Рассказ о работе сердца кратко

Сердце – один самых главных органов в человеческом организме, но что мы знаем о нем? Вместе с экспертом кардиологом Тамазом Гаглошвили разберемся, как выглядит и работает сердце, и почему оно может болеть у мужчин и женщин.

Сердцу посвящено столько романсов, песен и стихов, чего не удостоились все остальные внутренние органы вместе взятые. А в нарисованном виде сердечко так растиражировано, что, увидев его впервые на картинке настоящим, многие бывают удивлены. Давайте разберемся, как же выглядит сердце человека и как оно работает.

Где находится сердце человека

Сердце располагается в грудной полости, на уровне шестого и восьмого грудных позвонков. Большая его часть – примерно две трети — находится слева. В редких случаях, при врожденной аномалии, которая называется декстрокардия, сердце может находиться больше справа.

Как выглядит и работает сердце человека

Сердце – это полый мышечный орган, больше похожий на грушу, чем на картинку с «валентинки». В зависимости от телосложения, размеров отдельных полостей сердца пропорции этой «груши» могут меняться. Кардиологи различают следующие наиболее часто встречающиеся варианты формы сердца: обычная, митральная, аортальная, шаровидная, треугольная.

Расположение сердца тоже встречается разное: косое (самое распространенное), вертикальное, горизонтальное. Зависит оно от морфологической конституции человека. У высоких худощавых людей (астеников) оно вертикальное, у склонных к полноте (гиперстеников) – горизонтальное.

Работать сердце человека начинает задолго до его появления на свет. На УЗИ сердцебиение плода в утробе матери фиксируется уже на 4-5 неделе беременности. Работает сердце непрерывно всю жизнь. Проще говоря, сердце – своеобразный насос, который обеспечивает постоянное и непрерывное движение крови по сосудам в правильном направлении.

Что важно знать о сердце человека

Стенка сердца состоит из трех слоев: эпикард, миокард и эндокард. А само сердце состоит из четырех полостей (камер): левое предсердие, левый желудочек, правое предсердие, правый желудочек.

Левую половину сердца отделяют от правой межжелудочковая и межпредсердная перегородки. А предсердия и желудочки разделены между собой клапанами – своеобразными «дверями», которые открываются только в одну сторону и только по необходимости. Если они начнут открываться в любое время или закрываться не до конца, нарушится работа сердца и всей системы кровообращения.

Малый круг кровообращения (легочный)

Задача – обеспечить обогащение крови в легких кислородом.

Кровь, поступившая из правого предсердия в правый желудочек, движется к легким, где она отдает углекислый газ и получает кислород. По капиллярам она идет в вены, которые впадают в левое предсердие. Отсюда кровь поступит в левый желудочек – и это уже начало нового большого круга.

Это интересно: подсчитано, что сердце за сутки расходует количество энергии, которого хватит для подъема 900-килограммового груза на высоту 14 метров.

Как болит сердце у человека

На самом деле не всякая боль в грудной клетке связана с сердцем. Многие пациенты, уверенные в том, что у них кардиологическая проблема, жалуются на колющие и простреливающие боли в области сердца. Если у человека в этом месте колет и простреливает в зависимости от положения, фазы вздоха, чаще всего это межреберная невралгия или проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, гастроэзофагельная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс желудочного сока в пищевод). Чтобы точно определить, необходимо обследовать человека.

Когда сердце болит, оно не колет и не простреливает. Характерная классическая боль в сердце – давящая, жгучая, раздирающая, кинжальная. Пациенты жалуются «как будто плиту бетонную на грудь положили», «грудь, как тисками сжало», «как будто кипяток пролили».

Сердечная боль не появляется в состоянии покоя, она обычно связана с физической нагрузкой: встал, пошел, поднялся по лестнице. Иногда боль появляется при выходе на холод (холодовая стенокардия).

И еще, если человека, у которого болит сердце, попросить показать, где именно болит, он не покажет место боли одним пальцем.

Почему может болеть сердце у человека

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Иными словами, это недостаточность кровоснабжения сердца. Возникает при атеросклерозе коронарных артерий, когда сосуды закупорены бляшками на 50-60% и более. Боль появляется при стойком стенозе коронарных артерий. Чаще всего провоцируют ее физические и психоэмоциональные нагрузки, при которых сердцу нужно больше кислорода, а из-за сужения сосудов это невозможно, поэтому возникает дефицит потребности миокарда в кислороде, которая проявляется сердечной болью.

Инфаркт

Это та же ишемия, только острая, с развитием некроза миокарда. В отличие от стабильной ИБС, боль в сердце длится дольше (более 15-20 мин), иногда доводит до потери сознания из-за резкого снижения давления. Такое состояние называется кардиогенный шок

Артериальная гипертензия

При этом заболевании боль в сердце может появиться на 2 стадии, когда развивается гипертрофия мышечного слоя. Боли ноющие, тянущие, сопровождаются головокружением, появлением «мушек» перед глазами.

Стенокардия

Возникает во время приступов, которые обычно бывают спровоцированы физической нагрузкой или психоэмоциональным напряжением. При стенокардии ощущаются сильные давящие или сжимающие боли, отдающие в плечо, руки, под лопатку. Боль при стабильной стенокардии длится не более 15 мин. Если она длится 15-20 мин и более, то необходимо вызывать скорую помощь, так как это может быть нестабильная стенокардия или предынфарктное состояние.

Как лечат сердце человека

В зависимости от диагноза, лечение может быть сугубо медикаментозное, либо хирургическое 1 .

Лекарственная терапия

Для лечения каждого заболевания существуют определенные препараты. Их перечень внушительный: для лечения гипертонии, аритмии, атеросклероза и т.д.

Например, для лечения сердечной недостаточности назначаются ингибиторы ангиотензин-превращающие ферменты, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы, мочегонные препараты и т.д.

Для лечения аритмии существует несколько вариантов лечения с различными препаратами, в зависимости от типа нарушений ритма сердца. Существуют пять основных групп антиаритмических препаратов, которые делятся еще на подклассы.

Для лечения ИБС используются антиагреганты, бетах-адреноблокаторы, и-АПФ, нитраты, статины и др 2 .

Хирургическое вмешательство

Современная кардиология все чаще использует малоинвазивные методы оперативного вмешательства, когда операция проводится через небольшие проколы. Например, аритмия лечится с помощью абляции (радиочастотной, ультразвуковой, криоабаляции). Выглядит это так: под местной анестезией прокалывается вена или артерия (чаще локтевая), через нее к сердцу подводятся диагностические катетеры, исследующие сердце. С их помощью определяется очаг аритмии, к которому по тому же пути подводится лечебный катетер.

Таким же образом проводятся многие операции на сердце: стентирование (установка в узком месте сосуда «пружинки», которая его расширяет), введение окклюдера (устройство, с помощью которого лечатся некоторые пороки сердца), замена артериального клапана и другие.

Но, например, такие операции как аортокоронарное шунтирование, замена клапанов, протезирование, устранение опухолей, пересадка сердца проводятся только на открытом сердце. Для такой операции необходим общий наркоз, вскрытие грудины, распиливание костей, подключение к аппарату искусственного кровообращения 3 .

Немедикаментозное лечение

Образ жизни человека важен для успешного лечения любого хронического заболевания сердца. Необходимо соблюдать следующие правила:

• Сон 7-9 часов,
• Ограничение в питании поваренной соли и продуктов богатых натрием (консервы, сыры, колбасы, фастфуд), животных жиров и трансжиров,
• Увеличение потребления продуктов с повышенным содержанием клетчатки, калия и магния,
• Регулярная физическая активность (кроме регулярной ежедневной пешей ходьбы должны быть любые аэробные интенсивные нагрузки по 3-4 раза в неделю – плавание, велотренажер, кардиотренировки, йога, скандинавская ходьба и т.п.),
• Полный отказ от вредных привычек,
• Борьба со стрессом.

Как укрепить сердце в домашних условиях

Главная профилактика заболеваний сердца – здоровый образ жизни. Человек должен следить за своим рационом, сном, за весом, бороться с вредными привычками.

Нет витаминов, которые кардинально улучшили бы работу сердца, предотвратили сердечные заболевания. Для работы сердца очень важны такие микроэлементы, как калий и магний. Но если в организме есть дефицит этих микроэлементов (а выяснить это можно с помощью анализа крови), то получать их нужно из продуктов питания.

У некоторых людей бывает повышенный уровень калия в крови (например, при заболевании почек). А человек, не зная этого, назначает себе препараты калия, еще сильнее повышая его концентрацию. Это может привести к гиперкалиемии – острому состоянию, при котором возможна остановка сердца.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касаемые болей в сердце и их лечения, отвечает врач-кардиолог Тамаз Гаглошвили.

