Наличие информации о прививках в медицинской книжке – обязательное условие при устройстве на работу в некоторые организации, основная деятельность которых связана с постоянным контактом с людьми. К примеру, повар, воспитатель в детском саду, проводник поезда, работник общепита, а также ряд других специалистов обязаны иметь санитарную книжку с прививками, являющуюся одним из основанием трудоустройства.
- Сколько вакцинаций от кори
- Особенности оформления медкнижки для работников
- Особенности для общепита
- Особенности для салонов красоты
- Особенности для учителей
- Обозначения прививок
- Где можно поставить прививки
- Вакцинация за деньги
- Вакцинация бесплатно
Наличие информации о прививках в медицинской книжке – обязательное условие при устройстве на работу в некоторые организации, основная деятельность которых связана с постоянным контактом с людьми. К примеру, повар, воспитатель в детском саду, проводник поезда, работник общепита, а также ряд других специалистов обязаны иметь санитарную книжку с прививками, являющуюся одним из основанием трудоустройства.
Это документ подтверждает гарантию того, что его владелец не является носителем опасной для окружающих инфекции. Требования, предъявляемые к оформлению медицинской книжки, для представителей различных профессий имеют некоторые различия.
Но для всех тех специалистов, кто непосредственно контактирует с людьми или имеет отношение к пищевому производству, обязательна вакцинация от определенных болезней:
- Прививка от дифтерии. Инфекция передается воздушно-капельным путем и опасна для специалистов всех сфер производства. Вакцинация проводится для работников общепита, транспорта, торговли, медицинских учреждений. Ревакцинация – каждые 10 лет.
- Прививка от кори. Иммунизация ведется всем взрослым до 35 лет. Инфекция передается воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с больным. Лечения от болезни не предусмотрено, поэтому положена только вакцинация.
- Прививка от краснухи. Такая прививка может понадобится женщинам в возрасте 18-25 лет при условии, что они не перенесли инфекцию в детстве.
- Прививка от гепатита В. Вакцинироваться могут взрослые люди до 55 лет, ранее не прививаются.
- Прививка от гриппа. Ежегодная вакцинация в начале эпидемического сезона проводится для медработников, преподаватель учебных учреждений, служащих ЖКХ.
Министерством Здравоохранения также предусмотрено наличие вакцинации от ряда заболеваний для отдельных групп специалистов:
- Прививка от гепатита А для медперсонала, работников сферы услуг и специалистов, обслуживающим канализационные сети и водопроводы.
- Прививка от брюшного тифа (делается однократно) для работников сферы обслуживания ЖКХ.
- Прививка от дизентерии Зонне, необходимая для работников общепита и ЖКХ, а также медицинских сотрудников инфекционного профиля.
- Прививка от столбняка для работников салонов красоты.
Сколько вакцинаций от кори
График вакцинации от кори зависит от того, плановая ли это прививка или экстренная. В случае плановой вакцинации, прививка проводится в первые годы жизни человека (12-15 месяц). Далее, если не выявляются противопоказания по состоянию здоровья следующая прививка делается в 6 лет, 16 и 30 лет. Экстренная вакцинация происходит в случае, если был непосредственный контакт с заболевшим корью.
Если встал вопрос о вакцинации от кори, рекомендуется уточнить последние сроки проведения иммунизации, а также получить консультацию врача на предмет необходимости проведения прививки.
Особенности оформления медкнижки для работников
При оформлении санитарной книжки работников различных сфер учитываются определенные нюансы. Помимо наличия информации о вакцинации, в медицинском документе также должно быть заключение комиссии врачей, а также результаты анализов.
В совокупности, прохождение медосмотра, наличие в санкнижке отметок о прививках, сдача анализов и определенных исследований дают гарантию того, что работник здоров и не представляет опасности для работы с людьми. Без наличия медкнижки не представляется возможным устроиться на работу в определенные организации и заведения, деятельность которых связана с продуктами питания, жилищно-коммунальными услугами и контактированием с людьми.
Для работников сфер повышенной эпидемиологической значимости (преподаватели и воспитатели учебных заведений, сотрудника общепита, салонов красоты, служащие ЖКХ, провизоры и пр.) законодательством установлены нормативные требования, определяющие обязательность внесения сведений о вакцинации в медицинскую книжку. Главная цель иммунизации – сократить риск заражения сотрудников, работающих в непростых условиях (постоянный контакт с людьми). Своевременная прививка или ее пролонгация обеспечивает.
Особенности для общепита
К работникам общепита предъявляются особые требования при устройстве на работу, так как их деятельность напрямую связана с контактированием с людьми или продуктами питания. Передача опасных заболеваний происходит чаще всего через пищу, поэтому идеальное состояние здоровья, отсутствие заболеваний и наличие всех необходимых прививок может давать право на работу в общепите. Для работников данной сферы обязательно необходимо пройти следующие обследования:
- Общий анализ крови и мочи;
- Анализ кала на предмет кишечных заболеваний;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ на яйцеглист и энтеробиоз;
- Анализ крови на сифилис;
- Анализ на брюшной тиф;
- Анализ на бруцеллез;
- Мазок и гинекологическое обследование у гинеколога (для женщин);
- Обследование на скрытые инфекции, передающиеся половым путем;
- ФЛГ (флюорографическое исследование грудной клетки).
А также посетить врачей:
- Нарколога;
- Отоларинголога;
- Врача-психиатра;
- Терапевта;
- Гинеколога (для женщин);
- Дерматолога;
- Зубного врача.
На портале VMEDIC Вы можете быстро и без очередей пройти осмотр необходимых специалистов и сдать анализы для получения или продления медицинской книжки.
Особенности для салонов красоты
Работники бьюти индустрии также должны иметь медкнижку при устройстве на работу. Вопрос о возможности допуска к трудовой деятельности решается путем сдачи определенных анализов:
- общего анализа крови;
- биохимии крови;
- общего анализа мочи;
- анализа крови на сифилис;
- серологии на брюшной тиф;
- анализов на кишечные инфекции, на гельминтозы;
- мазка из зева и носа на наличие болезнетворного стафилококка;
- ЭКГ;
- рентгенографии грудной клетки;
- отметки о профилактических прививках (прививочный сертификат или выписка из амбулаторной карты);
- осмотр гинеколога (с забором мазка на цитологическое и бактериологическое исследования), а после 40 лет – прохождение УЗИ молочных желез.
А также посещения ряда медицинских специалистов:
- Терапевта;
- Стоматолога;
- Отоларинголога;
- Дерматовенеролога;
- Нарколога;
- Психиатра;
- Инфекциониста (по показаниям)
Хотите быстро, за пару дней пройти медосмотр? Ждем Вас в одной из клиник, представленных на портале VMEDIC, которые расположены в различных регионах Москвы. Выбирайте ближайший к Вам медицинский центр и приезжайте на осмотр к квалифицированным специалистам.
Особенности для учителей
Согласно постановлению Министерства Здравоохранения всем гражданам, выбравшим профессию педагога, необходимо иметь медкнижку при желании вести профессиональную деятельность в учебном заведении. Для этого учителям требуется пройти осмотр терапевта, отоларинголога, стоматолога, дерматовенеролога, психиатра, нарколога, инфекциониста. Также преподаватели должны сдать следующий перечень лабораторных исследований и анализов:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический скрининг;
- анализ крови на сифилис;
- анализ на гельминтозы;
- мазки на гонорею;
- ЭКГ;
- рентгенографии грудной клетки;
- женщинам старше 40 лет – маммография или УЗИ молочных желез (1 раз в 2 года).
На портале VMEDIC Вам будет предоставлена вся необходимая консультация о прохождении медосмотра для получения или продления медкнижки. Не тратьте Ваше время на поиски медицинского учреждения – у нас Вы сможете быстро подобрать медицинский центр, чтобы получить санитарную книжку, полностью соответствующую установленным стандартам Министерства Здравоохранения. Клиники на нашем портале имеют все необходимые документы, лицензии и аккредитации на ведение профессиональной деятельности.
Обозначения прививок
В медицинской книжке отведена 6-я страница для отметках о проведенных привиках. Как правило, информация о вакцинации вписывается медицинским сотрудником в специальный штамп, где указывается наименование и реквизиты медицинского учреждения, где была сделана прививка.
В зависимости от особенностей профессиональной деятельности и требований, предъявляемых Министерством Здравоохранения к наличию у работника определенных прививок, в медицинской книжке могут встречаться следующие обозначения вакцинаций, имеющих расшифровку:
- АКДС – вакцина адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Содержит анатоксины и аттенуированные клетки возбудителей патологий. Проводят иммунизацию с трехмесячного возраста. Такая прививка защищает от коклюша, дифтерии и столбняка.
- ППП – прививка против полиомиелита. Это заболевание нервной системы поражает спинной мозг и вызывает паралич. Лечения от такой болезни нет, поэтому прививка ППП – единственный способ избежать заболевания.
- ВГВ и ВГА – вакцины против гепатита типа В и типа А. Прививка ВГВ входит в перечень обязательной вакцинации. Прививка ВГА проводится по желанию.
- БЦЖ – иммунизация против туберкулеза, серьезной болезни, поражающей дыхательные пути и легкие. Прививка входит в перечень обязательной вакцинации.
- КПК – прививка, вырабатывающая у человека иммунитет к кори, краснухе и паротиту.
В медицинской карте также могут встречаться и другие сокращения, говорящие о вакцинации:
- ППМ – прививка против заражения менингококковой инфекцией (менингит).
- ЖПВ – иммунизация против кори ( живая паротитная вакцина).
- ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина.
- ИПВ – инактивированная прививка против полиомиелита.
В медицинской книжке также представлена вся необходимая информация о проведении прививки: дата вакцинации/ревакцинации, наименование препарата, доза, серия, срок годности, подпись и личная печать медработника.
Где можно поставить прививки
Прививки можно поставить как в государственной, так и частной клинике. Выбор всегда остается за человеком, который будет проходить вакцинацию. Но следует учитывать, что иммунизация в частной клинике – это:
- Проверенные растворы и препараты, который рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения;
- Вакциная с доказанной эффективностью с крайне редкими побочными реакциями;
- Отсутствие очереди и ожидания прививки – вакцинация в частной клинике проводится в удобное для пациента время.
При выборе места и способа (платно или бесплатно) проведения иммунизации следует учитывать такие факторы, как:
- Наличие у клиники лицензии на ведение профессиональной деятельности;
- Вид прививки ( от какой болезни);
- Необходимость в повторной вакцинации (к примеру, прививка от гриппа проводится с периодичностью раз в год);
- Отзывы пациентов, воспользовавшихся услугами медицинского заведения.
Вакцинация за деньги
Платную вакцинацию можно сделать практически в любом частном медцентре, если такая услуга предлагается. Выбирать следует клиники, которые имеют соответствующие лицензии и аккредитацию на ведение профессиональной медицинской деятельности.
Согласно трудовому законодательству, работодатель должен заключить договор с любым лицензированным медучреждением для проведения обследования сотрудников. Мы рекомендуем обратиться к услугам клиник с портала VMEDIC:
- В клиниках работают только квалифицированные специалисты;
- Организуются выездные бригады для профосмотра на территории Вашего предприятия;
- Вы можете выбрать удобную дату и время для профилактического осмотра сотрудников;
- Имеется вся необходимая документация на ведение профессиональной деятельности.
Вакцинация бесплатно
На основании закона об иммунопрофилактики все граждане РФ могут пройти бесплатную вакцинацию, если прививки включены в национальный календарь или если иммунизация ведется по эпидемическим показаниям.
Бесплатно можно привиться от всех инфекций, необходимых для занесения в медицинскую книжку. Все препараты для вакцинации приобретаются медицинским учреждением за счет средств, выделенных федеральным бюджетом.
Основные прививки для работников в санитарной книжке
Профилактические прививки работников эпидемиологически значимых профессий.
Проведение вакцинации регламентируется Федеральным законом от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и Национальным календарем профилактических прививок (Приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 21.03.2014 N 125н).
Перечень профилактических прививок, необходимых работникам эпидемиологически значимых
Лица, не представившие документальных сведений об иммунизации или ранее перенесенном заболевании, расцениваются как не привитые и прививаются в соответствии с Национальным (региональным) календарем профилактических прививок.
Против кори необходимо 2 прививки:
§ в возрасте до 55 лет работникам:
— работающим вахтовым методом
§ в возрасте до 35 лет работникам:
— организаций пищевой промышленности.
Против краснухи необходимо 2 прививки женщинам до 25 лет.
Против дифтерии прививки проводятся лицам без ограничения возраста каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. Лицам, не привитым и без сведений о прививках, проводится 3 прививки.
Против вирусного гепатита В лицам до 55 лет необходимо 3 прививки.
Против гриппа прививки проводятся ежегодно, лицам без ограничения возраста.
Против брюшного тифа прививки проводятся без ограничения возраста работникам:
— занятым в сфере коммунального благоустройства, осуществляющим санитарную очистку населенных мест, сбор, трaнcпортировку и утилизацию бытовых отходов.
— работающим с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.
Кратность иммунизации определена видом вакцины.
Против дизентерии Зоне и вирусного гепатита А в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 31.03.2015г. №2 прививки без ограничения возраста проводятся работникам, участвующим в процессе трaнcпортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания*:
- загородных летних оздоровительных организаций;
- дошкольных образовательных организаций;
- предприятий молочной промышленности;
- предприятий общественного питания (столовых, буфетов, пищeблоков, баров, кафе, ресторанов и т.д.);
- предприятий, выpaбатывающих кондитерские изделия с кремом, продукцию общественного питания, в т.ч., салатную продукцию и другие кулинарные изделия;
- предприятий торговли, реализующих (вразвес) кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;
- медицинских организаций;
- учреждений социальной защиты населения;
- образовательных учреждений социальной защиты населения с круглосуточным пребыванием;
- санаторно-курортных учреждений;
- образовательных организаций;
- школьно-базовых столовых;
- комбинатов детского питания;
- предприятий по производству кулинарных изделий, в т.ч., продукции общественного питания;
- предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;
- клининговых компаний по обслуживанию предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли, задействованных на обработке тары и производственного инвентаря.
Примечание:* не подлежат иммунизации против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне сотрудники администрации учреждений, в т.ч., бухгалтерии, отдела кадров, охраны, водители, административно-хозяйственный персонал и другой персонал, не участвующий в процессе трaнcпортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям подлежат прививкам:
Против дизентерии Зонне — работники:
— медицинских организаций инфекционного профиля и бактериологических лабораторий;
— занятые в сфере коммунального благоустройства..
Против вирусного гепатита А — работники:
— работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.
В соответствии с п.1 ст.5 Федерального закона от 17.09.1998г. № 157-ФЗ граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, в том числе от гриппа, но обязаны в письменной форме подтверждать его (п.3 ст.5).
Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 г. № 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. В соответствии с указанным постановлением для работников всех типов и видов образовательных учреждений профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям являются обязательными и в обязательном порядке вносятся на соответствующую страницу личной медицинской книжки.
Какие прививки нужны для медкнижки
Устройство на работу часто требует от соискателя наличия опыта, профильного образования, а также медицинского соответствия. Качество здоровья работника определяет способность эффективно выполнять свои профессиональные обязанности. Его регулярный контроль со стороны медслужбы, дополненный периодическим проведением профилактических прививок, можно рассматривать как значимую часть трудовой дисциплины.
Санитарная книжка и ее назначение
Оформленная по установленному образцу медицинская книжка входит в число обязательных документов, запрашиваемых при поступлении на работу. Ее наличие требуется в компаниях, на предприятиях, в учреждениях, специализация которых связана с оказанием медицинских, образовательных и других социально значимых услуг.
В последующем необходимо проходить регулярный медосмотр с занесением следующей информации:
- заключений, полученных при посещении врачей-специалистов;
- результатов анализов крови, мочи, посевов;
- данных аппаратных исследований;
- сведений о произведенных прививках (к книжке прилагается сертификат или делается выписка из амбулаторной карты).
Регулярная диспансеризация помогает в борьбе за здоровье общества. Сотрудники эпидемиологически значимых общественных сфер обязаны проходить регулярные осмотры и использовать меры профилактики.
Плановая вакцинация против возбудителей гепатита, кори и других инфекционных болезней исключает риски массового заражения.
Медкнижка позволяет фиксировать результаты обследований, отслеживать динамику и вести учет данных. Без ее наличия не обходятся:
- пищевая промышленность;
- общественное питание;
- учебные и воспитательные учреждения;
- сфера оказания услуг;
- медицина;
- трaнcпортное обслуживание.
Работники перечисленных сфер проходят медицинский контроль с установленной периодичностью (1-3 раза в год). Все положенные обследования и прививки делаются только с учетом графика и данных, предварительно зафиксированных в карте иммунизации.
Обязательные прививки для занесения в санитарную книжку
Необходимость прививок для работников сфер повышенной эпидемиологической значимости закреплена законодательно. Установлены нормативные требования, определяющие обязательность занесения сведений о вакцинации против установленного перечня заболеваний.
Текущая цель иммунизации состоит в стремлении снизить риски заражения специалиста, работающего в сложных условиях. Опасность создают активные контакты с массами людей (характерны для провизоров, учителей, служащих гостиниц и т.д.) или непосредственными источниками распространения инфекции. Эффективные прививки помогают избежать таких болезней, как:
- корь (2 прививки);
- гепатит В (3 прививки);
- краснуха;
- дифтерия;
- грипп (ежегодная иммунизация при прохождении медосмотра);
- брюшной тиф (обязательна для санитарной сферы или специалистов, задействованных в работе с живыми возбудителями);
Перечисленные заболевания отличаются высокой степенью заразности. Профилактика помогает устранить очевидные риски формирования очагов заражения. Своевременно сделанная прививка обеспечивает стойкую защиту организма от опасных болезней и предотвращает их распространение.
Проведение вакцинации работников салонов красоты, аптек и гостиниц
При трудоустройстве оформляется медицинская книжка, в которую вносятся данные о процедypaх. Обязательными являются только две прививки: против кори и комплексная вакцина АДС-М.
Прививка АДС-М становится защитным барьером от заражения дифтерией и столбняком. Согласно утвержденному календарю вакцинации, штат перечисленных организаций должны прививаться один раз в десять лет. Такой интервал введения сыворотки способствует формированию стойкого иммунитета.
С высокими профессиональными рисками связана работа с людьми (в аптеках и гостиницах), а также необходимость применения в повседневной деятельности острых и ранящих предметов (в салонах красоты). В таких условиях актуальность приобретает использование профилактических мер. Прививка позволяет организму противостоять опасным недугам. Именно поэтому при наличии рисков и реальных угроз для здоровья не стоит игнорировать требований работодателя и сознательно уклоняться от освидетельствования.
Порядок оформления медкнижки. Где получить документ
Оформление санитарной книжки проходит по утвержденному регламенту, не вызывая дополнительных трудностей. Для проведения регистрации документа следует обратиться в Санитарно-эпидемиологическую службу или Спеццентр гигиены и эпидемиологии. Медицинские процедуры и обследования можно пройти в частном лечебном учреждении или государственной клинике. При обращении следует представить паспорт (копию), личное фото и ряд других документов.
На начальном этапе врач-терапевт определяет перечень обследований, анализов, прививок, учитывая специфику профессиональной деятельности клиента. Готовая медицинская книжка вместе со списком прививок передается на руки для предъявления ее по месту назначения.
Основные прививки для работников в санитарной книжке
Прививки для санитарной книжки — это обязательное условие при любом трудоустройстве. Для множества предприятий потребуется только учетный лист, но для некоторых учреждений нужно обязательно проходить полный медицинский осмотр.
Специальная медицинская книжка должна быть у каждого сотрудника. В ней указано, когда был медицинский осмотр, отсутствие возможных болезней. Медкнижка — это документ, в котором при заполнении ставится печать о допуске на работу. Для множества предприятий и организаций это один из главных критериев при приеме на работу.
Когда потребуется санитарная книжка
Этот документ обязателен для:
- Работников общепита и пищевой промышленности.
- Водителей общественного трaнcпорта.
- Для работников в сфере обслуживания (гостиницы, отели).
- Мастеров в салонах красоты (косметологи, парикмахеры, мастера маникюра).
- Медицинских работников.
- Работников образовательной сферы.
Каждый работодатель должен позаботиться о том, чтобы у его сотрудника были проведены обязательные прививки. Это залог здоровья сотрудников и окружающих его людей. Независимо от сферы деятельности. Очень часто у людей возникает вопрос, какие прививки должны быть в мед книжке? В каждой работе нужны дополнительные и обязательные прививки.
Следовательно, обязательно прививки должны быть у тех, кто работает непосредственно с людьми, а также для работников пищевой промышленности.
Санкнижка для работы с пищевыми продуктами должна обязательно иметь две пометки о вакцинации: корь и дифтерия. Кроме работников пищевой промышленности такие вакцины должны быть у:
- водителей трaнcпортных средств, контроллеров, бортпроводников;
- коммунальных служащих;
- медицинских сотрудников;
- школьных учителей и воспитателей в детских садах;
- санитарные нормы и ведение санитарной книжки особо строгое у людей, работающих с продуктами. Это разумно с той точки зрения, что есть любая угроза заразить большое количество людей через продукты питания.
Эта же причина является главной для медицинских работников. Существует большой риск заразить людей в медицинском учреждении, и чтобы избежать этого, нужно своевременно проходить медицинский осмотр.
Санкнижка для работы в детском саду или школе обязательно, ведь дети больше всего подвержены различным заболеваниям.
Основные прививки
Дифтерия — заболевание, что передается прямо через воздух, и считается опасным для работников любой сферы. Для служащих пищевой промышленности, перевозок и торговли прививки от дифтерии делают один раз на 10 лет. Заболевание кори характерно для людей моложе 35 лет, поэтому вакцинация обязательна для работников всех сфер, кому меньше этого возраста. Этот вид вакцинации обязателен тем, кто постоянно контактирует с детьми.
Поэтому для работников образовательной сферы и медицинского обслуживания такую прививку делают ежегодно. В случаях, если прививка была сделана вовремя и это указано в книжке, человек не нуждается в изоляции в период эпидемии. Вакцина от кори может не назначаться только в случае индивидуальной непереносимости компонентов, а также при возможной беременности у женщин до 35 лет.
Кроме работников сферы образования и медицины, вакцинацию от кори делают сотрудники салонов красоты, аптек и различных гостиниц и отелей. Фармацевтам обязательно нужна вакцинация от дифтерии и кори, ведь к ним чаще всего обращаются люди с различными болезнями.
Столбняк — одна из самых коварных болезней. Небольшая ранка, в которую может легко попасть инфекция и привести к серьезным последствиям. В этих случаях, наличие санитарной книжки и прививок обязательно должно быть у парикмахеров и у сотрудников салона красоты.
Вакцина от гепатита В. Проведение такой вакцинации обязательно при работе в сфере образования и медицины. Прививка делается раз в полгода. Проводить ее должны все, в обязательном порядке, кроме людей с сердечной недостаточностью и индивидуальными характеристиками организма. Про вакцинацию от гепатита А отдельная тема.
Прививка от дизентерии. Дизентерийные бактерии могут сильно поражать кишечник и его слизистую. Для людей, чья работа связана с частыми путешествиями в страны с низким санитарным уровнем, обязательна такая прививка. Это касается: бортпроводников, пилотов, а также людей, работающих в сфере масс-медиа.
Каждый врач, проводя вакцинацию, должен учитывать индивидуальные особенности организма пациента, а также сила иммунной системы. Поэтому очень важно проводить вакцинацию в медицинском учреждении, где есть качественные, сертифицированные препараты (не путать с сертификатом). В ином случае это приведет к нежелательным последствиям. В современной медицине используют прививки высшего качества, которые безопасны для всех.
Где и как оформить санитарную книжку
В санитарно-эпидемиологическом центре можно зарегистрировать санитарную книжку. Прививки можно проводить в ближайшем медицинском учреждении или частной клинике. Лечащий врач должен проконсультировать о необходимых прививках, а также о возможных последствиях при их проведении.
Для регистрации документа понадобится паспорт, дополнительные фотографии, а также выписка с работы, с помощью которой вам будет назначено список обязательных вакцин. В санитарной книжке должны быть обязательно отмечены:
- Кишечные инфекции (которые очень часто могут передаваться воздушно-капельным путем).
- Анализы на брюшной тиф (при необходимости вакцинирование Вианваком).
- Осмотр дерматовенеролога (сифилис, грибки рода кандида).
- Флюорография.
- Осмотр терапевта.
- Для работников пищевой промышленности также проверяют на наличие стафилококка.
После обследования, терапевт выписывает прохождение обязательной вакцинации. После чего, прохождение санитарной комиссии считают завершенным. Для каждого отдельного рода деятельности прохождение комиссии может варьироваться от 3 месяцев до 1 года. Для работников пищевой промышленности вакцинация должна проводиться 1 раз в год в зависимости от типа прививки.
Медицинская книга сохраняется у работодателя, который следит за своевременным прохождением комиссии сотрудников. Для некоторых работников обязательным есть проведение дополнительных анализов: ВИЧ, гепатит С, В, а также посещение стоматолога и отоларинголога. Не стоит отказываться от вакцинации, ведь это залог вашего здоровья и безопасности окружающих. Наличие этого документа и нужных прививок убережет вас от возможных заболеваний.
Оформляем документы для устройства на работу – какие прививки нужны для медицинской книжки?
Медицинская книжка – обязательный атрибут, необходимый при трудоустройстве соискателя на некоторые сферы деятельности. Это может быть воспитатель детского сада, проводник поезда, повар или медицинский работник.
Для каждого из этих людей санитарная книжка – своего рода «пропуск» к рабочему месту. Но чтобы его получить, необходимо пройти медобследование. У каждой профессии свой, отличный от других перечень необходимых процедур. Поэтому следует знать, какие нужны прививки для медкнижки.
Какие прививки нужны для медицинской книжки?
Медкнижка — официальный документ, напоминающий паспорт. Цвет –тёмно-синий, на титульной странице специальной краской нанесена эмблема Роспотребнадзора. У каждой книжки свой индивидуальный номер, учтённый в соответствующем реестре.
Этот документ – доказательство того, что её владелец не является носителем опасной инфекции. На прохождение всех необходимых прививок потребуется время – обычно 7-10 дней.
Вакцинация в обязательном порядке потребуется:
- работникам общепита и всем, кто занят реализацией и производством продуктов питания;
- водителям общественного трaнcпорта и стюардессам;
- кондукторам и работникам ЖКХ;
- медицинскому персоналу;
- работникам салонов красоты;
- учителям и воспитателям.
То есть всем тем, кто каждый день непосредственно контактирует с людьми или связан с пищевым производством. Вполне объяснима необходимость вакцинации у медицинских работников, ведь их цель – лечить людей, а не заражать.
Учителя и воспитатели – ещё одна важная категория, поскольку они каждодневно общаются с самым незащищенным (в плане инфекций) контингентом – детьми, а значит, должны быть здоровы и пройти необходимую иммунизацию.
