомендуется снизить дозу аденозина до 3 мг.[1][11]

В случае неверно истолкованного ритма введение аденозина может помочь замедлить частоту сердечных сокращений на длительное время. Это позволит определить, вызвана ли тахикардия другой узкой комплексной тахикардией (например, мерцательной аритмией или трепетанием предсердий).

При неэффективности аденозина можно использовать:

  • дилтиазем (0,25 мг/кг внутривенно с последующей инфузией 5-15 мг/час);
  • эсмолол (0,5 мг/кг внутривенно, затем по 0,2-0,5 мг/кг в минуту — необходимо повторять при каждом повышении титра);
  • метопролол (2,5-5 мг внутривенно каждые 2-5 минут, но не более 15 мг в течение 10-15 минут).

Если вышеуказанные препараты по-прежнему оказываются неэффективными, то стимуляция сердца с большей скоростью, чем его собственный ритм, может устранить наджелудочковую тахикардию. Однако есть риск желудочковой тахикардии или фибрилляции, поэтому её следует использовать с осторожностью и с немедленной доступностью кардиоверсии.[4]

Пациентам с рецидивирующей наджелудочковой тахикардией без синдрома предварительного возбуждения может потребоваться длительное лечение пероральными бета-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов для поддержания синусового ритма. Также может потребоваться радиочастотная (катетерная) абляция — оперативное лечение аритмии с использованием радиочастотной энергии.

Катетерная абляция

 

Лечение АВ-узловой реципрокной тахикардии

Первичная тактика лечения АВУРТ также сводится к стимуляции блуждающего нерва и приёму аденозина, который прекращает примерно 80% аритмий. Препаратами второго ряда являются недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или дигоксин.[8]

Хирургическое лечение

Если лечение вышеуказанными способами не увенчалось успехом, или приём медикаментов невозможен из-за побочных эффектов, то пациенты могут выбрать катетерную абляцию как одноразовое окончательное лечение. Данный метод лечения АВУРТ высокоэффективен (успешен в 95% случаев).

Хроническая медикаментозная терапия с использованием антиаритмических средств III или IC класса (флекаинид, пропафенон, амиодарон, дофетилид или соталол) может проводиться в тех случаях, когда организм не реагирует на блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы, а также в случае отказа пациента от катетерной абляции. Выбор этих антиаритмиков обычно связан с сопутствующими заболеваниями и профилем побочных эффектов.[6][10]

Лечение тахикардии народными средствами

Применение методов народной медицины часто приводит к тому, что пациент не получает своевременного квалифицированного лечения. При тахикардии это может стать причиной опасных для жизни осложнений, например инсульта и инфаркта миокарда.

Прогноз. Профилактика

В случае физиологической тахикардии, возникающей при умеренных или значительных физических нагрузках, прогноз благоприятный, так как в данном случае она является нормальной адаптационной реакцией на повышение работы организма.

Если же тахикардия развивается в стрессовой ситуации, т. е. при эмоциональном возбуждении, то часто необходима коррекция состояния, например, исключение возникновения таких ситуаций, работа с психотерапевтом (в некоторых случаях после консультации с врачом может быть назначена медикаментозная терапия).

С увеличением возраста человека и наличием одного и более заболеваний, являющихся причиной тахикардии, лечение должно быть комплексным и воздействовать на максимальное число причинных звеньев заболевания. Поэтому человек, имеющий сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные, гормональные, острые либо хронические воспалительные заболевания, а также заболевания нервной системы обязательно должен проконсультироваться с врачом, подробно описав свои жалобы и симптоматику заболевания, ни о чём не скрывая и не умалчивая. Открытость и взаимопонимание в общении со специалистом способствуют быстрому достижению результата лечения.

Профилактика приступов тахикардии:

  • своевременное обращение к кардиологу в случае учащения сердечного ритма;
  • диагностика и лечение сопутствующих заболеваний;
  • отказ от алкоголя и напитков/еды с кофеином (например, заменить чёрный чай или кофе на травяные чаи);
  • снижение количества потребляемой жирной пищи и сахара;
  • следование растительно-молочной диете (натуральные соки, овощи);
  • отказ от диетических таблеток, энерготоников и стимуляторов;
  • приём витаминов с содержанием магния и калия (перед применением обязательна консультация врача);
  • умеренные физические нагрузки (без перенапряжения) — делают организм устойчивее к избытку адреналина, приводят в норму эмоциональный фон и снижают раздражительность;
  • прогулки на свежем воздухе (не менее получаса в день) [2][3][9].
Источник

Тахикардия

Тахикардия

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

Общие сведения

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

В основе развития тахикардии лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.

Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений) не всегда свидетельствует о заболевании. Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и т. д. Тахикардия у детей младше 7 лет считается физиологической нормой.

Появление тахикардии у практически здоровых людей связано с физиологическими компенсаторными механизмами: активацией симпатической нервной системы, выбросом в кровь адреналина, ведущими к увеличению сердечных сокращений в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только действие внешнего фактора прекращается, ЧСС постепенно возвращается к норме. Однако нередко тахикардия сопровождает течение целого ряда патологических состояний.

Тахикардия

Тахикардия

Классификация тахикардии

С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.

Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики. При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу. Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

  • синусовую — развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
  • эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла — в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Причины синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, бактериальный эндокардит, экссудативный и адгезивный перикардит.

Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности. Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами, аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией. Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.

Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс, острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).

Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония, ангина, туберкулез, сепсис, очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.

Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.

Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.

Симптомы синусовой тахикардии

Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания. При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница, снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.

Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса. Появляются головокружение, иногда обмороки; при поражении сосудов головного мозга — очаговые неврологические нарушения, судороги. При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей.

Диагностика синусовой тахикардии

Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность ЦНС и т. п.

Лечение синусовой тахикардии

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.

Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога. В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты — антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 — 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.

При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем — надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.

При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

Прогноз и профилактика синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики. В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

Тахикардия — лечение в Москве

Источник

Русский[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж ед. ч. мн. ч.
Им. тахикарди́я тахикарди́и
Р. тахикарди́и тахикарди́й
Д. тахикарди́и тахикарди́ям
В. тахикарди́ю тахикарди́и
Тв. тахикарди́ей
тахикарди́ею 		тахикарди́ями
Пр. тахикарди́и тахикарди́ях

та—хи—кар—ди́·я

Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 7a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -тахи-; корень: -кард-; суффикс: -иj; окончание: -я [Тихонов, 1996].

Произношение[править]

  • МФА: [təxʲɪkɐrˈdʲiɪ̯ə]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

  1. мед. увеличение частоты сердечных сокращений до 100-180 в минуту, возникающее при физическом и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желёз внутренней секреции и др. ◆ Заболевания щитовидной железы обычно приводят к постоянной тахикардии, сопровождающейся к тому же дрожанием пальцев рук, век, повышенной потливостью. «Большие проблемы маленькой железы», 1999 г. // «Здоровье» [НКРЯ]

Синонимы[править]

Антонимы[править]

  1. брадикардия

Гиперонимы[править]

  1. учащение

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от лат. tachycardia «тахикардия», составленного из др.-греч. ταχύς «быстрый», далее из неустановленной формы, + др.-греч. καρδία «сердце», далее из праиндоевр. *kerd- «сердце; сердцевина, середина».

