Рассказ рукой в матку

Ввести палец в шейку матки

Начинаются новые вопросы:🍒

Здравствуйте Екатерина! У меня четверо детей. Мой парень и я любим во время интимной близости заниматься вагинальным фистингом. Как то во время фистинга парень попробовал ввести палец в шейку матки и вошел почти. Я сама не ожидала. Это было так здорово! Скажите, не опасно ли это?

Ответ от доктора Макаровой:

«Немного я в шоке конечно. Чего только от вас не увидишь и не услышишь». Тот факт, что палец партнера расковырял шейку матки и смог туда войти никак во первых не связан с рождением четверых детей. Хоть десять детей. В норме шейка матки плотно и полностью сомкнута. И не то что палец, туда даже в медицинских условиях зонд ввести нельзя и чтобы произвести медицинскую манипуляцию вводят зонды разных диаметров от меньшего к большему для того чтобы расширить шейку матки. И только после этого делать какую то манипуляцию. Зонд тоненький, 2-3 мм, не то что палец.

Палец в норме женщине в матку ввести нельзя.

Следующий момент. Он всё таки ввёл. Повторяю — все ощущения которые вы испытываете у вас не во влагалище, не в шейке матки, не в пальце. Они у вас в голове. В шейке матки нет рецепторов. И вы ничего почувствовать там не можете.

Максимум что вы можете почувствовать это тянущие боли. Как при менструации или как при слабых предродовых схватках.

Чем это грозит?

Эндометрия перфорация. Не даром шейка матки так плотно сомкнута. Это барьер закрывающий матку от окружающей среды и микробов.

От пальца может возникнуть эндометрит. Это воспаление слизистой оболочки полости матки. Может быть хроническая инфекция. Последствия — полипы, спайки, внематочная беременность.

И наконец перфорация . Половой акт — это напористые движения. И во время всех манипуляций с внутренними органами всё делается очень нежно и аккуратно. И упаси вас боже сделать перфорацию пальцем. Это неотложное состояние. Если после полового акта возникла боль и слабость нужно сразу вызывать скорую помощь.

Поэтому на мой взгляд лучше ограничиться вагинальным фистингом. И не прибегать к цервикальному фистингу. Более того и к маточному фистингу лучше не прибегать.

Вот такой вам совет от меня, доктора Макаровой.
 

ВСЕГДА БУДЬТЕ СЧАСТЛИВЫ И ЗДОРОВЫ!

Венеролог в Москве 💝 — Запись и онлайн!

Запись на прием по телефону +7 (495) 220-25-31

Курсы и тренинги 🍒 от доктора Макаровой!

Поделиться с друзьями:

— Очнулась? Вот и ладненько, — глухо произнес один. — Как-то неинтересно с бревном развлекаться.

Оля была ошеломлена, не понимала, что происходит, кто эти люди. Крупная дрожь сотрясала ее тело. Руки, связанные уже скотчем, болели. Она языком толкала тряпку, но не могла от нее избавиться. Глаза наполнились слезами. Они потекли к вискам, девушка сразу захлюпала носом, и дышать стало еще труднее.

— Начинай. Вдруг кто увидит, — произнес глухой голос.

Неизвестный с синими глазами деловито положил руки на колени девушки. Поняв, что он хочет сделать, Оля замычала, замотала головой, задергала ногами и руками, стараясь попасть по обидчику. Происходящее походило на кошмар. Насильник, пыхтя, преодолевая сопротивление, раздвинул девушке бедра, но Оля снова сжала ноги.

— Держи сучку! Какого хрена стоишь?

Тяжелое мужское тело навалилось ей на грудь, придавило к земле. Оля боролась изо всех сил, но задыхалась, поэтому была слабой. Она чувствовала, как второй рвет колготки, срывает с нее трусики. И вдруг он остановился, замер, прислушиваясь к лесным звукам. Оля задержала дыхание: небольшая пауза всколыхнула в душе надежду, что насильник одумается.

Но зря. Что-то твердое стало вонзаться ей в плоть. Оля дергалась, но насильник не отступал. Он резко схватил ее за бедра и прижал их к животу. Сложенная практически пополам, Оля не могла даже пошевелиться. В такой позе он наконец проник внутрь, и дикая боль пронзила ее тело. Оля изогнулась в немом крике, но жесткие ладони крепко сжимали ее ноги.

Сколько продолжалась эта пытка, Оля не знала. Ей казалось, что в нее вбивают бревно, с каждым ударом все глубже и яростнее. Иногда инструмент насильника выскакивал наружу, Оля с всхлипом вздыхала, а потом он снова вонзался с удвоенной силой. Тело вздрагивало от каждого толчка, вибрировало и тряслось. Насильник над девушкой сопел, обливался потом, полукружиями расплывавшимся по маске. Сильный запах горячего мужского тела, смешанный со знакомым парфюмом, бил в нос, и инстинкт самосохранения заставлял Олю отворачиваться, часто дышать, чтобы избежать приступа рвоты, от которого она могла захлебнуться.

Напавший с каким-то злобным наслаждением выполнил свою работу и наконец затрясся, застонал. Оля почувствовала, что давление внутри живота исчезло вместе с остатками острой боли. Мужчина еще секунду полежал, тяжело дыша и приходя в себя, потом откатился на бок и встал. Оля со стоном опустила затекшие ноги, надеясь, что экзекуция закончилась, а она осталась жива. Она оперлась на локти и стала отползать в сторону.

Но опять ошиблась. Насильник схватил ее за ногу и притянул к себе, расцарапав нежную кожу о еловые иголки, ковром устилавшие землю.

— Теперь ты, — приказал он напарнику, застегивая джинсы. Тот нерешительно засопел и сделал шаг в сторону. Тогда первый толкнул его к девушке.

