Незадействованный или не задействованный в мероприятиях: как пишется?
Римма Михайлова
37.3k12 золотых знаков45 серебряных знаков118 бронзовых знаков
задан 21 мар 2017 в 15:17
1
Есть зависимое слово: не задействованный(где?)в мероприятиях. Следовательно, раздельно.
Если бы это было причастие на -мый, нужно было бы уточнить, где стоит оборот — перед определяемым словом или после него. Перед определяемым словом причастие превратилось бы в прилагательное и писалось бы слитно: Несгибаемая в локте рука, но: рука, не сгибаемая в локте.
ответ дан 21 мар 2017 в 16:17
ЛюдмилаЛюдмила
78.7k4 золотых знака29 серебряных знаков67 бронзовых знаков
ЗАДЕЙСТВОВАННЫЙ (прич. страд. от задействовать)
Задействованный — это полное причастие, а с полными причастиями частица «не» пишется слитно, если у этого причастия нет пояснительных слов.
НЕ с причастиями
Например:
[Из инструкции] Не допускать незадействованный и незащищённый персонал на место разлива.
Незадействованный энергетический резерв России; незадействованный участник.
В Вашем случае при полном причастии есть пояснительное слово, поэтому частица «не» пишется раздельно.
Например:
Итак, появляется новый, ранее не задействованный (в чём?) в истории персонаж — полицейский.
Не задействованный (когда?) вовремя энергетический резерв России; не задействованный (в чём?) в мероприятиях участник.
ответ дан 17 окт 2017 в 21:47
Римма МихайловаРимма Михайлова
37.3k12 золотых знаков45 серебряных знаков118 бронзовых знаков
• сгибаемый — слово на -мый. Образовано от переходного глагола несовершенного вида «сгибать». Тогда по правилу «сгибаемый» в зависимости от контекста может быть и страдательным причастием, и прилагательным.Слова на -мый, образованные от переходных глаголов несовершенного вида, в зависимости от контекста могут быть и страдательными причастиями, и прилагательными. Причастием — при наличии пояснительного слова в творительном падеже (творительного действующего лица или творительного орудия). При других формах пояснительных слов или без пояснительных слов — переходит в прилагательное и, следовательно, подчиняются общим для прилагательных правилам написания частицы НЕ (теряет значение страдательности, значение времени и приобретает качественное значение).
Несгибаемая в локте рука; рука, несгибаемая в локте; никем не сгибаемая рука (прилагательное).
Не сгибаемая мною рука (причастие).
ответ дан 21 мар 2017 в 16:53
doomdoom
3,3777 золотых знаков42 серебряных знака77 бронзовых знаков
1
Каждый человек не раз в жизни испытывал боли в локтевых суставах. Они могут появляться после нечаянного удара в область локтевого нервного сплетения и мимолетно пройти. Но при некоторых заболеваниях болевой синдром в локте свидетельствует о более угрожающей ситуации.
Локтевой сустав принадлежит к сложным суставам, состоит из трех простых суставов, которые образованы плечевой, локтевой, лучевой костями.
Любые неполадки с такой сложной структурой ведут за собой разнообразность проявлений симптомов и имеют свои особенности лечения.
Как правило, причиной болей в локте, становится воспалительная реакция
Перед тем, как начать что-то делать, когда болит локоть в суставе нужно разобраться, почему появилась болезненность. Причины почему болят локтевые суставы разнообразные и берут свое начало в развитии воспалительной реакции или дегенеративного процесса. В большинстве инициаторами выступают такие патологии, как эпикондилит, артрит, артроз, отраженная боль.
Боли при эпикондилите
Эпикондилит может протекать двумя путями и от этого зависит локальность болезненности:
- Внешний, или латеральный – у человека болят локти с внешней стороны. Очень часто подобное течение эпикондилита встречается у теннисистов (локоть теннисиста), работников, которые много времени пилят дрова, окрашивают стены и т.п.;
- Внутренний, или медиальный –такая работа, как вязание, шитье, печатание на компьютере, машинке приводят к случаям медиального эпикондилита. Этот вид недуга еще называют «локоть гольфиста», поскольку часто встречается у заядлых игроков в гольф.
Латеральный и медиальный эпикондилит
Основными проявлениями латерального эпикондилита являются:
- боль ноющего характера в зоне латерального надмыщелка;
- при сгибание руки в локтевом суставе боль усиливается;
- может отдавать в среднюю треть предплечья и в наружную поверхность плеча;
- ограничение активных движений – сгибания и разгибания в локтевом и лучезапястном суставах;
- пассивные движения локтя не затруднены;
- болит локоть при сжимании кулака, при рукопожатии;
- болезненность усиливается при пальпации надмыщелка, при незначительном сопротивлении сгибанию и разгибанию;
- в начале заболевания болезненность проходит в покое, но со временем становится постоянной и более интенсивной.
При медиальном эпикондилите отличительными признаками являются:
- боль в области медиального надмыщелка, которая резко усиливается при ощупывании;
- отдает на внутреннюю поверхность предплечья;
- появляется боль в локтевом суставе при разгибании руки и при сгибательных движениях.
Боли при артрите локтевого сустава
Локтевой артрит, из-за воспаления структур локтевого сустава, так же сопровождается болевым синдромом. При этом недуге тоже болит рука в локтевом суставе.
Боль при артрите отличается зависимостью интенсивности и характера от ведущих причин возникновения воспаления.
При подагре она тупая, ноющая. При ревматических процессах – интенсивная, резкая, сковывает движения. Но чаще всего в воспаленном суставе боли бывают достаточно сильными и появляются и в покое, и при нагрузках. Боль в локтевом суставе при поднятии тяжести усиливается.
Если локоть красный и болит немедленно нужно обратиться в лечебное заведение для предотвращения развития осложнений.
Боль при артрозе локтевого сустава
Начинается артроз локтевого сустава почти бессимптомно. Может обратить на себя внимание повышенная усталость в руке и еле заметная болезненность. На второй стадии заболевания человек может сказать, что у него болит косточка на локте, есть проблемы с движением в суставе. При третьей стадии развитии недуга выполнение привычной повседневной работы дается с большим трудом, симптомы заостряются еще больше, рука сгибается и разгибается с трудом, болит.
При артрозе движения становятся очень болезненными
Болевые ощущения локтевого артроза в период разгара можно охарактеризовать следующими пунктами:
- болят локтевые суставы при нагрузке (умывание, бритье, при приеме пищи, при поднятии кастрюли, наполненной водой);
- утром боль наиболее выражена и стихает до середины дня;
- может распространятся от середины плеча до кисти;
- немного усиливается при пальпации сочленения, а также реагирует на смену погоды;
- на ощупь сустав не горячий;
- щелканье и небольшой хруст в суставе;
- ограничение подвижности руки указывает на давность процесса.
Появление этих симптомов должно насторожить. Обязательно нужно проконсультироваться с квалифицированным доктором и не откладывать визит в больницу в дальний ящик.
О лекарствах для лечения артроза читайте в этой статье…
Отраженная боль в локте
Выявляется в 40% случаев, когда люди ставят вопрос, почему болят локти. Болезненность беспокоит не только при движении, но и в покое, а иногда и ночью. Характерно то, что болевая волна начинается от шеи или лопатковой области и распространяется к локтевому сочленению.
Болезнетворные факторы при этом недуге — ущемления нервных путей при остеохондрозе позвоночника, межпозвоночных грыжах.
То есть сам локтевой сустав остается абсолютно здоровым, а патологический процесс локализирован намного выше в нервной ткани в шейных (пятом-шестом) или грудных (первом-втором) позвонках.
Если болит локоть при сгибании, снизилась чувствительность кожного покрова на предплечье, появилось нарушение сгибания в локте – нужно срочно бежать к врачу. Только квалифицированный медицинский специалист поможет разобраться с ситуацией и правильно назначит лечение.
Диагностика локтевой боли
Для спокойствия души и точности определения диагноза нужно обязательно пройти ряд диагностических обследований. Это позволит правильно назначить лечение и быстро привести свое здоровье в порядок.
Уже в кабинете врача, после проведения опроса пациента, осмотра, пальпации может быть выставлен правильный диагноз.
В некоторых случаях, для постановки диагноза достаточно только осмотра
Для оценки тяжести протекания процесса и определения причини и стадии (при артрите, артрозе) назначаются общеклинический анализ крови и специфические лабораторные анализы. Обязательна рентгенография локтевого сочленения. Иногда показаны УЗД, МРТ локтевого сгиба.
Рентгенологические признаки артроза – это сужение щели сустава, уплощение суставных поверхностей, появление остеофитов.
Пункция сустава проводится с целью диагностики и лечения. В большинстве случаев она показана на ранних стадиях развития заболевания. Так, можно узнать характеристики синовиальной жидкости, а также ввести лекарственное средство непосредственно в сустав, чтобы быстро облегчить симптомы артрита. Оценивается внешний вид, запах жидкости, делается посев на питательные среды.
Лечение
Когда болит под локтем, не стоит относиться к этому легкомысленно. Нужно обязательно посетить доктора, и начать лечение как можно раньше. Схемы лечения при выше упомянутых недугах разные. Но всех их объединяет одинаковые методы терапии.
Боль поможет снять:
- Медикаментозная терапия;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Массаж и ЛФК;
- Хирургическое лечение.
Лекарственные средства назначаются из разных групп, в зависимости от вида заболевания, поэтому не следует никогда самолечением заниматься – это может только навредить.
Если случилась так, что человек ударился локтем и он болит, нужно сразу же обездвижить руку, путем подвешивания на платке, принять какое-то болеутоляющее средство, которое есть в аптечке, (анальгин, баралгин, кеторол , нурофен), посетить травмпункт.
При травме первым делом нужно обездвижить руку
В случае, когда болит постоянно или при нагрузке на руку, но не из-за повреждения может помочь нестероидный противовоспалительный препарат (вольтарен, ибуклин, диклофенак, нимесулид). С ними нужно быть осторожно, долго не пить, поскольку появляется много побочных эффектов.