Какой врач лечит сердце человека?

Куда чаще всего отдает боль в сердце?

— В левую лопатку, в левую руку, в левую часть челюсти. При абдоминальной форме инфаркта боль развивается в брюшной полости.

В каких случаях не обойтись без кардиостимулятора?

— При синдроме слабости сердечного синусового узла. В этом узле вырабатываются основные импульсы, и в какой-то момент их становится мало (часто так бывает с возрастом), пульс падает до 40 и ниже. Лекарств, которые улучшат работу синусового узла, нет. Выход — установка кардистимулятора.

Сердце в организме человека

Сердце человека начинает биться еще в утробе матери и непрерывно работает на протяжении всей жизни. Это совершенный биомеханизм, имеющий очень высокую надежность и огромное количество «планов Б» на случай практически любых непредвиденных ситуаций. Тем не менее заболевания сердечно-сосудистой системы в развитых странах лидируют по смертности. В нашем материале мы рассматриваем сердце как орган, но также касаемся вопросов наиболее распространенных сердечных патологий, их симптомов и профилактики.

Роль сердца в организме

На сердце лежит очень ответственная задача — обеспечение циркуляции крови. Почему это так важно? Все дело в том, что каждому органу в организме в той или иной степени необходимо постоянное поступление кислорода и питательных веществ. Помимо этого от органов нужно забирать «отработанный» материал в лице углекислого газа и различных метаболитов. И то и другое обеспечивает кровь, движение которой сопряжено с работой сердца. Сокращаясь с определенной силой и частотой, оно поддерживает постоянную циркуляцию крови по сосудам. Таким образом, остановка сердца или нарушение его работы приводит к кислородному голоданию всего организма.

Сердце — обыкновенная мышца?

Миокард, главный функциональный компонент сердечной стенки, действительно состоит из мышечных волокон, но по строению они значительно отличаются от скелетных мышц. Структурно и биохимически миокард устроен так, что утомления его практически не возникает. «Отдыхает» сердце только в периодах между сокращениями. Для такого режима работы необходимо постоянное поступление кислорода в миокард. Это объясняет тот факт, что если кровоснабжение миокарда нарушается, относительно быстро развивается инфаркт , то есть гибель клеток вследствие недостатка кислорода. Скелетные же мышцы при дефиците кислорода долгое время могут оставаться жизнеспособными.

Что произойдет, если сердце перестанет работать?

Для наглядности достаточно представить ситуацию, когда сердце больше не выполняет свою функцию. В этом случае первым пострадает головной мозг. У человека этот орган достиг наивысшего развития и для своей работы требует соответствующее количество ресурсов. Поэтому как только кровоснабжение останавливается, человек практически моментально теряет сознание, что является признаком грубого нарушения функции мозга. Далее происходит гибель нейронов. Этот процесс начинается с первой минуты после остановки сердца, неуклонно прогрессируя. Через 3 минуты становятся вероятными необратимые изменения мозговой ткани. Даже после удачных реанимационных мероприятий, скорее всего, больной останется инвалидом. Через 5 минут в большинстве случаев происходит гибель коры головного мозга, что выливается в смерть больного. Успешная реанимация на этом этапе может сохранить жизнь. Но можно ли назвать «жизнью» состояние человека, при котором он не способен говорить, двигаться, дышать и размышлять? Более длительная остановка кровообращения неминуемо ведет к гибели.

Конечно, приведенные временные рамки условны. Более молодой и здоровый человек продержится дольше, пожилой и больной — меньше. Но очевидно одно: прекращение работы любого другого органа едва ли может вызвать такую скоропостижную смерть.

Рисунок 1. Что полезно для здоровья сердца. Изображение: МедПортал

Где находится сердце

Сердце располагается в грудной полости непосредственно за грудиной. Большая его часть находится слева по отношению к грудине, посередине и справа от нее — меньшая. Однако крайне редко сердце может находиться, наоборот, больше справа от грудины. Такая анатомическая особенность называется декстрокардией.

С двух сторон сердце окутывают легкие, спереди оно небольшим участком касается непосредственно грудной клетки, а сзади проходят позвоночник, сосуды, нервы, пищеварительный и дыхательный тракты. Таким образом, сердце как бы «замуровано» органами и костными образованиями со всех сторон. Промежуток между легкими, грудиной и позвоночником, в котором находится сердце, называется средостением.

Как отличить сердечную боль от других?

Боль при межреберной невралгии, патологии дыхательной системы и костно-мышечного аппарата очень похожа на боль в сердце. Если не знать некоторых особенностей такого типа болей, можно легко принять имеющиеся ощущения за сердечную патологию. Проблемы с сердцем маловероятны, если:

• Вы легко можете указать болевую точку, то есть очаг боли небольшой.
• Боль возникает при поворотах туловища, резких движениях.
• Полный вдох усиливает интенсивность болевых ощущений.
• Ощупывание болевого участка на грудной клетке усиливает боль.
• Прием анальгетиков типа нурофена снижает болевые ощущения.

Несмотря на такие, казалось бы, четкие различия болевых синдромов, боль при сердечной патологии иногда может быть атипичной. В этом случае даже врач не всегда может правильно поставить диагноз, основываясь лишь на характеристиках боли. Например, известны случаи, когда пациент обращается к стоматологу по поводу боли в нижней челюсти, даже не подозревая, что в данном случае это симптом стенокардии. Известны и другие варианты атипичных симптомов. Поэтому все впервые выявленные боли в области сердца — повод для обращения к врачу.

Некоторые заболевания врач может определить, просто послушав биение сердца. Фото: branin / freepik.com

Строение и функции отделов сердца

Сердце представляет собой конусообразный мышечный орган, верхушка которого обращена вниз. Верхняя часть органа, из которой выходят крупные сосуды, называется основанием сердца.

Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий, располагающихся сверху, в основании, и двух желудочков, располагающихся снизу, образующих верхушку. Чтобы лучше представить себе строение органа и функцию каждого его отдела, удобно разделить сердце на 2 половины, правую и левую, и рассмотреть их в отдельности.

Правая половина сердца

Справа сердце представлено правым предсердием и правым желудочком. Предсердие значительно уступает желудочку в размерах. Эти образования отграничены друг от друга трехстворчатым клапаном.

Главным образом правую половину сердца (правое сердце) характеризует связь с легкими. Правое сердце осуществляет транспорт венозной крови от органов к легким, где происходит газообмен, вследствие чего кровь становится артериальной. Происходит это следующим образом. Венозная кровь от всех органов и систем организма течет по верхней и нижней полым венам в правое предсердие. Собрав достаточный объем крови, предсердие сокращается, и кровь изливается в правый желудочек. Как только давление крови в желудочке достигает необходимого значения, створки трехстворчатого клапана схлопываются, а стенки желудочка сокращаются. Венозная кровь при этом поступает из желудочка в легочный ствол, который делится на две легочные артерии и несет кровь далее в легкие.

Рисунок 2. Правая половина сердца. Красными стрелками обозначен ход венозной крови. Сверху схематично изображены легкие. Иллюстрация Данилы Мельникова

Как можно видеть на рисунке 1, на выходе из правого желудочка также имеется клапан, называемый клапаном легочного ствола. Оба клапана предназначены для того, чтобы кровь во время очередного сокращения миокарда не возвращалась в предыдущие отделы сердца.

Левая половина сердца

Левая половина сердца (левое сердце) отвечает за транспорт артериальной крови, обогащенной кислородом в легких, ко всем органам и системам. Левое сердце развито сильнее правого, поскольку для продвижения крови в каждый капилляр тела человека необходимо создать большое артериальное давление. Также в отличие от правой стороны между левым предсердием и левым желудочком находится двухстворчатый (митральный) клапан. В остальном строение левых отделов сердца похоже на строение правых (см. рисунок 3).

Рисунок 3. Левая половина сердца. Красными стрелками обозначен ток артериальной крови. Сверху схематично изображены легкие. Синие сосуды — легочные вены. Иллюстрация Данилы Мельникова

Описывая направление тока крови, мы остановились на легких. Что происходит дальше? После осуществления газообмена кровь по легочным венам поступает в левое предсердие. Далее предсердие сокращается, открывается митральный клапан, и левый желудочек наполняется кровью. Набрав необходимый объем крови, желудочек сокращается, открывается аортальный клапан, находящийся в основании аорты, и кровь поступает в аорту. Аорта, в свою очередь, отдавая многочисленные ветви, кровоснабжает все органы и системы.

Круги кровообращения

Собрав две половины сердца воедино, мы увидим следующую картину (см. рисунок 4). Образуются два круга кровообращения. Первый, малый круг, начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии. Он необходим для оксигенации крови в легких. Второй, большой круг, начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии. Его предназначение — разнести оксигенированную кровь по органам, а венозную кровь забрать от них в сердце, чтобы вновь пустить по малому кругу.

