Когда писаешься больно женщине как лечить и что это такое

Дуплексное сканирование нижней полой вены и вен портальной системы (УЗИ нижней полой вены и ее притоков (выполненное д.м.н., профессором) 6000 руб.

Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей (УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (триплексное сканирование аорты и ее ветвей) 4000 руб.

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (УЗИ артерий нижних конечностей (УЗТГ- измерение давления на одной в/к и лодыжечного давления на обеих н/к при ультразвуковой допплерографии; ТС – триплексное сканирование артерий н/к.) (выполненное д.м. 10000 руб.

Дуплексное сканирование нижней полой вены и вен портальной системы (УЗИ нижней полой вены и ее притоков) 4000 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный 5670 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора 15460 руб.

Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторная 3960 руб.

Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичная 5670 руб.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и вен (УЗТС брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ-измерение АД и ВД на обеих в/к, пробы с отведением в/к при УЗДГ; ТС Б/Ц артерий и вен шеи с функциональными пробами; ТКДГ артерий и вен с функциональными проба 8000 руб.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и вен (УЗТС брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ-измерение АД и ВД на обеих в/к, пробы с отведением в/к при УЗДГ; ТС Б/Ц артерий и вен шеи с функциональными пробами; ТКДГ артерий и вен с функциональными проба 10000 руб.

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (УЗИ артерий нижних конечностей (УЗТГ- измерение давления на одной в/к и лодыжечного давления на обеих н/к при ультразвуковой допплерографии; ТС – триплексное сканирование артерий н/к.) 7000 руб.

Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей (УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (триплексное сканирование аорты и ее ветвей) (выполненное д.м.н., профессором) 6000 руб.

Дуплексное сканирование вен или артерий (Ультразвуковая допплерография артерий или вен 2-х конечностей) 5700 руб.

Дуплексное сканирование вен или артерий (Ультразвуковая допплерография артерий или вен 2-х конечностей (выполненное д.м.н., профессором)) 7700 руб.

Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-эхокардиография с тредмил-тестом и эхокардиографией по расширенному протоколу) 15000 руб.

Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-эхокардиография с тредмил-тестом и эхокардиографией по короткому протоколу) 10000 руб.

Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-электрокардиография (Тредмил-тест с ЭКГ) 7000 руб.

Эхокардиография (ЭхоКГ/УЗИ сердца) 6000 руб.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) (Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи) 4930 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (24-часовое ЭКГ-мониторирование (12 отведений) 8000 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (120-часовое ЭКГ-мониторирование + дыхание) 16000 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (72-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 12000 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (48-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 9000 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (24-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 6000 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (48-часовое ЭКГ-мониторирование) 7000 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи) 5260 руб.

Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 2310 руб.

Консилиумное экспертное решение (для пациентов, нуждающихся в проведении хирургического лечения сердца и сосудов) (в составе сердечно-сосудистого хирурга, эндоваскулярного хирурга, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога и пр.) 12000 руб.

Гастропанель (Пепсиноген-I, пепсиноген-II, гастрин-17 базальный, anti-Helicobacter pylori IgG) 9900 руб.

Гастроскопия + Колоноскопия «во сне» 21950 руб.

Гастроскопия «во сне» 13150 руб.

Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 6860 руб.

Функция внешнего дыхания и газы крови 5450 руб.

Исследование функции внешнего дыхания 4110 руб.

Ревматоидный фактор (Rheumatoid factor) 1020 руб.

Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF) 960 руб.

Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний 4030 руб.

Ревматоидный фактор, IgA (РФ IgA, Rheumatoid Factor, RF, IgA) 1900 руб.

Антитела к ревматоидному фактору (RF) IgM, качественное определение 2090 руб.

Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная 3960 руб.

Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная 5670 руб.

Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора 9080 руб.

Боли в суставах: расширенное обследование (АСЛ-О, С-реактивный белок,ревматоидный фактор,Остеокальцин,Дезоксипиридинолин (моча),Паратиреоидный гормон, АТ класса IgA, IgG к антигенам 16560 руб.

Боль при мочеиспускании — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль при мочеиспускании служит симптомом ряда заболеваний и должна стать поводом для тщательного обследования.