Какие прививки необходимо сделать:
- дифтерия. Здесь ограничений по возрасту нет. Тем, кто ранее не прививался, положена 3-хкратная схема: 0-1,5-6 мес. Людям, у которых уже поставлены 2 инъекции, последующая вакцинация ведётся каждые 10 лет. Эта инфекция передаётся по воздуху и является особо опасной для работников всех сфер деятельности. Поэтому вакцинация обязательна для работников общепита, трaнcпорта и торговли, фармацевтам. Ревакцинация – каждое десятилетие;
- от кори. Иммунизация ведётся всем взрослым до 35 лет. Поскольку лекарств от этой инфекции не существует, выход один – вакцинироваться. Можно использовать монопрепараты, например, отечественную ЖКВ или поливакцины импортного производства;
- краснуха. Эти прививки проводятся для женщин 18-25 лет по двукратной схеме с интервалом в 3 мес.;
- гепатит В. В этом случае вакцинируются взрослые (до 55 лет), ранее не привитые. График 3-хкратный по месяцам: 0-1-6 (отсчёт ведётся с момента первой инъекции, следующий укол через месяц, 3-я инъекция – через полгода). Интервал – минимум 3 месяца;
- грипп — ежегодная вакцинация в начале каждого эпидемического сезона. Начало прививания – сентябрь -ноябрь. Иммунизация ведётся медработникам, трaнcпортникам, учителям, воспитателям и служащим ЖКХ.
Если необходимость в прививке корь-краснуха ставится врачом под сомнение, назначается дополнительное серологическое исследование. При положительном результате в медкнижке делается соответствующая отметка (с указанием положительного числа антител), и вакцинация отменяется.
Для отдельной категории граждан Минздравом РФ утверждён список профпрививок по эпидемическим показаниям, среди них:
- гепатит А. Здесь иммунизация обязательна для лиц, у которых риск инфицирования связан с родом деятельности: медперсоналу и работникам сферы услуг, пищевикам и лицам, обслуживающим канализационные сети и водопроводы. Ставятся 2 укола, последний – через 6-12 мес.;
- брюшной тиф. Прививанию подлежат работники сферы обслуживания и ЖКХ (техники по ремонту водопроводных сооружений, рабочие, осуществляющие санобработку жилых мест и утилизацию мусора). Вакцинация проводится однократно;
- дизентерия Зонне. Иммунизируются медработники инфекционного профиля, работники общепита и ЖКХ.
Кроме того, работникам салонов красоты следует привиться ещё и от столбняка.
Сколько вакцинаций от кори должно стоять в медкнижке?
Полный курс состоит из 2-х кратного прививания. Тем, кто раньше не болел этой инфекцией и не прививался, ставятся 2 укола с интервалом в 3 мес. Если первая инъекция уже проведена, второй укол проводится через 3 мес. (не раньше). Вакцинация обязательна для всех, кто работает с детьми.
Особенности оформления санитарной книжки работников общепита, салонов красоты и учителей
Помимо обязательной иммунизации от кори и дифтерии, работникам этих сфер требуется вакцинация от столбняка. Она ведётся препаратом АДС-М. Столбняк опасен тем, что для заражения достаточно попадания патогенных бактерий в места пореза кожи. Вероятность такого инфицирования велика у парикмахеров и работников салонов красоты. У каждой профессии при оформлении санкнижки есть свои нюансы.
Так, для учителей обязательным минимумом (помимо вакцинации) являются отметки следующих специалистов:
- нарколога;
- ЛОР и терапевта;
- дерматовенеролога и стоматолога;
- психиатра;
- для женщин ещё и гинеколога.
Помимо этого, требуется пройти анализ на гонорею (мaзoк) и обследоваться (при необходимости) на брюшной тиф.
Работникам салонов красоты нужен осмотр у тех же специалистов, что и для педагогов, дополнительно потребуется:
- флюорография;
- БАК анализ (кал на я/г);
- кровь на RV;
- урогeнитaльный соскоб;
- общеклинические исследования (моча и кровь).
Но особо строгие требования при оформлении медкнижки у работников общепита. Список необходимых анализов для них самый длинный.
Кроме обхода всех врачей надо получить результаты следующих обследований:
- анализ крови (клинический);
- ЭКГ;
- рентгенография грудной клетки;
- уровень холестерина;
- кал на наличие паразитов;
- анализ крови на сахар;
- кровь на брюшной тиф и сифилис;
- мaзoк из носа и горла (для выявления стафилококков).
Перечисленные анализы проводятся раз в год. Но если случится вспышка заболевания, все процедуры могут потребовать повторить досрочно. Обычно в поликлинике для проведения медосмотров создаётся врачебная комиссия из специалистов разных специальностей. Председатель – врач-профпатолог.
Как пишется в медицинских книжках прививка от кори: обозначение
Для отметок о проведённых прививках в медкнижке отведена 6-я страница. Обычно информация о вакцинации вписывается медиком в специальный штамп с указанием учреждения, проводившего вакцинацию и его реквизитами.
Пример записи противокоревой прививки для аналога ЖКВ – Приорикса:
- дата вакцинации /ревакцинации – 20.04.2018;
- наименование препарата: RV Приорикс. Аббревиатура « RV» означает, что это повторная прививка (ревакцинация);
- доза – 0,5 п/к;
- серия – 487 СА;
- срок годности – до 05.2019;
- медотвод – нет (прочерк);
- подпись медработника и его личная печать.
Поскольку полный курс иммунизации от кори предполагает 2 прививки, соответственно, в медкнижке должно стоять два штампа о проведенных инъекциях с временной разницей от 3-х месяцев.
Где можно поставить прививки за деньги, а где – бесплатно?
Процедypa осуществляется в поликлиниках или государственных медучреждениях. Бесплатно можно привиться от всех положенных для медосмотра инфекций. Препараты для вакцинации закупаются за счёт средств, выделенных местным лечебным учреждениям из федерального бюджета.
Платная вакцинация доступна во всех частных медцентрах. Выбирать следует только проверенные клиники, имеющие лицензию на деятельность подобного рода (аккредитованных Роспотребнадзором).
Следует знать, что на основании трудового законодательства (на 2018 год) работодатель (отдел кадров) должен заключить договор с любым лицензированным медучреждением (государственным либо частным) на проведение обследования своих сотрудников.
Поэтому оплата всех видов осмотра (и стоимость санкнижки) – обязанность нанимателя. Но на практике часто случается, что при трудоустройстве в негосударственную структуру человек (в большинстве случаев) сам платит за все процедуры, что является нарушением приказа МЗ РФ.
Видео по теме
Зачем делать прививки? Каков основной принцип работы любой вакцины? Ответы в видео:
Ответственный работодатель сам заботится о том, чтобы его сотрудники получили все обязательные прививки. А работники должны понимать, что вакцинация — это гарантия их собственного здоровья и безопасность тех людей, с которыми они (по роду деятельности) взаимодействуют.
Какие прививки нужны для медкнижки
Устройство на работу часто требует от соискателя наличия опыта, профильного образования, а также медицинского соответствия. Качество здоровья работника определяет способность эффективно выполнять свои профессиональные обязанности. Его регулярный контроль со стороны медслужбы, дополненный периодическим проведением профилактических прививок, можно рассматривать как значимую часть трудовой дисциплины.
Санитарная книжка и ее назначение
Оформленная по установленному образцу медицинская книжка входит в число обязательных документов, запрашиваемых при поступлении на работу. Ее наличие требуется в компаниях, на предприятиях, в учреждениях, специализация которых связана с оказанием медицинских, образовательных и других социально значимых услуг.
В последующем необходимо проходить регулярный медосмотр с занесением следующей информации:
- заключений, полученных при посещении врачей-специалистов;
- результатов анализов крови, мочи, посевов;
- данных аппаратных исследований;
- сведений о произведенных прививках (к книжке прилагается сертификат или делается выписка из амбулаторной карты).
Регулярная диспансеризация помогает в борьбе за здоровье общества. Сотрудники эпидемиологически значимых общественных сфер обязаны проходить регулярные осмотры и использовать меры профилактики.
Плановая вакцинация против возбудителей гепатита, кори и других инфекционных болезней исключает риски массового заражения.
Медкнижка позволяет фиксировать результаты обследований, отслеживать динамику и вести учет данных. Без ее наличия не обходятся:
- пищевая промышленность;
- общественное питание;
- учебные и воспитательные учреждения;
- сфера оказания услуг;
- медицина;
- трaнcпортное обслуживание.
Работники перечисленных сфер проходят медицинский контроль с установленной периодичностью (1-3 раза в год). Все положенные обследования и прививки делаются только с учетом графика и данных, предварительно зафиксированных в карте иммунизации.
Обязательные прививки для занесения в санитарную книжку
Необходимость прививок для работников сфер повышенной эпидемиологической значимости закреплена законодательно. Установлены нормативные требования, определяющие обязательность занесения сведений о вакцинации против установленного перечня заболеваний.
Текущая цель иммунизации состоит в стремлении снизить риски заражения специалиста, работающего в сложных условиях. Опасность создают активные контакты с массами людей (характерны для провизоров, учителей, служащих гостиниц и т.д.) или непосредственными источниками распространения инфекции. Эффективные прививки помогают избежать таких болезней, как:
- корь (2 прививки);
- гепатит В (3 прививки);
- краснуха;
- дифтерия;
- грипп (ежегодная иммунизация при прохождении медосмотра);
- брюшной тиф (обязательна для санитарной сферы или специалистов, задействованных в работе с живыми возбудителями);
Перечисленные заболевания отличаются высокой степенью заразности. Профилактика помогает устранить очевидные риски формирования очагов заражения. Своевременно сделанная прививка обеспечивает стойкую защиту организма от опасных болезней и предотвращает их распространение.
Проведение вакцинации работников салонов красоты, аптек и гостиниц
При трудоустройстве оформляется медицинская книжка, в которую вносятся данные о процедypaх. Обязательными являются только две прививки: против кори и комплексная вакцина АДС-М.
Прививка АДС-М становится защитным барьером от заражения дифтерией и столбняком. Согласно утвержденному календарю вакцинации, штат перечисленных организаций должны прививаться один раз в десять лет. Такой интервал введения сыворотки способствует формированию стойкого иммунитета.
С высокими профессиональными рисками связана работа с людьми (в аптеках и гостиницах), а также необходимость применения в повседневной деятельности острых и ранящих предметов (в салонах красоты). В таких условиях актуальность приобретает использование профилактических мер. Прививка позволяет организму противостоять опасным недугам. Именно поэтому при наличии рисков и реальных угроз для здоровья не стоит игнорировать требований работодателя и сознательно уклоняться от освидетельствования.
Порядок оформления медкнижки. Где получить документ
Оформление санитарной книжки проходит по утвержденному регламенту, не вызывая дополнительных трудностей. Для проведения регистрации документа следует обратиться в Санитарно-эпидемиологическую службу или Спеццентр гигиены и эпидемиологии. Медицинские процедуры и обследования можно пройти в частном лечебном учреждении или государственной клинике. При обращении следует представить паспорт (копию), личное фото и ряд других документов.
На начальном этапе врач-терапевт определяет перечень обследований, анализов, прививок, учитывая специфику профессиональной деятельности клиента. Готовая медицинская книжка вместе со списком прививок передается на руки для предъявления ее по месту назначения.
Читать еще: Правила применения уколов Глиатилин: дозировка и противопоказания
Комментировать через ВКонтакте:
Важно знать родителям о здоровье:
FitoSpray для похудения (Фитоспрей)
FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…
06 01 2023 2:16:53
Фитостеролы в продуктах питания
Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…
05 01 2023 1:15:26
Фитотерапевт
Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…
04 01 2023 1:31:56
Fitvid
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…
03 01 2023 12:31:14
Фониатр
Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…
31 12 2022 3:10:24
Форель
Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…
30 12 2022 18:54:54
Формула идеального веса
Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…
27 12 2022 22:40:14
Формулы расчета идеального веса
Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…
26 12 2022 3:48:48
Фосфатида аммонийные соли
Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…
25 12 2022 9:48:37
Фототерапия новорожденных
Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…
24 12 2022 6:31:52
Фототерапия новорожденных при желтухе
Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…
23 12 2022 3:33:44
Французская диета
Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…
22 12 2022 11:25:48
Фрукт Кумкват — что это такое?
Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…
21 12 2022 10:31:42
Фруктовая диета
Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…
19 12 2022 10:16:28
Фруктоза при диабете
Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…
16 12 2022 16:43:53
Фрукт свити – польза и вред
Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…
13 12 2022 12:42:13
Фрукты и ягоды
Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…
12 12 2022 16:29:47
Фтизиатр
Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…
10 12 2022 18:12:41
Фтор в организме человека
Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…
09 12 2022 19:52:49
Боли в спине после рождения ребёнка
Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…
06 12 2022 12:15:55
Фунчоза: польза и вред
Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…
05 12 2022 23:41:24
Фундук
Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…
04 12 2022 18:58:12
Галактоза
Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…
30 11 2022 19:23:49
Галанга
Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…
29 11 2022 21:39:16
Галега лекарственная
Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…
28 11 2022 5:46:39
Боли в суставах при беременности
Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….
25 11 2022 17:21:20
Гастрит и изжога
Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…
24 11 2022 22:44:19
Где находится ключица у человека на фото?
Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…
21 11 2022 7:47:33
Календарь прививок для взрослых
Многим взрослым необходима вакцинация или ревакцинация. Не смотря на то, что практически все взрослые люди прививались от определенных инфекций в детстве, вакцины не обеспечивают пожизненный иммунитет. Взрослые люди должны обязательно заботиться о профилактике инфекционных и вирусных заболеваний и проходить вакцинацию своевременно.
Вакцинация взрослых
Вакцинами, входящими в национальный календарь прививок МЗ РФ
Для взрослых | Кратность | Прививки от заболеваний | Вакцины |
Взрослые старше 18 лет. Ревакцинация каждые 10 лет с момента последней вакцинации |
Ревакцинация | Дифтерия Столбняк |
АД-М, АДС-М Адасель |
Взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее | Вакцинация | Вирусный гепатит В | Эувакс Регевак |
Женщны от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи | Вакцинация | Краснуха | Краснуха ММР-II |
взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), из групп риска, не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори | Вакцинация Ревакцинация |
Корь | Корь Дивакцина ММР-II |
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением |
Вакцинация | Грипп | Ваксигрип Ультрикс Гриппол Плюс |
Людям старше 18 лет |
Вакцинация | Гепатит А | Альгавак-М |
Хаврикс 1440 | |||
Вакцинация | Клещевой энцефалит | ЭнцеВир | |
Клещ-Э-Вак | |||
Вакцинация | Вирус папилломы человека |
Церварикс | |
Гардасил | |||
Менингококк | Менактра | ||
Вакцинация | Пневмококк | Превенар | |
Синфлорикс | |||
Пневмовакс-23 | |||
Вакцинация | Ветряная оспа | Варилрикс |
Преимущества вакцинации в любом детском медицинском
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА
- вакцинация осуществляется только в специально оборудованных и лицензированных педиатрических медицинских центрах
- все используемые препараты разрешены к применению на территории Российской федерации и имеют необходимые сертификаты.
- качество препаратов, сроки годности и условия хранения тщательно контролируются
- медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию, имеет сертификаты «вакцинальная медицинская сестра» и проходит регулярную дополнительную подготовку и аттестацию
- перед постановкой прививки любыми вакцинами в обязательном порядке проводится осмотр всех пациентов врачом по иммунопрофилактике. Цель осмотра – убедиться, что состояние организма пациента в норме, нет противопоказаний или медотвода от вакцинации, нет риска развития поствакцинальных осложнений.
- после постановки прививки обязательно нахождение пациента в медицинском центре не менее 30 минут под наблюдением вакцинальной медицинской сестры
- на следующий день после вакцинации вакцинальная медсестра обязательно вам позвонит, уточнит состояние здоровья, убедится, что вакцинация прошла успешно.
- в случае необходимости или развития поствакцинальных осложнений, к вам на дом в течение суток после вакцинации бесплатно приедет детский врач, специалист по иммунопрофилактике, и окажет необходимую помощь.
Наша общая мечта —
чтобы дети
росли здоровыми!
Санитарная книжка и ее назначение
Оформленная по установленному образцу медицинская книжка входит в число обязательных документов, запрашиваемых при поступлении на работу. Ее наличие требуется в компаниях, на предприятиях, в учреждениях, специализация которых связана с оказанием медицинских, образовательных и других социально значимых услуг.
В последующем необходимо проходить регулярный медосмотр с занесением следующей информации:
- заключений, полученных при посещении врачей-специалистов;
- результатов анализов крови, мочи, посевов;
- данных аппаратных исследований;
- сведений о произведенных прививках (к книжке прилагается сертификат или делается выписка из амбулаторной карты).
Регулярная диспансеризация помогает в борьбе за здоровье общества. Сотрудники эпидемиологически значимых общественных сфер обязаны проходить регулярные осмотры и использовать меры профилактики.
Плановая вакцинация против возбудителей гепатита, кори и других инфекционных болезней исключает риски массового заражения.
Медкнижка позволяет фиксировать результаты обследований, отслеживать динамику и вести учет данных. Без ее наличия не обходятся:
- пищевая промышленность;
- общественное питание;
- учебные и воспитательные учреждения;
- сфера оказания услуг;
- медицина;
- транспортное обслуживание.
Работники перечисленных сфер проходят медицинский контроль с установленной периодичностью (1-3 раза в год). Все положенные обследования и прививки делаются только с учетом графика и данных, предварительно зафиксированных в карте иммунизации.
Как пишется в медицинских книжках прививка от кори: обозначение
Для отметок о проведённых прививках в медкнижке отведена 6-я страница. Обычно информация о вакцинации вписывается медиком в специальный штамп с указанием учреждения, проводившего вакцинацию и его реквизитами.
Пример записи противокоревой прививки для аналога ЖКВ – Приорикса:
- дата вакцинации /ревакцинации – 20.04.2018;
- наименование препарата: RV Приорикс. Аббревиатура « RV» означает, что это повторная прививка (ревакцинация);
- доза – 0,5 п/к;
- серия – 487 СА;
- срок годности – до 05.2019;
- медотвод – нет (прочерк);
- подпись медработника и его личная печать.
Поскольку полный курс иммунизации от кори предполагает 2 прививки, соответственно, в медкнижке должно стоять два штампа о проведенных инъекциях с временной разницей от 3-х месяцев.
Заполнять санкнижку могут только врачи медучреждения, где проводится обследование.
Итак,
1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.
2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.
3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, «нежелание» или «наличие медицинского противопоказания»). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.
4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.
В общепит – одни, водителям – другие
Теперь давайте разберемся, какие нужны анализы для медкнижки в
общепит, а также работнику, занятому в пищевой промышленности или
продавцу пищевых продуктов. Помимо указанных выше, для официального
допуска вам потребуются данные о:
- прохождении УМСС (так называется ускоренный метод на скрытый
сифилис), который, кстати, не имеет ничего общего с анализами на ВИЧ; - сдаче кала (чтобы выяснить, нет ли у вас дизентерии, яиц глистов и энтеробиоза);
- качестве крови на предмет наличия в ней разного рода паразитарных
болезней (этот метод называется РНГА), а также надо сдать анализ крови
на брюшной тиф для санкнижки; - результатах, выявленных на стафилококковый мазок;
- прохождении электрокардиограммы (ЭКГ);
- биохимическом и клиническом анализах крови;
- общем анализе мочи.
О том, как берут анализ на стафилококк для медкнижки, вы узнаете,
когда придете к соответствующему специалисту. А помимо вышеуказанных
сведений, в ваших «корочках» должны обязательно присутствовать
результаты обследования у таких врачей, как:
- психиатр;
- ЛОР;
- дерматолог;
- стоматолог.
Основные прививки
Дифтерия — заболевание, что передается прямо через воздух, и считается опасным для работников любой сферы. Для служащих пищевой промышленности, перевозок и торговли прививки от дифтерии делают один раз на 10 лет. Заболевание кори характерно для людей моложе 35 лет, поэтому вакцинация обязательна для работников всех сфер, кто моложе этого возраста. Этот вид вакцинации обязателен тем, кто постоянно контактирует с детьми.
Популярно Стоит ли беспокоится о температуре после прививки от гриппа
Поэтому для работников образовательной сферы и медицинского обслуживания такую прививку делают ежегодно. В случаях, если прививка была сделана вовремя и это указано в книжке, человек не нуждается в изоляции в период эпидемии. Вакцина от кори может не назначаться только в случае индивидуальной непереносимости компонентов, а также при возможной беременности у женщин до 35 лет.
Важно! Кроме работников сферы образования и медицины, вакцинацию от кори делают сотрудники салонов красоты, аптек и различных гостиниц и отелей. Фармацевтам обязательно нужна вакцинация от дифтерии и кори, ведь к ним чаще всего обращаются люди с различными болезнями.
Столбняк — одна из самых коварных болезней. Небольшая ранка, в которую может легко попасть инфекция, может привести к серьезным последствиям. В этих случаях, наличие санитарной книжки и прививок обязательно должно быть у парикмахеров и у сотрудников салона красоты.
Вакцина от гепатита В. Проведение такой вакцинации обязательно при работе в сфере образования и медицины. Прививка делается раз в полгода. Проводить ее должны все, в обязательном порядке, кроме людей с сердечной недостаточностью и индивидуальными характеристиками организма. Про вакцинацию от гепатита А отдельная тема.
Прививка от дизентерии. Дизентерийные бактерии могут сильно поражать кишечник и его слизистую. Для людей, чья работа связана с частыми путешествиями в страны с низким санитарным уровнем, обязательна такая прививка. Это касается: бортпроводников, пилотов, а также людей, работающих в сфере масс-медиа.
Каждый врач, проводя вакцинацию, должен учитывать индивидуальные особенности организма пациента, а также особенности иммунной системы. Поэтому очень важно проводить вакцинацию в медицинском учреждении, где есть качественные, сертифицированные вакцины (не путать с сертификатом). В ином случае это приведет к нежелательным последствиям. В современной медицине используют прививки высшего качества, которые безопасны для всех.
Отказ под страхом наказания
Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?
Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.
Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.
То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:
а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);
б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;
в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.
Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение «из-за прививки» при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).
Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под «календарь прививок» может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она «не попадает» в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).
Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было «на грани», поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.
При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).
Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).
Особенности оформления санитарной книжки работников общепита, салонов красоты и учителей
Помимо обязательной иммунизации от кори и дифтерии, работникам этих сфер требуется вакцинация от столбняка. Она ведётся препаратом АДС-М. Столбняк опасен тем, что для заражения достаточно попадания патогенных бактерий в места пореза кожи. Вероятность такого инфицирования велика у парикмахеров и работников салонов красоты. У каждой профессии при оформлении санкнижки есть свои нюансы.
Так, для учителей обязательным минимумом (помимо вакцинации) являются отметки следующих специалистов:
- нарколога;
- ЛОР и терапевта;
- дерматовенеролога и стоматолога;
- психиатра;
- для женщин ещё и гинеколога.
Помимо этого, требуется пройти анализ на гонорею (мазок) и обследоваться (при необходимости) на брюшной тиф.
Работникам салонов красоты нужен осмотр у тех же специалистов, что и для педагогов, дополнительно потребуется:
- флюорография;
- БАК анализ (кал на я/г);
- кровь на RV;
- урогенитальный соскоб;
- общеклинические исследования (моча и кровь).
Но особо строгие требования при оформлении медкнижки у работников общепита. Список необходимых анализов для них самый длинный.
Кроме обхода всех врачей надо получить результаты следующих обследований:
- анализ крови (клинический);
- ЭКГ;
- рентгенография грудной клетки;
- уровень холестерина;
- кал на наличие паразитов;
- анализ крови на сахар;
- кровь на брюшной тиф и сифилис;
- мазок из носа и горла (для выявления стафилококков).
Перечисленные анализы проводятся раз в год. Но если случится вспышка заболевания, все процедуры могут потребовать повторить досрочно. Обычно в поликлинике для проведения медосмотров создаётся врачебная комиссия из специалистов разных специальностей. Председатель – врач-профпатолог.
Следует знать, что некоторые анализы имею короткий срок «жизни», например, 2 недели. Затем результаты исследований считаются недействительными. Поэтому с прохождением медосмотра лучше не затягивать.
Периодичность и правила проведения медицинских осмотров
Перечень обследования различается для работников предприятий торговли и бытового обслуживания, общественного питания, оздоровительных центров и бассейнов, гостиниц, аптек, лечебно-профилактических и образовательных учреждений.
Работники торговля с промышленными товарами, сферы коммунального обслуживания, фармацевтыРаботники общепита, детских дошкольных учреждений, предприятий торговли продовольственными товарамиМедицинские
Оформление новой ЛМК | Оформление новой ЛМК | Оформление новой ЛМК | Оформление новой ЛМК |
Терапевт 1 раз в год | Терапевт 1 раз в год | Терапевт 1 раз в год | Терапевт 1 раз в год |
Прививка от дифтерии 1 раз в 10 лет, от кори до 35 лет | Прививка от дифтерии 1 раз в 10 лет, от кори до 35 лет | Прививка от дифтерии 1 раз в 10 лет, от кори до 35 лет | Прививка от дифтерии 1 раз в 10 лет, от кори до 35 лет |
Флюрографи 1 раз в год | Флюрографи 1 раз в год | Флюрографи 1 раз в год | Флюрографи 1 раз в год |
Кровь на RW, мазок. Дермавенеролог 1 раз в год | Кровь на RW, мазок. Дермавенеролог 1 раз в год | Кровь на RW, мазок. Дермавенеролог 1 раз в год | Кровь на RW, мазок. Дермавенеролог 1 раз в год |
ЛОР, стоматолог 1 раз в год | ЛОР, стоматолог 1 раз в год | ЛОР, стоматолог 1 раз в год | ЛОР, стоматолог 1 раз в год |
Кишечные инфекции при поступлении на раоту или смене места работы | Кишечные инфекции при поступлении на раоту или смене места работы | Кишечные инфекции при поступлении на раоту или смене места работы | Кишечные инфекции при поступлении на раоту или смене места работы |
Я/гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год | Я/гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год | Я/гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год | Я/гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год |
Стафилокок при поступлении на работу или смене места работы | Стафилокок при поступлении на работу или смене места работы | Стафилокок при поступлении на работу или смене места работы | Стафилокок при поступлении на работу или смене места работы |
Брюшной тиф — при поступлении на работу | Брюшной тиф — при поступлении на работу | Брюшной тиф — при поступлении на работу | Брюшной тиф — при поступлении на работу |
работникиРаботники молокозаводов, мясокомбинатов, кремово-кондятерских цехов
*Ясли, сады, школы-интернаты, детские санатории КВД — 4 раза в год *Все иностранные граждане — исследование крови на ВИЧ *БАК анализ, анализ на брюшной тиф пересдается при переходе на др. работу или по эпидпоказаниям.
Основная наша задача — сделать прохождение медицинской комиссии быстрым и максимально комфортным для наших клиентов.
Официальный документ – в специализированном учреждении
Для того, чтобы получить стопроцентный результат, а вместе с ним – и
заветный документ на руки, необходимо знать: кроме специализированных
государственных медицинских учреждений услуги по выдаче таких документов
могут предлагать и другие организации. Однако, узнав, например, список
анализов в СЭС для медкнижки, заплатив деньги и даже получив на руки
требуемые «корочки», вы можете попасть впросак. Потому что официальным
документом является только тот, который выдан учреждением, имеющимся в
соответствующем перечне Роспотребнадзора. Именно в такой организации,
кстати, вы можете точно узнать, какие врачи и анализы нужны для
медкнижки в 2019 году, там точно будут в курсе!