Артрит, эпикондилит, остеоартроз локтевого сустава лечат многими формами местных медпрепаратов. Используют мази, кремы, гели, пластыри, растирки с противовоспалительным, обезболивающим, согревающим действиями:
- вольтарен-гель;
- фастум-гель;
- мазь с диклофенаком;
- пластырь перцовый;
- спирт камфорный.
Мазь от боли в локтевом суставе может иметь в своем составе НПВС, стероидные гормоны, хондропротекторы (хондроксид при остеоартрозе). Также используют при гнойных процессах антибиотики в таблетках, уколах.
Когда острый процесс снят медикаментами, можно применять физиотерапевтическое лечение. Используют магнитотерапию, фонофорез, амплипульс, лечение озокеритом и парафином, ударно-волновую терапию (при эпикондилите). Но указанные методы нельзя применять при туберкулезе, опухолях и некоторых других состояниях.
Лечебную физкультуру и массаж тоже нельзя применять в остром периоде, наоборот, руку нужно обездвижить.
Когда воспалительный процесс начинает затихать – суставу дают физические нагрузки, щадящие вначале, а в последующем с увеличением объема движений.
Происходит не только устранение воспаления, но и стимулируются частично атрофированные мышцы и связки.
Комплекс упражнений для восстановления атрофированных мышц смотрите в видео.
Массаж закрепляет эффект от физпроцедур, медикаментозного лечения и ЛФК.
При неуспешной консервативной терапии приходят к хирургическому лечению. Во многих случаях делают эндопротезирование локтевого сочленения. Но к оперативному лечению прибегают редко.
Профилактика боли в локтях
Профилактика боли в локтях заключается в предупреждении постоянного перенапряжения мышц рук.
Обязательно следует делать перерывы при длительной однообразной работе, когда задействован локтевой сустав.
Лучше всего выработать правильный стереотип движений, позу для работы, подобрать качественный инвентарь (теннисная ракетка, например).
Если человек делает постоянную монотонную работу, то необходимо делать легкий самомассаж и гимнастические движения в виде сгибания и разгибания руки.
Как можно делать самомассаж локтя – смотрите в видео.
Не нужно подолгу во время работы, разговоре по телефону, чтении книг опираться на локоть. Это приводит к синдрому кубитального канала.
Следует лечить сопутствующую патологию, ликвидировать очаги инфекции в организме, в целом, придерживаться здорового образа жизни.
Исходя из статьи видно, что болеть в локтевом суставе может по многим причинам, диагностика и лечение ее во многом совпадают, но экспериментировать и заниматься самолечением не стоит. Если боль донимает вас не один день, обязательно обратитесь за квалифицированной помощью в медицинский центр.
Боль в локтевом суставе с внутренней стороны руки: почему болит локоть
В опорно-двигательной системе локтевые суставы являются самыми сложными. Они состоят из трех небольших суставов, которые соединяют плечевые, локтевые и лучевые кости, укреплены многочисленными связками и мышцами.
Боль в области локтевого сустава руки может возникать при поражении хряща и костей, связок и мышечной массы, нервной и сердечно-сосудистой системы. При каждом виде заболевания симптомы могут быть различными. От правильно установленного диагноза зависит методика лечения.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Многие пациенты задаются вопросом, почему болит в локте с внутренней стороны руки на сгибе. В этом случае врачи диагностируют эпикондилит или так называемый «локоть гольфиста». Это достаточно распространенный вид заболевания, который характеризуется болью в локтевом суставе при образовании микротравм сухожилий из-за того, что локоть перегружается.
В целом эпикондилит подразделяется на внутренний и наружный.
Первый вид заболевания может развиваться у людей, занятых легким физическим трудом, которым приходится делать длительные и монотонные вращения рукой. В этом случае болит в локте с внутренней стороны на сгибе верхней конечности.
Заболевание наружного типа возникает обычно при перегрузке сухожилий из-за сильных физических нагрузок на руках.
Признаки заболевания в локтевом суставе
Заболевание характеризуется воспалением сухожилий мышц в области предплечья, которые прикрепляются к костному выступу, кроме того, болит в локте.
- Обычно при отсутствии нагрузки в спокойном темпе пациенту не больно сгибать и разгибать руку в суставе.
- Ноющая боль появляется, если усилить нагрузку, носить тяжести, долго вращать, сгибать и разгибать руку. Например, подобные ощущения возникают при сильном рукопожатии.
- Также пациент ощущает сильную слабость и уменьшение силы в верхних конечностях.
- Если оценивать внешние признаки, локоть не изменяется, руку при этом можно легко сгибать и разгибать.
Чаще всего такое заболевание встречается у людей старше 40 лет, которые на протяжении долгих лет занимались профессиональной деятельностью, требующей работать разогнутыми руками.
Таким образом, эпикондилит нередко диагностируется у маляров, водителей, программистов, машинисток, художников, теннисистов, тяжелоатлетов, гольфистов.
Почему возникает болезнь суставов? Локоть перенапрягается при монотонных движениях и нагрузках, в результате чего на руке может образоваться воспаление и микроповреждение.
Это становится причиной спазмов, отложения солей и разрастания рубцовых тканей. Мышцы и сухожилия теряют эластичность, пациент ощущает частые боли. Дополнительно при заболевании может скапливаться жидкость и воспаляться капсула в суставе.
Эпикондилит локтевого сустава может иметь острую и подострую форму.
- Во время острой формы пациент ощущает постоянные и интенсивные боли в надмыщелках плечевых костей. Болевые ощущения могут отдаваться в область предплечья по ходу мышц. В некоторых случаях больной не может полноценно сгибать и разгибать руку. Также иногда больно сжимать кисть, при этом пациент не может длительное время держать верхнюю конечность в разогнутом состоянии даже без дополнительной нагрузки.
- При подостром эпикондилите пациент может ощущать неострую боль во время надавливания на внутреннюю или наружную надмыщелку. Болевые ощущения в локтевом суставе могут появляться даже при минимальных нагрузках. При этом место, где болит в локте, всегда можно четко определить. Как правило, при сгибании и разгибании руки болезненность не чувствуется.
При латеральной или наружной форме заболевания человек может ощущать тупую боль, которая исходит от наружного надмыщелка, проходит по задней стороне предплечья и кистей, временами доходя до области пальцев. В некоторых случаях мышцы на предплечье скованны, во время пальпации ощущается, что болит в локте.
В случае медиального или внутреннего эпикондилита боли при пальпации ощущаются на внутренней поверхности локтевых суставов, рядом с локтевой ямкой.
Если локоть сгибать и разгибать, боль усиливается и нередко отдает в область предплечья.
Диагностика заболевания в локтевом суставе
Врачи диагностирует эпикондилит на основании клинического осмотра. Первым делом определяется точка болезненности, после чего проводится тест на сопротивление активным движениям.
При наружной форме заболевания тестируется сопротивление при разгибании кисти, при внутренней – сгибание лучезапястного сустава.
Главная задача врачей при осмотре – точно диагностировать заболевание и исключить развитие артрита, асептического некроза поверхностей суставов, синдрома ущемления нерва.
Как известно, этот вид болезни встречается у молодых людей очень редко, поэтому при подозрении на эпикондилит в первую очередь рассматриваются иные патологии.
Лечение заболевания в локтевом суставе
Эпикондилит лечат при помощи консервативных методов. Несмотря на то, что такая болезнь не всегда причиняет неудобства, лечить ее все же необходимо. К тому же для этого терапия требуется достаточно несложная.
В некоторых случаях боль может самостоятельно исчезать, после чего боли могут повторно появиться через некоторое время.
Болевые ощущения ноющего характера могут появляться во время нагрузки на верхнюю конечность, при смене погодных условий, в ночное время. По этой причине, чтобы заболевание не приобрело хронический характер, необходимо сразу же обратиться в врачу, как только боли начинают беспокоить.
При терпимой боли лечить руку в локтевом суставе рекомендуется путем оберегания конечности от тяжелых нагрузок и движений, которые вызывают болевые ощущения.
С этой целью делается временный перерыв в физических нагрузках и тренировках, пока болезненность полностью не исчезнет. Только после этого можно будет возобновить тренировки и спортивные занятия.
При сильных болях лечение заключается в:
- Кратковременной иммобилизации за счет наложения легкой лонгеты на косыночной повязке.
- Местном приложении холода. На болезненную область на 15 минут прикладывают пакет со льдом, процедуру повторяют через каждые несколько часов.
- Лечебной гимнастике, которая помогает растянуть соединительно-тканные структуры.
- Противовоспалительной терапии при помощи нестероидных противовоспалительных и анальгезирующих мазей или гелей.
- Физиопроцедурах в виде электрофореза раствора новокаина, фонофореза гидрокортизона, амплипульстерапии и так далее.
- Рефлексотерапии.
- Лазеротерапии.
- Криотерапии и криомассаже.
- Ношении ортопедических фиксаторов в районе мыщелков, которые устраняют боли и нагрузки.
В случае консервативного лечения локоть перестает болеть через две-три недели. После того, как завершено лечение, необходимо не перегружать руку в локтевом суставе, чтобы болезнь не возникла снова.
При сильных и длительных болях, когда консервативное лечение бессильно, врач назначает введение микрокристаллических глюкокортикостероидов с анестетиком. Инъекцию препарата делают в область, где максимально ощущается боль.
Иногда врач может назначить прием антидепрессантов и посещение психотерапевта. Также при лечении применяется экстракорпоральная ударно–волновая терапия, во время которой на место воспаления локтевого сустава воздействует ультразвук высокой энергетической мощности.
При тяжелом случае при помощи хирургической операции отсекается лучевой разгибатель кисти в области его прикрепления, иссекаются сухожильные и около сухожильные ткани и так далее.
Профилактика заболевания в локтевом суставе
Для того, чтобы не допустить развитие заболевания, нужно регулярно делать полноценную разминку перед тем, как начинать вращательные движения руками. Профессиональные и спортивные упражнения с нагрузкой на локоть необходимо выполнять грамотно, в удобной рабочей позе.