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Список переводов
  • Азербайджанскийaz: taxikardiya
  • Английскийen: tachycardia, tachyrhythmia; tachysystole
  • Армянскийhy: հաճախասրտություն; տախիկարդիա
  • Африкаансaf: tagikardie
  • Баскскийeu: takikardia
  • Башкирскийba: тахикардия
  • Белорусскийbe: тахікардыя ж.
  • Болгарскийbg: тахикардия ж.
  • Венгерскийhu: tachycardia
  • Галисийскийgl: taquicardia ж.
  • Греческийel: ταχυκαρδία ж.
  • Датскийda: takykardi
  • Ивритhe: טכיקרדיה
  • Идишyi: טאַטשיקאַרדיאַ ж.
  • Ирландскийga: taicéacairde
  • Исландскийis: hraðtaktur
  • Испанскийes: taquicardia
  • Итальянскийit: tachicardia
  • Казахскийkk: тахикардия
  • Каталанскийca: taquicàrdia ж.
  • Латинскийla: tachycardia ж.
  • Македонскийmk: тахикардија ж.
  • Малайскийms: takikardia
  • Немецкийde: Tachykardie ж.
  • Нидерландскийnl: tachycardie
  • Норвежскийno: takykardi
  • Польскийpl: tachykardia ж.
  • Португальскийpt: taquicardia ж.
  • Румынскийro: tahicardie ж.
  • Сербскийsr (кир.): тахикардија
  • Словацкийsk: tachykardia ж.
  • Словенскийsl: tahikardija ж.
  • Таджикскийtg: тахикардия
  • Татарскийtt: тахикардия
  • Турецкийtr: taşikardi
  • Украинскийuk: тахікардія ж.
  • Финскийfi: takykardia
  • Французскийfr: tachycardie ж.
  • Хорватскийhr: tahikardija
  • Чешскийcs: tachykardie
  • Шведскийsv: takykardi; hjärtrusning
  • Эсперантоиeo: takikardio
  • Эстонскийet: tahhükardia; südamepekslemine

Библиография[править]

Башкирский[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

тахикардия

Существительное.

Корень: —.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

  1. мед. тахикардия ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

Синонимы[править]

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

От лат. tachycardia «тахикардия», составленного из др.-греч. ταχύς «быстрый», далее из неустановленной формы, + др.-греч. καρδία «сердце», далее из праиндоевр. *kerd- «сердце; сердцевина, середина».

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

Болгарский[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

тахикардия

Существительное, женский род.

Корень: —.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

  1. мед. тахикардия ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

Синонимы[править]

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

От лат. tachycardia «тахикардия», составленного из др.-греч. ταχύς «быстрый», далее из неустановленной формы, + др.-греч. καρδία «сердце», далее из праиндоевр. *kerd- «сердце; сердцевина, середина».

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

Казахский[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

тахикардия

Существительное.

Корень: —.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

  1. мед. тахикардия ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

Синонимы[править]

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

От лат. tachycardia «тахикардия», составленного из др.-греч. ταχύς «быстрый», далее из неустановленной формы, + др.-греч. καρδία «сердце», далее из праиндоевр. *kerd- «сердце; сердцевина, середина».

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

Таджикский[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

тахикардия

Существительное.

Корень: —.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

  1. мед. тахикардия ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

Синонимы[править]

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

От лат. tachycardia «тахикардия», составленного из др.-греч. ταχύς «быстрый», далее из неустановленной формы, + др.-греч. καρδία «сердце», далее из праиндоевр. *kerd- «сердце; сердцевина, середина».

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

Татарский[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

тахикардия

Существительное.

Корень: —.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

  1. мед. тахикардия ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

Синонимы[править]

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

От лат. tachycardia «тахикардия», составленного из др.-греч. ταχύς «быстрый», далее из неустановленной формы, + др.-греч. καρδία «сердце», далее из праиндоевр. *kerd- «сердце; сердцевина, середина».

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Библиография[править]

Источник

Содержание статьи:

  • Механизм развития
  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • В чем опасность заболевания
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Тахикардия

Тахикардией называют один из видов аритмии, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) у пациента превышает 90 ударов в минуту. Патологическая тахикардия является следствием болезней сердца, сосудов, других органов и систем  Источник:
Результаты исследований тахикардии. Насриддинова Ш.У., Киямова Л.Б. Academic research in educational sciences. 2022. №1. с. 326-330. Клинически данное патологическое состояние проявляется ощущением сердцебиения, беспричинным беспокойством, страхом, пульсацией вен шеи, головокружением, обмороками. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие тяжелых осложнений.

Механизм развития

Одним из самых важных показателей работы сердечной мышцы является ритм ее сокращений. Если ритм в норме, то его называют синусовым. Известно, что сердце состоит из мышечных волокон, которые способны самопроизвольно сокращаться. Ритм этих сокращений задается группой клеток (синоатриальный узел), которые всегда сокращаются с определенной частотой.

От узла импульс через проводящие пути распространяется по всему миокарду, что приводит к одновременному сокращению всех клеток сердца. Если стимуляция клеток узла будет слишком сильной либо нарушится его работа, то это может привести к развитию тахикардии.

Развитие синусовой формы болезни может быть связано с нарушением функции вегетативной и симпатической нервной системы, которые оказывают влияние на работу миокарда. Первая их них оказывает тормозящее действие. Вторая активирует реакцию стресса и другие действия, направленные на мобилизацию организма.

Если в результате нарушения баланса симпатическое действие начинает преобладать, то это может привести к увеличению ЧСС.

Кроме этого, учащенный пульс часто является следствием заболеваний щитовидной железы, связанных с усиленным синтезом гормонов. Еще одной причиной могут стать структурные повреждения сердечной мышцы, связанные с развитием воспалительных процессов. Однако, такой механизм развития встречается относительно редко.

Причины

Выделяют два типа тахикардии:

1. Физиологическая. Является вариантом нормы. Возникает в ответ на сильное физическое или эмоциональное перенапряжение. Таким образом организм реагирует на внешние раздражители, которые провоцируют приток крови к определенным органам.

Основными причинами физиологической формы являются:

  • сильные эмоциональные перегрузки (как отрицательные, так и положительные);
  • слишком частое употребление тонизирующих средств;
  • значительные физические нагрузки;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарств;
  • жаркий климат, духота.

Причины патологической формы:

  • патологии сердца;
  • гормональный сбой;
  • обезвоживание организма;
  • анемия;
  • большая потеря крови;
  • патологии щитовидной железы;
  • высокая температура тела при инфекционных заболеваниях.

Увеличение ЧСС является симптомом таких патологий сердца, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, воспаление наружной, мышечной или внутренней оболочки сердца, пороки миокарда, нарушение проводящей функции. В ряде случаев причины нарушения сердечного ритма установить не удается. Такую тахикардию называют идиопатической.

