Эпилептолог — это невролог или психиатр, являющийся экспертом в диагностике приступов и пароксизмальных расстройств, в лечении эпилепсии[1], в применении антиэпилептических препаратов (антиконвульсантов), а также в ведении специфических популяций пациентов с эпилепсией (больные с неконтролируемыми — резистентными — формами эпилепсии, беременные женщины[2],[3], дети[4]).
Эпилептология (термин впервые был использован в 1904 году[5] William P. Spratling) — это направление в неврологии (neurology), которое занимается изучением и лечением эпилепсии. Практические врачи, как правило, имеют специализацию по неврологии (реже — по психиатрии), однако получают дополнительное образование, углубленно изучив пароксизмальные расстройства, электрофизиологию, нейровизуализацию, фармакологию антиэпилептических средств, генетику и социальную реабилитацию пациентов. Такая всесторонняя подготовка необходима для работы с пациентами с редкими, тяжелыми формами эпилепсии, а также при неэффективной стандартной терапии.
Среди эпилептологов более узкой специализацией обладают детские эпилептологи. Лечение детей может значительно отличаться от взрослых, так как именно в детском возрасте встречается много особых возраст-зависимых форм эпилепсии, а также могут требоваться другие препараты для лечения эпилепсии именно в этом возрасте.
Целью лечения является полное прекращение приступов или сведение их к минимуму при отсутствии значительных нежелательных эффектов антиэпилептических препаратов. Часто на подбор оптимального режима приема препаратов под наблюдением эпилептолога уходят многие месяцы.
Эпилептологи работают в специализированных стационарах, ведут прием в амбулаторных учреждениях (поликлиниках) и эпилептологических центрах. Специализированные отделения для больных с тяжелыми резистентными формами эпилепсии (по европейской классификации — третичный центр) располагаются, как правило, в крупных научных центрах. Часто в таких отделениях проводится углубленное обследование для решения вопроса о хирургическом лечении эпилепсии и, при необходимости, собственно хирургическое вмешательство (четвертичный центр). Однако большинство пациентов с благоприятным течением заболевания нуждается в длительном амбулаторном лечении у эпилептолога, которое позволяет обеспечить оптимальное лечение на разных этапах течения заболевания.
Во второй половине 1990-х годов в России была создана широкая сеть таких амбулаторных эпилептологических центров (вторичный центр), включающих как взрослых, так и детских эпилептологов. Значительный вклад в создание таких центров и обучение специалистов по эпилептологии осуществлялось при поддержке фармацевтической компании Sanofi.
При отсутствии эпилептолога пациенты с легкими формами эпилепсии, которые хорошо поддаются стандартному лечению, могут наблюдаться неврологами и врачами общей практики (первичный центр)[6].
Важным направлением эпилептологии является исследовательская деятельность, которая позволяет более детально изучить патогенетические механизмы при различных формах эпилепсии и разработать новые подходы к лечению. Исследования в области эпилептологии могут спонсироваться государством, различными фондами и фармакологическими компаниями, разрабатывающими новые антиэпилептические препараты.
Примечания
- ↑ Epilepsy: 199 Answers: A Doctor Responds to His Patients’ Questions — Andrew N. Wilner — Google Книги
- ↑ Epilepsy: Patient and Family Guide — Orrin Devinsky — Google Книги
- ↑ The Comprehensive evaluation and treatment of epilepsy: a practical guide — Steven C. Schachter, Donald L. Schomer — Google Книги
- ↑ Epilepsy surgery — Hans Lüders, Youssef G. Comair — Google Книги
- ↑ Live Learn, and Be Happy with Epilepsy — Stacey Chillemi — Google Книги
- ↑ Your Child and Epilepsy — Robert J. Gumnit — Google Книги
An epileptologist is a neurologist who specializes in the treatment of epilepsy.[1] Epileptologists are experts in epileptic seizures and seizure disorders, anticonvulsants, and special situations involving seizures, such as cases in which all treatment intended to stop seizures has failed and epilepsy (especially poorly controlled epilepsy) in pregnant women.[2][3] Some epileptologists specialize in treatment of epilepsy in children.[4]
The training required for expertise in epilepsy generally involves a residency in neurology or pediatric neurology followed by a fellowship in clinical neurophysiology or epilepsy. The American Board of Psychiatry and Neurology first held subspecialty certifications in epilepsy after a vote in 2010 with ACGME-accredited fellowships appearing in the mid-2010s. Accredited fellowships are one year in duration and focus on training in EEG, surgical planning, and the clinical treatment of epilepsy.
An epileptologist is not necessary for the treatment of all seizure disorders, and is generally only
consulted if seizures do not stop, despite treatment from a regular physician or neurologist.[5]
Origin of the field[edit]
The field of epileptology was first created early in the 20th century. William P. Spratling is identified as the first epileptologist. He is said to have coined the term in 1904.[6]
References[edit]
- ^ Wilner, A.N. (2008). Epilepsy 199 Answers: A Doctor Responds To His Patients Questions. Demos Medical Publishing. ISBN 9781932603354.
- ^ Devinsky, O. (2008). Epilepsy: Patient and Family Guide. Demos Medical Publishing, LLC. ISBN 9781934559918.
- ^ Schachter, S.C.; Schomer, D.L. (1997). The Comprehensive Evaluation and Treatment of Epilepsy: A Practical Guide. Elsevier Science. ISBN 9780080529462.
- ^ Lüders, H.; Comair, Y.G. (2001). Epilepsy Surgery. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781714426.
- ^ Gumnit, R.J. (1995). Your Child and Epilepsy. Demos Medical Publishing LLC. ISBN 9780939957767.
- ^ Chillemi, S. (2005). Live Learn, and Be Happy with Epilepsy. Lulu Enterprises Incorporated. ISBN 9781411630086.
External links[edit]
Media related to Epileptologists at Wikimedia Commons
Media related to Epileptologists at Wikimedia CommonsAn epileptologist is a neurologist who specializes in the treatment of epilepsy.[1] Epileptologists are experts in epileptic seizures and seizure disorders, anticonvulsants, and special situations involving seizures, such as cases in which all treatment intended to stop seizures has failed and epilepsy (especially poorly controlled epilepsy) in pregnant women.[2][3] Some epileptologists specialize in treatment of epilepsy in children.[4]
The training required for expertise in epilepsy generally involves a residency in neurology or pediatric neurology followed by a fellowship in clinical neurophysiology or epilepsy. The American Board of Psychiatry and Neurology first held subspecialty certifications in epilepsy after a vote in 2010 with ACGME-accredited fellowships appearing in the mid-2010s. Accredited fellowships are one year in duration and focus on training in EEG, surgical planning, and the clinical treatment of epilepsy.
An epileptologist is not necessary for the treatment of all seizure disorders, and is generally only
consulted if seizures do not stop, despite treatment from a regular physician or neurologist.[5]
Origin of the field[edit]
The field of epileptology was first created early in the 20th century. William P. Spratling is identified as the first epileptologist. He is said to have coined the term in 1904.[6]
References[edit]
- ^ Wilner, A.N. (2008). Epilepsy 199 Answers: A Doctor Responds To His Patients Questions. Demos Medical Publishing. ISBN 9781932603354.
- ^ Devinsky, O. (2008). Epilepsy: Patient and Family Guide. Demos Medical Publishing, LLC. ISBN 9781934559918.
- ^ Schachter, S.C.; Schomer, D.L. (1997). The Comprehensive Evaluation and Treatment of Epilepsy: A Practical Guide. Elsevier Science. ISBN 9780080529462.
- ^ Lüders, H.; Comair, Y.G. (2001). Epilepsy Surgery. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781714426.
- ^ Gumnit, R.J. (1995). Your Child and Epilepsy. Demos Medical Publishing LLC. ISBN 9780939957767.
- ^ Chillemi, S. (2005). Live Learn, and Be Happy with Epilepsy. Lulu Enterprises Incorporated. ISBN 9781411630086.
External links[edit]
- Media related to Epileptologists at Wikimedia Commons
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Кто такой эпилептолог?
Эпилептолог представляет собой медицинского специалиста в области диагностики и лечения эпилепсии. Стать эпилептологом может только врач, уже имеющий узкую специализацию в области неврологии или психиатрии.
Несмотря на кажущуюся простоту данной дисциплины, охватывающую всего одно заболевание, быть достойным ее представителем достаточно затруднительно. Дело в том, что для этого необходимо располагать большим багажом знаний в области генетики, фармакологии, педиатрии (детским эпилептологам), психиатрии, неврологии, инструментальной диагностики и др.
Чем занимается эпилептолог?
Эпилептолог занимается диагностикой и лечением больных эпилепсией пациентов. Как правило, на его долю приходятся особые категории больных, лечение которых у специалистов других профилей (неврологов и психиатров) оказалось малоэффективным или не проводилось в принципе в связи с физиологическими особенностями (малый возраст, беременность, аномалии развития нервной системы, наследственные синдромы и др.).
Основной задачей данного специалиста является прекращение или максимальное урежение приступов заболевания и вместе с тем улучшение качества жизни пациента. Для этого необходимо выяснить причину заболевания и устранить ее, если это представляется возможным. Однако в большинстве случаев причина заболевания остается невыясненной и единственным возможным методом лечения остается влияние на различные звенья ее патогенеза (механизма развития болезни). С этой целью чаще прибегают к медикаментозной терапии, реже к физиотерапевтическим и хирургическим методам лечения.
В связи с тем, что таких специалистов относительно не много, попасть к ним на прием бывает достаточно затруднительно. Однако этого может и не потребоваться, поскольку подавляющее большинство больных эпилепсией положительно реагируют на лечение, назначенное неврологом или психиатром, найти которых значительно проще. К эпилептологу направляются пациенты с редкими и сложными формами заболевания, нуждающиеся в серьезных дополнительных исследованиях и методах лечения.
Найти эпилептолога можно в медицинских учреждениях третьей и четвертой ступени (областного и регионального значения соответственно) и менее вероятно в учреждениях второй ступени (городского значения).
С какими симптомами обращаются к эпилептологу?