Разновидности болей

В большинстве случаев причиной боли являются заболевания мочеполовой системы: инфекции, мочекаменная болезнь, воспалительные и опухолевые процессы. В зависимости от причины возникновения боли ее характер может быть острым (пронзающим), режущим, тянущим (ноющим). Боль может возникать до начала мочеиспускания, в момент появления первой порции мочи или при завершении мочеиспускания. При некоторых заболеваниях боль при мочеиспускании может отдавать в другие области (в поясницу, промежность, нижнюю часть живота).

Возможные причины

Одной из самых распространенных причин, приводящих к болевым ощущениям при мочеиспускании, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями. У мужчин хламидиоз протекает в виде уретрита. Иногда заболевание не дает явных симптомов, но часто возникает зуд в области мочеиспускательного канала, умеренные выделения и незначительные рези при мочеиспускании. Хламидиозу могут сопутствовать другие ИППП (чаще всего гонорея).

Хламидийная инфекция может стать причиной развития простатита, и тогда симптомы, свойственные уретриту, сочетаются с болями в области промежности, крестца и прямой кишки и усиливаются при длительном сидении.

Нарушение функций мочеполового аппарата сопровождается частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, частичной задержкой мочи и расстройством половой функции.

У женщин урогенитальный хламидиоз чаще протекает бессимптомно, лишь при острой форме отмечаются болезненность, жжение и учащение позывов к мочеиспусканию (уретроцистит).

Гонорейный уретрит сопровождается более выраженными симптомами. У женщин появляются обильные выделения, мочеиспусканию сопутствуют жжение и зуд во влагалище. При отсутствии лечения гонококки, распространяясь по мочеполовым путям, достигают маточных труб, вызывая боль внизу живота, лихорадку, частое болезненное мочеиспускание и нарушение менструального цикла. Первый признак гонореи у мужчин – зуд и чувство жжения в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Из уретры появляются скудные сероватые клейкие выделения. Мочеиспускание болезненно, сопровождается чувством жжения на всем протяжении мочеиспускательного канала.

К группе ИППП, которые сопровождаются болью при мочеиспускании, относится трихомониаз. Возбудители заболевания – трихомонады – обитают у мужчин в предстательной железе и семенных пузырьках, а у женщин – во влагалище. У женщин при трихомониазе воспаляются влагалище (кольпит), шейка матки (цервицит)

и парауретральные железы. У мужчин – мочеиспускательный канал (уретрит) и предстательная железа (простатит).

К другим инфекционным поражениям мочеполового тракта у женщин относятся грибковые заболевания (кандидоз, или молочница). Условно-патогенные микроорганизмы также размножаются во влагалище, обуславливая боли при мочеиспускании и во время полового акта.

У женщин сильная боль при мочеиспускании возникает при воспалении мочевого пузыря (цистит). Причиной инфекционного цистита могут стать кишечная палочка, реже – стафилококки.

Короткий и широкий мочеиспускательный канал способствует легкому проникновению инфекции из влагалища и периуретральной области в мочевой пузырь.

Кишечная палочка через уретру проникает в мочевой пузырь и с помощью ворсинок прикрепляется к его эпителию. Болезнь развивается очень быстро и сопровождается тянущими болями внизу живота и увеличением частоты мочеиспускания днем и ночью. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается резью и спазмами, особенно в конце мочеиспускания. Характерны ложные позывы к мочеиспусканию, которые приобретают изнуряющий характер. При остром цистите возможно появление крови в моче.

Если у женщин наиболее частой причиной болей при мочеиспускании служит цистит, то у мужчин такой симптом появляется при воспалении предстательной железы – простатите. Заболевание может возникнуть в результате попадания в организм вируса простого герпеса, гонококков, трихомонад или грибков.

Однако при хронизации процесса возбудитель болезни часто не выявляется.

Боли при простатите, как правило, отдают в крестец, промежность, особенно в мошонку. Интенсивность их может варьировать от едва заметных ноющих болей до резко выраженных. Боли могут усиливаться при дефекации, семяизвержении и мочеиспускании после полового акта. Сопутствующими симптомами при этом бывают частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, затрудненное отхождение мочи, нарастание боли при долгом сидении.

