Жидкие лекарственные формы
Раствор,
Solutio
(род.
п. ед. ч Solutionis,
сокр.
Sol.)
Вопросы для
самоподготовки
1. Раствор, его
составные части, вид растворителей.
2. Способы применения
растворов.
3. Способы выписывания
растворов резорбтивного действия:
а) сокращённая
пропись (указание количественного
соотношения между действующим веществом
и растворителем, выражение концентрации
раствора в процентах).
б) развёрнутая
пропись;
4. Растворы для
приёма внутрь, их дозирование.
5. Растворы для
ректального введения (лечебные клизмы).
6. Объёмы растворов
для подкожного, внутримышечного и
внутривенного введения.
7. Выписывание
растворов для парентерального введения.
8. Растворы для
наружного употребления, способы их
выписывания и применения.
Раствор
– жидкая лекарственная форма, получаемая
растворением твёрдого или жидкого
лекарственного вещества в растворителе
(дистиллированной воде, спирте этиловом,
глицерине или жидком масле). При
выписывании водных растворов вид
раствора (водный) не указывается. При
выписывании масляных или спиртовых
растворов после указания лекарственной
формы и названия лекарственного вещества
следует обозначение oleosae (масляного)
или spirituosae (спиртового).
Растворы могут
быть официнальными и магистральными.
По
применению различают:
1. Растворы для
приема внутрь. Эти растворы дозируются
в сигнатуре ложками (в 1 столовой ложке
содержится 15 мл, в десертной – 10.мл, в
чайной – 5 мл раствора), каплями (1 мл
водного раствора равен 20 каплям) или в
лечебных клизмах (по 50-200 мл).
2. Растворы для
инъекционного применения выпускают в
ампулах (дозированные лекарственные
формы) и флаконах. Как правило, подкожно
вводят 1–2 мл, внутримышечно – 1–5 мл,
внутривенно – 10-20 мл.
3. Растворы для
наружного применения (для промывания,
полоскания и т.д.), а также глазные и
ушные капли, капли для носа. Капли
выписывают в количестве 5–10 мл, растворы
для других целей – 50–500 мл.
Выписывание растворов резорбтивного действия
1.
Выписывание растворов для приёма внутрь
Растворы
выписывают обычно сокращённой формой
прописи. После обозначения Rp.:
указывают название лекарственной формы
в родительном падеже единственного
числа с большой буквы (Sol.),
название лекарственного вещества в
родительном падеже с большой буквы, вид
раствора (если он не водный), концентрацию
раствора (обычно в процентах) и через
тире его количество (магистральные
водные растворы для приёма внутрь
выписывают на 3–4 дня). Второй строчкой
следует D.S.
и сигнатура.
Примеры рецептов
1.
Выписать 200 мл 0,25% раствора прокаина
(Procainum).
Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в
день после еды.
Rp.:
Sol.
Procaini
0,25% – 200,0
D.S.
Для приёма внутрь по 1 столовой ложке 3
раза в день
2.
Выписать 10 мл 0,125% масляного раствора
эргокальциферола (Ergocalciferolum).
Назначить внутрь по 2 капли 2 раза в
день.
Rp.:
Sol. Ergocalciferoli
oleosae
0,125 % – 10,0
D.S.
Для приёма внутрь по 2 капли 2 раза в день
2. Выписывание растворов для парентерального введения
Лекарственные
формы для инъекций выпускают в ампулах
и флаконах.
Ампулы предназначены
для однократного применения (дозированные):
после вскрытия ампулы её содержимое
теряет стерильность.
Лекарственные
препараты во флаконах бывают официнальными
и магистральными. Во флаконе может быть
и сухое вещество, к которому добавляют
растворитель непосредственно перед
применением.
Ампулы
• При
выписывании растворов в ампулах после
Rp.:
следует название лекарственной формы
с большой буквы в родительном падеже
единственного числа (Sol.),
далее название лекарственного вещества
с большой буквы в родительном падеже,
указывается вид раствора (при
необходимости), его концентрация в
процентах или единицах действия и через
тире количество раствора в одной ампуле.
Вторая строчка —D.t.d.
N
… in ampullis.
Третья строчка – S.
и сигнатура.
Примеры рецептов
1.
Выписать 10 ампул, содержащих по 5 мл 0,5%
раствора прокаина (Procainum)
для растворения антибиотика.
Rp.:
Sol.
Procaini 0,5%
– 5,0
D.
t. d. N 10 in
amp.
S.
Для растворения антибиотика
2.
Выписать 5 ампул, содержащих по 2 мл 0,5%
раствора диазепама (Diazepamum).
Вводить внутривенно медленно по 2 мл в
20 мл 5% раствора глюкозы.
Rp.:
Sol. Diazepami
0,5% – 2,0
D.
t. d. N 10 in amp.
S.
Содержимое ампулы растворить в 20 мл 5%
раствора глюкозы. Вводить внутривенно
медленно
3. Выписать 10 ампул,
содержащих по 10 мл 10% раствора кальция
глюконата. Вводить внутривенно по 10 мл.
Rp.:
Sol.
Calcii
gluconatis
10 % – 10,0
D.
t. d. N 10 in amp.
S.