Каждый день рекомендуется делать массаж на локоть. Силовые тренировки нужно проводить под обязательным контролем тренера.
Важно вовремя лечить очаги возникновения хронических инфекций, посещать сауну или баню. Также нужно регулярно принимать витамины, правильно распределять нагрузку, чтобы не перенапрягать локоть и его мышцы.
При тяжелых физических упражнениях рекомендуется надевать на локоть фиксаторы или эластичную повязку-восьмерку. Во время работы за компьютером нужно удерживать руки в нейтральном положении, для этого используются специальные приспособления в виде гелевых подушечек под кисти. Запястья во время работы не должны изгибаться, усилие при нажатии клавиш или мышки также не должно применяться.
Причина и лечение боли в локтевом суставе
Трудно встретить человека, у которого хотя бы раз в жизни не болел локоть. Причины появления болей в локте могут быть самые разные — от банального ушиба до развития серьезных заболеваний, к примеру, опухоли. Болевой синдром встречается независимо от возраста и пола, однако спортсмены более им подвержены.
- Локтевой сустав: строение
- Частые причины болей в локтях
- Повреждения локтя, вызывающие боль
- Болезни локтевого сустава, вызывающие боль
- Эпикондилит и деформирующий остеоартроз
- Артриты и бурсит
- Отраженные боли и опухоли
- Какие меры предпринять, если болит сустав локтя?
- Лечение средствами народной медицины
Локтевой сустав: строение
Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая, лучевая. Сустав находится внутри суставной капсулы, образующая с внутренней стороны многочисленные складки, сумки и карманы. Локоть держат 4 крупные связки, сквозь него идут крупные сосуды, которые снабжают кровью всю руку, а также три нерва, они при нагрузке способны обернуться болью в локте.
Мышцы приводят в движение локтевой сустав, у них есть свои названия:
- От плеча до локтя располагаются бицепс и трицепс плеча, а также плечевая и локтевая мышцы.
- От локтевого сустава до кисти проходит плечелучевая, круглый пронатор и пр.
Частые причины болей в локтях
Рука в локте может болеть по таким причинам:
- Воспалительный процесс в суставе или близлежащих тканях. Может быть инфекционной и неинфекционной природы.
- Повреждения в связи с травматизацией.
- Дегенеративно-дистрофические процессы.
- Патологические изменения нервов и сосудов.
- Особенности движения локтя во время занятий спортом спортсменов, а также у некоторых представителей профессий.
- Опухоли.
Повреждения локтя, вызывающие боль
Неприятные ощущения в локте могут быть вызваны: ушибом, вывихом, переломом.
Боль при ушибе возникает в случае сильного удара, например, при падении. Она может быть разной степени интенсивности, а также нередко сопровождается кровоподтеками, отеком мягких тканей, может присоединиться неврит локтевого нерва. Как лечить?
- На область локтя первые три дня необходимо прикладывать лед.
- Если в суставной области скопилась кровь потребуется пункция для ее удаления.
- Применяют гипсовую лонгету для обездвиживания сустава. С ней нужно ходить неделю, полторы. Как снимут повязку настает очередь лечебной физкультуры.
Причинами боли в локтевом суставе могут быть вывих и подвывих. Они возникают при падении, неудачном движении, у детей наблюдается при резком рывке за кисть, когда рука разогнута. Нередко появляется патологическая активность из-за деформации сустава, а также отрыв мелких элементов кости. Лечение проводится следующее:
- На область сустава прикладывают холод,
- Врачом-травматологом совершаются действия по вправлению сустава.
- До 2-3 недель наложение повязки из гипса.
- Если присутствует ноющая боль назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.
- После снятия гипсовой повязки необходимо разрабатывать сустав с помощью лечебной физкультуры.
Переломы часто возникают вместе с вывихом, вызывают сильную и резкую боль и приводят к повреждению нервных стволов и крупных сосудов, что характеризуется онемением, потерей чувствительности, невозможностью пошевелить пальцами и др. Лечение проводят таким образом:
- Обезболивают, прикладывают холод,
- Восстанавливают целостность кости. На помощь приходят ручная репозиция, хирургическая операция, вытяжение.
- Гипсовую повязку накладывают на 2-6 недель, назначают противовоспалительные и обезболивающие средства.
- После снятия гипса лечат физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой.
Болезни локтевого сустава, вызывающие боль
Среди наиболее распространенных патологий, не связанных с получением травм, являются следующие:
- Эпикондилит.
- Остеоартроз деформирующий.
- Бурсит.
- Артрит.
- Боли, связанные с отражением других заболеваний.
- Опухоли.
Эпикондилит и деформирующий остеоартроз
Это заболевание также называют локоть теннисиста, гольфиста. Однако оно может появиться у тех, кто чрезмерно его подвергает нагрузкам или травмам сухожилий соответствующих мышц, например, маляры-штукатуры, столяры и др. Если при занятии спортом появилась боль в локте, то нагрузку на сустав нужно немедленно прекратить и показаться врачу.
Основным симптомом заболевания является острая боль в локте, которая усиливается при поднятии тяжести, при его движении. Боль особенно докучает при работе с отверткой или во время поворота тугого крана. Обычно, если ничего не делать, то рука не болит, только при нажатии на сустав боль вновь возвращается.
Лечение основано на создании покоя больной конечности, а также приеме противовоспалительных и обезболивающих медикаментов. Гипсовая или фиксирующая повязка также призвана помочь.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Деформирующий остеоартроз — заболевание дегенеративное, постепенно разрушающее суставы. В основе развития ухудшение локального кровоснабжения, также появляется из-за травм как следствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей.
Заболевание развивается постепенно с периодической ноющей, но терпимой болью. Начальные этапы сохраняют двигательные реакции в полной мере. Более поздние стадии болезни характеризуются деформацией сустава, нарушением его подвижности с усилением болевых ощущений. Боль ноющая и тянущая наблюдается в период покоя, ее сопровождает хруст.
Лечение направлено на улучшение кровоснабжения и питания локтевого сустава , для этого назначают медикаменты. Если есть необходимость проводят хирургическую операцию — пластику или эндопротезирование.
Артриты и бурсит
Это заболевание имеет разные облики. Бывает псориатический, подагрический, ревматоидный, реактивный артрит. При болезни наблюдается воспаление внутренней оболочки сустава, отечность, болезненность локтя и ткани вокруг него. Интенсивность болей усиливается в связи с подъемом тяжести, сгибанием и разгибанием локтевого сустава. В зависимости от основной болезни локоть может болеть на правой или левой руке или сразу на двух.
Лечение проводится следующим образом. Если артрит гнойный, тогда делают пункцию с последующей обработкой антисептиками суставной полости. При необходимости внутрь сустава вводят препараты, снижающие воспалительный процесс. Псориатический, подагрический, туберкулезный и ревматоидные артриты лечатся в зависимости от терапии основной болезни, которая привела к их появлению.
Заболевание бурсит вызывается воспалением сумки сустава. Среди основных симптомов — отечность локтя, некоторая болезненность при движении. Развивается преимущественно с артритом, лечить нужно также, как артрит.
Отраженные боли и опухоли
При остеохондрозе, инфаркте миокарда, стенокардии и некоторых видах инсульта наблюдается отражение боли в сустав. Он сам абсолютно здоров, но пациент ощущает в локте боли. При надавливании локоть совершенно безболезненен, отечности и красноты кожи нет, движения в суставе сохраняются в полной мере.
Такие боли сопровождают пациента постоянно, усиливаются, как правило, ночью. Отраженные боли не локализуются только в локтевом суставе, а распространяются на всю руку. Если вылечить основное заболевание, боли уйдут.
Болевой синдром при опухоли сопровождает пациента по мере ее роста. В локте чаще всего находят синовиому или невриному локтевого нерва.
Какие меры предпринять, если болит сустав локтя?
Если возникли боли в суставе необходимо обратиться к врачу для выяснения причин их появления. Он проведет осмотр, назначит обследование, после этого составит курс лечения. От вас требуется только следование его рекомендациям.
Обычно при болевом симптоме локтя проводят обследование, которое носит углубленный характер:
- Локтевой сустав подвергают рентгенографии в двух проекциях.
- Назначают пройти МРТ или КТ локтя.
- Проводят биохимическое исследование крови.
- Если есть подозрение на злокачественную опухоль, делают биопсию для гистологического исследования, позитронно-эмиссионную томографию, УЗИ внутренних органов.
Лечение средствами народной медицины
Прибегать к лечению народными средствами необходимо только после консультации с врачом. Такое лечение не должно проводиться вместо основного у врача. Поэтому допустимо лишь в качестве дополнительной терапии. Чтобы снять боль в локте используют капустный лист, который кладут наружно на больное место, также применяют согревающие мази. Пьют различные отвары и настои трав, обладающие противовоспалительными свойствами. Поможет при боли в суставе экстракт сабельника, одуванчика, полыни, звездчатки.
Таким образом, при первых признаках боли в суставе локтя необходимо сразу обратиться к доктору. Благодаря проведенному своевременному лечению, наступит скорейшее выздоровление, что не позволит заболеванию суставов перейти в хроническую стадию.
Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава, а именно – в местах крепления сухожилий и мышц к надмыщелкам. Надмыщелки, хотя и являются костными возвышениями, не участвуют в формировании сустава. Их функция – крепление мышц к плечевой кости.
Что представляет собой заболевание эпикондилит локтевого сустава
Это распространенное заболевание, для которого характерно постепенное развитие, что однако не мешает ему перейти в хроническую форму. Проявляется оно в виде болевых ощущений, которые регулярно возникают в области локтевого сустава. Эти проявления могут быть разными и зависят от типа заболевания. Например, боль может возникать, когда человек просто сгибает руку в локте или пытается что-то взять, приподнять рукой.
Заболевание эпиконделит является одним из наиболее распространенных среди проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом. При этом полной статистической картины не существует, поскольку далеко не все люди с эпикондилитом локтя обращаются к специалистам, если симптоматика остается слабо выраженной.
Виды заболевания
Классификация заболевания осуществляется в зависимости от локализации воспалительных процессов и их болезненности. Выделяют следующие виды недуга.