Рисунок 4. Круги кровообращения. Обозначения: П/П — правое предсердие; П/Ж — правый желудочек; Л/П — левое предсердие; Л/Ж — левый желудочек. Печень внизу рисунка — пример кровоснабжаемого органа. Иллюстрация Данилы Мельникова

Как можно видеть, сердце неразрывно связано кругами кровообращения со всеми органами человека, но в первую очередь — с легкими, ведь для них существует отдельный круг. Именно поэтому при патологии сердца нередко страдают и легкие.

Как бьется сердце человека?

Как и любая мышца, сердце иннервируется периферическими нервами, что позволяет регулировать силу и частоту его сокращений. Однако известен следующий факт. Если произвести денервацию сердца, то есть пересечь идущие к нему нервы, оно не прекратит биение. Если то же самое сделать с любой другой мышцей, она больше не сможет сокращаться. Почему так происходит?

Все дело в том, что сердце располагает собственным аналогом нервной системой, которую называют проводящей системой сердца. Она представлена двумя узлами и несколькими ветвями из клеток, несколько отличающихся от обычных клеток миокарда. Они способны постоянно генерировать электрические импульсы с определенной частотой, которые запускают мышечное сокращение. Когда врачи устанавливают больному кардиостимулятор, они тем самым пытаются восстановить нарушенную работу нашего «врожденного кардиостимулятора» — проводящей системы сердца.

Но периферическая иннервация, от которой мы «избавились» в эксперименте выше, также имеет важную функцию. Когда мы в спокойной обстановке находимся в положении лежа, едва ли возможно ощутить собственный пульс — мы не чувствуем биения сердца. Но после короткой пробежки стук сердца можно почувствовать уже буквально во всем теле. Это явление можно объяснить тем, что во время физической активности повышается тонус симпатических нервов, идущих к сердцу. Вследствие этого повышается сила и частота сердечных сокращений, чтобы обеспечить возросшую потребность работающих мышц в кислороде. В спокойной остановке или во время сна превалирует работа парасимпатической иннервации, и все происходит наоборот.

Почему сердце издает стук?

Приложив ухо к груди человека, можно услышать характерный ритмичный стук. В норме он состоит из двух тонов: первого — сильного, звонкого и второго — более тихого. Тоны создаются клапанами во время смыкания их створок. Когда врач слушает сердце больного фонендоскопом, он может оценить эти звуки и дать предварительное заключение по работе клапанного аппарата.

Так как звуки клапанов соответствуют очередным сердечным сокращениям, то с их помощью можно дать характеристику ритму сердца. Различные патологические явления могут изменять ритм, делать его неправильным, частым, редким, глухим и т.д. Эти характеристики позволяют врачу диагностировать некоторые заболевания сердца, едва услышав его биение.

Как болит сердце?

Сердечные боли чаще всего обусловлены ишемической болезнью сердца (ИБС). При этом состоянии нарушается кровообращение в самом сердце, и возникает боль вследствие недостатка кислорода. Такая боль имеет свои особенности:

• Локализуется за грудиной.
• Невозможно точно указать болевую точку.
• Сопровождается чувством давления и жжения за грудиной.
• Может распространяться на левое плечо и надплечье, левую руку, нижнюю челюсть.
• Часто появляется на фоне стресса или физической нагрузки.
• Интенсивность варьируется: от чувства дискомфорта до нестерпимой боли.
• При стенокардии боль длится до 10 минут.
• При инфаркте миокарда может длиться часами, сопровождаться удушьем, чувством дурноты.

Существуют и боли, не связанные с ИБС, их называют кардиалгиями. Они могут свидетельствовать о совершенно разных заболеваниях и не всегда связаны с патологией в сердце. Кардиалгии носят различный характер, но редко бывают давящими и жгучими, как при ИБС. Интенсивность их также ниже.

При обнаружении любых болей в области сердца нужно обратиться к кардиологу. Если боль интенсивная и длится дольше 10 минут — это повод для вызова скорой медицинской помощи. Игнорировать боль в сердце может быть опасным для жизни.

Другие симптомы сердечной патологии

Заболевания сердца дают о себе знать не только болью, но и другими симптомами:

• Одышка возникает не только при поражении дыхательной системы, но и сердца. Это неблагоприятный симптом, который свидетельствует о запущенности патологического процесса. Причиной ее могут быть клапанные пороки, аритмии, кардиомиопатии и ряд других заболеваний. Одышка также может свидетельствовать о хронической сердечной недостаточности, которая может быть исходом других заболеваний сердца (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, миокардиты и др.)
• Чувство перебоев в работе сердца возникает чаще всего при различных аритмиях. Может казаться, будто сердце периодически «кувыркается» в груди, а иногда появляется ощущение, что сердце стучит неритмично. Кульминацией такой симптоматики становится потеря сознания на фоне аритмии.
• Редкий пульс часто сигнализирует о нарушении работы проводящей системы сердца. В норме сердце сокращается в частотой 60-89 ударов в минуту. Если, прощупав пульс на запястье, обнаруживается, что это значение ниже 55 ударов, наличие заболевания вполне вероятно. Исключение — профессиональные спортсмены, у которых редкий пульс — нормальное явление.

При физической нагрузке повышается сила и частота сердечных сокращений, и мы хорошо ощущаем собственный пульс. Фото: axesor / Depositphotos

Как питаться, чтобы сохранить здоровье сердца?

Здоровый рацион позволяет добиться профилактики в отношении сразу двух самых частых сердечно-сосудистых патологий: гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Самые эффективные меры — следующие³:

• Снизить потребление насыщенных жирных кислот. Они в большом количестве содержатся во многих дешевых кондитерских изделиях. Лучше выбирать продукты, в составе которых не фигурирует пальмовое, пальмоядровое и кокосовое масло.
• Как источники жиров предпочтительны оливковое масло, орехи, жирные сорта рыбы, морепродукты. Эти продукты содержат моно- и полиненасыщенные жирные кислоты, употребление которых снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
• Минимизировать в рационе жареные в масле продукты, особенно фастфуд. Содержащиеся в последнем трансжиры повышают риск заболеваний ССЗ.
• Не рекомендуется регулярно употреблять сахаросодержащие напитки типа лимонадов, газировок и соков. Они не удовлетворяют жажду, что приводит к бесконтрольному их потреблению. Простые сахара в таких напитках повышают риск как сахарного диабета, так и ишемической болезни сердца.
• Повысить количество пищевых волокон в рационе. В этом помогут зерновые, фрукты и овощи.
• Уменьшить потребление поваренной соли. Рекомендуемые цифры — до 5 г/сутки, но по новым стандартам максимальное снижение риска ССЗ достигается при употреблении 3 граммов соли в сутки. Этот аспект рациона играет большую роль в контексте гипертонической болезни.
• Полезны продукты с высоким содержанием калия. Этот элемент в большом количестве содержится в свежих фруктах и зелени и способствует снижению артериального давления. Рекомендовано принимать в пищу 400-600 г овощей, фруктов и ягод ежедневно.

Профилактика правильной работы сердца

Когда речь идет о профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, физическая активность — первое, о чем стоит задуматься. Об этом единогласно говорят цифры исследований.

Регулярная физическая активность по сравнению с малоподвижным образом жизни связана с уменьшением общей смертности на 22–36%² и снижением сердечно-сосудистой смертности на 25–35%².

У людей с уже диагностированной ишемической болезнью сердца тренировки приводили к снижению риска общей смертности на 19–58%² и сердечно-сосудистой – на 20–62%². Даже 1 час ходьбы в неделю уже уменьшает вышеназванные риски². А если проходить по часу каждый день? Корреляция также была найдена и со скоростью ходьбы: чем быстрее шаг, тем выше результат профилактики. Таким образом, чтобы значимо снизить риск сердечной патологии достаточно каждый день уделять полчаса-час интенсивной прогулке.

Физическая активность — хорошая профилактика болезней сердца. Чем быстрее шаг, тем лучше результат. Фото: Kzenon / Depositphotos

Неужели сердце настолько уязвимо?

На самом деле сердце располагает большим количеством приспособительных реакций. Они могут сохранить его нормальную деятельность продолжительное время даже в условиях большого количества негативных факторов вроде неправильного питания, малоактивного образа жизни и ожирения. В условиях возросшей нагрузки миокард увеличивается в размерах и компенсирует ее. При нарушении работы проводящей системы сердце не прекращает сокращаться — в работу вступают водители ритма второго порядка, которые продолжают посылать импульсы, хоть и с меньшей частотой. При клапанных пороках из-за нарушения гемодинамических параметров сердце сильнее сокращается и также увеличивается в размерах. Таких примеров можно привести множество.