Вводить по 10 мл внутривенно
• Официнальные
растворы в ампулах выписывают без
обозначения концентрации. После Rp.:
указывается название раствора с большой
буквы в родительном падеже, его количество.
Вторая строчка – D.
t. d. N…. in ampullis.
Третья строчка – S. и сигнатура.
Rp.:
Nikethamidi
2,0
D.
t. d. N. 10 in amp.
S.
Вводить подкожно по 2
мл
Флаконы
• При
выписывании раствора во флаконе после
Rp.:
следует название лекарственной формы
с большой буквы в родительном падеже
(Sol.),
далее название лекарственного вещества
с большой буквы в родительном падеже,
концентрация раствора в процентах,
граммах или единицах действия и через
тире количество раствора в одном флаконе.
Вторая строчка – D.t.d.
N ….
Третья строчка —S.
и сигнатура. Слово
«флакон» нигде не пишется.
Rp.:
Sol.
Acidi aminocapronici
5 % – 100,0
D.
t. d N
6
S.
Вводить внутривенно капельно по 100 мл
• При
выписывании сухого вещества во флаконе
после Rp.:
следует название лекарственного вещества
с большой буквы в родительном падеже,
его количество в одном флаконе в
граммах или единицах действия. Вторая
строчка – D.t.d.
N…..
Третья строчка – S.
и сигнатура. Слово «флакон» нигде не
пишется.
Rp.:
Benzylpenicillinum-natrii
500000
ED
D.
t. d N 20
S.
Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5%
раствора новокаина. Вводить по 500000
ED
внутримышечно
каждые 4 часа
• При
выписывании во флаконах растворов для
инъекций, которые изготавливают в
аптеках, обязательно указание в рецепте
о стерилизации лекарства. В рецепте
после обозначения лекарственной формы,
названия лекарственного вещества,
концентрации раствора и его количества
во флаконе на новой строке отмечают
Sterilisetur!
(Пусть будет простерилизовано!).
Rp.:
Sol.
Natrii
chloridi
0,9%
– 500 ml
Sterilisetur!
D.
S.
Для подкожного капельного введения
Выписывание
растворов для наружного применения
• Водные растворы
выписываются обычно сокращённой формой
прописи. Концентрацию раствора выражают
в процентах (например, 5% – 100,0) или в
весовых соотношениях (например,
1:5000–200,0). Растворы для промывания,
полоскания и т.д.) обычно выписывают в
количестве 50–500 мл, глазные и ушные
капли, капли для носа – в количестве
5–10 мл.
Примеры рецептов
1. Выписать 200 мл
0,02%раствора фурацилина для промывания
раны.
Rp.:
Sol.
Furacilini
0,02 % – 200,0
D.
S.
Для промывания раны
2. Выписать 200 мл
раствора фурацилина в разведении 1:5000
для промывания раны.
Rp.:
Sol.
Furacilini
1:5000 – 200,0
D.
S.
Для промывания раны
3. Выписать 20 мл 2%
масляного раствора хлорофиллипта
Rp.:
Sol. Chlorophyllipti
oleosae
2% – 20,0
D.
S.
Для обработки слизистой оболочки ротовой
полости
4. Выписать 100 мл
1% спиртового раствора ментола
Rp.:
Sol. Mentholii
spirituosae
1% – 100,0
D.
S.
Для втирания в область сустава
Настойка,
Tinctura,
(род. п. ед. ч. Tincturae,
сокр.
Tinct.,
T—rae)
Экстракт,
Extractum
(род.
п. ед. ч. Extracti,
сокр.
Extr.)
Вопросы для
самоподготовки
1. Настойки как
галеновы препараты.
2. Дозирование
настоек и их выписывание в рецептах.
3. Экстракты как
галеновы препараты, их классификация.
4. Дозирование и
выписывание рецептов на жидкие экстракты.
Настойка
– жидкая официнальная недозированная
лекарственная форма для внутреннего и
наружного применения, представляющая
собой спиртовое извлечение из растительного
сырья.
• При выписывании
настоек в рецепте не указывают ни часть
растения, ни концентрацию настойки.
Общее количество настойки составляет
5 – 30 мл. Назначают настойки каплями –
от 5 до 30 капель на приём.
После
обозначения Rp.:
следует название лекарственной формы
с большой буквы в родительном падеже
единственного числа (T-rae),
затем название растения с большой буквы
в родительном падеже и количество
настойки. Вторая строчка – D.
S.
и сигнатура.
Пример рецепта
1. Выписать 25 мл
настойки валерианы. Назначить по 25
капель 3
Rp.:
T—rae
Valerianae
25,0
D.S.
Для приёма внутрь по 25 капель 3 раза в
день.
• При выписывании
смеси настоек можно пользоваться
следующим правилом: сколько капель
каждой настойки назначено на приём,
такое количество настойки в мл выписывают
в рецепте. Число капель на приём в
сигнатуре равно сумме капель каждой
настойки в отдельности.
Выписать смесь
настоек валерианы (с.р.д. 25 кап.) и
пустырника (с.р.д. 10 кап).
Rp.
T—rae
Valerianae
25,0:
T—rae
Leonuri
10,0
M.D.S.
Для приёма внутрь по 35 капель 3 раза в
день
Экстракты
являются концентрированными спиртовыми
вытяжками из растительного сырья.
Экстракты могут быть жидкими (fluidum),
густыми (spissum)
и сухими (siccum).