Вопреки сложившемуся стереотипу судороги (судорожный синдром) и эпилепсия не являются синонимами. Судороги являются лишь наиболее очевидным проявлением эпилепсии, в то время как бывают припадки и иного характера. Таким образом, симптомов заболевания достаточно много, причем не знающий человек никогда не заподозрит, например, в резком изменении поведения или отсутствии внимания эпилепсию. Исходя из характеристик симптомов, можно провести предварительную диагностику причины припадков и ориентировочную локализацию очага возбуждения.
Симптомы, с которыми следует обращаться к эпилептологу
|
Симптом |
Механизм возникновения симптома |
Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома |
Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом |
|
Генера-лизованные судороги (распростра-ненные на все тело) |
— одновременное синхронное многократно повторяющееся возбуждение всех нейронов головного мозга и, в частности, двигательных участков коры; — присутствие постоянного очага эпилептической активности, с которого возбуждение распространяется на весь мозг (вторично-генерализованные приступы). |
|
|
|
Парциальные судороги (только в определенной части тела) |
— наличие постоянного очага эпилептической активности в определенной области головного мозга. |
|
|
|
Потеря сознания (эпилептическая кома) |
— энергетическое голодание нейронов головного мозга, отмечающееся после приступа заболевания; — временная рефрактерность (невозможность возбуждения) нейронов головного и спинного мозга после их массовой деполяризации (разряда). |
|
|
|
Ретроградная амнезия (утрата памяти о самом приступе и о некотором времени до его наступления) |
— из-за высокой электрической активности мозга во время приступа нейроны, ответственные за формирование памяти, временно перестают функционировать; — нарушение обмена веществ в нейронах головного мозга ведет к прерыванию нервных цепей, посредством которых и формируется память. |
|
|
|
Резкое изменение настроения (агрессия, апатия, подозри-тельность и др.) |
— возникновение очага эпилептической активности в области структур, ответственных за проявление высших эмоций (островковая доля головного мозга и др.). |
|
|
|
Ощущение уже виденного (дежавю) |
— появление очага эпилептической активности в области мозга, ответственной за узнавание определенных событий, как будто они уже случались с пациентом ранее. |
|
|
|
Возникновение галлюцинаций (зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых или сложных) |
— присутствие очага эпилептической активности в области соответствующих корковых анализаторов (зрительных, слуховых, обонятельных и др.). |
|
|
|
Приступы потери речи или неконтро-лируемых звуков, реплик |
— возникновение очага эпилептической активности в речевом центре Брока (прецентральная извилина); — увеличение секреции дофамина в базальных ганглиях или увеличение чувствительности к нему (синдром Туретта). |
|
|
|
Приступы головокружения |
— появление очага эпилептической активности в высших анализаторах равновесия (мозжечок, височная доля головного мозга и др.); — воспаление восьмой пары нервов (преддверно-улитковый нерв); — повышение давления в перепончатом лабиринте внутреннего уха. |
|
|
|
Вегетативные приступы (тошнота, потливость, изменение артериального давления и др.) |
— возникновение очага эпилептической активности в области вегетативных ядер, расположенных в ромбовидной ямке головного мозга; — присутствие в организме злокачественной гормонпродуцирующей опухоли (феохромоцитомы, карциноида, хорионэпителиомы и др.); — возбуждение вегетативной нервной системы в связи с соматическими заболеваниями (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, артериальная гипертензия и др.); — побочное действие некоторых лекарственных препаратов и др. |
|
|
|
Появление ауры (определенное индивидуальное чувство, предшествующее приступу) |
— зарождение эпилептического очага в определенной области головного мозга, возбуждение с которого постепенно распространяется на весь мозг с развитием генерализованного приступа эпилепсии. |
|
|
|
Связь приступов с определенными физиоло-гическими состояниями (сон, менструация, повышение температуры тела), условиями среды (вспышки света) или вызванными факторами (употребление определенных продуктов питания, вдыхание паров бензина, употребление наркотических средств, алкогольное опьянение и др.) |
— возникновение эпилептического очага под влиянием определенной стимуляции или в определенных состояниях организма. |
|
|
Какие исследования проводит эпилептолог?
В повседневной практике эпилептолог чаще всего прибегает к использованию ЭЭГ (электроэнцефалографии), а также различных модификаций данного метода (с разнообразными способами стимуляции, во сне, с лишением сна и др.). Данное исследование необходимо с целью подтверждения диагноза эпилепсии.
Для того же, чтобы выяснить причину заболевания и исключить патологии, способные проявляться судорожным синдромом, имитируя эпилепсию, часто требуется более широкий спектр инструментальных исследований, начиная от самых простых и заканчивая сложными и изощренными.
Инструментальные исследования, назначаемые эпилептологом
|
Вид исследования |
Метод проведения исследования |
Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования |
|
ЭЭГ (электроэнцефалография) |
Пациент находится в положении сидя или лежа на спине. К его голове по определенной схеме прикрепляются электроды, соединенные с электроэнцефалографом. Внутри данного аппарата располагается усилитель сигналов, датчики и устройство для регистрации электрической активности различных структур мозга. Во время исследования аппарат считывает показания со средней частотой в 250 раз в секунду и выводит данные на бумажную ленту или формирует изображение на экране компьютера в виде графика. Современные модели аппаратов способны диагностировать патологические изменения, совпадающие заложенной в них базой данных, однако их заключения всегда проверяются опытным специалистом. Для постановки диагноза эпилепсии ЭЭГ должна проводиться непосредственно в момент приступа, иначе она окажется неинформативной. |
|
|
ЭЭГ с ритмичной стимуляцией светом, звуком, запахом и др. |
Методика исследования аналогична простой ЭЭГ, однако дополняется определенными способами, позволяющими провоцировать приступ, поскольку вне приступа ЭЭГ является неинформативной. Чаще всего возбуждающим эпилептический очаг раздражителем является мерцающий свет, несколько реже звук определенных характеристик, специфический запах (чеснока, бензина, специй и др.). В некоторых случаях приступы вызываются даже приемом определенных пищевых продуктов. |
|
|
ЭЭГ во сне |
При данном исследовании к голове пациента прикрепляются электроды электроэнцефалографа, после чего его вводят в медикаментозный сон или же он засыпает самостоятельно. Во время сна осуществляется постоянная регистрация электрической активности мозга. Исследование актуально для тех пациентов, у которых приступы случаются преимущественно во время сна. Его целью является выяснение связи между возникновением приступа и наступлением определенной фазы сна. |
|
|
ЭЭГ с лишением сна |
Перед проведением исследования пациенту рекомендуют бодрствовать на протяжении определенного количества часов, после которых у него обычно случаются приступы эпилепсии. Причем, данные приступы могут проявляться как в виде генерализованных судорог, так и в виде парциальных (судорожных, галлюцинаторных, дисмнестических и др.) припадков. Принцип проведения исследования аналогичен стандартной ЭЭГ. |
|
|
Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы |
При данном исследовании в ухо пациента помещается источник звука определенных характеристик. Параллельно с этим к грудино-ключично-сосцевидной мышце с той же стороны прикрепляются датчики, регистрирующие ее сокращения в зависимости от варианта звуковой стимуляции вестибулярного аппарата. Таким образом, оценивается состояние нервных структур, обеспечивающих выполнение данного рефлекса (нижний вестибулярный нерв, вестибулоспинальный тракт). Эпилептолог проводит данное исследование для дифференциальной диагностики с заболеваниями вестибулярного аппарата и демиелинизирующими заболеваниями нервной системы. |
|
|
КТ (компьютерная томография) головного мозга |
Во время данного исследования пациент укладывается на специальный стол, выполненный из материала, практически полностью пропускающего ионизирующее излучение. Затем данный стол перемещается в отверстие, сформированное контуром аппарата, представляющим собой незамкнутое кольцо. После того как стол с пациентом устанавливается в необходимое для исследования место, аппарат включают на короткое время (в среднем 5 — 30 сек). Принцип исследования заключается в одновременном выполнении множества цифровых рентгеновских снимков во многих проекциях (48 — 52), после чего снимки совмещают при помощи компьютера и создают трехмерную реконструкцию внутренних анатомических структур в исследуемой части тела. Данное исследование проводится с целью выявления причины эпилепсии и дифференциальной диагностики со схожими в клиническом отношении заболеваниями. |
|
|
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга |
Во время данного исследования лежащий на столе пациент помещается в туннель, образованный контуром аппарата. Сам аппарат представляет собой мощный электромагнит, во время работы которого атомы водорода в теле пациента начинают испускать фотоны определенных длин волн, которые улавливаются датчиками, установленными в стенках туннеля. Затем полученные данные суммируются и при помощи компьютера выстраиваются в трехмерную модель, точно повторяющую анатомическую структуру исследуемой области тела пациента. Наибольшая информативность достигается при исследовании мягких тканей, богатых жидкостью. |
|
|
Картирование головного мозга (функциональная МРТ) |
Процедура исследования аналогична простой МРТ, однако ее принцип несколько отличается. Он состоит в том, что участки мозга, которые активно работают в определенный момент времени, лучше снабжаются кислородом за счет расширения кровеносных сосудов. Кислород необходим для расщепления глюкозы и получения энергии, которую нервные клетки используют для выполнения своих функций. Носителем кислорода в данном случае являются молекулы оксигемоглобина, находящиеся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Сигнал, получаемый от молекул оксигемоглобина в магнитном поле, имеет заранее известные характеристики, поэтому его достаточно легко отследить. Таким образом, области наиболее сильного сигнала визуально соответствуют наиболее интенсивно работающим областям мозга. |
|
|
ЭхоЭГ (эхоэнцефалография или ультразвуковое исследование головного мозга) |
Во время данного исследования пациент находится в положении сидя или лежа. К его голове прикладывается излучатель ультразвуковых волн, который у части аппаратов является и их приемником. У другой части аппаратов приемник располагается отдельно. Для уменьшения помех рекомендуется тесный кожный контакт с предварительным нанесением на ее поверхность специального геля. Принцип метода основан на том, что различные ткани по-разному пропускают ультразвуковое излучение. То излучение, которое они не в состоянии пропустить, они отражают. Отраженные волны улавливаются приемником. Исходя из времени, требующегося на то, чтобы волна дошла от источника до ткани, от которой она отражается, и обратно к приемнику, аппарат вычисляет глубину ее залегания. Учитывая то, что мягкие ткани не являются однородными, а состоят из мышц, фасций, сосудов и нервов, обладающих различной проницаемостью для ультразвуковых волн, на экране аппарата выстраивается схематическое их изображение. Эпилептолог назначает данное исследование для дифференциальной диагностики между эпилепсией и судорожным синдромом иной причины. |
