Как правильно пишется холтер

Тянет за грудиной? Учащенное сердцебиение или редкий пульс? Испытываете чувство «трепыхания» в груди? Чем в таких случаях может помочь современный метод исследования сердца — холтеровское мониторирование ЭКГ, также известное в обиходе, как холтер?                        

Чтобы выяснить это, мы побывали на приеме у врача-терапевта, кардиолога «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелины Анатольевны.

— Ангелина Анатольевна, что такое холтеровское мониторирование и зачем его назначают?

Холтеровское мониторирование ЭКГ или, иначе, суточный мониторинг работы сердца — это метод электрофизиологической инструментальной диагностики, позволяющий производить непрерывную регистрацию электрокардиограммы с помощью особого устройства.

Этот метод используется в клинической практике в области кардиологии, терапии для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, ишемических изменений (особенно при противопоказаниях к так называемым «нагрузочным пробам» — например, к велоэргометрии), а также для наблюдения и контроля при лечении нарушений ритма и ишемической болезни сердца.

Записаться на холтеровское мониторирование можно здесь

— Какие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы являются показанием для проведения холтеровского мониторирования?

Это спонтанные, необъяснимые эпизоды потери сознания, головокружения, особенно без какой-то явной причины (пребывание в душном помещении, волнения и т.д.); любые ощущения нарушений сердечного ритма (учащенный или редкий пульс; перебои, «замирания», «кувыркания» в области сердца; одышка, боли в груди; ночные пробуждения, особенно сопровождающиеся одышкой, нарушением дыхания).

О возможных причинах и диагностике головокружений рассказывает ведущий специалист-невролог

«Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна

Исследование также целесообразно при наличии у пациента или его родных определенной патологии сердца (в том числе, наследственно обусловленной), причем его можно проводить даже при полном отсутствии жалоб. Это такие заболевания, как гипертрофическая кардиомиопатия, синдром удлиненного, укороченного Q-T, синдромы предвозбуждения желудочков. Дополнительно холтеровское мониторирование ЭКГ может быть назначено для оценки работы искусственного водителя ритма, после перенесенного инфаркта миокарда.

— Эта диагностика проводится только взрослым? Или детям тоже делают суточное ЭКГ?

Безусловно, холтеровское мониторирование используется также и для обследования детей. Разумеется, что важное значение имеет адекватное и сознательное поведение ребенка (выполнение каких-то предписаний доктора на время исследования, исключение непреднамеренного срыва электродов или порчи прибора и т.д.). Т.е. это моменты организационно-технического плана. Принципиально никаких препятствий для исследования детей нет.

— Чем отличается холтеровское мониторирование от простого ЭКГ? Почему обычного ЭКГ бывает недостаточно?

Принципиальное отличие — вероятность обнаружения каких-то патологических отклонений. Она несравнимо более высокая при проведении холтеровского мониторирования. Нередко бывает так, что врач при объективном осмотре пациента явно фиксирует нарушения ритма, а на ЭКГ ничего нет. Проблема ЭКГ в таких случаях — малая продолжительность исследования, отсутствие привычной для человека нагрузки (например ходьбы). Нарушения ритма, особенно если они непостоянные, могут не «попасть» на обычном ЭКГ чисто статистически.

Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог

«Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

— Часто пациенты задают вопросы: что лучше холтеровское мониторирование или эхо сердца, холтер или ультразвуковое исследование сердца? Расскажите, есть ли у метода суточного мониторирования ЭКГ альтернатива?

Идентичной в плане возможностей альтернативы у холтера нет. Дело в том, что эхокардиография и холтеровское мониторирование оценивают разные моменты, связанные со строением и работой сердца.

УЗИ позволяет «увидеть» строение органа, его частей (камеры, клапанный аппарат), их размеры, наличие каких-то структурных особенностей, функциональные характеристики, связанные с работой клапанов, движением крови и стенок сердца. Однако оно ничего не скажет о разновидности нарушений сердечного ритма, возможной ишемии миокарда, что особенно важно — вне состояния покоя.