Проблема заключается в том, что эти приспособительные реакции помогают лишь на время. С течением нескольких лет они оборачиваются против сердца и запускаются процессы необратимого повреждения. Причем симптомы, к сожалению, появляются как раз в то время, когда уже становится поздно — возникшие изменения необратимы, наступает хронизации заболевания.

Заключение

Сердце — важнейший орган, от правильной работы которого напрямую зависит жизнь человека и ее качество. Несмотря на многоуровневую защиту, этот орган у нас в единственном экземпляре и многие его заболевания являются хроническими. В связи с этим важно понимать, как устроено сердце, как поддерживать его функцию на должном уровне, какие тревожные сигналы оно может подавать. Нужно прислушиваться к своему сердцу и не откладывать обращение к врачу, если было замечено что-то неладное. А еще лучше предотвратить патологию. Регулярная физическая активность и здоровое питание значимо снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и вносят, таким образом, большой вклад в ваше долголетие.

Какие секреты раскрывает ЭКГ?

ЭКГ — один из самых востребованных методов диагностики. Кажется, что его назначают всем подряд. В чем причина такой популярности? И что именно измеряется при помощи метода электрокардиографии?

Как устроено сердце человека?

Строение сердца человека известно нам еще со времен школы. Оно состоит из «венозного сердца» (правое предсердие и правый желудочек) и «артериального сердца» (левое предсердие и левый желудочек). Предсердия и желудочки обоих половинок соединены между собой специальными клапанами, не позволяющими крови двигаться в обратном направлении.

Венозная, бедная кислородом кровь со всего тела попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек, из которого выбрасывается в малый круг кровообращения и уходит в легкие. Там она насыщается кислородом, после чего направляется в левое предсердие. Оттуда она попадает в левый желудочек и уходит через аорту на большой круг кровообращения — ко всем органам тела.

Сердечная мышца (миокард) — это особая разновидность поперечно-полосатой мускулатуры. Скелетные мышцы получают электрический импульс от мозга, а миокард сам себе вырабатывает электричество. Именно этим объясняется способность сердца сокращаться некоторое время даже после отсоединения его от тела.

Откуда в сердце электричество?

Сердце имеет собственную систему производства электричества и его распределения.

Для получения электрического тока необходимо, чтобы возник трансмембранный потенциал действия. Что это значит? Клетка миокарда (кардиомиоцит) отгорожена от внешней среды мембраной. Вокруг клетки — внеклеточная жидкость, внутри — содержимое клетки. Концентрация ионов натрия, заряженных положительно, снаружи клетки в 10 раз выше, чем внутри нее. Но в мембрану встроены специальные белки — калий-натриевые насосы. Они могут протаскивать внутрь клетки 3 иона натрия (Na+), а наружу при этом выводить 2 иона калия (K+). В результате на данном участке мембраны ее заряд меняется на противоположный и возникает зона разницы потенциалов. Этот процесс называется деполяризацией (возбуждением). Зона деполяризации продвигается дальше — таким образом происходит распространение электрического импульса по тканям сердца. На следующем этапе клетка стремится к восстановлению исходного состояния и начинается процесс реполяризации.

Выделяют три главных компонента системы производства и распределения электричества:

• Синоартериальный (синусовый) узел.

Он находится в правом предсердии и является главным кардиостимулятором, своего рода, основной «батарейкой» сердца. Именно он отвечает за автоматизм сердца — способность миокарда возбуждаться без внешней помощи. Его также называют водителем ритма 1-го порядка.

• Атриовентрикулярный узел.

Находится между правым и левым предсердиями и является «запасной батарейкой», то есть, он тоже может генерировать электричество, но запускается в случае, если перестает работать синоартериальный узел. Соответственно, это водитель ритма 2-го порядка. В норме же он отвечает за небольшую задержку проведения электрического импульса от синусового узла, что необходимо для скоординированного сокращения всех отделов сердца. Это еще одна особенность миокарда, отличающая эту мышцу от других видов поперечно-полосатой мускулатуры — одновременное сокращение всех волокон.

• Проводящие волокна Пуркинье.

Система волокон, в основании сердца, распределяющая поступающее электричество по всем отделам сердца: правая ветвь — к правому желудочку, а левая — к левому.

История электрокардиографии

Основоположниками электрофизиологии и, в частности, исследований электрической активности сердца были немецкие ученые. В середине XIX века ее существование было подтверждено в ходе опытов на лягушках. В то же время аналогичными изысканиями занимался и наш соотечественник И.М. Сеченов, которые упоминает об электрических явлениях в сердце в своем научном труде «О животном электричестве». В 1873 году после изобретения Липпманом ртутного электрометра был описан механизм образования потенциала действия при работе сердца у человека. А в 1887 году голландский физиолог Виллем Эйнтховен продемонстрировал всему миру свое изобретение — струнный гальванометр. Устройство Эйнтховена позволило записать первую электрокардиограмму. Через 8 лет изобретатель ввел обозначения зубцов линии ЭКГ, которыми современные медики пользуются до сих пор.

В 1901 году Эйнтховен представил научному сообществу аппарат весом более 270 кг — это был первый в мире электрокардиограф. Обслуживать его были должны 5 человек. Несмотря на некоторые неудобства в использовании, агрегат Эйнтховена произвел революцию в медицине. Почти через четверть века, в 1924 году, ученому была присуждена Нобелевская премия.

Электрическая активность сердца на электрокардиограмме

Электрокардиография — это метод, позволяющий отследить, как электрический импульс проходит через все ткани миокарда, то есть — электрическую активность сердца. Чтобы отследить ее изменения, используют электроды, которые размещают на разных участках тела. Для улучшения проводимости кожу смазывают токопроводящим гелем. В современных аппаратах также имеются фильтры, которые улучшают сигнал.

По мере продвижения импульса по миокарду выделяют следующие этапы, отраженные на ленте кардиографа:

• Р-зубец — электрическая активность предсердий: электрический потенциал от синусового узла распространяется сначала по правому предсердию, а потом по левому. ЭКГ фиксирует их суммарное действие в виде одного общего зубца;
• интервал PQ — это тот самый момент задержки импульса в атриовентрикулярном узле;
• QRS-комплекс — электрическая активность желудочков. Электрический потенциал постепенно распространяется по перегородке между желудочками до верхушки сердца – этот момент на кардиограмме виден как зубец R. А потом по «внешним» стенкам сердца электрический потенциал доходит до основания сердца — и этот момент виден в виде обратного пика S;
• ST-сегмент — желудочки сокращены, но электричество через них не течет;
• T-зубец — реполяризация, то есть, «сброс» электрического потенциала и подготовка миокарда к следующему сокращению.

По изменениям линии кардиограммы врачи видят на каком этапе и каким образом изменилась электрическая активность сердца.

Что может ЭКГ?

ЭКГ — один из основных методов обследования в современной медицине. Во-первых, он многое говорит о работе сердца и о его здоровье . А учитывая, что множество заболеваний отражается на сердце — ЭКГ крайне актуальный метод диагностики. И поэтому нередко результаты ЭКГ являются поводом для проведения дополнительных исследований. Во-вторых, это дешевый метод. Никаких дорогих реактивов — только гель и рулон ленты для записи, и результаты видны сразу — сиди и расшифровывай. Что врач видит на кардиограмме?

• В ходе исследования определяется частота и регулярность сердечных сокращений. Это значит, что врач может выявлять внеочередные сокращения (экстрасистолы) или нарушения сердечного ритма (аритмии).
• При повреждении, отмирании отдельных участков сердечной мышцы будет наблюдаться нарушение кровоснабжения и проводимости электрического импульса. То есть, ЭКГ позволяет диагностировать ишемию миокарда и инфаркт.
• Любые изменения электрической активности говорят о сбоях внутрисердечной проводимости, то есть, можно определять участки блокад, а также изменения тканей миокарда, например, гипертрофию левого желудочка.

Чего не может ЭКГ?

Электрокардиография — мощный инструмент диагностики. Но и он может не все. Например, стандартное обследование при помощи ЭКГ не позволяет выявить опухоли сердца, обнаружить шумы, а также не дает возможности наблюдать гемодинамику — направление движения крови при работе сердца. Для диагностики перечисленных состояний и патологий требуется проведение специальных исследований в особых условиях — суточное мониторирование, нагрузочные пробы и т. п.

Часто при изменениях на электрокардиограмме врач направляет пациента на эхокардиографию. Несмотря на название, данный метод кардинально отличается от ЭКГ. По сути это УЗИ сердца. И вот уже с помощью УЗИ можно обнаружить многое из того, что не «видит» ЭКГ. ЭхоКГ дает возможность врачу наблюдать работу сердца «вживую» и, соответственно, делать выводы о его здоровье. В ходе процедуры можно определить размеры всего органа и отдельных его участков, толщину стенок, рассмотреть сосуды и клапаны. Врач может измерить давление в отдельных камерах сердца и оценить объемы кровотока.