|
|
Допплерография сосудов головного мозга |
Положение больного такое же, как и при простой ультрасонографии (УЗИ). Во время исследования также используется излучатель и приемник ультразвуковых волн, однако принцип метода несколько отличается. Допплерография основывается на определении разницы во времени, необходимого, для того чтобы ультразвуковая волна достигла эритроцитов, циркулирующих в крови, и времени, необходимого для ее возвращения к источнику. Чем больше полученная разница, тем выше скорость кровотока в отдельно взятом кровеносном сосуде. Знак разницы (положительный или отрицательный) указывает на направление кровотока. В результате на экране монитора появляется изображение внутренних структур тела как на УЗИ с тем отличием, что в местах нахождения кровеносных сосудов их просвет окрашивается в синий или красный цвет в зависимости от направления кровотока. |
|
|
Реоэнцефалография |
При данном исследовании к голове пациента согласно определенной схеме прикладываются электроды, после чего в них подается ток низкой силы и высокой частоты. Одновременно с подачей тока измеряется электрическое сопротивление тканей, которое изменяется в зависимости от их кровенаполнения. |
|
|
Церебральная ангиография |
Ангиографией называется метод визуализации сосудистого русла той или иной части тела. Во время исследования пациент находится в положении лежа на спине. Перед началом процедуры пациенту посредством пункции бедренной артерии вводят специальный проводник, который под контролем рентгена или УЗИ подводят к сонной артерии с необходимой стороны. Когда все приготовления проведены одновременно осуществляют подачу контрастного вещества через проводник и включают регистрирующее устройство, которым может служить рентген аппарат, КТ, МРТ или ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). В результате у исследователя оказывается последовательность снимков или трехмерная реконструкция, отражающая распространение контрастного вещества по сосудистому руслу со всеми его особенностями. |
|
|
Сцинтиграфия (радионуклидное сканирование) |
Во время данного исследования пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, создающий излучение заранее известного спектра. Особенностью данного препарата является способность накапливаться в тканях, к которым у него имеется тропизм (сродство). Поскольку эпилептолог заинтересован в выявлении патологии головного мозга, то он использует радиофармпрепарат, имеющий тропизм к нейронам головного мозга, (фтордезоксиглюкоза). По прошествии 20 — 30 минут пациент помещается в гамма-камеру – специальный ящик с вмонтированными в стенку датчиками излучения, в котором он находится на протяжении нескольких минут. На протяжении этого времени датчики регистрируют излучение с характеристиками введенного радиофармпрепарата с каждого квадратного сантиметра тела. В результате на экране аппарата появляется двухмерное изображение человеческого тела, на котором цветами красного спектра выделяются области наиболее высокой концентрации радиофармпрепарата и цветами синего спектра – области низкой его концентрации. |
|
|
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидной железы и др. |
Во время данного исследования пациент находится в горизонтальном положении (на спине, на животе или на боку). В редких случаях требуется сидячее или вертикальное положение больного. На кожу над исследуемой областью помещается излучатель ультразвуковых волн, который часто по совместительству является и их приемником. Между кожей и излучателем рекомендуется присутствие тонкого слоя геля, сглаживающего помехи, вызываемые контактом с воздухом. Принцип метода основан на том, что различные по плотности ткани по-разному отражают ультразвук. Аппарат определяет время, необходимое, для того чтобы волна распространилась от источника до определенного типа ткани, и отразившись вернулась обратно, после чего вычисляет, таким образом, расстояние до нее. Интенсивность отраженного сигнала свидетельствует о плотности ткани. В результате на экране монитора появляется изображение внутренних структур в глубинном разрезе. Эпилептолог использует УЗИ с целью дифференциальной диагностики эпилепсии с другими причинами судорожного синдрома. |
|
Какие лабораторные анализы назначает эпилептолог?
Помимо инструментальных исследований эпилептолог часто прибегает к назначению лабораторных анализов. К сожалению, подтвердить диагноз эпилепсии при помощи анализов на сегодняшний день не представляется возможным, поэтому их основной задачей является исключение схожих по клиническому течению заболеваний, многие из которых представляют гораздо более серьезную опасность для жизни больного, чем сама эпилепсия.
Эпилептолог назначает следующие лабораторные анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- определение уровня катехоламинов в крови;
- определение уровня серотонина в крови;
- ионограмма;
- исследование уровня гормонов паращитовидных желез;
- микроскопический, цитологический, паразитологический и бактериологический анализ спинномозговой жидкости и содержимого кист головного мозга;
- онкомаркеры;
- коагулограмма;
- гистологическое исследование биоптата головного мозга и др.
Общий анализ крови
Общий анализ крови является обязательным исследованием в любой области медицины, поскольку он на самом раннем этапе диагностики позволяет получить общее представление о тяжести заболевания пациента, а также определить вектор дальнейшего поиска причины заболевания.
В общем анализе крови исследуются преимущественно количественный состав различных клеточных ее элементов – эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов (кровяных пластинок). Отклонения от нормальных значений одного или сразу нескольких показателей свидетельствует в пользу определенного заболевания.
Увеличение концентрации эритроцитов и/или гемоглобина (белок, транспортирующий газы крови) может быть как физиологическим компенсаторным – при курении, хронических заболеваниях дыхательной системы, длительном нахождении в высокогорье, так и патологическим – при эритремии (заболевание эритроцитарного ростка костного мозга). Снижение концентрации эритроцитов и/или гемоглобина называется анемией. Причин анемии много – начиная от заболеваний костного мозга и заканчивая авитаминозами, кровотечениями, аутоиммунными заболеваниями и др. В частности, симптомы эпилепсии может имитировать опухоль головного мозга, находящаяся в стадии роста или распада.
Увеличение концентрации лейкоцитов (лейкоцитоз) чаще является следствием воспалительного процесса, причем степень лейкоцитоза указывает на его выраженность. Однако не стоит исключать злокачественные заболевания крови, в частности, острые и хронические лейкозы. Помимо количественной оценки лейкоцитов большое значение имеет также лейкоцитарная формула – распределение лейкоцитов на подклассы. Увеличение доли палочкоядерных нейтрофилов (молодых форм) свидетельствует об остроте процесса, а также о том, что воспаление вызвано бактерией. Увеличение доли лимфоцитов говорит о том, что воспаление является вирусным или аутоиммунным. Увеличение доли эозинофилов свидетельствует об острой аллергической реакции или о паразитарном заболевании. Общее снижение концентрации лейкоцитов в крови является признаком снижения иммунитета.
Тромбоциты в крови ответственны за формирование тромбов с целью остановки кровотечения. Уменьшение их концентрации чаще всего свидетельствует о заболеваниях костного мозга, печени или селезенки. Результатом снижения числа тромбоцитов является увеличение риска геморрагического инсульта головного мозга. Рост концентрации тромбоцитов отмечается во время воспалительных реакций.
Последним, но явно не самым малозначительным показателем общего анализа крови является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Увеличение значения данного показателя отражает выраженность протекающей в организме воспалительной реакции, в особенности, если отмечается параллельный лейкоцитоз. Иногда чрезмерно высокие цифры СОЭ без сопутствующего лейкоцитоза говорят о злокачественном новообразовании.
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи является обязательным исследованием, как и общий анализ крови. При правильной интерпретации и он может предоставить важные сведения, необходимые для постановки диагноза. Тем не менее, следует учитывать, что патологии, выявляемые при помощи данного анализа, являются преимущественно патологиями мочеполовой системы. Поэтому эпилептолог практически всегда назначает его для общей оценки состояния мочевыделительной системы, что исключительно важно при дозировании противоэпилептических средств.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови призван определить функцию и патологию каждой системы организма. Общее количество данных анализов крайне велико, поэтому, когда врач назначает биохимический анализ крови, он должен указать какие именно показатели его интересуют.
С целью дифференциальной диагностики эпилептолог назначает такие анализы как:
- общий белок;
- С-реактивный белок;
- тимоловая проба;
- общий билирубин и его фракции;
- трансаминазы;
- фракция ВВ креатинкиназы;
- гликемия;
- креатинин;
- мочевина;
- общий холестерин;
- триглицериды;
- липопротеиды высокой и низкой плотности;
- D-димеры и др.
Общий белок указывает на состояние здоровья пациента в целом. Его увеличение наблюдается при воспалительных заболеваниях и дегидратации (потеря жидкости организмом). Снижение уровня общего белка происходит при заболеваниях печени и почек, при длительном голодании, кровопотерях, хронических воспалительных заболеваниях, ожогах и интоксикациях. Знание уровня общего белка необходимо, для того чтобы не вызвать передозировку противоэпилептическими препаратами (антиконвульсантами). При низком уровне общего белка изменяется динамика распределения препарата по организму, а также снижается скорость его выведения.
С-реактивный белок и тимоловая проба отражают выраженность воспалительной реакции. Трансаминазы, билирубин и его фракции указывают на состояние печени. Креатинин и мочевина отражают эффективность выделительной функции почек. Гликемия указывает на интенсивность углеводного обмена. Общий холестерин, триглицериды и липопротеиды отражают состояние жирового обмена и влияют на вероятность образования тромбов. D-димеры являются специфическим маркером тромбоэмболии (закупорки сосуда тромбом), в частности, ишемического инсульта головного мозга.
Определение уровня катехоламинов в крови
Катехоламинами называются гормоны, выделяемые мозговым веществом надпочечников. К наиболее ярким представителям данной группы веществ относят адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин). Их биологическим эффектом является сужение просвета артериол и вызываемое этим повышение артериального давления.
Резкие скачки артериального давления могут быть следствием роста феохромоцитомы – злокачественной гормонпродуцирующей опухоли надпочечников, синтезирующей те самые катехоламины. Поскольку повышение артериального давления часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнота, рвота, головокружение), то является целесообразным исключение данного типа опухоли перед началом диагностирования иной причины парциальных вегетативных эпилептических приступов.
Определение уровня серотонина в крови
Серотонин представляет собой биологически активное вещество, участвующее в развертывании большого каскада реакций в организме. В частности, он ответственен за передачу нервных импульсов в головном мозге, а также в качестве гормона он обеспечивает развертывание аллергических реакций, стимулирует работу кровесвертывающей системы, увеличивает перистальтику кишечника и приводит к сужению кровеносных сосудов.