На эти вопросы отвечает холтеровское мониторирование. С другой стороны, холтер никак не поможет оценить, например, клапанный аппарат, установить наличие порока или тромбов в полостях сердца.

Когда назначают и что покажет УЗИ сердца? Читать далее

Поэтому эти исследования не взаимоисключающие, а взаимодополняющие, и для полноты картины рекомендуется выполнение и той, и другой диагностики.

— Существуют противопоказания к проведению холтеровского мониторирования?

Как таковых нет, скорее ограничения. Могут быть, к примеру, некоторые трудности при наложении электродов (выраженная деформация грудной клетки, острые воспалительные процессы на коже в этой области); психические нарушения и соответствующее поведение, которые могут создавать риск неправильного снятия данных или порчи прибора, обусловливать неаккуратное ведение дневника исследования; возможна аллергия на лейкопластырь для фиксации электродов.

— Ангелина Анатольевна, как правильно подготовиться к суточному ЭКГ?

Особой подготовки пациента к суточному мониторированию ЭКГ не требуется. Если у мужчины густой волосяной покров на груди, рекомендуется, для оптимального контакта электродов с кожей, в местах наложения электродов его сбрить.

— Как проводится процедура холтеровского мониторирования?

Человек приходит в назначенное время. Ему на грудную клетку накладывают несколько электродов, фиксируют их и соединяют проводами с портативным записывающим устройством.

Для дополнительного поддержания электродов, сверху надевается хлопчатобумажная футболка или майка, достаточно плотно прилегающая к телу.

Человеку дают инструкции, в том числе и по ведению дневника, и отпускают на сутки. Через сутки он возвращается, аппарат снимается и данные расшифровываются.

— Приведите, пожалуйста, пример — как правильно заполнить дневник холтеровского мониторирования?

Прежде всего, описывается, чем в течение всего периода исследования занимался пациент, и его физиологическое состояние. Отмечается время сна, бодрствования, физические упражнения, ходьба, бег, прием пищи и медикаментов (по согласованию с лечащим врачом, с названием лекарственного препарата), вождение автомобиля, эмоциональные стрессы (вплоть до ссор и т.п.). Записываются точное время возникновения жалоб: болей любой локализации с их характером (тупая, сжимающая, колющая, жгучая и т.д.) и продолжительностью; чувства сдавления в груди; сердцебиения или редкого пульса, «замирания» сердца; эпизодов слабости; головокружения и т.д. Очень желательно указывать, при каких обстоятельствах появились жалобы (при нагрузке или в покое, после эмоционального напряжения и др.), как они прошли (после прекращения нагрузки, принятия лекарства, успокоения и т.д.).

Иными словами, чем подробнее дневник, тем больше ценной информации получит врач.

— На время проведения суточного мониторирования пациенту необходимо брать больничный?

Нет, он не выдается.

— Что можно и что ни в коем случае нельзя делать во время ношения прибора холтеровского мониторирования?

Правила ношения холтера сравнительно несложные, но вместе с тем важные.

Можно и желательно носить облегающую хлопчатобумажную майку или футболку для более плотного прилегания электродов к коже.

В ночное время прибор не снимать, подобрав для себя удобное положение в кровати.

Если отклеился электрод, сразу позвонить врачу или медсестре и ждать дальнейших инструкций.

Не смачивать электроды (душ, купание). Нежелательно находиться в зоне с электромагнитным излучением (микроволновая печь и т.п.). Мобильный телефон не следует носить в кармане, долго по нему разговаривать.

В остальном можно вести привычный образ жизни, за исключением, пожалуй, активных занятий спортом.

— А можно ли пользоваться при холтеровском мониторировании компьютером?

Это нежелательно, по крайней мере долгое время.

Другие материалы по теме:

Как сохранить сердце здоровым?

Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажёрный зал

Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?

Для справки:

Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м — по специальности «Кардиология».

С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Холтеровское мониторирование – метод инструментальной диагностики сердца, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером. К телу пациента крепят портативное устройство на 24 или 48 часов. За это время холтеровский монитор считывает необходимую информацию при помощи электродов, формирует электрокардиограмму в разные периоды активности человека. Главное преимущество метода – обширная диагностика, которая фиксирует состояние сердца во время покоя, бытовых или нестандартных физических нагрузок.

