Комедоны или камедоны как пишется правильно

комедон

Comedo
Other names	Plural: comedones[1]
Illustration comparing a normal skin pore with a whitehead and a blackhead
Specialty	Dermatology

A comedo is a clogged hair follicle (pore) in the skin.^[2] Keratin (skin debris) combines with oil to block the follicle.^[3] A comedo can be open (blackhead) or closed by skin (whitehead) and occur with or without acne.^[3] The word «comedo» comes from the Latin comedere, meaning «to eat up», and was historically used to describe parasitic worms; in modern medical terminology, it is used to suggest the worm-like appearance of the expressed material.^[1]

The chronic inflammatory condition that usually includes comedones, inflamed papules, and pustules (pimples) is called acne.^[3][4] Infection causes inflammation and the development of pus.^[2] Whether a skin condition classifies as acne depends on the number of comedones and infection.^[4] Comedones should not be confused with sebaceous filaments.

Comedo-type ductal carcinoma in situ (DCIS) is not related to the skin conditions discussed here. DCIS is a noninvasive form of breast cancer, but comedo-type DCIS may be more aggressive, so may be more likely to become invasive.^[5]

Causes[edit]

Oil production in the sebaceous glands increases during puberty, causing comedones and acne to be common in adolescents.^[3][4] Acne is also found premenstrually and in women with polycystic ovarian syndrome.^[3] Smoking may worsen acne.^[3]

Oxidation rather than poor hygiene or dirt causes blackheads to be black.^[2] Washing or scrubbing the skin too much could make it worse, by irritating the skin.^[2] Touching and picking at comedones might cause irritation and spread infection.^[2] What effect shaving has on the development of comedones or acne is unclear.^[2]

Some skin products might increase comedones by blocking pores,^[2] and greasy hair products (such as pomades) can worsen acne.^[3] Skin products that claim to not clog pores may be labeled noncomedogenic or nonacnegenic.^[6] Make-up and skin products that are oil-free and water-based may be less likely to cause acne.^[6] Whether dietary factors or sun exposure make comedones better, worse, or neither is unknown.^[3]

A hair that does not emerge normally, an ingrown hair, can also block the pore and cause a bulge or lead to infection (causing inflammation and pus).^[4]

Genes may play a role in the chances of developing acne.^[3] Comedones may be more common in some ethnic groups.^[3][7] People of Latino and recent African descent may experience more inflammation in comedones, more comedonal acne, and earlier onset of inflammation.^[3][7]

Pathophysiology[edit]

Comedones are associated with the pilosebaceous unit, which includes a hair follicle and sebaceous gland. These units are mostly on the face, neck, upper chest, shoulders, and back.^[3] Excess keratin combined with sebum can plug the opening of the follicle.^[3][8] This small plug is called a microcomedo.^[8] Androgens increase sebum (oil) production.^[3] If sebum continues to build up behind the plug, it can enlarge and form a visible comedo.^[8]

A comedo may be open to the air («blackhead») or closed by skin («whitehead»).^[2] Being open to the air causes oxidation, which turns it black.^[2] Cutibacterium acnes is the suspected infectious agent in acne.^[3] It can proliferate in sebum and cause inflamed pustules (pimples) characteristic of acne.^[3] Nodules are inflamed, painful, deep bumps under the skin.^[3]

Comedones that are 1 mm or larger are called macrocomedones.^[9] They are closed comedones and are more frequent on the face than neck.^[10]

Solar comedones (sometimes called senile comedones) are related to many years of exposure to the sun, usually on the cheeks, not to acne-related pathophysiology.^[11]

Management[edit]

Using nonoily cleansers and mild soap may not cause as much irritation to the skin as regular soap.^[12][13] Blackheads can be removed across an area with commercially available pore-cleansing strips (which can still damage the skin by leaving the pores wide open and ripping excess skin) or the more aggressive cyanoacrylate method used by dermatologists.^[14]

Squeezing blackheads and whiteheads can remove them, but can also damage the skin.^[2] Doing so increases the risk of causing or transmitting infection and scarring, as well as potentially pushing any infection deeper into the skin.^[2] Comedo extractors are used with careful hygiene in beauty salons and by dermatologists, usually after using steam or warm water.^[2]

Complementary medicine options for acne in general have not been shown to be effective in trials.^[3] These include aloe vera, pyridoxine (vitamin B₆), fruit-derived acids, kampo (Japanese herbal medicine), ayurvedic herbal treatments, and acupuncture.^[3]

Some acne treatments target infection specifically, but some treatments are aimed at the formation of comedones, as well.^[15] Others remove the dead layers of the skin and may help clear blocked pores.^[2][3][4]

Dermatologists can often extract open comedones with minimal skin trauma, but closed comedones are more difficult.^[3] Laser treatment for acne might reduce comedones,^[16] but dermabrasion and laser therapy have also been known to cause scarring.^[9]

Macrocomedones (1 mm or larger) can be removed by a dermatologist using surgical instruments or cauterized with a device that uses light.^[9][10] The acne drug isotretinoin can cause severe flare-ups of macrocomedones, so dermatologists recommend removal before starting the drug and during treatment.^[9][10]

Some research suggests that the common acne medications retinoids and azelaic acid are beneficial and do not cause increased pigmentation of the skin.^[17] If using a retinoid, sunscreen is recommended.

Rare conditions[edit]

Favre–Racouchot syndrome occurs in sun-damaged skin and includes open and closed comedones.^[18]

Nevus comedonicus or comedo nevus is a benign hamartoma (birthmark) of the pilosebaceous unit around the oil-producing gland in the skin.^[19] It has widened open hair follicles with dark keratin plugs that resemble comedones, but they are not actually comedones.^[19][20]

Dowling–Degos disease is a genetic pigment disorder that includes comedo-like lesions and scars.^[21][22]

Familial dyskeratotic comedones are a rare autosomal-dominant genetic condition, with keratotic (tough) papules and comedo-like lesions.^[23][24]

References[edit]

External links[edit]

• Rines, George Edwin, ed. (1920). «Comedones» . Encyclopedia Americana.