Плюсы, минусы и обязательные «галочки»
Отправляясь за заветным «допуском», следует учитывать, что частные
организации делают свою работу быстрее и с более высоким уровнем
сервиса. Однако и у государственных учреждений также есть свой плюс: как
правило, здесь расценки ниже, чем у частника.
Вне зависимости от того, какие анализы нужно сдать для медицинской
книжки и какова форма собственности у предприятия, в которое вы
обратились, для всех обладателей искомого документа существуют единые
правила. Эти правила, в числе прочих, разъясняют, какие анализы и
прививки нужно сдать для санитарной книжки, невзирая на профессию. В
этом перечне:
- терапевтический осмотр;
- прохождение флюорографического кабинета;
- выписка о том, какие вам сделали прививки (эту справку еще называют прививочным сертификатом).
Прививки необходимые для санитарной книжки
Две прививки — от кори и дифтерии нужны работникам общепита и тем, кто связан с производством и реализацией продуктов питания, а так же:
- водителям, кондукторам, стюардессам;
- работникам коммунально-бытового обслуживания;
- медработникам;
- учителям и воспитателям.
К работникам сфер связанных с производством, приготовлением или продажей продуктов питания или прямым контактом с людьми всегда предъявляются высокие требования с точки зрения санитарных норм. Вполне объяснима потребность в подтверждении отсутствия заразных болезней и у медицинских работников, ведь их главная задача — лечить, а не заражать. Учителя и воспитатели имеют дело с самой уязвимой категорией — с детьми, поэтому они тоже должны быть здоровыми и иметь все необходимые прививки.
Дифтерия — опасное заболевание. Опасность её в том, что она передаётся воздушно-капельным путём и через заражённые предметы (продукты и посуду, например), причём неважно, болен человек, или же является просто носителем бактерии. Поэтому прививка от дифтерии очень важна для работников общепита, торговли и транспорта, через которых ежедневно проходит большой поток самых разных людей. Прививка от дифтерии делается раз в десять лет.
Прививка от кори обязательна всем работникам этих сфер деятельности, которые моложе 35 лет, так как заболевание это поражает в основном детей и молодых людей. Как и дифтерия, корь распространяется воздушно-капельным путём. К тому же корь по праву считается самым заразным заболеванием. Особенно важна такая прививка для тех, кто постоянно имеет дело с детьми. Так, для медкнижки учителям и воспитателям прививки от кори не только обязательны, но и необходимы.
Прививки, обязательные для повара
Любой перечень анализов для медицинской книжки обязательно дополняют
сведения о прохождении прививок. Ведь если человек не привит, например,
от дифтерии, то заболев этим недугом и передавая его воздушно-капельным
путем, он может заразить окружающих. Поэтому соответствующая прививка
делается работникам, занятым в общепите, на транспорте и в торговле –
один раз в 10 лет.
Следующая прививка защитит человека от кори, но она актуальна только
для работников до 35 лет. Причем требуются такие прививки, в основном,
всем тем, чья сфера деятельности – работа с детьми.
Против кори и АДС-М – прививки, которые проходят те, кто занят в
сфере обслуживания, гостиничном бизнесе и аптечном деле. АДС-М –
название адсорбированной дифтерийно-столбнячной прививки, которую также
делают один раз в 10 лет. Аптекари, кроме того, должны прививаться от
дифтерии.
Помимо названных выше, следует делать прививки против столбняка, эту процедуру проходят парикмахеры и работники салонов красоты.
Общая стоимость всех затрат, которые вам предстоит понести, чтобы получить на руки заветный документ – 1,5–2 тысячи рублей.
Медицинская книжка (Медкнижка)
Медицинская комиссия
- Диспансеризация населения
- Пройти медкомиссию на работу
- Предрейсовый медицинский осмотр водителей
- Медкомиссия на оружие
- Медкомиссия на водительские права
- Детская медкомиссия в детский сад
- Формы рецептурных бланков
- Паспорт здоровья
- Купить справку в бассейн
- Профессиональные заболевания
Больничный лист
- Как оплачивается больничный лист
- Заявление на выплату больничного листа
- Как получить больничный лист
- Коды заболеваний в больничных листах
- Исправление в больничном листе
- НДФЛ с больничного листа
- Больничный лист по уходу за ребенком
- Стаж для больничного листа
- Что делать если потерял больничный лист
- Срок больничного листа
- Больничный лист по беременности и родам
- Образец заполнения больничного листа
- Журнал регистрации больничных листов
- Электронный больничный лист
- Оплата больничного листа совместителю
- Как оплачивается больничный лист в праздники
- Как закрыть больничный лист
- Закон о больничных листах
- Алименты с больничного листа
- Проверить больничный лист по номеру
Бесплатные лекарства
- Бесплатные лекарства многодетным семьям
- Список бесплатных лекарств на 2019 год
- Список бесплатных лекарств детям
- Льготы на лекарства пенсионерам
- Бесплатные лекарства для диабетиков и астматиков
- Список бесплатных лекарств для инвалидов
- Бесплатные лекарства для беременных
Донор крови
- Почетный донор крови
- Как часто можно сдавать кровь донорам
- Со скольки лет можно стать донором крови
- Как стать почетным донором в России
- Почетный донор России и Ветеран труда
- Выплата почетным донорам
- Льготы донору крови
- Справка донора
Санитарный минимум (Санминимум)
- Что такое санминимум?
- Пройти санминимум онлайн
- Сколько стоит санминимум?
Медицинские карты
- Медицинская карта пациента
- Медицинская карта ребенка
- Санаторно курортная карта
Обязательные прививки для занесения в санитарную книжку
Необходимость прививок для работников сфер повышенной эпидемиологической значимости закреплена законодательно. Установлены нормативные требования, определяющие обязательность занесения сведений о вакцинации против установленного перечня заболеваний.
Текущая цель иммунизации состоит в стремлении снизить риски заражения специалиста, работающего в сложных условиях. Опасность создают активные контакты с массами людей (характерны для провизоров, учителей, служащих гостиниц и т.д.) или непосредственными источниками распространения инфекции. Эффективные прививки помогают избежать таких болезней, как:
- корь (2 прививки);
- гепатит В (3 прививки);
- краснуха;
- дифтерия;
- грипп (ежегодная иммунизация при прохождении медосмотра);
- брюшной тиф (обязательна для санитарной сферы или специалистов, задействованных в работе с живыми возбудителями);
- гепатит А;
- дизентерия Зоне.
Перечисленные заболевания отличаются высокой степенью заразности. Профилактика помогает устранить очевидные риски формирования очагов заражения. Своевременно сделанная прививка обеспечивает стойкую защиту организма от опасных болезней и предотвращает их распространение.
Где и как оформить санитарную книжку
В санитарно-эпидемиологическом центре можно зарегистрировать санитарную книжку. Прививки можно проводить в ближайшем медицинском учреждении или частной клинике. Лечащий врач должен проконсультировать о необходимых прививках, а также о возможных последствиях при их проведении.
Для регистрации документа понадобится паспорт, дополнительные фотографии, а также выписка с работы, с помощью которой вам будет назначено список обязательных вакцин. В санитарной книжке должны быть обязательно отмечены:
- Кишечные инфекции (которые очень часто могут передаваться воздушно-капельным путем).
- Анализы на брюшной тиф (при необходимости вакцинирование Вианваком).
- Осмотр дерматовенеролога (сифилис, грибки рода кандида).
- Флюорография.
- Осмотр терапевта.
- Для работников пищевой промышленности также проверяют на наличие стафилококка.
Популярно Эффективность и смысл прививки от дифтерии взрослому
После обследования, терапевт выписывает прохождение обязательной вакцинации. После чего, прохождение санитарной комиссии считают завершенным. Для каждого отдельного рода деятельности прохождение комиссии может варьироваться от 3 месяцев до 1 года. Для работников пищевой промышленности вакцинация должна проводиться 1 раз в год в зависимости от типа прививки.
Медицинская книга сохраняется у работодателя, который следит за своевременным прохождением комиссии сотрудников. Для некоторых работников обязательным есть проведение дополнительных анализов: ВИЧ, гепатит С, В, а также посещение стоматолога и отоларинголога. Не стоит отказываться от вакцинации, ведь это залог вашего здоровья и безопасности окружающих. Наличие этого документа и нужных прививок убережет вас от возможных заболеваний.
Сколько вакцинаций от кори должно стоять в медкнижке?
Полный курс состоит из 2-х кратного прививания. Тем, кто раньше не болел этой инфекцией и не прививался, ставятся 2 укола с интервалом в 3 мес. Если первая инъекция уже проведена, второй укол проводится через 3 мес. (не раньше). Вакцинация обязательна для всех, кто работает с детьми.
Источники
- https://privivkumne.ru/vzroslym/kakie-privivki-nuzhny-dlya-sanitarnoj-knizhki.html
- https://vactsina.com/privivki-i-ukolyi/vzroslyim/dlya-medknizhki.html
- https://vetryanka.net/kakie-privivki-dolzny-byt-v-med-knizke.html
- http://san-knizhka.ru/medicinskaya_knizhka/analizy_dlya_medknizhki.html
- https://SelectHealth.ru/privivki/privivki-dlya-sanitarnoj-knizhki/
- http://privivku.ru/vzroslym/kakie-privivki-nuzhny-dlya-sanitarnoj-knizhki.html
[свернуть]
Медицинская книжка – обязательный атрибут, необходимый при трудоустройстве соискателя на некоторые сферы деятельности. Это может быть воспитатель детского сада, проводник поезда, повар или медицинский работник.
Для каждого из этих людей санитарная книжка – своего рода «пропуск» к рабочему месту. Но чтобы его получить, необходимо пройти медобследование. У каждой профессии свой, отличный от других перечень необходимых процедур. Поэтому следует знать, какие нужны прививки для медкнижки.
Какие прививки нужны для медицинской книжки?
Медкнижка — официальный документ, напоминающий паспорт. Цвет –тёмно-синий, на титульной странице специальной краской нанесена эмблема Роспотребнадзора. У каждой книжки свой индивидуальный номер, учтённый в соответствующем реестре.
Этот документ – доказательство того, что её владелец не является носителем опасной инфекции. На прохождение всех необходимых прививок потребуется время – обычно 7-10 дней.
Вакцинация в обязательном порядке потребуется:
- работникам общепита и всем, кто занят реализацией и производством продуктов питания;
- водителям общественного транспорта и стюардессам;
- кондукторам и работникам ЖКХ;
- медицинскому персоналу;
- работникам салонов красоты;
- учителям и воспитателям.
То есть всем тем, кто каждый день непосредственно контактирует с людьми или связан с пищевым производством. Вполне объяснима необходимость вакцинации у медицинских работников, ведь их цель – лечить людей, а не заражать.
Учителя и воспитатели – ещё одна важная категория, поскольку они каждодневно общаются с самым незащищенным (в плане инфекций) контингентом – детьми, а значит, должны быть здоровы и пройти необходимую иммунизацию.
Какие прививки необходимо сделать:
- дифтерия. Здесь ограничений по возрасту нет. Тем, кто ранее не прививался, положена 3-хкратная схема: 0-1,5-6 мес. Людям, у которых уже поставлены 2 инъекции, последующая вакцинация ведётся каждые 10 лет. Эта инфекция передаётся по воздуху и является особо опасной для работников всех сфер деятельности. Поэтому вакцинация обязательна для работников общепита, транспорта и торговли, фармацевтам. Ревакцинация – каждое десятилетие;
- от кори. Иммунизация ведётся всем взрослым до 35 лет. Поскольку лекарств от этой инфекции не существует, выход один – вакцинироваться. Можно использовать монопрепараты, например, отечественную ЖКВ или поливакцины импортного производства;
- краснуха. Эти прививки проводятся для женщин 18-25 лет по двукратной схеме с интервалом в 3 мес.;
- гепатит В. В этом случае вакцинируются взрослые (до 55 лет), ранее не привитые. График 3-хкратный по месяцам: 0-1-6 (отсчёт ведётся с момента первой инъекции, следующий укол через месяц, 3-я инъекция – через полгода). Интервал – минимум 3 месяца;
- грипп — ежегодная вакцинация в начале каждого эпидемического сезона. Начало прививания – сентябрь -ноябрь. Иммунизация ведётся медработникам, транспортникам, учителям, воспитателям и служащим ЖКХ.
Если необходимость в прививке корь-краснуха ставится врачом под сомнение, назначается дополнительное серологическое исследование. При положительном результате в медкнижке делается соответствующая отметка (с указанием положительного числа антител), и вакцинация отменяется.
Для отдельной категории граждан Минздравом РФ утверждён список профпрививок по эпидемическим показаниям, среди них:
- гепатит А. Здесь иммунизация обязательна для лиц, у которых риск инфицирования связан с родом деятельности: медперсоналу и работникам сферы услуг, пищевикам и лицам, обслуживающим канализационные сети и водопроводы. Ставятся 2 укола, последний – через 6-12 мес.;
- брюшной тиф. Прививанию подлежат работники сферы обслуживания и ЖКХ (техники по ремонту водопроводных сооружений, рабочие, осуществляющие санобработку жилых мест и утилизацию мусора). Вакцинация проводится однократно;
- дизентерия Зонне. Иммунизируются медработники инфекционного профиля, работники общепита и ЖКХ.
Кроме того, работникам салонов красоты следует привиться ещё и от столбняка.
Если состояние здоровья соискателя не позволяет сделать какую-либо прививку, следует это подтвердить. Сдайте тест на РПГА (проверка иммунитета) или получите отвод у участкового терапевта. Он должен дать справку, подтверждающую ваше заболевание, заверив её печатью медучреждения.
Сколько вакцинаций от кори должно стоять в медкнижке?
Полный курс состоит из 2-х кратного прививания. Тем, кто раньше не болел этой инфекцией и не прививался, ставятся 2 укола с интервалом в 3 мес. Если первая инъекция уже проведена, второй укол проводится через 3 мес. (не раньше). Вакцинация обязательна для всех, кто работает с детьми.
Особенности оформления санитарной книжки работников общепита, салонов красоты и учителей
Помимо обязательной иммунизации от кори и дифтерии, работникам этих сфер требуется вакцинация от столбняка. Она ведётся препаратом АДС-М. Столбняк опасен тем, что для заражения достаточно попадания патогенных бактерий в места пореза кожи. Вероятность такого инфицирования велика у парикмахеров и работников салонов красоты. У каждой профессии при оформлении санкнижки есть свои нюансы.
Так, для учителей обязательным минимумом (помимо вакцинации) являются отметки следующих специалистов:
- нарколога;
- ЛОР и терапевта;
- дерматовенеролога и стоматолога;
- психиатра;
- для женщин ещё и гинеколога.
Помимо этого, требуется пройти анализ на гонорею (мазок) и обследоваться (при необходимости) на брюшной тиф.
Работникам салонов красоты нужен осмотр у тех же специалистов, что и для педагогов, дополнительно потребуется:
- флюорография;
- БАК анализ (кал на я/г);
- кровь на RV;
- урогенитальный соскоб;
- общеклинические исследования (моча и кровь).
Но особо строгие требования при оформлении медкнижки у работников общепита. Список необходимых анализов для них самый длинный.
Кроме обхода всех врачей надо получить результаты следующих обследований:
- анализ крови (клинический);
- ЭКГ;
- рентгенография грудной клетки;
- уровень холестерина;
- кал на наличие паразитов;
- анализ крови на сахар;
- кровь на брюшной тиф и сифилис;
- мазок из носа и горла (для выявления стафилококков).
Перечисленные анализы проводятся раз в год. Но если случится вспышка заболевания, все процедуры могут потребовать повторить досрочно. Обычно в поликлинике для проведения медосмотров создаётся врачебная комиссия из специалистов разных специальностей. Председатель – врач-профпатолог.
Следует знать, что некоторые анализы имею короткий срок «жизни», например, 2 недели. Затем результаты исследований считаются недействительными. Поэтому с прохождением медосмотра лучше не затягивать.
Как пишется в медицинских книжках прививка от кори: обозначение
Для отметок о проведённых прививках в медкнижке отведена 6-я страница. Обычно информация о вакцинации вписывается медиком в специальный штамп с указанием учреждения, проводившего вакцинацию и его реквизитами.
Пример записи противокоревой прививки для аналога ЖКВ – Приорикса:
- дата вакцинации /ревакцинации – 20.04.2018;
- наименование препарата: RV Приорикс. Аббревиатура « RV» означает, что это повторная прививка (ревакцинация);
- доза – 0,5 п/к;
- серия – 487 СА;
- срок годности – до 05.2019;
- медотвод – нет (прочерк);
- подпись медработника и его личная печать.
Поскольку полный курс иммунизации от кори предполагает 2 прививки, соответственно, в медкнижке должно стоять два штампа о проведенных инъекциях с временной разницей от 3-х месяцев.
Заполнять санкнижку могут только врачи медучреждения, где проводится обследование.
Где можно поставить прививки за деньги, а где – бесплатно?
Граждане РФ (на основании закона об иммунопрофилактике) могут пройти бесплатную иммунизацию, если прививки включены в национальный календарь, или когда вакцинация ведётся по эпидемическим показаниям.
Процедура осуществляется в поликлиниках или государственных медучреждениях. Бесплатно можно привиться от всех положенных для медосмотра инфекций. Препараты для вакцинации закупаются за счёт средств, выделенных местным лечебным учреждениям из федерального бюджета.
Платная вакцинация доступна во всех частных медцентрах. Выбирать следует только проверенные клиники, имеющие лицензию на деятельность подобного рода (аккредитованных Роспотребнадзором).
Следует знать, что на основании трудового законодательства (на 2018 год) работодатель (отдел кадров) должен заключить договор с любым лицензированным медучреждением (государственным либо частным) на проведение обследования своих сотрудников.
Поэтому оплата всех видов осмотра (и стоимость санкнижки) – обязанность нанимателя. Но на практике часто случается, что при трудоустройстве в негосударственную структуру человек (в большинстве случаев) сам платит за все процедуры, что является нарушением приказа МЗ РФ.
Видео по теме
Зачем делать прививки? Каков основной принцип работы любой вакцины? Ответы в видео:
Ответственный работодатель сам заботится о том, чтобы его сотрудники получили все обязательные прививки. А работники должны понимать, что вакцинация — это гарантия их собственного здоровья и безопасность тех людей, с которыми они (по роду деятельности) взаимодействуют.
Прививки для оформления медицинской книжки
Для получения или продления медицинской книжки каждый человек должен иметь в документе отметки о сделанных прививках. Мы готовы оказать вам поддержку и помочь сделать отметки о прививках для оформления медкнижки в Санкт-Петербурге. Наш Центр сотрудничает практически со всеми городскими медицинскими учреждениями, поэтому решение вашей проблемы займет всего несколько часов!
Какие прививки нужны для медкнижки
Согласно общим требованиям, для того чтобы получить или продлить медицинскую книжку, необходимо иметь прививки от:
- кори (проводится до 35 лет лицам, которые не болели этим недугом ранее);
- дефтерии (делается 1 раз в 10 лет).
Если вы работаете в сфере общественного питания или с детьми, в вашей медицинской книжке должны быть проставлены отметки о прививках:
- АДСМ,
- гепатита В,
- дизентерии.
За наличием данных о прививках в медкнижке следит профильная комиссия медицинских специалистов. Указанная в специальной графе информация заверяется подписью и штампом терапевта, а также печатью медицинского учреждения.
Противопоказания к вакцинации
Если прививки не могут быть сделаны по причине наличия противопоказаний, нужно пройти специальное обследование, которое бы их подтвердило. К таким противопоказаниям относятся:
- повышенная чувствительность к конкретной вакцине (аллергия);
- отдельные виды сердечной или легочной недостаточностей.
Наличие противопоказаний серьезно усложняет получение медицинской книжки. Для подтверждения, например, аллергии на вакцину необходимо сдать дополнительные анализы, а потом ждать: сначала их результаты, а затем решение специальной врачебной комиссии. Самое неприятное заключается в том, что весь период ожидания, который может растянуться на неделю, вам нельзя будет работать.
Можно ли сэкономить время?
В случае, если вы по различным причинам не можете тратить много времени на вакцинацию для медицинской книжки, выход из ситуации все же есть. Позвоните в наш Центр по телефону +7 (812) 925-34-51, и мы поможем сделать все нужные отметки или полностью оформить медкнижку. Наши партнеры – крупные медицинские организации Санкт-Петербурга, поэтому вы получите результат быстро и совершенно легально!
medsites.ru
Личные медицинские книжки, медицинские обследования и профилактические прививки
Подробности Создано 21.10.2015 09:01
Декретированные контингенты — это должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (далее — работники эпидемиологически значимых профессий) (ст. 36 ФЗ № 52).
В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий (в том числе эпидемиологически значимых), производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительный, при поступлении на работу, и периодические профилактические медицинские осмотры (далее — медицинские осмотры), сведения о которых вносятся в личную медицинскую книжку работника (ст. 34 ФЗ № 52).
Что влечет за собой отказ от проведения прививок?
В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (далее — Закон об иммунопрофилактике) профилактика инфекционных заболеваний среди работников эпидемиологически значимых профессий осуществляется, в том числе, путем проведения профилактических прививок. Согласно статье 5 данного закона, гражданам предоставлено право отказаться от профилактических прививок. В то же время отсутствие профилактических прививок влечет за собой временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий, запрет на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок, отказ в приеме на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Каков перечень этих работ?
Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливает уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 № 825 (далее — постановление № 825) утвержден перечень работ, выполнять которые сотрудники без прививок не могут. Речь идет о следующих категориях работников:
- работники медицинских организаций, работающие с больными инфекционными заболеваниями, живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний, кровью и биологическими жидкостями человека;
- работники образовательных учреждений всех типов и видов;
- работники по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
Для этих категорий работников профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям обязательны. Сведения о них вносят в личную медицинскую книжку.
С учетом того, что работники эпидемиологически значимых профессий в группе риска по распространению инфекционных заболеваний среди населения, им настоятельно рекомендуется проведение прививок с внесением сведений в личную медицинскую книжку, даже если их деятельность не входит в перечень работ, включенных в постановление № 825.
Перечень необходимых профилактических прививок.
В соответствии с приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» профилактическим прививкам подлежат следующие контингенты:
Против кори прививки проводят взрослым в возрасте до 35 лет включительно. Иммунизация против кори осуществляется двукратно. Лицам, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о прививках против кори, проводится вакцинация, а затем вторая прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3 месяцев. Лицам, имеющим одну прививку, осуществляется еще одна прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3 месяцев.
Против краснухи иммунизация проводится женщинам в возрасте от 18 до 25 лет включительно. Иммунизация против краснухи осуществляется двукратно. Женщинам, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о прививках против краснухи, проводится вакцинация, а затем вторая прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3 месяцев. Женщинам, имеющим одну прививку, осуществляется еще одна прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3 месяцев.
У лиц с неизвестным прививочным анамнезом против кори и краснухи с целью решения вопроса о прививках возможно проведение серологических исследований. Результаты серологического исследования вносят в медицинскую документацию с указанием уровня антител. Напомним, что в личную медицинскую книжку вносится только результат, соответствующий положительному уровню и освобождающий от проведения прививки.
Против дифтерии иммунизации подлежат лица без ограничения возраста. Лицам, привитым против дифтерии (имеющим не менее двух прививок), прививки проводят каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. Лицам, которые ранее не были привиты против дифтерии, осуществляется полный курс, состоящий из трех прививок: две в цикле вакцинации, проведенные с интервалом в 1,5 месяца, и последующая ревакцинация через 6-9 месяцев после законченной вакцинации. Последующие ревакцинации проводятся через 10 лет от последней ревакцинации.
Против вирусного гепатита В прививки проводят взрослым в возрасте от 18 до 55 лет, не привитым ранее. Иммунизация состоит из трех прививок по схеме 0-1-6 (первая доза — в момент начала вакцинации, вторая доза — через месяц после первой прививки, третья доза — через 6 месяцев от начала вакцинации).
Против гриппа прививки проводят взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям, — работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы. Иммунизация против гриппа осуществляется ежегодно в предэпидемический по гриппу период. Оптимальное время проведения прививок против гриппа — сентябрь-ноябрь.
Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н утвержден календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в соответствии с которым осуществляются профилактические прививки отдельным категориям граждан.
Против брюшного тифа прививки проводят лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также сотрудники организаций, осуществляющих санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов), лицам, работающим с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Иммунизация осуществляется однократно.
Против вирусного гепатита А прививают лиц, подверженных профессиональному риску заражения, — медицинских работников, работников сферы обслуживания населения, занятых на предприятиях пищевой промышленности, а также работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.
Иммунизация против вирусного гепатита А осуществляется не привитым и не болевшим ранее данной инфекцией, двукратно с интервалом 6-12 месяцев.
Против шигеллезов (дизентерия Зонне) прививают работников медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля, лиц, занятых в сфере общественного питания и коммунального благоустройства.
Где можно сделать прививки и как их делают — платно или бесплатно?
В соответствии с ст. 5 Закона об иммунопрофилактике граждане имеют право на бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения.
Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок (против дифтерии, кори, краснухи, вирусного гепатита В, гриппа, работающим по отдельным профессиям и должностям) осуществляется на бесплатной основе — вакцина закупается за счет средств, поступающих из федерального бюджета — в медицинских учреждениях по месту прикрепления населения.
Кто имеет право делать прививки и о чем обязаны проинформировать прививаемого?
Профилактические прививки проводятся гражданам в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензии на медицинскую деятельность.
Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, разъясняют необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки. Далее в письменной форме оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства подписывают гражданин и медицинский работник. Хранится оно в медицинской документации пациента.
79.rospotrebnadzor.ru
Анализы для медкнижки — какие прививки и анализы нужны для медицинской книжки?
ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЮРИСТА ПО ТЕЛЕФОНУ:
МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ:
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ:
РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР:
Рассказывая о том, какие прививки нужны для медкнижки, нельзя обойти стороной и вопрос, что представляет собой данный документ. Это небольшая синяя книжка, на которой четко видна эмблема Роспотребнадзора. Собственно, именно эта федеральная организация и занимается учетом и выдачей данных документов. Каждая такая книжечка отличается от других своим уникальным номером, внесенным в соответствующий реестр. Для того, чтобы пройти все прививки для медицинской книжки, а также прочие формальности и получить документ на руки, требуется запастись терпением на 7-10 дней.
Медицинская книжка – документ, служащий своего рода допуском к рабочему месту для людей самых разных профессий. Их объединяет одно: все они заняты в сфере услуг – будь то
- проводник поезда;
- воспитатель в детском саду,
- повар на кухне столовой;
- стюардесса авиалиний;
- медицинский работник;
- преподаватель колледжа;
- водитель маршрутного такси.
Каждый из этих людей, прежде чем получить на руки этот «паспорт», должен пройти анализы и прививки для медкнижки в полном объеме. Причем для каждой профессии их перечень может быть различным. Вот почему так важно знать, например, какие прививки должны быть в мед. книжке.