Современные методы ЭКГ и здоровье человека

Метод ЭКГ совершенствуется. Растут и возможности его применения.

Самое популярное достижение последних лет — возможность получать данные ЭКГ на смартфон. Специальные датчики в комплекте с приложением для мобильного устройства уже сейчас дают возможность отслеживать аритмии. Правда, чувствительность датчиков пока находится на «обывательском» уровне, то есть, о точности измерений говорить не приходится. Поэтому проводить диагностику по смартфону с датчиком, встроенным в его чехол, нельзя. Но опасные для здоровья состояния такие устройства вполне позволяют отследить. Данные могут тут же передаваться в сеть и попадать к лечащему врачу, сигнализируя об опасном состоянии пациента.

В последние годы ученые более внимательно присмотрелись к использованию ЭКГ при обследовании молодых спортсменов. В норме проведение ЭКГ является обязательным этапом медосмотра перед тем, как ребенок или молодой человек получат доступ к тренировкам. Но наблюдения последних лет показали, что некоторые отклонения ЭКГ от нормы позволяют выделять людей с повышенной частотой внезапной сердечной смерти, причем ранее на подобные отклонения врачи внимания не обращали. И таких молодых спортсменов набирается 20%.

В 2012 году американские педиатры доказали, что ЭКГ вместе или без ЭхоКГ потенциально позволяет выявлять детей, предрасположенных к синдрому внезапной детской смерти. На данный момент этот метод находится в процессе изучения.

Наконец, регулярное проведение ЭКГ полезно даже для людей, у которых вообще нет никаких подозрений на сердечно-сосудистые заболевания.

Как устроено сердце человека, как оно работает, каковы его функции? Все это изучается в школьном курсе биологии, но с годами забывается. Внимание к этому небольшому, но мощному органу появляется позже, особенно в связи с различными заболеваниями. Чем же уникально сердце — творение природы, которое не знает остановок в течение всей жизни человека? Об этом поговорим сегодня.

Как устроено сердце человека

Человеческое сердце разные народы рассматривают как вместилище романтических чувств, ума или души. Оно имеет большое значение во многих культурах и издревле привлекало к себе внимание.

Прежде всего, сердце интересно тем, что его форма и размеры зависят от возраста, пола, телосложения и состояния здоровья каждого человека. Образно орган обычно сравнивают с кулаком средних размеров и весом около 500 г. Данные показатели широко варьируются, но в любом случае сердце человека выглядит совершенно не так, каким мы привыкли его видеть на валентинках и открытках. Если хотите знать, как выглядит ваше сердце, рекомендуем обратиться к доктору и провести УЗИ органа. Таким образом удастся также выявить возможные патологии сердечно-сосудистой системы.

Сколько камер в сердце и как оно устроено? Современная анатомия сердца человека раскрыла все тайны и, прежде всего, ученые изучили строение сердца. Кратко его прекрасно описали, к примеру, авторы Роен Йоганнес В., Йокочи Ч. и Лютьен-Дреколл Э. в Большом атласе по анатомии. Красочно и ярко в нем даны ответы на такие вопросы: сколько камер имеет человеческое сердце и сколько клапанов в сердце человека, каковы артерии и вены сердца.

Строение сердца человека таково:

• существует четыре камеры сердца. Мышечная перегородка разделяет полость органа на две половины, каждая из которых поделена еще пополам;
• верхние отделы сердца носят название предсердий, нижние — желудочков;
• все камеры и кровеносные сосуды, с которыми они сообщены, разделены клапанами.

Клапаны сердца необходимы для тока крови в одном направлении и имеют следующие названия:

• правое предсердие и правый желудочек сердца разделяет трехстворчатый клапан;
• левое предсердие и левый желудочек отделены двустворчатым митральным клапаном;
• между правым желудочком и легочной артерией находится легочный клапан;
• левый желудочек граничит с аортой с помощью аортального клапана.

Две венечные артерии снабжают кровью само сердце. Строение их также включает клапаны для предотвращения обратного кровотока. Кроме того, в органе есть так называемые водители ритма, задача которых — продуцировать импульсы и контролировать сокращения и расслабления мышцы.

Как работает сердце у человека

Обывательским языком сердце — орган, который никогда не знает покоя. Сильная мышца всего за один день пропускает сквозь себя более 7500 л крови и сокращается около 100000 раз! Проще говоря, работа сердца заключается в том, чтобы получить венозную кровь и отправить ее в легкие. Там она насыщается кислородом и сквозь сердце возвращается в артерии, а потом разносится по всему организму.

Как же ему это удается, как работает сердце человека? Описать этот жизненно важный процесс можно так, как это сделал в своей статье мой коллега В.И. Капелько, а именно:

• богатая углекислым газом кровь движется к сердцу по венам и попадает в правое предсердие;
• далее происходит расслабление мышцы (диастола), открывается трехстворчатый клапан, и она оказывается в полости правого желудочка;
• в результате закрытия клапана и мышечного сокращения (систолы) из правого желудочка сердца кровь попадает в легочную артерию;
• потом крови предстоит пройти малый круг кровообращения, обменять углекислый газ на кислород, а затем вернуться в сердце, а именно — в полость левого предсердия;
• расслабление последнего отправляет кровь в левый желудочек, а его сокращение в свою очередь служит путем в аорту и большой круг кровообращения.

Стоит отметить, что желудочки сердца, сосуды сердца и сердечные клапаны действуют строго в определенной последовательности. Для их управления сердечная мышца генерирует импульсы, которые могут учащаться под воздействием гормонов и эмоциональных реакций.

Любые изменения ритма сразу же заставляют вспомнить, где сердце у человека. Пожалуй, каждый когда-нибудь ощущал сильное биение в области груди в ситуации стресса или сильного волнения — тахикардию. Крайний ее случай с появлением быстрых асинхронных сокращений называют фибрилляцией.

Явление это очень опасно. Из практического опыта, как моего личного, так и коллег, следует, что важно следить за работой сердца и регулярно делать электрокардиограмму. Если заметили симптомы такого заболевания, как тахикардия, чтобы не навредить здоровью, рекомендуем срочно обратиться к врачу, поскольку необходимо лечение медикаментами.

Читайте также: 12 фактов о крови: самая редкая группа, определение, совместимость, характер

Функции сердца человека

Сердце неустанно трудится, чтобы кровь двигалась по сосудам, обогащалась в легких кислородом и доставляла его в каждую клеточку тела. Эта функция сердца по праву считается основной и для простоты так и называется — насосная.

Для верного осуществления этой задачи важны следующие свойства сердечной мышцы, которые также известны как основные функции сердца:

Автоматия

Под этим понятием скрывается способность к ритмическим сокращениям, благодаря электрическим импульсам, продуцируемым самим сердцем. Среди мышечных клеток органа есть специфические участки, которые наделены данным качеством.

Их еще называют водителями ритма. Главный такой узел находится в области правого предсердия. Именно он задает сердцу тон — определяет частоту сокращений. Изменения в организме могут повлиять на работу водителя ритма, но в норме он трудится автономно.

Возбудимость

После того как водитель ритма сгенерировал импульс, он должен мгновенно распространиться по всему сердцу. Только в этом случае сокращение охватит все предсердие или желудочек. Это возможно благодаря высокой восприимчивости сердечных клеток к импульсам, а также множеству контактов между ними.

Проще можно сказать, что сердечная мышца очень чувствительна, а ее клетки — это очень сплоченный коллектив.

Проводимость

Для максимально быстрого реагирования на импульс в сердце предусмотрены специальные проводящие пути. По этой системе передача сигнала происходит мгновенно, достигая самых отдаленных участков.

Кстати, электрокардиограф записывает именно моменты воздействия импульсов на все сердечные камеры.

Сократимость

Длина мышечных волокон и их эластичность дают сердцу возможность эффективно сокращаться и работать без выходных и отпусков. Сила сокращения необходима для выталкивания крови в нужном направлении.

Рефрактерность

После каждого сокращения в сердце происходит расслабление. Оно длится доли секунды, но дает возможность клеткам принять исходное положение и является залогом того самого сердечного ритма, который мы ощущаем, приложив руку к груди.

Болезни сердца: причины и профилактика

Сердечные болезни в течение истории человечества вызвали смерть большего количества людей, чем все войны вместе взятые.

Сегодня они продолжают отнимать как минимум десять лет от средней продолжительности жизни населения планеты. Более того, заболевания сердца молодеют, часто поражают трудоспособных людей. Все это в целом отрицательно влияет на качество жизни. Если у вас есть подозрения на нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не тяните с визитом в медицинское учреждение. С помощью обследований врач сможет назначить подходящий курс лечения.