• What causes blackheads, Treatment and Prevention Archived 2020-01-27 at the Wayback Machine

Comedo
Other names	Plural: comedones[1]
Illustration comparing a normal skin pore with a whitehead and a blackhead
Specialty	Dermatology

A comedo is a clogged hair follicle (pore) in the skin.^[2] Keratin (skin debris) combines with oil to block the follicle.^[3] A comedo can be open (blackhead) or closed by skin (whitehead) and occur with or without acne.^[3] The word «comedo» comes from the Latin comedere, meaning «to eat up», and was historically used to describe parasitic worms; in modern medical terminology, it is used to suggest the worm-like appearance of the expressed material.^[1]

The chronic inflammatory condition that usually includes comedones, inflamed papules, and pustules (pimples) is called acne.^[3][4] Infection causes inflammation and the development of pus.^[2] Whether a skin condition classifies as acne depends on the number of comedones and infection.^[4] Comedones should not be confused with sebaceous filaments.

Comedo-type ductal carcinoma in situ (DCIS) is not related to the skin conditions discussed here. DCIS is a noninvasive form of breast cancer, but comedo-type DCIS may be more aggressive, so may be more likely to become invasive.^[5]

Causes[edit]

Oil production in the sebaceous glands increases during puberty, causing comedones and acne to be common in adolescents.^[3][4] Acne is also found premenstrually and in women with polycystic ovarian syndrome.^[3] Smoking may worsen acne.^[3]

Oxidation rather than poor hygiene or dirt causes blackheads to be black.^[2] Washing or scrubbing the skin too much could make it worse, by irritating the skin.^[2] Touching and picking at comedones might cause irritation and spread infection.^[2] What effect shaving has on the development of comedones or acne is unclear.^[2]

Some skin products might increase comedones by blocking pores,^[2] and greasy hair products (such as pomades) can worsen acne.^[3] Skin products that claim to not clog pores may be labeled noncomedogenic or nonacnegenic.^[6] Make-up and skin products that are oil-free and water-based may be less likely to cause acne.^[6] Whether dietary factors or sun exposure make comedones better, worse, or neither is unknown.^[3]

A hair that does not emerge normally, an ingrown hair, can also block the pore and cause a bulge or lead to infection (causing inflammation and pus).^[4]

Genes may play a role in the chances of developing acne.^[3] Comedones may be more common in some ethnic groups.^[3][7] People of Latino and recent African descent may experience more inflammation in comedones, more comedonal acne, and earlier onset of inflammation.^[3][7]

Pathophysiology[edit]

Comedones are associated with the pilosebaceous unit, which includes a hair follicle and sebaceous gland. These units are mostly on the face, neck, upper chest, shoulders, and back.^[3] Excess keratin combined with sebum can plug the opening of the follicle.^[3][8] This small plug is called a microcomedo.^[8] Androgens increase sebum (oil) production.^[3] If sebum continues to build up behind the plug, it can enlarge and form a visible comedo.^[8]

A comedo may be open to the air («blackhead») or closed by skin («whitehead»).^[2] Being open to the air causes oxidation, which turns it black.^[2] Cutibacterium acnes is the suspected infectious agent in acne.^[3] It can proliferate in sebum and cause inflamed pustules (pimples) characteristic of acne.^[3] Nodules are inflamed, painful, deep bumps under the skin.^[3]

Comedones that are 1 mm or larger are called macrocomedones.^[9] They are closed comedones and are more frequent on the face than neck.^[10]

Solar comedones (sometimes called senile comedones) are related to many years of exposure to the sun, usually on the cheeks, not to acne-related pathophysiology.^[11]

Management[edit]

Using nonoily cleansers and mild soap may not cause as much irritation to the skin as regular soap.^[12][13] Blackheads can be removed across an area with commercially available pore-cleansing strips (which can still damage the skin by leaving the pores wide open and ripping excess skin) or the more aggressive cyanoacrylate method used by dermatologists.^[14]

Squeezing blackheads and whiteheads can remove them, but can also damage the skin.^[2] Doing so increases the risk of causing or transmitting infection and scarring, as well as potentially pushing any infection deeper into the skin.^[2] Comedo extractors are used with careful hygiene in beauty salons and by dermatologists, usually after using steam or warm water.^[2]

Complementary medicine options for acne in general have not been shown to be effective in trials.^[3] These include aloe vera, pyridoxine (vitamin B₆), fruit-derived acids, kampo (Japanese herbal medicine), ayurvedic herbal treatments, and acupuncture.^[3]

Some acne treatments target infection specifically, but some treatments are aimed at the formation of comedones, as well.^[15] Others remove the dead layers of the skin and may help clear blocked pores.^[2][3][4]

Dermatologists can often extract open comedones with minimal skin trauma, but closed comedones are more difficult.^[3] Laser treatment for acne might reduce comedones,^[16] but dermabrasion and laser therapy have also been known to cause scarring.^[9]

Macrocomedones (1 mm or larger) can be removed by a dermatologist using surgical instruments or cauterized with a device that uses light.^[9][10] The acne drug isotretinoin can cause severe flare-ups of macrocomedones, so dermatologists recommend removal before starting the drug and during treatment.^[9][10]

Some research suggests that the common acne medications retinoids and azelaic acid are beneficial and do not cause increased pigmentation of the skin.^[17] If using a retinoid, sunscreen is recommended.

Rare conditions[edit]

Favre–Racouchot syndrome occurs in sun-damaged skin and includes open and closed comedones.^[18]

Nevus comedonicus or comedo nevus is a benign hamartoma (birthmark) of the pilosebaceous unit around the oil-producing gland in the skin.^[19] It has widened open hair follicles with dark keratin plugs that resemble comedones, but they are not actually comedones.^[19][20]

Dowling–Degos disease is a genetic pigment disorder that includes comedo-like lesions and scars.^[21][22]

Familial dyskeratotic comedones are a rare autosomal-dominant genetic condition, with keratotic (tough) papules and comedo-like lesions.^[23][24]

References[edit]

External links[edit]

• Rines, George Edwin, ed. (1920). «Comedones» . Encyclopedia Americana.

• What causes blackheads, Treatment and Prevention Archived 2020-01-27 at the Wayback Machine

С проблемой возникновения комедонов на коже лица и тела сталкивается 85% населения, причем не только в момент подростковой гормональной перестройки. Обладатели жирной кожи всю жизнь вынуждены справляться с данной проблемой любыми доступными способами. В нашей статье мы расскажем, что такое комедоны, почему они появляются и как от них избавиться.