Что нужно знать о методе?

Суточный мониторинг по Холтеру помогает записать электрокардиограмму пациента в течение длительного времени. Так медицинский сотрудник получит более точный и расширенный объем информации о состоянии сердца. Суть исследования заключается в непрерывной регистрации электрического поля, которое генерирует орган, при помощи рекордера или регистратора. Это специальное портативное устройство, которое пациент должен носить с собой на время исследования. Его можно прикрепить к ремню или зафиксировать на кармане, чтобы избежать серьезных неудобств.

Некоторые заболевания, проявляющиеся только в конкретных условиях (к примеру, стресс, сон, занятия спортом), можно отследить исключительно через холтер суточного ЭКГ.

К рекордеру подсоединяют от 2 до 12 каналов с электродами, которые и записывают электрокардиограмму. Электроды крепят к человеческому телу, поэтому от водных процедур, посещения бани/сауны и других мест, которые могут повлиять на целостность устройства, придется отказаться. Регистраторы могут фиксировать весь объем информации или записывать только конкретные фрагменты (события) функциональности сердца. ЭКГ может храниться как на магнитной ленте, так и в электронной памяти самого регистратора.

Краткая историческая справка

Холтер представил новый метод диагностики в 1961 году. В течение нескольких следующих лет происходило его совершенствование и внедрение в повсеместную медицинскую практику. 40-килограммовый увесистый регистратор заменили миниатюрным 2-килограммовым. Вес современных устройств составляет около 500 граммов. Но изменения коснулись не только внешних характеристик. Физическая активность перестала влиять на качество записи, появилась функция автоматического анализа и регистрации нескольких отведений (возможность рассмотреть сердце с разных сторон). Современный мониторинг позволяет проанализировать не только сердечный ритм, но и циклическую работу органа, различные временные/спектральные параметры, которые могут серьезно повлиять на ход терапии.

Холтеровское мониторирование сумело изменить представление о нормах и патологиях сердечной активности. Так мы узнали, что у каждого человека, вне зависимости от состояния здоровья, могут прослеживаться изменения ритма. Эти изменения нельзя отнести к патологическим. Наоборот, это нормальная реакция тела на различные возбудители из внешнего мира или специфические внутренние особенности.

Показания/противопоказания к применению

Холтеровское мониторирование – один из наиболее популярных методов диагностики сердечного ритма. У него есть всего одно противопоказание – острые воспалительные процессы на коже. Но даже это противопоказание можно устранить при помощи специфической терапии. В целом, диагностика полностью безопасна и не может навредить пациенту.

Показания к проведению:

• жалобы на перебои в работе сердца, повышенное сердцебиение, обмороки без ярко выраженной этиологии;
• контроль за функциональностью кардиостимулятора;
• подозрение на бессимптомную ишемию миокарда или синдром ночного апноэ;
• выявление редких, но клинически значимых состояний (диагностика может проводиться годами);
• контроль за состоянием здоровья после перенесенного инфаркта миокарда, других патологий сердца.

Некоторые врачи рекомендуют проходить регулярное холтеровское мониторирование при избыточной массе тела.

Порядок исследования

Прежде чем приступать к мониторированию, пациент должен пройти первичный осмотр у врача, который определит показания/противопоказания к исследованию. Если в нем есть потребность, пациенту выдают регистратор, объясняют суть процедуры и просят придерживаться необходимых правил безопасности.

На следующие 24 (или больше) часа пациенту выдают рекордер и одноразовые клейкие электроды. Чтобы прикрепить аппарат к телу, с него сбривают волосяной покров, обеззараживают и слегка скарифицируют кожу. Скарификация – повреждение эпителия при помощи специальной абразивной пасты для улучшения крепления и проводимости электродов. Дополнительно кожу протирают спиртом, просушивают и только после этого наклеивают электроды.