Жидкие экстракты выписывают по тем же
правилам, что и настойки, их также
дозируют каплями. После названия
лекарственного растения обязательно
указывают консистенцию экстракта,
например жидкий – fluidum.
Rp.:
Extr.
Urticae
fluidi
20,0
D.S.
Для приёма внутрь по 20 капель 3 раза в
день
Настой,
Infusum
(род.
п. ед. ч. Infusi,
сокр.
Inf.)
Отвар,
Decoctum
(род. п. ед. ч.
Decocti,
сокр.
Dec.)
Вопросы для
самоподготовки
1. Понятие о настоях
и отварах как магистральных лекарственных
формах.
2. Соотношение
между растительным сырьём и общим
количеством настоя и отвара.
3. Выписывание
настоев и отваров в рецептах.
Настой
– жидкая недозированная магистральная
лекарственная форма, предназначенная
для наружного и внутреннего применения,
представляющая собой водное извлечение
обычно из мягких частей растений
(например листьев, травы, цветков или
водный раствор экстрактов-концентратов.
Настой готовят непосредственно перед
употреблением в аптеке или дома на 3–4
дня. При употреблении внутрь дозируют
чайными, десертными или столовыми
ложками.
Отвар
– жидкая недозированная магистральная
лекарственная форма, предназначенная
для наружного и внутреннего применения,
представляющая собой водное извлечение
обычно из твёрдых частей растений
(например коры, корневищ, корней) или
водный раствор экстрактов-концентратов.
Отвар также готовят непосредственно
перед употреблением в аптеке или дома
на 3–4 дня. При употреблении внутрь отвар
также дозируют чайными, десертными или
столовыми ложками.
Выписываются
настои и отвары в сокращённой форме
прописи. После Rp.: указывается название
лекарственной формы с большой буквы в
родительном падеже единственного числа
(Inf. или Dec.), далее часть растения с
маленькой буквы в родительном падеже
единственного или множественного числа,
название растения с большой буквы в
родительном падеже, количество
лекарственного сырья в граммах и через
тире количество настоя или отвара.
Перед выписыванием
производят расчёт, исходя из отношения
сырьё:общее количество настоя или отвара
(например, 1:30), приводимого в справочнике.
Примеры рецептов
1.
Выписать 150 мл настоя травы горицвета
в концентрации 1:30. Назначить по 1 столовой
ложке 3 раза в день
Rp.:
Inf. herbae Adonidis vernalis
5,0 – 150,0
D.
S.
По 1 столовой ложке 3 раза в день.
2. Выписать 200 мл
отвара коры дуба в концентрации 1:10.
Назначить для полоскания рта
Rp.:
Decocti
corticis
Quercus
20,0 – 200,0
D.
S.
Для полоскания рта.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Как выписать рецепт на настои, настойки, микстуры, аэрозоли, сиропы, капли.
- Растворы (Solutio, Solutionis)
- Суспензии (Suspensio, Suspensionis)
- Эмульсии (Emulsum, Emulsi)
- Настои (Infusum, Infusi) и Отвары (Decoctum, Decocri)
Это водные вытяжки из растительного сырья. Часто делаются в домашних условиях. Есть множество различных способов приготовления настоев и отваров и часто они очень похожи. Основное различие их в том, что для отваров воду обычно доводят до кипения, настои же можно делать холодным способом.
Recipe: Infusi foliorum Menthae piperitae 5,0 — 150ml
Da.
Signa: …
Foliorum Menthae piperitae переводится как «листья мяты перечной».
Листьев нужно взять в количестве 5,0граммов. А объём полученного настоя должен получиться 150ml.
В Signa, при выписывании настоев и отваров, помимо информации о приёме препарата, также описывается способ его приготовления.
- Настойки (Tinctura, Tincturae) и Жидкие экстракты (Extractum fluidum, Extracti fluidi)
Настойки – это спиртовыеконцентрированные извлечения из растительного сырья, приготовленные по специальным технологиям. Могут храниться годами.
Настойки представляют собой окрашенные жидкости с приятным запахом. Отпускаются во флаконах. В рецептах указывают её объем в миллилитрах.
Recipe: Tincturae Crataegi 25ml
Da.
Signa: …
Это рецепт всем известной настойки боярышника
Жидкие экстракты – это концентрированные вытяжки из растительного сырья. К ним относят масла, соки, бальзамы. В рецептах указывают лекарственную форму, латинское название растения и объем экстракта.
Recipe: Extracti Frangulae fluidi 30ml (экстракт Крушины жидкий)
Da.
Signa: …
Заметьте, что слово «жидкий» (fluidi) пишется после названия растения.
- Микстуры (Mixtura, Mixturae)
Микстура переводится, как смесь. Используются микстуры для внутреннего применения, редко для наружного. Представляют собой результат смешения в жидкости (воде, спиртовом растворе) двух и более ингредиентов. Изготавливаются только в аптеках, поэтому в рецепте необходимо прописывать все ингредиенты, как в случае с растворами. Слово «микстура» не пишется.
Recipe: Acidi hydrochlorici diluti 5ml
Pepsini 2.0
Aqua destillata ad 200ml
Misce.
Da.