Что такое комедоны и какими они бывают

Клетки эпидермиса постоянно обновляются в течение жизни человека. И при нормальном протекании данного процесса ороговевшие клетки слущиваются самостоятельно, а сальные протоки выполняют функцию выделения кожного сала (себума). Себум образует гидролипидную защитную пленку на поверхности кожи.

Однако в некоторых случаях омертвевшие клетки не удаляются самостоятельно, а образуют ороговевший слой, который забивает сальные протоки. Кожное сало также может становиться более густым по разным причинам, в том числе из-за заполненности токсинами. Из-за подкожной пробки в сальной железе образуется капсула, в которой создается идеальная среда для развития бактерий. Все это приводит к возникновению воспалений, которые и называются комедонами.

Рассмотрим основные виды комедонов

Открытые комедоны – это так называемые черные точки. Они представляют собой закупоренные окисленным кожным салом и ороговевшими клетками поры с частицами меланина. Из-за этого они имеют темный оттенок и плотную структуру.

Закрытые комедоны – это небольшие подкожные узелки белого оттенка. Они образуются при закупорке сальных протоков отмершими клетками кожи и себумом. В отличие от черных точек, у закрытых комедонов пробка образуется подкожно, и проток не имеет выхода наружу. Папулы довольно часто воспаляются, также вызывают болевые ощущения, вокруг них появляется красноватый оттенок.

Оба типа комедонов портят внешний вид, образуют неровности, пигментные пятна, углубления (как последствие), а неправильное лечение и удаление могут вызвать появление новых очагов.

Множество комедонов образуют акне – болезнь кожных высыпаний.

Важно не путать закрытые комедоны с милиумами (эпидермальными кистозными образованиями), аденомой сальных желез (доброкачественными кожными образованиями, характерными для зрелого возраста) и аллергической сыпью. Избавление от этих видов кожных заболеваний возможно только в условиях косметологического кабинета, под наблюдением врача.

Где чаще всего появляются комедоны

Комедоны обоих типов появляются там, где больше всего сальных желез, а именно:

• Т-зона – лоб, нос, подбородок и области вокруг них;
• вдоль линии роста волос;
• скулы и щеки;
• ушные раковины;
• спина, плечи, грудь.

Что является причиной возникновения комедонов

На самом деле причин образования комедонов множество, и для борьбы с ними нужен комплексный подход. Поэтому необходимо исключать все возможные провоцирующие факторы, менять образ жизни, нацеливаться на постоянную поддержку своего здоровья. Улучшить ситуацию безусловно можно, но нужно понимать, что у внешнего проявления проблемы всегда есть внутренние причины, которые следует изучить и ликвидировать, а это процесс небыстрый и системный.

Итак, назовем основные причины появления комедонов:

• гормональный сбой (возрастные изменения, беременность или нарушение работы желез);
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание;
• несоблюдение гигиены;
• плохая экологическая обстановка;
• длительный стресс;
• недостаток сна;
• неверно подобранные косметические средства (что приводит к аллергии или закупорке пор);
• вредные привычки;
• неправильное питание и нарушение питьевого режима (что приводит к нарушению пищеварения).

Стадии появления комедонов

1. Себум накапливается в волосяном фолликуле и застревает в протоке в том числе из-за плотного ороговевшего слоя клеток (гиперкератоза).
2. Выход токсинов из глубоких слоев дермы затрудняется.
3. Кожное сало загустевает и наполняется токсинами и бактериями.
4. Проток расширяется под давлением скопившихся в нем вредных веществ.
5. Далее стадии развития различаются в зависимости от того, появляется ли открытый или закрытый комедон:
   • Либо на поверхности кожи образуется темная пробка, когда кожное сало окисляется, и проступает мелатонин (пигмент).
   • Либо папула остается под кожей, вызывает внутреннее воспаление и со временем прорывается наружу (закрытый комедон).

Осложнения комедонов

Комедоны не только портят внешний вид, но и могут привести к следующим неприятным последствиям:

• развитие более тяжелых форм акне;
• расширение поры и образование рубца;
• нарушение пигментации;
• патологическое изменение рельефа кожи;
• рецидивирующие воспаления из-за расширенного и травмированного сального протока.

Как избавиться от закрытых комедонов на лице

Для полного избавления от комедонов необходимо принимать комплексные меры: обратиться к дерматологу или врачу-косметологу, а также соблюдать все предписания в домашних условиях.

Итак, на дому необходимо:

• делать лечебные маски, содержащие в составе голубую глину, а также легкие пилинги и скрабы для домашнего использования;
• включить в меню антиоксиданты: свежие фрукты и ягоды, шпинат, салатные листья, зеленый чай, — это поможет вывести токсины из организма;
• применять косметику, содержащую кератолитики.

Кератолоитики необходимы для истончения ороговевшего слоя кожи, из-за которого риск возникновения комедонов увеличивается. Среди них:

• салициловая кислота 2-4% (с большим процентом содержания кислоты косметические средства подходят для кожи спины, шеи и т.п.);
• фруктовые кислоты AHA (или гидроксикислоты), т.к. они окисляют PH кожного сала, что препятствует размножению бактерий;
• ретинол (в том числе в пилингах) – как правило, назначается для наружного применения на длительный период, до полугода, с постепенным увеличением количества препарата и частоты нанесения. Подходит для лечения акне и множественных комедонов. Системные ретиноиды внутрь назначаются врачом при необходимости.

Применение кератолитиков оказывает комплексное воздействие на эпидермис: очищающее, смягчающее, антисептическое, осветляющее, стимулирующее удаление ороговевшего слоя, вскрытие комедонов и обновление клеток.

Однако их использование также и истончает кожу, делает ее более чувствительной, незащищенной, в том числе от солнца. Подходящее в каждой клинической ситуации средство и длительность его применения выбирает врач-косметолог. Он же предложит оптимальный солнцезащитный крем и расскажет о других методах протекции кожи.

Рассмотрим варианты решений и лечебных процедур, которые может предложить современная профессиональная косметология

Механическая чистка

Механическая чистка выполняется специальными инструментами вручную. Как правило, перед процедурой применяются специальные расширяющие поры и разогревающие маски. В завершение наносят успокаивающие, антисептические средства и солнцезащитный крем.