После включения аппарата пациента просят спокойно заниматься привычными делами, не внося коррективы в график. Единственный нюанс – от водных процедур придется отказаться на время исследования. Человек отправляется на работу, домой, на прогулку, ест, спит, сидит в социальных сетях, фиксируя свое состояние в специальном дневнике.

Если пациент чувствует боль, головокружение, покалывания в сердце или другие неприятные симптомы, то фиксирует это в дневнике, указывая время и возможную причину дискомфорта. В некоторых случаях врачи дают пациенту специальные задания. К примеру, присесть несколько раз, отправиться на длительную прогулку и прочее. Так специалист сможет проанализировать работу организма в стрессовых ситуациях.

Порядок исследования может варьироваться для каждого конкретного пациента. Необходимую информацию следует уточнить у вашего лечащего врача.

Расшифровка результатов

Полученные результаты обрабатываются в дешифраторе. Под дешифратором подразумевается стандартный компьютер со специфическим программным обеспечением. Некоторые современные регистраторы проводят первичную классификацию записанной ЭКГ, что значительно упрощает дальнейшую расшифровку. Важно понимать, что результаты автоматического анализа могут быть несовершенны. Чтобы свести риск ошибочной постановки диагноза к минимуму, любую холтеровскую запись дополнительно просматривает и корректирует врач.

Какие именно показатели можно отследить при помощи холтеровского мониторирования? В первую очередь, это сведения о сердечном ритме, его источнике, а также частоте. Аппарат фиксирует любые отклонения от нормы, указывает их количество, морфологию и особенности, на основании чего составляется терапия. Также устройство фиксирует паузы ритма, внутрижелудочковую проводимость и может отследить работу искусственных сердечных структур, если они установлены. Обработанную информацию преображают в иллюстрированные распечатки кардиограммы. На них видна функциональность органа в конкретные временные промежутки.

Расшифровкой анализов занимается компьютерная система и непосредственно лечащий врач. Вместе с ЭКГ пациенту выдают медицинскую документацию, в которой указан диагноз, необходимая терапия и профилактические меры. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Холтер: контроль и анализ работы сердца

Зачем нужен холтер?

Казалось бы, зачем нужен холтер, если можно просто пойти к врачу и снять ЭКГ? Часто у людей, имеющих проблемы со здоровьем сердца, возникает такая ситуация: есть жалобы, но они возникают тогда, когда нет возможности сразу обратиться к врачу — вечером, ночью, во время каких-то событий. Человек на следующий день идет в поликлинику, ему снимают ЭКГ, но не обнаруживают никаких отклонений. Почему такое может произойти? Потому что стандартная электрокардиограмма — это запись, подобная «моментальному снимку», на котором зафиксирована сердечная деятельность за короткий временной промежуток. Обычная ЭКГ фиксирует лишь несколько сокращений миокарда: от трех до двадцати — в зависимости от кардиографа, применяющегося для этой цели. Тогда как сердце сокращается за сутки около 100 тысяч раз! Холтер регистрирует ЭКГ в течение суток, и ни одно сердечное сокращение за этот период не останется без внимания прибора, ведь электрокардиограмма записывается непрерывно. Холтер делает доступной для анализа ту информацию о состоянии здоровья сердца пациента, которая не может быть получена за время короткого визита к врачу, и в этом состоит важнейшая диагностическая ценность этого прибора.

Холтеровское (суточное) мониторирование экг сердца. Советы родителям — Союз педиатров России

Затем холтер снимают с пациента, и с помощью специальной компьютерной программы, обрабатывающей полученные данные, выявляют и анализируют все имеющие место быть виды нарушений ритма сердца, безболевые и болевые приступы ишемии миокарда и пр. Холтер — это прибор, позволяющий провести как точную диагностику сердечных болезней, так и помогает значительно более эффективно лечить сердечно-сосудистые заболевания — гипертонию, атеросклероз, инфаркт, миокардиты. Суточное мониторирование, которое предложил Холтер — это процедура, выявляющая практически все возможные нарушения сердечной деятельности, проявившиеся в течение суток, что невозможно сделать с помощью других методов кардиологической диагностики, применяющихся в настоящее время.