Симптомы

Тахикардия

Заболевание может проявляться по-разному. Симптомы тахикардии зависят от общего состояния здоровья пациента, его возраста, наличия сопутствующих патологий. На фоне учащенного сердцебиения часто развивается общая слабость, ощущение дискомфорта в области груди, головокружение.

Некоторые пациенты чувствуют нехватку воздуха, у них темнеет в глазах, возможны обмороки и резкое снижение артериального давления. Если тахикардия возникает на фоне стенокардии, то у пациента появляются сильные боли за грудиной. При пороках сердца приступ заболевания сопровождается усилением одышки.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания.

В зависимости от происхождения различают следующие формы:

  • физиологическая — данный вид является компенсаторной реакцией организма на повышение потребности в кислороде при занятиях спортом, сильном психоэмоциональном напряжении и так далее, поражения проводящих путей и миокарда не наблюдается;
  • патологическая — возникает на фоне различных заболеваний.

По клиническому течению:

  • пароксизмальная тахикардия;
  • постоянная (хроническая) форма.

По источнику выработки импульса:

1. Синусовая тахикардия. Данный тип может быть вариантом нормы (физиологическая форма) или возникать в результате заболеваний сердца  Источник:
Идиопатическая синусовая тахикардия. Сыров А.В., Стуров Н.В. Трудный пациент. 2015. №7. с. 21-23 (патологическая форма).

2. Предсердная тахикардия. Характеризуется сильным сердцебиением. Бывает устойчивой и непрерывной либо повторяющейся, нестойкой.

3. Атриовентрикулярная форма (наджелудочковая тахикардия). Очаг поражения находится в атриовентрикулярном узле (отсюда и название). Встречается довольно часто, преимущественно у женщин до 45 лет, что связано с врожденными особенностями строения сердца и более сильной подверженности эмоциональным переживаниям.

4. Желудочковая тахикардия. При данной форме увеличивается количество сокращений в желудочках, ЧСС может достигать более 220 ударов в минуту. Патологические изменения возникают вследствие нарушения структуры сердечной мышцы, что приводит к нарушению проведения импульса.

В чем опасность заболевания

Тахикардия

При частом пульсе сердце быстрее изнашивается. Длительное учащенное сердцебиение приводит к падению показателей артериального давления, развитию стенокардии и сердечной недостаточности.

Со временем кровоснабжение миокарда ухудшается, что повышает риск развития ИБС и инфаркта. Если причиной учащенного сердцебиения является сердечная недостаточность, то необходимо немедленно начать лечение, направленное на предотвращение развития тяжелых осложнений.

Еще одним опасным последствием данной патологии является закупорка тромбом легочной артерии или сосудов мозга. Наиболее опасными осложнениями желудочковой формы являются фибрилляция желудочков, инфаркт миокарда, внезапная смерть.

При появлении первых признаков болезни необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Это сильно облегчит последующее лечение.

Осложнения

Опасные для здоровья пациента осложнения развиваются только при тяжелых, прогрессирующих формах заболевания.

К ним относят:

  • тромбоэмболия;
  • потери сознания;
  • отек легких;
  • резкая потеря веса;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • внезапная смерть.

Диагностика

Тахикардия

На приеме врач проводит измерение частоты пульса, выслушивает сердце при помощи фонендоскопа. Для подтверждения диагноза и оценки работы сердечной мышцы проводится ЭКГ (может быть назначено как стандартное исследование в состоянии покоя, так и ЭКГ под нагрузкой).

Многие пациенты обращаются к специалисту, когда приступ болезни уже прошел и ЧСС восстановилась. В этом случае для выявления патологических нарушений назначают суточное холтеровское мониторирование  Источник:
Обследование пациента с тахикардией в общей врачебной практике. Дубикайтис Т.А. Российский семейный врач. 2016. №1. с. 35-46. Пациент в течение суток носит небольшой аппарат, который фиксирует показатели давления и работу сердца. Кроме этого, рекомендуется вести дневник, в который нужно заносить эпизоды психоэмоциональных и физических перегрузок. Врач, сопоставив данные холтеровского мониторирования с записями из дневника, сможет более точно расшифровать результаты и поставить правильный диагноз.

Если эпизоды тахикардии случаются редко (пароксизмальная форма), то пациенту может быть имплантирован специальный петлевой регистратор. Чтобы уточнить вид первичной формы заболевания, проводят электрофизиологическое исследование.

Для выявления причин вторичных форм болезни пациенту могут быть назначены следующие обследования:

  • исследование кала на скрытую кровь;
  • анализ крови;
  • коагулограмма;
  • определение гормонального фона;
  • ЭХО КГ;
  • токсикологические исследования и ряд других.

При необходимости назначают консультации узких специалистов (гастроэнтеролог, эндокринолог, кардиохирург, невролог, пульмонолог и другие).

Лечение

Если у пациента внезапно возникает приступ, а он находится дома один, то нужно сделать несколько глубоких вдохов, чтобы нормализовать ЧСС. Кроме этого, можно сделать следующее упражнение. Прикрыть голосовую щель и напрячь мышцы грудной клетки (как будто вы тужитесь) на 15 секунд. После нормализации общего состояния нужно обратиться в клинику и пройти обследование. Самостоятельно начинать принимать лекарства или БАДы запрещено, так как это может только ухудшить ситуацию и привести к развитию тяжелых осложнений. Назначать любое лечение должен только врач!

Все методы лечения тахикардии делят на две большие группы: медикаментозные и хирургические. В первом случае пациенту назначают лекарственные средства. Это могут быть препараты, которые корректируют ритм сердца либо седативные средства, которые также замедляют ЧСС  Источник:
Современные принципы лечения наджелудочковых тахикардий. Тарзиманова А. И., Подзолков В. И. КВТиП. 2020. №5. с. 57-63. Успокоительные препараты могут быть как синтетического, так и растительного происхождения. Они наиболее эффективны, если учащенное сердцебиение связано с хроническим стрессом, нервным перенапряжением, хронической усталостью.

В особо запущенных случаях, при наличии сопутствующих заболеваний, когда тахикардия существенно ухудшает самочувствие пациента и не поддается консервативному лечению показано проведение операции  Источник:
Хирургические и интервенционные методы лечения желудочковых тахикардий. Лебедев Д.С. Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2015. №4. с. 68-78. В зависимости от причин заболевания может быть установлен искусственный водитель ритма, удалена опухоль либо часть щитовидной железы, проведена радиочастотная абляция и так далее. Если аритмия вызвана заболеваниями крови, то терапия, прежде всего, направлена на устранение основной патологии.