— Не могу, — сдавленно произнес второй и подался назад. — Страшно.

— А на кулак нарваться не боишься? Давай!

— У меня и желания нет, — отказывался второй.

Оля слушала их перепалку с ужасом и молила Бога, чтобы кто-нибудь догадался, где она, и пошел ее искать.

— А так будет? — одним рывком насильник перевернул девушку на живот, поставил ее на колени. Он с силой провел по внутренней стороне ее бедер ладонями, потер пальцами больное место — Оля снова затряслась от ужаса и страха, потом похлопал по обнаженным ягодицам.

— Давай! По-собачьи. Можешь и вторую дырку расковырять. Разрешаю. Не бойся. Так она в глаза смотреть не будет.

Оля задергалась, замычала, но сильные руки прижали ее к земле, чуть не придушив от усердия. В полуобморочном состоянии она почувствовала, как что-то вяло прикасается к коже ее бедер, потом наливается и поднимается выше. Второй насильник скользнул в разорванную плоть легко, почти не причинив боли, но Оле уже было все равно: она потеряла сознание от недостатка воздуха.

Второй раз она очнулась от неприятного ощущения: ей казалось, будто сотни маленьких существ бегают по телу, оставляя жгучую боль. Она открыла глаза: летнее солнце уже поднялось над горизонтом и мгновенно ослепило. Дышать стало легче. Оля подняла по-прежнему связанные руки — кляп исчез.

Обняв Александру за талию, он притянул ее к себе и закружил.

– Обожаю Марвина Гея, у него такая сексуальная музыка. Ты знал, что он мой кумир?

Вообще-то да. Он успел расспросить Брэда о песнях, которые нравились ей в юности.

– Знал.

Обвив его руками за талию, Александра откинула голову и покачивалась в такт музыке. Стерлинг наклонился и качал тихонько подпевать ей на ухо.

Он провел рукой вдоль ее позвоночника, лаская нежную обнаженную кожу спины. Александра подняла голову и прикоснулась губами к его губам.

Она втянула в себя его нижнюю губу, так что Стерлинг отреагировал всем телом. А когда она запустила внутрь свой язычок, пощекотав нёбо, он застонал. Эта женщина была чертовски сексуальна. Он пытался вспомнить свой план соблазнения, но сейчас мог думать только о том, какой у него твердый член и какое мягкое у нее тело.

Обхватив ее голову руками, он проник языком ей в рот. Скользнув ладонями по его плечам, она вцепилась в него изо всех сил, одновременно двигая бедрами. Он окончательно забыл о своих планах, и все его мысли сосредоточились в паху.

Она повернулась в его объятиях, прижавшись спиной к его груди. Вместе они начали медленно покачиваться под музыку. Взяв его за руку, она поцеловала ему ладонь.

Влажное тепло ее рта сводило Стерлинга с ума, особенно когда она заскользила язычком между пальцами. Затем она начала медленно водить его рукой по своему телу.

Стерлинг думал, что Александру придется долго подготавливать, что она будет очень стесняться, но, глядя на чувственно танцующую женщину, он понимал, что ошибся.

Под ладонью он ощущал гладкую поверхность стразов на ее топе. Изменив направление ее руки, он опустился на талию и скользнул пальцем под блузку. Ее кожа была прохладной на ощупь. Растопырив пальцы, он дотянулся до ее груди указательным. Лифчика на ней не оказалось.

Стерлинг легонько пощекотал ее. Александра вытащила его руку. Продолжая танцевать, она накрыла его ладонью свою грудь. Свободной рукой он накрыл другую грудь, но она вернула ее на талию.

– Будешь трогать меня, только когда я разрешу.

Судя по ее взгляду, она говорила совершенно серьезно, но Стерлинг не привык подчиняться приказам. Он всегда был таким, и не раз из-за этого попадал в передряги.

– Уверена, что хочешь взять инициативу в свои руки? – осведомился он, нежно покусывая шею Александры.

Она задрожала в его объятиях и надавила на его руку, сжимавшую ее грудь. Она страстно откликалась на каждое его прикосновение. Стерлинг наконец-то почувствовал, что ее защитная броня дала трещину. Непробиваемая бизнес-леди уходила в небытие. Сейчас она была уязвима и чувствительна.

– Да, – выдохнула она.

Александра опустила их скрещенные руки вниз вдоль своего тела, одновременно потершись ягодицами о его чресла и погладив себя между ног. Затем, слегка расставив ноги, она начала раскачиваться вперед-назад. Стерлинг повторял ее движения, крепко прижимая к себе.

Повернувшись лицом к нему, Александра подняла руки и опустила ему на грудь. Потом свободной рукой обняла его за шею и запустила пальцы в волосы. Притянула его голову к себе, легонько поцеловала в губы и снова отстранилась. Наконец, высвободилась из его объятий и закружилась по комнате. Стерлинг не отставал. Поймав ее, он нащупал молнию на боку и потянул ее вниз.

Александра не позволила ему сразу же сорвать с нее блузку. По мере того как обнажался каждый дюйм ее кожи, Стерлинг становился осторожнее. Наблюдая за тем, как она раздевается, он осознавал, что не забудет эту женщину и эту ночь до конца своей жизни.

Это был волшебный момент, и Стерлинг хотел, чтобы он длился вечно. Ему хотелось любить эту женщину до умопомрачения. Чтобы ее запах и вкус навсегда оставались с ним.

Александра провела ногтями по его груди, скользнула вниз, и ее пальцы запутались в тонкой полоске волос, исчезавшей под ремнем брюк. Ее палец опустился еще ниже.

– Расстегни рубашку.

Он так спешил, что запутался. Он планировал медленное соблазнение, похожее на сцены в романтических фильмах, но он с ума сходил по этой женщине и хотел, безумно жаждал, ощутить прикосновение ее обнаженной груди к своей.