- Наружный или латеральный эпикондилит – воспалительный процесс в основном распространяется по наружной части локтя. Этот вид заболевания получил также название «теннисный локоть», т.к. характерен для профессиональных теннисистов. При выполнении хватательных движений, ношении или приподнимании предметов отмечается нарушение движения рук, которое сопровождается болезненными давящими ощущениями над костями, которые входят в область сустава.
- Внутренний или медиальный эпикондилит – локализация воспалительного процесса происходит по внутренней части локтевого сустава. Человек испытывает дискомфорт в этой зоне.
- Воспаление задней области локтя – характерным является развитие бурсита и поражение слизистой сумки.
Причины развития
Основная причина эпикондолита – нагрузки, которые приходятся на область локтя. Это могут интенсивные физические нагрузки, силовые подъемы, резкие движения или же не очень интенсивные, но регулярные и монотонные действия. Они, как правило, связаны с деятельностью человека – профессиональной или любительской, спортивной. Например, их могут провоцировать виды спорта, в которых активно вовлечены руки, и профессии, связанные с переноской различных тяжестей. Именно регулярное выполнение однообразных движений, в основе которых лежит сгибание и разгибание локтевого сустава с одновременной нагрузкой на кисти и предплечья становится фактором, способствующим развитию заболевания.
Еще одна распространенная причина – травмы и микротравмы. В частности, причиной воспаления задней области локтя чаще всего бывает падение на локоть.
К группе риска относятся люди, имеющие врожденную дисплазию соединительной ткани. Нередко у людей с остеохондрозом грудного отдела и шейного также развивается эпикондилит.
Эпикондилит в большей степени характерен для мужчин. Риск развития болезни присутствует на более активной руке, то есть у правшей – больше вероятность развития правостороннего эпикондолита, а у левшей – левостороннего.
Симптомы и признаки
Симптомы эпикондилита условно можно разделить по двум его основным видам.
Для латеральной формы характерны болезненные ощущения и дискомфорт:
- локально в наружной области локтя;
- при движении;
- при скручивании руки со сгибанием в локте внутрь;
- при ощупывании внешней области локтя;
- при сгибании кисти или сильном сжатии ладони в кулак.
Рука при этом не болит, находясь в покое, или при выполнении пассивных движений.
Для медиальной формы характерны боли во внутренней части локтевого сустава, когда происходит воздействие на внутренний надмыщелок. Скручивание руки внутрь или её сгибание в локте приводит к появлению болевых ощущений, отдающих по внутренней поверхности плеча вплоть до подмышки и в сторону большого пальца.
Для развития внутреннего эпикондилита не обязательно подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Нагрузки могут быть сравнительно небольшими, но регулярными. Поэтому в зону риска попадают люди с однотипными постоянными нагрузками – например, швеи, машинисты, гольфисты. Этот вид заболевания нередко возникает и у женщин после поднятия тяжестей.
Когда следует обратиться к врачу
Какой врач лечит эпикондилит и в каком случае рекомендуется не откладывать визит к нему? Специалист по диагностике и лечению эпикондилита – травматолог-ортопед. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтебрга) ведут прием в центральном округе 2-й Тверской-Ямской пер 10. Станции метро Тверская, Чеховская, Новослободская и Маяковская расположены неподалеку, в шаговой доступности, что делает посещение клиники максимально комфортным.
Главные наши преимущества – высококвалифицированные специалисты, высококлассное оборудование, демократичные цены, максимально короткие сроки проведения исследований, индивидуальный подход. Наши специалисты накопили бесценный опыт успешного лечения эпикондилита.
Диагностика
Основу диагностики при подозрении на эпикондилит составляет тщательный осмотр врачом и наличие клинических проявлений заболевания. Во время составления анамнеза обязательно выясняется профессиональный род деятельности пациента и его регулярные дополнительные действия (например, занятия спортом).
Изменения в локтевом суставе могут быть выявлены только в результате длительного течения заболевания. В некоторых случаях врач назначает для точной диагностики эпикондилита рентген или компьютерную томографию. Проведение лабораторных анализов для диагностики не требуется.
Основные методы лечения
Актуальный вопрос: как вылечить эпикондилит? Если заболевание уже было установлено, все действия в дальнейшем должны быть направлены на предотвращение обострения. Методы лечения применяются в большинстве своем консервативные. Они включают:
- местное применение препаратов – назначается лечение эпикондилита мазями;
- обеспечение покоя в области локтевого сустава – используют ортез или бандаж при эпикондилите;
- лечебная физкультура – специальные упражнения при эпикондилите помогают снять боль, оказывают положительный эффект, ускоряют процесс выздоровления;
- при сильных болях может быть назначен укол при эпикондилите с введением кортикостероидных гормонов с анестетиками;
- в случаях запущенной стадии болезни назначается экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
Для данного заболевания характерно хроническое течение. При условии соблюдения всех рекомендаций врача и постепенного возвращения к нагрузкам лечение проходит вполне успешно. Однако следует понимать, что велик риск рецидива в условиях больших нагрузок или травм.
Упражнения при эпикондилите часто включают «мельницу» и «ножницы». Кроме того, улучшить кровообращение помогают движения, когда руки согнуты в локтях, а кулаки попеременно сжимаются и разжимаются.
Нужно сгибать и разгибать локти, держа кисти вместе. Движения должны выполняться крайне медленно и аккуратно. Еще одно упражнение: разгибайте область предплечья выполнением круговых движений наружу и внутрь.
Помимо простых упражнений существуют упражнения с силовыми нагрузками на руки. Однако все они должны быть назначены грамотным врачом с учетом состояния больного, стадии развития болезни, общего самочувствия, уровня спортивной подготовки. Упражнения, подобранные не верно, могут попросту навредить больному!
Помните о том, что самолечение может быть очень опасным. Чаще всего оно приводит к тому, что болезнь переходит в тяжелую стадию, и больному требуется длительное, сложное, зачастую дорогостоящее лечение. Вот почему не стоит затягивать с обращением к врачу.
Профилактика
Чаще всего болезни подвергают теннисисты, маляры, плотники, массажисты. Если вы относитесь к группе риска, вам непременно следует знать, какой должна быть профилактика при эпикондилите. Профилактические мероприятия включают:
- первичные действия – направлены на предупреждение заболевания;
- вторичные – преследуют цель предотвратить обострение при существующем недуге.
Оба вида мероприятий основываются на одних и тех же рекомендациях.
- Нужно стараться избегать или хотя бы ограничивать однообразные, стереотипные движения, которые увеличат нагрузку на сустав.
- Чтобы защитить локоть, нужно носить эластичный бинт или налокотник. Таким образом можно обеспечить правильную фиксацию сухожилий, распределить равномерно давление на мышцы. Кроме того, при движении будет производиться легкий массаж.
- Перед тем, как заниматься спортом, нужно разогреть мышцы. Важное уделить внимание разминке суставов, что будет способствовать улучшению кровообращения.
- Надо выполнять упражнения, соблюдая адекватную интенсивность и частоту, давать организму время на перерывы.
- Спортивный инвентарь должен быть подобран правильно, нагрузка должна быть посильной.
- Следует применять амортизаторы, а также подходящие защитные прокладки и повязки.
Если из-за выбранной вами профессии вы попадаете в группу риска по эпикондилиту локтевого сустава, то:
- старайтесь находиться в комфортной позе во время работы;
- избегайте монотонных движений;
- меняйте время от времени свою деятельность;
- обязательно проходите регулярно курсы массажа;
- следите за заболеваниями позвоночника;
- принимайте минеральные комплексы;
- в рационе должно быть необходимое количество витамина Д, а также кальция (введите в меню творог, жирные сорта рыб);
- при возникновении дискомфорта или боли в суставе, не занимайтесь самолечением народными средствами, обращайтесь к врачу.
Что касается прогноза, можно сказать: он благоприятный, если пациент обратится к врачу вовремя. При грамотном лечении уже после 3-4 дней наступает облегчение. Если больной будет соблюдать предписания врача, можно добиться длительный ремиссии.
Как записаться
Вы можете записаться на прием к врачам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) следующими способами:
- круглосуточная телефонная связь по телефону: +7 (495) 775-73-60;
- заявка на сайте клиники в специальной онлайн форме.
В нашей клинике грамотные врачи и специалисты всегда окажут вам помощь в диагностике, лечении, профилактике эпикондилита!
Контрактура локтевого сустава: причины, лечение и ЛФК после перелома
Содержание
- 1 Характерные особенности патологии
- 2 Классификация
- 3 Причины
- 4 Клиническая картина и диагностика
- 5 Основные виды терапии
- 5.1 Фармакологические препараты
- 5.2 Физиотерапевтические процедуры
- 5.3 Хирургическое вмешательство
- 5.4 Лечебная гимнастика и физкультура
- 5.5 Похожие статьи
При контрактуре локтевого сустава движения в сочленении значительно ограничиваются. Для патологического состояния характерны нарушения сгибания, разгибания, болезненные ощущения, деформирование сустава. Часто возникают трудности при развороте предплечья. При развитии комбинированной контрактуры движения ограничены во всех направлениях. Патология возникает в результате травмирования сустава, деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях, формирования рубцов после оперативного вмешательства, нарушения иннервации, длительной иммобилизации.
Разница в амплитуде движения.
Для диагностирования патологического состояния измеряется объем движений, проводится рентгенография, КТ, МРТ. В терапии контрактуры используются консервативные методики, в том числе физиопроцедуры и ЛФК. При развитии серьезных осложнений пациентам показана хирургическая операция.
Характерные особенности патологии
Локтевой сустав отличается сложным анатомическим строением. Он образован суставными поверхностями сразу 3 костей. Подвижность сочленения обеспечивает соединение плечевой и локтевой костей, а также костной лучевой головкой. В свою очередь, последняя структура надежно крепится к вырезке локтевой кости. Для нормального функционирования локтя необходима слаженная работа лучелоктевого, плечелоктевого и плечевого суставов. Они представляют собой единое образование с общей синовиальной сумкой и полостью.