Лечебная процедура на аппарате М22

Принцип лечения основывается на направленном действии световых лучей в диапазоне 311 нм. Процедура фототерапии абсолютно безболезненна и безопасна, и при этом весьма эффективна. После нее не требуется период длительного восстановления. Дополнительные преимущества состоят в том, что на один сеанс требуется всего около 30 минут, и воздействие оказывается точечно лишь на проблемные зоны.

Помимо лечения комедонов и акне, происходит также фотоомоложение, лечение пигментации, лифтинг, а также оказывается антисептическое действие. На аппарате устанавливаются необходимые параметры: длина волн и глубина воздействия, интенсивность излучения, интервалы между вспышками и их продолжительность. Перед процедурой косметолог очищает кожу, наносит проводящий гель и защищает глаза себе и пациенту специальными очками.

Аппаратная процедура М22 рекомендуется не только для лечения, но и для профилактики акне.

Химический пилинг

Как упоминалось выше, легкие пилинги можно проводить и дома, однако более интенсивные и, безусловно, эффективные химические пилинги можно проводить только в стенах косметологической клиники под строгим контролем врача-косметолога во избежание кожных ожогов. Химический пилинг отшелушивает отмершие клетки кожи, сужает поры, оказывает антисептическое и осветляющее действие.

Рассмотрим наиболее популярные виды химических пилингов.

Молочный пилинг подойдет для очень чувствительной кожи. Его можно делать в любое время года. Молочная кислота содержится в солениях и продуктах молочнокислого брожения. Помимо нее в состав входят мочевина и комплекс аминокислот. Такой пилинг бережно отшелушивает и одновременно увлажняет кожу, а также стимулирует рост новых клеток,

Миндальный может быть на гелевой или водно-спиртовой основе, а также может содержать в составе не только основной компонент (миндальную кислоту), но и другие виды кислот. Применяется для улучшения качества кожи, регуляции выработки себума, уменьшения появления морщин и пигментных пятен.

Азелаиновый пилинг нормализует кератинизацию в протоках фолликул и выработку себума, оказывает отшелушивающий, антибактериальный и противовоспалительный эффект. В его составе нонандиовая, 1.7-гептанндикарбоновая кислота, которая содержится в пшенице, ячмене, сирени и прочих растениях.

Гликолевый и салициловый пилинги (AHA и BHA) нередко проводятся одновременно. Они в тандеме оказывают максимальное терапевтическое действие: не только вызывают отмирание старых клеток, вызывают их слущивание, но и стимулируют выработку естественного коллагена, а также регенерацию кожи. Они также обесцвечивают пигментные пятна и постакне, улучшают обменные процессы.

Микродермабразия

Это механическая шлифовка специальными насадками с абразивным покрытием из окиси алюминия или алмазным напылением. Микро кристаллический пилинг удаляет ороговевший слой кожи, улучшает ее цвет, тонизирует, стимулирует рост новых клеток.

Ультразвуковая чистка

Этот нетравматичный метод основан на колебании тканей под действием ультразвука. Данное колебание приводит к экстракции комедонов и сужению пор.

Как избежать появления комедонов

• соблюдать гигиену, в том числе регулярно менять полотенца для лица и постельное белье;
• избежать прикосновения к лицу руками;
• нормализовать питание (избегать сладких, жирных, мучных, жареных продуктов и фастфуда), соблюдать питьевой режим, принимать витамины;
• соблюдать режим сна и стараться избегать переутомлений и стрессов;
• не пренебрегать физической активностью – это способствует ускорению обменных процессов, насыщению клеток кислородом и выведению токсинов;
• отказаться от вредных привычек;
• применять препараты и лечебные средства, которые пропишет врач-косметолог;
• следить за гормональным фоном и избегать любых его изменений;
• избегать длительного нахождения на открытом солнце;
• не заниматься самолечением и не применять бездоказательные методы народной медицины.

Как правильно ухаживать за кожей с комедонами открытого и закрытого типа

Если кожа склонна к жирности и образованию закрытых и открытых комедонов, она требует особого ухода. Необходимо:

• умываться и пользоваться бесспиртовыми тониками и лосьонами с содержанием кислот;
• минимизировать использование тонального крема и прочих косметических продуктов, забивающих поры;
• делать самомассаж и тонизировать кожу контрастными умываниями и душами;
• использовать солнцезащитные косметические средства;
• следить за обновлением клеток, применять домашние пилинги и специальные щеточки для умывания, не доводить кожу до критического состояния;
• увлажнять и питать кожу извне во избежание пересушивания и шелушения. Восстановление водного баланса эпидермиса крайне важно для успешного лечения;
• никогда самостоятельно не выдавливать прыщи;
• регулярно посещать косметолога, проходить все предписанные процедуры и соблюдать рекомендации.

Камедоны: причины и лечение

Содержание статьи:

Что такое камедоны

Виды комедональной формы акне

Основные причины и места появления комедонов

Диагностика комедонов

Стадии развития комедональной формы акне

Возможные осложнения

Процедуры для удаления комедонов

Особенности питания при камедонах

Профилактика появления комедонов

Что такое комедоны

К сожалению, избавиться от прыщей зачастую оказывается не так просто, как кажется, особенно это касается черных точек и подкожных сальных пробок белого цвета – и те, и другие называются комедонами.

Комедоны (или комедональная форма акне) — кожное заболевание, вызванное закупоркой пор, выводных протоков сальных желез и устьев волосяных фолликулов.

Комедоны являются одним из самых распространенных видов косметического дефекта для большинства жителей планеты – более 90% населения сталкиваются с проблемой закупорки протоков и сальных желез, при этом далеко не всегда причиной образования комедонов является нарушение гормонального фона организма.

Например, обладателям жирного типа кожи порой приходится всю жизнь вести борьбу с комедонами и их последствиями в виде папул и других признаков акне.

С чем связано появление комедонов, и как с ними справиться, рассмотрим в данной статье.

Виды комедональной формы акне

Выделяют открытый вид комедонов – черные точки на поверхности кожи, и закрытый вид комедонов, который представляет собой подкожные белые сальные пробки.

Открытые комедоны характеризуются неспецифическим для кожных образований темным цветом, который является результатом загрязнения сальной пробки и кислородного окисления содержимого комедона.