Вредные привычки, нерациональное питание, отсутствие физической активности — вот основные причины, из-за которых страдает сердечно-сосудистая система и появляются те или иные нарушения.

К тому же я лично в работе часто сталкиваюсь с тем, что люди сознательно игнорируют симптомы болезни сердца, считая себя слишком молодыми и здоровыми для их развития. Больное сердце дает о себе знать болезненными ощущениями различной локализации (спина, грудь, левая рука, шея), слабостью, тошнотой, кашлем, затрудненным дыханием, повышенным потоотделением, отеками ног, храпом. Доступно описаны признаки болезни сердца в материале надежного ресурса webmd.com.

В любом случае практический опыт кардиологов говорит о том, что проверять сердце необходимо как минимум раз в полгода. Это помогает предотвратить многие серьезные болезни сердца. Список самых актуальных из них выглядит так:

• ишемическая болезнь сердца;
• инсульт;
• инфаркт;
• гипертония.

Предупреждать болезни сердца у женщин и мужчин следует, прежде всего, коррекцией образа жизни. Именно вредные привычки, переедание, низкая подвижность постепенно разрушают сердечную мышцу, способную трудиться до 150 лет.

Следует помнить о том, что работа сердечно-сосудистой системы нарушается незаметно, исподволь, а вот восстановить ее — задача не из простых. Гораздо легче сделать здоровый образ жизни нормой и не знать проблем с сердцем и сосудами.

Неожиданные факты о сердце

В 1999 году Всемирная федерация сердца предложила проводить Всемирный день сердца. В 2011 году его постоянной датой стало 29 сентября. Мероприятия, которые организовывают специалисты, призваны обратить внимание людей к этому маленькому стойкому органу.

Сердце человека этого вполне заслуживает, ведь скрывает немало чудес и тайн, например:

• жители Древнего Египта верили, что сердце связано с безымянным пальцем, поэтому именно на него сегодня супруги надевают обручальные кольца;
• сердца мужчин немного больше по размерам, чем женские. Зато последние делают больше на 10 ударов за минуту;
• сердце у человека в среднем сокращается 72 раза в течение минуты. За 65 лет количество ударов достигает 2,5 млрд! При этом трудолюбивый мотор находит время на отдых. Если сложить все расслабления за этот же период, то получится около двух десятков лет;
• у плода сердцебиение в два раза чаще, чем у взрослых. Крохотное сердечко перекачивает за сутки более 60 л крови;
• чем больше вес человека, тем сердечной мышце тяжелее. Все потому, что жировая ткань пронизана капиллярами, сквозь которые также нужно прокачать кровь. Именно поэтому важно следить за весом и придерживаться правильного и сбалансированного питания. Однако не назначайте себе диету самостоятельно. Мы рекомендуем получить консультацию специалиста, прежде чем начать оздоровительное питание;
• благодаря свойству автоматии сердечная мышца способна сокращаться вне тела человека;
• так как сердца людей и свиней очень похожи, ученые рассматривают возможности прямой пересадки от животных. Другой возможный вариант — выращивать сердца искусственно. Первая трансплантация состоялась в 1967 году, а операции на сердечной мышце практикуют с конца XIX века;
• для здоровья сердца полезны ходьба (как минимум полчаса ежедневно), смех, послеобеденный сон и занятия любовью;
• надежность и прочность сердца позволили ученым рассчитать, что оно может проработать 150 лет.

Организм человека скрывает множество интересных фактов. Их знание не только утоляет любопытство, но и помогает лучше понимать свое тело и качественно заботиться о здоровье. Помните, что сердце — не камень и требует внимания и отдыха.

Читайте также: Артериальное давление: норма по возрасту

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/healthy-lifestyle/1835542-serdce-vse-samoe-interesnoe-o-serdce-celoveka/

1. Краткие сведения об истории развития учения о сердце

Древние мексиканцы видели в сердце
источник жизненной силы. В древней Индии
считалось, что сердце – это вместилище
ума. В Китае сердце относили к органам
пищеварения. В древнем Египте утверждали,
что через сердце проходят и кровь, и
моча.

Греческая культура:

Гиппократ (460 – 377 гг. до н. э.) считал, что
в сердце находится воздух. Аристотель
(384 – 322 гг. до н.э.) заявил, что в сердце
3 камеры, это важный орган и он не может
болеть. Эразистрат (300 – 250 гг. до н. э.)
подробно описал клапаны.

Римская культура:

Клавдий Гален (131 – 200 гг. до н. э.) считал,
что в сердце «жизненная пнейма». Декарт
причиной сердечных сокращений считал
«вскипание крови». Позднее Р. Лоуэр
объяснил это сокращением мышцы сердца.

Эпоха Возрождения.

Леонардо да Винчи (1452 – 1519) – сделал
первые рисунки сердца. Андрей Везалий
(1514 – 1564) – впервые дал классическое
описание сердца. В. Гарвей (1578 – 1657) –
открыл кровообращение.

Краткая история хирургии сердца.

Рен (Rehn) — в 1896 г. впервые
ушил рану сердца. Мантейфель в 1905 г.
впервые извлек пулю из сердца. Блелок
и Е. Тауссиг в 1944 г. впервые сделали
плановую операцию на сердце. Ч. Блейк в
1945 г. первый выполнил комиссуротомию
(делают при стенозе клапанов, операция
заключается в разрыве клапана). К. Барнард
03. 12.1967 г. впервые выполнил пересадку
сердца.

1. Сердце: определение, функции, размеры.

Сердце – полый мышечный орган
конусообразной формы с хорошо развитыми
мышечными стенками, обеспечивающий
циркуляцию крови в организме, циркуляторный
и тканевой гомеостаз. У сердца человека
выделяют 3 поверхности: грудино-реберную
– переднюю (образована передними
поверхностями правого предсердия,
правого ушка, верхней полой вены,
легочного ствола, правого и левого
желудочков, а также верхушка сердца и
верхушка левого ушка); диафрагмальную
– нижнюю; легочную – боковую. Основание
сердца образовано предсердиями, обращено
вверх назад направо. Самый нижний и
более всего выступающий влево заостренный
конец сердца – его верхушка, сформирован
левым желудочком.

Функция – обеспечение циркуляции крови
в организме, циркуляторного и тканевого
гомеостаза

Размеры сердца:

Вес – 280-300 гр

Длина – 10-13 см

Ширина – 8-10 см

Толщина – 6-8 см

Сокращений в сутки 100 000

За 8 часов работы сердце пропускает
через себя 35 тонн крови

1. Топография сердца

Сердце, окруженное околосердечной
сумкой, располагается в нижнем отделе
среднего средостения (по старой
классификации в нижнем отделе переднего
средостения) и, за исключением основания,
где оно соединено с большими сосудами,
может свободно смещаться в полости
перикарда. Грудино-реберная поверхность
сердца выпуклая, обращена частично к
грудине и реберным хрящам, частично к
средостенной плевре. Диафрагмальная
поверхность уплощена, в верхних отделах
обращена к пищеводу и грудной аорте,
нижними отделами прилегает к диафрагме.
Из боковых краев сердца правый,
образованный правым желудочком, обращен
к диафрагме, а левый, образованный левым
желудочком, обращен к левому легкому.
Основание сердца обращено к позвоночному
столбу; верхушка сердца направлена
кпереди и проецируется на переднюю
поверхность грудной клетки в области
левого пятого межреберного промежутка,
на 1,5 см кнутри от линии, проведенной
через середину левой ключицы – левой
грудной (срединно-ключичной) линии
(linea mamillaris
(medioclavicularis) sinistra).
Сердце располагается позади нижней
половины грудины, а крупные сосуды
(аорта и легочный ствол) – позади верхней
ее половины. Залегая в среднем средостении,
сердце по отношению к срединной линии
(linea mediana
anterior) располагается
ассиметрично: почти ²/₃ его
лежат влево и около ¹/₃ –
вправо от этой линии. Продольная ось
сердца, идущая от основания к верхушке,
образует со срединной и фронтальной
плоскостями тела угол, достигающий 40⁰.
Сама же продольная ось сердца направляется
сверху вниз, справа налево и сзади
наперед. Так как сердце, кроме того,
несколько повернуто вокруг своей оси
справа налево, значительная часть право
половины сердца располагается больше
кпереди, а большая часть левой половины
сердца – кзади, вследствие чего передняя
поверхность правого желудочка прилегает
к грудной стенке ближе всех остальных
частей сердца; правый край сердца,
образующий его нижнюю границу, достигает
угла, образованного стенкой грудной
клетки и диафрагмой правого
реберно-диафрагмального углубления
(recessus costodiaphragmatica
dexter); левое предсердие из
всех полостей сердца располагается
наиболее кзади. Положение сердца и его
отделов у человека меняется в зависимости
от положения тела и дыхательных движений.
Положение сердца изменяется также в
зависимости от фаз сердечной деятельности,
возраста, пола и индивидуальных
особенностей (высота стояния диафрагмы),
от степени наполнения желудка, тонкой
и толстой кишок.

