Как в справке пишется диагноз ангина

Ангина

Утратил силу — Архив

Также:
PN-T-001

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Острый тонзиллит неуточненный (J03.9)

Общая информация

Краткое описание

Острый тонзиллит (ангина) – это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками (гемолитический стрептококк гр. А) или стафилококками ( золотистый стафилококк ), реже другими микроорганизмами. (аденовирусы чаще у детей, палочки, спирохеты, грибы).

В мировой отоларингологической практике (особенно в Европе) используется определение хронического тонзиллита с дополнениями, которые объясняют клиническую особенность его течения, как, например, возвратный или рецидивирующий тонзиллит, рассматривающийся как проявление иммунодефицитного состояния.

Код протокола: PN-T-001″Ангина»

Профиль: терапевтический

Этап: ПМСП (медицинский пункт)

Код (коды) по МКБ-10:

J03 Острый тонзиллит.

J03.9 Острый тонзиллит, неуточненный

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран 
  • 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

Классификация

Острые

1. Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая.

2. Вторичные:

— при острых инфекционных заболеваниях — дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;

— при заболеваниях системы крови — инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкозах, алиментарное — токсической алейкии.

1. Неспецифические:

— компенсированная;

— некомпенсированная.

2. Специфические:

— при инфекционных гранулёмах — туберкулезе, сифилисе.

Факторы и группы риска

Переохлаждение, ОРЗ, ОРВИ, грибковые заболевания, в анамнезе хр. тонзиллит и другие хр. заболевания носоглотки; аденоиды, при которых нарушается носовое дыхание; гнойные воспалительные процессы полости носа и придаточных пазух (гайморит); кариес зубов.
Снижения иммунитета, систематическое попадание различных раздражающих веществ (дым, пыль, алкоголь), общее и местное, интоксикация, нерациональное питание, неблагоприятные условия быта и труда.

Диагностика

Диагностические критерии

Боль в горле, высокая температура, общее недомогание, интоксикация, увеличение подчелюстных л/узлов.

Обязательный симптом первичных ангин – появление болезненного регионарного лимфаденита: увеличиваются лимфатические узлы, расположенные впереди кивательной мышцы на уровне угла нижней челюсти (тонзиллярные, ангулярные), при пальпации они легко смещаются.

Фарингоскопические изменения обнаруживаются в лимфаденоидной ткани глотки, воспалительные проявления бывают выражены обычно в небных миндалинах.

При катаральной ангине отмечаются легкий отек и гиперемия слизистой оболочки, покрывающей медиальную поверхность миндалин, устья лакун при этом немного суживаются.

При фолликулярной ангине на фоне гиперемии и отечности слизистой оболочки миндалин сквозь эпителий просвечивают отдельные правильной формы точечные желтоватые образования, представляющие собой нагноившиеся фолликулы размером не более булавочной головки.

При лакунарной ангине на фоне выраженной гиперемии слизистой оболочки в устье всех лакун видны неправильной формы желтоватые фибринозно-гнойные наложения (налеты), легко снимающиеся пинцетом. При аккуратном удалении налетов подлежащая поверхность не кровоточит.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Сбор анамнеза (контакт с больными, в анамнезе хр. тонзиллит).

2. Объективные исследования — общее состояние больного, осмотр зева и др.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Мазок из зева с диагностической целью.

Лечение

Тактика лечения: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.

В первые дни заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Диета легкоусвояемая, нераздражающая, молочно-растительная.

Для дезинтоксикации рекомендуется обильное питье: теплый сладкий чай с лимоном, ягодными сиропами, подогретые фруктовые соки, минеральные воды.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол 500 мг в таблетках или сироп 2,4% 2-3 раза в день, ибупрофен 0,2 г 3-4 раза в день коротким курсом).

Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Внутрь назначают ампициллин 500 мг 2-3 раза в день, в течение 7 дней. Препаратом выбора также является эритромицин по 500 мг 2-3 раз в день, внутрь.

В случаях аллергии на препараты пенициллинового ряда, назначают антибиотики группы цефалоспоринов: цефалексин по 750 мг 2 раза в день, в течение 7 дней.

Препаратом выбора также является антибиотик местного действия – грамицидин и/или комбинированный препарат грамицидина с лидокаином по 3 мг 4 раза в день, курс – 5-6 дней.

Гипосенсибилизирующая терапия: кетотифен 0,5-1 мг капсулы или таблетки 2 раза в день, сублингвальные таблетки — фарингосепт; полоскания (отвары трав, растворы антисептиков, растворы фурациллина, хлорида натрия в теплом виде).

Перечень основных медикаментов:

1. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг

2. *Ибупрофен 0,2 г, табл.

3. *Ампициллин 500мг, табл.

4. *Эритромицин 500мг, табл.

5. **Цефалексин суспензия для приема внутрь 125 мг; 250 мг/5 мл

6. Раствор фурациллина, фарингосепт

Вяжущие средства (зверобой, шалфей отвары для полоскания).

Перечень дополнительных медикаментов:

1. **Бензатин бензилпенициллин порошок для приготовления суспензии для инъекции во флаконе 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД

2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

3. Грамицидин табл. для рассасывания 1,5 мг

Показания для госпитализации 
Перевод на стационарный этап лечения: при выраженном воспалительном процессе, развитии осложнений.

Индикаторы эффективности лечения: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

    1. 1.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance-Sore Throat Acute. 2004.
      2.Institute For Clinical System Improvement. Health Care Guideline. Acute Pharyngitis. May
      2005.
      3.EBM Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. 2004.
      4.National Guideline Clearinghouse. Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. December 2005.
      5. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Acute Pharyngitis. December 2005.
      6.Scottish Intercollegiate Guidelines Network. National Clinical Guideline. Management of
      Sore
      Throat and Indications for Tonsillectomy. January 1999.
      7.Alberta Medical Association. Guideline. The Diagnosis and Treatment of Acute
      Pharyngitis. November 2001.
      8.American Society of Infection Diseases. A Practice Guideline. Diagnosis and Management
      of
      Group A Streptococcal Pharyngitis.1997.
      9.University of Michigan Health System. Guidelines for Clinical Care. Pharyngitis.
      December
      2000.
      10.Advisory Committee. Guidelines & Protocols. Diagnosis and Management of Sore Throat.
      2003.
      11. American Society of Infection Diseases. Practice Guidelines for the Diagnosis and
      Management of Group A Streptococcal Pharyngitis.2002.

Информация

Татибекова А. М., республиканский медицинский колледж.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.
Источник

Ангина (острый тонзиллит)

Консультация отоларинголога (возможна он-лайн)

  • Терминология
  • Причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Терминология

Слово «гланды» широко распространено; особенно часто оно употребляется родителями детей с ЛОР-патологией (при этом подразумевается пара конкретных гланд), хотя в медицине, строго говоря, имеет нарицательный смысл и обозначает железы вообще, железы как таковые.