К неинфекционным причинам развития болевого синдрома при мочеиспускании относится мочекаменная болезнь. При наличии камней в мочевом пузыре возникает боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Она может усиливаться при движении и мочеиспускании. Во время отхождения мочи возможно прерывание мочеиспускания при не полностью опорожненном мочевом пузыре. Фрагмент камня, проходя через мочеиспускательный канал, травмирует стенки уретры, что сопровождается пронзающей болью и появлением крови в моче.

К возможным причинам появления боли при мочеиспускании относятся новообразования мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала (полипы). При локализации опухоли на дне мочевого пузыря она может частично перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая боль и затруднение отхождения мочи. Аналогичная ситуация возникает при опухолях простаты. При раке мочевого пузыря боль может не только сопровождать отхождение мочи, но и иметь постоянный характер с локализацией в надлобковой области и иррадиацией (отдачей) в промежность, крестец, поясничную область.

Диагностика и обследования

Любая боль, возникающая при мочеиспускании или локализующаяся в области половых органов, требует обращения к врачу.

Первичную информацию о причине заболевания можно получить, сдав общий клинический анализ мочи.

 а также рост бактериальной культуры на питательных средах поможет подтвердить диагноз. Для четкого определения локализации инфекции нижних отделов мочевыводящего тракта у мужчин необходим анализ не только мочи, но и секрета простаты. Затруднения может вызвать диагностика хламидийной инфекции. Для выявления хламидий применяют метод прямой иммунофлуоресценции с использованием моноклональных антител к хламидиям и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Диагностировать мочекаменную болезнь можно путем исследования осадка мочи и изучения структуры камня. Ссылка на перечень исследований. Опухолевые образования выявляют с помощью ультразвукового исследования, цистоскопии и урографии. В случае обнаружения новообразования подтвердить диагноз помогает биопсия. При раке мочевого пузыря диагноз уточняется при цитологическом исследовании свежего осадка мочи.

К каким врачам обращаться?

При появлении боли или дискомфорта во время мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к терапевту, урологу или венерологу. Только после тщательного сбора анамнеза, пальпаторного исследования, а также учитывая результаты общего анализа мочи, терапевт или уролог в случае необходимости могут направить пациента к онкологу.

Что следует делать при появлении болей при мочеиспускании?

Соблюдение личной гигиены необходимо для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. При любых симптомах следует исключить на время лечения половые контакты, избегать переохлаждения и серьезных физических нагрузок.

Лечение

Лечение антибиотиками инфекционных заболеваний мочеполовой системы должно проводиться с учетом вида и устойчивости микроорганизмов. Длительность лечения должна быть не менее 72 часов. При уретритах антибиотикотерапию следует дополнять неспецифической иммунотерапией.

Лечение циститов успешно лишь при комплексном подходе.

Кроме антибиотиков можно рекомендовать уроселективные холинолитики, урежающие мочеиспускание, и прием растительных мочегонных и антисептических препаратов.

При мочекаменной болезни тактика лечения определяется локализацией и размером камня. Как правило, удаление камней проводят хирургическим путем. Исключение составляют камни, образованные производными мочевой кислоты, которые подвергаются растворению. Одним из основных компонентов лечения служит диета. Опухолевые образования требуют хирургического вмешательства.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Хламидийная инфекция». Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021. 
2. Клинические рекомендации «Цистит у женщин». Разраб.: Российское общество урологов. – 2021. 
3. Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь». Разраб.: Российское общество урологов. – 2020.

При ряде заболеваний мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями, которые в конце усиливаются. Болеть после процесса мочеиспускания может не только у представительниц женского пола, но и у мужчин, при этом девочки и женщины более подвержены данному недугу. Он указывает на наличие хронических или острых воспалений в мочеиспускательном канале либо мочевом пузыре, которые обязательно нужно лечить.

Причины болезненных ощущений в конце мочеиспускания

Мнение о том, что воспаление мочевого возникает в результате простуды, широко распространено. А ведь аналогичные проявления вызывает неправильная диета — «богатая» кислыми продуктами, сильногазированными и энергетическими напитками, которые раздражают слизистую мочеиспускательного канала. Среди других причин болевых ощущений:

• опухоли мочеполовой системы;
• наличие инфекций;
• воспаления органов малого таза;

  

• несоблюдение гигиены.