Почувствовать, как ее ноги обнимают его за талию. Погрузить свою плоть в ее влажные глубины.

Обрести свой дом в глубине ее тела и не покидать его, пока он не утолит свой голод к этой женщине, стремительно нараставший в глубине его существа.

Обхватив Александру за талию, Стерлинг оторвал ее от пола. Она обняла его ногами за пояс, и он понес ее в главную спальню. В центре каюты стояла огромная кровать, на которую он опустил Александру.

Глава 8

В голове у Александры продолжала звучать чувственная музыка Марвина, а все ее пять чувств были направлены на Стерлинга. Он нес ее так, словно она ничего не весила. Обняв его рукой за шею, она в последний раз окинула взглядом гостиную.

Александре хотелось закрыть глаза и притвориться, что рядом с ней какое-то безликое существо мужского пола. Этакий мощный спортсмен, какого она часто представляла себе, когда мастурбировала. Так как она очень строго подходила к отбору любовников, за последние десять лет она пережила несколько длительных периодов воздержания.

Но его губы на ее губах были горячие. Щетина кололась по-настоящему. Когда он опустился на нее, она обхватила ногами его бедра.

– Я люблю быть сверху, – заявила она, чтобы взять инициативу в свои руки, пока не стало слишком поздно.

Стерлинг и так уже успел сделать так, чтобы секс стал не самоцелью, а дополнением к чему-то более важному. Ничего больше, чем секс, она себе позволить не могла, но и без секса тоже не могла. Стерлинг, конечно, будет думать, что победил, нашел брешь в ее броне, чего она ему никак не могла позволить. На самом деле она планировала сделать так, чтобы он никогда не узнал о ее истинных слабостях.

– И я, – порочно улыбнулся он, снова опускаясь на нее сверху.

У него был очень накачанный торс. От прикосновения волос на его груди к ее нежным соскам она еще сильнее возбуждалась.

Александра провела руками по его обнаженной спине. Он весь горел, и на спине выступили капельки пота. Она скользнула пальцами по влажной коже и проникла под пояс брюк.

Стерлинг просунул руку между их телами и расстегнул ее и свои брюки. Александра опустила руки еще ниже и обхватила его за ягодицы.

Он дотронулся до ее груди, лаская круговыми движениями, но не касаясь напрягшихся в ожидании сосков. Он сел на колени между ее ног. Ущипнув ее за соски, он провел ладонями по ее животу, исследуя каждый сантиметр ее тела, чтобы понять, как она отреагирует.

– Ниже, – подсказала Александра, которая не хотела, чтобы это вышло за рамки простого секса и превратилось в духовное единение.

– Не сейчас. Я хочу найти каждую твою эрогенную зону.

Она остановила его руку. Он бросил на нее суровый предостерегающий взгляд пронзительных серых глаз, Александра поняла, что ее мечты взять ситуацию под контроль оказались призрачными. Поймав ее запястья, он завел ей руки за голову.

Она ощутила под пальцами прохладный металл кованого изголовья кровати. Он обвил ее пальцы вокруг нижней перекладины.

– Не двигайся, или мне придется завязать тебе глаза.

– Я не хочу играть ни в какие игры…

Он заглушил ее протесты поцелуем. Александра утратила способность рассуждать здраво, потому что он проник языком глубоко к ней в рот, а потом приподнял голову и прикусил ее нижнюю губу.

– Ты играла со мной с нашей первой встречи, Александра. Теперь моя очередь.

Она судорожно сглотнула. Независимая женщина на ее месте так не обрадовалась бы, узнав, что ей придется подчиняться приказаниям мужчины.

– Ладно.

– Не «ладно», а «да, Стерлинг».

– Тебя что, возбуждают игры в хозяина и рабыню?

– Да, Александра. Ты против?

Стерлинг провел ладонями по ее рукам, а затем медленно вниз по всему телу. Стянул с нее туфли и брюки. Она лежала перед ним в крошечных кружевных трусиках, заведя руки за голову.

Александра была полностью открыта его взгляду, когда он встал в ногах кровати, медленно расстегнул ремень и одним движением снял брюки и трусы.

Он взял член в ладони и сделал несколько быстрых движений. На головке появилась капелька, и Александра облизнула губы, мечтая попробовать его на вкус.

Опустив руки, она подползла к нему на коленях. Взяв его за руку и стерев влагу с ладони, она поднесла палец к губам.

Низко застонав, Стерлинг поднял ее с кровати. Упав на спину, он усадил ее на себя сверху и прижался губами к ее губам. Их языки переплелись, и Александра ощутила прилив желания от того, что его руки, казалось, были везде: его пальцы ласкали каждую клеточку ее тела, пока он любил ее губами.

– Встань на колени, милая, – хрипло поговорил он, отчего по телу Александры побежали мурашки.

Она повиновалась. Он обнял ее, обхватил губами сосок и с силой втянул внутрь. Александра выдохнула его имя. Между ног у нее стало тепло и влажно, и она начала двигаться, чувствуя прикосновения его члена. Но она хотела большего. Ей хотелось ощутить его в себе. Как можно глубже. Немедленно.

Ей до боли хотелось, чтобы он вошел в нее. Это было совершенно непохоже на ее прежний сексуальный опыт.

Его пенис был горячим, твердым и готовым к бою. Она раскачивалась над ним, пока он лизал и посасывал ее грудь. Он поддерживал ее ладонями под ягодицы, контролируя движения бедер. Он откинулся на спину, не отрывая губ от ее тела.

Резко перевернулся, подмяв Александру под себя, и принялся исследовать каждый сантиметр ее тела. Она была возбуждена до предела и пыталась перехватить инициативу, но не могла. Его губы и руки были повсюду, все больше и больше возбуждая ее и заставляя умолять о новых ласках.