Попытки самостоятельно избавиться от комедонов в виде черных точек, как правило, не приносят желаемого результата и лишь усугубляют проблему: пустой проток железы со временем вновь забивается себумом (выделяемый сальными железами секрет или кожное сало).

Закрытые комедоны представляют собой внутренние (подкожные и не имеющие видимого внешнего отверстия) белые сальные пробки.

Такие комедоны практически не имеют контакта с внешней средой, поэтому они развиваются под кожей.

Как и в случае с черными точками закрытые комедоны не рекомендуется удалять самостоятельно — при выдавливании содержимого фолликула из протоков гнойничковая инфекция распространяется на здоровые участки кожи, что приводит к прогрессированию заболевания.

Кроме того, в месте механического воздействия остаются повреждения в виде шрамов и других выраженных следов постакне.

Основные причины и места появления комедонов

Кожа – это самый крупный орган тела, который защищает организм от травм, осуществляет регуляцию температуры тела и выполняет ряд других важных функций.

Эпидермис – это внешний, постоянно обновляемый слой кожи, состоящий в основном из кератиноцитов. Сложно представить, но верхний слой кожи обновляется примерно 12-15 раз в год, то есть каждые три-четыре недели.

Процесс образования новых клеток и отшелушивания старых называется кератинизацией.

В случае нарушения процесса кератинизации, а также при избыточной выработке себума происходит образование так называемых сальных пробок, которыми заполняются сально-волосяные протоки.

Кроме того, существуют и другие причины образования комедонов:

• гормональные нарушения (пубертатный период, нарушение работы желез, период беременности);
• генетический фактор (склонность к формированию комедонов передается генетически);
• нарушение питания (сбои в рационе, неправильное питание, дефицит витаминов и микроэлементов, недостаток употребляемой в течение дня воды – все это факторы способствуют образованию комедонов);
• неправильно подобранный косметический уход (некорректно подобранное косметическое или очищающее средство может спровоцировать формирование комедонов и образование сальных пробок в протоках, а также вызвать аллергическую реакцию; неосновательное очищение кожи приводит к скоплению в протоках и сальных железах себума, пыли, бактерий, кристаллов солей пота).

Несоблюдение режима сна, состояние стресса и вредные привычки также могут стать причинами формирования комедонов.

В отдельных случаях образование комедонов связывают с протекающими сопутствующими заболеваниями, например, с нарушением работы желудочно-кишечного тракта и заболеваниями печени.

Как правило, комедоны образуются на лице (вдоль линии роста волос, в области лба, носа и вокруг носа, на подбородке, скулах и щеках), в верхней части спины, на плечах и груди – именно здесь расположено больше всего сальных желез.

Диагностика комедонов

Нередко самодиагностика и дальнейшее самолечение комедонов приводит к нежелательным последствиям, так как человек, не имеющий специального образования и опыта, вряд ли сможет безошибочно поставить диагноз.

Например, закрытая форма комедонов визуально может напомнить плоские бородавки, милиумы или кожные образования, которые возникают при гиперплазии сальных желез (заболевание, при котором сальные железы увеличиваются, образуя бугорки на лице).

Плоская бородавка представляет собой образование, слегка возвышающееся над поверхностью кожи и не отличающееся от нее по цвету; милиумами называют белые угри (привычное название просянка) – высыпание, появляющееся на коже в результате закупорки пор.

Ошибка в диагнозе и самостоятельно назначенное некорректное лечение нередко приводит к формированию новых комедонов, развитию тяжелых форм акне и образованию рубцов.

Опытный косметолог безошибочно установит диагноз в ходе визуального осмотра и опроса пациента.

В случае необходимости могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования – анализ крови на выявление гормональных изменений, томография печени.

В ходе осмотра и пальпации врач определяет тип кожи пациента, устанавливает количество комедонов и иных форм акне, их размеры и глубину залегания, также проводит осмотр на предмет наличия кист и воспалений. 

Опрос позволяет выявить факторы риска и возможные сопутствующие заболевания.  

Стадии развития комедональной формы акне

Развитие комедонов классифицируют на 4 степени тяжести.

При первой степени на коже присутствуют комедоны и папулы (до 10 штук).

Папулы – это выраженные бугорки на поверхности кожи красного или розового оттенков. Как правило, папула образуется на месте комедона в результате присоединения к содержимому сально-волосяных протоков бактерий.

Для второй степени характерно наличие комедонов, папул и нескольких пустул (до 5 штук).

Пустула представляет собой инфицированную папулу – это прыщ с гнойным содержимым, он имеет белую головку и окружен воспаленной кожей.

При третьей степени на поверхности кожи диагностируются комедоны, папулы, пустулы и несколько узлов (до 5 штук).

Узлами называются болезненные подкожные прыщи, формирование которых происходит в глубоких слоях кожи.

При четвертой степени развития комедонов наблюдается образование болезненных узлов и кистозных прыщей.

Формирование кистозных прыщей также происходит в глубоком слое дермы; кисты разрушают подкожные ткани, они сливаются между собой и оставляют после себя на лице следы в виде шрамов и рубцов.

Возможные осложнения

Любая форма акне требует помощи дерматолога и профессионального лечения.

Помимо эстетических недостатков, портящих внешний вид, комедоны могут привести к еще более неприятным последствиям, особенно если предпринимаются самостоятельные попытки избавиться от образований.

Травмы кожи и сосудов, рубцы, сосудистые звездочки и воспалительные процессы в случае присоединения бактериальной инфекции – все это результат самолечения.

Кроме этого, сильный прилив крови к капиллярным сосудам вследствие давления на кожу может привести к длительному покраснению – поствоспалительной эритеме и ее последствиям в виде гиперпигментации, серых пятен и рубцов.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, которая проникает в комедон через открытое устье фолликула, на коже появляется гнойничковая сыпь.

Появление на коже пустул, узлов и кистозных прыщей со второй и последующих стадий развития также является осложнением комедонов и приводит к формированию рубцов и шрамов.

Процедуры для удаления комедонов

Для полного и успешного избавления от проблемы комедонов необходим индивидуальный и комплексный подход, что зависит от стадии развития заболевания, причин его возникновения и от особенностей состояния пациента.

В рамках комплексных мер назначается прием комедонолитиков, нормализуется питание, профессионально удаляются комедоны и их осложненные формы.