Две нёбные железы, или миндалины, или тонзиллы (tonsilla palatina), – являются важными элементами т.н. глоточного лимфоидного кольца (син. «лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера»), выполняющего локально-иммунную и барьерную функции у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Небные миндалины испещрены и пронизаны сложно устроенными канальцами (лакунами, криптами) с открывающимися в них мешочками-фолликулами; такое строение способствует не только эффективному функционированию этого парного органа при достаточно компактных размерах, но и скоплениям экссудата, что на фоне неблагоприятных условий облегчает внедрение различных микроорганизмов и начало инфекционно-воспалительного процесса.

Быстро и бурно развивающееся воспаление пары небных миндалин носит название острый тонзиллит. В просторечье его гораздо чаще называют ангиной, – от лат. «сдавливать», «сжимать» (горло); данный термин также вполне официален и употребляется в международной медицинской документации, хотя со временем устаревает и будет, видимо, окончательно замещен диагнозом «тонзиллит», более точным и лучше отвечающим канонам медицинского словообразования.

Следует подчеркнуть, что тонзиллиты, как и другие воспалительные процессы, могут протекать с различной динамикой – в острой, подострой или хронической форме. Семантика слова «ангина» подразумевает именно острое течение; хронической ангины не бывает, тогда как хронический тонзиллит встречается сплошь и рядом, особенно в педиатрии.

Спорным остается вопрос о том, корректно ли называть ангиной обострение хронического тонзиллита: клиника сходная, но терапевтическая стратегия отличается от подхода к лечению первичного острого процесса.

Остается добавить, что такая жалоба, как боль в горле, и такой диагноз, как острый тонзиллит (ангина в той или иной клинической форме), являются одними из наиболее распространенных в практике ЛОР-врача.

Причины

Как следует из вышесказанного, ангина во всех случаях является инфекционно-воспалительным процессом. В роли патогена высевается, как правило, бета-гемолитический стрептококк, реже другие кокковые или палочковидные бактериальные культуры (стафилококк, пневмококк, условно-патогенная клебсиелла и т.д. ). Нередко инфекция оказывается полимикробной. Выделяют также специфические формы острого тонзиллита, – в качестве примера обычно приводится ангина Симановского-Плаута-Венсана (некротический язвенно-пленчатый фузоспирохетоз), вызываемая сочетанием анаэробной веретенообразной фузобактерии со спирохетой Венсана, колонизирующей полость рта.

Однако острый тонзиллит может быть не только бактериальным. Встречаются ангины грибковой, вирусной (герпетической, аденовирусной и пр.), а также комбинированной этиологии, – когда в роли симбиотических копатогенов выступают, например, кокки и грибки рода Candida.

Любой современный образованный человек, даже не будучи специалистом, с легкостью перечислит основные факторы риска: ослабление местного и общего иммунитета, наличие очагов хронической инфекции (особенно в непосредственной близости к миндалинам, т.е. в носоглотке, полости рта, органах слуха и зрения, верхних дыхательных путях, пищеводе и т.д.), курение, затруднения носового дыхания и, вообще, нарушения естественной вентиляции носоглотки, гиповитаминоз, несбалансированный рацион.

В отличие от первичной (простой, банальной) ангины, ангина вторичная (симптоматическая) развивается на фоне и вследствие скарлатины, мононуклеоза, агранулоцитоза и других заболеваний.

Учитывая многообразие потенциальных патогенов, возможны самые разные пути распространения инфекции, поэтому больной, если он лечится дома, должен быть максимально изолирован от контактов со здоровыми членами семьи (включая отдельную посуду, полотенце и т.д.).

Симптоматика

Ведущий симптом – боль в горле, особенно при глотании и приеме пищи. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от вполне терпимой до выраженной. В разных случаях различается также выраженность симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела от 37°C до 40°C и более, слабость, общее недомогание, головная боль, утрата аппетита, нарушения сна, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов) и локального воспаления в миндалинах (отечность, гиперемия).

Выше перечислены наиболее типичные, общие проявления острого тонзиллита. Прочие симптомы могут отличаться настолько существенно, что это служит основанием для выделения нескольких сравнительно самостоятельных клинических форм.

Катаральная ангина является наиболее распространенной и, к счастью, наименее тяжелой формой. Проявляется жжением, «першением» в горле, пересыханием слизистых ротоглотки, обложенностью языка, умеренной болью при глотании. Как правило, в синдроме инфекционной интоксикации, протекающего на фоне субфебрилитета, выражена астеническая составляющая. На миндалинах может появляться слизисто-гнойный налет. При достаточном иммунном отклике симптоматика редуцируется за несколько дней.

Фолликулярная ангина, также весьма распространенная, обычно манифестирует высокой температурой, резкой иррадиирующей болью в горле, выраженной клиникой интоксикации, лихорадочным состоянием (вплоть до симптомов угнетения центральной нервной системы), нарушениями со стороны ЖКТ, рвотой. Множественное нагноение мелких фолликулов придает миндалинам характерный вид «звездного неба»; спонтанное вскрытие приводит к скоплениям гноя. Активная фаза заболевания продолжается примерно неделю.

Лакунарная ангина представляет собой, по сути, более тяжелый вариант фолликулярной. Нередко добавляются боли в мышцах и суставах, кардиалгии. Миндалины, как правило, покрыты гнойным налетом в виде пленок.

Фибринозная ангина, в свою очередь, может рассматриваться как следующая фаза развития лакунарной ангины: образуется сплошной изжелта-белый налет, покрывающий не только миндалины, но и смежные участки.

Флегмонозная ангина характеризуется распространенным, диффузным гнойно-воспалительным процессом в паренхиме миндалины (чаще одной из двух). Нередко спазмируются мышцы височно-нижнечелюстного сустава. Течение тяжелое.

Гангренозная ангина (язвенно-некротический тонзиллит Венсана, см. выше) характеризуется массовым отмиранием клеток пораженной миндалины, гнилостным запахом изо рта, глубоким изъязвлением с образованием дефектов вследствие гнойного расплавления ткани. Температура тела в большинстве случаев остается умеренно повышенной или нормальной.

Герпетическая (вирусная) ангина встречается чаще у детей, отличается особенно острым началом и высокой контагиозностью, полиморфной выраженной симптоматикой (в т.ч. со стороны ЖКТ), которая, однако, быстро редуцируется. Миндалины покрыты мелкими красными воспаленными пузырьками.

Как это зачастую бывает в медицинской практике, распространенность и известность заболевания вовсе не гарантирует от тяжелых осложнений. Динамика острого тонзиллита может вылиться в интра- или паратонзиллярный абсцесс, спровоцировать запуск ревматического процесса, гломерулонефрита; быстрое распространение инфекции в некоторых случаях результирует менингитом или вторичными воспалениями иной локализации, а также жизнеугрожающим инфекционно-токсическим шоком или сепсисом.