Когда он пощекотал ее, она рассмеялась и начала выворачиваться. Легонько укусив ее, он двинулся дальше вниз.

Шелковистые волосы ласкали ее живот, пока он лизал кожу вокруг пупка и проникал внутрь языком. Она приподняла бедра, но он удержал ее на месте.

Он прижался лицом к ее лобку, опустив подбородок на клитор, и взглянул на Александру. Она безумно хотела его. Хотела ощутить его губы там, внизу, а язык и пальцы внутри.

– Стерлинг?

– М-м… – пробормотал он, водя лицом из стороны в сторону и одновременно лаская ее.

– Пожалуйста…

Он вернулся обратно к ее губам и снова завел ей руки за голову. Она сама ухватилась за перекладину. Одним быстрым движением он опустился вниз, и эта ласка обострила ее чувства до предела. Она желала этого мужчину. Она не могла больше выносить медленного вознесения к вершинам страсти. Обхватив его бедра ногами, Александра попыталась насадить себя на него, но Стерлинг отстранился.

Проложив дорожку поцелуев, он зарылся губами между ее грудей, и двинулся ниже, к пульсирующему средоточию страсти.

Александра широко раздвинула ноги, и он опустил голову, прижавшись к ней губами. Сначала ее коснулось его теплое дыхание, а потом и язык. Его пальцы дразнили вход в ее тело, не проникая внутрь, а язык ритмично ласкал клитор.

Она все сильнее сжимала перекладину кровати, приподнимая и опуская бедра, пытаясь заставить его войти в нее, но он пока держался у входа.

– Пожалуйста, Стерлинг. Я хочу тебя. Немедленно.

Он обхватил губами ее клитор и втянул в себя, одновременно глубоко введя в нее палец. Александра вскрикнула, и ее тело содрогнулось. Она покачивала бедрами, подстраиваясь под движения его пальцев и языка, а он усиливал ее напряжение, не давая отойти от одного оргазма и уже подводя к другому.

Стерлинг с трудом оторвался от Александры и скатился с нее. Он был возбужден до предела и должен был немедленно найти презерватив. Она запустила руки в его волосы и притянула его голову к себе. Она чувственно двигалась под ним, переплетая его ноги со своими.

Ее руки скользили по его спине, ласкали ягодицы и, наконец, сомкнулись на члене. Затем сдвинулись чуть ниже и коснулись яичек. Она перекатывала их между пальцами, а он пребывал в таком возбуждении, что боялся кончить, не успев войти в нее.

– Это слишком, – выдохнул он, отстраняя ее руку.

Он был у края и боялся сорваться.

– Я хочу быть в тебе, когда кончу.

– Я тоже. У тебя есть презерватив?

В ящике прикроватной тумбочки он нашел заранее приготовленный презерватив. Ему нравилось ощущать на себе прикосновения длинных прохладных пальцев Александры. Когда она нашла чувствительное местечко внизу позвоночника и принялась ласкать круговыми движениями, все его тело охватила дрожь.

Он отвел ее руку и переплел ее пальцы со своими. Он пробовал на вкус кожу ее шеи и ключиц. Она пахла божественно… сексом и женщиной – его женщиной.

Приподнявшись и сев на колени у нее между ног, Стерлинг начал натягивать презерватив. Она дотронулась до бедра, единственного места, до которого могла дотянуться рукой, и стала поглаживать, пока не нащупала шрам, полученный Стерлингом в восемнадцать лет, когда он совершил одну глупость, пытаясь произвести впечатление на своих друзей и девушку.

Александра села, продолжая гладить шрам, оставшийся после того, как его несколько метров протащило по асфальту за автомобилем. В молодости он часто рисковал понапрасну. Он пытался продемонстрировать свое мужество, не понимая тогда, что для этого не обязательно совершать глупые и опасные поступки.

Она вопросительно посмотрела на него. Стерлинг не собирался рассказывать ей о своих приключениях. Пусть она видит в нем успешного бизнесмена, а не зеленого юнца, у которого тестостерона больше, чем мозгов.

– Ошибки молодости.

– Попозже ты расскажешь мне об этом поподробнее, – сказала она и снова провела прохладными пальцами по шраму на бедре.

Стерлинг кивнул. Но не успел он произнести и слова, как она наклонила голову и заскользила языком по грубой коже, не пропустив ни единой отметины, оставленной асфальтом. Ее шелковистые волосы прохладной волной накрыли его бедра.

Она покрыла поцелуями его бедро, провела языком по животу и вокруг пупка. Затем легонько прикусила, растопырив пальцы, чтобы захватить побольше кожи.

– Ляг на спину. Я хочу изучить твое тело, – выдохнула она.

– В другой раз, – глухим от желания голосом проговорил он.

Сейчас он хотел быть сверху.

Он подхватил ее голову, пожалев, что уже успел надеть презерватив, и притянул к себе. Она лизала и ласкала его, остановившись на сосках, поочередно целуя их и втягивая в себя, одновременно лаская пальцами тот, что был свободен от ее губ.

Стерлинг всем своим существом стремился быть в ней. Он больше не мог ждать. Он должен был войти в нее немедленно. Он толкнул ее на спину, а она вцепилась в его плечи.

Он удостоверился, что она по-прежнему готова принять его. Встал на колени и почувствовал, как ее бедра раскрылись для него. Он находился в сантиметре от входа в ее тело и ждал. От напряжения у него покалывало в спине.

Александра подвинулась так, что напряженные соски коснулись его груди. Разгоряченное лоно коснулось мужского естества, и Стерлинг в очередной раз пожалел, что надел презерватив. Он хотел чувствовать ее каждой клеточкой своего тела.