Холтеровское мониторирование — простая и безопасная процедура. Для того чтобы его провести, потребуется два визита к врачу. В первый визит холтер программируют и устанавливают на пациента, эта процедура занимает не более четверти часа. Через сутки холтер нужно будет снять и провести анализ его записей. На эти действия врачу обычно требуется примерно полчаса или час — в более сложных случаях. Современные клиники часто предлагают провести холтеровское мониторирование у пациента дома: все необходимые визиты совершает сам врач. Это, безусловно, очень удобно, особенно в случае если исследование требуется пожилому малоподвижному человеку.

Как обмануть холтер?

Очень часто пациенты призывного возраста пытаются обмануть холтер, бегая без устали по лестнице и доводя себя до полнейшего изнеможения, имитируя тахикардию. Но тех кто зашел сюда  в надежде узнать как обмануть холтер, спешу расстроить — суточные мониторы АД и ЭКГ Meditech оборудованы специальными датчиками, которые вкупе с опытным доктором всегда распознают симулянтов.

Когда нужен холтер?

Холтеровское мониторирование может быть показано пациенту, если:

1. есть жалобы, являющиеся следствием нарушения сердечного ритма (сердцебиение, головокружение, потеря сознания);
2. требуется диагностика ишемической болезни сердца;
3. необходимо профилактически наблюдать за пациентами с угрожающими ишемиями и аритмиями;
4. нужно оценить эффективность проводимого лечения;
5. присутствует гипертензия «белого халата»;
6. впервые выявлена артериальная гипертензия, и нужно обследовать сердце с целью решить — начинать ли медикаментозную терапию;
7. выявлен факт хронической конституциональной гипотензии;
8. диагностирована гипертензия средней и тяжелой степени тяжести, резистентная к ранее проводившемуся лечению.

Кроме этого, применять холтер желательно, если у пациента есть врожденные пороки сердца, как неоперированные, так и оперированные, в случае перенесения им инфаркта миокарда; для оценки работы кардиостимулятора; во всех случаях острой и хронической сердечной недостаточности. Нелишней будет процедура холтеровского мониторирования для людей с избыточной массой тела (страдающих ожирением), с заболеваниями эндокринной системы.

Как подготовиться к мониторированию по холтеру?

Если пациенту предстоит носить холтер, то в течение суток, в которые будет проводиться исследование, он должен жить своей обычной жизнью — работать, отдыхать, встречаться с людьми, выполнять свои обычные физические нагрузки. Некоторые доктора, устанавливая холтер своим пациентам, просят их вести дневник активности в течение суток обследования. В этом дневнике должно быть зафиксировано все, что влияет на сердечную деятельность: сон, прием лекарств, движения и т.д. Это не всегда нужно. Во-первых, потому, что неусыпное внимание к процессу со стороны пациента может сказаться на достоверности результата (человек будет думать только о том, что там показывает холтер в случае того или иного его действия). А, во-вторых, современный холтер может иметь встроенный датчик, фиксирующий физическую активность пациента, по данным которого можно определить, в какой момент пациент спал, а в какой, например, бегал в парке. Во время анализа эти моменты уточняются.

Современный холтер регистрирует не только электрокардиограмму, но проводят актиграфию (это и есть фиксирование физической активности пациента) и контролирует артериальное давление. Программное обеспечение, с помощью которого проводится анализ показателей, которые зарегистрировал холтер, позволяет эффективно и быстро выявлять как нарушения сердечного ритма, так и получать наглядную картину того, как вегетативная нервная система регулирует работу сердца.

В процессе холтеровского мониторирования никаких особенных действий предпринимать не нужно. Надо только помнить, что холтер — это сложный дорогостоящий электронный прибор, и отношение к нему должно быть соответствующим. Это значит:

• холтер нельзя мочить — принимать с ним ванну, душ, купаться в открытых водоемах;
• нельзя подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования);
• нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций. Желательно на время холтеровского мониторирования исключить контакты с агрессивной бытовой химией, особенно той, что содержит кислоты.