Диагностика

Поскольку миндалины находятся в зоне прямой видимости, специалисту в большинстве случаев достаточно фарингоскопии (визуальный анализ состояния глоточной зоны), анамнеза и жалоб пациента, чтобы достоверно установить диагноз. В этих случаях, особенно если речь идет о вульгарной катаральной ангине, необходимости в дополнительных исследованиях нет. В более серьезных ситуациях обязательно назначается бактериальный посев, серологический анализ или ПЦР, – лабораторные исследования, позволяющие идентифицировать патоген(ы). Инструментальные исследования применяют по мере необходимости, как правило, при наличии или угрозе тяжелых осложнений.

Лечение

Этиопатогенетической терапией является подавление активности инфекционного агента. Однако необходимость применения антибиотиков при банальных первичных ангинах является, по ряду причин (лекарственная устойчивость распространенных патогенов, побочные эффекты и т.д.), весьма и весьма дискутабельным вопросом. В большинстве случаев целесообразна и вполне достаточна консервативная терапевтическая схема, включающая щадящий постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету, полоскания (существует масса эффективных вариантов, включая фитотерапевтические), физиотерапевтические процедуры по показаниям. Симптоматически могут назначаться НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Отдельной проблемой выступает целесообразность, в тех или иных ситуациях, хирургического удаления миндалин. На сайте Лахта Клиники данному вопросу посвящен специальный материал «Тонзиллэктомия».

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Тонзиллит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Тонзиллит – инфекционное заболевание, которое проявляется местным воспалением одной или нескольких миндалин глотки, чаще небных. Является самым распространенным инфекционным заболеванием в мире, а боль в горле, в свою очередь, – самой частой жалобой при обращении за медицинской помощью.

Небные миндалины выполняют защитную функцию, участвуют в образовании местного и общего иммунитета.

Строение миндалин и симптомы тонзиллита.jpg
Причины появления тонзиллита

Причиной тонзиллитов являются вирусы и бактерии. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Нередко причиной тонзиллита становится инфекция ротовой полости (кариозные зубы и др.) и околоносовых пазух.

Среди вирусов, вызывающих тонзиллит, первостепенную роль играют аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, вирус Эпштейна–Барр, энтеровирус Коксаки В.

Основным бактериальным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, из-за него и стали называть тонзиллит «ангиной».

Не исключено воздействие других микроорганизмов: микоплазм, хламидий, спирохет (в этом случае заболевание носит название ангины Симановского–Плаута–Венсана).

Дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae) вызывает дифтерию – опасную инфекцию, которая протекает с воспалением глотки и миндалин.

Реже причиной воспаления миндалин становятся грибки.

По утверждению ученых, у детей до трех лет чаще возникает вирусный тонзиллит, а до двух лет роль стрептококка в развитии тонзиллита практически исключена, равно как и у людей старше 45 лет.

Классификация заболевания

Тонзиллит протекает остро или хронически.

Острый тонзиллит – это первичное воспаление, когда местом возникновения и протекания заболевания являются миндалины.

Вторичное острое воспаление возникает на фоне инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, корь, скарлатина и т.д., а также онкологических заболеваний крови (например, лейкозов) или патологических состояний, сопровождающихся снижением количества клеток крови, отвечающих за борьбу с бактериями и вирусами (например, агранулоцитоз).

Хронический неспецифический тонзиллит может протекать контролируемо с малым числом обострений, то есть в компенсированной форме, или с частыми обострениями и развитием токсико-аллергических реакций – в декомпенсированной форме. Хронический тонзиллит вызывают различные бактерии и вирусы. Только в 30% случаев у детей и в 15% случаев у взрослых обнаруживают b-гемолитический стрептококк группы А.

Хронический специфический тонзиллит встречается на фоне туберкулеза, сифилиса и некоторых других заболеваний.

Симптомы тонзиллита

Инкубационный период (время от попадания возбудителя в организм до развития клинических проявлений) полностью зависит от свойств вируса или бактерии, а также состояния иммунитета человека. При заражении стрептококком он длится максимум пять дней, но чаще заболевание развивается в течение нескольких часов.

Общим для всех видов острых тонзиллитов является:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда такой интенсивности, что приводит к отказу от еды;
  • повышение температуры тела вплоть до 38–40°С;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • симптомы интоксикации – чувство недомогания, разбитость, слабость.

При осмотре миндалины отечны и увеличены. Видна прозрачная пленка на поверхности миндалин, мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, маленькие с булавочную головку белые точки, островки грязно-желтого налета, язвы, покрытые серо-желтым или грязно-зеленым налетом. При этом в процессе может быть задействована одна или обе миндалины.

Гипертрофированные миндалины с налетом.jpg

Следует обращать внимание на сопутствующие симптомы: воспаление конъюнктивы глаз, насморк, кашель, увеличение печени и селезенки, других групп лимфоузлов и т.д.

Хронический тонзиллит может давать о себе знать периодическим воспалением миндалин (не стоит путать обострение хронического тонзиллита с острым тонзиллитом) и общей реакцией организма на постоянное нахождение микробного агента в виде токсических и аллергических процессов. В течение болезни миндалины замещаются соединительной тканью. Часто миндалины наполнены жидким гноем или гнойными пробками, они могут быть немного увеличены и разрыхлены. Небные дужки (валики вокруг миндалин) отечные, красные. Немного увеличены шейные лимфатические узлы. Токсико- аллергические явления выражаются периодическим подъемом температуры тела чуть выше 37°С, повышенной утомляемостью, пониженной трудоспособностью, могут возникнуть боли в суставах, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, нарушения в работе почек.

Здоровые и воспаленные миндалины.jpg
Диагностика тонзиллита

Диагностика тонзиллита не представляет трудностей и основывается на опросе и осмотре пациента. Сложнее разобраться, какой возбудитель вызвал заболевание. На этом этапе с помощью лабораторных исследований важно подтвердить или исключить наличие b-гемолитического стрептококка группы А. С этой целью исследуют клиническую кровь и мочу; проводят бактериологическое исследование мазка с небных миндали и задней стенки глотки до начала лечения и приема местных препаратов; выполняют посев на b-гемолитический стрептококк группы А, а также экспресс-тест для определения стрептококка группы А.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз проводят анализы:

  • на выявление антител IgМ к вирусу Эпштейна–Барр;
  • на обнаружение генетического материала в крови или слюне (вируса Эпштейна–Барр методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)).

    • К каким врачам обращаться

    С симптомами тонзиллита необходимо обратиться к терапевту, педиатру, врачу общей практики, отоларингологу. При необходимости пациент будет направлен к инфекционисту или гематологу.

    Лечение тонзиллита

    Лечение тонзиллита чаще всего проходит в домашних условиях. Помня о заразности заболевания, следует по возможности выделить больному отдельную комнату.

    Вопрос госпитализации рассматривается индивидуально, лечению в больнице подлежат люди с тяжелым течением заболевания, при развитии осложнений, а также при высоких рисках распространения инфекции.