Комедонолитик – это средство, нормализующее выработку себума и рост кожных клеток и предотвращающее формирование сальных пробок в волосяных протоках.

Коррекция питания предполагает исключение из рациона продуктов, стимулирующих процесс выработки кожного сала – это продукты, вырабатываемые из цельного молока, и продукты с высоким гликемическим индексом.

Удалять комедоны самостоятельно не рекомендовано! Этим должен заниматься только дерматолог-косметолог!

В зависимости от вида комедонов (открытые в виде черных точек или закрытые – внутренние сальные пробки) назначаются процедуры, способствующие максимально эффективному избавлению от проблемы.  

Чистки лица

В современной косметологии предлагается несколько видов чистки лица:

• механическая или ручная чистка

Косметолог-эстетист тщательно очищает кожу, затем вручную с помощью специального металлического прибора извлекает содержимое комедонов.

Проведение процедуры возможно только в профессиональной косметологии, так как специалист обязательно подготовит кожу к чистке (для этого используется специальный крем, расширяющий поры, или эффект пара); чистка проводится в стерильных условиях, после процедуры кожа также обрабатывается специальными средствами.

Кроме того, косметолог-эстетист использует яркую лампу и увеличительное стекло, что значительно повышает эффективность механической чистки.

• ультразвуковая чистка лица

Также является аппаратной процедурой, она проводится при помощи специального прибора, продуцирующего звуковые волны высоких частот. При ультразвуковой чистке происходит отшелушивание рогового вещества и удаление поверхностных загрязнений; скопление себума в протоках и сальных железах минимизируется.

Химические пилинги

Процедура химического пилинга – это процесс интенсивного отшелушивания отмерших клеток эпидермиса с помощью слабых растворов кислот. Специальный состав пилингов не только обеспечивает отшелушивание омертвевших клеток, но и стимулирует образование новых. Также в составе пилинга помимо кислот содержится ряд других высокоэффективных компонентов, которые обладают противовоспалительными и лечебными свойствами.

Процедурами химических пилингов стимулируется защитная функция организма, благодаря чему усиливается выработка веществ, отвечающих за структуру кожи и ее молодость, это такие вещества, как гиалуроновая кислота, коллаген и эластин. После курса пилингов тонус кожи улучшается, неровности и следы после акне на лице разглаживаются.

Плазмолифтинг

Основа метода — достижение желаемого результата с помощью уколов собственной аутоплазмы, которая отделяется из крови пациента. Полученная сыворотка вводится в проблемную зону, результат от таких процедур – ровный рельеф кожи, устранение комедонов и других видов прыщей, сокращение послеугревых рубцов. Кроме того, плазмолифтинг способствует питанию и увлажнению кожи, обновлению клеток и замедлению процессов старения.

Мезотерапия

Метод основан на микроинъекционном внутрикожном введении коктейлей из питающих, увлажняющих и омолаживающих кожу лица препаратов.

В составе используемых средств содержатся: фармацевтические и гомеопатические препараты, витамины, аминокислоты, микроэлементы, экстракты растений, низкомолекулярная гиалуроновая кислота и так далее.

Данный метод направлен на сокращение воспалительных реакций и улучшение состояния поверхностных сосудов. Показания к мезотерапии – наличие на коже комедонов, угрей, пигментных пятен, акне.

Фотоомоложение

Метод основан на воздействии световым импульсом высокой интенсивности на глубокие слои кожи. Процедура фотоомоложения проводится современным аппаратом с уникальными лазерными модулями. Лазерный луч оказывает воздействие на те зоны лица, которые требуют коррекции, здоровые окружающие ткани не подвергаются действию аппарата.

Во время проведения процедуры стимулируются процессы восстановления, результат после фотоомоложения — устранение комедонов, других признаков акне, пигментных пятен; видимые возрастные изменения проходят, тон лица выравнивается, морщины разглаживаются, упругость кожи повышается.

Особенности питания при комедонах

В борьбе с комедонами рекомендуется обратить внимание на употребляемые продукты.

В первую очередь, важно исключить продукты, усиливающие выработку кожного сала – это цельномолочные продукты (вырабатываемые из цельного молока — пастеризованное молоко, сметана, сливки) и продукты с высоким гликемическим индексом (гликемический индекс – это показатель влияния углеводов в продуктах питания на изменение уровня глюкозы в крови).

К продуктам с высоким гликемическим индексом (от 60 и выше по шкале от 0 до 100) относятся: финики, мед, белый хлеб, шоколад, печенье, арбуз, тыква и пр.

Противопоказано употребление рафинированных продуктов, а также пива, показатель гликемического индекса которого составляет 110.

К продуктам, которые способствуют очищению кожи и препятствуют появлению новых комедонов относятся:

• продукты с высоким содержанием цинка: тыквенные семечки, семена подсолнечника, нут, шампиньоны, отварная говядина, баранина, курица;
• орехи: арахис, кедровые и грецкие орехи, кешью;
• рыба и морепродукты: жирные сорта рыбы, богатые омега-3 (скумбрия, сардины, тунец, лосось, печень трески).

Профилактика появления комедонов

Пациенты, склонные к появлению комедонов и других форм акне, совершенно точно знают, что основной аспект профилактики появления комедонов – это регулярные посещения косметолога.

Исходя из типа кожи и ее состояния, врач-косметолог подберет косметические средства для ухода в домашних условиях, и в случае необходимости скорректирует процесс кератинизации и отделения кожного сала.

Профилактика комедонов в домашних условиях в первую очередь подразумевает правильный косметический уход с использованием косметических средств, назначенных врачом, и нормализацию питания.

Важно включить в рацион продукты, богатые клетчаткой, омега-3 и другими питательными веществами. Рекомендовано отказаться от курения и употребления алкоголесодержащих и сладких газированных напитков.

Кроме того, профилактика комедонов включает:

• нормализация режима сна;
• нормализация питьевого режима;
• ограничение нахождения под прямыми солнечными лучами; посещение солярия также не рекомендовано;
• нормализация гормонального фона (рекомендована консультация эндокринолога и гинеколога).

Помните, что своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений, а попытки самолечения, к сожалению, зачастую приводят к затягиванию болезни и ее тяжелым формам, что затрудняет процесс лечения.

Ваше здоровье и ваша красота – наш приоритет!