Он наклонился, поудобнее устраиваясь у нее между ног, и посмотрел вниз, туда, где их тела соприкасались.

– Посмотри, как я возьму тебя, – сказал он, желая стать последним мужчиной, который будет обладать этой великолепной женщиной, хотел поставить отметины повсюду, чтобы она никогда не забывала, что принадлежит ему.

Он приподнял ее бедра, дождался, пока она посмотрит на него, и вошел в нее. Внутри оказалось очень узко, и он брал ее медленно до тех пор, пока не оказался целиком внутри. Она обняла его ногами, скрестив лодыжки у него на талии.

Александра на минуту прикрыла глаза и сжала его в объятиях так сильно, что он не мог дышать. У него и так перехватило дыхание, потому что он начал двигаться в ней, одновременно целуя ее. Она отвернулась, поцеловала его шею и плечи и принялась царапать его спину, пока он медленно двигался, подводя их обоих к пику наслаждения.

Стерлинг обхватил руками лицо Александры и откинул ее голову назад, так что она вынуждена была смотреть на него. Ее зрачки расширились, и он почувствовал, как что-то внутри его необратимо меняется. Она обхватила его за талию покрепче, и он проник еще глубже, но не так глубоко, как ему хотелось бы. Он мечтал войти так глубоко, чтобы ничто не могло разъединить их.

Александра прошептала его имя, и он задвигался быстрее, чувствуя, что его собственный оргазм неотвратимо приближается.

Она слегка пошевелилась, и Стерлинг быстро подложил ей под бедра подушку, а потом еще одну, одновременно продолжая двигаться. Так он проник в Александру предельно глубоко. Она широко раскрыла глаза, вонзилась ногтями в его бока и закричала, когда ее тело сотряс оргазм. Стерлинг продолжал двигаться, проникая все глубже и глубже, пока не испытал потрясающий оргазм, полностью опустошившись.

Откатившись в сторону, он притянул Александру к себе. Он весь был покрыт потом. Ее голова покоилась у него на плече, и Стерлинг гладил ее по спине вверх-вниз, не в силах оторваться от нее.

Когда пульс пришел в норму, он запрокинул ее голову и поцеловал. Интересно, признается ли она в том, что их отношения изменились? Стерлинг сходил в ванную, снял презерватив и принес влажное полотенце, чтобы обтереть ее. Александра не возражала. Отбросив полотенце, он снова привлек ее к себе.

Александра склонилась над ним. В ее глазах затаилась странная грусть, и Стерлинг не знал, что с ней делать. Секс обычно вызывал у его партнерш разные эмоции, но только не такие.

– О чем ты думаешь? – спросил он, обхватив ее за ягодицы.

Секс был потрясающим, и он чувствовал себя полностью обессиленным. Теперь можно расслабиться и подумать о следующем шаге. В его голове уже почти оформился план на их совместное будущее.

– О том, что ты классный любовник.

– Что ты сказала? – переспросил Стерлинг.

Александра глубоко вздохнула. Она могла сделать вид, что ничего не сказала, а потом, когда он заснет, потихоньку ускользнуть. Но она должна положить этому конец, чтобы не оказаться снова в его постели, где ее ждал умопомрачительный секс, грозивший разрушить ее тщательно выстроенную оборону.

– Ты классный любовник, – повторила она.

Эти слова были напоминанием скорее для нее, чем для него. Несмотря на то что в его объятиях Александра чувствовала себя на седьмом небе, между ними не должно было быть ничего, кроме секса. Она почти надеялась, что он разозлится и выгонит ее. И может быть, будет холодно презирать все время пребывания в Чарлстоне.

– Это я уже слышал. Уверена, что не хочешь изменить свое мнение? – спросил он строгим голосом, от которого наверняка дрожали подчиненные.

Но она-то на него не работает!

– Зачем это отрицать? В постели ты неподражаем.

Стерлинг начал щекотать ее, пока она не захохотала. Она уже забыла, когда ее в последний раз кто-нибудь щекотал. Она задыхалась, пытаясь стряхнуть с себя его руки. Слезы покатились у нее по щекам, и она по-настоящему заплакала.

Откатившись от Стерлинга, Александра уткнулась лицом в одну из тех подушек, которые он подкладывал ей под бедра во время секса. Она не могла остановить слезы и не понимала, откуда они взялись. Господи, только не это! Она должна взять себя в руки.

Он положил руку ей на плечо, попытавшись снова прижать к себе, но она высвободилась. Ей не хотелось снова оказаться в его объятиях. Александра боялась вновь ощутить странное чувство принадлежности ему и желание вечно быть рядом.

Стерлинг перевернул Александру на спину и уселся на нее. Затем наклонил голову и медленно слизал слезы с ее щек. Александра закрыла глаза, но ощущение присутствия Стерлинга стало только острее. Его грудь касалась ее груди, его чресла касались ее бедер, его ноги переплелись с ее ногами. Его запах, мужской одеколон, и физическое присутствие его тела. В комнате стоял запах секса, и ее тело до сих пор помнило то, что они только что делали.

– Открой глаза, милая, – сказал он.

Милая. Почему он называет ее милой? Она не хочет быть его милой. Лучше уж крошкой. Лучше уж шлюхой. Только не милой.

И не будет она открывать глаза. Только не сейчас, когда она чувствует себя такой уязвимой. И почему именно этот мужчина? Почему никто из ее любовников не смог вызвать у нее подобных ощущений?

– Я не позволю тебе притворяться, что между нами нет ничего, кроме секса, – сказал Стерлинг.

Александра открыла глаза и наткнулась на серьезный взгляд серых глаз. Теперь она поняла, почему он так удачлив в бизнесе. Он умел полностью сосредотачиваться на каком-то предмете, только на этот раз речь шла не о делах, а о ней.