    Немаловажную роль играет соблюдение режима — нужно достаточно отдыхать в этот период, пить больше теплой жидкости, питаться нейтральной и мягкой по консистенции пищей, исключить острое, соленое, жареное, кислое.

    Медикаментозное лечение зависит от возбудителя заболевания.

    Антибиотики назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции! Неоправданное назначение антибиотиков при вирусном тонзиллите не спасает от возможных бактериальных осложнений.

    Антибактериальные препараты группы пенициллинов, примененные в острый период инфекционного мононуклеоза, могут привести к жизнеугрожающему состоянию — системному васкулиту (воспалению мелких сосудов), который проявляется сыпью на коже. Системный васкулит требует срочной госпитализации.

    Если тонзиллит вызван b-гемолитическим стрептококком группы А, лечение антибиотиками проводится обязательно, так как велик риск осложнений.

    Как при вирусных, так и при бактериальных тонзиллитах используют местные антисептические и обезболивающие препараты в виде пастилок, растворов, спреев.

    Применение местных препаратов у детей должно проходить под строгим контролем врача-педиатра с учетом возраста ребенка.

    Для уменьшения сильной боли в горле допустимо применение обезболивающих препаратов.

    Лечение хронического тонзиллита в компенсированной форме заключается в периодическом промывании небных миндалин растворами антисептиков (процедуру выполняет врач), ежедневной гигиене полости рта, применении иммуномодуляторов. Важно санировать полость рта, носа, околоносовых пазух. При обострениях возможно обоснованное применение антибиотиков.

    При декомпенсированном течении хронического тонзиллита с выраженным влиянием на сердце и почки показано хирургическое удаление небных миндалин.

    Осложнения

    Гнойные осложнения возможны и при вирусном, и при бактериальном тонзиллите. Изолированное скопление гноя (абсцесс) может развиться вокруг миндалин (паратонзиллярный абсцесс), вокруг глотки и за ней (парафарингеальный и заглоточный абсцессы — чаще возникают у детей до 6 лет).

    Паратонзиллярный абсцесс.jpgВозможно гнойное воспаление лимфатических узлов (гнойный лимфаденит).

    При присоединении осложнений возникает новая волна подъема температуры тела, нарастает боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы, становится трудно глотать.

    Негнойные осложнения острого стрептококкового тонзиллита развиваются из-за антигенной мимикрии. В-гемолитический стрептококк группы А в своей структуре имеет белок, очень похожий на белок, присутствующий в тканях сердца, почек и суставов человека. Иммунная система начинает бороться со стрептококком и попутно атакует собственные клетки. В этом случае возможны следующие состояния:

    • острая ревматическая лихорадка — возникает через две-три недели после выздоровления, проявляется покраснениями на коже в виде колец, воспалением ткани сердца (в исходе не исключено развитие пороков сердца), воспалением суставов, непроизвольными движениями тела;
    • постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек, которое проявляется выделением мочи с кровью, отеками, повышением артериального давления, уменьшением количества мочи, при ее исследовании обнаруживается повышение содержания белка;
    • постстрептококковый реактивный артрит протекает с болями и отеками крупных, чаще коленных, суставов;
    • токсический шок, вызванный стрептококком, характеризуется нарушением работы множества органов и систем (полиорганной недостаточностью) и нередко приводит к летальному исходу.

    Профилактика заболевания

    Профилактика возникновения острого тонзиллита сводится к соблюдению личной гигиены и поддержанию состояния иммунной системы на должном уровне: важно сбалансированно питаться, высыпаться, регулярно выполнять физические упражнения или практиковать активные виды отдыха.

    В период распространения острых респираторных вирусных инфекций следует избегать мест большого скопления людей.

    Источники:

    1. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Союз педиатров России, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. – 2021.
    2. Клинические рекомендации «Хронический тонзиллит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Объединение ЛОР-педиатров. – 2021.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    Информация проверена экспертом

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Рекомендации



    • 13768

      09 Января



    • 13769

      26 Декабря



    • 40

      23 Декабря

    Похожие статьи

    Аденоиды

    Аденоиды и аденоидит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Микоз

    Микоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Остеомиелит

    Остеомиелит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Ларингит

    Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. В большинстве случаев причиной возникновения ларингита являются различные респираторные вирусы. Заболеванию подвержены люди любого возраста, особенно дети от полугода до двух лет и взрослые от 18 до 40 лет.

    Скарлатина

    Скарлатина: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Источник

    боль в горлеБоль в горле, ломота в мышцах, высокая температура и плохое общее самочувствие — знакомые симптомы. Возможно, это ангина, также известная под научным названием «острый тонзиллит». Возбудителями этого заразного заболевания являются вирусы, стрептококки, стафилококки. Передаётся в основном воздушно—капельным путем.

    Для лечения ангины могут потребоваться антибиотики, но не каждый эпизод заболевания требует антибиотикотерапии. Ангина опасна осложнениями, связанными с бета—гемолитическим стрептококком группы А.

    Что такое ангина, её причины и виды

    Ангина — заболевание, характеризующееся острым воспалением лимфоидной ткани в области глоточного кольца. Болезнь часто сочетается с воспалением глотки — в этом случае речь идет о тонзиллофарингите.

    Лимфоидная ткань глоточного кольца (нёбные миндалины) является частью иммунной системы. С момента рождения миндалины постоянно контактируют с вирусами, бактериями, грибками и другими чужеродными агентами. Таким способом иммунная система человека «знакомится» с антигенами и привыкает к угрозам окружающего мира.

    После контакта с антигенами в миндалинах происходят комплексные иммунные реакции, благодаря которым организм сопротивляется микробам. Иногда по ряду причин (чрезмерная антигенная нагрузка или снижение сопротивляемости организма) миндалины не могут справиться с инфекцией — возникает ангина.

    Виды ангины бывают следующие:

    • по типу возбудителя: стрептококковая, вирусная, гонококковая, грибковая;
    • по характеру течения: катаральная, некротическая, фолликулярная, лакунарная;
    • по локализации: нёбные, носоглоточная, четвертая миндалина и так далее;
    • по тяжести заболевания: тяжёлая, среднетяжёлая или лёгкая.

    Острый тонзиллит может либо протекать самостоятельно, либо выступать проявлением (осложнением) другого заболевания. Например, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, алиментарно—токсической алейкии или лейкоза.

    виды ангин

    Возбудители болезни

    Острый тонзиллит вызывают преимущественно вирусные (70—85% случаев), значительно реже — бактериальные возбудители. В отдельных случаях причиной являются грибы.

    Основные вирусные возбудители ангины:

    • вирусы гриппа;
    • вирусы парагриппа;
    • риновирусы;
    • энтеровирусы;
    • коронавирусы;
    • вирус простого герпеса;
    • респираторно—синцитиальный вирус;
    • метапневмовирус человека;
    • вирус Эпштейна—Барра;
    • аденовирус и другие патогены.

    Вирусы Коксаки А и В вызывают герпангину Загорского (везикулярный стоматит), которую визуально можно спутать с острым бактериальным тонзиллитом.