Signa: …
Рецепт по структуре аналогичен уже выписанному нами рецепту раствора бриллиантовой зелени. (см. Часть 1)
Разберём состав:
Acidi hydrochlorici diluti – кислота хлористоводородная разбавленная.
Pepsin – это фермент «пепсин», входящий в состав желудочного сока.
Aqua destillata – дистиллированная вода.
- Аэрозоли (Aerosolum, Aerosoli)
Лекарственная форма для ингаляций, орошения носоглотки, нанесения на кожные покровы. Представляет собой дисперсную (распылённую) систему из взвешенных в газе (обычно в воздухе) мелких частиц лекарственного вещества. Выпускается в баллончиках. При выписывании рецепта указываем лекарственную форму, название препарата и количество.
- Сиропы (Sirupus, Sirupi)
Жидкая лекарственная форма, предназначенная для внутреннего применения, представляющая собой густоватую, прозрачную сладкую жидкость, где одно или несколько лекарственных веществ растворены в концентрированном растворе сахара.
Основное назначение сиропов — исправление неприятного вкуса лекарственного вещества, из-за чего они широко используются в педиатрии.
Recipe: Sirupi Fluconazoli 0,5% — 100ml
Da.
Signa: …
Всё, как в стандартном рецепте раствора.
- Капли (Guttae, Guttas)
Капли – жидкая лекарственная форма, дозируемая каплями.
Капли трудно считать самостоятельной формой, поскольку дозировать каплями можно любую лекарственную жидкость (раствор, суспензию, настойку и т.д.). Тем не менее, препараты, выпускаемые именно в виде капель, встречаются довольно часто, поэтому рассмотрим пару примеров.
Итак, если на упаковке с лекарственным препаратом написано ─ «капли», «капли глазные», «капли для приёма внутрь» и т.п., то рецепт будет начинаться со слова Guttas.
Пример рецепта:
Recipe: Guttas «Iberogast» 20ml
Da.
Signa: внутрь по 20 капель с небольшим количеством воды до или во время еды 3 раза в день.
Это рецепт патентованного препарата «Иберогаст». Как видим, на упаковке присутствует надпись ─ «капли для приёма внутрь», поэтому перед названием препара
а пишем Guttas.
Ещё один пример:
Recipe: Guttas ophthalmicas «Defislez» 10ml
Da.
Signa: …
Слово «ophthalmicas» – это явное указание на то, что капли являются глазными.
Содержание действующего вещества в данном рецепте не указываем, поскольку «Дефислёз» выпускается в единственном варианте.
Источник: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.manovich.uncleflag.pharmacology
Общая рецептура. Правила и порядок выписывания рецептов
Фармакология. Учебное пособие — под ред. Аляутдина Р.Н.
Рецепт — это письменное обращение врача (фельдшера, акушерки) к фармацевту о приготовлении и отпуске лекарственного средства пациенту с указанием того, как этим лекарственным средством пользоваться. Термин «рецепт» происходит от латинского слова recipere (взять). Рецепт является юридическим документом и выписывается в соответствии с правилами, которые установлены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 328 от 23.08.99 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями». Данный приказ утверждает:
- Инструкцию о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них.
- Формы рецептурных бланков.
- Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях/ организациях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях.
- Порядок отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/ организациях.
- Инструкцию о порядке хранения рецептурных бланков.
- Форму бланка листка, подтверждающего получение в аптечном учреждении/организации лекарственных средств на льготных условиях «Карта льготного отпуска лекарственных средств».
Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства и оформления рецептурных бланков
Рецепты на лекарственные средства выписываются при наличии соответствующих показаний. Рецепт выписывает врач амбулаторно-поликлинического учреждения (поликлиники) гражданам, обратившимся за медицинской помощью, а также в случаях необходимости продолжить лечение после выписки больного из стационара.
Запрещается выписывать рецепты:
- на лекарственные средства, не разрешенные к применению МЗ России;
- при отсутствии медицинских показаний;
- на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (в стационаре) — диэтиловый эфир, этилхлорид, фентанил, пропанидид, галотан, кетамин и др.;
- на наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации:
- для больных наркоманией,
- частнопрактикующими врачами.
Рецепт может выписать лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, врач-специалист (офтальмолог, уролог, нарколог, психиатр и т.д.). На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата ее выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.
В ряде случаев рецепты на лекарственные средства за своей подписью и с указанием своего медицинского звания выписывают специалисты со средним медицинским образованием (фельдшеры, акушерки).
Рецепты должны выписываться на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным МЗ РФ с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственного средства и характера входящих в него ингредиентов. Приказ МЗ РФ утверждает 3 формы рецептурных бланков :
1.№ 148-1/у-88
2. № 107-у
3. Специальный рецептурный бланк на наркотическое лекарственное средство.
Бланки рецепта формы № 148-1/у-88 предназначены для выписывания и от
пуска лекарственных средств:
- Входящих в перечень психотропных веществ списка III (список III — это Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации),
- Сильнодействующих и ядовитых веществ (эти вещества утверждаются Постоянным комитетом по контролю наркотиков), препаратов: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида, анаболических стероидов, а также отпускаемых бесплатно или с 50% скидкой со стоимости.