Кроме этого, очень нежелательны тяжелые длительные физические нагрузки, так как, во-первых, они могут исказить результаты исследования, а во-вторых, из-за повышенного отделения пота могут отклеиться электроды.

Пациенту, который носит холтер, рекомендуется не находиться рядом с трансформаторными будками, мощными линиями электропередач. А также близко подходить к работающей электрической бытовой и медицинской аппаратуре.

Во время исследования лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество.

Холтер — это медицинский прибор, с помощью которого проводится суточное мониторирование деятельности сердца — важное и серьезное исследование, актуальность которого в наши дни неоспорима.

Холтер на сердце применяется для выявления сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. Холтером называют прибор, который крепится на тело пациента с целью регистрации работы сердечной мышцы. Такое исследование осуществляется путем беспрерывной регистрации электрокардиограммы на протяжении суток. В ходе диагностики хорошо отслеживается динамика работы органа в обычных условиях, что позволяет фиксировать даже незначительные нарушения в функционировании.

Что показывает аппарат, зачем назначают такое исследование и как оно проводится читайте в нашей статье.

Что показывает холтер на сердце

Холтеровское мониторирование проводят с целью подтверждения поставленного диагноза, проверки эффективности терапии, отмены лекарственных препаратов.

Холтер показывает:

1. Изменения ишемического характера.
2. Частоту сокращений сердечной мышцы.
3. Тип сердечного ритма.
4. Нарушения в ритме: паузы, желудочковые и наджелудочковые экстрасистолии.

Важно! Такое исследование в разы информативнее кардиограммы. Оно отслеживает работу сердца в течение 24 часов. Обычная кардиограмма может выявлять болезни сердечной мышцы, но с ее помощью невозможно проанализировать периодичность возникновения отклонений и тяжесть их протекания.

Кардиологу проще подобрать адекватное лечение после расшифровки результатов ЭКГ по холтеру, которое длится сутки и более. Если за 24 часа зафиксировать отклонения в работе сердца не удалось, врач может продлить мониторирование.

Когда назначают холтер на сердце

Список показаний достаточно обширный. Такое исследование проводят людям, страдающим:

• ишемической болезнью сердца в разных формах;
• нарушениями сердечного ритма;
• пороками сердца;
• повышенным давлении;
• заболеваниями эндокринной системы;
• лишним весом;
• перенесенном инфаркте миокарда;
• гипертонией;
• сердечной недостаточностью

Его назначают при наличии жалоб на дискомфорт и боли в левой половине грудной клетки, чувстве замирания сердца, недостатка воздуха, обморочных состояниях, частых головокружениях; одышке, учащенном или, наоборот, замедленном сердцебиении. Холтер делают пациентам с синдромом Вольфа Паркинсона Вайта, мерцательной аритмией, желудочковыми тахикардиями. Также он может быть частью планового профилактического обследования.

Подобная методика обследования рекомендована людям разного возраста, включая беременных пациенток. Она не имеет противопоказаний, за исключением поражений кожных покровов в области груди, куда крепят электроды.

Этапы проведения

Суточное мониторирование по Холтеру выполняется в несколько последовательных этапов, включающих:

1. Инструктаж.
2. Крепление электродов и прибора к телу при помощи лейкопластыря.
3. Суточную запись ЭКГ;
4. Расшифровку результатов.

Сначала врач рассказывает, как должен вести себя пациент на протяжении всего периода обследования. Образ жизни остается обычным за исключением того, что нельзя принимать душ, чтобы не намочить прибор. От пациента требуется вести дневник, в нем он фиксирует свои действия в те сутки, когда проходило обследование.

Одноразовые электроды крепятся к груди человека и объединяются при помощи проводов с прибором-регистратором, помещенным в специальный чехол. Этот прибор вешают на шею или фиксируют на талии пациента.

На заметку! Чтобы понять, как сердце реагирует на нагрузку, кардиолог может посоветовать больному пройтись по лестнице во время обследования и зафиксировать это в дневнике (указать время).

Расшифровка результатов

За расшифровку результатов холтеровского мониторирования отвечает кардиолог. Ранее это делалось вручную, теперь анализ выполняется при помощи компьютера, что значительно ускоряет процесс. На мониторе формируется график с кардио параметрами, которые изучает врач. Специалист оценивает динамику сегмента ST, проводимость сердца, ритм.