Для того, чтобы получить стопроцентный результат, а вместе с ним – и заветный документ на руки, необходимо знать: кроме специализированных государственных медицинских учреждений услуги по выдаче таких документов могут предлагать и другие организации. Однако, узнав, например, список анализов в СЭС для медкнижки, заплатив деньги и даже получив на руки требуемые «корочки», вы можете попасть впросак. Потому что официальным документом является только тот, который выдан учреждением, имеющимся в соответствующем перечне Роспотребнадзора. Именно в такой организации, кстати, вы можете точно узнать, какие врачи и анализы нужны для медкнижки в 2017 году, там точно будут в курсе!
Отправляясь за заветным «допуском», следует учитывать, что частные организации делают свою работу быстрее и с более высоким уровнем сервиса. Однако и у государственных учреждений также есть свой плюс: как правило, здесь расценки ниже, чем у частника.
Вне зависимости от того, какие анализы нужно сдать для медицинской книжки и какова форма собственности у предприятия, в которое вы обратились, для всех обладателей искомого документа существуют единые правила. Эти правила, в числе прочих, разъясняют, какие анализы и прививки нужно сдать для санитарной книжки, невзирая на профессию. В этом перечне:
- терапевтический осмотр;
- прохождение флюорографического кабинета;
- выписка о том, какие вам сделали прививки (эту справку еще называют прививочным сертификатом).
Теперь давайте разберемся, какие нужны анализы для медкнижки в общепит, а также работнику, занятому в пищевой промышленности или продавцу пищевых продуктов. Помимо указанных выше, для официального допуска вам потребуются данные о:
- прохождении УМСС (так называется ускоренный метод на скрытый сифилис), который, кстати, не имеет ничего общего с анализами на ВИЧ;
- сдаче кала (чтобы выяснить, нет ли у вас дизентерии, яиц глистов и энтеробиоза);
- качестве крови на предмет наличия в ней разного рода паразитарных болезней (этот метод называется РНГА), а также надо сдать анализ крови на брюшной тиф для санкнижки;
- результатах, выявленных на стафилококковый мазок;
- прохождении электрокардиограммы (ЭКГ);
- биохимическом и клиническом анализах крови;
- общем анализе мочи.
О том, как берут анализ на стафилококк для медкнижки, вы узнаете, когда придете к соответствующему специалисту. А помимо вышеуказанных сведений, в ваших «корочках» должны обязательно присутствовать результаты обследования у таких врачей, как:
- психиатр;
- ЛОР;
- дерматолог;
- стоматолог.
Любой перечень анализов для медицинской книжки обязательно дополняют сведения о прохождении прививок. Ведь если человек не привит, например, от дифтерии, то заболев этим недугом и передавая его воздушно-капельным путем, он может заразить окружающих. Поэтому соответствующая прививка делается работникам, занятым в общепите, на транспорте и в торговле — один раз в 10 лет.
Следующая прививка защитит человека от кори, но она актуальна только для работников до 35 лет. Причем требуются такие прививки, в основном, всем тем, чья сфера деятельности – работа с детьми.
Против кори и АДС-М – прививки, которые проходят те, кто занят в сфере обслуживания, гостиничном бизнесе и аптечном деле. АДС-М – название адсорбированной дифтерийно-столбнячной прививки, которую также делают один раз в 10 лет. Аптекари, кроме того, должны прививаться от дифтерии.
Помимо названных выше, следует делать прививки против столбняка, эту процедуру проходят парикмахеры и работники салонов красоты.
Общая стоимость всех затрат, которые вам предстоит понести, чтобы получить на руки заветный документ — 1,5–2 тысячи рублей.
25.09.2017
san-knizhka.ru
СпросиДоктора.ru — Какие прививки должны быть обязательно отмечены в медкнижке? — СпросиДоктора
№ 8 947 Терапевт 19.07.2013
Я сейчас оформляю медицинскую книжку и работать буду продавцом промышленных товаров в магазине. Подскажите, пожалуйста, какие обязательные прививки должны быть проставлены в разделе Отметки о профилактических прививках в медкнижке? В нашей поликлинике врач каждый раз называет разные прививки.
Китаева Екатерина, Новоульяновск
подписаться на ответы 1 ОТВЕТ
прививка медкнижка терапевт
…Есть вопрос к врачу? ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ИЛИ РАСШИФРУЙТЕ АНАЛИЗЫ
Похожие вопросы:
Дата Вопрос Статус
11.07.2013 |
Ребенка попоцарапала или укусила кошка? Здравствуйте! Ребенок играл на улице с кошкой, она его поцарапала или укусила я не видела, остался не большой след в виде небольшой точки с кровью. Подскажите нужно ли обратиться в больницу и делать прививки от бешенства? |
1 ОТВЕТ |
23.08.2013 |
Прививки от бешенства и алкоголь Здравствуйте! Меня укусила собака. Поставили 3 прививки от бешенства и прекратили ставить т. К собака здоровая. Но я узнала через интернет что нельзя принимать алкоголь в течении 6 месяцев. Но я вчера выпила 2 бокала шампанского. И завтра у меня свадьба. Если я выпью немного шампанского что будет? Буду благодарна за ответ! |
0 ОТВЕТОВ |
28.10.2013 |
Прививка от краснухи Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если мне в детстве делали два раза прививку от краснухи в 13 и в 17 лет, то нужно ли мне делать еще раз прививку перед планированием беременности? Сейчас мне 26 лет. Как долго сохраняется иммунитет после вакцины? |
1 ОТВЕТ |
11.12.2013 |
Выявляется гепатит В после вакцинации. Здравствуйте! У меня такой вопрос: лет 5 назад мне сделали прививку от гепатита В ( в 3 приема ), предварительно взяв анализ, который показал, что у меня нет гепатита В и А и С. Спустя пол года мне понадобилось делать операцию и у меня выявился гепатит В, я испугался, но после того, как я рассказал, что мне делали прививку, мне сказали, что это показывает наличие антител от прививки, а ни сам гепатит В. Я забыл об этом, а спустя 5 лет мне делали еще одну операцию и опять был обнаружен HBsAg. Что… |
3 ОТВЕТА |
30.01.2014 |
Столбняк Здравствуйте! Подскажите пожалуйста могла ли я так заразиться столбняком или нет? Сегодня я разбирала елку (купила ее в магазине), она была живая, но засохла! )Сильно уколола палец об иголку (елка была вся в пыли), ранка маленькая. Но кровь выступила. При нажатии! Помыла палец с мылом и намазала йодом, ранка затянулась ее и не видно. Палец болел в начале, но сейчас уже не болит! Прививку От столбняка не помню когда делали, наверно еще в школе. А мне сейчас 32 года! |
1 ОТВЕТ |
sprosidoktora.ru
Медицинская книжка – обязательный атрибут, необходимый при трудоустройстве соискателя на некоторые сферы деятельности. Это может быть воспитатель детского сада, проводник поезда, повар или медицинский работник.
Какие прививки нужны для медицинской книжки?
Медкнижка — официальный документ, напоминающий паспорт. Цвет –тёмно-синий, на титульной странице специальной краской нанесена эмблема Роспотребнадзора. У каждой книжки свой индивидуальный номер, учтённый в соответствующем реестре.
Этот документ – доказательство того, что её владелец не является носителем опасной инфекции. На прохождение всех необходимых прививок потребуется время – обычно 7-10 дней.
Вакцинация в обязательном порядке потребуется:
- работникам общепита и всем, кто занят реализацией и производством продуктов питания;
- водителям общественного транспорта и стюардессам;
- кондукторам и работникам ЖКХ;
- медицинскому персоналу;
- работникам салонов красоты;
- учителям и воспитателям.
То есть всем тем, кто каждый день непосредственно контактирует с людьми или связан с пищевым производством. Вполне объяснима необходимость вакцинации у медицинских работников, ведь их цель – лечить людей, а не заражать.
Учителя и воспитатели – ещё одна важная категория, поскольку они каждодневно общаются с самым незащищенным (в плане инфекций) контингентом – детьми, а значит, должны быть здоровы и пройти необходимую иммунизацию.
Какие прививки необходимо сделать:
- дифтерия. Здесь ограничений по возрасту нет. Тем, кто ранее не прививался, положена 3-хкратная схема: 0-1,5-6 мес. Людям, у которых уже поставлены 2 инъекции, последующая вакцинация ведётся каждые 10 лет. Эта инфекция передаётся по воздуху и является особо опасной для работников всех сфер деятельности. Поэтому вакцинация обязательна для работников общепита, транспорта и торговли, фармацевтам. Ревакцинация – каждое десятилетие;
- от кори. Иммунизация ведётся всем взрослым до 35 лет. Поскольку лекарств от этой инфекции не существует, выход один – вакцинироваться. Можно использовать монопрепараты, например, отечественную ЖКВ или поливакцины импортного производства;
- краснуха. Эти прививки проводятся для женщин 18-25 лет по двукратной схеме с интервалом в 3 мес.;
- гепатит В. В этом случае вакцинируются взрослые (до 55 лет), ранее не привитые. График 3-хкратный по месяцам: 0-1-6 (отсчёт ведётся с момента первой инъекции, следующий укол через месяц, 3-я инъекция – через полгода). Интервал – минимум 3 месяца;
- грипп — ежегодная вакцинация в начале каждого эпидемического сезона. Начало прививания – сентябрь -ноябрь. Иммунизация ведётся медработникам, транспортникам, учителям, воспитателям и служащим ЖКХ.
Если необходимость в прививке корь-краснуха ставится врачом под сомнение, назначается дополнительное серологическое исследование. При положительном результате в медкнижке делается соответствующая отметка (с указанием положительного числа антител), и вакцинация отменяется.
Для отдельной категории граждан Минздравом РФ утверждён список профпрививок по эпидемическим показаниям, среди них:
- гепатит А. Здесь иммунизация обязательна для лиц, у которых риск инфицирования связан с родом деятельности: медперсоналу и работникам сферы услуг, пищевикам и лицам, обслуживающим канализационные сети и водопроводы. Ставятся 2 укола, последний – через 6-12 мес.;
- брюшной тиф. Прививанию подлежат работники сферы обслуживания и ЖКХ (техники по ремонту водопроводных сооружений, рабочие, осуществляющие санобработку жилых мест и утилизацию мусора). Вакцинация проводится однократно;
- дизентерия Зонне. Иммунизируются медработники инфекционного профиля, работники общепита и ЖКХ.
Кроме того, работникам салонов красоты следует привиться ещё и от столбняка.
Сколько вакцинаций от кори должно стоять в медкнижке?
Полный курс состоит из 2-х кратного прививания. Тем, кто раньше не болел этой инфекцией и не прививался, ставятся 2 укола с интервалом в 3 мес. Если первая инъекция уже проведена, второй укол проводится через 3 мес. (не раньше). Вакцинация обязательна для всех, кто работает с детьми.
Особенности оформления санитарной книжки работников общепита, салонов красоты и учителей
Помимо обязательной иммунизации от кори и дифтерии, работникам этих сфер требуется вакцинация от столбняка. Она ведётся препаратом АДС-М. Столбняк опасен тем, что для заражения достаточно попадания патогенных бактерий в места пореза кожи. Вероятность такого инфицирования велика у парикмахеров и работников салонов красоты. У каждой профессии при оформлении санкнижки есть свои нюансы.
Так, для учителей обязательным минимумом (помимо вакцинации) являются отметки следующих специалистов:
- нарколога;
- ЛОР и терапевта;
- дерматовенеролога и стоматолога;
- психиатра;
- для женщин ещё и гинеколога.
Помимо этого, требуется пройти анализ на гонорею (мазок) и обследоваться (при необходимости) на брюшной тиф.
Работникам салонов красоты нужен осмотр у тех же специалистов, что и для педагогов, дополнительно потребуется:
- флюорография;
- БАК анализ (кал на я/г);
- кровь на RV;
- урогенитальный соскоб;
- общеклинические исследования (моча и кровь).
Но особо строгие требования при оформлении медкнижки у работников общепита. Список необходимых анализов для них самый длинный.
Кроме обхода всех врачей надо получить результаты следующих обследований:
- анализ крови (клинический);
- ЭКГ;
- рентгенография грудной клетки;
- уровень холестерина;
- кал на наличие паразитов;
- анализ крови на сахар;
- кровь на брюшной тиф и сифилис;
- мазок из носа и горла (для выявления стафилококков).
Перечисленные анализы проводятся раз в год. Но если случится вспышка заболевания, все процедуры могут потребовать повторить досрочно. Обычно в поликлинике для проведения медосмотров создаётся врачебная комиссия из специалистов разных специальностей. Председатель – врач-профпатолог.
Как пишется в медицинских книжках прививка от кори: обозначение
Для отметок о проведённых прививках в медкнижке отведена 6-я страница. Обычно информация о вакцинации вписывается медиком в специальный штамп с указанием учреждения, проводившего вакцинацию и его реквизитами.
Пример записи противокоревой прививки для аналога ЖКВ – Приорикса:
Поскольку полный курс иммунизации от кори предполагает 2 прививки, соответственно, в медкнижке должно стоять два штампа о проведенных инъекциях с временной разницей от 3-х месяцев.
Где можно поставить прививки за деньги, а где – бесплатно?
Процедура осуществляется в поликлиниках или государственных медучреждениях. Бесплатно можно привиться от всех положенных для медосмотра инфекций. Препараты для вакцинации закупаются за счёт средств, выделенных местным лечебным учреждениям из федерального бюджета.
Платная вакцинация доступна во всех частных медцентрах. Выбирать следует только проверенные клиники, имеющие лицензию на деятельность подобного рода (аккредитованных Роспотребнадзором).
Следует знать, что на основании трудового законодательства (на 2018 год) работодатель (отдел кадров) должен заключить договор с любым лицензированным медучреждением (государственным либо частным) на проведение обследования своих сотрудников.
Поэтому оплата всех видов осмотра (и стоимость санкнижки) – обязанность нанимателя. Но на практике часто случается, что при трудоустройстве в негосударственную структуру человек (в большинстве случаев) сам платит за все процедуры, что является нарушением приказа МЗ РФ.
Видео по теме
Зачем делать прививки? Каков основной принцип работы любой вакцины? Ответы в видео:
Ответственный работодатель сам заботится о том, чтобы его сотрудники получили все обязательные прививки. А работники должны понимать, что вакцинация — это гарантия их собственного здоровья и безопасность тех людей, с которыми они (по роду деятельности) взаимодействуют.
Устройство на работу часто требует от соискателя наличия опыта, профильного образования, а также медицинского соответствия. Качество здоровья работника определяет способность эффективно выполнять свои профессиональные обязанности. Его регулярный контроль со стороны медслужбы, дополненный периодическим проведением профилактических прививок, можно рассматривать как значимую часть трудовой дисциплины.
Санитарная книжка и ее назначение
Оформленная по установленному образцу медицинская книжка входит в число обязательных документов, запрашиваемых при поступлении на работу. Ее наличие требуется в компаниях, на предприятиях, в учреждениях, специализация которых связана с оказанием медицинских, образовательных и других социально значимых услуг.
В последующем необходимо проходить регулярный медосмотр с занесением следующей информации:
- заключений, полученных при посещении врачей-специалистов;
- результатов анализов крови, мочи, посевов;
- данных аппаратных исследований;
- сведений о произведенных прививках (к книжке прилагается сертификат или делается выписка из амбулаторной карты).
Регулярная диспансеризация помогает в борьбе за здоровье общества. Сотрудники эпидемиологически значимых общественных сфер обязаны проходить регулярные осмотры и использовать меры профилактики.
Плановая вакцинация против возбудителей гепатита, кори и других инфекционных болезней исключает риски массового заражения.
Медкнижка позволяет фиксировать результаты обследований, отслеживать динамику и вести учет данных. Без ее наличия не обходятся:
- пищевая промышленность;
- общественное питание;
- учебные и воспитательные учреждения;
- сфера оказания услуг;
- медицина;
- транспортное обслуживание.
Работники перечисленных сфер проходят медицинский контроль с установленной периодичностью (1-3 раза в год). Все положенные обследования и прививки делаются только с учетом графика и данных, предварительно зафиксированных в карте иммунизации.
Обязательные прививки для занесения в санитарную книжку
Необходимость прививок для работников сфер повышенной эпидемиологической значимости закреплена законодательно. Установлены нормативные требования, определяющие обязательность занесения сведений о вакцинации против установленного перечня заболеваний.
Текущая цель иммунизации состоит в стремлении снизить риски заражения специалиста, работающего в сложных условиях. Опасность создают активные контакты с массами людей (характерны для провизоров, учителей, служащих гостиниц и т.д.) или непосредственными источниками распространения инфекции. Эффективные прививки помогают избежать таких болезней, как:
- корь (2 прививки);
- гепатит В (3 прививки);
- краснуха;
- дифтерия;
- грипп (ежегодная иммунизация при прохождении медосмотра);
- брюшной тиф (обязательна для санитарной сферы или специалистов, задействованных в работе с живыми возбудителями);
Перечисленные заболевания отличаются высокой степенью заразности. Профилактика помогает устранить очевидные риски формирования очагов заражения. Своевременно сделанная прививка обеспечивает стойкую защиту организма от опасных болезней и предотвращает их распространение.
Проведение вакцинации работников салонов красоты, аптек и гостиниц
При трудоустройстве оформляется медицинская книжка, в которую вносятся данные о процедурах. Обязательными являются только две прививки: против кори и комплексная вакцина АДС-М.
Прививка АДС-М становится защитным барьером от заражения дифтерией и столбняком. Согласно утвержденному календарю вакцинации, штат перечисленных организаций должны прививаться один раз в десять лет. Такой интервал введения сыворотки способствует формированию стойкого иммунитета.
С высокими профессиональными рисками связана работа с людьми (в аптеках и гостиницах), а также необходимость применения в повседневной деятельности острых и ранящих предметов (в салонах красоты). В таких условиях актуальность приобретает использование профилактических мер. Прививка позволяет организму противостоять опасным недугам. Именно поэтому при наличии рисков и реальных угроз для здоровья не стоит игнорировать требований работодателя и сознательно уклоняться от освидетельствования.
Порядок оформления медкнижки. Где получить документ
Оформление санитарной книжки проходит по утвержденному регламенту, не вызывая дополнительных трудностей. Для проведения регистрации документа следует обратиться в Санитарно-эпидемиологическую службу или Спеццентр гигиены и эпидемиологии. Медицинские процедуры и обследования можно пройти в частном лечебном учреждении или государственной клинике. При обращении следует представить паспорт (копию), личное фото и ряд других документов.
На начальном этапе врач-терапевт определяет перечень обследований, анализов, прививок, учитывая специфику профессиональной деятельности клиента. Готовая медицинская книжка вместе со списком прививок передается на руки для предъявления ее по месту назначения.
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА
ПЕРВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
Вирус гепатита особенно опасен для детского организма. Будучи перенесенным в раннем возрасте, заболевание в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, что в дальнейшем приводит к циррозу или первичному раку печени.
У новорожденных вирусный гепатит в 90-95% протекает бессимптомно, без классической желтухи и в 70-90% случаев приводит к хроническому носительству вируса, а в 35-50% к хроническому гепатиту.
Вакцинация против гепатита — надежная защита от опасного заболевания. Вакцинация против гепатита проводится в первые 12 часов жизни.
Прививка против гепатита повторно делается в течение первого месяца жизни ребенка. Без прививки ребенок может заболеть гепатитом. Основной путь заражения — через кровь (чаще всего — при переливании крови).
Вторая вакцина против гепатита защитит от этого заболевания.
ПЕРВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА
Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита проводится с помощью комбинированной прививки АКДС или АДС-м.
Российская прививка АКДС по набору компонентов идентична французской вакцине Д.Т. Кок. АКДС включает вакцину от дифтерии и прививку против столбняка.
В некоторых случаях (при аллергических реакциях или при наличии противопоказаний к прививке АКДС) используется вакцина АДС-м, эффективная вакцина от дифтерии и столбняка.
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита проводится на третьем месяце жизни ребенка.
ВТОРАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА
Вакцина АКДС вводится ребенку вторично в 4,5 месяца. Все компоненты вакцины АКДС способны формировать иммунитет практически у 100% прививаемых пациентов.
Прививка против дифтерии делается внутримышечно. Вакцина вводится на фоне использования жаропонижающих препаратов, что позволяет предотвратить возможное повышение температуры и исключить риск температурных судорог у маленьких детей. Кроме того, жаропонижающие препараты обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
Вакцина АКДС — эффективное средство профилактики столбняка, дифтерии, коклюша, полиомелита
ТРЕТЬЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА
ТРЕТЬЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КОРИ, КРАСНУХИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА
Первая вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита проводится в 12 месяцев. Используется импортная вакцина против кори, краснухи, паротита Приорикс или коревая вакцина отечественного производства.
Приорикс соответствует требованиям Всемирной организации здравоохранения по производству биологических препаратов, требованиям к вакцинам против кори, эпидемического паротита, краснухи и живым комбинированным вакцинам.
Прививка корь, паротит, краснуха — обязательная прививка для детей 12 месяцев
ПЕРВАЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, в соответствии с данными национального календаря профилактических прививок, проводится в 18 месяцев. Используются те же вакцины, что и для первичных вакцинаций — прививка АДС, АКДС и ОПВ. При необходимости в нашей клинике можно сдать анализ на коклюш.
Ревакцинация АКДС — необходимый шаг для сохранения эффекта предыдущих прививок против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
ВТОРАЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА
Детская вакцинация, согласно данным национального календаря профилактических прививок, включает введение вакцины от полиомиелита в 20 месяцев. Вакцина изготавливается из живых ослабленных штаммов трех типов вируса полиомиелита. Вводится пирорально каплями в количестве, которое зависит от концентрации препарата.
Ребенок не должен есть перед и после введения вакцины полиомиелита в течение одного часа. Если после получения вакцины ребенок срыгнул — процедуру повторяют. Если срыгивание повторилось, вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через 1 месяц.
РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КОРИ, КРАСНУХИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА
Вторичная вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита назначается в 6 лет. Корь, краснуха, паротит — одни из наиболее распространенных детских инфекционных заболеваний. Перед поступлением ребенка в школу необходимо сделать комплексную прививку против кори, краснухи, паротита с использованием вакцины Приорикс или коревой и паротитной вакцин.
Вакцина против краснухи не вводится до окончания острых проявлений заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки допускается проводить сразу же после нормализации температуры.
ПЕРВАЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА
Ревакцинация против туберкулеза проводится в 6-7 лет. Для поддержания иммунитета вакцину БЦЖ-м вводят здоровым детям с отрицательным результатом предварительно проведенной пробы Манту.
Основной показатель невосприимчивости ребенка к туберкулезу — появление положительной пробы Манту и диаметр прививочного рубчика 5 и более миллиметров. Последствия туберкулеза крайне опасны. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза составляет 50%. В остальных случаях неизлеченный туберкулез переходит в хроническую форму. Вот почему ревакцинация против туберкулеза особенно важна в детском возрасте.
ВТОРАЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА
Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка делается в 7-8 лет с применением вакцины АДС-М.
Прививка от дифтерии и прививка от столбняка для детей младшего школьного возраста содержит сниженное содержание дифтерийного компонента. Аналогом российской вакцины АДС-М является вакцина французского производства Имовакс Д.Т.Адюльт.
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КРАСНУХИ (ДЕВОЧКИ)
Вакцинация от краснухи для девочек проводится в 13 лет. Вакцинация необходима для предотвращения краснухи во время будущей беременности. Прививка против краснухи делается с использованием импортного препарата Рудивакс.
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА (РАНЕЕ НЕ ПРИВИТЫХ)
ТРЕТЬЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА. ВТОРАЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита, а также ревакцинация против туберкулеза проводятся в 14-15 лет. Прививка от дифтерии и столбняка — АДС; вакцина против полиомиелита — ОПВ, против туберкулеза — БЦЖ-м.
Ревакцинация против туберкулеза проводится только при отсутствии заболевания в активной форме. Вакцина против полиомиелита ОПВ вводится пирорально. Относится к числу наименее реактогенных вакцин, практически не вызывает побочных явлений.
РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КОРИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА ОДНОКРАТНО ПРИВИТЫХ
Прививка от кори и паротита делается в 15-16 лет, если прививание проводилось до этого один раз.
Коревая вакцина стимулирует выработку антител к вирусу кори, которые достигают максимального уровня через 3-4 недели после вакцинации. Препарат соответствует требованиям ВОЗ. Прививка от кори содержит не менее 1 000 ТЦД вируса кори, стабилизатор, сульфат гентафицина. Паротитная вакцина стимулирует выработку защитных антител, которые достигают максимальной концентрации через 6-7 недель после вакцинации. Прививка от кори также соответствует требованиям ВОЗ.
Декретированные контингенты — это должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (далее — работники эпидемиологически значимых профессий) (ст. 36 ФЗ № 52).
В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий (в том числе эпидемиологически значимых), производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительный, при поступлении на работу, и периодические профилактические медицинские осмотры (далее — медицинские осмотры), сведения о которых вносятся в личную медицинскую книжку работника (ст. 34 ФЗ № 52).
Что влечет за собой отказ от проведения прививок?
Каков перечень этих работ?
Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливает уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 № 825 (далее — постановление № 825) утвержден перечень работ, выполнять которые сотрудники без прививок не могут. Речь идет о следующих категориях работников:
- работники медицинских организаций, работающие с больными инфекционными заболеваниями, живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний, кровью и биологическими жидкостями человека;
- работники образовательных учреждений всех типов и видов;
- работники по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
Для этих категорий работников профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям обязательны. Сведения о них вносят в личную медицинскую книжку.
С учетом того, что работники эпидемиологически значимых профессий в группе риска по распространению инфекционных заболеваний среди населения, им настоятельно рекомендуется проведение прививок с внесением сведений в личную медицинскую книжку, даже если их деятельность не входит в перечень работ, включенных в постановление № 825.
Перечень необходимых профилактических прививок.
Против кори прививки проводят взрослым в возрасте до 35 лет включительно. Иммунизация против кори осуществляется двукратно. Лицам, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о прививках против кори, проводится вакцинация, а затем вторая прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3 месяцев. Лицам, имеющим одну прививку, осуществляется еще одна прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3 месяцев.
Против краснухи иммунизация проводится женщинам в возрасте от 18 до 25 лет включительно. Иммунизация против краснухи осуществляется двукратно. Женщинам, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о прививках против краснухи, проводится вакцинация, а затем вторая прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3 месяцев. Женщинам, имеющим одну прививку, осуществляется еще одна прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3 месяцев.
У лиц с неизвестным прививочным анамнезом против кори и краснухи с целью решения вопроса о прививках возможно проведение серологических исследований. Результаты серологического исследования вносят в медицинскую документацию с указанием уровня антител. Напомним, что в личную медицинскую книжку вносится только результат, соответствующий положительному уровню и освобождающий от проведения прививки.
Против дифтерии иммунизации подлежат лица без ограничения возраста. Лицам, привитым против дифтерии (имеющим не менее двух прививок), прививки проводят каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. Лицам, которые ранее не были привиты против дифтерии, осуществляется полный курс, состоящий из трех прививок: две в цикле вакцинации, проведенные с интервалом в 1,5 месяца, и последующая ревакцинация через 6-9 месяцев после законченной вакцинации. Последующие ревакцинации проводятся через 10 лет от последней ревакцинации.