Все остальные лекарственные средства, в том числе списков А и Б, а также содержащие этиловый спирт выписываются на бланках формы N 107-у
Бланк рецепта формы № 148-1/у-88 оформляется следующим образом:
В верхней части рецептурного бланка типографским способом печатается код лечебно-профилактического учреждения или ставится его штамп. Рецепт для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств выписывается в 2 экземплярах (под копирку), за полную стоимость — в одном экземпляре. Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой, исправления не допускаются. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Допускаются только принятые правилами сокращения обозначений. Твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах или каплях. Способ применения обозначается на русском или русском и национальном языке больного. Обязательно указывается доза, частота, время приема и его длительность (курс лечения), для ряда лекарственных средств приводится время их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды). Запрещается
в сигнатуре ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.д. При выписывании льготного рецепта форма оплаты подчеркивается, ненужное зачеркивается, полностью указываются ФИО больного, его возраст, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного. Указывается полностью ФИО врача, подпись врача должна быть заверена его личной печатью. Рецепты, выписанные на бланках формы № 148-1/у-88, дополнительно заверяются печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».
Бланк рецепта формы № 107-у оформляется сходным образом:
На одном рецептурном бланке разрешается выписывать не более 3 простых и не более 2 лекарственных средств списков А и Б, за исключением препаратов, выписываемых на бланке № 148-1/у-88. Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов». Указывается ФИО больного, его возраст, ФИО врача; подпись врача должна быть заверена его личной печатью.
Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство. Это бланк розового цвета, он должен иметь штамп лечебно-профилактического учреждения, буквенную серию и номер, степень защиты. Рецепт на наркотическое средство и психотропное вещество списка II должен быть написан шариковой ручкой рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Кроме этого, данный рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических средств и психотропных веществ, рецепт заверяется круглой печатью поликлиники. Если пропись рецепта состоит из нескольких веществ, то названия наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, а также веществ списка А пишутся в начале рецепта, затем все остальные ингредиенты.
При выписывании рецепта на лекарство индивидуального изготовления, содержащее наркотическое средство и другие фармакологически активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное лекарственное средство не включено в список II наркотических и психотропных веществ, следует использовать рецептурный бланк № 148-1/у-88. Эти рецепты должны оставаться в аптеке для предметно-количественного учета.
Если врач выписывает наркотическое средство, психотропное, ядовитое, сильнодействующее вещество, а также лекарственное средство списка А и Б в дозе, превышающей высшую разовую, он должен написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак.
При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства в верхней части рецептурного бланка проставляется указание «cito» (срочно) или «statim» (немедленно). Данный рецепт приготавливается в аптеке без очереди.
Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества списка II выписываются с учетом возможности получения по ним лекарственных средств только в течение 5 дней с момента выписывания; на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид (списков А и Б), анаболические гормоны — в течение 10 дней с момента выписки. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для лечения больных с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 мес, на клонидин в таблетках — до 2 мес. В этих случаях на рецептах должна быть надпись «По специальному назначению», скрепленная подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».
При выписывании рецептов больным с хроническими заболеваниями на готовые лекарственные формы и лекарственные средства индивидуального изготовления, которые приготавливаются в аптеках, врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года. Исключение составляют: лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, обладающие анаболической активностью, отпускаемые из аптек по льготным и бесплатным рецептам и содержащие спирт лекарственные средства индивидуального изготовления. При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку «Хроническому больному», указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных средств из аптеки (еженедельно, ежемесячно и т.д.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».
Рецепт, не отвечающий хотя бы одному их перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия лекарственного препарата, его дозы, совместимости и других неясных вопросов работник аптеки может отпустить лекарственное средство пациенту.
Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом «Рецепт недействителен», регистрируются в специальном журнале, информация о них передается руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения для принятия мер дисциплинарного воздействия к работникам, нарушающим правила выписывания рецептов. Лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, специалист со средним медицинским образованием (зубной врач, фельдшер, акушерка) несут ответственность за необоснованно и неправильно выписанный рецепт в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Форма бланка
Министерство здравоохранения Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код учреждения по ОКУД Код учреждения по OKGJU Мед. документация. Форма № 107/у Утверждена Минздравом России 1997 г. |
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский — ненужное зачеркнуть) |
|
Ф.И.О. больного | |
Возраст | |
Ф.И.О. врача | |
руб. | коп. | Rp.: | |
руб. | коп. | Rp.: | |
руб. | коп. | Rp.: | |
1 Подпись и личная печать врача | М.П. |
Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть |
Примечания:
- Данный бланк повторяет бланк ранее утвержденного образца розового цвета на бумаге с водяными знаками.
- Заполнение его допускается также шариковой ручкой.
- Оформление его осуществляется в соответствии с разделами II—III Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них.
Обязательной составляющей материальной части рецепта (Designatio materiarum) является основное действующее вещество (basis), оно указывается в рецепте первым.
Adjuvans — содействующее или вспомогательное вещество усиливает действие основного вещества или снижает его побочные (нежелательные) эффекты.
Corrigens (корригирующее вещество) исправляет и маскирует вкус и запах основных веществ, когда они имеют неприятный вкус или запах. Corrigens чаще всего используется при изготовлении лекарственных форм для детей, чтобы облегчить для них процедуру приема лекарства.
Constituens — вещества, придающие лекарственным средствам определенную форму, они используются при изготовлении большинства лекарственных форм.