Боль в конце мочеиспускания у женщин возникает из-за циститов, вагинитов, вульвовагинитов, герпетической инфекции, почечных камней, хламидиоза, то есть по целому ряду причин инфекционного и не инфекционного характера. Если боль возникла после родоразрешения (естественным путем или кесарева сечения), скорее всего, медперсонал неправильно установил катетер. Данные состояния обычно проходят сами за несколько дней (ничего делать не нужно). Но если тянет в пояснице, а температура тела повышена, речь может идти о воспалении мочевыводящих протоков. Поэтому перед тем, как начинать их лечение, обязательно проконсультируйтесь у врача.

Жжение и рези

Ошибочно считать, что, если есть рези при или после мочеиспускания у женщин, то причины кроются в банальном переохлаждении или возможном песке в почках. Иногда такие тревожные симптомы указывают на венерические инфекции. Сильное жжение в конце мочеиспускания у женщин — это тревожный симптом, указывающий на воспалительный процесс, проходящий в малом тазу.

Неприятные ощущения, к которым также относится боль и резь, доставляют массу хлопот, поскольку не позволяют расслабиться, заставляя девушку постоянно думать о проблеме.

Женские половые органы расположены таким образом, что волей не волей могут подвергаться влиянию многих инфекций. Поэтому воспалительные процессы — это то, с чем сталкивается практически каждая представительница слабого пола.

К сожалению, многие дамы, заметившие зуд при мочеиспускании полагают, что скоро всё само пройдёт, затягивая проблему.

Важно! Инфекция сама по себе не рассосётся, её необходимо выявлять и лечить.

Уретра женщин имеет короткую, но в то же время широкую форму. Располагается орган рядом с влагалищем, позволяя различным микроорганизмам беспрепятственно попадать в неё. Поэтому, если было замечено сильное жжение при мочеиспускании у женщин, покалывание во время процесса либо зуд, можно предположить, что имеет место быть одна из патологий. А именно:

1. Неинфекционные болезни;
2. Инфекционные болезни.

Чаще всего женщины сталкиваются именно с первым вариантом. Это обусловлено близостью анального отверстия к влагалищу, которое в свою очередь соседствует с уретрой. Поэтому патогенные бактерии могут запросто проникнуть в орган. Некачественные средства контрацепции могут быть причиной болей при мочеиспускании

Боль — не единственный симптом воспалительного процесса

Воспаления мочевого пузыря обычно сопровождаются не только болевыми ощущениями, но и частыми позывами к мочеиспусканию, жжением. Сам процесс болезненный, прерывистый, в конце жечь перестает, зато боль становится более сильной и тянущей. В тяжелых случаях отмечаются такие симптомы:

• повышение общей температуры тела;

  

• болезненность всего мочеиспускательного канала;
• мутные примеси или слизь в моче.

Примеси крови — самый опасный симптом. Он свидетельствует о повреждении мочеиспускательных каналов, поликистозе почек, гломерулонефрите и других тяжелых, опасных для здоровья и жизни состояниях.

Разница болевых ощущений в конце мочеиспускания у женщин и мужчин

Женщины больше предрасположены к заболеваниям органов малого таза, чем мужчины, что объясняется особенностями анатомического строения. При этом у женщин симптомы воспалений являются выраженными — это рези в уретре, зуд во влагалище, не характерные выделения, боль в боку или внизу живота. У мужчин тот же цистит проявляется только на поздних стадиях (обычно вместе с кровью в моче), когда лечение является более сложным и длительным.

Характер болевых ощущений

При мочеиспускании часто болит в животе, паху (слева или справа). По характеру болевых ощущений можно определить причину проблемы:

• острая резкая, часто режущая боль, которая сопровождается чувством неполного опорожнения и в конце мочеиспускания усиливается, указывает или на инфекционный процесс в острой форме, или на прохождение камня, которые раздражает мочевые пути и может повреждать их;

  

• если вы испытываете тянущую боль средней интенсивности, скорее всего, у вас хронический цистит.