Отклонение концентрации данного вещества от нормы чревато серьезными последствиями, такими как затяжные депрессии, мигрень, шизофрения и галлюцинаторный синдром. Причиной снижения уровня серотонина может быть недостаточная инсоляция (нахождение под ультрафиолетовым излучением) по причине, например, короткого солнечного дня. Малодоступность некоторых продуктов питания, содержащих аминокислоты, необходимые для синтеза серотонина также может служить причиной его дефицита в организме. Увеличенные концентрации серотонина отмечаются при приеме лекарственных средств из группы трициклических антидепрессантов, а также наркотических средств. Кроме того, причиной могут быть карциноиды – редкие, потенциально злокачественные опухоли, синтезирующие серотонин.
Поскольку симптомы дефицита или избытка серотонина имитируют парциальные галлюцинаторные и аффективные приступы эпилепсии, то измерение уровня серотонина необходимо с целью дифференциальной диагностики между данными состояниями.
Ионограмма
Ионограммой называется определение концентраций основных электролитов крови – натрия, калия, магния, хлора и кальция. Отклонения данных показателей от нормальных значений может проявиться судорожным синдромом и отеком мозга. Таким образом, изменения в ионограмме могут провоцировать появление симптомов эпилепсии у пациента, не страдающего данным недугом и вести к дальнейшему необоснованному лечению противоэпилептическими препаратами, которые отнюдь не безвредны.
Исследование уровня гормонов паращитовидных желез
Паращитовидные железы синтезируют паратгормон (паратиреоидный гормон). Его эффект проявляется в повышении концентрации кальция в крови за счет разрушения костной ткани и приостановки выведения кальция с мочой. Повышение концентрации паратгормона в крови, отмечающееся главным образом при злокачественных гормонпродуцирующих опухолях паращитовидных желез, ведет к гиперкальциемии (увеличение уровня кальция в крови выше нормы), одним из проявлений которой является судорожный синдром. Таким образом, во избежание ложной постановки диагноза эпилепсии, рекомендуется предварительное исследование уровня паратиреоидного гормона.
Микроскопический, цитологический, паразитологический и бактериологический анализ спинномозговой жидкости и содержимого кист головного мозга
Анализ спинномозговой жидкости часто позволяет пролить свет на причину тех или иных неврологических симптомов. В частности, он позволяет провести дифференциальную диагностику истинной эпилепсии с многочисленными состояниями, имитирующими ее клинические проявления. Забор ее образца осуществляется стандартно путем люмбальной (в области поясничного отдела позвоночника) и реже цервикальной (в области шейного отдела позвоночника) пункции. Пунктирование кист значительно сложнее, поскольку требует использования дополнительной техники для трепанации черепа, а также для контроля точного введения иглы. Полученную спинномозговую жидкость можно подвергнуть нескольким анализам.
Наиболее простым и скорым является микроскопический анализ, требующий лишь нанесения капли жидкости на предметное стекло, накрытия ее покровным стеклом и последующего изучения в световом микроскопе. При необходимости производится предварительное окрашивание препарата для более четкого выделения определенных клеточных элементов. С его помощью удается на ранних этапах диагностики выявить в спинномозговой жидкости лейкоциты, эритроциты, бактерии, гной, грибок и другие патологические включения.
Паразитологический анализ проводится только при обнаружении в спинномозговой жидкости целых паразитов или их фрагментов. Его целью является идентификация паразита для последующего назначения наиболее целенаправленного лечения. В некоторых случаях для получения более информативного образца жидкости требуется произвести пункцию тканей мозга под контролем КТ или УЗИ с целью попадания в полость цисты (защитная оболочка, в которой находятся паразиты).
Цитологический анализ спинномозговой жидкости проводится, если при микроскопическом анализе в ней были найдены клетки, внешне отличающиеся от уже известных типов клеток. Суть исследования заключается в детальном изучении предположительно патологических клеток под сильным увеличением с использованием различных красителей. Целью метода является определение признаков атипии в исследуемых клетках. Чем выше уровень атипии, тем более злокачественной считается клетка. Таким образом, цитологический анализ спинномозговой жидкости направлен на обнаружение в ней клеток злокачественных опухолей, которые могут попадать туда в процессе ее роста.
Бактериологический анализ спинномозговой жидкости проводится, если после микроскопического анализа в ней были обнаружены живые бактерии или бактерии, поглощенные лейкоцитами и макрофагами. Суть метода заключается в помещении образца спинномозговой жидкости на твердые и жидкие питательные среды с последующим их хранением в термостате. По прошествии нескольких суток в питательных средах появляются колонии микроорганизмов. По внешним признакам данных колоний, а также путем применения дополнительных химико-физических методов осуществляется идентификация возбудителя или возбудителей воспалительного процесса, если их несколько. Кроме того, проводится тест чувствительности данных бактерий к антибиотикам для выявления наиболее эффективных из них. Преимуществом данного метода является высокая его точность, которая, к сожалению, требует достаточно долгого ожидания результатов (в среднем 7 — 14 дней).
Онкомаркеры
Онкомаркеры представляют собой различные по происхождению вещества, свидетельствующие о росте злокачественной опухоли. Таким веществом может быть продукт метаболизма опухоли, синтезируемое ею биологически активное вещество или антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с опухолью.
На современном этапе развития медицины выделено большое количество опухолевых маркеров, каждый из которых с той или иной вероятностью указывает на диагноз злокачественного новообразования определенного типа. Тем не менее, на данные анализы врачи полагаются не полностью, поскольку обнаружение онкомаркера не является гарантией наличия опухоли. Иными словами, обнаружения онкомаркеров не достаточно для постановки диагноза и является лишь весомым аргументом в пользу более целенаправленного ее поиска с применением других диагностических средств (КТ, МРТ, сцинтиграфия и др.). Однако отсутствие онкомаркеров позволяет достаточно уверенно сказать, что опухоль искомого типа на момент исследования в организме отсутствует.
Эпилептолог может назначить данный анализ с целью исключения наиболее часто встречающихся гистологических типов опухолей головного мозга.
Коагулограмма
Под коагулограммой подразумевается ряд анализов, характеризующих состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови на данный момент времени. В число данных анализов входит протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, время свертывания по Ли-Уайту и др.
Эпилептолог может нуждаться в данных исследованиях для проведения дифференциальной диагностики с острыми нарушениями кровоснабжения мозга – геморрагическим и ишемическим инсультом головного мозга.
Гистологическое исследование биоптата головного мозга
Гистологическое исследование представляет собой наиболее точный на сегодняшний день метод диагностики большинства существующих заболеваний. Его принцип заключается в изучении под микроскопом тончайших срезов фрагмента патологической ткани после ее предварительной обработки и окраски. Из одного биоптата (фрагмента патологической ткани, полученного путем пункции или хирургического вмешательства) удается изготовить до 20 срезов и более.
Какие болезни лечит эпилептолог?
Эпилептолог специализируется на лечении всего одного заболевания – эпилепсии, однако в процессе дифференциальной диагностики ему приходится сталкиваться с большим количеством заболеваний из разных областей медицины, которые имеют схожие с ней клинические проявления. Кроме того, эпилепсия может иметь различные клинические варианты, подходы к лечению которых отличны друг от друга.
Каковы основные методы лечения эпилепсии?
Все методы лечения эпилепсии можно группировать на медикаментозные и немедикаментозные.
Медикаментозное лечение в подавляющем большинстве случаев является основным и демонстрирует хорошие результаты приблизительно у 70% пациентов. Основной целью такого лечения является снижение частоты приступов заболевания и укорочение каждого отдельного приступа. На сегодняшний день существует целый арсенал противоэпилептических средств первой, второй и даже третьей линии. Основным терапевтическим принципом является выбор подходящего препарата или комбинации препаратов, минимальные дозы которых обеспечивали бы достижение ремиссии заболевания (период исчезновения клинических проявлений).
Немедикаментозные методы лечения несколько более разнообразны, однако характеризуются, как правило, меньшей эффективностью. Одним их методов является поведенческая терапия, подразумевающая избегание ситуаций, провоцирующих начало приступа. К сожалению, лишь небольшая часть пациентов определенно знает, чем вызываются их приступы, и может, таким образом, их предотвратить. У остальных же приступы возникают без предшествующей стимуляции или теми стимулами, которые нельзя устранить.
В некоторых случаях эффективной оказывается кетогенная диета, заключающаяся в потреблении большого количества жиров и малого количества углеводов и белков. В таких условиях основным источником питания клеток мозга становятся кетоновые тела, образующиеся при распаде жиров. Судорожная готовность мозга при таком варианте питания у большинства пациентов снижается. Однако оборотной стороной такого лечения является ожирение и связанные с ним осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, костно-суставного аппарата и др.
Наконец, хирургическое лечение эпилепсии применяется только по определенным показаниям, когда ожидаемый эффект от него значительно превышает сопутствующие риски. Значительно чаще практикуется хирургическое лечение судорожного синдрома, вызванного, например, злокачественными опухолями или кистами головного мозга, субдуральными гематомами и др.
Какова приблизительная длительность лечения?
В подавляющем большинстве случаев лечение эпилепсии является пожизненным, поскольку снижение частоты приступов достигается только на время действия лекарственных препаратов. Прерывание медикаментозного лечения чревато скорым рецидивом (повторным обострением) заболевания. Исключением являются случаи успешного хирургического лечения эпилепсии. Однако часто даже эти пациенты после операции принимают небольшие дозы противоэпилептических препаратов.
Каков прогноз эпилепсии?
Прогноз эпилепсии зависит от клинического варианта приступов, их частоты и сложности.
Генерализованные приступы значительно ухудшают качество жизни больного, в особенности, если случаются часто (до нескольких раз в неделю). Такой пациент испытывает трудности скорее социального, чем физического характера. У него появляется нешуточный страх, что приступ случится с ним в общественном месте и рядом не окажется того, кто обычно помогает его пережить. Однако и физические трудности также могут быть существенными. Во время приступа данные пациенты могут серьезно травмироваться при падении, причем эти травмы могут представлять опасность для жизни.
Парциальные приступы обычно переносятся легче, не сопровождаются потерей сознания и временной амнезией (утратой памяти), поэтому практически не снижают качество жизни больного.