– Это больше, чем секс. Почему ты настаиваешь на том, чтобы наша связь была чисто физической?

Она не могла сказать, что ей необходимо, чтобы это была только физическая связь. Что снаружи она, может, и похожа на других женщин, которым нужны семьи и друзья, но внутри она ракушка. Пустая ракушка, научившаяся выживать. За последние десять лет она поняла, что вставать по утрам с постели и выходить из дома – этого уже достаточно для счастья.

– Расскажи, милая. Ты можешь мне доверять.

Конечно, она может доверять Стерлингу – он серьезный мужчина. Хороший человек. Такого любая женщина мечтает сделать своим.

– Ты хороший человек, Стерлинг. Почему бы тебе не найти женщину, которая оценила бы твою… романтику?

Он наклонил голову и поцеловал ее с такой нежностью, что ей стоило невероятных усилий прервать поцелуй. Ей не нужен был нежный любовник. Она не хотела, чтобы Стерлинг прикасался к ней с заботой во взгляде. Она не хотела, чтобы он занимался с ней любовью. Она занялась с ним сексом, но дальше этого дело не пойдет.

– Мне не нужна другая женщина, Александра. Я не могу этого объяснить и не буду даже пытаться. Но мне нужна только ты.

– Я не та, за кого ты меня принимаешь. – Александра готова была немного открыться, только бы он перестал смотреть на нее с таким участием.

Что угодно, лишь бы отвлечь его, пока она не уберется отсюда. Вернется в свой безопасный дом к своей консервативной одежде.

– Ты не та, за кого ты сама себя принимаешь. Ты обманываешь окружающих.

Как он догадался? Вчера за ужином Александра узнала, что он очень наблюдателен в том, что касалось ее. И ей казалось, что она тоже понимала о нем больше, чем остальные.

Но это вовсе не означало, что между ними возникла какая-то особая связь. Такого она не допустит. У нее уже была любовь на всю жизнь. Свой шанс она уже использовала. Она уже однажды пережила великую романтическую любовь, и второй раз ей этого уже не потянуть.

– Внутри я ощущаю себя опустошенной, – тихо призналась Александра, стараясь быть как можно откровеннее.

Она заставляла себя со всеми держаться одинаково холодно, раскрываясь только в кругу семьи Марка – да и то потому, что она сделала «Хотон-Хаус» своей жизнью.

– У меня не осталось ничего, что я могла бы отдать мужчине.

Стерлинг перекатился на бок и сжал ее в объятиях. Он укачивал ее, как ребенка. Неизвестно, откуда пришла эта мысль, но каждый раз, оказываясь прижатой к нему, Александра чувствовала себя именно так.

Под ухом у нее ровно билось его сердце, и ей почему-то становилось легче. Руки у него были сильные и мускулистые, а плечи достаточно широкие для того, чтобы вынести любую ношу. Но она не желала ни на кого опираться, она не хотела, чтобы Стерлинг узнал, что она на самом деле собой представляет.

Александра уперлась руками ему в грудь, пытаясь высвободиться, но он крепко держал ее.

– Отпусти.

– Не отпущу, – возразил Стерлинг.

Одним словом он сделал так, что все ее возражения показались глупыми и смешными. Он вел себя так, словно взял на себя ответственность за их отношения, и Александра сама уже начинала верить в это.

– Пожалуйста, не делай этого. Я не хочу причинять тебе боль, но иначе не смогу.

Это было не простое соблазнение, как она думала… ладно, надеялась… в начале. Это было самое настоящее романтическое ухаживание со стороны человека, явно намеревавшегося сделать ее частью своей жизни. И это в намерения Александры не входило.

– Я большой мальчик и сумею позаботиться о себе. И я знаю, как выиграть.

Да уж, побеждать он любит! Если она и питала сомнения на этот счет, сегодняшняя ночь окончательно их развеяла. Он приготовил ужин из ее любимых блюд, выбрал ее любимую музыку и сейчас смотрел на нее так, словно мечтал стать ее любимым мужчиной.

– А приз – это я? – осведомилась Александра с напускной небрежностью.

– Да, черт возьми! Сегодня я лишний раз убедился, насколько хорошо мы подходим друг другу, – отозвался Стерлинг, лаская ее ягодицы и бедра.

В его объятиях она чувствовала себя настолько уязвимой, словно внешний защитный барьер разрушился.

– Это был секс.

– Милая, это было гораздо больше, чем секс. И мне кажется, ты прекрасно понимаешь это. Потому и настаиваешь так рьяно, верно?

Александра не могла ответить. Она знала. Он напугал ее, когда заставил смотреть на то, как он брал ее. Как делал ее своей. Она ощутила это глубоко внутри, там, где она уже очень давно чувствовала себя одинокой.

– У меня не осталось ничего, что я могла бы дать мужчине, – повторила она снова.

– Я докажу тебе обратное, – сказал Стерлинг.

Он ничего не понимал, и только правда могла переубедить его.

– Я уже давно дала себя обещание, что больше никогда не буду уязвимой.

Что нужно знать о родах

Как проходят роды, подготовка к родам: с чего начинается родовой процесс, через какие этапы проходит мама и малыш, как долго длятся схватки, на что обращают внимание врачи и что происходит после родов.

Ждем начала родов

Вы ждете малыша? Поздравляем! Одно из важнейших событий в жизни уже близко, и многие мамы напрасно волнуются, ожидая сильной боли или переживая за сам процесс. Ваш организм специально создан для родов и полностью готов к ним. А опытные врачи позаботятся о вас, их знания, умения и внимание помогут малышу появиться на свет. 