Профилактика

Избежать развития данного патологического состояния можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • нормализовать питание;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • отказаться от крепкого кофе;
  • отказаться от малоподвижного образа жизни;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания;
  • по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения;
  • соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться;
  • своевременно лечить острые инфекционные патологии и обострения их хронических форм;
  • избегать физического перенапряжения;
  • периодически принимать курсом поливитамины;
  • ежегодно проходить профилактическое обследование — это поможет выявить патологические изменения в сердечной мышце на ранних стадиях.
  • Результаты исследований тахикардии. Насриддинова Ш.У., Киямова Л.Б.  Academic research in educational sciences. 2022. №1. с. 326-330
  • Идиопатическая синусовая тахикардия. Сыров А.В., Стуров Н.В. Трудный пациент. 2015. №7. с. 21-23
  • Современные принципы лечения наджелудочковых тахикардий. Тарзиманова А. И., Подзолков В. И. КВТиП. 2020. №5. с. 57-63
  • Хирургические и интервенционные методы лечения желудочковых тахикардий. Лебедев Д.С. Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2015. №4. с. 68-78
  • Обследование пациента с тахикардией в общей врачебной практике. Дубикайтис Т.А. Российский семейный врач. 2016. №1. с. 35-46

Статья опубликована: 04.12.2022 г.
Последнее обновление: 05.12.2022 г.

Источник
Tachycardia
Other names Tachyarrhythmia
Tachycardia ECG paper.svg
ECG showing sinus tachycardia with a rate of about 100 beats per minute
Pronunciation
  • Tachycardia , tachyarrhythmia
Specialty Cardiology
Differential diagnosis
  • Palpitations
  • Ventricular tachycardia
  • Supraventricular tachycardia
  • Paroxysmal tachycardia
  • Junctional ectopic tachycardia
  • Sinus tachycardia
  • Atrial tachycardia
  • AV nodal reentrant tachycardia

Tachycardia, also called tachyarrhythmia, is a heart rate that exceeds the normal resting rate.[1] In general, a resting heart rate over 100 beats per minute is accepted as tachycardia in adults.[1] Heart rates above the resting rate may be normal (such as with exercise) or abnormal (such as with electrical problems within the heart).

Auscultation of a 14 year old female’s heart during an episode of tachyarrhythmia.

Complications[edit]

Tachycardia can lead to fainting.[2]

When the rate of blood flow becomes too rapid, or fast blood flow passes on damaged endothelium, it increases the friction within vessels resulting in turbulence and other disturbances.[3] According to the Virchow’s triad, this is one of the three conditions that can lead to thrombosis (i.e., blood clots within vessels).[citation needed]

Causes[edit]

Some causes of tachycardia include:[4]

  • Adrenergic storm
  • Anaemia
  • Anxiety
  • Atrial fibrillation
  • Atrial flutter
  • Atrial tachycardia
  • Atrioventricular reentrant tachycardia
  • AV nodal reentrant tachycardia
  • Brugada syndrome
  • Circulatory shock and its various causes (obstructive shock, cardiogenic shock, hypovolemic shock, distributive shock)
  • Dysautonomia
  • Exercise
  • Fear
  • Hypoglycemia
  • Hypovolemia
  • Hyperthyroidism
  • Hyperventilation
  • Inappropriate sinus tachycardia
  • Junctional tachycardia
  • Metabolic myopathy
  • Multifocal atrial tachycardia
  • Pacemaker mediated
  • Pain
  • Panic attack
  • Pheochromocytoma
  • Sinus tachycardia
  • Sleep deprivation[5]
  • Supraventricular tachycardia
  • Ventricular tachycardia
  • Wolff–Parkinson–White syndrome

Drug related:

  • Alcohol (Ethanol) intoxication
  • Stimulants
  • Cannabis
  • Drug withdrawal
  • Tricyclic antidepressants
  • Nefopam
  • Opioids (rare)

Diagnosis[edit]

The upper threshold of a normal human resting heart rate is based on age. Cutoff values for tachycardia in different age groups are fairly well standardized; typical cutoffs are listed below:[6]

  • 1–2 days: Tachycardia >159 beats per minute (bpm)
  • 3–6 days: Tachycardia >166 bpm
  • 1–3 weeks: Tachycardia >182 bpm
  • 1–2 months: Tachycardia >179 bpm
  • 3–5 months: Tachycardia >186 bpm
  • 6–11 months: Tachycardia >169 bpm
  • 1–2 years: Tachycardia >151 bpm
  • 3–4 years: Tachycardia >137 bpm
  • 5–7 years: Tachycardia >133 bpm
  • 8–11 years: Tachycardia >130 bpm
  • 12–15 years: Tachycardia >119 bpm
  • >15 years – adult: Tachycardia >100 bpm

Heart rate is considered in the context of the prevailing clinical picture. When the heart beats excessively or rapidly, the heart pumps less efficiently and provides less blood flow to the rest of the body, including the heart itself. The increased heart rate also leads to increased work and oxygen demand by the heart, which can lead to rate related ischemia.[7]

Differential diagnosis[edit]

An electrocardiogram (ECG) is used to classify the type of tachycardia. They may be classified into narrow and wide complex based on the QRS complex.[8] Equal or less than 0.1s for narrow complex.[9] Presented in order of most to least common, they are:[8]

  • Narrow complex
    • Sinus tachycardia, which originates from the sino-atrial (SA) node, near the base of the superior vena cava
    • Atrial fibrillation
    • Atrial flutter
    • AV nodal reentrant tachycardia
    • Accessory pathway mediated tachycardia
    • Atrial tachycardia
    • Multifocal atrial tachycardia
    • Cardiac Tamponade
    • Junctional tachycardia (rare in adults)
  • Wide complex
    • Ventricular tachycardia, any tachycardia that originates in the ventricles
    • Any narrow complex tachycardia combined with a problem with the conduction system of the heart, often termed «supraventricular tachycardia with aberrancy»
    • A narrow complex tachycardia with an accessory conduction pathway, often termed «supraventricular tachycardia with pre-excitation» (e.g. Wolff–Parkinson–White syndrome)
    • Pacemaker-tracked or pacemaker-mediated tachycardia

Tachycardias may be classified as either narrow complex tachycardias (supraventricular tachycardias) or wide complex tachycardias. Narrow and wide refer to the width of the QRS complex on the ECG. Narrow complex tachycardias tend to originate in the atria, while wide complex tachycardias tend to originate in the ventricles. Tachycardias can be further classified as either regular or irregular.[citation needed]

Sinus[edit]

The body has several feedback mechanisms to maintain adequate blood flow and blood pressure. If blood pressure decreases, the heart beats faster in an attempt to raise it. This is called reflex tachycardia. This can happen in response to a decrease in blood volume (through dehydration or bleeding), or an unexpected change in blood flow. The most common cause of the latter is orthostatic hypotension (also called postural hypotension). Fever, hyperventilation, diarrhea and severe infections can also cause tachycardia, primarily due to increase in metabolic demands.[citation needed]

Upon exertion, sinus tachycardia can also be seen in some inborn errors of metabolism that result in metabolic myopathies, such as McArdle’s disease (GSD-V).[10][11] Metabolic myopathies interfere with the muscle’s ability to create energy. This energy shortage in muscle cells causes an inappropriate rapid heart rate in response to exercise. The heart tries to compensate for the energy shortage by increasing heart rate to maximize delivery of oxygen and other blood borne fuels to the muscle cells.[10]