Проекция границ сердца на переднюю
стенку грудной клетки. Правая граница
спускается слегка выпуклой линией,
отстоящей на 1,5-2 см от правого края
грудины и идущей сверху от верхнего
края хряща III ребра книзу
до места соединения хряща V
ребра с грудиной. Нижняя граница сердца
располагается на уровне нижнего края
тела грудины и соответствует слегка
выпуклой книзу линии, идущей от места
прикрепления хряща правого V
ребра к грудине до точки, расположенной
в V межреберном промежутке
левой стороны, на 1,5 см кнутри от левой
срединно-ключичной линии. Левое ушко
проецируется во втором левом межреберном
промежутке, отступя от края грудины;
легочный ствол – на II
левом реберном хряще у места его
прикрепления к грудине.

Проекция сердца на позвоночный столб
соответствует вверху уровню остистого
отростка V грудного
позвонка, внизу – уровню остистого
отростка IX грудного
позвонка.

Проекция предсердно-желудочковых
отверстий и отверстий аорты и легочного
ствола на переднюю стенку грудной
клетки. Левое предсердно-желудочковое
отверстие (основание митрального
клапана) располагается слева от грудины
в третьем межреберном промежутке; тоны
с клапана выслушиваются на верхушке
сердца. Правое предсердно-желудочковое
отверстие (основание трехстворчатого
клапана) находится позади правой половины
грудины, на линии, проведенной от точки
соединения с грудиной хряща левого III
ребра к точке соединения с грудиной
хряща правого VI ребра;
тоны с клапана выслушиваются справа на
уровне V-VI
реберных хрящей и прилегающего участка
грудины. Отверстие аорты (полулунные
клапаны аорты) лежит позади грудины,
ближе к ее левому краю, на уровне третьего
межреберного промежутка; тоны аорты в
силу лучшей проводимости звука
выслушиваются справа у края грудины во
втором межреберном промежутке. Отверстие
легочного ствола (полулунные клапаны
легочного ствола) располагается на
уровне прикрепления хряща левого III
ребра к грудине; тоны легочного ствола
в силу лучшей проводимости звука
выслушиваются слева у каря грудины во
втором межреберном промежутке.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Сердечно-сосудистая система

Забота о здоровье
08 апреля 2019

Основы анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы

Основной функцией сердечно-сосудистой системы является обеспечение постоянной циркуляции крови, играющей очень важную роль в организме. Упрощенно эту систему можно представить, как замкнутую гидравлическую систему. В этой системе преимущественно циркулирует жидкость (кровь) в замкнутой системе трубок (кровеносных сосудов), благодаря работе всасывающе-нагнетательного насоса (сердца).

Кровь

выполняет много функций. С одной стороны, она снабжает ткани и органы кислородом и энергетическим сырьем, а с другой – забирает от них двуокись углерода и продукты метаболизма. Эффективная транспортировка кислорода возможна благодаря присутствию красных кровяных телец (эритроцитов, содержащих гемоглобин – пигмент крови, основной функцией которого является перенос кислорода). Кровь также играет важную роль в процессе терморегуляции, или поддержании постоянной температуры в организме, транспортирует гормоны (например, инсулин) и другие биологически активные вещества. Благодаря содержащимся в ней клеткам иммунной системы (белые кровяные тельца – лимфоциты и лейкоциты), она защищает организм от нападений болезнетворных микробов, а благодаря кровяным пластинкам (тромбоциты – они способствуют образованию тромба в поврежденном сосуде) – от кровопотери.

Сердечно-сосудистая система состоит из:

• сердца
• сосудистой системы – кровеносных сосудов (артерий, вен, капилляров)Сердце

Центральное место по значению и положению в сердечно-сосудистой системе занимает сердце. Оно представляет собой расположенный по центру грудной клетки, за грудиной, мышечный орган, выполняющий роль всасывающе- нагнетательного насоса. Оно имеет форму конуса, своей вершиной обращенного влево и вниз, а основанием – вверх. В нормальных условиях его вес составляет около 280-340 г у мужчин и 230-280 г у женщин, а его очертания напоминают человеческий кулак.

Сердце состоит из 4 частей, так называемых, камер сердца. Камеры сердца: 2 предсердия и 2 желудочка, окружены сердечными мышцами. Сердечная мышца имеет специфическое, характерное только для неё строение, совершенно отличное от строения скелетных или гладких мышц, например, кишечника. Она окружена серозной оболочкой – перикардом. Сердечная стенка состоит из следующих трех слоев (снаружи внутрь):

— эпикард — непосредственно окружает сердечную мышцу,

— миокард – построен из особой мышечной ткани,

— эндокард – одиночный слой эндотелиальных клеток

Предсердия и желудочки сердца

Сердце состоит из двух предсердий – правого и левого, а также двух желудочков – правого и левого. Предсердия меньше желудочков, а их стенки гораздо тоньше стенок желудочков. Кровь вытекает из желудочков через артерии, а попадает в предсердия по венам.

Правая и левая половины сердца не сообщаются между собой. Предсердия разделяет межпредсердная перегородка, а желудочки — межжелудочковая перегородка. Левый желудочек длиннее, а его стенки в 3 раза толще стенок правого желудочка. Предсердия и желудочки соединены между собой предсердно-желудочковыми отверстиями.

Клапаны сердца

Крупные артерии, отводящие кровь от сердца, снабжены клапанами, которые препятствуют обратному току крови. Между левым желудочком и аортой находится трехстворчатый клапан аорты, между правым предсердием и легочным стволом находится также трехстворчатый клапан лёгочного ствола. Клапаны также располагаются в местах соединения желудочков с предсердиями – в предсердно-желудочковых отверстиях — правое предсердие соединяется с правым желудочком через трехстворчатый клапан, а левое предсердие – с левой камерой через двустворчатый клапан (так называемый, митральный).

Сердечная мышца (миокард) работает практически беспрерывно (за исключением очень коротких периодов в фазе расслабления), и в связи с этим она нуждается в отдельном, высокоэффективном снабжении кислородом и питательными веществами. Соответствующую их поставку обеспечивают сердцу коронарные артерии (правая и левая, смотри рисунок 2), берущие начало сразу над клапаном аорты. Затем они оплетаю сердечную мышцу (создавая подобие короны – отсюда их название), и, делясь на мелкие ответвления, проникаю вглубь него, поставляя питательные вещества всем клеткам сердечной мышцы. Лишенная кислорода кровь возвращается по сердечным венам в правое предсердие.

В физиологическом плане сердце образует две несимметричные функциональные части:

• правое сердце, в котором циркулирует венозная кровь, качающее кровь в легочный круг
• правое сердце, в котором циркулирует артериальная кровь, качающее кровь в системный круг

В сердечно-сосудистой системе человека кровь циркулирует по двум кругам кровообращения:

• легочный круг (малый круг) правое предсердие → правый желудочек → легочная артерия (легочный ствол) → легкие → легочные вены
• системный круг (большой круг) левое предсердие → левый желудочек → аорта → артерии и артериолы → капилляры и венулы → вены → верхняя и нижняя полая вена

Обе системы отделены одна от другой, но кровь в своем полном цикле должна сначала пройти по одной, а потом по другой системе.

В легочном (малом) круге кровообращения дезоксигенированная (бедная кислородом) кровь выталкивается из правого желудочка в легочные артерии, которые, разветвляясь, образуют сеть капилляров, оплетающих альвеолы. В альвеолах происходит газообмен, двуокись углерода, растворенная в плазме, переходит в альвеолы, а кислород из альвеол переходит в эритроциты и соединяется с гемоглобином. Затем по легочным венам насыщенная кислородом кровь возвращается в левое предсердие.

В системном (большом) круге кровообращения оксигенированная (насыщенная кислородом) кровь поступает из левого желудочка в артерии, а затем, проходя через сеть капилляров во всех органах, возвращается в виде бедной кислородом крови в правое предсердие. Задачей системного (большого) круга кровообращения является снабжение тканей кислородом и питательными веществами, а также удаление двуокиси углерода и продуктов обмена веществ.

Иннервация сердца

Сердечная мышца иннервирована так называемой автономной нервной системой, деятельность которой не зависит от нашей воли. Активация симпатической системы ведет к ускорению работы сердца, а возбуждение парасимпатической системы проявляется в замедлении его работы.