Статья написана под редакцией:

1)  заместителя генерального директора клиники «Наноэстетик», кандидата медицинских наук, врача косметолога, трихолога, Махневой Елены Андреевны;

2) врача косметолога, трихолога  клиники «Наноэстетик» Мунировой Елены Рамильевны.

 Записаться на прием к специалисту вы можете онлайн или по телефону +7 (3452) 55-55-44.

Обратный звонок

Записаться на прием

Читайте также

Вульгарные угри, вариантом которых являются комедоны, очень распространенное заболевание. Согласно статистическим данным, они наблюдаются у 69,9 % девочек и 73,6 % мальчиков в возрасте 9-12 лет¹. Основную группу больных составляют подростки в периоде полового созревания — от 11 до 16 лет. Однако в некоторых случаях комедоны возникают в возрасте 20-24 лет. В более старшем возрасте они наблюдаются редко из-за естественного снижения продукции кожного сала.

Причины появления комедонов

В большинстве случаев комедоны возникают в результате неправильного или недостаточного ухода за кожей, из-за чего на ее поверхности скапливается кожное сало, пыль, бактерии и кристаллы солей пота. Способствовать их появлению может косметика на основе жиров, чрезмерное нанесение косметических средств и грима, несмытый на ночь макияж. К провоцирующим факторам также относится слишком частое применение очищающих средств (различных скрабов, лосьонов) для кожи.

Патогенез

Комедоны возникают в результате избыточного синтеза кожного сала и нарушения процесса кератинизации — формирования и отшелушивания клеток рогового слоя кожи. В результате в области устья волосяных фолликулов образуются характерные пробки, которые их заполняют. Таким образом себум теряет возможность выйти из фолликула и начинает в нем скапливаться, образуя кисты. 

Нарушается и выведение токсинов через поры кожи. Они взаимодействуют с кожным салом, образуя густую, клееобразную массу. Смесь токсинов, себума, частично выходящих из суженого устья фолликула, а также кожных бактерий и пыли под действием кислорода становится темной. Это проявляется образованием на коже черных точек. При полном перекрытии устья фолликул сильно увеличивается в объеме, что приводит к формированию белого узелка.

Классификация комедонов

В клинической практике комедоны разделяют на 2 вида:

• Открытые. Представляют собой пробки из кожного сала и клеток кожи, которые перекрывают вход в волосяной фолликул. Окисляясь при контакте с воздухом, становятся черными, из-за чего внешне имеют вид черных точек диаметром 0,5-1,0 мм. 
• Закрытые. Закупоренные волосяные фолликулы, которые из-за накопленного в них секрета расширяются, образуя небольшие кисты. На коже имеют вид узелков порядка 1 мм в диаметре белого или красноватого цвета.

Поскольку комедоны являются одним из проявлений акне, в клинической практике для оценки поражения кожи используется классификация Американской академии дерматологии. Она включает 4 степени тяжести заболевания:

• I степень. Наличие комедонов и до десяти папул — небольших розовых пузырьков, иногда с черной точкой в центре.
• II степень. Сочетание комедонов и папул, с появлением не более 5 гнойничков — пустул.
• III степень. Комбинация комедонов и папуло-пустулезной сыпи. При этом на коже возникает не более пяти узлов.
• IV степень. Выраженное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист.

Также для оценки степени тяжести поражения комедонами может применяться шкала Кука², оценивающая выраженность патологического процесса в баллах:

• 0 баллов. Наличие нескольких небольших комедонов или папул, которые заметны только при внимательном рассмотрении.
• 2 балла. На коже присутствуют 1-2 открытых или 20-30 закрытых комедонов. При этом до ¼ поверхности кожи лица покрыто небольшими папулами в общем количестве до 6-12 штук.
• 4 балла. На более чем ½ кожи лица отмечаются небольшие папулы или комедоны. Также может быть несколько пустул и больших выступающих над поверхностью кожи комедонов.
• 6 баллов. Порядка ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, которые сочетаются с множеством пустул.
• 8 баллов. Кожные высыпания располагаются почти на всей поверхности лица, возникают большие пустулы.

Симптомы комедонов

Ранними признаками появления комедонов является огрубение кожи и визуально заметное расширение пор, что часто сочетается с повышенной жирностью и склонностью к шелушению. При этом часто изменяется цвет кожи — она может приобретать сероватый или зеленоватый оттенок.

Далее формируются непосредственно комедоны. Внешне, в зависимости от вида, они представляют собой черные точки или белые узелки. Последние несколько выступают над уровнем кожи и склонны к воспалению, что приводит к покраснению кожи и умеренной болезненности при прикосновении. 

Чаще всего комедоны располагаются на коже лица, верхней части грудной клетки и на спине. Количество зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и может колебаться от 3-7 до 100-150 штук.

Факторы риска

Помимо основных причин существует целый ряд факторов, которые повышают риск развития комедонов. К наиболее значимым относятся:

• Наследственная предрасположенность.
• Частые стрессы и эмоциональное перенапряжение, недосыпание. 
• Естественные колебания гормонального фона, в том числе — в период полового созревания, перехода в менопаузу.
• Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет 1 и 2 типа, синдром поликистозных яичников, гиперандрогения.
• Неправильное питание: избыточное потребление мучных и кондитерских изделий, цельномолочных продуктов, жирной и жареной пищи.
• Курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
• Патологии желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз.
• Трение или давление на кожу, например, использование мобильных телефонов, шлемов, плотных воротников и рюкзаков.

Осложнения комедонов

При длительном воздействии пусковых факторов, а также неправильном лечении комедоны могут приводить к различным дерматологическим осложнениям. Наиболее частыми среди них являются:

• Остиофолликулит. Воспаление волосяного фолликула или сальной железы. Внешне напоминает подкожный узел. При этом кожа над фурункулом истончается, становится синюшной, а в центре появляется белая точка — гнойный стержень. 
• Внутрикожные кисты. Представляют собой подкожное полостное образование и является результатом гнойного расплавления воспаленных комедонов. После заживления оставляют грубый соединительнотканный рубец.

Можно ли выдавливать комедоны?