Нормы показателей

• Частота сердечных сокращений днем 60-100 ударов в минуту
• Частота сердечных сокращений ночью 41-81 ударов в минуту
• Количество наджелудочковых экстрасистол — до 960 шт. в сутки
• Количество желудочковых экстрасистол — 0 (допустимое количество — до 200)
• Длительность интервала QT 340-450 мс
• Длительность интервала PQ 120-200 мс

По результатам холтеровского мониторирования можно диагностировать тахикардию, брадикардию, желудочковую эктопию, мерцательную аритмию и другие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.-

Какие исследования используются в кардиологии?

Сердечно-сосудистые заболевания считается второй по значимости причиной летальных исходов и инвалидизации. Больше только у инфекционных заболеваний. Поэтому очень важно своевременно выявить функциональные изменения в работе сердца и сердечно-сосудистой системы.

Кариологические исследования проводятся с несколькими целями:

Цель исследования	Описание
Диагностика	С их помощью определяют отклонения в работе сердца и сосудов, отличают одно заболевание от другого и ставят точный диагноз.
Контроль	Инструментальные исследования помогают определить влияние выбранной врачом тактики лечения и своевременно скорректировать его.
Прогноз	На основании периодических исследований врач может сделать прогноз о течении и исходе заболевания, предположить развитие некоторых патологий в будущем и составить план профилактических мероприятий.

Инструментальные исследования проводят при появлении первых симптомов и тем, кто входит в группу риска. Показания определяет врач на основании жалоб и клинической картины.

Для выявления и прогнозирования заболеваний обычно используются следующие виды исследований:

• измерение артериального давления (АД);
• суточный мониторинг артериального давления (СМАД);
• эхокардиография сердца и сосудов (УЗИ);
• допплерография;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• электрокардиограмма с нагрузкой (велоэргометрия);
• суточный кардиореспираторный мониторинг;
• суточное холтеровское исследование (Холтер сердца).

Каждое исследование имеет строгие показания для проведения. Определить их может врач на основании анамнеза и основных симптомов.

Обратите внимание! Кардиологические исследования практически не имеют противопоказаний. Проводить их можно в любом возрасте и при любых симптомах.

Что такое холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ)?

Холдер для сердца представляет собой непрерывное электрокардиографическое исследование сердца, которое проводится как минимум в течение 24 часов, но может длится и до недели. Для снятия ЭКГ больному устанавливают специальный прибор Холтер, который нельзя снимать весь период исследования.

Исследование не требует специальной подготовки. В назначенный врачом день пациент приходит в медицинский центр, где ему устанавливают специальные одноразовые датчики и выдают портативный регистратор, который круглосуточно фиксирует работу сердца. Прибор чаще всего носится на поясе или через плечо.

Прибор, с помощью которого проводят мониторинг сердца, устанавливается минимум на сутки. Максимальная продолжительность исследования — 7 дней.

После пациент отправляется домой и ведет обычный образ жизни — занимается домашними делами, ходит на работу, спит, ест и так далее. Все это время прибор фиксирует работу его сердца по нескольким каналам (от 2 до 12). Максимально показательным считается 12-канальное ЭКГ.

Кроме того, на время исследования пациенту рекомендуют вести дневник, в котором ему необходимо фиксировать дневную активность, а также неприятные сердечные симптомы и условия их возникновения. Это поможет быстрее и точнее поставить диагноз.

Во время снятия суточного ЭКГ нельзя мочить электроды, а следовательно принимать ванную или душ, проводить рентгенографические и магнитно-резонансные исследования. Также стоит держать подальше от устройств, которые могут вызывать помехи в работе прибора — сильных магнитов, источников электромагнитного излучения и так далее.

Кому назначают суточный мониторинг сердечного ритма?