    Главной причиной острого бактериального тонзиллита считается бета—гемолитический стрептококк группы А (БГСА), он же Streptococcus pyogenes. Бактерия отвечает за 15—30% случаев ангины у детей и 5—10% случаев у взрослых.

    Другие бактерии, которые вызывают ангину:

    • стафилококки;
    • стрептококки групп C и G;
    • гемофильная палочка;
    • спирохеты (ангина Симановского—Венсана—Плаута);
    • коринебактерии;
    • нокардии;
    • гонококки;
    • микоплазмы;
    • хламидии и другие.

    У человека с ослабленным иммунитетом острый тонзиллит могут вызывать грибы рода Candida, псевдомонады и другие микробы, в норме безвредные для здорового человека.

    Бактериальная ангина

    Острый бактериальный тонзиллит встречается реже вирусного (15—30% всех случаев). Обычно возникает при контакте со стрептококками, стафилококками, гонококками и другими бактериями на фоне ослабления иммунной системы.

    Стрептококковая ангина

    Стрептококк встречается у 40 — 60% больных с симптомами бактериального тонзиллита. Бета—гемолитический стрептококк группы А вызывает скарлатину и считается одним из самых опасных возбудителей. Эта бактерия часто поражает сердце (эндокардит), суставы (артрит) и почки (гломерулонефрит), а также вызывает рожистое воспаление кожи.

    Гнойная ангина

    Лакунарная, или гнойная, ангина отличается образованием одинарных или многочисленных гнойных очагов на миндалинах. Протекает тяжелее катаральной формы заболевания и обычно сопровождается высокой температурой. Пациенты отмечают сильную боль при глотании и разговоре, приём пищи может быть затруднен.

    Вирусная ангина

    Визуально вирусная ангина может ничем не отличаться от бактериальной. Как же определить – вирус или бактерия? Чтобы ответить на этот вопрос, врач должен оценить историю болезни, симптомы и результаты лабораторных исследований. Не существует «золотого симптома», который подтверждал бы природу ангины.

    Герпетическая ангина

    Герпангина, или герпетическая ангина, — более редкое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом ECHO, энтеровирусом А71, вирусами Коксаки А и В. Поражает в основном детей от 3 до 11 лет. Герпангина не имеет ничего общего с герпесом.

    Грибковая ангина

    Возбудителем грибковой ангины выступает дрожжеподобный грибок кандида, который в норме обитает на слизистых оболочках. Не вызывая проблем у здорового человека, Candida пробуждается на фоне приёма антибиотиков или ослабления иммунной системы.

    Как передаётся

    Ангина передаётся в большинстве случаев воздушно-капельным путём от больного человека, редко — от бессимптомного носителя микробов. Возможна аутоинфекция при активизации нормальной микрофлоры рта и глотки. Другими источниками микробов являются домашние и сельскохозяйственные животные, предметы общего пользования.

    Заразно ли это заболевание

    Заразна ли ангина, зависит от особенностей микроорганизма. В большинстве случаев острый тонзиллит заразный (особенно это касается скарлатины). Пути передачи разнообразны. Инфекция передается при разговоре, кашле или рукопожатии.

    Ангиной можно заразиться через общие бытовые предметы.

    Какими симптомами проявляется

    Возможные признаки ангины у взрослых:
    градусник

    • острая боль в горле;
    • повышенная температура тела;
    • озноб, ломота в теле и общее недомогание;
    • увеличенные, плотные шейные лимфоузлы;
    • покраснение и отёк миндалин;
    • гнойники или налёт.

    Для катаральной ангины характерно поверхностное поражение ткани миндалин и лёгкое течение болезни. Беспокоит общая слабость, боль во время глотания, головная и суставная боль. Температура тела у взрослых умеренно повышенная, у детей — высокая.

    Катаральная форма обычно заканчивается за 3—4 дня, но может перейти в фолликулярную или лакунарную форму (гнойная ангина). Эта форма протекает тяжелее, со значительным нарушением общего состояния и симптомами интоксикации.

    Для лакунарной ангины характерна высокая температура тела (до 40 градусов С), озноб, ломота, сильная боль в горле при разговоре и глотании, иногда иррадиирующая в ухо. При осмотре выявляются увеличенные лимфатические узлы.

    Сколько длится инкубационный период

    Продолжительность инкубационного периода ангины от момента заражения до появления клинических проявлений зависит от возбудителя:

    • вирусная ангина: от 1 до 6 дней;
    • стрептококковая инфекция: от 12 часов до 4 дней;
    • хламидийная инфекция: достигает 2—3 недель.

    Для некоторых видов заболевания точный инкубационный период неизвестен.

    Как начинается: первые признаки

    Пациентам важно знать, как распознать ангину на самой ранней стадии. Острый тонзиллит обычно начинается с неприятной сухости в горле и першения, постепенно нарастает боль при глотании. Иногда с первых часов заболевания появляется озноб, головная боль, чувство разбитости. Температура тела может нарастать до 39—40 градусов С.

    Как выглядит горло

    При жалобах на боль в горле необходим осмотр полости рта, зева и глотки.

    Фарингоскопическая картина (как выглядит горло при ангине) зависит от формы болезни:

    1. При катаральной форме миндалины отёчные и ярко-красные, иногда с разлитой краснотой задней стенки и нёба (острый фарингит). Гноя на миндалинах нет.
    2. При лакунарной форме на слизистой оболочке миндалин образуются гнойные желтовато—белые наслоения, которые снимаются без кровоточивого следа.
    3. При фолликулярной ангине наблюдают картину «звездного неба». Из-за скопления гноя на фолликулах миндалин видны множественные выступающие точки.

    Через сколько проходит ангина, зависит от типа возбудителя, сопротивляемости организма больного, правильного лечения и соблюдения врачебных рекомендаций.

    горло при ангине

    Может ли быть без температуры

    Ангина у взрослого без температуры вполне возможна. Такое течение заболевания обычно наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой. Отсутствие лихорадки может говорить о недостаточно сильной реакции организма на инфекцию.

    Сколько держится температура

    При классическом остром тонзиллите легкой степени тяжести период с температурой длится не более 2—3 дней. При среднетяжелой форме болезни лихорадка продолжается от 4 до 7 дней, но бывают исключения. Сколько держится температура при ангине, во многом зависит от типа возбудителя и состояния организма.

    Лечение ангины

    Общие рекомендации при ангине включают постельный режим, обильное питьё и щадящие продукты питания (мягкая, не острая и не соленая пища комфортной температуры). Следует ограничить контакты с окружающими, чтобы не распространять инфекцию.

    Своевременное и комплексное лечение не только улучшает самочувствие больных, но и играет важную роль в профилактике осложнений (особенно при стрептококковой ангине).

    Методы лечения острого тонзиллита подразделяются на системные и местные.

    К средствам системного действия относятся:

    • антибиотики;
    • противовирусные средства;
    • противовоспалительные и жапоронижающие препараты;
    • витамины и общеукрепляющие средства;
    • антигистаминные.