Умственные способности больных эпилепсией пациентов обычно не страдают. Таким образом, они ни сколько не уступают здоровым людям в скорости и продуктивности мышления. Исключения могут составлять лишь те случаи, при которых пациент длительное время находится в эпилептическом статусе, когда генерализованные приступы возникают настолько часто, что он не успевает прийти в сознание. Головной мозг при этом испытывает серьезное энергетическое голодание, результатом которого может стать гибель части нейронов и умственная отсталость. Однако, справедливости ради, нужно отметить, что подобные случаи достаточно редки.
Звуко буквенный разбор слова: чем отличаются звуки и буквы?
Прежде чем перейти к выполнению фонетического разбора с примерами обращаем ваше внимание, что буквы и звуки в словах — это не всегда одно и тоже.
Буквы — это письмена, графические символы, с помощью которых передается содержание текста или конспектируется разговор. Буквы используются для визуальной передачи смысла, мы воспримем их глазами. Буквы можно прочесть. Когда вы читаете буквы вслух, то образуете звуки — слоги — слова.
Список всех букв — это просто алфавит
Почти каждый школьник знает сколько букв в русском алфавите. Правильно, всего их 33. Русскую азбуку называют кириллицей. Буквы алфавита располагаются в определенной последовательности:
Алфавит русского языка:
| Аа | «а» | Бб | «бэ» | Вв | «вэ» | Гг | «гэ» |
| Дд | «дэ» | Ее | «е» | Ёё | «йо» | Жж | «жэ» |
| Зз | «зэ» | Ии | «и» | Йй | «й» | Кк | «ка» |
| Лл | «эл» | Мм | «эм» | Нн | «эн» | Оо | «о» |
| Пп | «пэ» | Рр | «эр» | Сс | «эс» | Тт | «тэ» |
| Уу | «у» | Фф | «эф» | Хх | «ха» | Цц | «цэ» |
| Чч | «чэ» | Шш | «ша» | Щщ | «ща» | ъ | «т.з.» |
| Ыы | «ы» | ь | «м.з.» | Ээ | «э» | Юю | «йу» |
| Яя | «йа» |
Всего в русском алфавите используется:
- 21 буква для обозначения согласных;
- 10 букв — гласных;
- и две: ь (мягкий знак) и ъ (твёрдый знак), которые указывают на свойства, но сами по себе не определяют какие-либо звуковые единицы.
Звуки — это фрагменты голосовой речи. Вы можете их услышать и произнести. Между собой они разделяются на гласные и согласные. При фонетическом разборе слова вы анализируете именно их.
Звуки в фразах вы зачастую проговариваете не так, как записываете на письме. Кроме того, в слове может использоваться больше букв, чем звуков. К примеру, «детский» — буквы «Т» и «С» сливаются в одну фонему [ц]. И наоборот, количество звуков в слове «чернеют» большее, так как буква «Ю» в данном случае произносится как [йу].
Что такое фонетический разбор?
Звучащую речь мы воспринимаем на слух. Под фонетическим разбором слова имеется ввиду характеристика звукового состава. В школьной программе такой разбор чаще называют «звуко буквенный» анализ. Итак, при фонетическом разборе вы просто описываете свойства звуков, их характеристики в зависимости от окружения и слоговую структуру фразы, объединенной общим словесным ударением.
Фонетическая транскрипция
Для звуко-буквенного разбора применяют специальную транскрипцию в квадратных скобках. К примеру, правильно пишется:
- чёрный -> [ч’о́рный’]
- яблоко -> [йа́блака]
- якорь -> [йа́кар’]
- ёлка -> [йо́лка]
- солнце -> [со́нцэ]
В схеме фонетического разбора используются особые символы. Благодаря этому можно корректно обозначить и отличить буквенную запись (орфографию) и звуковое определение букв (фонемы).
- фонетически разбираемое слово заключается квадратные скобки – [ ];
- мягкий согласный обозначается знаком транскрипции [’] — апострофом;
- ударный [´] — ударением;
- в сложных словоформах из нескольких корней применяется знак второстепенного ударения [`] — гравис (в школьной программе не практикуется);
- буквы алфавита Ю, Я, Е, Ё, Ь и Ъ в транскрипции НИКОГДА не используются (в учебной программе);
- для удвоенных согласных применяется [:] — знак долготы произнесения звука.
Ниже приводятся подробные правила для орфоэпического, буквенного и фонетического и разбора слов с примерами онлайн, в соответствии с общешкольными нормами современного русского языка. У профессиональных лингвистов транскрипция фонетических характеристик отличается акцентами и другими символами с дополнительными акустическими признаками гласных и согласных фонем.
Как сделать фонетический разбор слова?
Провести буквенный анализ вам поможет следующая схема:
- Выпишите необходимое слово и произнесите его несколько раз вслух.
- Посчитайте сколько в нем гласных и согласных букв.
- Обозначьте ударный слог. (Ударение при помощи интенсивности (энергии) выделяет в речи определенную фонему из ряда однородных звуковых единиц.)
- Разделите фонетическое слово по слогам и укажите их общее количество. Помните, что слогораздел в отличается от правил переноса. Общее число слогов всегда совпадает с количеством гласных букв.
- В транскрипции разберите слово по звукам.
- Напишите буквы из фразы в столбик.
- Напротив каждой буквы квадратных скобках [ ] укажите ее звуковое определение (как она слышатся). Помните, что звуки в словах не всегда тождественны буквам. Буквы «ь» и «ъ» не представляют никаких звуков. Буквы «е», «ё», «ю», «я», «и» могут обозначать сразу 2 звука.
- Проанализируйте каждую фонему по отдельности и обозначьте ее свойства через запятую:
- для гласного указываем в характеристике: звук гласный; ударный или безударный;
- в характеристиках согласных указываем: звук согласный; твёрдый или мягкий, звонкий или глухой, сонорный, парный/непарный по твердости-мягкости и звонкости-глухости.
- В конце фонетического разбора слова подведите черту и посчитайте общее количество букв и звуков.
Данная схема практикуется в школьной программе.
Пример фонетического разбора слова
Вот образец фонетического разбора по составу для слова «явление» → [йивл’э′н’ийэ]. В данном примере 4 гласных буквы и 3 согласных. Здесь всего 4 слога: я-вле′-ни-е. Ударение падает на второй.
Звуковая характеристика букв:
я [й] — согл., непарный мягкий, непарный звонкий, сонорный [и] — гласн., безударныйв [в] — согл., парный твердый, парный зв.л [л’] — согл., парный мягк., непарн. зв., сонорныйе [э′] — гласн., ударныйн [н’] — согласн., парный мягк., непарн. зв., сонорный и [и] — гласн., безударный [й] — согл., непарн. мягк., непарн. зв., сонорный [э] — гласн., безударный________________________Всего в слове явление – 7 букв, 9 звуков. Первая буква «Я» и последняя «Е» обозначают по два звука.
Теперь вы знаете как сделать звуко-буквенный анализ самостоятельно. Далее даётся классификация звуковых единиц русского языка, их взаимосвязи и правила транскрипции при звукобуквенном разборе.
Фонетика и звуки в русском языке
Какие бывают звуки?
Все звуковые единицы делятся на гласные и согласные. Гласные звуки, в свою очередь, бывают ударными и безударными. Согласный звук в русских словах бывает: твердым — мягким, звонким — глухим, шипящим, сонорным.
— Сколько в русской живой речи звуков?
Правильный ответ 42.
Делая фонетический разбор онлайн, вы обнаружите, что в словообразовании участвуют 36 согласных звуков и 6 гласных. У многих возникает резонный вопрос, почему существует такая странная несогласованность? Почему разнится общее число звуков и букв как по гласным, так и по согласным?
Всё это легко объяснимо. Ряд букв при участии в словообразовании могут обозначать сразу 2 звука. Например, пары по мягкости-твердости:
- [б] — бодрый и [б’] — белка;
- или [д]-[д’]: домашний — делать.
А некоторые не обладают парой, к примеру [ч’] всегда будет мягким. Сомневаетесь, попытайтесь сказать его твёрдо и убедитесь в невозможности этого: ручей, пачка, ложечка, чёрным, Чегевара, мальчик, крольчонок, черемуха, пчёлы. Благодаря такому практичному решению наш алфавит не достиг безразмерных масштабов, а звуко-единицы оптимально дополняются, сливаясь друг с другом.
Гласные звуки в словах русского языка
Гласные звуки в отличии от согласных мелодичные, они свободно как бы нараспев вытекают из гортани, без преград и напряжения связок. Чем громче вы пытаетесь произнести гласный, тем шире вам придется раскрыть рот. И наоборот, чем громче вы стремитесь выговорить согласный, тем энергичнее будете смыкать ротовую полость. Это самое яркое артикуляционное различие между этими классами фонем.
Ударение в любых словоформах может падать только на гласный звук, но также существуют и безударные гласные.
— Сколько гласных звуков в русской фонетике?
В русской речи используется меньше гласных фонем, чем букв. Ударных звуков всего шесть: [а], [и], [о], [э], [у], [ы]. А букв, напомним, десять: а, е, ё, и, о, у, ы, э, я, ю. Гласные буквы Е, Ё, Ю, Я не являются «чистыми» звуками и в транскрипции не используются. Нередко при буквенном разборе слов на перечисленные буквы падает ударение.
Фонетика: характеристика ударных гласных
Главная фонематическая особенность русской речи — четкое произнесение гласных фонем в ударных слогах. Ударные слоги в русской фонетике отличаются силой выдоха, увеличенной продолжительностью звучания и произносятся неискаженно. Поскольку они произносятся отчетливо и выразительно, звуковой анализ слогов с ударными гласными фонемами проводить значительно проще. Положение, в котором звук не подвергается изменениям и сохранят основной вид, называется сильной позицией. Такую позицию может занимать только ударный звук и слог. Безударные же фонемы и слоги пребывают в слабой позиции.
- Гласный в ударном слоге всегда находится в сильной позиции, то есть произносится более отчётливо, с наибольшей силой и продолжительностью.
- Гласный в безударном положении находится в слабой позиции, то есть произносится с меньшей силой и не столь отчётливо.