Автономная нервная система

Для поддержания организма в состоянии равновесия (гомеостаза) с окружающей его средой, необходима способность к регуляции работы всех внутренних органов. За это отвечает автономная нервная система, называемая вегетативной. В её состав входят: симпатическая часть, парасимпатическая часть, а также метасимпатическая часть (действует в значительной степени независимо от первых двух). Вегетативная система обычно обеспечивает двойную симпатически-парасимпатическую иннервацию органов, таких как сердце или кровеносные сосуды, бронхи, органы системы пищеварения – желудок, печень и другие. Нервные импульсы, поступающие в органы по симпатической системе, стимулируют, либо тормозят, их деятельность, в зависимости от преобладания рецепторов данного типа в их клеточной оболочке. Главным медиатором, действующим на рецепторы в симпатической системе, является норадреналин. Действие парасимпатической системы всегда противоположно действию симпатической системы. Проще всего охарактеризовать и запомнить симпатическую систему как систему борьбы/бегства/стресса (сердце ускоряет свой ритм, учащается дыхание, бронхи расширяются, расширяются зрачки), а парасимпатическую систему – как систему отдыха, с противоположными реакциями. Ответ в вегетативной системе возникает в результате возбуждения различных типов рецепторов, из которых лучше всего изучены: альфа-1, альфа-2, бета-1, бета-2.

Сосудистая система

Сосудистая система состоит из артерий, вен, а также капилляров, соединяющих венозную систему с артериальной. Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кровь течет из сердца, вены же подводят кровь к сердцу.

Артерии и вены состоят из трех слоев:

• внешнего – его образует соединительная ткань
• среднего – он образован гладкими мышцами и упругих волокон, окружающих просвет сосуда
• внутреннего – он состоит из волокон коллагена и упругих волокон, а также эндотелия

Артерии

Поскольку кровь поступает из сердца в артерии под большим давлением, артерии имеют более толстые стенки и обладают большей эластичностью по сравнению с венами. Самой крупной артерией является аорта, по которой кровь вытекает из сердца. По мере удаления от сердца, аорта ветвится на все более мелкие сосуды, подводящие кровь ко всем тканям и органам, и в конце концов, образует систему капилляров. Артериальная кровь имеет ярко-красную окраску, содержит большое количество кислорода, переносимого гемоглобином, содержащимся в красных кровяных тельцах (только незначительное количество кислорода растворяется в крови), и богатые энергией вещества, необходимые для жизни клеток

Вены

Венозная система берет начало от венул, в которых кровь забирает продукты метаболизма из окружающих тканей. Затем по венам всё большего диаметра она отводится в правое предсердие сердца. Венозная кровь поступает в сердце из большого круга кровообращения по двум крупным сосудам: нижней полой вене и верхней полой вене. Поскольку кровяное давление в венах очень низкое, их стенкам не требуется такая толщина и эластичность, как стенкам артерий. Кроме того, в просвете вен имеются клапаны, предотвращающие обратный ток крови. Венозная кровь, лишенная кислорода, имеет более темную окраску, она транспортирует продукты метаболизма, а также двуокись углерода (главным образом, растворенную в крови).

Система капилляров

Образована густой сетью мельчайших сосудов между системой артериальных и венозных сосудов, которые оплетают все ткани. Их стенки состоят из одного слоя клеток. Такое строение делает возможным почти непосредственный контакт крови с клетками, газообмен, передачу клетке питательных веществ и удаление продуктов обмена веществ.

Эндотелий

Тонкий, одиночный внутренний слой кровеносных сосудов – является структурой, играющей существенную роль в кровообращении и свертывании крови, в формировании атеросклероза и развитии воспалительных процессов. Он регулирует деятельность кровеносной системы, в частности, посредством контроля проницаемости стенок сосудов, влияния на структуру и формирование новых кровеносных сосудов, а также регуляции воспалительного и иммунного ответа организма. Эти функции эндотелий выполняет при помощи многих выделяемых им биологических медиаторов. К ним относятся, в частности, окись азота (NO), простациклин, вещества, участвующие в процессах свертывания. Дисфункция эндотелия играет существенную роль в развитии многих заболеваний, причем больше всего данных касается формирования атеросклеротической бляшки, которая, в конечном итоге, служит причиной инфаркта миокарда и инсульта.

Наверх

Как устроено сердце

Сердце – это мышечный насос, который обеспечивает беспрерывное движение крови по сосудам. Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему. Эта система состоит из большого и малого кругов кровообращения. Из левых отделов сердца кровь сначала движется по аорте, затем по крупным и мелким артериям, артериолам, капиллярам. В капиллярах кислород и другие необходимые организму вещества поступают в органы и ткани, а оттуда выводятся углекислый газ, продукты обмена. После этого кровь из артериальной превращается в венозную и опять начинает движение к сердцу. Сначала по венулам, затем по более мелким и крупным венам. Через нижнюю и верхнюю полые вены кровь снова попадает в сердце, только уже в правое предсердие. Образуется большой круг кровообращения.

Венозная кровь из правых отделов сердца по легочным артериям направляется в легкие, где обогащается кислородом, и снова возвращается в сердце  –  это малый круг кровообращения.

Внутри сердце разделено перегородками на четыре камеры. Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой на левое и правое предсердия. Левый и правый желудочки сердца разделены межжелудочковой перегородкой. В норме левые и правые отделы сердца абсолютно раздельны. У предсердий и желудочков разные функции. В предсердиях накапливается кровь, поступающая в сердце. Когда объем этой крови достаточен, она проталкивается в желудочки. А желудочки проталкивают кровь в артерии, по которым она движется по всему организму. Желудочкам приходится выполнять более тяжелую работу, поэтому мышечный слой в желудочках значительно толще, чем в предсердиях. Предсердия и желудочки с каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Кровь через сердце движется только в одном направлении. По большому кругу кровообращения из левой части сердца (левого предсердия и левого желудочка) в правую, а по малому из правой в левую. 

Правильное направление движения крови обеспечивает клапанный аппарат сердца:

Клапаны:

• трехстворчатый 
• легочный 
• митральный 
• аортальный

Они открываются в нужный момент и закрываются, препятствуя кровотоку в обратном направлении.

Трехстворчатый клапан

Он расположен между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок. Если клапан открыт, кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Когда желудочек наполняется, мышца его сокращается и под действием давления крови клапан закрывается, препятствуя обратному току крови в предсердие.

Легочный клапан

При закрытом трехстворчатом клапане выход крови в правом желудочке возможен только через легочной ствол в легочные артерии. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол. Он открывается под давлением крови при сокращении правого желудочка, кровь поступает в легочные артерии, затем под действием обратного тока крови при расслаблении правого желудочка он закрывается, препятствуя обратному поступлению крови из легочного ствола в правый желудочек.

Двустворчатый или митральный клапан

Находится между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок. Если он открыт, кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, при сокращении левого желудочка он закрывается, препятствуя обратному току крови.

Аортальный клапан

Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается. Таким образом, венозная кровь (бедная кислородом) из верхней и нижней полой вен попадает в правое предсердие. При сокращении правого предсердия через трехстворчатый клапан она продвигается в правый желудочек. Сокращаясь, правый желудочек выбрасывает кровь через легочной клапан в легочные артерии (малый круг кровообращения). Обогащаясь кислородом в легких, кровь превращается в артериальную и по легочным венам продвигается в левое предсердие, затем в левый желудочек. При сокращении левого желудочка артериальная кровь через аортальный клапан под большим давлением попадает в аорту и разносится по всему организму (большой круг кровообращения).

Сердечная мышца называется миокардом

Выделяют сократительный и проводящий миокард. Сократительный миокард – это собственно мышца, которая сокращается и производит работу сердца. Для того, чтобы сердце могло сокращаться в определенном ритме, оно имеет уникальную проводящую систему. Электрический импульс для сокращения сердечной мышцы возникает в синоатриальном узле, который находится в верхней части правого предсердия и распространяется по проводящей системе сердца, достигая каждого мышечного волокна

Cначала сокращаются оба предсердия, затем оба желудочка, тем самым обеспечивая поступление крови ко всем органам и тканям организма.

Сердечная мышца имеет две оболочки (наружную и внутреннюю). Внутренняя оболочка сердца называется эндокардом. Наружная оболочка сердца называется перикардом.

Проводящая система сердца

Сердце как и всякий орган сердце имеет свою нервную систему. Нервная система сердца имеет несколько уровней.

Первый и главный водитель ритма сердца это синусовый узел, расположенный в правом предсердии. Ему подчиняется атриовентрикулярный узел, который расположен на границе между предсердиями и желудочками и достаточно часто урежает сердечный ритм, задаваемый синусовым узлом. Дальше нервный импульс идет к желудочкам сердца по ножкам пучка Гисса, которые разделяются на мельчайшие нервные окончания – волокна Пуркинье.