Против вирусного гепатита В прививки проводят взрослым в возрасте от 18 до 55 лет, не привитым ранее. Иммунизация состоит из трех прививок по схеме 0-1-6 (первая доза — в момент начала вакцинации, вторая доза — через месяц после первой прививки, третья доза — через 6 месяцев от начала вакцинации).
Против гриппа прививки проводят взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям, — работникам медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы. Иммунизация против гриппа осуществляется ежегодно в предэпидемический по гриппу период. Оптимальное время проведения прививок против гриппа — сентябрь-ноябрь.
Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н утвержден календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в соответствии с которым осуществляются профилактические прививки отдельным категориям граждан.
Против брюшного тифа прививки проводят лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также сотрудники организаций, осуществляющих санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов), лицам, работающим с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Иммунизация осуществляется однократно.
Против вирусного гепатита А прививают лиц, подверженных профессиональному риску заражения, — медицинских работников, работников сферы обслуживания населения, занятых на предприятиях пищевой промышленности, а также работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.
Иммунизация против вирусного гепатита А осуществляется не привитым и не болевшим ранее данной инфекцией, двукратно с интервалом 6-12 месяцев.
Против шигеллезов (дизентерия Зонне) прививают работников медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля, лиц, занятых в сфере общественного питания и коммунального благоустройства.
Где можно сделать прививки и как их делают — платно или бесплатно?
В соответствии с ст. 5 Закона об иммунопрофилактике граждане имеют право на бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения.
Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок (против дифтерии, кори, краснухи, вирусного гепатита В, гриппа, работающим по отдельным профессиям и должностям) осуществляется на бесплатной основе — вакцина закупается за счет средств, поступающих из федерального бюджета — в медицинских учреждениях по месту прикрепления населения.
Кто имеет право делать прививки и о чем обязаны проинформировать прививаемого?
Профилактические прививки проводятся гражданам в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензии на медицинскую деятельность.
Главная цель пробы Манту – выяснить, присутствует ли иммунитет против туберкулеза. Выводы делаются по размеру папулы (уплотнения на месте инъекции).
Прививка от дифтерии
Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передается воздушно-капельным путем.
АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на геле гидроксида алюминия.
После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.
Прививка от коклюша
С 1957 года — введение прививки от коклюша в первый год жизни и массовая вакцинация детей СССР до 5 лет — вакцина входит в прививку АКДС
Прививка от полиомиелита
Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов.
Средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации. Существует безопасная и эффективная вакцина от полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно. В СССР обязательная прививка была введена в 1960–1961 годах.
Прививка от оспы
Именно шрам после прививки от оспы и объединяет людей, родившихся до 1980 года — после прививку отменили, в связи с полной победой над оспой во всем мире.
Натуральная или черная оспа — высокозаразная вирусная инфекция, особо опасная болезнь, характеризуется тяжелым течением. В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было принято внесенное советской делегацией предложение о ликвидации оспы во всем мире. И путем проведения повальной вакцинации оспа была побеждена.
Прививка от оспы провоцирует возникновение шрама на коже, избежать этого нельзя. Из-за технологии вакцинации (иглой с 2 зубцами или оспопрививательным пером) и состава сыворотки шрам остается диаметром около 1 сантиметра. Летом 1978 года был зафиксирован самый последний известный случай оспы[en], который унес жизнь 40-летней Дженет Паркер, медицинского фотографа.
Прививка против столбняка
Обязательная прививка детей, включая старшеклассников, от столбняка была введена в 1967 году. Столбняк – это очень тяжелая и опасная болезнь. Даже когда лечение проводится своевременно, смертность составляет до 70% от числа заболевших.
Болезнь относят к инфекционным, ее возбудитель — палочка Clostridium tetani. Имеет острый характер протекания, в большей степени удар наносится по нервной системе.Столбнячная палочка, вернее ее споры, распространены в почве, в самой обыкновенной пыли, в морской и пресной воде. Наиболее часто они встречаются в хорошо удобренной и сырой лесной земле.
Благодаря такой распространенности столбняк имеет высокую степень опасности. Методы специфической профилактики столбняка у детей и взрослых включают в себя плановую поэтапную вакцинацию детей, которым вводят вакцину АКДС, затем каждые десять лет производится ревакцинация.
Прививка против кори
С 1968–1973 вводится массовая кампания по вакцинации против кори; с 1973 г. — плановая прививка от кори в первый год жизни.
Корь – это заболевание, вызываемое вирусом и проявляющееся в виде воспаления горла, глаз, насморка, кашля, температуры и сыпи по всему телу. Заболевание может привести к тяжелым осложнениям дыхательных путей и поражению мозга. Вакцина против кори содержит ослабленный вирус и вводится в виде подкожной инъекции.
Вакцина вводится в виде комбинированного раствора от четырех заболеваний: кори ( Measles), свинки (Mumps), краснухи (Rubella) и ветряной оспы (Varicella) или как комбинированного раствора от кори, свинки и краснухи.
Прививка от эпидемического паротита (свинки)
В 1980 году введение обязательной прививки от эпидемического паротита (свинки). Свинка – острое системное вирусное заболевание, которое обычно вызывает болезненное увеличение слюнных желез, как правило, околоушных. Осложнения могут включать орхит, менингоэнцефалит и панкреатит. Болезнь наиболее опасна у мальчиков в период полового созревания, в связи с возможным поражением яичек.
Прививка предоставляется в виде совмещенной вакцины от четырех заболеваний: кори (Measles), свинки (Mumps), краснухи (Rubella) и ветряной оспы (Varicella) – MMRV, или в виде совмещенной вакцины от кори, свинки и краснухи – MMR.
Обязательная прививка от краснухи, кори и гепатита B
Как правило, вакцину против вируса гепатита B вводят новорожденным и взрослым по схеме двух, трех или четырех доз. Минимального возраста для прививки не существует.
Самая частая схема включает три инъекции в течение нескольких месяцев. Вторую инъекцию следует сделать не ранее, чем через один месяц после первой, последнюю инъекцию следует ввести, по крайней мере, через два месяца после второй, но не ранее чем через четыре месяца после первой.
В настоящее время на территории РФ известны шесть вакцин против гепатита B, которые выпускаются разными производителями с использованием технологии генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма, называемые генно-инженерными вакцинами
С 2006 введена ежегодная прививка от гриппа детям, посещающим дошкольные учреждения и начальную школу, с 2007 г. — всем ученикам школ, с 2011 г. — всем детям старше 6 месяцев.
С 2014 введена прививка от пневмококковой инфекции, начиная с первого года жизни
И последнее — американские ученые провели исследование о влиянии прививки БЦЖ на коронавирус (ссылка на исследование)
Американские эпидемиологи нашли связь между смертностью от COVID-19 в разных странах и тем, как давно и насколько широко в них применяли предназначенную для борьбы с туберкулезом вакцину БЦЖ. Они обнаружили, что вакцинация БЦЖ снизила уровень заражения вирусом.
Личная медицинская книжка (ЛМК) — официальный документ строгой отчетности. Оформлять и выдавать ЛМК уполномочены центры гигиены и эпидемиологии и их филиалы. Бланк ЛМК был утвержден приказом Роспотребнадзора № 402 от 20.05.02 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте». Срок действия ЛМК — до заполнения всех страниц.
В соответствии с ст. 11, 34 Федерального закона от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели, юридические лица, то есть работодатели, обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров своими работниками, а также осуществлять гигиеническое обучение сотрудников.
При смене места работы и (или) вида деятельности необходимо внести сведения о новом месте работы и должности на соответствующую страницу действующей ЛМК (страница 4 «Отметки о переходе на работу в другие организации). Данные вносит сотрудник отдела кадров и заверяет печатью организации (учреждения).
Личные медицинские книжки должны храниться у администрации организации и выдаваться на руки работникам (под расписку) для прохождения медицинских осмотров и профессиональной гигиенической подготовки.
Сотрудники, осуществляющие выносную торговлю на лотках, в палатках, павильонах, должны иметь на руках ЛМК.
Статья 34 Федерального закона от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. №302 н «Об утверждений перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда» устанавливает необходимость прохождения предварительного, при поступлении на работу, и периодических профилактических медицинских осмотров в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Объем медицинских осмотров и периодичность их проведения зависят от категории работников и регламентированы п. 14-26 приложением 2 к указанному приказу. Сотрудники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, к работе не допускаются.
Медицинский осмотр работники могут пройти в любом лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) имеющем соответствующую лицензию.
Результаты профилактических медицинских осмотров вносят в ЛМК на соответствующую страницу, проставляя стандартный штамп, и заверяется печатью ЛПУ. Штамп должен содержать название ЛПУ, вид, дату, номер и результат исследования, которые заверяются подписью лица, ответственного за его проведение. Штамп и печать должны быть разборчивыми.
Контролировать наличие личных медицинских книжек у работников имеют право специалисты Роспотребнадзора, а также сотрудники правоохранительных органов.
Ответственность за допуск к работе лиц, не имеющих полностью оформленной личной медицинской книжки, в соответствии с законодательством несет работодатель. Однако при выявлении фальсифицированной медкнижки ответственность ложиться на самого сотрудника, так как без его непосредственного участия этот документ не может быть оформлен (в том числе не могут быть внесены сведения о гигиеническом обучении и медосмотре). За использование фальсифицированных документов предусмотрена уголовная ответственность, и при установлении факта подделки правоохранительные органы возбуждают уголовное дело в отношении владельца книжки.
Проведение вакцинации регламентируется Федеральным законом от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и Национальным календарем профилактических прививок (Приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 21.03.2014 N 125н).
Все работники из числа декретированных контингентов должны быть привиты против дифтерии (вакцинация проводится один раз в 10 лет). Кроме того, сотрудники в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые или привитые однократно, должны быть иммунизированы против кори. Против вирусного гепатита В лицам до 55 лет необходимо 3 прививки.
Сведения о прививках также вносятся на соответствующую страницу ЛМК, проставляя стандартный штамп, содержащий название ЛПУ, название и серию вакцины, дату проведения иммунизации. Штамп заверяется подписью ответственного лица и печатью ЛПУ. При наличии временных или постоянных противопоказаний к проведению прививок запись об этом в ЛМК вносит терапевт.
Если работник привился против указанных заболеваний или перенес их, однако не имеет этому документального подтверждения, следует сдать кровь на напряженность иммунитета к данным инфекциям. По итогам такого обследования терапевт выносит заключение о необходимости проведения прививки.
Прививка от краснухи – это главный и единственный способ избежать столкновения с инфекцией. Возбудитель болезни – rubella virus – практически не несет угрозы для детей, но очень опасен для взрослых, особенно беременных женщин. Инфицирование на ранних сроках вызывает врожденные патологии, внутриутробную гибель плода или мертворождение. В связи с этим ВОЗ в рамках программы Глобального плана действий по иммунизации призывает все государства принимать меры по контролю и полной ликвидации краснухи.
Профилактика краснухи
Краснуха относится к вирусным болезням с быстрым и мягким течением. Поражает в большинстве случаев детский и молодой организм. Rubella virus – переносчик заболевания, передается от больного к здоровому воздушно-капельным путем: при разговоре, чихании, кашле. Вирусы способны выживать во внешней среде недолгое время, поэтому заразиться можно от предметов, через грязные руки, чужие вещи в течение нескольких часов, после попадания вируса на них. Беременная женщина может передать вирус плоду трансплацентарно. Помимо общепринятого названия к краснухе применяют синонимы: третья болезнь, немецкая корь, коревая краснуха. Детальное описание болезни, пути заражения, ее последствия для детей и взрослых мы рассматривали в статье – “Краснуха”.
Содержание:
- Профилактика краснухи
- Вакцинация от краснухи
- Стоит ли делать прививку от краснухи
- График прививок против краснухи
- Прививка от краснухи и беременность
- Виды вакцин против краснухи
- Осложнения, последствия и побочные действия после вакцинации от краснухи
- Как снизить вероятность появления осложнений
- Противопоказания к вакцинации против краснухи
- Противоэпидемические мероприятия при краснухе
- Вопрос-ответ
Для этой инфекции характерны эпидемические вспышки. Это обусловлено быстрым путем передачи инфекционного агента в закрытых коллективах: школах, детских садах, яслях, больницах и т. д. В условиях умеренного климата такие карантины случаются примерно раз в 5 лет, весной и осенью. Дети переносят весь набор симптомов в течение одной недели без тяжелых последствий. Организм взрослого человека реагирует на заражение ярче, симптомы выражены сильнее и держатся дольше, с возможными осложнениями. Дети, чьи мамы болели в первом триместре беременности, появляются на свет с патологиями внутренних органов, глухотой, нарушением зрения, отстают в развитии. В отдельных случаях регистрируется внутриутробная смерть плода.
Профилактика краснухи – важное противоэпидемическое мероприятие, которое обеспечивает и контролирует государство. Главным фактором предупреждения болезни остается иммунизация населения, то есть вакцинопрофилактика. Также сюда относят изоляцию больных, непривитые (восприимчивые) мужчины и женщины, подростки должны избегать контактов с больным. Инфицированные люди способны заражать восприимчивых за неделю до появления первых признаков и спустя еще минимум неделю после них. Младенцы с врожденной краснухой являются источниками заболевания еще год после рождения, иногда дольше.
Rubella virus покрыт оболочкой, которая сохраняет его активность во внешней среде. Однако эта оболочка легко разрушается под действием дезинфицирующих средств. К мерам профилактики относят обработку помещений, предметов мебели и обихода. Для предотвращения эпидемий рекомендуется использовать растворы этилового спирта, хлора, формальдегида. Личная гигиена – это мера профилактики против множества инфекционных болезней, в том числе немецкой кори. Для снижения случаев синдрома врожденной краснухи (СВК) у детей, женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуется сдавать кровь на наличие антител к краснухе. Делать это нужно минимум за три месяца до предполагаемой беременности. Все девушки, у которых нет иммунитета к rubella virus должны быть привиты.
Вакцинация от краснухи
Немецкая корь, известная на протяжение многих столетий, внезапно оказалась в центре внимания в средине прошлого века. В 1965 году эпидемия разразилась по всей Европе, к 1964 году достигла Соединенных Штатов. Переболели миллионы людей, в том числе взрослых с последующими осложнениями. Последствия этой пандемии привлекли внимание ученых к проблеме краснушной инфекции. Только в Америке за два года родилось 20 тысяч младенцев с врожденными уродствами, вызванными болезнью матерей. К 1965 году стало понятно, что прививка от краснухи – первостепенная задача ученых.
В том же году лабораторным путем медикам удалось получить несколько ослабленных штаммов rubella virus. Клиническое испытание продлилось почти три года и к 1970-му вакцина наконец поступила в коммерческое использование. В 1971-ом в Европе получила лицензию вакцина, созданная на основе штамма, который выделили из клеток человека. Обозначается он – RA 27/3 и используется до сих пор. Со временем ее лицензировали в Соединенных Штатах и некоторых других странах. Схема массовой иммунизации населения в Европе, Великобритании и Штатах показала постепенное снижение случаев СВК и болезни в целом. В 2015 году Американский регион был признан полностью свободным от эндемии краснухи.
Сегодня из 194 стран план прививок против краснухи приняли 152 государства. Однако внутри каждой страны процент заболеваний разный, как и случаи СВК. Стратегическая консультативная группа ВОЗ отмечает, что полностью избавиться от бремени краснухи не удается из-за недостаточного распространения вакцины и индивидуальных отказов от инъекций. В России в 2017 году с января по июнь зарегистрировано всего 3 случая краснухи (по данным РОСПОТРЕБНАДЗОРа «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»).
Стоит ли делать прививку от краснухи
Во время болезни в организме вырабатываются антитела, которые ликвидируют вирус при встрече с ним. Эти антитела сохраняются после инфекции на всю жизнь, только в единичных случаях по всей планете регистрируется повторное заражение. После выработки иммунитета человек становится невосприимчивым к вирусу, и если он сталкивается с ним повторно, то заболевание краснухой ему уже не грозит. В составе вакцин используют ослабленные вирусы, иммунитет, который организм вырабатывает при прививке, сохранятся на срок от 10 до 21 года, после чего человек снова становится восприимчивым и проводится ревакцинация.
Легкая болезнь у детей, может быть крайне опасной для незащищенных взрослых. Так, женщины без вакцинации и ранее перенесенной инфекции могут быть заражены во время беременности. Это приводит к выкидышам, мертворождению, врожденным уродствам и патологиям внутренних органов. У подростков и взрослых примерно в одном случае из 7 тысяч после заражения наступает осложнение в виде энцефалита – поражения головного мозга, что в некоторых случаях может привести к летальному исходу.
Ввиду опасного влияния вируса на взрослое население и нерожденных детей, была введена обязательная вакцинация. Сегодня каждый человек может быть привит, если у него нет иммунитета, но может и не прививаться по личным обстоятельствам. Также каждый родитель может написать отказ от прививки для своего ребенка, неся ответственность за возможность заболевания и его осложнений. Медицинское общество взволновано тенденцией отказов от вакцины, так как это может в дальнейшем привести к новому восприимчивому поколению, которое будет давать потомство с патологиями и врожденными аномалиями.
Международный опыт применения прививок от краснухи показал, что эффективную защиту от эпидемий и тяжелых последствий обеспечивает массовая вакцинация детей в годовалом возрасте, ревакцинация в 6-7 лет и вакцинирование девочек-подростков. Необходимость иммунизации мальчиков-подростков и мужчин обусловлена тем, что они могут передавать вирусы восприимчивым женщинам детородного возраста.
Несмотря на то, что дети в большинстве случаев переносят краснуху очень легко, даже среди них могут быть побочные явления после болезни. К ним относятся:
- энцефалит;
- тромбоцитопеническая пурпура (снижение свертываемости крови);
- поражение сердечно-сосудистой системы.
Детям, у которых есть какая-либо фоновая болезнь, например сахарный диабет или бронхиальная астма, перенести краснуху сложнее, чем здоровым. Поэтому болеющим малышам особенно необходима защита, это относится абсолютно ко всем инфекционным заболеваниям.
К сожалению, многие родители воспринимают необходимость вакцинопрофилактики по своему, как одолжение своему педиатру, поликлинике или государству, не взвесив собственные амбиции и будущее ребенка и его потомства. Сделать прививку – это право каждого человека на защиту от инфекций, а вовсе не обязательство перед кем-то. Печальный опыт отсутствия вакцинации и страшных последствий эпидемии говорит о том, что вакцину придумали и сделали обязательной не просто так. Ее однозначно стоит делать и детям, и взрослым. Главное соблюдать меры предосторожности: предварительно необходим осмотр педиатра, для детей и подростков, и терапевта для взрослых, чтобы исключить острые заболевания на текущий период. Если таковые определяются, то вакцинацию от краснухи переносят на две недели после выздоровления.
График прививок против краснухи
Во всех странах, принявших программу по борьбе с корью и краснухой, действует единый график иммунизации. Первую вакцинация детям проводится в возрасте 12 месяцев. Затем проводят ревакцинацию в 6-7 лет. Поскольку иммунитет, полученный таким путем не сохраняется на всю жизнь, подростков дополнительно прививают в возрасте 12-14 лет. Помимо этого каждой женщине в репродуктивном возрасте от 18 до 40 лет можно прививаться при планировании беременности. Взрослым мужчинам в целях устранения рисков заболевания также могут сделать прививку, если у пациента нет иммунитета.
В календарь прививок внесены только обязательные вакцинации в 1 год, 6-7 лет и в подростковом возрасте.
Ревакцинация
Прививка содержит слабые инфекционные агенты, со временем она просто теряет свое противодействие вирусу. Чтобы усилить иммунитет к rubella virus и продлить срок действия препарата, через несколько лет делают повторную процедуру. Если не сделать вовремя ревакцинацию, то организм становится вновь подверженным заражению вирусом краснухи. Выработанные антитела со временем утрачиваются и человек заболеет в более зрелом возрасте, что намного хуже.
Процедура вакцинации
В день прививки нужно убедиться, что у ребенка или взрослого нет острого течения какого-либо заболевания. Для этого педиатр обязательно осматривает малышей, чтобы исключить вероятность противопоказаний. На фоне обострений такую процедуру не проводят. Взрослым рекомендуют сдавать кровь на наличие антител, которая покажет нужна ли прививка от краснухи. Лицам, подверженным аллергиям, рекомендуется перед вакцинацией принять антигистаминный препарат.
Иммунизацию проводят с учетом следующих правил:
- пациент должен быть здоров, без обострений каких-либо болезней;
- процедура проводится исключительно медработником в кабинете поликлиники;
- шприц должен быть одноразовым и вскрываться перед пациентом;
- ампула перед вскрытием обрабатывается антисептиком и открывается перед иммунизацией;
- место введения обрабатывается антисептическим средством;
- после введения препарата место инъекции снова обрабатывается антисептиком.
Годовалым детям прививку делают в области бедра, при этом в ягодичную мышцу ее никогда не ставят. Детям постарше, подросткам и взрослым инъекцию ставят в области под лопаткой или в плечо. Действует такая вакцина индивидуально, побочные явления наблюдаются крайне редко, данных о тяжелых последствиях нет.
В течение первых суток после вакцинации советуют не мочить место укола, так как это может повлиять на возникновение местной кожной реакции. Также лучше избегать больших скоплений людей, чтобы не заболеть другой инфекцией. В течение первого часа после процедуры нужно следить за реакцией организма, если появятся посторонние симптомы – обратиться к доктору. По этой же причине пациентам рекомендуется провести первый час после инъекции в поликлинике или недалеко от нее. Эти рекомендации общие для всех вакцинаций.
Длительность поствакцинального иммунитета, как правило, 10-20 лет, после чего иммунный ответ снижается. Также следует принимать во внимание индивидуальную особенность иммунитета, привитый человек может стать восприимчивым к вирусу через 5 лет, а иногда антитела сохраняются на 40 лет. Поэтому рекомендации экспертов ВОЗ призывают взрослое население прививаться каждое десятилетие.
Прививка от краснухи и беременность
Многолетние наблюдения за эпидемиологией краснухи привели к выводу, что вероятность поражения плода во время болезни матери составляет до 90%. Учитывая тяжелые последствия от краснушной инфекции при беременности, наличие иммунитета для женщин является крайне важным условием. Девушкам в репродуктивном возрасте рекомендуется сдавать анализы на наличие антител. В том случае, если иммунитета нет – пациентке делают прививку. Иммунизация возможна минимум за три месяца до наступления гестации. В период вынашивания вакцинацию не проводят. Однако возможен вариант, когда уже после прививания обнаруживается, что женщина забеременела.
Руководство ВОЗ по диагностике краснухи и кори представляет результаты исследований на этот счет. Наблюдения за 1000 беременных, которым непреднамеренно была сделана вакцинация, показали, что все из них родили здоровых детей. То есть нет подтвержденных данных о том, что вводимый вирус может привести к СВК. Однако преднамеренно женщин в положении не прививают из-за опасений казусов. Каждая девушка, планирующая потомство, может провериться на иммуноглобулины (антитела) и пройти вакцинацию.
Также в семьях, в которых есть беременные женщины, восприимчивые к вирусу, рекомендуется провериться и пройти иммунизацию всем членам семьи. Это распространяется как на детей, так и на взрослых. Особенно бдительным стоит быть тем семьям, где есть старший ребенок, который не болел, был привит однажды или вообще не вакцинирован.
Виды вакцин против краснухи
После получения первых аттенуированных (ослабленных) штаммов rubella virus прошло почти 50 лет. Тем не менее обязательной вакцину стали считать только к 2000-му году. Сегодня медицина использует два варианта инъекций: комбинированные и моновалентные. Получение комбинированных вакцин считается величайшим достижением современной вакцинопрофилактики. Они защищают сразу от нескольких возможных недугов, однако есть подозрения, что моновалентные составы обладают меньшим риском побочных реакций.
Моновакцины от краснухи
Эти препараты созданы на основе вирусов только краснухи. Инфекционные агенты в ней ослаблены, при введении в организм вызывают такой же иммунный ответ, как и при обычном заражении. Эти вакцины редко вызывают реакции и поэтому считаются малореактогенными. Также введенный вирус не может передаваться другим людям, в отличие от истинного.
На сегодняшний день применяют следующие моновакцины от «третьей болезни»:
- «Эрвевакс» производства Бельгии. Применяется для детей, девочек препубертатного возраста, взрослых женщин. Как и все другие составы против краснухи, основывается на живых штаммах. Выработанный иммунитет сохраняется не менее 15-ти лет. Чаще всего используется для вакцинирования пациентов старшего возраста, поскольку детям в большинстве случаев вводят многокомпонентные вакцины. Ее можно применять в один день с АКДС, противокоревыми, противопаротитными вакцинами.
- «Вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная», которая производится Хорватией, зарегистрирована в России. Используется для профилактики во всех группах населения, приготовлена на основе штамма RA 27/3. Часто применяется для вакцинирования в поликлиниках в странах СНГ, также ее можно купить по назначению врача для внеплановой иммунизации.
- «Рудивакс» – вакцина производства Франции. Также является моновалентной и обеспечивает иммунитет на протяжение от 10 до 20 лет, иногда больше. Может применяться для всех возрастных групп. Среди импортных вакцин считается очень популярной, так как обладает высокой эффективностью и очень низким порогом побочных эффектов.
- Российская «Вакцина против краснухи живая» создается на основе того же штамма – RA 27/3. В отличие от импортных, готовится на основе белка перепелиных яиц, поэтому может быть использована для аллергиков. Выступает в качестве основного источника вакцинации в большинстве стран СНГ, применима для детей 12 месяцев, 6-7 лет, подростков и взрослых. Побочные эффекты минимальны, встречаются редко.
Все эти составы позволяют проводить профилактику краснухи, обладают минимальными последствиями, легко переносятся пациентами. Однако для плановой вакцинации такие узконаправленные составы неудобны. Поэтому при иммунизации детей чаще используют комбинированные многокомпонентные вакцины.
Трехкомпонентные вакцины
Очевидное достоинство таких вакцин в том, что они содержат ослабленные вирусы сразу трех видов. Соответственно, один укол обеспечивает защиту против нескольких болезней одновременно. Такие составы взаимозаменяемы, то есть их можно заменить на три отдельные инъекции.
Однако провести одну процедуру намного проще, в первую очередь для самого пациента. Такие трехкомпонентные составы вырабатывают иммунитет от кори, краснухи и паротита (свинка). Отечественной такой вакцины нет, поэтому используют только импортные. На сегодняшний день в России и странах СНГ используют следующие трехкомпонентные вакцины:
- Американская MMR–II считается самой популярной многокомпонентной прививкой. Она обеспечивает выработку антител к трем самым распространенным детским болезням: корь-краснуха-паротит. Ее можно вводить в один день с АКДС, вакциной против ветряной оспы, полиомиелитной вакциной. Водят их в отдельные участки тела, стерильными шприцами. Готовится на основе белка куриного яйца.
- Бельгийская «Приорикс» – вторая по популярности среди многовалентных препаратов. Как и MMR–II, защищает от трех видов вируса. Создается на основе белка куриных яиц и неомицина. Интенсивность побочных эффектов и их частота ничем не отличается от остальных составов, поэтому рекомендуется врачами для прививания детей и взрослых.
Также для защиты от краснухи применяют российскую живую аттенуированную бикомпонентную вакцину против паротита и краснухи.
К ней требуется еще одна инъекция вакцины против кори, что не очень удобно.