    Местные подходы к лечению включают:

    • физиотерапевтические процедуры;
    • спреи, пастилки и антисептические растворы.

    Удаление миндалин

    удаление миндалинОсобое место в лечении ангины занимает тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению миндалин. Но наличие у больного повторных острых тонзиллитов ещё не является показанием для оперативного вмешательства.

    Плановая тонзиллэктомия рассматривается при наличии одного из критериев:

    • более 7 эпизодов ангины в течение года;
    • более 5 эпизодов в течение последних двух лет;
    • более 3 эпизодов, перенесенных за последние три года;
    • наличие отягчающих критериев, независимо от частоты.

    Принципы доказательной медицины требуют бережного отношения к миндалинам — для хирургического лечения должны быть веские основания. Основаниями для срочной операции являются паратонзиллярный абсцесс, медиастенит и синдром Лемьера (сепсис).

    Нео—ангин

    Новый немецкий препарат для местного лечения «Нео—ангин» содержит амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт и левоментол. Первые два компонента слаженно действуют против широкого спектра бактерий и грибков. Третья составляющая — левоментол — усиливает два предыдущих выраженным обезболивающим действием.

    Пастилки «Нео—ангин» эффективны при местном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний гортани и полости рта, среди которых: острый и хронический тонзиллит, фарингит, стоматит.

    Ангина при беременности

    Женщины, которые планируют зачатие или вынашивают ребенка, должны знать, чем опасна ангина при беременности. В этот период материнский организм испытывает повышенные нагрузки, требует больше питательных веществ и хуже переносит инфекции.

    Острый тонзиллит у беременных имеет три особенности:

    1. Активное размножение микробов на фоне снижения защитных сил организма зачастую обуславливает тяжёлое течение и яркую клиническую картину заболевания.
    2. Даже при отсутствии выраженных симптомов вероятность осложнений у беременных очень высокая (бронхит, эндокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит).
    3. Врач не может назначить многие лекарственные препараты из-за негативного влияния на плод, поэтому выбор антибиотиков существенно сужается.

    Ангина у детей

    боль в горле у ребенкаПо статистике, дети болеют ангиной чаще других. Родителям следует вовремя обращаться к врачу и правильно лечить заболевание, чтобы избежать последствий.

    Среди осложнений у детей опасны воспаление головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит). После перенесённой ангины могут скрыто развиваться поражения суставов, сердечных клапанов и фильтрующего аппарата почек. Нередко инфекция может приобретать хронический характер, периодически беспокоя ребенка своими обострениями.

    Гнойная ангина у ребенка

    В отличие от катаральной формы, фолликулярная и лакунарная (гнойная) ангина у детей отличается тяжёлым течением и чаще приводит к осложнениям. Обычно заболевание требует лечения антибиотиками. Поскольку визуально нельзя установить, какой микроорганизм стал причиной воспаления, могут потребоваться лабораторные исследования.

    Герпетическая ангина у ребенка

    Герпангина, вызванная вирусами Коксаки и ECHO, чаще всего поражает детей дошкольного возраста. Эта инфекция считается болезнью грязных рук и легко передается между детьми. Встречающаяся в виде эпидемических вспышек в коллективах, герпетическая ангина не поддаётся лечению антибиотиками и может вызывать осложнения со стороны мозга.

    Лечение ангины у детей

    Если у ребенка ночью поднялась температура, нельзя паниковать. При температуре 38,5 градусов С и выше врачи рекомендуют давать жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола. При невысокой температуре можно помочь ребёнку справиться с жаром немедикаментозными способами и предлагать обильное питье.

    С начала болезни и до 3—4 дней после нормализации температуры рекомендуется постельный режим. Диета должна быть щадящей для воспаленного горла. Целесообразно использоваться местные препараты с антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действием (спрей, полоскание, пастилки).

    Антибиотики для лечения ангины у ребенка назначает только врач.

    Возможные осложнения

    При тяжёлом течении болезни, отсутствии лечения и низкой сопротивляемости организма повышается вероятность осложнений ангины. Развиваются гнойно—воспалительные поражения соседних тканей, которые требуют хирургического лечения.

    Возможные осложнения острого тонзиллита:

    • эндокардит;
    • гломерулонефрит;
    • реактивный артрит;
    • геморрагический васкулит;
    • паратонзиллярный, парафарингеальный или заглоточный абсцесс;
    • воспаление придаточных пазух носа (синусит);
    • гнойное воспаление шейных лимфоузлов (лимфаденит);
    • воспаление среднего уха (отит);
    • отёк гортани;
    • сепсис.

    осложнения ангины

    Меры профилактики

    Если в семье появился больной острым тонзиллитом, необходимо принять меры для защиты окружающих. Болезнь заразна и обычно передаётся воздушно—капельным путем.

    Меры профилактики ангины включают:

    • изоляцию больного;
    • регулярное проветривание комнаты;
    • соблюдение правил гигиены.

    Важнейшей мерой профилактики является отказ от курения. Табачный дым в значительной мере снижает местный иммунитет дыхательных путей.

    В осенне-зимний сезон для профилактики инфекций можно принимать противовирусные, общеукрепляющие препараты и витаминно—минеральные комплексы.

    Заключение

    1. Ангина — коварное заболевание с многочисленными осложнениями.
    2. Сильная боль в горле, высокая температура, покраснение миндалин и появление гнойников – всё это требует немедленного обращения к врачу.
    3. Хотя обычно заболевание проходит самостоятельно, правильное лечение поможет ускорить процесс выздоровление и избежать тяжёлых последствий.
    Источник

    5 сентября 2020

    Острый тонзиллит — причины, симптомы, лечение

    Тонзиллит — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением одной или нескольких миндалин.1

    Тонзиллит может быть острым или иметь хроническое течение с регулярным обострением.

    МКБ — тонзиллит:

    • J03. — острый тонзиллит
    • J03.0 — стрептококковый тонзиллит
    • J03.8 — острый тонзиллит, вызванный другими неуточненными возбудителями
    • J03.9 — острый тонзиллит неуточненный
    • I35.0 — хронический тонзиллит

    Как часто встречается тонзиллит

    Тонзиллит — одно из самых часто встречаемых заболеваний. Он занимает третье место после гриппа и ОРВИ. Заболевание затрагивает любой возраст, но чаще заболевают дети и лица до 30-40 лет. Каждый пятый пациент, перенесший хоть раз острый тонзиллит, в дальнейшем страдает хроническим тонзиллитом.2 Нередко тонзиллитом болеют беременные.

    Анатомия горла

    В глотке, по бокам и по задней стенке, а также на границе ротовой, носовой полостей располагаются скопления лимфоидной ткани, образующие лимфоидно-глоточное кольцо. Оно выполняет защитную функцию, и каждая из миндалин этого кольца является важным органом нашего иммунитета.