Второй пациент с аналогичной проблемой.
У человека с нормальным состоянием здоровья локтевой сустав полноценно сгибается (40°), разгибается (180°), поворачивается вверх (супинация) и вниз (пронация) при развороте предплечья. Амплитуда движений может незначительно варьироваться.
При контрактуре локтевого сустава эти параметры снижаются из-за произошедших негативных изменений в анатомических структурах сочленения. Ограничение движение провоцируют:
- врожденные недоразвитые кости, мышечные волокна, гиалиновые хрящи, укороченные мышцы;
- образование рубцов, как бы стягивающих суставную полость;
- нарушение целостности поверхностей костей, формирующих сустав;
- сморщивание фасций, разрастание межмышечных соединительных тканей, частично замещающих собой мышечные ткани.
Чем труднее сгибается и разгибается локоть, тем выше степень тяжести контрактуры. На последней стадии движения в сочленении почти отсутствуют. Такое патологическое состояние становится причиной потери работоспособности и инвалидизации.
Классификация
В ортопедической и травматологической практике контрактуры локтевого сустава подразделяются на группы в зависимости от их происхождения. Причиной артрогенных, миогенных, дерматогенных и десмогенных патологий становятся перерождение тканей, стягивание сочленения соединительнотканными рубцами. В основе классификации контрактур, развившихся в результате травмирования, лежат особенности патологии:
- первая стадия диагностируется у пациентов примерно через 2-4 недели после получения травмы. Пострадавший сам ограничивает движения в локте, стараясь избежать болезненных ощущений. Нередко к этому приводит и неврологическое нарушение — человек боится навредить себе, нагружая сочленение. Контрактура на первой стадии легко поддается консервативной терапии, практически не вызывает осложнений;
- вторая стадия выявляется спустя 1-2 месяца после травмирования. В полости сустава уже начали изменяться соединительные ткани, запущен спаечный процесс и образование рубцов;
- третья стадия обнаруживается у пациента по прошествии нескольких месяцев. Движения ограничены из-за формирования грубоволокнистого соединительнотканного тяжа и его стягивания.
Видео-доклад о посттравматических осложнениях локтевого сустава:
Контрактуры также бывают сгибательными, при развитии которых у человека возникают сложности при попытке разогнуть сустав, и разгибательными, характеризующимися нарушением сгибания. Иммобилизационные контрактуры — тяжелые последствия долгого нахождения локтя в неподвижном состоянии, нередко сопровождаются посттравматическим артрозом локтевого сустава. Появление неврогенных контрактур провоцируют патологии, поражающие вегетативную или (и) центральную нервную систему.
Причины
Самая распространенная причина развития посттравматической контрактуры — это отсутствие или неправильное сопоставление фрагментов кости после перелома для обеспечения лучшего сращения. В таких случаях сустав просто не способен полноценно сгибаться и разгибаться из-за наличия механического препятствия. Результатом тяжелого травмирования становятся обширное кровоизлияние в суставную полость, а также нарушение целостности суставной капсулы. Патологические процессы провоцируют формирование фиброзных спаек, осложненных развитием воспалительного процесса в мягких тканях.
Трещина кости.
Причиной иммобилизационных контрактур чаще всего становятся переломы. Причем необязательно травмируется локтевое сочленение. Важной частью терапии переломов плеча, предплечья, руки становится обездвиживание. Во время иммобилизации локоть надолго фиксируется в одном положении, что негативно влияет на состояние хрящевых тканей и связочно-сухожильного аппарата. Нарушение функционирования локтя провоцируют и такие патологии:
- артриты, протекающие на фоне скапливания в суставной полости гнойного экссудата;
- обширные ожоги;
- глубокие раны.
Неврогенные контрактуры — последствия травмирования или прогрессирования патологий головного мозга. Человек не может сгибать или разгибать руку в локте при поражении периферических нервов. Причиной нарушения функционирования сустава становятся врожденные аномалии: искривление кисти, вывих лучевой головки, сращение локтевой и лучевой костей. При остеоартрозе изменения хрящевых и костных тканей редко приводят к возникновению выраженной контрактуры.
Клиническая картина и диагностика
Симптоматика патологии настолько ярко выражена, особенно контрактуры локтевого сустава после перелома, что врач может выставить диагноз только на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. В области локтя иногда возникает слабая отечность, ощущается мышечное напряжение. Боль в локте не носит постоянный характер, нередко появляется только утром и исчезает в течение дня. Но она часто усиливается после серьезных физических нагрузок. Пациент жалуется на скованность движений, тугоподвижность, невозможность развернуть руку при изменении положения предплечья. При контрактуре средней и высокой степени тяжести больной принимает вынужденное положение тела, как бы стараясь оградить руку от внешнего негативного воздействия.
Для уточнения диагноза врач изучает анамнез пациента. Подтверждением становится наличие в нем предшествующих травм, воспалительных или дегенеративных суставных заболеваний локтя. Проводится и ряд инструментальных исследований:
- рентгенография для оценки состояния хрящевых и костных тканей;
- МРТ или КТ для обнаружения изменений в соединительнотканных структурах (связках, мышцах, сухожилиях).
Может потребоваться дальнейшее обследование при установлении неврогенного происхождения контрактуры. В этом случае пациенту выписывается направление к неврологу не только для диагностики, но и для последующего лечения.
Основные виды терапии
Практикуется комплексный подход к терапии суставной тугоподвижности. Проводится одновременное устранение контрактуры и патологии, послужившей причиной ее развития. В отдельных случаях сначала приступают к лечению основного заболевания, а только затем занимаются терапией тугоподвижности.
Фармакологические препараты
Лекарственные средства назначаются пациентам только в качестве симптоматической терапии. Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках. Это Найз, Ибупрофен, Ортофен, Кеторол, Диклофенак, Нимесулид. Для предупреждения изъязвления их активными ингредиентами слизистой желудка они комбинируются с ингибиторами протонной помпы: Омезом, Ультопом, Нольпазой. Если болевой синдром выражен слабо, то системные НПВП заменяют их наружными формами:
- Фастумом;
- Вольтареном;
- Артрозиленом.
При острых болях, нередко сопровождающихся отеком и воспалением, проводятся блокады с глюкокортикостероидами. С помощью пункции в полость сустава вводятся растворы Дексаметазона, Дипроспана, Триамцинолона, Гидрокортизона. Их могут сочетать с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Глюкокортикостероиды при длительном применении разряжают костные ткани, поэтому использование гормональных препаратов продолжается 1-3 дня.
Физиотерапевтические процедуры
Воздействие на сустав физических факторов позволяет ускорить выздоровление пациента, особенно в сочетании с другими методами лечения. Положительные эффекты суммируются, что приводит к улучшению кровообращения в локте, ослаблению болей, рассасыванию отеков, купированию воспалительного процесса. Врач может назначить комбинацию следующих физиотерапевтических мероприятий:
- электрофорез с НПВП, глюкокортикостероидами, анальгетиками;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- ударно-волновую терапию;
- аппликации с озокеритом и парафином;
- бальнеолечение.
Контрактуры, спровоцированные вялыми параличами, на начальной стадии хорошо поддаются терапии гальванизацией. При проведении процедуры на локтевой сустав воздействуют постоянным электрическим током с небольшим напряжением. Несколько сеансов гальванизации нормализуют мышечный тонус, восстанавливают иннервацию, стабилизируют объем движений в суставе.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия, проводимая в течение нескольких месяцев, не привела к устранению тугоподвижности, пациента готовят к операции. Хирургическое вмешательство показано и при обнаружении неправильно сросшихся после перелома костных осколков, сформировавшегося крупного соединительнотканного тяжа. Метод проведения операции зависит от причины контрактуры и развившихся осложнений. Костные отломки, служащие механическим препятствием, удаляют, а рубцы иссекают. Для восстановления оптимального функционирования суставных структур удаленные ткани замещают трансплантатами, взятыми у самого больного или донора. Если локтевой сустав сильно разрушен, или рубцовое перерождение нельзя устранить пересадкой тканей, то проводится эндопротезирование.
Лечебная гимнастика и физкультура
ЛФК при контрактуре локтевого сустава — один из самых эффективных методов лечения, особенно при незначительной тугоподвижности. Терапия с помощью регулярного выполнения движений с малой амплитудой имеет широкую доказательную базу. Тренироваться можно сразу после ослабления болезненных ощущений и купирования воспалительного процесса. Позитивно воздействуют на состояние локтя такие упражнения:
- лечь, сначала поочередно, а затем одновременно сгибать руки в локтях, дотрагиваясь пальцами до плеч;
- в положении лежа плавно поднимать и опускать прямые руки;
- сесть на табурет, согнуть руки в локтях, отводить их в стороны на максимально возможное расстояние;
- в положении сидя заводить руки поочередно за спину, пытаясь дотронуться до противоположной лопатки;
- стать ровно, положить ладони на плечи, подтягивать колено к противоположному локтю.
В ЛФК контрактуры практикуется механотерапия, или выполнение упражнений с помощью специальных аппаратов или механизмов. Такой метод лечения способствует разработке локтевого сустава, удлинению мышц и связок.
Избавиться от контрактуры народными средствами нельзя. Они не содержат ингредиентов, способных растворять грубые соединительные ткани, рассасывать рубцы. Лечение патологии настоями и травяными компрессами усугубит проблему, станет напрасной потерей времени. Незначительное ослабление симптоматики народными средствами часто становится причиной затягивания визита к врачу и развития необратимых изменений в тканях.
Похожие статьи
A hand drawn image of the inside of an elbow joint with annotations in an up-close manner
Elbow | |
---|---|
Anatomy of the elbow (left). |
|
Details | |
Identifiers | |
Latin | articulatio cubiti |
MeSH | D004550 |
TA98 | A03.5.09.001 |
TA2 | 1772 |
FMA | 35289 |
Anatomical terminology
[edit on Wikidata] |
The elbow is the region between the arm and the forearm that surrounds the elbow joint.[1] The elbow includes prominent landmarks such as the olecranon, the cubital fossa (also called the chelidon, or the elbow pit), and the lateral and the medial epicondyles of the humerus. The elbow joint is a hinge joint between the arm and the forearm;[2] more specifically between the humerus in the upper arm and the radius and ulna in the forearm which allows the forearm and hand to be moved towards and away from the body.[3][4]
The term elbow is specifically used for humans and other primates, and in other vertebrates forelimb plus joint is used.[1]
The name for the elbow in Latin is cubitus, and so the word cubital is used in some elbow-related terms, as in cubital nodes for example.