Особые требования предъявляются к разделу Signatura. В нем врач обязан коротко и четко указать способ применения препарата, дозу, время и число приемов, продолжительность курса лечения. Для лекарственных средств, назначаемых внутрь, следует подчеркнуть, как препарат назначается по отношению к приему пищи.
Названия лекарственных веществ в рецепте пишутся на латинском языке. Слово Recipe требует винительного падежа. Однако в большинстве случаев после Rp.: названия приводятся в родительном падеже. Это связано со способом прочтения рецепта. Например, Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,1 — Возьми 100 мг ацетилсалициловой кислоты (в винительном падеже 100 мг). Каждое последующее название пишется одно под другим, с новой строки, первыми указываются названия ядовитых и наркотических средств, затем остальных веществ. Имена собственные лекарственных средств пишутся с заглавной буквы (например, Natrii chloridum, herba Leonuri), так же как и слова, начинающие строки в рецепте. Доза или количество лекарственного средства указывается в правой стороне рецептурного бланка рядом или под названием выписанного вещества и выражается для жидких веществ в миллилитрах, или каплях. Число капель обозначается в рецепте римскими цифрами, например, Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts. (guttas) V. Для остальных веществ доза указывается в граммах и долях грамма.
Составные части рецепта
1. Inscriptio (надпись, заглавие) | — штамп лечебного учреждения , |
а) дата выписки рецепта | — число, месяц, год |
б) nomen aegroti | — фамилия, инициалы больного; его возраст |
в) nomen medici | — фамилия, инициалы врача, его адрес. |
2. Praepositio s. invocatio | — обращение — Recipe (Rp.) — возьми. |
3. Designatio materiarum
s. ordinatio |
— перечисление входящих в рецепт лекарственных средств; эта часть рецепта состоит: |
a) remedia cardinale s.basis | — основное действующее вещество; |
6) remedia adjuvantia s. adjuvans | — содействующие или вспомогательные лекарственные средства; |
в) remedia corrigentia s. corrigens | — вещества, исправляющие вкус, запах и другие неприятные свойства лекарственных средств, иначе говоря маскирующие их; |
r) remedia constituentia
s. constituens |
— вещества, придающие лекарству определенную форму; для твердых лекарственных форм их называют также excipiens или vehiculum, а для жидких — menstrum. |
4. Praescriptio s. subscriptio | — предписание врача фармацевту о приготовлении лекарственной формы и отпуске ее в определенном количестве. |
5. Signatura | — предписание врача больному о способе приема лекарства (количество, частота приема, время и длительность приема, связь с приемом пищи и т.д.). |
6. Nomen medici | — подпись врача, его личная печать. |
При выписывании рецептов используют сокращения, которые регламентируются приказом о правилах выписывания рецептов. Допускаются сокращения при написании названий лекарственных веществ и указаний для фармацевта.
Пропись рецепта может быть сокращенной и развернутой. В сокращенной прописи приводится название лекарственной формы, название лекарственного вещества, его концентрация и общее количество. При написании развернутой прописи перечисляются все входящие в нее ингредиенты, их количества, затем дается предписание фармацевту о приготовлении соответствующей лекарственной формы. В современной врачебной практике в связи с большим разнообразием готовых лекарственных форм чаще используют сокращенные прописи.
ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Твердые лекарственные формы
Таблетки — твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных веществ, смеси лекарственных и вспомогательных веществ или формованием специальных масс и предназначенная в основном для назначения внутрь или сублингвально.
Примеры выписывания рецептов:
Драже — твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы (крупинки).
Пример выписывания рецепта:
Порошки — твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, состоящая из одного или нескольких измельченных веществ и обладающая свойством сыпучести.
Капсулы — дозированная лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в оболочку.
Примеры выписывания рецептов: | |
Выписать 20 г мельчайшего порошка стрептоцида (Streptocidum) для нанесения на раневую поверхность кожи. | Rp.: Streptocidi subtilissimi 20,0
D.S. Наносить на раневую поверхность кожи. |
Выписать порошок, состоящий из цинка окиси (Zinci oxydum) и талька (Talcum) по 10 г в качестве присыпки пораженных участков кожи 2 раза вдень. | Rp.: Zinci oxydi
Talciaa 10,0 M.f. pulvis subtilissimus. D.S. Присыпать пораженные участки кожи 2 раза в день. |
Выписать 30 г магния окиси (Magnesii oxydum) для приема внутрь по 1/4 чайной ложки через 1 час после еды в виде взвеси в 1/3 стакана теплой воды. | Rp.: Magnesii oxydi 30,0
D.S. Принимать внутрь по 1/2 чайной ложки через 1 час после еды в виде взвеси i 1/3 стакана теплой воды. |
Выписать 10 порошков в вощаной бумаге по 500 мг анальгина (Analginum) для приема внутрь по 1 порошку при головной боли. | Rp.: Analgini 0,5
D.t.d. N. 10 in charta cerata S. Принимать внутрь по 1 порошку при головной боли. |
Выписать 30 желатиновых капсул с оксациллин-натрием (Oxacillinum-natrium) no 250 мг для приема внутрь по 1 капсуле 4 раза в день за 2 часа до еды. | Rp.: Oxacillini-natrii 0,25
D.t.d. N. 30 in capsulis gelatinosis S. Принимать внутрь по 1 капсуле 4 раза в день за 2 часа до еды |
Выписать 30 порошков аскорбиновой кислоты (Acidum ascorbicum) пo 50 мг для приема внутрь по 1 порошку 3 раза в день. | Rp.: Acidi ascorbinici 0,05
Sacchari 0,3 M.f. pulvis D.t.d. N. 30 S. Принимать внутрь по 1 по рошку 3 раза в день. |
Выписать 10 порошков, содержащих по 200 мг анальгина (Analginum) и парацетамола (Paracetamolum) для приема внутрь по 1 порошку при головной боли. | Rp.: Analgini
Paracetamoli aa 0,2 M.f. pulvis D.t.d. N. 10 S. Принимать внутрь по 1 порошку при головной боли. |
Мягкие лекарственные формы
Мази — мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию и назначаемые для наружного применения.