Отечественная
Достоинства отечественных вакцин в том, что они более доступны. Если речь идет о моновалентных составах, их делают детям и подросткам бесплатно в рамках государственного календаря прививок. Бикомпонентную вакцину придется купить, но в сравнении с импортными стоить это будет намного дешевле. Помимо этого у российских вакцин есть очень существенный плюс – они готовятся на основе гипоаллергенного белка яиц перепелок. Все импортные вакцины не подходят людям с аллергией на белок куриного яйца анафилактического характера, в этом случае аналогов российским препаратам нет.
Недостаток: среди отечественных нет трехкомпонентных вакцин, поэтому инъекцию приходится делать дважды, если сочетается бикомпонентная и моновалентная от кори. Иногда посещать поликлинику приходится три раза, если иммунизация происходит отдельными вакцинами.
Импортная
Достоинство: импортные препараты удобны в использовании, так как они трехкомпонентные. Это позволяет предупредить сразу несколько заболеваний при одном введении. При этом нет прямых доказательств случаев увеличения побочных эффектов. Иммунитет к каждому отдельному вирусу вырабатывается и сохраняется также эффективно, как и при введении моновалентных вакцин.
К недостаткам относится цена этих вакцин, так как они не поставляются в поликлиники для массовой иммунизации. Их приобретают самостоятельно. Бельгийская «Приорикс» обойдется примерно в 30-40 долларов, американская MMR–II в 20-35 долларов. Цены могут различаться в разных регионах и медучреждениях.
Осложнения, последствия и побочные действия после вакцинации от краснухи
Поскольку в вакцине используется живой ослабленный вирус, он может проявиться в виде побочных явлений. Факт использования живых штаммов обуславливает как эффективность прививки, так и возможные его осложнения, которые отмечаются крайне редко. В ответ на внедрение инфекционного агента организм вырабатывает антитела, которые сохраняются длительное время, что защищает человека от заражения на протяжение 10-20 лет. В момент выработки антител организм реагирует на присутствие вируса, из-за чего и появляются побочные эффекты. Как правило, к ним относят стертые симптомы краснухи.
Реакции на прививку в месте введения
В месте инъекции иногда появляется покраснение, может наблюдаться незначительная боль и зуд. В редких случаях могут увеличиваться лимфатические узлы, расположенные ближе к месту укола (в подмышечных впадинах, на шее).
Общие реакции на прививку
Также различают общий ответ организма. После введения препарата может незначительно повыситься температура, наступить слабость, симптомы простуды. Лечить их с помощью дополнительных медикаментов не нужно, в течение одного-двух дней они пройдут. В редких случаях педиатр может назначить вспомогательную терапию. Самостоятельно принимать лекарства и давать их ребенку не рекомендуется.
Помимо этого возможны реакции на коже в виде ярко-розовых, фиолетовых пятен. Как правило она проходит через несколько дней, но при появлении такой сыпи лучше показаться доктору, чтобы исключить возможные риски. В редких случаях наблюдается боль в суставах, признаки артрита. У детей такого побочного эффекта практически не происходит, чаще всего симптомы сообщаются у подростков и у взрослых женщин. Однако они проходят в течение недели.
Если пациент недостаточно обследован, то на фоне угнетения иммунитета, после введения вакцины развивается классическая краснуха. Сразу после укола обязательно нужно подождать минимум полчаса в поликлинике. Эта мера предосторожности нужна для того, чтобы полностью исключить риск развития тяжелых побочных эффектов и оказания первой помощи, если это будет необходимо.
Как снизить вероятность появления осложнений
Все вакцины обладают низкой реактогенностью, то есть шанс развития побочных явлений очень низкий. Однако они возможны, поэтому пациентам хотелось бы еще больше снизить возможные риски. Зачастую такие последствия зависят и от самих пациентов. Чтобы уменьшить возможность появления осложнений, рекомендуется:
- Перед прививкой пройти осмотр и подготовиться. Это очень важная часть всего процесса, которым часто пренебрегают. У прививок есть свои противопоказания и их очень важно выявить еще до самого процесса. Необходимо обследоваться, узнать нет ли аллергии на один из компонентов вакцины или на вспомогательные вещества, которые входят в состав, наличие заболевания, несовместимого с прививкой.
- Проконсультироваться с врачом, какая именно вакцина планируется для введения, какие у нее возможные последствия, что с ними делать, сколько инъекция будет действовать. Словом, хорошая подготовка уменьшит количество ненужных переживаний.
- За 2-3 дня до вакцинации нужно избегать мест скопления людей, чтобы предотвратить заражение гриппом, ОРЗ или ОРВИ. Также в течение 3 дней после процедуры следует избегать контактов с большим количеством окружающих.
Мыться и гулять после вакцины можно. Рекомендуется принимать душ, а не ванну, гулять в не многолюдных местах. Перед инъекцией и в первое время после инъекции также важно не заразиться другой инфекцией. Взрослым желательно не пить алкоголь перед сдачей анализов и вакцинацией.
Противопоказания к вакцинации против краснухи
Поскольку состав препаратов основывается на живых штаммах, они могут дать нежелательный эффект, если не учтены противопоказания. Не все дети и взрослые могут прививаться, узнать можно ли делать прививку или лучше отказаться от нее можно после детального обследования. Вакцину нельзя вводить в следующих случаях:
- При обострении хронических заболеваний, остром течении инфекций. Такие ограничения временные и после выздоровления человек может вакцинироваться.
- При наличии тяжелой аллергии на один из компонентов препарата. При этом учитываются только анафилактические реакции, легкие проявления (покраснение щек, мелкая сыпь и т. д.) не являются противопоказанием к вакцинации.
- При аллергии на аминогликозиды;
- При иммунодефиците: СПИД, ВИЧ, злокачественные опухоли, болезни крови.
- Осложнения и негативная реакция при предыдущем введении этой вакцины.
Также никакие живые вакцины не вводятся во время беременности, к ним относятся и вакцины против краснухи. На фоне иммунодефицита за пациентом должен быть постоянный контроль, при отсутствии клинических проявлений иммунизация может быть проведена, а учитывая слабость иммунной системы – даже очень желательна. Если после вакцинации у ребенка или взрослого сильно повысилась температура, затрудненное дыхание, тревожат другие симптомы, обязательно стоит проконсультироваться с доктором.
Противоэпидемические мероприятия при краснухе
Избежать новых эпидемий краснухи – важная задача, поскольку эта болезнь сложнее, чем принято считать. Единственным эффективным способом предупреждения пандемии остается все та же прививка. При этом важно проводить и ревакцинацию среди взрослого населения, так как осложнения при заражении взрослых мужчин и женщин намного тяжелее. Дополнительные профилактические меры, такие как дезинфекция помещений и изоляция больных, малоэффективны. Долгий инкубационный период проходит бессимптомно, поэтому вирусы передаются через воздух и заражают всех восприимчивых.
Вопрос-ответ
Нужна ли ребёнку прививка от краснухи
Возраст и сроки вакцинации от года до 16 лет
Первая инъекция делается после года, затем первая ревакцинация в 6-7 лет, вторая ревакцинация в 13-14 лет. Если у ребенка или подростка по каким-то причинам вообще не было иммунизации до 16-ти лет, ее обязательно нужно провести после обследования.
Какая вакцина от краснухи лучше?
Вакцины бывают живые и инактивированные (неживые); комбинированные и моновалентные. Абсолютно все прививки от краснухи – живые. Далее, среди них есть моновалентные, в них только ослабленный вирус от краснухи. Комбинированной называется та, которая содержит сразу три ослабленных вируса против паротита, краснухи, кори. С точки зрения удобства лучше комбинированные, так как понадобится только одна инъекция. Вакцины подобны эффективности и риску побочных явлений.
Где сделать прививку
При отсутствии противопоказаний вакцинироваться может каждый желающий. Сделать это можно в прививочном кабинете в поликлинике по месту фактического проживания. Для этого необходимо узнать дни, в которые кабинет работает по данной вакцинации. Частные лицензированные клиники также могут проводить вакцинацию. Из частного медучреждения можно вызвать доктора на дом. В государственных учреждениях данная услуга не оплачивается.
Нужна ли иммунизация взрослым
Женщинам в репродуктивном возрасте настоятельно рекомендуется сдавать кровь на наличие антител и прививаться при отсутствии иммунитета. Не привитым мужчинам без антител также лучше пройти иммунизацию, поскольку краснуха во взрослом возрасте переносится достаточно тяжело.
Как вести себя до и после вакцинации
Перед процедурой важно убедиться в хорошем самочувствии, родителям необходимо обращать внимание на поведение ребенка, о любых подозрениях или опасениях нужно сообщить медработнику до инъекции. После вакцинации рекомендуется еще 30-60 минут провести недалеко от медучреждения, чтобы обезопасить себя при негативных последствиях. В течение трех дней после вакцинации рекомендуют избегать людных мест и сквозняков, гулять на свежем воздухе.
- Источники
- Медицинский центр “Профосмотр”. – Прививка от краснухи.
- ГБУЗ ЯО КБ №2. – Виды вакцин.
- Сайт сети клиник АО «Семейный доктор». – Прививка от краснухи.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Медведева Лариса Анатольевна
Специальность: терапевт, нефролог.
Общий стаж: 18 лет.
Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».
Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.
Редактор статьи:
Момот Валентина Яковлевна
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Краснуха. Симптомы, признаки, лечение, последствия и профилактика болезни. Прививка от краснухи – сроки, эффективность, делать ли прививку, осложнения после прививки. Краснуха при беременности – последствия, профилактика.
Краснуха — это вирусное заболевание, которое в большинстве случаев протекает в легкой форме, сопровождается кратковременным повышением температуры тела, мелкой сыпью, увеличением всех лимфатических узлов. У беременных женщин заболевание приводит к поражению плода.
Симптомы краснухи впервые были описаны в 1740 году терапевтом из Германии Ф. Хофманом. В 1880 году краснуха была признана отдельным самостоятельным заболеванием, но ее причины были неизвестны, поэтому эффективного лечения не существовало. Сам вирус впервые выделен и изучен в 1961 году сразу независимо несколькими учеными: Т. X. Уэллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невой.
Возбудитель краснухи
Возбудитель краснухи — это вирус, содержащий РНК (молекулу рибонуклеиновой кислоты, в состав которой входят все гены возбудителя), относящийся по классификации к семейству Тогавирусов, роду Рубивирусов.
Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, на которой имеется некоторое подобие ворсинок — при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам.
Главные характеристики этого возбудителя — способность разрушать и склеивать между собой эритроциты. Для этого у него имеются специальные белки-ферменты. Также в его состав входит фермент нейраминидаза, который поражает нервную ткань.
Во внешней среде вирус краснухи быстро разрушается.
Факторы, которые уничтожают вирус краснухи:
- высушивание;
- действие кислот и щелочей (вирус разрушается при уменьшении pH менее 6,8 и увеличении более 8,0);
- действие ультрафиолетового излучения;
- действие эфиров;
- действие формалина;
- действие дезинфицирующих средств.
Причины Краснухи
Причиной краснухи является антропонозный вирус (способный развиваться только в теле человека). Источником заражения может быть только человек, больной краснухой. Вирус передаётся в основном посредством воздушно-капельной коммуникации или же иногда через плаценту, от больной матери к плоду.
Источники инфекции и способы передачи
Человек может заразиться краснухой только от другого человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (вирус попадает в воздух со слизистой оболочки дыхательных органов больного человека, а затем вдыхается здоровым).
Источники инфекции:
- больные люди, у которых имеется все симптомы заболевания;
- больные атипичным(нехарактерным, необычным) течением, у которых нет сыпи и некоторых других симптомов;
- дети, больные врожденной формой краснухи (в их организме вирус способен размножаться 1,5 года и более).
Заразиться от больного можно только во время последней недели инкубационного периода или в течение недели с того момента, когда на коже у пациента появится сыпь.
Если краснухой болеет беременная женщина, то вирус способен передаваться плоду с током крови через плаценту – этот путь передачи называется трансплацентарным.
Заболеваемость
Для краснухи характерны эпидемические вспышки, которые происходят через каждые 6 – 9 лет. Чаще всего вспышки происходят в период с апреля по июнь. При этом начинают заболевать не только дети, но и взрослые, в особенности те, которые постоянно находятся в большом коллективе.
После того, как стали массово использоваться вакцины, заболеваемость краснухой от вспышки к вспышке постоянно снижается. Для сравнения: в 1964 году в США было отмечено 1,8 миллионов случаев заболевания, а в 1984 году – всего 745 случая.
Механизм развития заболевания
Попадая в дыхательные пути, вирус начинает проникать в клетки слизистой оболочки, а из них — в кровь. С кровотоком он распространяется по всему организму, вызывая наиболее выраженные нарушения в лимфатических узлах и коже.
Организм реагирует на внедрение вируса образованием специфических антител. Их количество в кровотоке постоянно увеличивается во время болезни, и их можно выявить, если провести лабораторные анализы.
После выздоровления у человека на всю жизнь остается иммунитет против вируса краснухи.
Вирус краснухи обладает цитопатическим эффектом: он способен повреждать хромосомы в клетках эмбрионов, приводя к мутациям и врожденным порокам развития. Поэтому заражение беременной женщины представляет высокую угрозу для плода. При инфицировании во время беременности вирус попадает в кровь и переносится в плаценту — орган, при помощи которого пуповина прикрепляется к стенке матки, который обеспечивает насыщение крови плода кислородом и его питание. В плаценте вирус накапливается в большом количестве, после чего он попадает в кровь плода.
Симптомы краснухи
С момента заражения краснухой до появления первых симптомов проходит инкубационный период, который продолжается 11 – 24 суток (у большинства пациентов — 16 – 20 суток). В это время вирус проникает в клетки слизистой оболочки органов дыхания, а оттуда — в кровоток, распространяется с током крови по всему организму, размножается и накапливается.
Во время инкубационного периода обычно пациентов ничего не беспокоит, они не предъявляют никаких жалоб.
Симптомы, которые могут возникать во время инкубационного периода краснухи:
- Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С). Это связано с тем, что вирус накапливается в крови и вызывает интоксикацию (отравление вирусными токсинами), со специфическим действием на нервную систему.
- Покраснение слизистой оболочки глотки. Выявляется во время осмотра горла врачом. Связано с воспалением, которое вызывает вирус, проникая в клетки слизистой оболочки.
- Насморк, заложенность и выделения из носа. Эти симптомы вызваны воспалением в результате внедрения вируса.
- Покраснение глаз — возникает при попадании вируса на конъюнктиву.
- Увеличение лимфатических узлов — они прощупываются в разных местах под кожей. Вирус попадает в них с током крови, накапливается в них и вызывает воспалительный процесс.
Инкубационный период заканчивается тем, что на теле больного появляется сыпь. За неделю до этого пациент начинает быть заразным.
Типичная (обычная) форма краснухи
Вирус краснухи оказывает токсичное действие на мелкие сосуды, которые находятся под кожей. Из-за этого на теле пациента появляется сыпь красного цвета. В зависимости от состояния больного, выделяют легкую и среднетяжелую форму заболевания. Тяжелая форма характеризуется развитием осложнений.
Общие симптомы
При легком и среднетяжелом течении краснухи иные симптомы кроме сыпи практически отсутствуют. Человек чувствует себя удовлетворительно. Температура не повышается или не превышает 37 °С.
Сыпь
Сыпь появляется на коже лица и затем распространяется вниз по всему телу. Она состоит из пятен красного цвета, имеющих диаметр 5 – 7 мм и расположенных на гладкой неизмененной коже. Пятна не возвышаются над уровнем кожи. Если надавить на пятно или растянуть кожу, то оно исчезнет, а затем снова появится. Это связано с тем, что пятна вызваны сильным расширением подкожных капилляров. Они всегда сохраняют свои первоначальные размеры и не сливаются между собой.
Нехарактерные разновидности сыпи при краснухе, которые встречаются в отдельных случаях:
- крупные пятна, которые имеют размеры 10 мм и более;
- папула – возвышение на коже, вызванное воспалительным отеком;
- большие пятна с фестончатыми краями — образуются из-за того, что у некоторых пациентов мелкие пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой.
Сыпь при краснухе лучше заметна на туловище, чем на лице. Особенно хорошо она видна в локтевых и подколенных ямках, на ягодицах, верхней части спины, пояснице. Обычно сыпь держится 2 – 3 дня, а потом исчезает.
Если сыпь бледная и плохо заметна, то ее выявляют при помощи «метода манжетки». На руку пациента надевают манжетку от тонометра (прибора для измерения артериального давления) и накачивают ее. Манжетка сдавливает вены, в итоге кровь застаивается в руке, капилляры под кожей расширяются еще больше, сыпь усиливается, и ее можно легко выявить.
Некоторые больные жалуются на то, что их беспокоит зуд кожи.
Симптомы со стороны органов дыхания и глаз
- насморк и выделения из носа – связаны с поражением вирусом слизистой оболочки носа;
- боль в горле и сухой кашель – в результате поражения слизистой оболочки глотки и гортани;
- слезотечение резь в глазах – при проникновении вируса в слизистую оболочку конъюнктивы.
Сыпь на нёбе
На небе у некоторых больных краснухой можно обнаружить мелкие пятна ярко-красного цвета. Они появляются по той же причине, что и сыпь на коже.
Поражение лимфатических узлов, селезенки и печени
С током крови и лимфы вирус краснухи попадает в лимфатические узлы и вызывает в них воспаление, в результате чего они увеличиваются в размерах. Их можно прощупать под кожей.
У некоторых больных увеличиваются в размерах печень и селезенка, также из-за того, что в них накапливается вирус.
Тяжелое течение краснухи
Диагноз тяжелой формы краснухи устанавливают при наличии хотя бы одного осложнения:
Осложнение |
Проявления |
Артрит — воспалительное поражение сустава, связанное с проникновением вируса в суставные ткани. | Спустя 1 – 2 суток после исчезновения сыпи пациента начинают беспокоить боли и отеки в области суставов. Они сохраняются 5 – 10 дней. |
Тромбоцитопеническая пурпура — снижение свертываемости крови из-за действия токсинов вируса. |
|
Энцефалит — проникновение вируса краснухи в головной мозг и развитие воспаления. | Возникает у одного из 5000 – 7000 больных. Энцефалит может развиваться вместе с сыпью или после того, как она исчезает:
Многие пациенты, у которых краснуха осложняется энцефалитом, погибают. |
Атипичная (нехарактерная) форма краснухи
При этой форме заболевания пациента беспокоит насморк, кашель, выделения из носа, боль и чувство саднения в горле, увеличение лимфатических узлов. Но сыпи нет. Самочувствие нормальное – атипичная краснуха всегда протекает в легкой форме.
Врачу очень сложно распознать заболевание. Чаще всего таким пациентам ставят диагноз ОРЗ. Краснуху можно заподозрить в том случае, если незадолго до явки к врачу пациент находился в контакте с больным.
Субклиническая (бессимптомная) форма краснухи
Эту форму заболевания практически невозможно диагностировать, так как у нее нет никаких симптомов. Считается, что субклиническая форма краснухи встречается в 2 – 4 раза чаще, чем типичная. Врач может выявить болезнь только в том случае, если он назначит обследование человеку, состоявшему в контакте с больным.
Врожденная краснуха
Врожденная краснуха развивается в том случае, если вирус попадает в организм ребенка от беременной женщины через плаценту.
Симптомы врожденной краснухи:
- Врожденные пороки сердца: открытый артериальный проток (сообщение между сосудами, которое имеется у плода, но должно закрыться у новорожденного), отверстие в межжелудочковой перегородке, сужение легочной артерии.
- Врожденные пороки глаз: помутнение роговицы, хориоретинит (воспаление сетчатки), врожденная катаракта (помутнение хрусталика), микрофтальмия (значительное уменьшение размеров глазного яблока).
- Микроцефалия — патологическое уменьшение черепа, которое не дает расти и развиваться головному мозгу.
- Умственная отсталость.
- Врожденные пороки органа слуха: глухота.
Частота пороков развития при врожденной краснухе в зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение женщины:
- 3 – 4 недели беременности — пороки выявляются у 60% новорожденных;
- 9 – 12 недель беременности — 15% новорожденных;
- 13 – 16 недель — 7% новорожденных.
Расширенный синдром врожденной краснухи (осложнения, которые встречаются у некоторых детей):
- тромбоцитопеническая пурпура — нарушение свертываемости крови и появление на коже сыпи в виде множества мелких кровоизлияний;
- гепатолиенальный синдром — сильное увеличение размеров печени и селезенки;
- задержка внутриутробного развития — общее нарушение созревания всех органов и систем;
- пневмония — воспаление легких, вызванное вирусом краснухи;
- миокардит — воспаление сердечной мышцы;
- некроз миокарда — гибель части сердечной мышцы;
- поражение костей в области зон роста — в итоге рост костей сильно нарушен или невозможен;
- снижение иммунитета;
- сахарный диабет;
- энцефалит — воспалительное поражение головного мозга.
Диагностика краснухи
Типичная форма краснухи диагностируется на основании осмотра и расспроса пациента. Признаки, на которые ориентируется врач:
- контакт с больным: во время расспроса пациент рассказывает, что он находился рядом с больным краснухой;
- сочетание симптомов: сыпь + насморк и выделения из носа + кашель + увеличение лимфатических узлов.
Заболевания, похожие по симптомам на краснуху:
- аденовирусная инфекция — простудное заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
- энтеровирусная инфекция: энтеровирусы могут поражать кишечник (острая кишечная инфекция), дыхательную систему (пневмония, простуда), кожу и лимфатические узлы;
- корь — вирусное заболевание, которое тоже проявляется в виде сыпи на коже;
- инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, при котором появляются признаки простуды, увеличиваются в лимфатические узлы, печень, селезезенка;
- розовый лишай — грибковое заболевание, при котором появляются пятна на коже;
- крапивница — аллергическая реакция, при которой появляются красные пятна коже;
- инфекционная эритема — красная кожная сыпь, которая может возникать у некоторых больных при любом инфекционном заболевании.
Инструментальные и лабораторные методы диагностики краснухи:
Метод диагностики | Суть |
Общий анализ крови | Выявляется снижение общего содержания белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет и защитные реакции организма – лейкоцитов. Среди них увеличивается доля лимфоцитов, вырабатывающих антитела. Это косвенно подтверждает диагноз краснухи. |
Выявление в крови антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение вируса. | Анализ проводят дважды с промежутком 10 – 14 суток. Если содержание антител увеличивается, то диагноз можно считать подтвержденным. |
Выявление самого вируса. | Сегодня существуют специальные методики, но они не применяются из-за дороговизны и необходимости сложного оборудования. |
УЗИ плода | Применяется для выявления пороков развития, вызванных вирусом краснухи. |
Лечение краснухи
При краснухе организм сам успешно справляется с вирусами, поэтому противовирусные лекарственные препараты не назначают. Лечение направлено на устранение симптомов заболевания.
Во время высыпаний и повышения температуры тела назначается постельный режим. Специальной диеты не требуется.
Лекарства, которые используются при краснухе:
- Противовоспалительные средства (Парацетамол, Нурофен, Аспирин). Применяются в том случае, если заболевание приводит к нарушению общего состояния, повышению температуры тела.
- Противоаллергические препараты. Они помогают справиться с вызванной вирусом аллергизацией организма.
- Хлорохин (Делагил). Этот препарат подавляет иммунные реакции. Он применяется при развитии осложнения в виде артрита. Воспаление сустава при краснухе поддерживается выделяющимися в организме антителами. Если иммунная система работает слишком интенсивно, то к поражению сустава приводит не столько сам вирус, сколько действие этих антител.
- Глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников). Применяются при тромбоцитопенической пурпуре. Они помогают устранить выраженные воспалительные реакции.
- Гепарин — препарат, который снижает свертываемость крови и борется с пурпурой. Его применяют в более тяжелых случаях, когда глюкокортикоиды помогают плохо.
Лечение энцефалита, вызванного вирусом краснухи:
- госпитализация в стационар;
- строгий постельный режим;
- постоянное наблюдение;
- препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
- аскорбиновая кислота: защищает органы и ткани, сосуды от повреждений;
- витамины группы B: помогают восстановить нормальную функцию нервной системы;
- противосудорожные препараты при судорогах;
- реанимационные мероприятия, если пациент впадает в состояние клинической смерти.
Профилактика краснухи
Вакцины
Для предотвращения краснухи применяется вакцина, в состав которой входит живой ослабленный вирус. Основная цель ее применения — предотвращение врожденной краснухи. Инъекции делают будущим мамам – девочкам в возрасте 14 – 15 лет (такая практика принята в России, а в некоторых странах вакцина вводится в возрасте 10 – 14 или даже 9 – 11 лет).
После введения вакцины стойкий иммунитет против краснухи формируется у 95% девочек. Иммунные реакции, которые возникают в организме после прививания, пока еще изучены недостаточно хорошо. Но не известно ни одного случая, когда вакцина становилась бы причиной краснухи у девушки или у ее ребенка в будущем.
Прививка от краснухи практически не имеет осложнений. Лишь у некоторых на ее введение развиваются аллергические реакции.
Противопоказания к прививке:
- у взрослых женщин, так как это может вызвать врожденную краснуху у плода во время беременности;
- во время беременности;
- не стоит планировать беременность в ближайшие 3 месяца после вакцинации.
Профилактика краснухи при выявлении больного
Если у человека выявлена краснуха, то он должен быть изолирован до того момента, пока не пройдет неделя с момента появления у него сыпи. После этого он становится незаразен.
В очаге, где было выявлено заболевание, не нужно проводить дезинфекцию, потому что вирус быстро погибает в окружающей среде.
Прогноз при краснухе
Чаще всего благоприятный. При краснушном энцефалите половина пациентов погибает. Врожденные пороки развития, вызванные краснухой, с возрастом не восстанавливаются.
Что такое коревая краснуха?
Многие считают, что коревая краснуха это вирус «мутант», который возник в результате соединения двух вирусов — кори и краснухи, а именно, возникающей в результате прививки вакциной от кори, краснухи и паротита. Но это абсолютно не так, все намного проще, и это совсем никак не связано с прививками.
Коревая краснуха – это еще одно название краснухи. Такой термин сохранился за этим заболеванием из-за того, что ранее краснуху считали одной из разновидностей кори. И только в 1881 году ее признали отдельной патологией, с подачи австрийского ученого И. Вагнера, изучившего отличия кори, скарлатины и коревой краснухи. Сам же вирус был выделен только в 1961 году.
В литературе можно встретить еще и название краснухи «Германская корь», а так ее называли из-за того, что именно немецкие врачи еще в XVI веке описывали симптомы заболевания с красной сыпью.
И действительно, симптомы кори и краснухи чем-то схожи, только краснуха протекает намного легче, а вот для беременных вирус краснухи намного опасней, чем вирус кори. Да и возбудители этих двух заболеваний абсолютно разные, их объединяет только отношение к РНК-содержащим вирусам, но они относятся к разным видам, родам и даже семействам.
Краснуху также называют рубеллой (от латинского языка rubella – красный), такое же название имеет и возбудитель заболевания – вирус рубелла (Rubella virus).
Еще в литературе можно встретить название краснухи «Третья болезнь», что связано с тем, что ученые составили список всех болезней, которые сопровождались высыпаниями на теле, а краснуха стояла под третьим номером.