Structure[edit]
Joint[edit]
The elbow joint has three different portions surrounded by a common joint capsule. These are joints between the three bones of the elbow, the humerus of the upper arm, and the radius and the ulna of the forearm.
Joint | From | To | Description |
---|---|---|---|
Humeroulnar joint | trochlear notch of the ulna | trochlea of humerus | Is a simple hinge-joint, and allows for movements of flexion and extension only. |
Humeroradial joint | head of the radius | capitulum of the humerus | Is a ball-and-socket joint. |
Proximal radioulnar joint | head of the radius | radial notch of the ulna | In any position of flexion or extension, the radius, carrying the hand with it, can be rotated in it. This movement includes pronation and supination. |
When in anatomical position there are four main bony landmarks of the elbow. At the lower part of the humerus are the medial and lateral epicondyles, on the side closest to the body (medial) and on the side away from the body (lateral) surfaces. The third landmark is the olecranon found at the head of the ulna. These lie on a horizontal line called the Hueter line. When the elbow is flexed, they form a triangle called the Hueter triangle, which resembles an equilateral triangle.[5]
At the surface of the humerus where it faces the joint is the trochlea. In most people, the groove running across the trochlea is vertical on the anterior side but it spirals off on the posterior side. This results in the forearm being aligned to the upper arm during flexion, but forming an angle to the upper arm during extension — an angle known as the carrying angle.[6]
The superior radioulnar joint shares the joint capsule with the elbow joint but plays no functional role at the elbow.[7]
Joint capsule[edit]
Capsule of elbow-joint (distended). Anterior and posterior aspects.
The elbow joint and the superior radioulnar joint are enclosed by a single fibrous capsule. The capsule is strengthened by ligaments at the sides but is relatively weak in front and behind.[8]
On the anterior side, the capsule consists mainly of longitudinal fibres. However, some bundles among these fibers run obliquely or transversely, thickening and strengthening the capsule. These bundles are referred to as the capsular ligament. Deep fibres of the brachialis muscle insert anteriorly into the capsule and act to pull it and the underlying membrane during flexion in order to prevent them from being pinched.[8]
On the posterior side, the capsule is thin and mainly composed of transverse fibres. A few of these fibres stretch across the olecranon fossa without attaching to it and form a transverse band with a free upper border. On the ulnar side, the capsule reaches down to the posterior part of the annular ligament. The posterior capsule is attached to the triceps tendon which prevents the capsule from being pinched during extension.[8]
Synovial membrane[edit]
The synovial membrane of the elbow joint is very extensive. On the humerus, it extends up from the articular margins and covers the coronoid and radial fossae anteriorly and the olecranon fossa posteriorly. Distally, it is prolonged down to the neck of the radius and the superior radioulnar joint. It is supported by the quadrate ligament below the annular ligament where it also forms a fold which gives the head of the radius freedom of movement.[8]
Several synovial folds project into the recesses of the joint.[8]
These folds or plicae are remnants of normal embryonic development and can be categorized as either anterior (anterior humeral recess) or posterior (olecranon recess).[9]
A crescent-shaped fold is commonly present between the head of the radius and the capitulum of the humerus.[8]
On the humerus there are extrasynovial fat pads adjacent to the three articular fossae. These pads fill the radial and coronoid fossa anteriorly during extension, and the olecranon fossa posteriorly during flexion. They are displaced when the fossae are occupied by the bony projections of the ulna and radius.[8]
Ligaments[edit]
Left elbow-joint
Left: anterior and ulnar collateral ligaments
Right: posterior and radial collateral ligaments
The elbow, like other joints, has ligaments on either side. These are triangular bands which blend with the joint capsule. They are positioned so that they always lie across the transverse joint axis and are, therefore, always relatively tense and impose strict limitations on abduction, adduction, and axial rotation at the elbow.[8]
The ulnar collateral ligament has its apex on the medial epicondyle. Its anterior band stretches from the anterior side of the medial epicondyle to the medial edge of the coronoid process, while the posterior band stretches from posterior side of the medial epicondyle to the medial side of the olecranon. These two bands are separated by a thinner intermediate part and their distal attachments are united by a transverse band below which the synovial membrane protrudes during joint movements. The anterior band is closely associated with the tendon of the superficial flexor muscles of the forearm, even being the origin of flexor digitorum superficialis. The ulnar nerve crosses the intermediate part as it enters the forearm.[8]
The radial collateral ligament is attached to the lateral epicondyle below the common extensor tendon. Less distinct than the ulnar collateral ligament, this ligament blends with the annular ligament of the radius and its margins are attached near the radial notch of the ulna.[8]
Muscles[edit]
Flexion[edit]
There are three main flexor muscles at the elbow:[10]
- Brachialis acts exclusively as an elbow flexor and is one of the few muscles in the human body with a single function. It originates low on the anterior side of the humerus and is inserted into the tuberosity of the ulna.
- Brachioradialis acts essentially as an elbow flexor but also supinates during extreme pronation and pronates during extreme supination. It originates at the lateral supracondylar ridge distally on the humerus and is inserted distally on the radius at the styloid process.
- Biceps brachii is the main elbow flexor but, as a biarticular muscle, also plays important secondary roles as a stabiliser at the shoulder and as a supinator. It originates on the scapula with two tendons: That of the long head on the supraglenoid tubercle just above the shoulder joint and that of the short head on the coracoid process at the top of the scapula. Its main insertion is at the radial tuberosity on the radius.
Brachialis is the main muscle used when the elbow is flexed slowly. During rapid and forceful flexion all three muscles are brought into action assisted by the superficial forearm flexors originating at the medial side of the elbow.[11]
The efficiency of the flexor muscles increases dramatically as the elbow is brought into midflexion (flexed 90°) — biceps reaches its angle of maximum efficiency at 80–90° and brachialis at 100–110°.[10]
Active flexion is limited to 145° by the contact between the anterior muscles of the upper arm and forearm, more so because they are hardened by contraction during flexion. Passive flexion (forearm is pushed against the upper arm with flexors relaxed) is limited to 160° by the bony projections on the radius and ulna as they reach to shallow depressions on the humerus; i.e. the head of radius being pressed against the radial fossa and the coronoid process being pressed against the coronoid fossa. Passive flexion is further limited by tension in the posterior capsular ligament and in triceps brachii.[12]
A small accessory muscle, so called epitrochleoanconeus muscle, may be found on the medial aspect of the elbow running from the medial epicondyle to the olecranon.[13]
Extension[edit]
Elbow extension is simply bringing the forearm back to anatomical position.[11] This action is performed by triceps brachii with a negligible assistance from anconeus. Triceps originates with two heads posteriorly on the humerus and with its long head on the scapula just below the shoulder joint. It is inserted posteriorly on the olecranon.[10]
Triceps is maximally efficient with the elbow flexed 20–30°. As the angle of flexion increases, the position of the olecranon approaches the main axis of the humerus which decreases muscle efficiency. In full flexion, however, the triceps tendon is «rolled up» on the olecranon as on a pulley which compensates for the loss of efficiency. Because triceps’ long head is biarticular (acts on two joints), its efficiency is also dependent on the position of the shoulder.[10]
Extension is limited by the olecranon reaching the olecranon fossa, tension in the anterior ligament, and resistance in flexor muscles. Forced extension results in a rupture in one of the limiting structures: olecranon fracture, torn capsule and ligaments, and, though the muscles are normally left unaffected, a bruised brachial artery.[12]
Blood supply[edit]
The anastomosis and deep veins around the elbow-joint
The arteries supplying the joint are derived from an extensive circulatory anastomosis between the brachial artery and its terminal branches. The superior and inferior ulnar collateral branches of the brachial artery and the radial and middle collateral branches of the profunda brachii artery descend from above to reconnect on the joint capsule, where they also connect with the anterior and posterior ulnar recurrent branches of the ulnar artery; the radial recurrent branch of the radial artery; and the interosseous recurrent branch of the common interosseous artery.[14]
The blood is brought back by vessels from the radial, ulnar, and brachial veins.
There are two sets of lymphatic nodes at the elbow, normally located above the medial epicondyle — the deep and superficial cubital nodes (also called epitrochlear nodes). The lymphatic drainage at the elbow is through the deep nodes at the bifurcation of the brachial artery, the superficial nodes drain the forearm and the ulnar side of the hand. The efferent lymph vessels from the elbow proceed to the lateral group of axillary lymph nodes.[14][15]
Nerve supply[edit]
The elbow is innervated anteriorly by branches from the musculocutaneous, median, and radial nerve, and posteriorly from the ulnar nerve and the branch of the radial nerve to anconeus.[14]
Development[edit]
The elbow undergoes dynamic development of ossification centers through infancy and adolescence, with the order of both the appearance and fusion of the apophyseal growth centers being crucial in assessment of the pediatric elbow on radiograph, in order to distinguish a traumatic fracture or apophyseal separation from normal development. The order of appearance can be understood by the mnemonic CRITOE, referring to the capitellum, radial head, internal epicondyle, trochlea, olecranon, and external epicondyle at ages 1, 3, 5, 7, 9 and 11 years. These apophyseal centers then fuse during adolescence, with the internal epicondyle and olecranon fusing last. The ages of fusion are more variable than ossification, but normally occur at 13, 15, 17, 13, 16 and 13 years, respectively.[16] In addition, the presence of a joint effusion can be inferenced by the presence of the fat pad sign, a structure that is normally physiologically present, but pathologic when elevated by fluid, and always pathologic when posterior.[17]
Function[edit]
The function of the elbow joint is to extend and flex the arm grasp and reach for objects.[18] The range of movement in the elbow is from 0 degrees of elbow extension to 150 degrees of elbow flexion.[19] Muscles contributing to function are all flexion (biceps brachii, brachialis, and brachioradialis) and extension muscles (triceps and anconeus).