В русском языке неизменяемые фонетические свойства сохраняет лишь одна фонема «У»: кукуруза, дощечку, учусь, улов, — во всех положениях она произносятся отчётливо как [у]. Это означает, что гласная «У» не подвергается качественной редукции. Внимание: на письме фонема [у] может обозначатся и другой буквой «Ю»: мюсли [м’у´сл’и], ключ [кл’у´ч’] и тд.
Разбор по звукам ударных гласных
Гласная фонема [о] встречается только в сильной позиции (под ударением). В таких случаях «О» не подвергается редукции: котик [ко´т’ик], колокольчик [калако´л’ч’ык], молоко [малако´], восемь [во´с’им’], поисковая [паиско´вайа], говор [го´вар], осень [о´с’ин’].
Исключение из правила сильной позиции для «О», когда безударная [о] произносится тоже отчётливо, представляют лишь некоторые иноязычные слова: какао [кака’о], патио [па’тио], радио [ра’дио], боа [боа’] и ряд служебных единиц, к примеру, союз но.
Звук [о] в письменности можно отразить другой буквой«ё» – [о]: тёрн [т’о´рн], костёр [кас’т’о´р]. Выполнить разбор по звукам оставшихся четырёх гласных в позиции под ударением так же не представит сложностей.
Безударные гласные буквы и звуки в словах русского языка
Сделать правильный звуко разбор и точно определить характеристику гласного можно лишь после постановки ударения в слове. Не забывайте так же о существовании в нашем языке омонимии: за’мок — замо’к и об изменении фонетических качеств в зависимости от контекста (падеж, число):
- Я дома [йа до‘ма].
- Новые дома [но’выэ дама’].
В безударном положении гласный видоизменяется, то есть, произносится иначе, чем записывается:
- горы — гора = [го‘ры] — [гара’];
- он — онлайн = [о‘н] — [анла’йн]
- свидетельница = [св’ид’э‘т’ил’н’ица].
Подобные изменения гласных в безударных слогах называются редукцией. Количественной, когда изменяется длительность звучания. И качественной редукцией, когда меняется характеристика изначального звука.
Одна и та же безударная гласная буква может менять фонетическую характеристику в зависимости от положения:
- в первую очередь относительно ударного слога;
- в абсолютном начале или конце слова;
- в неприкрытых слогах (состоят только из одного гласного);
- од влиянием соседних знаков (ь, ъ) и согласного.
Так, различается 1-ая степень редукции. Ей подвергаются:
- гласные в первом предударном слоге;
- неприкрытый слог в самом начале;
- повторяющиеся гласные.
Примечание: Чтобы сделать звукобуквенный анализ первый предударный слог определяют исходя не с «головы» фонетического слова, а по отношению к ударному слогу: первый слева от него. Он в принципе может быть единственным предударным: не-зде-шний [н’из’д’э´шн’ий].
(неприкрытый слог)+(2-3 предударный слог)+ 1-й предударный слог ← Ударный слог → заударный слог (+2/3 заударный слог)
- впе-ре-ди [фп’ир’ид’и´];
- е-сте-стве-нно [йис’т’э´с’т’в’ин:а];
Любые другие предударные слоги и все заударные слоги при звуко разборе относятся к редукции 2-й степени. Ее так же называют «слабая позиция второй степени».
- поцеловать [па-цы-ла-ва´т’];
- моделировать [ма-ды-л’и´-ра-ват’];
- ласточка [ла´-ста-ч’ка];
- керосиновый [к’и-ра-с’и´-на-вый].
Редукция гласных в слабой позиции так же различается по ступеням: вторая, третья (после твердых и мягких соглас., — это за пределами учебной программы): учиться [уч’и´ц:а], оцепенеть [ацып’ин’э´т’], надежда [над’э´жда]. При буквенном анализе совсем незначительно проявятся редукция у гласного в слабой позиции в конечном открытом слоге (= в абсолютном конце слова):
- чашечка;
- богиня;
- с песнями;
- перемена.
Звуко буквенный разбор: йотированные звуки
Фонетически буквы Е — [йэ], Ё — [йо], Ю — [йу], Я — [йа] зачастую обозначают сразу два звука. Вы заметили, что во всех обозначенных случаях дополнительной фонемой выступает «Й»? Именно поэтому данные гласные называют йотированными. Значение букв Е, Ё, Ю, Я определяется их позиционным положением.
При фонетическом разборе гласные е, ё, ю, я образуют 2 звука:
◊ Ё — [йо], Ю — [йу], Е — [йэ], Я — [йа] в случаях, когда находятся:
- В начале слова «Ё» и «Ю» всегда:
- — ёжиться [йо´жыц:а], ёлочный [йо´лач’ный], ёжик [йо´жык], ёмкость [йо´мкаст’];
- — ювелир [йув’ил’и´р], юла [йула´], юбка [йу´пка], Юпитер [йуп’и´т’ир], юркость [йу´ркас’т’];
- в начале слова «Е» и «Я» только под ударением*:
- — ель [йэ´л’], езжу [йэ´ж:у], егерь [йэ´г’ир’], евнух [йэ´внух];
- — яхта [йа´хта], якорь [йа´кар’], яки [йа´ки], яблоко [йа´блака];
- (*чтобы выполнить звуко буквенный разбор безударных гласных «Е» и «Я» используется другая фонетическая транскрипция, см. ниже);
- в положении сразу после гласного «Ё» и «Ю» всегда. А вот «Е» и «Я» в ударных и в безударных слогах, кроме случаев, когда указанные буквы располагаются за гласным в 1-м предударном слоге или в 1-м, 2-м заударном слоге в середине слов. Фонетический разбор онлайн и примеры по указным случаям:
- — приёмник [пр’ийо´мн’ик], поёт [пайо´т], клюёт [кл’уйо´т];
- —аюрведа [айур’в’э´да], поют [пайу´т], тают [та´йут], каюта [кайу´та],
- после разделительного твердого «Ъ» знака «Ё» и «Ю» — всегда, а«Е» и «Я» только под ударением или в абсолютном конце слова: — объём [аб йо´м], съёмка [сйо´мка], адъютант [адйу‘та´нт]
- после разделительного мягкого «Ь» знака «Ё» и «Ю» — всегда, а «Е» и «Я» под ударением или в абсолютном конце слова: — интервью [интырв’йу´], деревья [д’ир’э´в’йа], друзья [друз’йа´], братья [бра´т’йа], обезьяна [аб’из’йа´на], вьюга [в’йу´га], семья [с’эм’йа´]
Как видите, в фонематической системе русского языка ударения имеют решающее значение. Наибольшей редукции подвергаются гласные в безударных слогах. Продолжим звука буквенный разбор оставшихся йотированных и посмотрим как они еще могут менять характеристики в зависимости от окружения в словах.
◊ Безударные гласные «Е» и «Я» обозначают два звука и в фонетической транскрипции и записываются как [ЙИ]:
- в самом начале слова:
- — единение [йид’ин’э´н’и’йэ], еловый [йило´вый], ежевика [йижив’и´ка], его [йивo´], егоза [йигаза´], Енисей [йин’ис’э´й], Египет [йиг’и´п’ит];
- — январский [йинва´рский], ядро [йидро´], язвить [йиз’в’и´т’], ярлык [йирлы´к], Япония [йипо´н’ийа], ягнёнок [йигн’о´нак];
- (Исключения представляют лишь редкие иноязычные словоформы и имена: европеоидная [йэврап’ио´иднайа], Евгений [йэ]вге´ний, европеец [йэврап’э´йиц], епархия [йэ]па´рхия и тп).
- сразу после гласного в 1-м предударном слоге или в 1-м, 2-м заударном слоге, кроме расположения в абсолютном конце слова.
- своевременно [свайивр’э´м’ина], поезда [пайизда´], поедим [пайид’и´м], наезжать [найиж:а´т’], бельгиец [б’ил’г’и´йиц], учащиеся [уч’а´щ’ийис’а], предложениями [пр’идлажэ´н’ийим’и], суета [суйита´],
- лаять [ла´йит’], маятник [ма´йитн’ик], заяц [за´йиц], пояс [по´йис], заявить [зайив’и´т’], проявлю [прайив’л’у´]
- после разделительного твердого «Ъ» или мягкого «Ь» знака: — пьянит [п’йин’и´т], изъявить [изйив’и´т’], объявление [абйи вл’э´н’ийэ], съедобный [сйидо´бный].
Примечание: Для петербургской фонологической школы характерно «эканье», а для московской «иканье». Раньше йотрованный «Ё» произносили с более акцентированным «йэ». Со сменой столиц, выполняя звуко-буквенный разбор, придерживаются московских норм в орфоэпии.
Некоторые люди в беглой речи произносят гласный «Я» одинаково в слогах с сильной и слабой позицией. Такое произношение считается диалектом и не является литературным. Запомните, гласный «я» под ударением и без ударения озвучивается по-разному: ярмарка [йа´рмарка], но яйцо [йийцо´].
Важно:
Буква «И» после мягкого знака «Ь» тоже представляет 2 звука — [ЙИ] при звуко буквенном анализе. (Данное правило актуально для слогов как в сильной, так и в слабой позиции). Проведем образец звукобуквенного онлайн разбора: — соловьи [салав’йи´], на курьих ножках [на ку´р’йи’х’ но´шках], кроличьи [кро´л’ич’йи], нет семьи [с’им’йи´], судьи [су´д’йи], ничьи [н’ич’йи´], ручьи [руч’йи´], лисьи [ли´с’йи]. Но: Гласная «О» после мягкого знака «Ь» транскрибируется как апостроф мягкости [’] предшествующего согласного и [О], хотя при произнесении фонемы может слышаться йотированность: бульон [бул’о´н], павильон [пав’ил’о´н], аналогично: почтальон, шампиньон, шиньон, компаньон, медальон, батальон, гильотина, карманьола, миньон и прочие.
Фонетический разбор слов, когда гласные «Ю» «Е» «Ё» «Я» образуют 1 звук
По правилам фонетики русского языка при определенном положении в словах обозначенные буквы дают один звук, когда:
- звуковые единицы «Ё» «Ю» «Е» находятся в под ударением после непарного согласного по твердости: ж, ш, ц. Тогда они обозначают фонемы:
- ё — [о],
- е — [э],
- ю — [у].