    Анатомия горла

    Самые большие скопления лимфоидной ткани называются миндалинами (еще их называют гландами). Их несколько: две небные, две трубные, одна глоточная (она же аденоид) и одна язычная.

    Воспаление именно небных миндалин (в быту их называют гландами) называется острым тонзиллитом или ангиной.

    Причины тонзиллита

    Следует выделить самых распространенных возбудителей:

    ВОЗБУДИТЕЛЬ

    КОММЕНТАРИЙ
    возбудитель:

    Бактерии:

    бета-гемолитический стрептококк группы А и других групп, пневмококк, золотистый стафилококк, нейсерии, энтеробактерии

    		 комментарий:

    Стрептококковый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А, встречается практически в 30% случаев. Он играет важную роль в дальнейшем развитии острого тонзиллита и в обострении хронического тонзиллита.3
    возбудитель:

    Вирусы:

    аденовирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барр, вирусы гриппа, вирус герпеса
    возбудитель:

    Грибы:

    дрожжеподобные грибы рода Кандида

    Инфекция передается воздушно-капельным путем при прямом контакте, проникая в слизистую оболочку миндалин. Но также она может находиться в организме, никак не проявляя себя. Периоды вспышек сезонных ОРВИ, переохлаждение, наличие хронических заболеваний глотки, неправильное питание, вредные привычки, травмы — все эти факторы могут привести к снижению иммунитета, что в свою очередь провоцирует рост бактериальной, реже грибковой флоры, активизирует некоторые вирусы.

    Все эти факторы приводят к воспалению миндалин и окружающих структур.

    В зависимости от возбудителя выделяют:

    • Гнойный тонзиллит (вызванный бактериями)
    • Вирусный тонзиллит
    • Грибковый тонзиллит

    Формы тонзиллита

    Существует большая классификация форм острого тонзиллита:

    Как выглядит катаральная форма острого тонзиллита

    Катаральная

    Самая легкая форма, при которой поражается слизистая оболочка миндалин. Небные миндалины не сильно увеличены, слизистая горла красного цвета, налетов и гноя нет.

    Как выглядит Фолликулярная форма острого тонзиллита

    Фолликулярная

    При этой форме поражаются фолликулы миндалины, то есть более глубокие структуры миндалин. Они просвечиваются через ткани миндалин в виде беловато-желтых круглых образований.

    Как выглядит Лакунарная форма острого тонзиллита

    Лакунарная

    Протекает тяжелее. При осмотре на миндалинах можно увидеть желтовато-белые и гнойные налеты.

    Как выглядит Фибринозная форма острого тонзиллита

    Фибринозная

    На миндалинах образуется плотная пленка фибрина сероватого цвета, которая с трудом снимается шпателем.

    Как выглядит Герпетическая форма острого тонзиллита

    Герпетическая

    Характеризуется появлением пузырьков на миндалинах. При их разрыве образуются болезненные труднозаживающие язвочки.

    Как выглядит Флегмонозная форма острого тонзиллита

    Флегмонозная

    При этой форме через 1-2 дня течения острого тонзиллита развивается абсцесс (полость с гноем).

    Как выглядит Язвено-некротическая форма острого тонзиллита

    Язвено-некротическая

    Ангина Симановского-Плаута-Венсана.

    В процесс, как правило, вовлекается одна миндалина, на которой образуется серовато-желтоватый налет с развитием язв под ним.

    Смешанные формы

    В таком варианте заболевания происходит инфицирование несколькими возбудителями сразу в результате присоединения вторичной инфекции или при сильном снижении иммунитета.

    Хроническая форма тонзиллита

    Актуальна так же, как и острая.

    Понимание значимости и распространенности возбудителей бактериальной формы тонзиллита, особенно бета-гемолитического стрептококка группы А, имеет огромную роль в предотвращении развития хронического тонзиллита. Аллергический синдром обусловлен аллергизирующим воздействием липополисахаридов стрептококка, которые, всасываясь на протяжении болезни, вызывают аллергическую настроенность и создают предпосылки для развития местных и общих осложнений.

    Симптомы острого тонзиллита

    Характерно острое и резкое начало заболевания.

    • Боль в горле и при глотании — это основной симптом ангины. Боль может быть очень интенсивной, усиливаться при глотании, отдавать в ухо. Все это сильно снижает качество жизни пациента.
    • Отек и воспаление раздражают нервные окончания в горле, вызывая боль.4
    • В зависимости от формы острого тонзиллита температура тела может повышаться от 37 до 39, а иногда и до 40 °C.
    • На фоне повышения температуры и интоксикации может возникнуть головная боль, слабость, разбитость, потеря аппетита.
    • Подчелюстные и шейные узлы увеличиваются в размерах и могут быть болезненными при нажатии.

    Симптомы хронического тонзиллита

    • Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт в горле, першение, сухость.
    • Температура обычно не повышается, но в редких случаях может достигать 37 °C.
    • Так как миндалины становятся хроническим очагом инфекции, могут увеличиваться подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

    Какие анализы нужно сдать при тонзиллите

    С целью определения возбудителя, для определения дальнейшего лечения врач может назначить пациенту ряд лабораторных исследований, например:

    • мазок с миндалин, дужек и задней стенки глотки для выявления типа бактерий и их устойчивости к различным группам антибиотиков. Такое исследование может занимать несколько дней.
    • экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А для определения стрептококкового тонзиллита5
    • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки маркеров воспаления и иммунного ответа на заболевание. Критерием заболевания может стать повышение палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов, СОЭ и снижение лимфоцитов
    • СРБ (С-реактивный белок — маркер воспаления)- наиболее чувствительный белок, отвечающий за воспаление в организме

    Как лечить острый тонзиллит

    Лечение острого тонзиллита или ангины зависит от возбудителя и степени тяжести заболевания.

    1.

    Если речь идет о бактериальной природе заболевания, необходимо назначение антибактериальных препаратов разных групп.

    Эффективный антибиотик может назначить только врач!

    Против вирусного тонзиллита антибиотики не эффективны!

    2.

    Симптоматическое лечение:

    Включает в себя прием жаропонижающих, обезболивающих, а также применение местных противовоспалительных и антимикробных препаратов в форме растворов, пастилок, таблеток.

    3.

    Щадящая диета: исключение острого, жареного, кислого поможет снизить раздражение в горле.

    4.

    При неэффективности лечения или появлении осложнений показана госпитализация. В больнице пациент сможет находиться под пристальным вниманием врачей. Это позволит держать под контролем показатели крови и при необходимости начать гормональную и противовоспалительную терапию. Возможно использование системных антибиотиков.

    При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

    Независимо от тяжести заболевания, вызвавшего его возбудителя и формы проявления, лечение должно быть комплексным, то есть обладать антимикробным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Бесконтрольное лечение народными средствами может только навредить.

    Тантум® Верде для лечения тонзиллита

    При выборе средства для местного лечения стоит обратить внимание на его комплексный характер воздействия. Препарат должен обладать антимикробным действием против широкого спектра микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и их биопленок), оказывать противовоспалительный и местный обезболивающий эффекты.