Примеры выписывания рецептов: | |
Выписать 10 г мази, содержащей 0,25% оксолина (Oxolinum) для нанесения на слизистую оболочку носа 2 раза в день. | Rp.: Unguenti Oxolini 0,25% — 10,0
D.S. Наносить на слизистую оболочку носа 2 раза в день. |
Выписать 10 г мази, содержащей 0,1 г ментола (Mentholum) и 0,2 г протаргола (Protargolum) для нанесения на слизистую оболочку носа. | Rp.: Mentholi 0,1
Protargoli 0,2 Vaselini ad 10,0 M.f. unguentum D.S. Наносить на слизистую оболочку носа. |
Пасты — это разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25%.
Пример выписывания рецепта: | |
Выписать 50 г пасты, содержащей по 5 г анестезина (Anaesthesinum) и салициловой кислоты (Acidum salicylicum), для нанесения на пораженные участки кожи. | Rp.: Anaesthesini
Acidi salicylici aa 5,0 Amyli 10,0 Vaselini ad 50,0 M.f. pasta D.S. Наносить на пораженные участки кожи. |
Суппозитории — дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.
Различают суппозитории ректальные (свечи) — suppositoria rectalia, вагинальные — suppositoria vaginalia.
Примеры выписывания рецептов: | ||
Выписать 20 вагинальных суппозиториев, содержащих по 250 000 ЕД нистатина (Nystatinum), для применения по 1 суппозиторию 2 раза в день. | Rp.: Suppositorium cum Nystatino
250 000 ЕД D.t.d. N. 20 S. По 1 суппозиторию 2 раза в день. |
|
Выписать 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 250 мг анестезина (Anaesthesinum), для применения по 1 суппозиторию на ночь. | Rp.: Anaesthesini 0,25
Olei Cacao 3,0 M.f. suppositorium rectale D.t.d. N. 10 S. По 1 суппозиторию на ночь. |
Жидкие лекарственные формы
Растворы — это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества (твердого или жидкого) в какой-либо жидкости (растворителе).
Примеры выписывания рецептов: | |
Выписать 200 мл раствора кальция хлорида (Calcii chloridum; разовая доза — 1 г) для приема внутрь по 1 десертной ложке 3 раза в день. | Rp.: Solutionis Calcii chloridi
10% — 200 ml D.S. Принимать по 1 десертной ложке З раза в день. |
Расчет:
Разовая доза кальция хлорида (1 г — 1,0) должна содержаться в одной десертной ложке (10 мл). Для нахождения концентрации раствора в процентах составляем пропорцию:
1,0- 10 мл
х — 100 мл х = 10,0, т.е. 10%
Капли
Капли занимают особое место среди жидких лекарственных форм по концентрации веществ и способу дозирования, они могут назначаться как внутрь, так и наружно.
Пример выписывания рецепта: | |
Выписать 10 мл раствора галоперидола (Haloperidolum; разовая доза — 1 мг) для приема внутрь по 10 капель 3 раза в день. | Rp.: Solutionis Haloperidoli 0,2% — 10 ml
D.S. Принимать внутрь по 10 капель 3 раза в день. |
Расчет:
Разовая доза (1 мг — 0,001) должна содержаться в 10 каплях (т.е. 0,5 мл, так как в 1 мл водного раствора содержится 20 капель). Для нахождения процентной концентрации раствора составляем пропорцию:
0,001 — 0,5 мл
х — 100 мл х = 0,2, т.е. 0,2%
Примеры выписывания растворов для
наружного применения: |
|
Выписать 500 мл 0,02% раствора
фурацилина (Furacilinum) для полоскания горла 3 раза в день. |
Rp.: Solutionis Furacilini 0,02% —
-500 ml D. S. Полоскать горло 3 раза в день. |
Примечание: поскольку все глазные капли стерилизуют, в рецепте можно не указывать «Sterilisetur!».
Настойки — жидкая лекарственная форма, представляющая собой чаще спиртовое, прозрачное извлечение из лекарственного растительного сырья, получаемая без нагревания и удаления экстрагента.
Пример выписывания рецепта: | |
Выписать 30 мл настойки корневища с корнями валерианы (Valeriana) для приема внутрь по 30 капель 3 раза в день. | Rp.: Tincturae Valerianae 30 ml
D.S. Принимать внутрь по 30 капель 3 раза в день. |
Экстракты — лекарственная форма, представляющая собой концентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья, предназначенная для внутреннего или наружного применения.