Примеры онлайн разбора по звукам: жёлтый [жо´лтый], шёлк [шо´лк], целый [цэ´лый], рецепт [р’ицэ´пт], жемчуг [жэ´мч’ук], шесть [шэ´ст’], шершень [шэ´ршэн’], парашют [парашу´т];
- Буквы «Я» «Ю» «Е» «Ё» и «И» обозначают мягкость предшествующего согласного [’]. Исключение только для: [ж], [ш], [ц]. В таких случаях в ударной позиции они образуют один гласный звук:
- ё – [о]: путёвка [пут’о´фка], лёгкий [л’о´хк’ий], опёнок [ап’о´нак], актёр [акт’о´р], ребёнок [р’иб’о´нак];
- е – [э]: тюлень [т’ул’э´н’], зеркало [з’э´ркала], умнее [умн’э´йэ], конвейер [канв’э´йир];
- я – [а]: котята [кат’а´та], мягко [м’а´хка], клятва [кл’а´тва], взял [вз’а´л], тюфяк [т’у ф’а´к], лебяжий [л’иб’а´жый];
- ю – [у]: клюв [кл’у´ф], людям [л’у´д’ам ], шлюз [шл’у´с], тюль [т’у´л’], костюм [кас’т’у´м].
- Примечание: в заимствованных из других языков словах ударная гласная «Е» не всегда сигнализирует о мягкости предыдущего согласного. Данное позиционное смягчение перестало быть обязательной нормой в русской фонетике лишь в XX веке. В таких случаях, когда вы делаете фонетический разбор по составу, такой гласный звук транскрибируется как [э] без предшествующего апострофа мягкости: отель [атэ´л’], бретелька [бр’итэ´л’ка], тест [тэ´ст], теннис [тэ´н:ис], кафе [кафэ´], пюре [п’урэ´], амбре [амбрэ´], дельта [дэ´л’та], тендер [тэ´ндэр], шедевр [шэдэ´вр], планшет [планшэ´т].
- Внимание! После мягких согласных в предударных слогах гласные «Е» и «Я» подвергаются качественной редукции и трансформируются в звук [и] (искл. для [ц], [ж], [ш]). Примеры фонетического разбора слов с подобными фонемами: — зерно [з’ирно´], земля [з’имл’а´], весёлый [в’ис’о´лый], звенит [з’в’ин’и´т], лесной [л’исно´й], метелица [м’ит’е´л’ица], перо [п’иро´], принесла [пр’ин’исла´], вязать [в’иза´т’], лягать [л’ига´т’], пятёрка [п’ит’о´рка]
Фонетический разбор: согласные звуки русского языка
Согласных в русском языке абсолютное большинство. При выговаривании согласного звука поток воздуха встречает препятствия. Их образуют органы артикуляции: зубы, язык, нёбо, колебания голосовых связок, губы. За счет этого в голосе возникает шум, шипение, свист или звонкость.
Сколько согласных звуков в русской речи?
В алфавите для их обозначения используется 21 буква. Однако, выполняя звуко буквенный анализ, вы обнаружите, что в русской фонетике согласных звуков больше, а именно — 36.
Звуко-буквенный разбор: какими бывают согласные звуки?
В нашем языке согласные бывают:
- твердые — мягкие и образуют соответствующие пары:
- [б] — [б’]: банан — белка,
- [в] — [в’]: высота — вьюн,
- [г] — [г’]: город — герцог,
- [д] — [д’]: дача — дельфин,
- [з] — [з’]: звон — зефир,
- [к] — [к’]: конфета — кенгуру,
- [л] — [л’]: лодка — люкс,
- [м] — [м’]: магия — мечты,
- [н] — [н’]: новый — нектар,
- [п] — [п’]: пальма— пёсик,
- [р] — [р’]: ромашка — ряд,
- [с] — [с’]: сувенир — сюрприз,
- [т] — [т’]: тучка — тюльпан,
- [ф] — [ф’]: флаг — февраль,
- [х] — [х’]: хорек — хищник.
- Определенные согласные не обладают парой по твердости-мягкости. К непарным относятся:
- звуки [ж], [ц], [ш] — всегда твердые (жизнь, цикл, мышь);
- [ч’], [щ’] и [й’] — всегда мягкие (дочка, чаще, твоей).
- Звуки [ж], [ч’], [ш], [щ’] в нашем языке называются шипящими.
Согласный может быть звонким — глухим, а так же сонорным и шумным.
Определить звонкость-глухость или сонорность согласного можно по степени шума-голоса. Данные характеристики будут варьироваться в зависимости от способа образования и участия органов артикуляции.
- Сонорные (л, м, н, р, й) — самые звонкие фонемы, в них слышится максимум голоса и немного шумов: лев, рай, ноль.
- Если при произношении слова во время звуко разбора образуется и голос, и шум — значит перед вами звонкий согласный (г, б, з и тд.): завод, блюдо, жизнь.
- При произнесении глухих согласных (п, с, т и прочих) голосовые связки не напрягаются, издаётся только шум: стопка, фишка, костюм, цирк, зашить.
Примечание: В фонетике у согласных звуковых единиц также существует деление по характеру образования: смычка (б, п, д, т) — щель (ж, ш, з, с) и способу артикуляции: губно-губные (б, п, м), губно-зубные (ф, в), переднеязычные (т, д, з, с, ц, ж, ш, щ, ч, н, л, р), среднеязычный (й), заднеязычные (к, г, х). Названия даны исходя из органов артикуляции, которые участвуют в звукообразовании.
Подсказка: Если вы только начинаете практиковаться в фонетическом разборе слов, попробуйте прижать к ушам ладони и произнести фонему. Если вам удалось услышать голос, значит исследуемый звук — звонкий согласный, если же слышится шум, — то глухой.
Подсказка: Для ассоциативной связи запомните фразы: «Ой, мы же не забывали друга.» — в данном предложении содержится абсолютно весь комплект звонких согласных (без учета пар мягкость-твердость). «Степка, хочешь поесть щец? – Фи!» — аналогично, указанные реплики содержат набор всех глухих согласных.
Позиционные изменения согласных звуков в русском языке
Согласный звук так же как и гласный подвергается изменениям. Одна и та же буква фонетически может обозначать разный звук, в зависимости от занимаемой позиции. В потоке речи происходит уподобление звучания одного согласного под артикуляцию располагающегося рядом согласного. Данное воздействие облегчает произношение и называется в фонетике ассимиляцией.
Позиционное оглушение/озвончение
В определённом положении для согласных действует фонетический закон ассимиляции по глухости-звонкости. Звонкий парный согласный сменяется на глухой:
- в абсолютном конце фонетического слова: но ж [но´ш], снег [с’н’э´к], огород [агаро´т], клуб [клу´п];
- перед глухими согласными: незабудка [н’изабу´тка], обхватить [апхват’и´т’], вторник [фто´рн’ик], трубка [трупка].
- делая звуко буквенный разбор онлайн, вы заметите, что глухой парный согласный, стоящий перед звонким (кроме [й’], [в] — [в’], [л] — [л’], [м] — [м’], [н] — [н’], [р] — [р’]) тоже озвончается, то есть заменяется на свою звонкую пару: сдача [зда´ч’а], косьба [каз’ба´], молотьба [малад’ба´], просьба [про´з’ба], отгадать [адгада´т’].
В русской фонетике глухой шумный согласный не сочетается с последующим звонким шумным, кроме звуков [в] — [в’]: взбитыми сливками. В данном случае одинаково допустима транскрипция как фонемы [з], так и [с].
При разборе по звукам слов: итого, сегодня, сегодняшний и тп, буква «Г» замещается на фонему [в].
По правилам звуко буквенного анализа в окончаниях «-ого», «-его» имён прилагательных, причастий и местоимений согласный «Г» транскрибируется как звук [в]: красного [кра´снава], синего [с’и´н’ива], белого [б’э´лава], острого, полного, прежнего, того, этого, кого.
Если после ассимиляции образуются два однотипных согласных, происходит их слияние. В школьной программе по фонетике этот процесс называется стяжение согласных: отделить [ад:’ил’и´т’] → буквы «Т» и «Д» редуцируются в звуки [д’д’], бесшумный [б’иш:у´мный].
При разборе по составу у ряда слов в звукобуквенном анализе наблюдается диссимиляция — процесс обратный уподоблению. В этом случае изменяется общий признак у двух стоящих рядом согласных: сочетание «ГК» звучит как [хк] (вместо стандартного [кк]): лёгкий [л’о′х’к’ий], мягкий [м’а′х’к’ий].
Мягкие согласные в русском языке
В схеме фонетического разбора для обозначения мягкости согласных используется апостроф [’].
- Смягчение парных твердых согласных происходит перед «Ь»;
- мягкость согласного звука в слоге на письме поможет определить последующая за ним гласная буква (е, ё, и, ю, я);
- [щ’], [ч’] и [й] по умолчанию только мягкие;
- всегда смягчается звук [н] перед мягкими согласными «З», «С», «Д», «Т»: претензия [пр’итэн’з’ийа], рецензия [р’ицеэн’з’ийа], пенсия [пэн’с’ийа], ве[н’з’]ель, лице́[н’з’]ия, ка[н’д’]идат, ба[н’д’]ит, и[н’д’]ивид, бло[н’д’]ин, стипе[н’д’]ия, ба[н’т’]ик, ви[н’т’]ик, зо[н’т’]ик, ве[н’т’]илъ, а[н’т’]ичный, ко[н’т’]екст, ремо[н’т’]ировать;
- буквы «Н», «К», «Р» при фонетических разборах по составу могут смягчаться перед мягкими звуками [ч’], [щ’]: стаканчик [стака′н’ч’ик], сменщик [см’э′н’щ’ик], пончик [по′н’ч’ик], каменщик [кам’э′н’щ’ик], бульварщина [бул’ва′р’щ’ина], борщ [бо′р’щ’];
- часто звуки [з], [с], [р], [н] перед мягким согласным претерпевают ассимиляцию по твердости-мягкости: стенка [с’т’э′нка], жизнь [жыз’н’], здесь [з’д’эс’];
- чтобы корректно выполнить звуко буквенный разбор, учитывайте слова исключения, когда согласный [р] перед мягкими зубными и губными, а так же перед [ч’], [щ’] произносится твердо: артель, кормить, корнет, самоварчик;
Примечание: буква «Ь» после согласного непарного по твердости/мягкости в некоторых словоформах выполняет только грамматическую функцию и не накладывает фонетическую нагрузку: учиться, ночь, мышь, рожь и тд. В таких словах при буквенном анализе в квадратных скобках напротив буквы «Ь» ставится [-] прочерк.