«In McArdle’s, our heart rate tends to increase in what is called an ‘inappropriate’ response. That is, after the start of exercise it increases much more quickly than would be expected in someone unaffected by McArdle’s.»[12] As skeletal muscle relies predominantly on glycogenolysis for the first few minutes as it transitions from rest to activity, as well as throughout high-intensity aerobic activity and all anaerobic activity, individuals with GSD-V experience during exercise: sinus tachycardia, tachypnea, muscle fatigue and pain, during the aforementioned activities and time frames.[10][11] Those with GSD-V also experience «second wind,» after approximately 6-10 minutes of light-moderate aerobic activity, such as walking without an incline, where the heart rate drops and symptoms of exercise intolerance improve.[10][11][12]

An increase in sympathetic nervous system stimulation causes the heart rate to increase, both by the direct action of sympathetic nerve fibers on the heart and by causing the endocrine system to release hormones such as epinephrine (adrenaline), which have a similar effect. Increased sympathetic stimulation is usually due to physical or psychological stress. This is the basis for the so-called fight-or-flight response, but such stimulation can also be induced by stimulants such as ephedrine, amphetamines or cocaine. Certain endocrine disorders such as pheochromocytoma can also cause epinephrine release and can result in tachycardia independent of nervous system stimulation. Hyperthyroidism can also cause tachycardia.[13] The upper limit of normal rate for sinus tachycardia is thought to be 220 bpm minus age.[citation needed]

Inappropriate sinus tachycardia[edit]

Inappropriate sinus tachycardia (IST) is a rare but benign type of cardiac arrhythmia that may be caused by a structural abnormality in the sinus node. It can occur in seemingly healthy individuals with no history of cardiovascular disease. Other causes may include autonomic nervous system deficits, autoimmune response, or drug interactions. Although symptoms might be distressing, treatment is not generally needed.[citation needed]

Ventricular[edit]

Ventricular tachycardia (VT or V-tach) is a potentially life-threatening cardiac arrhythmia that originates in the ventricles. It is usually a regular, wide complex tachycardia with a rate between 120 and 250 beats per minute. A medically significant subvariant of ventricular tachycardia is called torsades de pointes (literally meaning «twisting of the points», due to its appearance on an EKG), which tends to result from a long QT interval.[14]

Both of these rhythms normally last for only a few seconds to minutes (paroxysmal tachycardia), but if VT persists it is extremely dangerous, often leading to ventricular fibrillation.[citation needed]

Supraventricular[edit]

This is a type of tachycardia that originates from above the ventricles, such as the atria. It is sometimes known as paroxysmal atrial tachycardia (PAT). Several types of supraventricular tachycardia are known to exist.[15]

Atrial fibrillation[edit]

Atrial fibrillation is one of the most common cardiac arrhythmias. In general, it is an irregular, narrow complex rhythm. However, it may show wide QRS complexes on the ECG if a bundle branch block is present. At high rates, the QRS complex may also become wide due to the Ashman phenomenon. It may be difficult to determine the rhythm’s regularity when the rate exceeds 150 beats per minute. Depending on the patient’s health and other variables such as medications taken for rate control, atrial fibrillation may cause heart rates that span from 50 to 250 beats per minute (or even higher if an accessory pathway is present). However, new-onset atrial fibrillation tends to present with rates between 100 and 150 beats per minute.[16]

AV nodal reentrant tachycardia[edit]

AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT) is the most common reentrant tachycardia. It is a regular narrow complex tachycardia that usually responds well to the Valsalva maneuver or the drug adenosine. However, unstable patients sometimes require synchronized cardioversion. Definitive care may include catheter ablation.[citation needed]

AV reentrant tachycardia[edit]

AV reentrant tachycardia (AVRT) requires an accessory pathway for its maintenance. AVRT may involve orthodromic conduction (where the impulse travels down the AV node to the ventricles and back up to the atria through the accessory pathway) or antidromic conduction (which the impulse travels down the accessory pathway and back up to the atria through the AV node). Orthodromic conduction usually results in a narrow complex tachycardia, and antidromic conduction usually results in a wide complex tachycardia that often mimics ventricular tachycardia. Most antiarrhythmics are contraindicated in the emergency treatment of AVRT, because they may paradoxically increase conduction across the accessory pathway.[citation needed]

Junctional tachycardia[edit]

Junctional tachycardia is an automatic tachycardia originating in the AV junction. It tends to be a regular, narrow complex tachycardia and may be a sign of digitalis toxicity.[citation needed]

Management[edit]

The management of tachycardia depends on its type (wide complex versus narrow complex), whether or not the person is stable or unstable, and whether the instability is due to the tachycardia.[8] Unstable means that either important organ functions are affected or cardiac arrest is about to occur.[8]

Unstable[edit]

In those that are unstable with a narrow complex tachycardia, intravenous adenosine may be attempted.[8] In all others immediate cardioversion is recommended.[8]

Terminology[edit]

The word tachycardia came to English from New Latin as a neoclassical compound built from the combining forms tachy- + -cardia, which are from the Greek ταχύς tachys, «quick, rapid» and καρδία, kardia, «heart». As a matter both of usage choices in the medical literature and of idiom in natural language, the words tachycardia and tachyarrhythmia are usually used interchangeably, or loosely enough that precise differentiation is not explicit. Some careful writers have tried to maintain a logical differentiation between them, which is reflected in major medical dictionaries[17][18][19] and major general dictionaries.[20][21][22] The distinction is that tachycardia be reserved for the rapid heart rate itself, regardless of cause, physiologic or pathologic (that is, from healthy response to exercise or from cardiac arrhythmia), and that tachyarrhythmia be reserved for the pathologic form (that is, an arrhythmia of the rapid rate type). This is why five of the previously referenced dictionaries do not enter cross-references indicating synonymy between their entries for the two words (as they do elsewhere whenever synonymy is meant), and it is why one of them explicitly specifies that the two words not be confused.[19] But the prescription will probably never be successfully imposed on general usage, not only because much of the existing medical literature ignores it even when the words stand alone but also because the terms for specific types of arrhythmia (standard collocations of adjectives and noun) are deeply established idiomatically with the tachycardia version as the more commonly used version. Thus SVT is called supraventricular tachycardia more than twice as often as it is called supraventricular tachyarrhythmia; moreover, those two terms are always completely synonymous—in natural language there is no such term as «healthy/physiologic supraventricular tachycardia». The same themes are also true of AVRT and AVNRT. Thus this pair is an example of when a particular prescription (which may have been tenable 50 or 100 years earlier) can no longer be invariably enforced without violating idiom. But the power to differentiate in an idiomatic way is not lost, regardless, because when the specification of physiologic tachycardia is needed, that phrase aptly conveys it.[citation needed]

See also[edit]

  • Metabolic myopathies
  • Postural orthostatic tachycardia syndrome

References[edit]