In humans, the main task of the elbow is to properly place the hand in space by shortening and lengthening the upper limb. While the superior radioulnar joint shares joint capsule with the elbow joint, it plays no functional role at the elbow.[7]
With the elbow extended, the long axis of the humerus and that of the ulna coincide.[20] At the same time, the articular surfaces on both bones are located in front of those axes and deviate from them at an angle of 45°.[21] Additionally, the forearm muscles that originate at the elbow are grouped at the sides of the joint in order not to interfere with its movement. The wide angle of flexion at the elbow made possible by this arrangement — almost 180° — allows the bones to be brought almost in parallel to each other.[7]
Carrying angle[edit]
Normal radiograph; right picture of the straightened arm shows the carrying angle of the elbow
When the arm is extended, with the palm facing forward or up, the bones of the upper arm (humerus) and forearm (radius and ulna) are not perfectly aligned. The deviation from a straight line occurs in the direction of the thumb, and is referred to as the «carrying angle».[22]
The carrying angle permits the arm to be swung without contacting the hips. Women on average have smaller shoulders and wider hips than men, which tends to produce a larger carrying angle (i.e., larger deviation from a straight line than that in men). There is, however, extensive overlap in the carrying angle between individual men and women, and a sex-bias has not been consistently observed in scientific studies.[23]
The angle is greater in the dominant limb than the non-dominant limb of both sexes,[24] suggesting that natural forces acting on the elbow modify the carrying angle. Developmental,[25] aging and possibly racial influences add further to the variability of this parameter.
Pathology[edit]
Left: Lateral X ray of a dislocated right elbow
Right: AP X ray of a dislocated right elbow
The types of disease most commonly seen at the elbow are due to injury.
Tendonitis[edit]
Two of the most common injuries at the elbow are overuse injuries: tennis elbow and golfer’s elbow.[26] Golfer’s elbow involves the tendon of the common flexor origin which originates at the medial epicondyle of the humerus (the «inside» of the elbow).[26] Tennis elbow is the equivalent injury, but at the common extensor origin (the lateral epicondyle of the humerus).[26]
Fractures[edit]
There are three bones at the elbow joint, and any combination of these bones may be involved in a fracture of the elbow. Patients who are able to fully extend their arm at the elbow are unlikely to have a fracture (98% certainty) and an X-ray is not required as long as an olecranon fracture is ruled out.[27] Acute fractures may not be easily visible on X-ray.[28]
Dislocation[edit]
X-ray of ventral dislocation of the radial head. There is calcification of annular ligament, which can be seen as early as 2 weeks after injury.[29]
Elbow dislocations constitute 10% to 25% of all injuries to the elbow. The elbow is one of the most commonly dislocated joints in the body, with an average annual incidence of acute dislocation of 6 per 100,000 persons.[30] Among injuries to the upper extremity, dislocation of the elbow is second only to a dislocated shoulder.
A full dislocation of the elbow will require expert medical attention to re-align, and recovery can take approximately 8–14 weeks.
Infection[edit]
Infection of the elbow joint (septic arthritis) is uncommon. It may occur spontaneously, but may also occur in relation to surgery or infection elsewhere in the body (for example, endocarditis).[31]
Arthritis[edit]
Elbow arthritis is usually seen in individuals with rheumatoid arthritis or after fractures that involve the joint itself. When the damage to the joint is severe, fascial arthroplasty or elbow joint replacement may be considered.[32]
Bursitis[edit]
Olecranon bursitis, tenderness, warmth, swelling, pain in both flexion and extension-in chronic case great flexion-is extremely painful.
Elbow pain[edit]
Elbow pain occurs when the tenderness of the tissues in the elbow become inflamed. Frequent exercise of the inflamed elbow will assist with healing.
Clinical significance[edit]
Elbow pain can occur for a multitude of reasons, including injury, disease, and other conditions. Common conditions include tennis elbow, golfer’s elbow, distal radioulnar joint rheumatoid arthritis, and cubital tunnel syndrome.
Tennis elbow[edit]
Tennis elbow is a very common type of overuse injury. It can occur both from chronic repetitive motions of the hand and forearm, and from trauma to the same areas. These repetitions can injure the tendons that connect the extensor supinator muscles (which rotate and extend the forearm) to the olecranon process (also known as “the elbow”). Pain occurs, often radiating from the lateral forearm. Weakness, numbness, and stiffness are also very common, along with tenderness upon touch.[33]
A non-invasive treatment for pain management is rest. If achieving rest is an issue, a wrist brace can also be worn. This keeps the wrist in flexion, thereby relieving the extensor muscles and allowing rest. Ice, heat, ultrasound, steroid injections, and compression can also help alleviate pain. After the pain has been reduced, exercise therapy is important to prevent injury in the future. Exercises should be low velocity, and weight should increase progressively.[34] Stretching the flexors and extensors is helpful, as are strengthening exercises. Massage can also be useful, focusing on the extensor trigger points.[35]
Golfer’s elbow[edit]
Golfer’s elbow is very similar to tennis elbow, but less common. It is caused by overuse and repetitive motions like a golf swing. It can also be caused by trauma. Wrist flexion and pronation (rotating of the forearm) causes irritation to the tendons near the medial epicondyle of the elbow.[36] It can cause pain, stiffness, loss of sensation, and weakness radiating from the inside of the elbow to the fingers.
Rest is the primary intervention for this injury. Ice, pain medication, steroid injections, strengthening exercises, and avoiding any aggravating activities can also help. Surgery is a last resort, and rarely used. Exercises should focus on strengthening and stretching the forearm, and utilizing proper form when performing movements.[37]
Rheumatoid arthritis[edit]
Rheumatoid arthritis is a chronic disease that affects joints. It is very common in the wrist, and is most common at the radioulnar joint. It results in pain, stiffness, and deformities.
There are many different treatments for rheumatoid arthritis, and there is no one consensus for which methods are best. Most common treatments include wrist splints, surgery, physical and occupational therapy, and antirheumatic medication.[38]
Cubital tunnel syndrome[edit]
Cubital tunnel syndrome, more commonly known as ulnar neuropathy, occurs when the ulnar nerve is irritated and becomes inflamed. This can often happen where the ulnar nerve is most superficial, at the elbow. The ulnar nerve passes over the elbow, at the area known as the “funny bone”. Irritation can occur due to constant, repeated stress and pressure at this area, or from a trauma. It can also occur due to bone deformities, and oftentimes from sports.[39] Symptoms include tingling, numbness, and weakness, along with pain.
First line pain management techniques include the use of nonsteroidal anti-inflammatory oral medicines. These help to reduce inflammation, pressure, and irritation of the nerve and around the nerve. Other simple fixes include learning more ergonomically friendly habits that can help prevent nerve impingement and irritation in the future. Protective equipment can also be very helpful. Examples of this include a protective elbow pad, and an arm splint. More serious cases often involve surgery, in which the nerve or the surrounding tissue is moved to relieve the pressure. Recovery from surgery can take awhile, but the prognosis is often a good one. Recovery often includes movement restrictions, and range of motion activities, and can last a few months (cubital and radial tunnel syndrome, 2).
Society and culture[edit]
The now obsolete length unit ell relates closely to the elbow. This becomes especially visible when considering the Germanic origins of both words, Elle (ell, defined as the length of a male forearm from elbow to fingertips) and Ellbogen (elbow). It is unknown when or why the second «l» was dropped from English usage of the word.[citation needed] The ell as in the English measure could also be taken to come from the letter L, being bent at right angles, as an elbow.[40] The ell as a measure was taken as six handbreadths; three to the elbow and three from the elbow to the shoulder.[41] Another measure was the cubit (from cubital). This was taken to be the length of a man’s arm from the elbow to the end of the middle finger.[42]
Other primates[edit]
Though the elbow is similarly adapted for stability through a wide range of pronation-supination and flexion-extension in all apes, there are some minor difference. In arboreal apes such as orangutans, the large forearm muscles originating on the epicondyles of the humerus generate significant transverse forces on the elbow joint. The structure to resist these forces is a pronounced keel on the trochlear notch on the ulna, which is more flattened in, for example, humans and gorillas. In knuckle-walkers, on the other hand, the elbow has to deal with large vertical loads passing through extended forearms and the joint is therefore more expanded to provide larger articular surfaces perpendicular to those forces.[43]
Derived traits in catarrhini (apes and Old World monkeys) elbows include the loss of the entepicondylar foramen (a hole in the distal humerus), a non-translatory (rotation-only) humeroulnar joint, and a more robust ulna with a shortened trochlear notch.[44]
The proximal radioulnar joint is similarly derived in higher primates in the location and shape of the radial notch on the ulna; the primitive form being represented by New World monkeys, such as the howler monkey, and by fossil catarrhines, such as Aegyptopithecus. In these taxa, the oval head of the radius lies in front of the ulnar shaft so that the former overlaps the latter by half its width. With this forearm configuration, the ulna supports the radius and maximum stability is achieved when the forearm is fully pronated.[44]
Notes[edit]
- ^ a b «MeSH Browser». meshb.nlm.nih.gov. Retrieved 8 January 2022.
- ^ «MeSH Browser». meshb.nlm.nih.gov. Retrieved 8 January 2022.
- ^ Kapandji 1982, pp. 74–7
- ^ Palastanga & Soames 2012, p. 138
- ^ Ross & Lamperti 2006, p. 240
- ^ Kapandji 1982, p. 84
- ^ a b c Palastanga & Soames 2012, pp. 127–8
- ^ a b c d e f g h i j Palastanga & Soames 2012, pp. 131–2
- ^ Awaya et al. 2001
- ^ a b c d Kapandji 1982, pp. 88–91
- ^ a b Palastanga & Soames 2012, p. 136
- ^ a b Kapandji 1982, p. 86
- ^ Gervasio, Olga; Zaccone, Claudio (2008). «Surgical Approach to Ulnar Nerve Compression at the Elbow Caused by the Epitrochleoanconeus Muscle and a Prominent Medial Head of the Triceps». Operative Neurosurgery. 62 (suppl_1): 186–193. doi:10.1227/01.neu.0000317392.29551.aa. ISSN 2332-4252. PMID 18424985. S2CID 22925073.