Суточный мониторинг сердечного ритма назначается как для выявления заболеваний, так и для прогноза или контроля уже назначенного лечения. С его помощью можно наблюдать за изменениями сердечного ритма и работой сердца. Чаще всего исследование проводят в течение одних суток. Но при некоторых патологиях, например, после инфаркта миокарда, наблюдение может продолжаться 7 дней.

Исследование по Холтеру также помогает оценить, как обычная нагрузка влияет на работу сердца и сердечный ритм. Этому способствует и введение дневника активности, в котором отражается активность и самочувствие во время нее.

Суточное ЭКГ назначается при наличии показаний. Обычно его проводят для подтверждения нарушений сердечного ритма, гипо- и гипертонии, ишемической болезни, контроле работы сердца после перенесенного инфаркта, кардиомиопатии и так далее.

Первичное обследование назначают при следующих симптомах:

• жалобы на перебои в работе сердца;
• спонтанная потеря сознания;
• беспричинная усталость и сонливость;
• одышка, причину которой не получается установить;
• неприятные ощущения в области сердца;
• жалобы на повышенное и пониженное давление;
• жалобы на онемение рук во время сна.

Проведение этого исследования практически не имеет противопоказаний. Снятие суточного ЭКГ откладывается, если на коже есть сильное раздражение. Помимо Холтера, лечащий врач может также назначить и другие исследования — допрерограыия, УЗИ сердца, суточный мониторинг артериального давления.

Расшифровка суточного монитора ЭКГ

С помощью непрерывной суточной электрокардиограммы можно довольно точно оценить работу сердца и выявить нарушения сердечного ритма. Этот метод применяется для диагностики и прогнозирования течения самых разных сердечно-сосудистых заболеваний. Его разработал американский биофизик Норман Холтер, в честь которого и назван этот метод исследования.

Расшифровать суточное ЭКГ по Холтеру может только врач-кардиолог. Первичная расшифровка проводится при помощи компьютерных программ. Однако кардиолог просматривает полные записи, так как автоматические алгоритмы несовершенны и требуют контроля со стороны человека.

Какие сведения может получить врач?

1. Частота сердечных сокращений и их ритмичность.
2. Нарушения сердечного ритма (предсердные и желудочковые).
3. Продолжительность пауз между сердечными ударами.
4. Оценка PQ и QT интервалов.
5. Влияние активности на работу сердца.
6. Оценка эффективности назначенного лечения.
7. Оценка работы кардиостимулятора после его установки.

После всесторонней оценки врач ставит диагноз и назначает или корректирует лечение. Расшифроваться холтеровское исследование самостоятельно вряд ли получится. Для этого нужна специальная компьютерная программа и знания. Если есть подозрение на неправильную интерпретацию, лучше проконсультироваться с другим специалистом.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Отклонения при инструментальных исследованиях не всегда говорят о наличии заболевания. Иногда они говорят о возможной патологии сердца. Интерпретировать результаты Холтера должен кардиолог. Обращайтесь к нашим врачам, если хотите получить грамотную расшифровку.

Online консультация

Частые вопросы

Что такое ХМ ЭКГ в кардиологии?

+

ХМ ЭКГ расшифровывается как холтеровский метод (МТ) электрокардиограммы. Его разработал американский биофизик Норман Холтер в середине прошлого века. Первые аппараты для проведения подобной диагностики были довольно громоздкими. Сегодня они легко помещаются в карман джинсов.

ХМ ЭКГ — что это за обследование?

+

Холтеровский мониторинг (ХМТ) представляет собой непрерывное снятие электрокардиограммы в течение как минимум суток. В некоторых случаях исследование продолжается в течение недели. После снятия показателей врач при помощи компьютерной программы интерпретирует результаты.

При помощи холтеровского исследования проверяется работа сердца — ритмичность его сокращений, наличие пауз и нарушений в сокращении желудочков и предсердий. Также с его помощью оценивают эффективность работы кардиостимуляторов после их установки.

Для чего ставят Холтер?

+

Холтер устанавливают для того, чтобы снимать непрерывную суточную электрокардиограмму. На груди пациента размещают одноразовые датчики, которые подсоединены к регистратору, который собирает данные, а затем обрабатывает их и передает на компьютер врача.