Позиционные изменения парных звонких-глухих перед шипящими согласными и их транскрипция при звукобуквенном разборе
Чтобы определить количество звуков в слове необходимо учитывать их позиционные изменения. Парные звонкие-глухие: [д-т] или [з-с] перед шипящими (ж, ш, щ, ч) фонетически заменяются шипящим согласным.
- Буквенный разбор и примеры слов с шипящими звуками: приезжий [пр’ийэ´жжий], восшествие [вашшэ´ств’ийэ], изжелта [и´жжэлта], сжалиться [жжа´л’иц:а].
Явление, когда две разных буквы произносятся как одна, называется полной ассимиляцией по всем признакам. Выполняя звуко-буквенный разбор слова, один из повторяющихся звуков вы должны обозначать в транскрипции символом долготы [:].
- Буквосочетания с шипящим «сж» – «зж», произносятся как двойной твердый согласный [ж:], а «сш» – «зш» — как [ш:]: сжали, сшить, без шины, влезший.
- Сочетания «зж», «жж» внутри корня при звукобуквенном разборе записывается в транскрипции как долгий согласный [ж:]: езжу, визжу, позже, вожжи, дрожжи, жженка.
- Сочетания «сч», «зч» на стыке корня и суффикса/приставки произносятся как долгий мягкий [щ’:]: счет [щ’:о´т], переписчик, заказчик.
- На стыке предлога со следующим словом на месте «сч», «зч» транскрибируется как [щ’ч’]: без числа [б’эщ’ ч’исла´], с чем-то [щ’ч’э′мта].
- При звуко буквенном разборе сочетания «тч», «дч» на стыке морфем определяют как двойной мягкий [ч’:]: лётчик [л’о´ч’:ик], молодчик [мало´ч’:ик], отчёт [ач’:о´т].
Шпаргалка по уподоблению согласных звуков по месту образования
- сч → [щ’:]: счастье [щ’:а´с’т’йэ], песчаник [п’ищ’:а´н’ик], разносчик [разно´щ’:ик], брусчатый, расчёты, исчерпать, расчистить;
- зч → [щ’:]: резчик [р’э´щ’:ик], грузчик [гру´щ’:ик], рассказчик [раска´щ’:ик];
- жч → [щ’:]: перебежчик [п’ир’ибе´ щ’:ик], мужчина [мущ’:и´на];
- шч → [щ’:]: веснушчатый [в’исну′щ’:итый];
- стч → [щ’:]: жёстче [жо´щ’:э], хлёстче, оснастчик;
- здч → [щ’:]: объездчик [абйэ´щ’:ик], бороздчатый [баро´щ’:итый];
- сщ → [щ’:]: расщепить [ращ’:ип’и′т’], расщедрился [ращ’:э′др’илс’а];
- тщ → [ч’щ’]: отщепить [ач’щ’ип’и′т’], отщёлкивать [ач’щ’о´лк’иват’], тщетно [ч’щ’этна], тщательно [ч’щ’ат’эл’на];
- тч → [ч’:]: отчет [ач’:о′т], отчизна [ач’:и′зна], реснитчатый [р’ис’н’и′ч’:и′тый];
- дч → [ч’:]: подчёркивать [пач’:о′рк’иват’], падчерица [пач’:ир’ица];
- сж → [ж:]: сжать [ж:а´т’];
- зж → [ж:]: изжить [иж:ы´т’], розжиг [ро´ж:ык], уезжать [уйиж:а´т’];
- сш → [ш:]: принёсший [пр’ин’о′ш:ый], расшитый [раш:ы´тый];
- зш → [ш:]: низший [н’иш:ы′й]
- чт → [шт], в словоформах с «что» и его производными, делая звуко буквенный анализ, пишем [шт]: чтобы [што′бы], не за что [н’э′ зашта], что-нибудь [што н’ибут’], кое-что;
- чт → [ч’т] в остальных случаях буквенного разбора: мечтатель [м’ич’та´т’ил’], почта [по´ч’та], предпочтение [пр’итпач’т’э´н’ийэ] и тп;
- чн → [шн] в словах-исключениях: конечно [кан’э´шна′], скучно [ску´шна′], булочная, прачечная, яичница, пустячный, скворечник, девичник, горчичник, тряпочный, а так же в женских отчествах, оканчивающихся на «-ична»: Ильинична, Никитична, Кузьминична и т. п.;
- чн → [ч’н] — буквенный анализ для всех остальных вариантов: сказочный [ска´зач’ный], дачный [да´ч’ный], земляничный [з’им’л’ин’и´ч’ный], очнуться, облачный, солнечный и пр.;
- !жд → на месте буквенного сочетания «жд» допустимо двоякое произношение и транскрипция [щ’] либо [шт’] в слове дождь и в образованных от него словоформах: дождливый, дождевой.
Непроизносимые согласные звуки в словах русского языка
Во время произношения целого фонетического слова с цепочкой из множества различных согласных букв может утрачиваться тот, либо иной звук. Вследствие этого в орфограммах слов находятся буквы, лишенные звукового значения, так называемые непроизносимые согласные. Чтобы правильно выполнить фонетический разбор онлайн, непроизносимый согласный не отображают в транскрипции. Число звуков в подобных фонетических словах будет меньшее, чем букв.
В русской фонетике к числу непроизносимых согласных относятся:
- «Т» — в сочетаниях:
- стн → [сн]: местный [м’э´сный], тростник [трас’н’и´к]. По аналогии можно выполнить фонетический разбор слов лестница, честный, известный, радостный, грустный, участник, вестник, ненастный, яростный и прочих;
- стл → [сл]: счастливый [щ’:асл’и´вый’], счастливчик, совестливый, хвастливый (слова-исключения: костлявый и постлать, в них буква «Т» произносится);
- нтск → [нск]: гигантский [г’ига´нск’ий], агентский, президентский;
- стьс → [с:]: шестьсот [шэс:о´т], взъесться [взйэ´с:а], клясться [кл’а´с:а];
- стс → [с:]: туристский [тур’и´с:к’ий], максималистский [макс’имал’и´с:к’ий], расистский [рас’и´с:к’ий], бестселлер, пропагандистский, экспрессионистский, индуистский, карьеристский;
- нтг → [нг]: рентген [р’энг’э´н];
- «–тся», «–ться» → [ц:] в глагольных окончаниях: улыбаться [улыба´ц:а], мыться [мы´ц:а], смотрится, сгодится, поклониться, бриться, годится;
- тс → [ц] у прилагательных в сочетаниях на стыке корня и суффикса: детский [д’э´цк’ий], братский [бра´цкий];
- тс → [ц:] / [цс]: спортсмен [спарц:м’э´н], отсылать [ацсыла´т’];
- тц → [ц:] на стыке морфем при фонетическом разборе онлайн записывается как долгий «цц»: братца [бра´ц:а], отцепить [ац:ып’и´т’], к отцу [к ац:у´];
- «Д» — при разборе по звукам в следующих буквосочетаниях:
- здн → [зн]: поздний [по´з’н’ий], звёздный [з’в’о´зный], праздник [пра′з’н’ик], безвозмездный [б’извазм’э′зный];
- ндш → [нш]: мундштук [муншту´к], ландшафт [ланша´фт];
- ндск → [нск]: голландский [гала´нск’ий], таиландский [таила´нск’ий], нормандский [нарма´нск’ий];
- здц → [сц]: под уздцы [пад усцы´];
- ндц → [нц]: голландцы [гала´нцы];
- рдц → [рц]: сердце [с’э´рцэ], сердцевина [с’ирцыв’и´на];
- рдч → [рч’]: сердчишко [с’эрч’и´шка];
- дц → [ц:] на стыке морфем, реже в корнях, произносятся и при звуко разборе слова записывается как двойной [ц]: подцепить [пац:ып’и´т’], двадцать [два´ц:ыт’];
- дс → [ц]: заводской [завацко´й], родство [рацтво´], средство [ср’э´цтва], Кисловодск [к’иславо´цк];
- «Л» — в сочетаниях:
- лнц → [нц]: солнце [со´нцэ], солнцестояние;
- «В» — в сочетаниях:
- вств → [ств] буквенный разбор слов: здравствуйте [здра´ствуйт’э], чувство [ч’у´ства], чувственность [ч’у´ств’инас’т’], баловство [баластво´], девственный [д’э´ств’ин:ый].
Примечание: В некоторых словах русского языка при скоплении согласных звуков «стк», «нтк», «здк», «ндк» выпадение фонемы [т] не допускается: поездка [пайэ´стка], невестка, машинистка, повестка, лаборантка, студентка, пациентка, громоздкий, ирландка, шотландка.
- Две идентичные буквы сразу после ударного гласного при буквенном разборе транскрибируется как одиночный звук и символ долготы [:]: класс, ванна, масса, группа, программа.
- Удвоенные согласные в предударных слогах обозначаются в транскрипции и произносится как один звук: тоннель [танэ´л’], терраса, аппарат.
Если вы затрудняетесь выполнить фонетический разбор слова онлайн по обозначенным правилам или у вас получился неоднозначный анализ исследуемого слова, воспользуйтесь помощью словаря-справочника. Литературные нормы орфоэпии регламентируются изданием: «Русское литературное произношение и ударение. Словарь – справочник». М. 1959 г.
Использованная литература:
- Литневская Е.И. Русский язык: краткий теоретический курс для школьников. – МГУ, М.: 2000
- Панов М.В. Русская фонетика. – Просвещение, М.: 1967
- Бешенкова Е.В., Иванова О.Е. Правила русской орфографии с комментариями.
- Учебное пособие. – «Институт повышения квалификации работников образования», Тамбов: 2012
- Розенталь Д.Э., Джанджакова Е.В., Кабанова Н.П. Справочник по правописанию, произношению, литературному редактированию. Русское литературное произношение.– М.: ЧеРо, 1999
Теперь вы знаете как разобрать слово по звукам, сделать звуко буквенный анализ каждого слога и определить их количество. Описанные правила объясняют законы фонетики в формате школьной программы. Они помогут вам фонетически охарактеризовать любую букву.