- ^ a b c Palastanga & Soames 2012, p. 133
- ^ «Cubital nodes». Inner Body. Retrieved 30 June 2012.
- ^ Soma, DB (March 2016). «Opening the Black Box: Evaluating the Pediatric Athlete With Elbow Pain». PM&R. 8 (3 Suppl): S101-12. doi:10.1016/j.pmrj.2016.01.002. PMID 26972259. S2CID 30934706.
- ^ Lee, YJ; Han, D; Koh, YH; Zo, JH; Kim, SH; Kim, DK; Lee, JS; Moon, HJ; Kim, JS; Chun, EJ; Youn, BJ; Lee, CH; Kim, SS (February 2008). «Adult sail sign: radiographic and computed tomographic features». Acta Radiologica. 49 (1): 37–40. doi:10.1080/02841850701675677. PMID 18210313. S2CID 2031763.
- ^ Dimon, T. (2011). The Body of Motion: its Evolution and Design (pp. 39-42). Berkeley, CA: North Atlantic Books.
- ^ Thomas, B. P.; Sreekanth, R. (2012). «Distal radioulnar joint injuries». Indian Journal of Orthopaedics. 46 (5): 493–504. doi:10.4103/0019-5413.101031. PMC 3491781. PMID 23162140.
- ^ Azar, Frederick; Canale, S.; Beaty, James (2016). «12 — Shoulder And Elbow Arthroplasty». Campbell’s Operative Orthopaedics E-Book (13 ed.). Elsevier Health Sciences. p. 599. ISBN 978-0-323-39257-0.
- ^ Soames, Roger (2018). «2 — Upper limb». Anatomy and Human Movement E-Book: Structure and function (7 ed.). Elsevier Health Sciences. p. 102. ISBN 978-0-702-07259-8.
- ^ Gossage, James; Bultitude, Matthew; Corbett, Steven; Burnand, Katherine; Lahiri, Rajiv (2021). Browse’s Introduction to the Symptoms & Signs of Surgical Disease (6 ed.). CRC Press. p. 29. doi:10.1201/9780429447891. ISBN 978-0-429-44789-1.
- ^ Steel & Tomlinson 1958, pp. 315–7; Van Roy et al. 2005, pp. 1645–56; Zampagni et al. 2008, p. 370
- ^ Paraskevas et al. 2004, pp. 19–23; Yilmaz et al. 2005, pp. 1360–3
- ^ Tukenmez et al. 2004, pp. 274–6
- ^ a b c Walker, Brad (2018). «8 — Sports Injuries of the Elbow». The Anatomy of Sports Injuries (2 ed.). North Atlantic Books. pp. 36–37. ISBN 978-1-623-17283-1.
- ^ Appelboam et al. 2008
- ^ O’Dwyer H, O’Sullivan P, Fitzgerald D, Lee MJ, McGrath F, Logan PM (July 2004). «The fat pad sign following elbow trauma in adults: its usefulness and reliability in suspecting occult fracture». Journal of Computer Assisted Tomography. 28 (4): 562–565. doi:10.1097/00004728-200407000-00021. ISSN 0363-8715. PMID 15232392. S2CID 8631113.
- ^ Earwaker J (1992). «Posttraumatic calcification of the annular ligament of the radius». Skeletal Radiol. 21 (3): 149–54. doi:10.1007/BF00242127. PMID 1604339. S2CID 43615869.
- ^ Blakeney 2010
- ^ Rausch V, von Glinski A, Rosteius T, Königshausen M, Schildhauer TA, Seybold D, Gessmann J (18 January 2020). «Secondary purulent infections of the elbow joint: a retrospective, single-center study». BMC Musculoskeletal Disorders. 21 (1): 38. doi:10.1186/s12891-020-3046-6. ISSN 1471-2474. PMC 6969974. PMID 31954400.
- ^ Matsen 2012
- ^ Speed, C., Hazleman, B., & Dalton, S. (2006). Fast Facts : Soft Tissue Disorders (2nd Edition). Abingdon, Oxford, GBR: Health Press Limited. Retrieved from http://www.ebrary.com
- ^ MacAuley, D., & Best, T. (Eds.). (2008). Evidence-Based Sports Medicine. Chichester, GBR: John Wiley & Sons. Retrieved from http://www.ebrary.com
- ^ Thomson, B. (1 January 2015). (5) Tennis Elbow Treatment By Trigger Point Massage. Retrieved February 17, 2015, from http://www.easyvigour.net.nz/fitness/hOBP5_TriggerPoint_Tennis_Elbow.htm
- ^ Dhami, S., & Sheikh, A. (2002). At A Glance — Medial Epicondylitis (Golfer’s Elbow). Factiva.
- ^ Golfer’s elbow. (9 October 2012). Retrieved March 14, 2015, from http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/golfers-elbow/basics/prevention/con-20027964
- ^ Lee, Steve K.; Hausman, Michael R. (2005). «Management of the Distal Radioulnar Joint in Rheumatoid Arthritis». Hand Clinics. 21 (4): 577–589. doi:10.1016/j.hcl.2005.08.009. PMID 16274868.
- ^ Cubital and Radial Tunnel Syndrome: Causes, Symptoms, and Treatment. (29 September 2014). Retrieved February 17, 2015, from http://www.webmd.com/pain-management/cubital-radial-tunnel-syndrome
- ^ O.D.E>2nd edition 2005
- ^ O.D.E. 2nd edition 2005,
- ^ O.D.E. 2nd edition 2005
- ^ Drapeau 2008, Abstract
- ^ a b Richmond et al. 1998, Discussion, p. 267
References[edit]
- Appelboam, A; Reuben, A D; Benger, J R; Beech, F; Dutson, J; Haig, S; Higginson, I; Klein, J A; Le Roux, S; Saranga, S S M; Taylor, R; Vickery, J; Powell, R J; Lloyd, G (2008). «Elbow extension test to rule out elbow fracture: multicentre, prospective validation and observational study of diagnostic accuracy in adults and children». BMJ. 337: a2428. doi:10.1136/bmj.a2428. PMC 2600962. PMID 19066257.
- Awaya, Hitomi; Schweitzer, Mark E.; Feng, Sunah A.; Kamishima, Tamotsu; Marone, Phillip J.; Farooki; Shella; Trudell, Debra J.; Haghighi, Parviz; Resnick, Donald L. (December 2001). «Elbow Synovial Fold Syndrome: MR Imaging Findings». American Journal of Roentgenology. 177 (6): 1377–81. doi:10.2214/ajr.177.6.1771377. PMID 11717088.
- Blakeney, W G (January 2010). «Elbow Dislocation». Life in the Fast Lane.
- Drapeau, MS (July 2008). «Articular morphology of the proximal ulna in extant and fossil hominoids and hominins». Journal of Human Evolution. 55 (1): 86–102. doi:10.1016/j.jhevol.2008.01.005. PMID 18472143.
- Kapandji, Ibrahim Adalbert (1982). The Physiology of the Joints: Volume One Upper Limb (5th ed.). New York: Churchill Livingstone.
- Matsen, Frederick A. (2012). «Total elbow joint replacement for rheumatoid arthritis: A Patient’s Guide» (PDF). UW Medicine.
- Palastanga, Nigel; Soames, Roger (2012). Anatomy and Human Movement: Structure and Function (6th ed.). Elsevier. ISBN 9780702040535.
- Paraskevas, G; Papadopoulos, A; Papaziogas, B; Spanidou, S; Argiriadou, H; Gigis, J (2004). «Study of the carrying angle of the human elbow joint in full extension: a morphometric analysis». Surgical and Radiologic Anatomy. 26 (1): 19–23. doi:10.1007/s00276-003-0185-z. PMID 14648036. S2CID 24369552.
- Richmond, Brian G; Fleagle, John G; Kappelman, John; Swisher, Carl C (1998). «First Hominoid From the Miocene of Ethiopia and the Evolution of the Catarrhine Elbow» (PDF). American Journal of Physical Anthropology. 105 (3): 257–77. doi:10.1002/(SICI)1096-8644(199803)105:3<257::AID-AJPA1>3.0.CO;2-P. PMID 9545073. Archived from the original (PDF) on 2013-05-17.
- Ross, Lawrence M.; Lamperti, Edward D., eds. (2006). Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System. Thieme. p. 240. ISBN 978-3131420817.
- Steel, F; Tomlinson, J (1958). «The ‘carrying angle’ in man». Journal of Anatomy. 92 (2): 315–7. PMC 1249704. PMID 13525245.
- Tukenmez, M; Demirel, H; Perçin, S; Tezeren, G (2004). «Measurement of the carrying angle of the elbow in 2,000 children at ages six and fourteen years». Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 38 (4): 274–6. PMID 15618770.
- Van Roy, P; Baeyens, JP; Fauvart, D; Lanssiers, R; Clarijs, JP (2005). «Arthro-kinematics of the elbow: study of the carrying angle». Ergonomics. 48 (11–14): 1645–56. doi:10.1080/00140130500101361. PMID 16338730. S2CID 13317929.
- Yilmaz, E; Karakurt, L; Belhan, O; Bulut, M; Serin, E; Avci, M (2005). «Variation of carrying angle with age, sex, and special reference to side». Orthopedics. 28 (11): 1360–3. doi:10.3928/0147-7447-20051101-16. PMID 16295195.
- Zampagni, M; Casino, D; Zaffagnini, S; Visani, AA; Marcacci, M (2008). «Estimating the elbow carrying angle with an electrogoniometer: acquisition of data and reliability of measurements». Orthopedics. 31 (4): 370. doi:10.3928/01477447-20080401-39. PMID 19292279.
Wikimedia Commons has media related to Elbows.
Look up elbow in Wiktionary, the free dictionary.