То есть, когда больно писать женщине причины могут быть очень разными. И ваша задача — обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение только после того, как выяснит, в чем проблема.

Цистит — основная причина

Цистит представляет собой воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, который приводит к нарушению процесса мочевыделения. Основными проявлениями данной патологии являются болевые ощущения различной степени выраженности и нарушения мочеиспускания. Симптомы цистита у женщин часто приводят к их социальной дезадаптации, нарушают трудоспособность, могут негативно повлиять на личную жизнь. Развитию циститов способствуют анатомические особенности строения мочевыводящей системы у женщин.

В женском организме уретральный канал более короткий, чем в мужском. К тому же уретральное отверстие у них находится ближе к анусу, что благоприятствует попаданию микроорганизмов в мочевыводящую систему. Основные признаки цистита у женщин следующие:

• жжение или зуд после мочеотделения;
• боль над лобком, чаще всего после посещения туалета;
• частые позывы на мочеиспускание;
• выделения из уретры при цистите у женщины, особенно гнойные или с кровью;
• незначительное повышение температуры тела (до 37,5 °С).

Если инфекция распространяется вверх по мочевыводящим путям, то циститу может сопутствовать поражение мочеточников и чашечно-лоханочной системы почек. В этом случае присоединяются лихорадка, боль в поясничной области, ухудшение общего состояния

Основными симптомами цистита являются частые позывы к мочеиспусканию. В особо сложных случаях они способны повторяться спустя несколько минут как днём, так и во время сна. Пациент чаще всего страдает от неспособности самостоятельно контролировать работу мочевого пузыря, это нередко ведёт к прогрессированию энуреза

Когда нужна помощь врача?

К врачу необходимо обращаться, если некоторое время наблюдаются:

• боль, которая появляется в процессе или после мочеиспускания;
• боль в нижней части живота;
• болевые ощущения в области лобка у женщин;
• боль и резь в уретре, которые не связаны с мочеиспусканием;
• необычные выделения из влагалища и уретры;
• болезненные ощущения, связанные с половым актом;

  
• боли, которые отдают в живот, ноги или поясницу;
• лихорадка;
• непроизвольные или учащенные мочеиспускания;
• затруднение мочеиспускания;
• изменения мочи (появляется примесь крови или гноя, изменен цвет или количество).

Наличие этих симптомов всегда является признаком патологического состояния. Любой из перечисленных симптомов должен носить достаточно выраженный характер и наблюдаться неоднократно.

Наличие дискомфорта или боли при мочеиспускании требует обращения к:

• урологу — специалисту, который лечит заболевания мочеполовой системы;
• венерологу — врачу, который лечит заболевания, передающиеся половым путем;
• андрологу — специалисту, который занимается лечением заболеваний мужской половой системы;

  

• гинекологу — врачу, который лечит заболевания женской репродуктивной системы.

В зависимости от сопутствующих патологий (сахарный диабет и т.д.), может потребоваться консультация других узких специалистов. Консультация данных специалистов включает изучение анамнеза и лабораторные анализы, которые позволяют установить причину боли и выбрать подходящую тактику лечения.

Способы лечения

Терапия назначается после диагностики причин, вызвавших болезненные ощущения. Основные способы терапии:

• при циститах и уретритах — медикаментозная антибиотикотерапия, уничтожающая инфекцию;
• мочекаменная — дробление или хирургическое удаление камней;
• опухоли — удаление и химия или лучевая терапия (для закрепления результата и повышения эффективности лечения);

  
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем — когда вы вылечите их, болезненные ощущения тоже исчезнут.

Для облегчения состояния пациентки врач может назначить спазмолитик или противовоспалительный нестероидный препарат. Но учтите, что они только уменьшают боль, но не лечат заболевание. Самостоятельно назначать себе лекарство нельзя.

Мучает боль, а пойти к врачу прямо сейчас вы не можете? Не принимайте теплую и, тем более, очень горячую ванну, чтобы прогреть воспаленный орган — это усугубит проблему. Пейте как можно больше простой воды, исключите алкоголь, кофе, жирные, острые и копченые блюда. Чтобы немного облегчить состояние, примите спазмолитик.