    В ЛОР практике препарат Тантум® Верде широко используется при лечении острого и хронического тонзиллита. В состав лекарства входит действующие вещество Бензидамин.

    При местном применении Бензидамин хорошо проникает через слизистую оболочку и обильно насыщает воспаленные ткани.7 Кроме того, Бензидамин способствует скорейшему процессу заживления и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом6. Сочетание этих свойств обеспечивает эффективное устранение возбудителя заболевания непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой.7

    Препарат Тантум® Верде представлен в форме спрея8,9, раствора для полосканий10, таблеток для рассасывания11.

    Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для вас вариант применения.

    Острый тонзиллит у беременных

    Период беременности обычно сопровождается физиологическим снижением иммунитета, возникающим из-за сложной гормональной перестройки. В период простудных заболеваний повышается восприимчивость организма беременной женщины к бактериям и вирусам, возможна активация любых хронических очагов инфекции, в том числе хронического тонзиллита.

    Ангина или острый тонзиллит являются крайне нежелательными заболеваниями в период беременности, так как лечение может быть затруднено из-за ограничения возможности приема большинства лекарственных средств, особенно антибиотиков. Поэтому большое значение играет профилактика простудных заболеваний в период гриппа и ОРВИ: необходимо избегать мест массового скопления людей, не контактировать с заболевшими лицами, тщательно мыть руки, проветривать помещения, регулярно гулять на свежем воздухе.

    Беременным, страдающим хроническим тонзиллитом вне обострения показано местное лечение в виде полосканий горла растворами трав в домашних условиях.12

    Применение ЛЮБЫХ лекарственных средств, в том числе биологически активных добавок, допустимо только после консультации акушера-гинеколога!

    Осложнения тонзиллита

    При правильном лечении выздоровление наступает через 7-10 дней. При неэффективности лекарств могут развиться угрожающие жизни осложнения:

    • паратонзиллит — острое воспаление тканей околонебных миндалин
    • паратонзиллярный абсцесс — формирование полости с гноем внутри той же области

    При распространении процесса в более глубокие ткани может развиться флегмона. Все виды осложнений наблюдают и лечат исключительно в стационаре, с применением в дальнейшем хирургических методов лечения.

    Профилактика тонзиллита

    Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные в первую очередь на укрепление иммунитета.

    Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя, играют ключевую роль. Не стоит забывать про закаливание организма, занятия физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе, потребление достаточного количество витаминов с пищей.

    В современном мире особое внимание уделяется применению различных биологически активных добавок (БАДов) для укрепления здоровья, в том числе для профилактики простудных заболеваний и укрепления иммунитета.

    Состав таких добавок очень разнообразен и богат, включает в себя различные витамины, минералы, питательные элементы, вещества растительного происхождения.

    Они выпускаются в виде таблеток, пастилок, драже, капель и др. Но рассчитывать на «волшебство» не стоит, добавки не являются панацеей от всех болезней, но они могут укрепить иммунитет и улучшить эффект основного лечения. При выборе добавок ориентируйтесь на потребности организма и имеющиеся дефициты. Для укрепления иммунитета можно применять жевательные пастилки с витаминами.

    Тантум® Прополис 13

    Прополис — ценнейшее вещество, которое применяется в лечебных целях со времен Гиппократа, Дискорида и Авиценны. Прополис до сих пор широко используется в медицине. Растения, с которых пчелы собирают и несут на себе смолистые вещества, обладают бактерицидным, противовоспалительным, иммуномоделирующим и противовирусным свойствами.14

    Узнать большеТантум® Прополис

    Не являясь лекарственным средством, пастилки Тантум® Прополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.

    В профилактике осложнений очень важно вовремя обращаться к врачу, соблюдать назначенную схему лечения и рекомендации, исключить самолечение.

    Ответы на популярные вопросы про тонзиллит

    1. Какие антибиотики назначают при тонзиллите?

    В лечении острого тонзиллита выделяют несколько групп антибиотиков:

    • полусинтетические пенициллины
    • цефалоспорины
    • макролиды

    Назначить антибиотики может только врач. Бесконтрольное самостоятельное применение антибиотиков запрещено, так как возможно развитие устойчивости бактерии к антибиотику, что ведет к неэффективности определенного лекарства к бактерии в дальнейшем. При вирусной форме ангины лечение антибиотиком не показано!

    2. Можно ли делать прививки при тонзиллите?

    В обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом. Прививку можно делать при хроническом тонзиллите, но ТОЛЬКО в ОТСУТСТВИЕ ОБОСТРЕНИЯ.

    3. Какой врач лечит тонзиллит?

    В современной медицине лечением острого тонзиллита или ангины может заниматься врач-оториноларинголог (ЛОР), врач-инфекционист и терапевт.

    4. Можно ли делать ингаляции при тонзиллите?

    Применение ингаляции при остром тонзиллите допустимо только после консультации врача! Не при всех формах ангины допустима данная процедура. Показания и противопоказания зависят от формы острого тонзиллита и возбудителя, поэтому дифференциальная диагностика играет ключевую роль. Только врач может назначить лекарство для ингаляции и его правильную дозировку. Также врач поможет подобрать правильный тип небулайзера.

    5. Можно ли есть мороженое при тонзиллите?

    Для облегчения боли в горле рекомендовано употребление холодных продуктов, в том числе мороженого. Холод обладает местноанестезирующим эффектом, достигаемым за счет воздействия на нервные окончания.

    6. Какие анализы назначают при тонзиллите?

    • мазок из глотки — с миндалин, дужек, задней стенки глотки на определение возбудителя и устойчивости к антибиотику, в том числе на предмет дифтерии
    • экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А
    • общий анализ крови
    • общий анализ мочи
    • СОЭ

    7. Может ли тонзиллит возникать только с одной стороны?

    В основном тонзиллит протекает с двусторонним поражением миндалин, но бывают исключения. Тонзиллит может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и быть проявлением какого-либо другого заболевания. Например, при туляремии или первичном сифилисе тонзиллит проявляется с одной стороны.

    8. Как долго лечится тонзиллит?

    В среднем лечение может занимать 7 дней. Например, антибактериальная терапия назначается на 5-10 дней. Все зависит от группы антибиотика и наличия осложнений.

    9. Можно ли самостоятельно удалять пробки при тонзиллите?

    Нет, самостоятельное удаление пробок строго запрещено! Ни ватными палочками, ни зубной щеткой, ни руками. Это связано с опасностью повреждения миндалины и окружающих тканей. Повреждение может спровоцировать распространение инфекции и развитие осложнений.

    Источник

  • Как в сочинение вставить отрывок из произведения
  • Как в сказке яндекс дзен
  • Как в сказке шарля перро tricky castle
  • Как в сказке чем дальше тем страшнее почему
  • Как в сказке царевна лягушка описаны время и место действия