  1. ^ a b Awtry, Eric H.; Jeon, Cathy; Ware, Molly G. (2006). Blueprints cardiology (2nd ed.). Malden, Mass.: Blackwell. p. 93. ISBN 9781405104647.
  2. ^ «Passing Out (Syncope) Caused by Arrhythmias». Archived from the original on 2020-06-13. Retrieved 2020-04-13.
  3. ^ Kushner, Abigail; West, William P.; Pillarisetty, Leela Sharath (2020), «Virchow Triad», StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30969519, retrieved 2020-06-18
  4. ^ «Supraventricular Tachycardias». The Lecturio Medical Concept Library. 9 September 2020. Retrieved 2 July 2021.
  5. ^ Rangaraj VR, Knutson KL (February 2016). «Association between sleep deficiency and cardiometabolic disease: implications for health disparities». Sleep Med. 18: 19–35. doi:10.1016/j.sleep.2015.02.535. PMC 4758899. PMID 26431758.
  6. ^ Custer JW, Rau RE, eds. Johns Hopkins: The Harriet Lane Handbook. 18th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier Inc; 2008. Data also available through eMedicine: Pediatrics, Tachycardia.
  7. ^ Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17th Edition
  8. ^ a b c d e f Neumar RW, Otto CW, Link MS, et al. (November 2010). «Part 8: adult advanced cardiovascular life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care». Circulation. 122 (18 Suppl 3): S729–67. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970988. PMID 20956224.
  9. ^ Pieper, Stephen J.; Stanton, Marshall S. (April 1995). «Narrow QRS Complex Tachycardias». Mayo Clinic Proceedings. 70 (4): 371–375. doi:10.4065/70.4.371. PMID 7898144.
  10. ^ a b c d Lucia A, Martinuzzi A, Nogales-Gadea G, Quinlivan R, Reason S; International Association for Muscle Glycogen Storage Disease study group. Clinical practice guidelines for glycogen storage disease V & VII (McArdle disease and Tarui disease) from an international study group. Neuromuscul Disord. 2021 Dec;31(12):1296-1310. doi: 10.1016/j.nmd.2021.10.006. Epub 2021 Oct 28. Erratum in: Neuromuscul Disord. 2022 Feb 6;: PMID: 34848128.
  11. ^ a b c Scalco RS, Chatfield S, Godfrey R, Pattni J, Ellerton C, Beggs A, Brady S, Wakelin A, Holton JL, Quinlivan R. From exercise intolerance to functional improvement: the second wind phenomenon in the identification of McArdle disease. Arq Neuropsiquiatr. 2014 Jul;72(7):538-41. doi: 10.1590/0004-282×20140062. PMID: 25054987.
  12. ^ a b Wakelin, Andrew (2017). Living With McArdle Disease (PDF). IAMGSD (International Assoc. of Muscle Glycogen Diseases). p. 15.
  13. ^ Barker RL, Burton JR, Zieve, PD eds. Principles of Ambulatory Medicine. Sixth Edition. Philadelphia, PA: Lippinocott, Wilkins & Williams 2003
  14. ^ MERCK Manual Profesional Edition RET. April 19, 2019 18:37 CST. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/arrhythmias-and-conduction-disorders/long-qt-syndrome-and-torsades-de-pointes-ventricular-tachycardia
  15. ^ «Types of Arrhythmia». NHLBI. July 1, 2011. Archived from the original on June 7, 2015.
  16. ^ «Atrial Fibrillation». The Lecturio Medical Concept Library. 11 August 2020. Retrieved 3 July 2021.
  17. ^ Elsevier, Dorland’s Illustrated Medical Dictionary, Elsevier.
  18. ^ Merriam-Webster, Merriam-Webster’s Medical Dictionary, Merriam-Webster.
  19. ^ a b Wolters Kluwer, Stedman’s Medical Dictionary, Wolters Kluwer.
  20. ^ Houghton Mifflin Harcourt, The American Heritage Dictionary of the English Language, Houghton Mifflin Harcourt.
  21. ^ Merriam-Webster, Merriam-Webster’s Collegiate Dictionary, Merriam-Webster, archived from the original on 2020-10-10, retrieved 2017-07-22.
  22. ^ Merriam-Webster, Merriam-Webster’s Unabridged Dictionary, Merriam-Webster, archived from the original on 2020-05-25, retrieved 2017-07-22.

External links[edit]

Источник
Tachycardia
Other names Tachyarrhythmia
Tachycardia ECG paper.svg
ECG showing sinus tachycardia with a rate of about 100 beats per minute
Pronunciation
  • Tachycardia , tachyarrhythmia
Specialty Cardiology
Differential diagnosis
  • Palpitations
  • Ventricular tachycardia
  • Supraventricular tachycardia
  • Paroxysmal tachycardia
  • Junctional ectopic tachycardia
  • Sinus tachycardia
  • Atrial tachycardia
  • AV nodal reentrant tachycardia

Tachycardia, also called tachyarrhythmia, is a heart rate that exceeds the normal resting rate.[1] In general, a resting heart rate over 100 beats per minute is accepted as tachycardia in adults.[1] Heart rates above the resting rate may be normal (such as with exercise) or abnormal (such as with electrical problems within the heart).

Auscultation of a 14 year old female’s heart during an episode of tachyarrhythmia.

Complications[edit]

Tachycardia can lead to fainting.[2]

When the rate of blood flow becomes too rapid, or fast blood flow passes on damaged endothelium, it increases the friction within vessels resulting in turbulence and other disturbances.[3] According to the Virchow’s triad, this is one of the three conditions that can lead to thrombosis (i.e., blood clots within vessels).[citation needed]

Causes[edit]

Some causes of tachycardia include:[4]

  • Adrenergic storm
  • Anaemia
  • Anxiety
  • Atrial fibrillation
  • Atrial flutter
  • Atrial tachycardia
  • Atrioventricular reentrant tachycardia
  • AV nodal reentrant tachycardia
  • Brugada syndrome
  • Circulatory shock and its various causes (obstructive shock, cardiogenic shock, hypovolemic shock, distributive shock)
  • Dysautonomia
  • Exercise
  • Fear
  • Hypoglycemia
  • Hypovolemia
  • Hyperthyroidism
  • Hyperventilation
  • Inappropriate sinus tachycardia
  • Junctional tachycardia
  • Metabolic myopathy
  • Multifocal atrial tachycardia
  • Pacemaker mediated
  • Pain
  • Panic attack
  • Pheochromocytoma
  • Sinus tachycardia
  • Sleep deprivation[5]
  • Supraventricular tachycardia
  • Ventricular tachycardia
  • Wolff–Parkinson–White syndrome

Drug related:

  • Alcohol (Ethanol) intoxication
  • Stimulants
  • Cannabis
  • Drug withdrawal
  • Tricyclic antidepressants
  • Nefopam
  • Opioids (rare)

Diagnosis[edit]

The upper threshold of a normal human resting heart rate is based on age. Cutoff values for tachycardia in different age groups are fairly well standardized; typical cutoffs are listed below:[6]

  • 1–2 days: Tachycardia >159 beats per minute (bpm)
  • 3–6 days: Tachycardia >166 bpm
  • 1–3 weeks: Tachycardia >182 bpm
  • 1–2 months: Tachycardia >179 bpm
  • 3–5 months: Tachycardia >186 bpm
  • 6–11 months: Tachycardia >169 bpm
  • 1–2 years: Tachycardia >151 bpm
  • 3–4 years: Tachycardia >137 bpm
  • 5–7 years: Tachycardia >133 bpm
  • 8–11 years: Tachycardia >130 bpm
  • 12–15 years: Tachycardia >119 bpm
  • >15 years – adult: Tachycardia >100 bpm