Почему дети и взрослые болеют краснухой, несмотря на массовую вакцинацию (прививки)?
Краснуху относят к инфекциям детского возраста. И ранее считали, что взрослые этим заболеванием болеют редко. Действительно, до введения массовой вакцинации от краснухи (до 1969-1971 годов), даже во времена пандемий этой инфекции, в основном болели дети и подростки, а также беременные женщины молодого возраста. И это связывают с тем, что практически все люди переболевали краснухой еще в детском возрасте, просто не у всех проявлялись симптомы этого заболевания, ведь больше половины детей имеют бессимптомное течение этой инфекции или она протекает так легко, что и не приходится обращаться к врачам. А после перенесенной краснухи у 99% людей формируется пожизненный иммунитет, то есть, такие люди краснухой больше не болеют никогда. Поэтому и у взрослых краснуха встречалась редко, а заболевали только те, кто по своим индивидуальным особенностям были не восприимчивы к инфекции в детском возрасте или были «домашними» детьми (мало контактировали с другими детками).
С введением массовой вакцинации от краснухи дети действительно практически перестали болеть краснухой, также перестали регистрироваться пандемии краснухи (массовое поражение инфекцией практически всего населения).
От этой массовой вакцинации ожидали полное прекращение циркуляции вируса в природе, ведь он быстро разрушается в окружающей среде.
Однако так не произошло, ведь всегда есть люди, у которых нет поствакцинального иммунитета от краснухи, поэтому дети все равно продолжают болеть краснухой, несмотря на массовую вакцинацию, по различным причинам:
- отказ от вакцинации, актуален особенно в последние годы;
- наличие противопоказаний к прививке (иммунодефициты, в том числе и ВИЧ, онкологические патологии, непереносимость прививок в виде анафилактического шока, отека Квинке и других реакций, угрожающих жизни);
- индивидуальная невосприимчивость к вакцине – отсутствие формирования антител на вакцинные штаммы краснухи;
- нарушение техники хранения и введения вакцины, при этом вакцинацию можно считать не действительной;
- происходит формирование иммунитета к вакцинному штамму возбудителя (ослабленный вирус краснухи), но иногда его не хватает при встрече с «диким» штаммом (возбудитель заболевания), поэтому даже привитые люди в единичных случаях могут заболеть краснухой, но при этом инфекция протекает в легкой степени и без осложнений, даже у взрослых.;
Но спустя многие годы после начала массовой вакцинации эпидемиологи столкнулись с другой проблемой, иммунитет после прививки не является на 100% стойким, как после перенесенного заболевания, и редко у кого сохраняется пожизненно, он угасает через 5, 8, 10, 15, 20 и более лет (индивидуально). Так взрослый человек к 20-30 годам остается без противокраснушного иммунитета, поэтому в наше время актуальны детские инфекции среди взрослого населения. То есть краснуха «постарела» и в какой-то мере перестает быть сугубо детским заболеванием.
Медики стараются решить и эту проблему, поэтому в 13-14 лет подросткам рекомендуется пройти обследование на наличие антител к краснухе, и при их отсутствии дополнительно прививают. Так в частности девочек 14 лет и молодых женщин, планирующих семью, готовят к будущей беременности. Но, к сожалению, эту вакцинацию проходит лишь небольшая часть подлежащих, поэтому и в наше время наблюдаются грубые патологии новорожденных вследствие перенесенной во время беременности краснухи, и учащаются случаи заболевания среди взрослых.
Все же без вакцинации никак, но проводить ее надо правильно.
Почему взрослые краснуху переносят тяжело, в отличие от детей?
Взрослые действительно намного тяжелее переносят краснуху, чем дети.
Определимся, каковы же особенности краснухи у взрослых:
1. Более выражен интоксикационный синдром (высокая температура тела, недомогание, слабость, головная боль и так далее).
2. Высыпания имеют большую интенсивность и распространенность.
3. Частые осложнения:
- артрит (воспаление в суставах);
- снижение уровня тромбоцитов;
- поражение головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит).
Осложнения у взрослых встречается намного чаще, чем у детей. Все эти состояния, а также поражение плода у беременных, являются проявлениями хронической инфекции.
4. Половина взрослых, как и детей, переносят краснуху бессимптомно или малосимптомно, что объясняет отсутствие своевременного диагноза.
То, что взрослые тяжело переносят детские инфекции, подтверждено наблюдениями многих десятков лет, а почему так происходит, ученые точно ответить не могут, так как патогенез (механизм развития) до конца еще не изучен.
Но выделяют ряд факторов, которые предположительно способствуют более тяжелому течению у взрослых детских инфекций:
- наличие некоторых хронических заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и так далее;
- наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками);
- нагрузка иммунитета другими хроническими инфекциями (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, хламидии, туберкулез, сифилис и так далее);
- распространенность иммунодефицитных, онкологичских заболеваний, ВИЧ и других патологий иммунитета.
Краснуха во время беременности, как уберечься?
Как уже было описано в статье, краснуха протекает в большей степени легко, легче, чем другие детские инфекции, но особо опасна в период беременности. Этот вирус действует на эмбриональную ткань, вызывая тяжелую хроническую краснуху и врожденные патологии малыша со стороны нервной системы, органов осязания и слуха, сердца и прочее (подробнее в разделе статьи «Врожденная краснуха»).
Но помимо вреда малышу, у матери также возможны осложнения краснухи:
- выкидыши, преждевременные роды;
- мертворождения, гибель плода;
- энцефалит, менингоэнцефалит;
- маточные кровотечения;
- отслойка плаценты;
- слабая родовая деятельность;
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, состояние, угрожающее жизни женщины и требующее срочных реанимационных мероприятий) и другие патологии беременности и родов.
Актуальность проблемы понятна, специфического лечения краснухи во время беременности, устраняющего риск развития патологии плода нет. Поэтому всем девушкам и женщинам, планирующим семью необходимо предупреждать краснуху.
Единственным методом профилактики является вакцинация, но когда и как ее проводить, я постараюсь разъяснить.
Какие женщины относятся к группе риска к развитию краснухи беременных?
- Женщины, не болевшие краснухой ранее;
- девушки, не получившие вакцину от краснухи в возрасте 1 года и 6 лет, а также в 14 лет, при отсутствии противокраснушного иммунитета (отрицательные иммуноглобулины G к краснухе);
- при отрицательных результатах на иммуноглобулины G (Ig G) к краснухе или небольшое их содержание в крови (менее 10 ЕД/мл)*;
- женщины с ВИЧ-инфекцией и другими дефицитными состояниями иммунитета (включая некоторые виды наркомании и алкоголизм), не зависимо от вакцинации и перенесенной ранее краснухи;
- женщины, которые по роду своей деятельности плотно контактируют с детскими коллективами (учителя, воспитатели, многодетные матери, педиатры и другие).
*Перед планированием семьи любой паре рекомендовано пройти детальное обследование у гинеколога, уролога, терапевта, стоматолога и других врачей, но наиболее важно пройти лабораторное обследование на заболевания, передающихся половым путем и TORCH-инфекции, к последним относят и краснуху.
Когда можно беременеть после краснухи?
После перенесенной краснухи беременеть сразу нельзя, зачатие ребенка необходимо отложить не ранее, чем через 3 месяца, но лучше через 6 месяцев, когда организм полностью выведет инфекцию из организма и выработает к ней стойкий иммунитет. Беременность в период до 3-х месяцев после перенесенной краснухи может привести к хронической краснухе у плода со всеми вытекающими последствиями. Поэтому рекомендовано предохраняться от незапланированной беременности на этот период. Если беременность наступила во время заболевания или несколько позже, то рекомендации о сохранении или прерывании беременности дают врачи после проведенного тщательного обследования, естественно последнее слово за самой женщиной.
Можно ли делать прививку во время беременности?
Беременность является абсолютным противопоказанием для вакцинации от краснухи.
Еще в начале использования такой вакцины было проведено много исследований по поводу воздействия вакцинного штамма на плод. Также обследуют случаи случайной вакцинации беременных уже много лет. Было доказано, что риск развития патологии ребенка намного ниже, чем при заболевании беременной женщины «дикой» краснухой, но все же он есть. Поэтому вакцинацию в таком положении делать не рекомендовано, ведь на кону жизнь и здоровье малышей.
За какой период перед беременностью можно делать прививку от краснухи?
Прививку от краснухи рекомендовано планировать за 3 месяца до зачатия ребенка, этот период необходимо предохраняться, иначе есть риск развития врожденных пороков у ребенка, выкидышей и так далее. К планированию семьи необходимо относиться ответственно, тщательно и терпеливо, вы ведь готовитесь дать жизнь человеку, который должен быть полноценным и абсолютно здоровым.
Какую вакцину используют для прививки перед беременностью, как она переносится?
Женщинам, планирующим беременность, обычно проводят вакцинацию моновакцинами (одна прививка от одной инфекции):
- Рудивакс (производства Франции);
- Эрвивакс (производства Великобритании);
- Вакцина от краснухи (производства Индии);
- Вакцина от краснухи (производства Хорватии) и другие виды вакцин.
Хотя женщинам, которые не болели еще свинкой и корью, можно провести вакцинацию поливакциной Приорикс (производства Бельгии) или MMR (производства США) от кори, краснухи и паротита.
Можно ли делать прививку от краснухи после родов?
Некоторые матери, которые во время беременности узнали, что у них нет иммунитета против краснухи, планируя следующие беременности, задумываются о вакцинации против краснухи после родов. Но многими исследованиями доказано, что некоторые дети, которые находились на грудном вскармливании во время вакцинации матери, в будущем имели психические расстройства в виде аутизма, а после вакцинации таких детей в возрасте 12-18 месяцев у них возникали симптомы краснухи.
Исходя из этого, кормящим матерям вакцинация против краснухи противопоказана.
Могут ли дети после прививки от краснухи заразить беременную женщину?
Считается, что вакцинный штамм краснухи (аттенуированный вирус) попадая в организм человека дальше не передается, то есть, человек после вакцинации не заразен для других. Хотя после прививки в течение 3-4-х недель из носоглотки человека выделяют аттенуированный вирус, но он не является опасным для окружающих. Описаны лишь единичные случаи передачи краснухи от привитого ребенка беременным женщинам, но нет доказательств того, что женщина заразилась именно этим вирусом, а не диким штаммом от другого больного лица.
Поэтому нечего бояться беременной мамочке, надо прививать своих старшеньких деток, ведь привитые малыши для нее никаких угроз не несут, а опасны не привитые члены семьи, которые могут заразиться и привести в дом настоящую краснуху.
Бывает ли краснуха у грудничков (детей до 1 года), каковы особенности, симптомы и лечение?
У детей до 1 года приобретенная краснуха (не считая врожденной) встречается редко. Это связано с тем, что мать во время беременности и кормления грудью передает своему малышу антитела против этой инфекции (в случае наличия у нее антител к краснухе вследствие вакцинации или перенесенного заболевания). Так что, пока малыш кушает мамино вкусное молочко, риск у него заболеть невелик. Также малыши до 1 года не так часто контактируют с другими людьми, и соответственно редко встречаются с вирусом краснухи, разве что кто-то из домочадцев принесет.
Но с другой стороны ребенок до 1 года не привит против краснухи, и если мать не кормит грудью или у нее нет антител к краснухе, то шанс заболеть у младенца возрастает. Так что не зря так высоко ценят грудное молоко, ведь ни одна смесь, даже самая адаптированная и дорогая, не передаст ребенку иммуноглобулины против многих инфекций.
Ну а если грудничок все же заразился краснухой, то заболевание может протекать тяжелее, чем у детей постарше. Это связано с несовершенным иммунитетом у детей до 2-х лет. Особенно опасно заболевание для детей возрастом до 3-х месяцев и деток с ВИЧ или иммунодефицитами. У них вирус может проникнуть в центральную нервную систему и вызвать краснушный энцефалит или привести в будущем к психоэмоциональным нарушениям, например, к аутизму или отставанию в развитии.
Особенности симптомов краснухи у детей до 1 года:
1. Выраженный интоксикационный синдром:
- повышение температуры до высоких цифр в течение нескольких дней;
- слабость;
- отказ от еды;
- снижение активности ребенка;
- беспокойство, плаксивость;
- рвота, понос и прочее.
2. Более распространенная краснушная сыпь (экзантема) по всему телу, у детей до года часто сыпь выявляется и на слизистой оболочке полости рта (энантема).
3. Продромальный период (насморк, кашель, покраснение в горле и прочее) у младенцев часто отсутствует.
4. Часто встречается вариант течения с наличием единичных элементов сыпи с выраженными симптомами интоксикации, или наоборот, выраженные высыпания без повышения температуры тела.
5. Без оказания специализированной помощи имеется высокий риск осложнений.
6. Что касается инкубационного периода, периода заразности, длительности заболевания, то они такие же, как и у деток старшего возраста.
Принципы лечения краснухи у детей до 1 года:
- лечение только в условии инфекционного отделения на весь период высыпаний и заразности, для постоянного наблюдения за ребенком медицинским персоналом;
- в ряде случаев рекомендована дезинтоксикационная терапия путем назначения капельниц с различными инфузионными растворами;
- антигистаминные препараты назначаются во всех случаях;
- симптоматические препараты (против температуры, рвоты, другие препараты при развитии признаков осложнений);
- витамины, особенно С и А;
- правильный режим питания.
Наиболее частые осложнения краснухи у детей до 1 года:
- тромбоцитопеническая пурпура (снижение уровня тромбоцитов);
- краснушный энцефалит.
Приобретенную краснуху у младенцев обязательно необходимо отличать от врожденной краснухи. Врожденная краснуха встречается у детей, матери которых переболели этим вирусом в любой период беременности и все симптомы проявляются сразу после рождения малыша. Про симптомы врожденной краснухи можно прочитать в разделе статьи «Врожденная краснуха».
Интересно! Дети с врожденной краснухой заразны еще 1,5-2 года, так как у них наблюдается хроническое течение заболевания и на слизистых оболочках вирус сохраняется так долго. Поэтому, если в отделении для грудных детей лежит такой ребенок с нераспознанным диагнозом врожденной краснухи, то среди других деток будет вспышка приобретенной краснухи.
Можно ли делать прививку ребенку 1 года после перенесенной краснухи?
Можно, но не нужно. Переболевший ребенок и так сформировал стойкий пожизненный иммунитет против краснухи, поэтому на вакцину против этого вируса он никак не отреагирует. Но в нашей стране для профилактики краснухи в возрасте 1 года используют поливакцину от кори, краснухи и паротита, поэтому некоторых переболевших детей приходится прививать и от краснухи. Ничего страшного не произойдет.
Анализ на краснуху, что значит положительные антитела класса G к вирусу краснухи?
Что значит иммуноглобулины G?
Иммуноглобулины класса G – специфические антитела, которые вырабатываются после перенесенной инфекции в знак памяти о ней. При повторном контакте пациента с данной инфекцией эти антитела борются с инфекционным агентом. Иммуноглобулины являются одним из наиболее важных звеньев иммунитета («высший иммунитет»). Антитела находятся в виде специфических рецепторов на иммунных клетках – В-лимфоцитах.
Интересно! Иммуноглобулины имеют белковую природу, поэтому любой человек должен получать достаточное количество белка, который является строительным материалом не только для мышц, но и для иммунитета.
Различают несколько видов иммуноглобулинов:
- Иммуноглобулины класса А – это антитела, которые отвечают за местный иммунитет, в большом количестве содержатся в материнском молоке. В диагностике различных заболеваний используется редко.
- Иммуноглобулины класса М – выработка этих антител является признаком острого процесса инфекционного заболевания, они появляются в первый день болезни, их количество уменьшается с повышением уровня иммуноглобулинов G.
- Иммуноглобулины класса G – антитела перенесенного заболевания, в том числе и хронического инфекционного процесса. Появление этих антител указывает на начавшееся выздоровление, перенесенную патологию в прошлом или наличие поствакцинального иммунитета.
- Иммуноглобулины класса D – антитела местного иммунитета и аутоиммунных процессов.
- Иммуноглобулины класса Е – антитела аллергических реакций.
Для диагностики краснухи используют серологические реакции на наличие иммуноглобулинов класса G, М и А.
Когда назначают анализ на антитела к краснухе?
- Подтверждение диагноза краснухи, для этого анализ назначают после высыпания и через 3 недели;
- дифференциальная диагностика краснухи с другими детскими инфекциями;
- обследование контактных лиц;
- вопрос о необходимости вакцинации в возрасте 14-ти лет;
- планирование беременности;
- беременность;
- выкидыши на ранних сроках или мертворождения;
- подозрение на врожденную краснуху у детей.
Что такое отрицательный результат на краснуху?
Отрицательный результат на краснуху – это отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе в сыворотке крови или их уровень меньше 5 ЕД/мл, что говорит о том, что у обследуемого человека нет иммунитета против краснухи вообще и пациент не болен ею на момент обследования. Такому человеку доктор будет рекомендовать вакцинацию (кроме беременных женщин). Особенно актуальна прививка для женщин, планирующих беременность и детей 14-ти лет (в первую очередь девочек) во избежание развития инфекции при беременности.
Какова норма иммуноглобулинов G к краснухе?
Самым оптимальным вариантом является наличие иммуноглобулинов G, при условии отсутствия иммуноглобулинов М. Это значит, что у человека есть антитела к краснухе в результате перенесенного заболевания или вакцинации. С таким результатам пациенту не показана прививка от краснухи, а женщинам можно беременеть со спокойно душой.
Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови к краснухе*.
Интерпретация результатов | Иммуноглобулин М | Иммуноглобулин G |
Отрицательный результат | менее 20 Au/мл | менее 5 ЕД/мл |
Сомнительный результат (требует пересдачи анализа через 14-20 дней) | 20-25 Au/мл | 5-10 ЕД/мл |
Положительный результат | более 25 Au/мл | более 10 ЕД/мл |
*Некоторые лаборатории представляют свои референсные значения, это зависит от оборудования и единиц измерения. О том, как интерпретировать результаты, обычно указывается в выданных результатах.
Расшифровка анализа на краснуху:
- Отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе – нет иммунитета к краснухе, если такой результат получен во время беременности, а больная контактировала с больным краснухой, то повторяют исследование еще дважды с промежутком в 2 недели. Если явного контакта не было, то беременной рекомендуют воздержаться от посещения общественных мест и контакта с детскими коллективами.
- Наличие иммуноглобулинов G при отсутствии иммуноглобулинов М – наличие иммунитета к краснухе.
- Определение положительного результата в отношении иммуноглобулинов G и М характерно для разгара краснухи. Если такой результат получен у беременной женщины, ей рекомендовано прерывание беременности.
- Наличие иммуноглобулина М при отсутствии иммуноглобулинов G – возможное заражение, период до возникновения симптомов заболевания, для достоверности результата необходимо повторить анализ через 14-21 день.
Авидность на краснуху, что это и когда назначают это обследование?
Авидность к иммуноглобулинам G – это специальный индекс, который определяет соотношение новых и старых иммуноглобулинов G. С помощью данного анализа можно предположить, когда человек перенес краснуху. Этот анализ актуален для беременных женщин с высоким уровнем иммуноглобулинов G (более 100 ЕД/мл), в этом случае непонятно, женщина переболела краснухой задолго до беременности, или непосредственно во время беременности или перед ней.
Интерпретация результатов:
- Авидность к иммуноглобулинам G более 70% — человек перенес краснуху давно, более 6 месяцев;
- Авидность от 50 до 70% — недостоверный результат, необходимо пересдать через 2 недели;
- Авидность менее 50% — инфекция была перенесена недавно, менее 3-х месяцев назад.
Авидность менее 50% во время беременности указывает на высокий риск поражения краснухой плода, в таком случае рекомендовано прерывание беременности, но последнее слово остается за будущими родителями.
Когда назначают анализ на ПЦР к краснухе?
ПЦР – метод лабораторной диагностики, направленный на выявление генетического материала инфекционного возбудителя. Данный вид исследования дает достоверный результат более 95%. В качестве исследуемого материала можно использовать абсолютно любую биологическую жидкость (кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость и так далее).
Данный метод используют при любых сомнительных результатах ИФА (выявление иммуноглобулинов). Особенно актуально в ситуациях, когда идет решение вопроса о прерывании желанной беременности.
Положительный результат говорит о наличии вируса в организме.
Осложнения и реакции после прививки от кори, краснухи, паротита (КПК), может ли возникнуть краснуха после прививки?
Во всем мире для профилактики краснухи используют поливакцину от кори, краснухи и паротита детям 1-1,5 лет и 6 лет (КПК, Приорикс, MMR).
Поэтому многие родители опасаются возможных осложнений, ведь три вакцины в одном уколе, и все живые.
Как мы уже выяснили, моновакцина против краснухи переносится хорошо и очень редко вызывает осложнения и побочные реакции. Попробуем разобраться, как переносится поливакцина от кори, краснухи и паротита.
Что содержится в вакцине?
В вакцине КПК содержатся специальные ослабленные штаммы (культуры) вирусов кори, краснухи и паротита. То есть, эта вакцина живая, в отличие от убитых прививок (например, АКДС) содержит в себе не готовые антитела или антигены (токсины) возбудителей, а саму инфекцию, которая не вызывает заболевание, но способствует выработке собственных иммуноглобулинов (антител). Эти антитела при встрече с вирусами защищают привитого человека от возможного заболевания.
Какова эффективность прививки против кори, краснухи и паротита?
Иммунитет после прививки намного слабее, чем после перенесенной детской инфекции, но все же вакцина сводит риск заболевания до минимума, или эти заболевания у привитых детей проходят в легкой степени. После первой вакцинации иммунитет сохраняется в течение 5-ти лет (в среднем), с каждой последующей вакцинацией длительность иммунитета увеличивается. Одновременное введение трех вакцин никак не сказывается на эффективности и не повышает риск развития осложнений.
Как и куда делают вакцину против кори, краснухи и паротита?
Сухой порошок вакцины разводят водой для инъекций. Многие вакцины КПК уже расфасованы в шприцы или ампулы по одной дозе (на одного человека).
Одна доза – это 0,5 мл готовой вакцины.
Прививку вводят подкожно в область плеча или бедра, предварительно кожу обрабатывают 70% спиртом.
Какие возможны реакции на введение вакцины против кори, краснухи и паротита (побочные действия)?
1. Реакции в месте введения:
- краснота;
- отек;
- болезненность.
Это наиболее часто встречаемые побочные действия (10 из 100 случаев), при такой реакции ребенку рекомендованы противоаллергические препараты (антигистаминная группа), такие как Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Дезлоратадин и другие. Возможно использование противоаллергических мазей, гелей (гидрокортизоновая мазь, гели Псилобальзам, Фенистил и прочие). Обычно такие реакции проходят через 3 дня и не угрожают жизни и здоровью ребенка.
2. Повышение температуры тела (встречается в каждом десятом случае вакцинации):
- обычно температура повышается до 380С, реже до 390С;
- этот симптом возникает через 7-14 дней, реже через 21 день;
- температура может держаться в течение 2-3 дней;
- может не сопровождаться какими-то другими симптомами.
- насморк;
- покраснение и болезненность в горле;
- кашель;
- боль в ухе (отит) или покраснение и зуд в глазах (конъюнктивит) встречаются редко.
Эти симптомы возникают через 7-14 дней, в большинстве случаев не требуют особого лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
4. Аллергические реакции (редко в 1 на 10 000 случаев):
- анафилактический шок;
- отек Квинке;
- крапивница и прочие.
Такие аллергии возникают непосредственно сразу после введения еще в прививочном кабинете или через 30 минут. Купируется введением Преднизолона или других глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин), а затем такому ребенку проводится дезинтоксикационная терапия в условиях реанимации или педиатрического отделения больницы.
Аллергия на прививку обычно возникает при наличии тяжелой аллергии на антибиотик Неомицин (группа аминогликозидов) или куриные яйца, так как эти компоненты в небольших дозах содержатся в вакцине.
5. Высыпания на коже (частые осложнения):
- малая интенсивность высыпаний;
- сыпь такая как при кори или краснухе (красная пятнистая);
- небольшие участки поражения кожи.
Такая реакция также возникает через 7-14 дней, сыпь быстро проходит самостоятельно, не требует особого лечения. Это указывает на то, что у ребенка возникло легкое течение заболевания, от которого ребенок прививается (корь или краснуха).
6. Редкие осложнения (1 случай на 10 000 и реже):
- увеличение лимфатических узлов;
- воспаление околоушных желез (как при свинке — паротите);
- рвота, понос;
- отказ от еды;
- нарушение сна, беспокойство, повышенная возбудимость;
- судороги на фоне повышенной температуры тела;
- бронхит, пневмония;
- снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура);
- воспаление суставов (артрит);
- энцефалит (крайне редко, менее чем в 1 случае на 10 000 000 прививок).
Все эти осложнения лечатся в условии стационара, протекают легче, чем осложнения от кори, краснухи, паротита.
Противопоказания к прививке КПК:
- тяжелые аллергии на введение предыдущих вакцин, неомицин и куриные яйца;
- беременность;
- острые инфекционные заболевания или обострения хронических инфекций, вакцинация возможна сразу после выздоровления;
- острый период проявлений аллергии и 3 дня после исчезновения симптомов;
- ВИЧ, СПИД не рекомендовано, но в некоторых случаях проводят, если более-менее сохранен иммунитет.
Заразен ли ребенок после вакцинации от кори, краснухи и паротита?
Нет, никакой эпидемической угрозы привитой ребенок не несет, опасен только не привитой ребенок после возможного контакта с корью, краснухой и паротитом.
Как КПК можно совмещать с другими прививками?
- КПК можно проводить в один день с полиомиелитом и другими вакцинами, не рекомендовано только введение КПК и БЦЖ (от туберкулеза);
- если в один день вакцина с чем-то не комбинировалась, то остальные прививки проводят не ранее, чем через месяц, и наоборот — после предыдущих прививок КПК проводят не ранее, чем через 1 месяц;
- проба Манту рекомендована только до проведения КПК (после оценки результатов) или через месяц после.
Можно ли гулять и купаться в день проведения прививки КПК?
Не рекомендовано перегреваться и купаться в ванной в день прививки. Возможен кратковременный негорячий душ.
Гулять можно, но только без контактов с другими людьми, которые могут ребенка заразить различными инфекциями. Также во время прогулки нельзя перегреваться и переохлаждаться.
Могут ли стать причиной бесплодия у мужчин и женщин краснуха и другие детские инфекции?
Детские инфекции и бесплодие у мужчин.
Многие, насмотревшись сериалов и наслушавшись жизненных историй, думают, что все детские инфекции у мужчин приводят к бесплодию. Но на самом деле к мужскому бесплодию может привести только свинка или паротит. Краснуха и другие инфекции таких осложнений не несут, по крайней мере, фактов нет.
Да и свинка не у всех мальчиков приводит к бесплодию, есть факторы риска развития бесплодия после перенесенного паротита:
- свинка переносится в возрасте полового созревания мальчика (10-17 лет), реже у взрослых мужчин;
- наблюдается осложненное течение инфекции с поражением яичек (орхит);
- тяжело перенесенное заболевание.
Как мы видим, не все мальчики со свинкой попадают под эти риски, поэтому можно развеять миф о том, что свинка у мальчиков и мужчин = бесплодие на всю жизнь.