Примеры выписывания рецептов: | ||
Выписать 30 мл экстракта коры
крушины (Frangula) жидкого для приема внутрь по 30 капель на ночь. |
Rp. | : Extracti Frangulae fluidi 30 ml
D.S. Принимать внутрь по 30 капель на ночь. |
Выписать 10 порошков экстракта корня ревеня (Rheum) сухого по 500 мг для приема внутрь по 1 порошку 2 раза вдень перед едой. | Rp. | : Extracti Rhei sicci 0,5
D.t.d. N. 10 S. Принимать внутрь по 1 порошку 3 раза в день перед едой. |
Настои и отвары — это водные извлечения из лекарственного сырья, отличающиеся режимом экстракции.
Примеры выписывания рецептов: | ||
Выписать настой травы горицвета
весеннего (Adonis vernalis) в концентрации 1:30 для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день. |
Rp.: | : Infusi herbae Adonidis vernalis
6,0-180 ml D.S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день. |
Выписать 200 мл отвара коры дуба (Quercus) в концентрации 1:10 для полоскания горла 1/2 стакана подогретого отвара 3 раза в день. | Rp.: | : Decocti corticis Quercus 200 ml
D.S. Полоскать горло 1/2 стакана подогретого отвара 3 раза в день. |
Примечание: при концентрации настоя или отвара 1:10 их концентрации можно не указывать.
Микстуры — жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь различных жидких или жидких и твердых лекарственных средств.
Примеры выписывания рецептов: | |
Выписать микстуру, содержащую
кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas; разовая доза — 100 мг) и натрия бромид (Natrii bromidum; разовая доза — 500 мг) для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней. |
Rp.: Coffeinum-natrii benzoatis 1,2
Natrii bromidi 6,0 Aquae destillatae ad 180 ml M.D.S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день. |
Расчет: Общее количество микстуры: 15 мл (объем столовой ложки) х 3 (количество приемов в день) х 4 (количество дней)= 180 мл
Кофеина-бензоата натрия надо взять:
0,1 — 15 мл (1 столовая ложка) х — 180 мл (общий объем микстуры) Натрия бромида надо взять: Выписать микстуру, состоящую из 180 мл настоя травы горицвета весеннего (Adonis vernalis) в концентрации 1:30 с добавлением натрия бромида (Natrii bromidum; разовая доза — 300 мг) для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день. |
х= 1,2
0,5- 15 мл х-180 мл х = 6,0 Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0- 180 ml Natrii bromidi 3,6 M.D.S. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день. |
Примечание: если в микстуру входит отвар или настой, то вначале выписывают настой или отвар по установленным правилам, а далее добавляют лекарственное вещество в дозе, рассчитанной на объем настоя (или отвара).
Расчет: разовая доза натрия бромида (300 мг — 0,3) должна содержаться в 1 столовой ложке (15 мл). Общее число приемов (180 мл : 15 мл) составляет 12.
Общее количество натрия бромида, необходимое для приготовления микстуры, составит: разовая доза х число приемов, т. е.0,3×12 = 3,6.
Лекарственные формы для инъекций
Лекарственные формы для инъекций являются обособленной группой лекарственных форм для парентерального введения (под кожу, в мышцу, в вену и др.).
Примеры выписывания рецептов: | ||
Выписать 3 ампулы по 1 мл 2% раствора промедола (Promedolum; разовая доза 20 мг) для подкожного введения. | Rp. | : Solutionis Promedoli 2% —1 ml
D.t.d. N. 3 in ampullis S. Вводить подкожно по 1 мл. |
Выписать 3 флакона инсулина (Insulinum), содержащих по 5 мл лекарственного препарата ктивностью 40 ЕД в 1 мл. Назначить подкожно, 12 ЕД перед завтраком, 18 ЕД перед обедом, 6 ЕД перед ужином. | Rp. | : Insulini 5 ml (a 40 ЕД — 1 ml)
D.t.d. N. 3 S. Вводить подкожно по 12 ЕД перед завтраком, 18 ЕД перед обедом, 6 ЕД перед ужином. |
Выписать 30 флаконов, содержащих по 500 мг стрептомицина сульфата (Streptomycini sulfas) для внутримышечного введения по 500 мг 2 раза в день. Содержимое флакона перед употреблением растворить в 3 мл 0,5% раствора новокаина. | Rp. | : Streptomycini sulfatis 0,5
D.t.d. N. 30 S. Содержимое флакона перед употреблением растворить в3 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить внутримышечно 2 раза в день. |
Rp. | : Solutionis Novocaini 0,5% — 5 ml D.t.d. N. 30 in ampullis S. Для растворения стрептомицина. |
Лекарственные формы для ингаляций
Аэрозоли — это аэродисперсные системы, в которых дисперсионной средой являются воздух, газ или смесь газов, а дисперсной фазой — частицы твердых или жидких веществ.
Пример выписывания рецепта: | |
Выписать 1 упаковку аэрозоля «Эфатин» («Ephatinum»). Назначить для вдыхания по 2 дозы 3 раза в день. | Rp.: Aerosolum «Ephatinum» N. 1
D.S. Вдыхать по 2 дозы 3 раза в день. |