Heart rate is considered in the context of the prevailing clinical picture. When the heart beats excessively or rapidly, the heart pumps less efficiently and provides less blood flow to the rest of the body, including the heart itself. The increased heart rate also leads to increased work and oxygen demand by the heart, which can lead to rate related ischemia.[7]

Differential diagnosis[edit]

An electrocardiogram (ECG) is used to classify the type of tachycardia. They may be classified into narrow and wide complex based on the QRS complex.[8] Equal or less than 0.1s for narrow complex.[9] Presented in order of most to least common, they are:[8]

  • Narrow complex
    • Sinus tachycardia, which originates from the sino-atrial (SA) node, near the base of the superior vena cava
    • Atrial fibrillation
    • Atrial flutter
    • AV nodal reentrant tachycardia
    • Accessory pathway mediated tachycardia
    • Atrial tachycardia
    • Multifocal atrial tachycardia
    • Cardiac Tamponade
    • Junctional tachycardia (rare in adults)
  • Wide complex
    • Ventricular tachycardia, any tachycardia that originates in the ventricles
    • Any narrow complex tachycardia combined with a problem with the conduction system of the heart, often termed «supraventricular tachycardia with aberrancy»
    • A narrow complex tachycardia with an accessory conduction pathway, often termed «supraventricular tachycardia with pre-excitation» (e.g. Wolff–Parkinson–White syndrome)
    • Pacemaker-tracked or pacemaker-mediated tachycardia

Tachycardias may be classified as either narrow complex tachycardias (supraventricular tachycardias) or wide complex tachycardias. Narrow and wide refer to the width of the QRS complex on the ECG. Narrow complex tachycardias tend to originate in the atria, while wide complex tachycardias tend to originate in the ventricles. Tachycardias can be further classified as either regular or irregular.[citation needed]

Sinus[edit]

The body has several feedback mechanisms to maintain adequate blood flow and blood pressure. If blood pressure decreases, the heart beats faster in an attempt to raise it. This is called reflex tachycardia. This can happen in response to a decrease in blood volume (through dehydration or bleeding), or an unexpected change in blood flow. The most common cause of the latter is orthostatic hypotension (also called postural hypotension). Fever, hyperventilation, diarrhea and severe infections can also cause tachycardia, primarily due to increase in metabolic demands.[citation needed]

Upon exertion, sinus tachycardia can also be seen in some inborn errors of metabolism that result in metabolic myopathies, such as McArdle’s disease (GSD-V).[10][11] Metabolic myopathies interfere with the muscle’s ability to create energy. This energy shortage in muscle cells causes an inappropriate rapid heart rate in response to exercise. The heart tries to compensate for the energy shortage by increasing heart rate to maximize delivery of oxygen and other blood borne fuels to the muscle cells.[10]

«In McArdle’s, our heart rate tends to increase in what is called an ‘inappropriate’ response. That is, after the start of exercise it increases much more quickly than would be expected in someone unaffected by McArdle’s.»[12] As skeletal muscle relies predominantly on glycogenolysis for the first few minutes as it transitions from rest to activity, as well as throughout high-intensity aerobic activity and all anaerobic activity, individuals with GSD-V experience during exercise: sinus tachycardia, tachypnea, muscle fatigue and pain, during the aforementioned activities and time frames.[10][11] Those with GSD-V also experience «second wind,» after approximately 6-10 minutes of light-moderate aerobic activity, such as walking without an incline, where the heart rate drops and symptoms of exercise intolerance improve.[10][11][12]

An increase in sympathetic nervous system stimulation causes the heart rate to increase, both by the direct action of sympathetic nerve fibers on the heart and by causing the endocrine system to release hormones such as epinephrine (adrenaline), which have a similar effect. Increased sympathetic stimulation is usually due to physical or psychological stress. This is the basis for the so-called fight-or-flight response, but such stimulation can also be induced by stimulants such as ephedrine, amphetamines or cocaine. Certain endocrine disorders such as pheochromocytoma can also cause epinephrine release and can result in tachycardia independent of nervous system stimulation. Hyperthyroidism can also cause tachycardia.[13] The upper limit of normal rate for sinus tachycardia is thought to be 220 bpm minus age.[citation needed]

Inappropriate sinus tachycardia[edit]

Inappropriate sinus tachycardia (IST) is a rare but benign type of cardiac arrhythmia that may be caused by a structural abnormality in the sinus node. It can occur in seemingly healthy individuals with no history of cardiovascular disease. Other causes may include autonomic nervous system deficits, autoimmune response, or drug interactions. Although symptoms might be distressing, treatment is not generally needed.[citation needed]

Ventricular[edit]

Ventricular tachycardia (VT or V-tach) is a potentially life-threatening cardiac arrhythmia that originates in the ventricles. It is usually a regular, wide complex tachycardia with a rate between 120 and 250 beats per minute. A medically significant subvariant of ventricular tachycardia is called torsades de pointes (literally meaning «twisting of the points», due to its appearance on an EKG), which tends to result from a long QT interval.[14]

Both of these rhythms normally last for only a few seconds to minutes (paroxysmal tachycardia), but if VT persists it is extremely dangerous, often leading to ventricular fibrillation.[citation needed]

Supraventricular[edit]

This is a type of tachycardia that originates from above the ventricles, such as the atria. It is sometimes known as paroxysmal atrial tachycardia (PAT). Several types of supraventricular tachycardia are known to exist.[15]

Atrial fibrillation[edit]

Atrial fibrillation is one of the most common cardiac arrhythmias. In general, it is an irregular, narrow complex rhythm. However, it may show wide QRS complexes on the ECG if a bundle branch block is present. At high rates, the QRS complex may also become wide due to the Ashman phenomenon. It may be difficult to determine the rhythm’s regularity when the rate exceeds 150 beats per minute. Depending on the patient’s health and other variables such as medications taken for rate control, atrial fibrillation may cause heart rates that span from 50 to 250 beats per minute (or even higher if an accessory pathway is present). However, new-onset atrial fibrillation tends to present with rates between 100 and 150 beats per minute.[16]

AV nodal reentrant tachycardia[edit]

AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT) is the most common reentrant tachycardia. It is a regular narrow complex tachycardia that usually responds well to the Valsalva maneuver or the drug adenosine. However, unstable patients sometimes require synchronized cardioversion. Definitive care may include catheter ablation.[citation needed]

AV reentrant tachycardia[edit]

AV reentrant tachycardia (AVRT) requires an accessory pathway for its maintenance. AVRT may involve orthodromic conduction (where the impulse travels down the AV node to the ventricles and back up to the atria through the accessory pathway) or antidromic conduction (which the impulse travels down the accessory pathway and back up to the atria through the AV node). Orthodromic conduction usually results in a narrow complex tachycardia, and antidromic conduction usually results in a wide complex tachycardia that often mimics ventricular tachycardia. Most antiarrhythmics are contraindicated in the emergency treatment of AVRT, because they may paradoxically increase conduction across the accessory pathway.[citation needed]

Junctional tachycardia[edit]