Да и бесплодие в результате паротита тоже не приговор, есть методы лечения, и у таких мужчин также могут быть родные дети.
Детские инфекции и бесплодие у женщин.
Краснуха и другие детские инфекции для репродуктивного здоровья женщин угрозы не несут, по крайней мере напрямую.
Краснуха опасна во время беременности, может привести к выкидышам, требует прерывания беременности, даже на поздних сроках, приводит к осложненным родам. Именно самопроизвольные и медицинские аборты по причине краснухи могут стать причиной вторичного бесплодия у женщин, а не сама инфекция.
Фото, как выглядит краснуха, первые ее признаки и симптомы?
Так выглядят свежие высыпания краснухи у взрослых. Сыпь обычно распространяется по телу быстро (в течение нескольких часов или одних суток).
Врожденная краснуха может привести к слепоте ребенка.
А так может выглядеть ребенок с уродствами и множественными врожденными патологиями (пороки развития кишечника, половой системы, костей черепа, органов зрения и прочие тяжелые аномалии) в результате перенесенной матерью краснухи во время беременности.
Краснуха.
Корь.
Как мы видим, высыпания при краснухе и кори очень похожи. Различаются эти заболевания тем, как проявляются и как исчезают элементы сыпи.
Таблица. Как отличить краснуху от кори?
Краснуха | Корь |
Быстрое распространение сыпи (до 24 часов). | Постепенное распространение высыпаний (в течение нескольких дней). |
Элементы сыпи не сливаются между собой. | Сыпь часто сливного характера (мелкие высыпания соединяются в крупные пятна). |
Сыпь через несколько дней уходит полностью, не оставляя после себя никаких следов. | Через 4 дня коревые высыпания начинают постепенно бледнеть, на их месте остаются шелушения и темные пятна, которые могут сохраняться достаточно длительный период. |
При краснухе редко отмечаются высыпания на слизистых оболочках рта. | Для кори высыпания в полости рта являются типичными. |
А так выглядят высыпания на слизистых оболочках ротовой полости при краснухе (энантемы).
У детей возрастом до 1 года необходимо краснушную сыпь дифференцировать с атопическим дерматитом (диатезом).
Краснуха у детей: вирус, пути передачи, инкубационный период, носительство и иммунитет
Симптомы краснухи у детей
Лечение краснухи у детей
Краснуха у взрослых
Краснуха при беременности
Прививка от краснухи детям
Реакция у детей на прививку от краснухи
Сдавайте годовую отчетность без штрафов
Пройдите новый курс повышения квалификации «Годовая отчетность за 2022 год: Клерк. Аттестация». После курса сможете:
✔︎ Формировать годовую отчетность по новым правилам,
✔︎ Знать все изменения в налогах и бухучете.
✔︎ Использовать все новые шесть ФСБУ.
✔︎ Избежать типичных ошибок.
Торопитесь — скоро стартует первый поток!
Записаться
Для отдельных категорий работников законодательством установлена обязанность проходить медицинские осмотры. Причем в одних случаях результаты осмотра отражаются в медицинских заключениях или справках, а в других — вносятся в медицинские книжки. Для работников каких категорий оформляются медкнижки? Каков порядок их заполнения? За чей счет они приобретаются, как учитываются и где хранятся? На эти и другие вопросы ответим в статье.
Медосмотры и цели их проведения
Обязанность работников проходить медицинские осмотры установлена Трудовым кодексом и Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее — Закон №52-ФЗ).
Медосмотры осуществляются в следующих целях:
1. Установление пригодности сотрудника для выполнения работы по должности и предупреждение профессиональных заболеваний. Такие осмотры проходят лица, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или работах, связанных с движением транспорта, несовершеннолетние и др. Результаты медосмотров в первом случае оформляются в виде медицинского заключения, а во втором — в виде справки по форме 086/у. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 №302н.
2. Охрана здоровья населения, предупреждение возникновения и распространения заболеваний. Эти медосмотры проводятся в отношении работающих в медицинских организациях, в сферах пищевой промышленности, торговли и т.д. Результаты медосмотров лиц, поступающих на работу и работающих в соответствующих организациях, вносятся в личные медицинские книжки. Причем одних медосмотров мало — после их прохождения на основании ст. 36 Закона №52ФЗ такие работники должны проходить гигиеническое обучение и аттестацию. Инструкция о порядке проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации утверждена Приказом Минздрава РФ от 29.06.2000 №229 (далее — Приказ №229).
Примерный перечень профессий должностных лиц и работников, обязанных при поступлении на работу и в дальнейшем проходить периодическую профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию, приведен в Письме Минздрава РФ от 07.08.2000 №1100/2196-0-117 (далее — Письмо №1100/21960117).
Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек определен Приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 №402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» (далее — Приказ №402).
У кого должна быть медицинская книжка
Медицинскую книжку исходя из ст. 213 ТК РФ, Приказа №402 и Письма №1100/21960117 должны иметь:
1. Должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов, работающие:
- в пищеблоках всех учреждений и организаций;
- в организациях пищевых и перерабатывающих отраслей промышленности, сельского хозяйства, на базах, складах хранения и реализации;
- в транспортных организациях.
2. Должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией питьевой воды, в том числе работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, а также лица, обслуживающие водопроводные сети.
3. Должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей и непосредственно с питанием детей, работающие:
- в детских дошкольных учреждениях (ясли, сады, дома ребенка, детские санатории, круглогодичные оздоровительные учреждения);
- в учебно-воспитательных учреждениях (общеобразовательные школы, детские дома, профессионально-технические училища, техникумы, школы-интернаты, лицеи, колледжи);
- в сезонных детских и подростковых оздоровительных учреждениях (перед началом работы);
- во внешкольных детских учреждениях (детские спортивные школы, клубы, библиотеки и др.).
4. Должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения, работающие:
- в организациях по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения (бани, душевые, сауны, парикмахерские, косметические и массажные салоны, солярии, прачечные, химчистки, пункты приема белья, жилищно-эксплуатационные организации, организации, осуществляющие комплексную санитарно-гигиеническую очистку территории города);
- в организациях, занятых обслуживанием канализационных сетей и сооружений;
- в гостиницах, общежитиях, мотелях, кемпингах, туроператорских и туристических фирмах;
- в бассейнах, водолечебницах, спортивно-оздоровительных учреждениях;
- в лечебно-профилактических учреждениях, интернатах и домах для инвалидов и престарелых, хосписах, а также санаториях, домах отдыха, пансионатах, туристических базах, непосредственно связанных с питанием и коммунально-бытовым обслуживанием пациентов и отдыхающих;
- в организациях торговли промышленными товарами для детей и парфюмерно-косметическими изделиями;
- водителями транспортных организаций, индивидуальными предпринимателями, занятыми перевозкой людей (такси, городской пассажирский транспорт), а также междугородными и международными перевозками;
- проводниками пассажирских поездов дальнего следования, речного, морского и авиатранспорта.
5. Учащиеся общеобразовательных школ, средних специальных и высших учебных заведений, лицеев, колледжей и т.п. перед началом и в период прохождения практики на предприятиях, в учреждениях, организациях, работники которых подлежат профессиональной гигиенической подготовке и аттестации.
6. Иностранцы в период работы в организациях и учреждениях, работники которых подлежат профессиональной гигиенической подготовке и аттестации.
Обратите внимание
Поскольку нормативные документы не содержат указания на конкретные должности, медицинские книжки должны иметь все работники организаций, занимающихся названными видами деятельности.
В соответствии с ч. 2 ст. 34 Закона №52ФЗ в случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов РФ или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников, данные о которых вносятся в медкнижки.
Форма медицинской книжки
Личная медицинская книжка — это официальный документ строгой отчетности, защищенный от подделок и являющийся полиграфической продукцией уровня «В», не подлежащий свободной продаже. Ее форма утверждена Приказом №402.
Медицинская книжка прошита специальной защитной нитью, имеет водяные знаки на каждой странице, круглую печать (которая заверяет фотографию владельца) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», выдавшего книжку, и голограмму (заверяет фотографию владельца).
Страница с данными владельца ламинирована и должна заполняться автоматизированно.
В медицинской книжке содержатся следующие сведения:
- дата выдачи;
- сведения о владельце — Ф.И. О., год рождения, домашний адрес, должность, организация (индивидуальный предприниматель), личная подпись;
- отметки о переходе на работу в другие организации;
- отметки о перенесенных инфекционных заболеваниях;
- отметки о профилактических прививках;
- заключение соответствующих врачей о допуске к работе по результатам медицинского обследования;
- результаты обследования на туберкулез;
- результаты обследования на носительство возбудителей кишечных инфекционных заболеваний;
- результаты лабораторных исследований и осмотра дерматовенеролога;
- результаты исследований на гельминтозы;
- результаты обследования на носительство возбудителей дифтерии;
- результаты обследования на носительство патогенного стафилококка;
- сведения о профессиональной гигиенической подготовке и аттестации;
- отметка о предупреждении при нарушении санитарных норм и правил.
Заключения, информация о прививках и результаты обследований заверяются штампами и подписью ответственного лица.
Порядок получения книжки
Специального порядка получения медкнижек на законодательном уровне не установлено. Единственным документом является Приказ №402. Разъяснения о том, как получить медкнижку, дают центры гигиены и эпидемиологии.
При приеме в организацию, занимающуюся перечисленными выше видами деятельности, новичок должен предъявить личную медицинскую книжку. Если у будущего работника ее нет, ее нужно приобрести.
Как было отмечено, свободной продаже книжки не подлежат, выдаются только центрами гигиены и эпидемиологии или медицинскими учреждениями, имеющими разрешение (лицензию, договор) Роспотребнадзора на выдачу таких документов. Все книжки подлежат учету медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения и Роспотребнадзором и вносятся в реестр личных медицинских книжек.
Обратите внимание
Оформление и выдача личной медицинской книжки, гигиеническое обучение и аттестация являются платными услугами, оплачиваются в соответствии с прейскурантами центров гигиены и эпидемиологии или специализированных медицинских организаций.
Для оформления медкнижки нужно обратиться или в центр гигиены и эпидемиологии, или в медицинское учреждение, имеющее разрешение. Весь процесс проходит в несколько этапов:
1. Представление документов. Работник должен представить:
- заявление на выдачу личной медицинской книжки;
- паспорт;
- фотографию (3 на 4см);
- направление работодателя с указанием наименования места работы;
- квитанцию об оплате.
2. После оформления бланка личной медкнижки (без голограммы) работнику необходимо пройти обязательное медицинское обследование в медицинских организациях (поликлиники, диспансеры, медцентры и пр.), имеющих соответствующую лицензию. Результаты обследований должны быть внесены в медицинскую книжку, заверены печатью и штампом медицинского учреждения и подписью должностного лица, ответственного за проведение медосмотра.
К сведению
Перечень медицинских обследований зависит от сферы деятельности организации-работодателя. Он более широкий, в частности, для медработников и работников пищевой промышленности.
3. Получение заключения о допуске к работе по результатам
медосмотра и соответствующей отметки в разд. V медкнижки.
4. Гигиеническое обучение. Состоит из очной и заочной частей. Очная представляет собой программу длительностью от 6 до 12 часов, заочная предполагает самоподготовку по рекомендованным источникам.
Гигиеническая подготовка проводится при приеме на работу и в дальнейшем с периодичностью один раз в два года, а для должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией мясо-молочной и кремово-кондитерской продукции, детского питания, питания дошкольников, — ежегодно, так как данный контингент работников является наиболее вероятным источником риска для здоровья населения (Приказ №229).
5. Гигиеническая аттестация. Аттестация проводится в центре гигиены и эпидемиологии в форме собеседования или тестового контроля. Если работник не справился, он может пересдать аттестацию, но не ранее чем через неделю.
6. Внесение результатов аттестации в медкнижку и голографирование. В разделе XII на стр. 28 ставится отметка о прохождении аттестации в виде штампа и наносится квадратный голографический знак.
7. Выдача медицинской книжки.
Срок оформления медкнижки может быть разным. Если работник будет проходить медицинское обследование, например, в поликлинике, он может затратить на это от недели до двух. Если медкнижка оформляется в специализированных медцентрах, она может быть оформлена за несколько дней.
Относительно недавно Минздрав предложил утвердить новую унифицированную форму личной медицинской книжки 025/у-МК, которая имеет ряд отличий от действующей. Но на сегодняшний момент она пока не принята.
Вопрос
Есть ли срок действия у медицинской книжки и можно ли его продлить?
Срок действия медицинской книжки не ограничен и определяется датами обследований и анализов, которые работнику необходимо сдавать для получения разрешения на трудовую деятельность. Как правило, проходить медицинское обследование нужно раз в год. Исключение составляют отдельные пищевые и медицинские отрасли, в которых работник должен сдавать анализы, имеющие небольшой срок действия.
Если речь идет об окончании срока действия результатов обследований и анализов, то работодатель выдает работнику направление на очередной медицинский осмотр, результаты которого снова вносятся в медкнижку.
Когда поля для внесения записей заканчиваются в трудовой книжке, в нее вшивается вкладыш. А вот в случае с медкнижкой этого не происходит — просто придется оформить работнику новую медицинскую книжку. Новая медкнижка оформляется и при утере действующей.
За чей счет оформляется медкнижка?
Этот вопрос неоднозначный, прямо он не урегулирован, поэтому некоторые работодатели оплачивают только непосредственно медосмотры, поскольку в соответствии со ст. 213 ТК РФ работодатель обязан проводить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры за свой счет.
Однако, поскольку оформление медкнижки — это неотъемлемая часть процедуры прохождения медосмотров, ее оформление также должно осуществляться за счет работодателя.
Кроме того, согласно ст. 11 и п. 2 ст. 36 Закона №52ФЗ работодатель обязан проводить гигиеническое обучение при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации работников организаций, чья деятельность связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды; воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Результаты аттестации также вносятся в медкнижку.
Таким образом, мы придерживаемся мнения, что работодатель должен оплачивать все расходы, связанные с оформлением медицинской книжки. Но ее бланк оплачивает работник, поскольку это его личный документ, как и трудовая книжка (стоимость которой может быть удержана с работника).
Должен ли работодатель проверить подлинность медкнижки?
По общему правилу работодатель не обязан проверять документы, предоставляемые работником при трудоустройстве. Однако Роспотребнадзор в Письме 10.11.2015 №01/137341532 отметил, что работодатель в целях проверки подлинности личных медицинских книжек должен обеспечить оценку сведений, содержащихся в них, на соответствие требованиям Приказа №402 (в том числе проверить наличие печати организации Роспотребнадзора, выдавшей медицинскую книжку). И в случае отсутствия медкнижек установленного образца с результатами медицинских обследований и лабораторных исследований, сведениями о перенесенных инфекционных заболеваниях, отметкой о прохождении гигиенической подготовки и аттестации работодатель может быть привлечен к ответственности по ст. 6.3 КоАП РФ. Ею для работодателя предусмотрен штраф от 10000 до 20000руб. либо приостановление деятельности на срок до 90 суток.
Поэтому, принимая от работника медкнижку, в первую очередь можно проверить через Интернет по специальному реестру, выдавалась ли медкнижка с таким номером. Если реестра в вашем субъекте нет, действуйте другим образом: проверьте бланк книжки и записи, внесенные в нее. Подлинник от фальшивки можно отличить по следующим основным признакам:
- медкнижку печатают на бумаге с водяными знаками и прошивают защитной нитью;
- на лицевой стороне титульного листа должны быть трафаретная печать оптически изменяющейся краской;
- в нижней части ламинированной страницы имеется изображение высокого разрешения (карта России);
- в поддельных книжках цветовая палитра отличается от оригинального фона;
- фальшивую книжку часто заполняют вручную (сведения о работнике), а в подлиннике все печатается;
- в подлиннике есть голографические наклейки — округлая на фотографии и квадратная на стр. 28;
- в подлиннике на фото имеется круглая печать центра гигиены и эпидемиологии;
- все врачебные записи заверяются печатями и штампами учреждения, выдавшего медкнижку;
- подлинник имеет темную синюю корочку с закругленными углами и тисненной золотой надписью «Личная медицинская книжка» и «Госсанэпидслужба России»;
- внутренняя часть и все странички имеют рисунок голубого цвета (полукольца с ворсинками);
- защитные знаки с голограммами можно рассмотреть под ультрафиолетовыми лучами.
Обязанности работодателя в отношении медицинских книжек
Как следует из стр. 30 медицинской книжки, она должна храниться у работодателя. При этом в тех местах, где у работника могут проверить ее наличие (например, при организации выездной торговли за пределами предприятия), медкнижка выдается работнику на руки. Она также выдается на руки при прохождении медосмотров в медицинском учреждении.
Для учета имеющихся медкнижек работников рекомендуем вести в организации журнал учета медицинских книжек, например:
П/п |
Фамилия, имя, отчество |
Должность |
Номер медицинской книжки |
Дата получения медицинской книжки |
Срок действия книжки (до даты следующего медосмотра) |
Срок действия аттестации |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Отдельный журнал можно завести для того, чтобы отмечать факты выдачи и возврата медкнижки после прохождения медосмотров.
В соответствии с формой стр. 30 медицинской книжки при увольнении работодатель должен вернуть ее работнику — независимо от того, оплачивал ее стоимость работодатель или работник.
К сведению
Содержащееся в форме личной медицинской книжки положение о хранении личной медицинской книжки у работодателя и возможности выдачи книжки работнику по его требованию, а также о предъявлении личной медицинской книжки по новому месту работы при увольнении и переходе на другое место работы соответствует действующему законодательству (Решение ВС РФ от 24.03.2015 №АКПИ15-272).
Новый работодатель, в свою очередь, должен в разд. II этого документа сделать отметку о переходе к нему работника.
Какие последствия могут наступить, если работодатель задержит работнику выдачу медицинской книжки?
В отличие от задержки трудовой книжки при увольнении работника, законодательством ответственность за задержку выдачи медкнижки не установлена.
Но, несмотря на ее отсутствие, работник вправе обратиться с жалобой в ГИТ или с исковым заявлением в суд. И ГИТ в данном случае может привлечь работодателя за нарушение требований трудового законодательства, а суд, возможно, взыщет моральный вред, если работник докажет, что после увольнения обращался к работодателю с заявлением вернуть ему медицинскую книжку и что ее отсутствие послужило причиной отказа в трудоустройстве на другую работу.
- в организациях торговли, в том числе на продовольственных рынках, включая оптовые;
- в организациях общественного питания (столовые, рестораны, кафе, бары, буфеты и др.);
Зарегистрировано в Минюсте России 20 декабря 2021 г. N 66435
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 декабря 2021 г. N 1122н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК, КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ И ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
В соответствии со статьями 1, 9 и 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2013, N 48, ст. 6165), подпунктами 5.2.93, 5.2.94 и 5.2.94.1 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2014, N 37, ст. 4969), приказываю:
1. Утвердить:
национальный календарь профилактических прививок согласно приложению N 1;
календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению N 2;
порядок проведения профилактических прививок согласно приложению N 3.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 апреля 2014 г., регистрационный N 32115);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июня 2016 г. N 370н «О внесении изменений в приложения N 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 июля 2016 г., регистрационный N 42728);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2017 г. N 175н «О внесении изменений в приложения N 1 и N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2017 г., регистрационный N 46745);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2019 г. N 69н «О внесении изменения в приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2019 г., регистрационный N 54089);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 апреля 2019 г. N 243н «О внесении изменений в приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 июля 2019 г., регистрационный N 55249);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 967н «О внесении изменения в приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 октября 2020 г., регистрационный N 60329);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 2020 г. N 1307н «О внесении изменений в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2020 г., регистрационный N 61502);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2021 г. N 47н «О внесении изменения в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2021 г., регистрационный N 62438).
Министр
М.А. МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 декабря 2021 г. N 1122н
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
N п/п | Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации | Наименование профилактической прививки |
1. | Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита B |
2. | Новорожденные на 3 — 7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза |
3. | Дети 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита B |
4. | Дети 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) |
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции | ||
5. | Дети 3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Первая вакцинация против полиомиелита | ||
Первая вакцинация против гемофильной инфекции типа b | ||
6. | Дети 4,5 месяца | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции типа b | ||
Вторая вакцинация против полиомиелита | ||
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции | ||
7. | Дети 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Третья вакцинация против вирусного гепатита B | ||
Третья вакцинация против полиомиелита | ||
Третья вакцинация против гемофильной инфекции типа b | ||
8. | Дети 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) | ||
9. | Дети 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
10. | Дети 18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Первая ревакцинация против полиомиелита | ||
Ревакцинация против гемофильной инфекции типа b | ||
11. | Дети 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
12. | Дети 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Третья ревакцинация против полиомиелита | ||
13. | Дети 6 — 7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Ревакцинация против туберкулеза | ||
14. | Дети 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка |
15. | Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
16. | Дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее против вирусного гепатита B | Вакцинация против вирусного гепатита B |
17. | Дети от 1 года до 17 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи | Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи |
18. | Дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори |
19. | Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 — 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских организаций и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы); лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации; работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; государственные гражданские и муниципальные служащие; беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением | Вакцинация против гриппа |
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 декабря 2021 г. N 1122н
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
N п/п | Наименование профилактической прививки | Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации |
1. | Против туляремии | Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: — сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; — по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии. |
2. | Против чумы | Лица, временно или постоянно находящиеся на территории природного очага, при осложнении эпизоотической и эпидемиологической обстановки. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы. |
3. | Против бруцеллеза | В очагах козье-овечьего типа бруцеллеза лица, выполняющие следующие работы: — по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; — по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза. |
4. | Против сибирской язвы | Лица, выполняющие следующие работы: — ветеринарные работники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; — сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного происхождения; — сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях. Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы. |
5. | Против бешенства | С профилактической целью вакцинируют следующих лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: лица, работающие с «уличным» вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных. |
6. | Против лептоспироза | Лица, выполняющие следующие работы: — по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях; — по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных; — по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза. |
7. | Против клещевого вирусного энцефалита | Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: — сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; — по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита. |
8. | Против лихорадки Ку | Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку. |
9. | Против желтой лихорадки | Лица, выезжающие за пределы Российской Федерации в энзоотичные по желтой лихорадке страны (регионы). Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки. |
10. | Против холеры | Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (регионы). Население субъектов Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации. |
11. | Против брюшного тифа | Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также организаций, осуществляющих санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов). Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу страны (регионы). Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидемическим показаниям. По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки брюшного тифа (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения. |
12. | Против вирусного гепатита A | Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом A, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом A. Контактные лица в очагах вирусного гепатита A. По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки вирусного гепатита A (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети). |
13. | Против шигеллезов | Работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля. Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и (или) отдых (по показаниям). По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки шигеллезов (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения. Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами. |
14. | Против менингококковой инфекции | Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C. Лица, подлежащие призыву на военную службу. |
15. | Против кори | Контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, или однократно привитые старше 6 лет. |
16. | Против вирусного гепатита B | Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита B. |
17. | Против дифтерии | Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии. |
18. | Против эпидемического паротита | Контактные лица из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые или не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита, или однократно привитые старше 6 лет. |
19. | Против полиомиелита | Контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание): — дети с 3 месяцев до 15 лет при наличии достоверных данных о предшествующих прививках — однократно; — медицинские работники — однократно; — дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет; — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии); — лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии); — лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста — однократно инактивированной полиомиелитной вакциной; — лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким полиовирусом, без ограничения возраста — однократно при приеме на работу. |
20. | Против пневмококковой инфекции | Дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые, относящиеся к группам риска (лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания). |
21. | Против ротавирусной инфекции | Дети для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами. |
22. | Против ветряной оспы | Дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой. |
23. | Против гемофильной инфекции | Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции. |
24. | Против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 | К приоритету 1-го уровня относятся: лица в возрасте 60 лет и старше; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям: работники медицинских, образовательных организаций, организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; лица, проживающие в организациях социального обслуживания; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением; граждане, проживающие в городах с численностью населения 1 млн и более. К приоритету 2-го уровня относятся: взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям: работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу; лица, работающие вахтовым методом; волонтеры; военнослужащие; работники организаций сферы предоставления услуг. К приоритету 3-го уровня относятся: государственные гражданские и муниципальные служащие; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования старше 18 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу. Дети от 12 до 17 лет (включительно) (вакцинация проводится добровольно при наличии письменного заявления одного из родителей (или иного законного представителя). |
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 декабря 2021 г. N 1122н
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
1. Профилактические прививки проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2. Профилактические прививки проводят медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
3. Профилактические прививки проводятся с использованием иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.
4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации или ревакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» <1>.
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159.
5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подлежат осмотру врачом (фельдшером) <2>.
<2> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2017 г. N 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49561).
6. При проведении вакцинации и ревакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации, по данным мониторинга Роспотребнадзора <3>.
<3> Абзац шестой пункта 13 Положения о разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. N 303 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 21, ст. 2023).
7. Профилактические прививки могут проводиться с использованием иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, содержащих комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.
8. При изменении сроков вакцинации ее проводят по схемам, предусмотренным национальным календарем профилактических прививок, утвержденным настоящим приказом, настоящим порядком, и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики. Допускается введение вакцин (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в один день разными шприцами в разные участки тела.
9. При проведении вакцинации против вирусного гепатита B детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях и в профессиональных образовательных организациях, беременных женщин используются иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики, не содержащие консервантов.
10. Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным на 3 — 7 день жизни вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тысяч населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). Ревакцинация детям в 6 — 7 лет проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). При отсутствии вакцинации против туберкулеза в родильном доме она может быть проведена в возрасте до 7 лет туберкулиноотрицательным детям.
11. Вакцинация против вирусного гепатита B детей первого года жизни проводится по схеме 0-1-6 (1-я доза — в момент начала вакцинации, 2-я доза — через месяц после 1-й прививки, 3-я доза — через 6 месяцев от начала вакцинации).
Вакцинация против вирусного гепатита B детей, относящихся к группам риска (родившимся от матерей — носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами), проводится по схеме 0-1-2-12 (1-я доза — в момент начала вакцинации, 2-я доза — через месяц после 1-й прививки, 3-я доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 4-я доза — через 12 месяцев от начала вакцинации).
12. Против полиомиелита первая, вторая, третья вакцинации детям 3 месяцев, 4,5 месяцев, 6 месяцев жизни и первая ревакцинация против полиомиелита детям 18 месяцев жизни проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной); вторая и третья ревакцинации против полиомиелита детям 20 месяцев и 6 лет проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (живой).
Дети, относящиеся к группе риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; недоношенные и маловесные дети; дети, находящиеся в домах ребенка), подлежат второй и третьей ревакцинации против полиомиелита в 20 месяцев и 6 лет вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
13. Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится вакциной для профилактики полиомиелита (живой) и вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). Показаниями для проведения вакцинации по эпидемическим показаниям являются: регистрация заболеваний полиомиелитом, вызванных диким или вакцинородственным полиовирусом, выделение дикого или вакцинородственного полиовируса в биологическом материале человека или из объектов окружающей среды, а также при подтвержденной циркуляции дикого или вакцинородственного полиовируса.
14. Вакцинация детей от 12 до 17 лет (включительно) против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, проводится добровольно по письменному заявлению одного из родителей (или иного законного представителя).