Но все же интересно, в какой именно день на нашей планете станет на одного человека больше. Как рассчитать дату родов? Примерная дата предполагаемых родов известна каждой будущей маме с самого начала, с того момента, как ее рассчитывает доктор. Но нужно знать, что роды могут наступить начиная с полной 37-й до конца 42-й недели, то есть в среднем беременность длится от 260 до 293 суток, так что наверняка «тот самый» день никому не может быть известен, кроме разве что самого малыша.

Как узнать, что роды приближаются? Можно выделить косвенные признаки, но помните, что все индивидуально.

• Опущение живота. У тех, кто ждет первого ребенка, живот опускается за 2 – 4 недели до родов; у мам, которые рожают не в первый раз, — накануне. Происходит это потому, что малыш ощущает готовность к появлению на свет и меняет положение в животе, занимая предлежащей частью (то есть той, которая теперь расположена внизу матки) место в малом тазу. Пупок при этом выпячивается.
• Уходит изжога. Благодаря этому уходит ощущение давления на диафрагму, дышать становится легче, проходят симптомы изжоги и отрыжки.
• Учащение позывов и изменение стула. Вместе с тем позывы в туалет учащаются, и примерно за неделю до родов стул становится жидким — из-за давления плода на прямую кишку и действия активизирующихся гормонов на кишечник.
• Боли внизу спины. Могут возникнуть тянущие болезненные, иногда похожие на схватки ощущения в области промежности и таза из-за давления и растяжения тканей крестца. В этот период будущей маме может быть некомфортно ходить и сидеть и во время сна трудно найти удобную позу. Могут ощущаться «ложные» схватки, но если они нерегулярны и промежуток между ними не сокращается, то говорить о начале родов рано.
• Отсутствие аппетита. Чаще всего перед родами будущим мамам не хочется даже любимой еды. Как правило, за 1 – 2 недели до момента рождения ребенка беременные теряют до 2 кг — за счет лишней жидкости. Так организм готовится к родам, когда маме понадобится дополнительная пластичность и легкость.
• Изменчивое настроение. Гормонов выделяется все больше, и настроение беременной женщины меняется час от часа. Периоды, когда будущая мама активна и жизнерадостна, сменяются желанием уединиться и побыть в тишине.
• Малыш шевелится меньше. В его новом положении — как правило, головкой вниз — ему неудобно двигаться.
• Слизистые выделения. Шейку матки во время беременности закрывает слизистая пробка, и незадолго до рождения малыша она отходит. Это может произойти и прямо перед родами, и в начале родов, и за 1 – 2 недели до них. Она густая, прозрачная, слегка желтоватая, часто с примесью крови. Это нормально, однако, если выделения кровяные, нужно как можно скорее отправиться к врачу, чтобы убедиться, что осложнений нет, или оперативно с ними разобраться.

Не всем известно, что воды могут подтекать или отойти и до родов.

Некоторые неприятные ощущения могут вызывать дискомфорт и портить настроение, но постарайтесь сконцентрироваться на радостном предвкушении: все это временные явления, и к тому же совсем скоро вы впервые встретитесь с малышом!

На какие этапы делится родовой процесс

Первый период родов. Начало родов наступает, как только начинаются регулярные схватки, между которыми проходит все меньше времени. Многие будущие мамы замечают появление нерегулярных «ложных» схваток после 30-й недели беременности. Если вы беспокоитесь по этому поводу, достаточно посетить врача, чтобы удостовериться, что они ложные. В любом случае помните, что лишь регулярность схваток говорит о наступлении родов.

На начальном этапе постепенно раскрывается шейка матки; в конце она должна быть раскрыта на 10 – 12 см.

Начальный этап состоит из двух фаз: 

• Латентная фаза — сначала шейка открывается на 2 – 3 см со скоростью 0,35 – 0,5 см в час;
• Активная фаза — скорость раскрытия шейки увеличивается до 1 – 2 см в час, но в конце, когда шейка матки почти полностью раскрылась, немного падает: организм готовится ко второму периоду родов.

В среднем раскрытие занимает 9 – 12 часов.

Второй период родов — это схватки с момента раскрытия матки до рождения ребенка.

Третий период родов — это время между рождением ребенка и рождением «последа» — плаценты и плодных оболочек.

Как беременность, так и роды всегда протекают индивидуально. В среднем процесс родов занимает от 10 до 20 часов. Но одни женщины рожают гораздо дольше, а другие, наоборот, быстрее. Считается, что у будущих мам, которые рожают вагинально впервые, роды занимают больше времени.

Как начинаются роды

Роды начинаются со схваток: регулярные сокращения матки ведут к раскрытию шейки матки и рождению ребенка. Схватки ощущаются так: живот словно каменеет, сжавшись в комочек, а через несколько секунд расслабляется.

Самые первые схватки можно пропустить, не заметив их: чаще всего они почти не чувствуются; затем ощущения от схваток меняются: становятся сильнее, и в тот момент, когда они происходят, появляются тянущие боли внизу живота или в пояснице. После эти ощущения уходят — до новой схватки.»

Как правило, ранние схватки не слишком болезненны, но может оказаться и по-другому. В этом случае сообщите о своих неприятных ощущениях врачу, чтобы он помог вам справиться с ними.

Как долго длятся схватки?

Промежуток между схватками в начале родов составляет 10 – 12 минут (иногда — 5 – 6), и длятся они по несколько секунд. Постепенно они начинают возникать каждые 3 – 5 минут, их продолжительность также увеличивается до 40 – 60 секунд.

Как правило, этот период длится от 6 до 12 часов. Иногда предродовые схватки продолжаются долго, более суток, и будущая мама может устать от них, что не очень способствует нормальным родам. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом, который при необходимости поможет в этой ситуации.

Когда отходят воды? 