Диагностика болей в конце мочеиспускания у женщин

Для диагностики заболевания врач направляет пациенту на УЗИ почек и половой системы, клинические анализы (кровь, моча), может брать мазок из уретры. Лечением болей в конце мочеиспускания занимаются семейные врачи, терапевты, гинекологи, урологи, венерологи.

Эффективность народных методов

Народные средства врачи в поликлиниках обычно не назначают, но они тоже могут использоваться в терапии болей при мочеиспускании:

• медвежьи ушки;
• брусничные листья;

  

• укропные семечки.

Но вы должны понимать, что если при цистите травяные отвары действительно неплохо помогают (хоть и не всегда), то при венерических заболеваниях они бессильны. Будьте осторожны с самолечением и при мочекаменной болезни.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с такой малоприятной проблемой, как боль в конце мочеиспускания, женщина должна:

• соблюдать правила гигиены;
• внимательно относиться к выбору полового партнера и не пренебрегать средствами предохранения;

  

• избегать переохлаждений и стрессов;
• правильно питаться;
• следить за своим здоровьем, даже если ничего не беспокоит (то есть время от времени посещать гинеколога и уролога).

Предупредить заболевание всегда намного проще, чем его потом лечить. Простые правила, относящиеся к повседневной жизни, помогут девушке исключить появления боли при мочеиспускании:

1. Регулярно проводить гигиенические мероприятия.
2. Принимать душ 2 раза в день — утром и вечером. При этом для промежности использовать только воду или специальное мыло для интимной гигиены.
3. После посещения туалета с целью мочеиспускания проводить подтирание спереди назад.
4. Даже при наличии постоянного полового партнера использовать презерватив. Исключить беспорядочные связи с мужским полом.

   

5. Одежда должна быть подобрана в зависимости от погодных условий.
6. Не стоит жертвовать здоровьем ради красоты и носить короткие юбки в мороз.
7. Нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных тканей и не быть слишком тесным.
8. Использовать качественные средства личной гигиены, в их состав не должны входить агрессивные химические компоненты.
9. Каждый позыв к мочеиспусканию должен быть удовлетворен.

На первой стадии многие урологические и гинекологические заболевания протекают бессимптомно. По мере их развития проявляются характерные признаки, указывающие на проблемы со здоровьем.

Содержание

Неприятные ощущения при мочеиспускании — одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи,
гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число
этих пациентов возрастает ¹.

Вид терапии полностью зависит от диагноза, который поставит врач. Лечение может быть консервативным
(с помощью
медикаментов), хирургическим (оперативное вмешательство) и смешанным. Иногда применяется активное наблюдение и
физиотерапевтические процедуры.

Консервативному лечению подлежат случаи, когда изменение цвета мочи вызвано:

• инфекцией (гепатитом, холециститом, пиелонефритом, уретритом, циститом, передающимся половым путем,
  гломерулонефритом);

• обезвоживанием;

• осложнениями беременности;

• аденомой простаты и др.

Хирургические и комбинированные методы эффективны при желчекаменной и мочекаменной болезни, лечении
опухолей, травм,
разрывов, геморроя, свищей и др.^4,8-11

Если изменение цвета мочи стойкое и сопровождается дополнительными симптомами, то не стоит заниматься
самолечением.
При таком состоянии необходимо наблюдение специалиста.

Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд и жжение — весьма распространенные
симптомы, которые могут
говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного
подхода к
лечению. Это неспецифические симптомы, которые требуют обследования и назначения лабораторных
и инструментальных
методов диагностики.

Дискомфорт после мочеиспускания и чувство, что после похода в туалет в мочевом пузыре осталась
моча, — также поводы
озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин — острый и рецидивирующий
цистит. На него
приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин ¹.
Рецидивирующий
характер этого состояния
связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра
более короткая и
широкая и
расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут
способствовать
избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных
заболеваний ².

Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, болезни, передающиеся половыми
путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит
и уретральный синдром
¹.
Иногда боль при мочеиспускании является первым звоночком при возникновении онкологического заболевания.

Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной
близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни
².

У мужчин неприятные ощущения во время походов в туалет могут говорить о заболеваниях,
передающихся половым путем
(ЗППП), доброкачественной гиперплазии простаты, остром или хроническом простатите, гиперактивном мочевом пузыре и
др ^3-5.

• Аномалии развития уретры

• Беспорядочная половая жизнь без средств контрацепции;

• Перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта;

• Возраст старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений, возрастное снижение содержания
  тестостерона
  у мужчин;

• Недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при
  мочеиспускании
  повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.;

• Несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены

• Неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков;

• Проведенная химиотерапия ^2,3,5.

В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает
все
расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также
это
состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит,
невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др ⁶.
У мужчин дизурия
входит в группу симптомов
хронической тазовой боли при хронических простатитах ⁵.

Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться
после его
завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет
становятся
частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта,
но иногда может
иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.

Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: это состояние не
подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры ⁶.

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и
может быть спровоцирован переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д. Это самая
частая
мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0,5–0,7 эпизодов на 1 женщину в год.
Вследствие
анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность
и постменопауза
дополнительно повышают эти шансы ⁴.

При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли
в мочевом пузыре,
боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы
в туалет.
Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться
с источником
воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль
после
мочеиспускания.

В первом случае мочиться нестерпимо больно, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться
и в
остальное время. Во втором — как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или
иначе, пока
воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло
за собой серьезных осложнений,
необходимо обратиться к врачу.

Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом — болезненное
мочеиспускание, при этом боль
возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из
мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае мочиться нестерпимо больно, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться
и в
остальное время. Во втором — как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или
иначе, пока
воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло
за собой серьезных осложнений,
необходимо обратиться к врачу.

Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по скорой. В органах мочевыводящей
системы образуются камни
(конкременты), которые могут препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения
при
мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на
наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так
и
хирургическое лечение.

Эта группа заболеваний лидирует среди причин дизурии среди мужчин среднего возраста ³. Хламидиоз, трихомониаз,
гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов
и возникновением
дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, выделения из уретры, рези и зуд, высыпания в промежности
и на головке
полового члена — повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций.

К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как
молочница. Такие
болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными»
средствами — плохая
идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением
у специалиста — гораздо
более разумный подход.

Заболевания простаты и синдром тазовой боли

Слабая струя, боли, жжение во время акта мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого
пузыря — типичные
жалобы пациентов с хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией простаты. Помимо этих жалоб,
мужчин
беспокоят проблемы с эрекцией и появление хронических болей в области промежности ^4-5.

Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может
быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.

Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли
и рези
при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время.
Это является
следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого
таза
⁵.

Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для
этого пациентам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез,
проведут
осмотр и назначат диагностику, которая может включать:

• анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи;

• общий анализ крови и биохимический анализ крови;

• анализ секрета простаты;

• анализ на простатспецифический антиген (ПСА);

• ПЦР на наличие возбудителей самых распространенных венерических инфекций;

• УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря (в том числе трансвагинальное и трансректальное
  УЗИ);

• гинекологический осмотр;

• пальпацию простаты;

• рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря;

• компьютерную томографию и др.

После постановки диагноза приступают к лечению основного заболевания.

При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит
к полному излечению и
клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются
постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства,
такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины.

Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или
микоплазменного происхождения, эффективны схемы с назначением антибиотиков тетрациклинового ряда или
макролидов
⁶.

Однако при рецидивирующем характере заболевания это приносит лишь временное улучшение и может способствовать
развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых
случаях может
сыграть наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем,
возникновение уретрального рефлюкса. В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию:
транспозицию
дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры
в бактериальном посеве
мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др. ⁶

Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания пациенты
направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.

При наличии связи болей и полового акта пациентам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:

• посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов;

• использование антибактериальных кремов после полового акта;

• подмывание после полового акта;

• коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт;

• использование средств для коррекции микробной флоры влагалища ⁶;

При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только
гипоаллергенные и натуральные средства и белье.

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза,
запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.