Junctional tachycardia is an automatic tachycardia originating in the AV junction. It tends to be a regular, narrow complex tachycardia and may be a sign of digitalis toxicity.[citation needed]

Management[edit]

The management of tachycardia depends on its type (wide complex versus narrow complex), whether or not the person is stable or unstable, and whether the instability is due to the tachycardia.[8] Unstable means that either important organ functions are affected or cardiac arrest is about to occur.[8]

Unstable[edit]

In those that are unstable with a narrow complex tachycardia, intravenous adenosine may be attempted.[8] In all others immediate cardioversion is recommended.[8]

Terminology[edit]

The word tachycardia came to English from New Latin as a neoclassical compound built from the combining forms tachy- + -cardia, which are from the Greek ταχύς tachys, «quick, rapid» and καρδία, kardia, «heart». As a matter both of usage choices in the medical literature and of idiom in natural language, the words tachycardia and tachyarrhythmia are usually used interchangeably, or loosely enough that precise differentiation is not explicit. Some careful writers have tried to maintain a logical differentiation between them, which is reflected in major medical dictionaries[17][18][19] and major general dictionaries.[20][21][22] The distinction is that tachycardia be reserved for the rapid heart rate itself, regardless of cause, physiologic or pathologic (that is, from healthy response to exercise or from cardiac arrhythmia), and that tachyarrhythmia be reserved for the pathologic form (that is, an arrhythmia of the rapid rate type). This is why five of the previously referenced dictionaries do not enter cross-references indicating synonymy between their entries for the two words (as they do elsewhere whenever synonymy is meant), and it is why one of them explicitly specifies that the two words not be confused.[19] But the prescription will probably never be successfully imposed on general usage, not only because much of the existing medical literature ignores it even when the words stand alone but also because the terms for specific types of arrhythmia (standard collocations of adjectives and noun) are deeply established idiomatically with the tachycardia version as the more commonly used version. Thus SVT is called supraventricular tachycardia more than twice as often as it is called supraventricular tachyarrhythmia; moreover, those two terms are always completely synonymous—in natural language there is no such term as «healthy/physiologic supraventricular tachycardia». The same themes are also true of AVRT and AVNRT. Thus this pair is an example of when a particular prescription (which may have been tenable 50 or 100 years earlier) can no longer be invariably enforced without violating idiom. But the power to differentiate in an idiomatic way is not lost, regardless, because when the specification of physiologic tachycardia is needed, that phrase aptly conveys it.[citation needed]

See also[edit]

  • Metabolic myopathies
  • Postural orthostatic tachycardia syndrome

References[edit]

  1. ^ a b Awtry, Eric H.; Jeon, Cathy; Ware, Molly G. (2006). Blueprints cardiology (2nd ed.). Malden, Mass.: Blackwell. p. 93. ISBN 9781405104647.
  2. ^ «Passing Out (Syncope) Caused by Arrhythmias». Archived from the original on 2020-06-13. Retrieved 2020-04-13.
  3. ^ Kushner, Abigail; West, William P.; Pillarisetty, Leela Sharath (2020), «Virchow Triad», StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30969519, retrieved 2020-06-18
  4. ^ «Supraventricular Tachycardias». The Lecturio Medical Concept Library. 9 September 2020. Retrieved 2 July 2021.
  5. ^ Rangaraj VR, Knutson KL (February 2016). «Association between sleep deficiency and cardiometabolic disease: implications for health disparities». Sleep Med. 18: 19–35. doi:10.1016/j.sleep.2015.02.535. PMC 4758899. PMID 26431758.
  6. ^ Custer JW, Rau RE, eds. Johns Hopkins: The Harriet Lane Handbook. 18th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier Inc; 2008. Data also available through eMedicine: Pediatrics, Tachycardia.
  7. ^ Harrison’s Principles of Internal Medicine, 17th Edition
  8. ^ a b c d e f Neumar RW, Otto CW, Link MS, et al. (November 2010). «Part 8: adult advanced cardiovascular life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care». Circulation. 122 (18 Suppl 3): S729–67. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970988. PMID 20956224.
  9. ^ Pieper, Stephen J.; Stanton, Marshall S. (April 1995). «Narrow QRS Complex Tachycardias». Mayo Clinic Proceedings. 70 (4): 371–375. doi:10.4065/70.4.371. PMID 7898144.
  10. ^ a b c d Lucia A, Martinuzzi A, Nogales-Gadea G, Quinlivan R, Reason S; International Association for Muscle Glycogen Storage Disease study group. Clinical practice guidelines for glycogen storage disease V & VII (McArdle disease and Tarui disease) from an international study group. Neuromuscul Disord. 2021 Dec;31(12):1296-1310. doi: 10.1016/j.nmd.2021.10.006. Epub 2021 Oct 28. Erratum in: Neuromuscul Disord. 2022 Feb 6;: PMID: 34848128.
  11. ^ a b c Scalco RS, Chatfield S, Godfrey R, Pattni J, Ellerton C, Beggs A, Brady S, Wakelin A, Holton JL, Quinlivan R. From exercise intolerance to functional improvement: the second wind phenomenon in the identification of McArdle disease. Arq Neuropsiquiatr. 2014 Jul;72(7):538-41. doi: 10.1590/0004-282×20140062. PMID: 25054987.
  12. ^ a b Wakelin, Andrew (2017). Living With McArdle Disease (PDF). IAMGSD (International Assoc. of Muscle Glycogen Diseases). p. 15.
  13. ^ Barker RL, Burton JR, Zieve, PD eds. Principles of Ambulatory Medicine. Sixth Edition. Philadelphia, PA: Lippinocott, Wilkins & Williams 2003
  14. ^ MERCK Manual Profesional Edition RET. April 19, 2019 18:37 CST. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/arrhythmias-and-conduction-disorders/long-qt-syndrome-and-torsades-de-pointes-ventricular-tachycardia
  15. ^ «Types of Arrhythmia». NHLBI. July 1, 2011. Archived from the original on June 7, 2015.
  16. ^ «Atrial Fibrillation». The Lecturio Medical Concept Library. 11 August 2020. Retrieved 3 July 2021.
  17. ^ Elsevier, Dorland’s Illustrated Medical Dictionary, Elsevier.
  18. ^ Merriam-Webster, Merriam-Webster’s Medical Dictionary, Merriam-Webster.
  19. ^ a b Wolters Kluwer, Stedman’s Medical Dictionary, Wolters Kluwer.
  20. ^ Houghton Mifflin Harcourt, The American Heritage Dictionary of the English Language, Houghton Mifflin Harcourt.
  21. ^ Merriam-Webster, Merriam-Webster’s Collegiate Dictionary, Merriam-Webster, archived from the original on 2020-10-10, retrieved 2017-07-22.
  22. ^ Merriam-Webster, Merriam-Webster’s Unabridged Dictionary, Merriam-Webster, archived from the original on 2020-05-25, retrieved 2017-07-22.

External links[edit]

Источник

  • Как пишется тату на английском
  • Как пишется тату мастер или тату мастер
  • Как пишется татарский язык
  • Как пишется тася по английскому
  • Как пишется тася на английском