Несмотря на то, что одним из вариантов лечения этой патологии является чистка лица с механическим удалением комедонов, нельзя их выдавливать самостоятельно. Возможны осложнения:

• Поствоспалительная эритема. Покраснение кожи, остаточное явление после воспалительных поражений кожи. Возникает в результате поражения местных кровеносных сосудов или при сильном надавливании на кожу, в том числе — при попытках самостоятельно выдавить комедон. 
• Пиодермии. При собственноручном выдаливании комедональной сыпи существует большой риск занесения инфекции (патогенных стафилококков и стрептококков) в поврежденные фолликулы. Помимо остиофолликулита такие действия могут спровоцировать появление фурункула, карбункула, различных форм импетиго и других вариантов пиодермий.
• Рубцы. Грубое механическое воздействие на комедоны, в особенности на закрытые формы, часто приводит к глубокому поражению кожи и образованию стойких соединительнотканных рубцов, которые имеют вид розовых или беловатых полос или пятен. 

Диагностика комедонов

Диагноз устанавливается путем внешнего осмотра пораженных участков кожи врачом-дерматологом. При необходимости проводится дерматоскопия — осмотр при помощи увеличительных стекол дерматоскопа. 

Также важную роль играет опрос пациента, помогающий выявить имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания. При наличии последних дополнительно могут назначаться консультации смежных специалистов (например, эндокринолога), лабораторные или инструментальные исследования.

Дифференциальная диагностика комедонов проводится с другими заболеваниями кожи, которые могут иметь схожие проявления. К таковым относятся:

• Гиперплазия сальных желез.
• Бородавки.
• Милиумы.

Лечение комедонов

Терапия должна быть комплексной. Это подразумевает лечение не только поражений кожи, но и устранение причины их появления, например, назначение гормональной терапии при эндокринных патологиях. Борьба непосредственно с комедонами включает в себя использование медикаментозных средств и механическое удаление угрей. 

Медикаментозная терапия

Эффективным методом лечения комедонов является применение комедонолитиков (ретинол, ретиноевая кислота, цинк, салициловая кислота). Это медикаментозные средства, которые способны предотвратить перекрытие волосяных протоков, нормализуя рост клеток кожи и выделение кожного сала.

Механическое удаление комедонов

Дерматолог или косметолог может удалить комедоны механическим путем. При этом используется ложка Уно или игла Видаля. В качестве предварительной подготовки может проводиться очищение кожи — химический пилинг и микродермабразия. Их цель — удалить с поверхности кожи частички пыли, бактерии и себум, тем самым предотвратив развитие осложнений. После процедуры на кожу наносятся специальные косметические средства с антикомедогенными свойствами.

Применяются и другие методы очистки кожи:

• Дезинкрустация. Заключается в удалении комедонов при помощи слабых разрядов тока. 
• Ультразвуковая чистка. Методика основывается на применении ультразвуковых волн, которые мягко очищают поры. Помогает улучшить и общее состояние кожи. 
• Вакуумная чистка. Суть методики заключается в извлечении пробок при помощи вакуума. 

Альтернативная терапия

В борьбе с комедонами, в особенности на фоне акне, эффективным дополнением к основному лечению могут быть следующие натуральные средства³:

Масло чайного дерева. Гели, содержащие не менее 5% масла чайного дерева, могут быть такими же эффективными, как лосьоны на основе перекиси бензоила. Возможные побочные эффекты включают незначительный зуд, жжение, покраснение и сухость кожи. 

Пивные дрожжи. При приеме внутрь штамм пивных дрожжей под названием Hansen CBS может помочь уменьшить прыщи. Распространенным побочным эффектом является повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).

Особенности питания и ухода за кожей

Коррекция питания при комедонах подразумевает исключение из рациона продуктов, которые усиливают выработку кожного сала. В первую очередь это продукты с высоким гликемическим индексом или быстрые углеводы. К таким относятся:

• Кондитерские изделия.
• Шоколад.
• Белые хлеб и сдоба.
• Сладкие газированные напитки.
• Молочные и кисломолочные изделия: молоко, кефир, йогурт, ряженка, творог, сыр.
• Трансжиры: фаст-фуд и полуфабрикаты. 
• Алкоголь, кофе.

Отметим и ряд продуктов, которые могут способствовать более быстрому очищению кожи и профилактике появления новых комедонов. В этот список входят:

• Продукты, богатые цинком: куриная и говяжья печень, отварной говяжий язык, ростбиф, тыквенные и арбузные семечки, кедровые орехи.
• Жирные сорта морской рыбы, богатые омега-3 жирными кислотами: скумбрия, тунец, сардины, лосось, печень трески. 
• Овощи и ягоды: морковь, облепиха, петрушка, сельдерей, малина, черника, черная смородина.

Уход за проблемной кожей в домашних условиях должен проходить с учетом следующих советов и рекомендаций:

• Регулярное очищение кожи специальными средствами при ее повышенной жирности. При этом косметические средства не должны пениться, содержать спирт и поверхностно-активные вещества. Также для дополнительной очистки и увлажнения можно использовать тоники с комедонолитиками в составе. 
• При использовании кремов следует отдавать предпочтение средствам с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
• Применение пилингов и полирующих средств. Эти процедуры и препараты позволяют поддержать эффекты проведенного лечения в домашних условиях. При этом следует выбирать средства с низкой концентрацией активных компонентов и избегать жестких скрабов. 

Профилактика

Предотвратить появление новых комедонов можно, обратив внимание на следующие профилактические рекомендаци :

• Не выдавливать элементы какой-либо кожной сыпи самостоятельно.
• Соблюдать правила личной гигиены и ухода за кожей. 
• Отказаться от чрезмерного использования косметики, избегать применения косметологических средств низкого качества.
• Нормализовать питание, избегать продуктов, которые способствуют усилению выработки кожного сала.
• Избегать стрессов, переутомления, недосыпания.
• Отказаться от вредных привычек: табакокурения, злоупотребления алкоголем.
• Своевременно лечить эндокринные и соматические заболевания.
• Регулярно посещать дерматолога или косметолога, чтобы вовремя выявить изменения кожи и провести их коррекцию.

Заключение

Комедоны — это очень распространенная дерматологическая проблема, которая требует соответствующего внимания. Несмотря на то что в большинстве случаев она решается по мере взросления человека и стабилизации его гормонального состояния, неправильный подход к лечению может привести к стойким косметическим дефектам и другим осложнениям.