Роды могут начинаться с излития околоплодных вод. Они могут и сразу отойти полностью, и изливаться небольшими порциями. В любом случае после этого нужно показаться врачу, чтобы он, оценив ваше состояние, решил, готовы ли вы к родам или нужно подождать еще. Чаще всего воды бесцветные, с мелкими белыми хлопьями — это смазка плода. Если они зеленые или желтые, нужно посоветоваться с доктором.

Как правило, воды изливаются в большом количестве (около 250 – 300 мл) или — в другом случае — постоянно, с момента начала процесса, и это сложно не заметить.

Перепутать воды с выделениями, которые тоже становятся более заметными и водянистыми к концу беременности, нельзя: выделения могут появиться утром, и затем в течение дня их нет, в отличие от вод, которые текут постоянно. Если вы сомневаетесь, не стесняйтесь посоветоваться с врачом.

Когда ехать в роддом?

Вот вопрос, который волнует многих будущих мам. Общая рекомендация — отправляться туда нужно, когда не только стали регулярными схватки, но и промежутки между ними составляют 7 – 8 минут.

До этого времени вы можете и походить, и принять теплую ванну или немного поспать между схватками.

Но при желании можете поехать в роддом и раньше. Первый период родов считается завершенным, когда шейка матки раскрылась до 4 – 6 см и продолжает раскрываться. Если этот «показатель» будет меньше 3 см, вас могут не принять в роддоме и отправить обратно домой.

Как вести себя во время начала родов

Не стоит нервно отсчитывать время с секундомером, это лишь утомит вас. Не важно, сколько продлится начальный процесс родов. Настройтесь на то, чтобы роды шли столько, сколько нужно. Достаточно обращать внимание на длительность схваток и промежутки время от времени. Как правило, схватки сами подскажут вам, когда родовой процесс активизировался.

• Самое главное для вас — экономить силы и больше отдыхать. Старайтесь поспать между схватками.
• Пейте достаточно жидкости и ходите в туалет чаще, даже если не очень хочется: полный мочевой пузырь мешает матке сокращаться, а у ребенка остается меньше места для движения, которое ему предстоит.
• Если вы беспокоитесь, лучше всего сделать расслабляющие упражнения, посмотреть кино или почитать книгу.

Активная фаза начала родов

Схватки становятся сильнее, дольше и чаще, вам уже сложно разговаривать, когда они происходят. Шейка матки активно раскрывается. Если схватки стали болезненными, в течение часа происходили каждые 5 минут, нужно ехать в больницу не откладывая. Эта фаза родов длится в среднем 5 – 8 часов. Если вы рожаете впервые или ребенок крупный, она займет больше времени, а если вы приняли окситоцин или у вас были вагинальные роды до этого, то процесс пройдет быстрее и вряд ли займет больше часа.

Что делать в этот момент

В это время можно ходить, но, скорее всего, вы захотите опираться на что-то во время схваток. Если вы устали, можете отдохнуть, лежа на левом боку. Можно принять душ, теплую ванну или попросить сделать вам легкий массаж.

• Когда шейка матки раскрылась до 8 – 10 см, начинается самая активная часть родов. Схватки все сильнее, идут каждые 2 – 3 минуты и длятся минуту или дольше.
• Между схватками вы можете ощущать дрожь и озноб, а во время схваток — жар.
• Ребенок перемещается в область таза, если он не сделал этого раньше, и появляется ощущение давления на прямую кишку и желание тужиться.
• Чаще всего в этот момент появляются кровяные выделения — не волнуйтесь, это нормально.
• Нередко возникает ощущение тошноты.

Перед началом родов многие (но не все) врачи просят женщину сделать клизму. Это добровольная процедура, но будущие мамы часто соглашаются, потому что тогда им не нужно будет волноваться о том, что они опорожнят кишечник во время родов, хотя это совершенно нормально. А значит, они смогут чувствовать себя комфортнее во время потуг. Лучше посоветоваться с врачом заранее и выбрать более подходящий вам план действий.

Многие женщины в этой фазе родов обращаются к обезболиванию, например к эпидуральной анестезии.

Однако есть немало способов для расслабления и обезболивания, так как во многом боль вызвана страхом, а не реальным физическим процессом.

Вот несколько приемов:

• Попросите сделать вам легкий массаж;
• Поищите более комфортное положение тела;
• Сделайте прохладный или теплый компресс на лоб;
• Возможно, вам захочется тишины, и общение не понадобится, так как схватки отнимают все ваше внимание; но может быть, у вас возникнет желание получить поддержку от доулы — вашей помощницы в родах, о которой мы расскажем подробнее ниже, — а также от отца ребенка или другого близкого человека;
• Сосредоточьтесь на том, что с каждой схваткой вы помогаете малышу родиться.

Эпидуральная анестезия

Если вам сделали эпидуральную анестезию, по медицинским показаниям или по вашему желанию, давление будет ощущаться меньше. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких часов. 

• Эта процедура распространена повсеместно и считается безопасной, осложнения бывают очень редко, лишь в 1 случае из 80 000.
• Такая анестезия делается в области поясницы с помощью специальной иглы и тонкого катетера, в который лекарство подается примерно каждые 30 минут.
• Как правило, после этого будущая мама способна ходить, но иногда ноги могут на время потерять чувствительность, и тогда ей придется прилечь.

Каковы преимущества анестезии? Благодаря ей будущая мама, как правило, не чувствует боли. 

Минусы состоят в том, что роды проходят медленнее, в 1 из 20 случаев анестезия не действует, а также возможны осложнения. Считается, что влияние анестезии на малыша минимально, если не возникает осложнений.

Как правило, врачи рекомендуют воздержаться от эпидуральной анестезии, но порог чувствительности у каждой женщины разный, и, если сильный страх и боль нарастают и вам не удается с ними справиться, врач назначит вам эту процедуру.

Потуги, рождение ребенка и плаценты

Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.

Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.

• Само рождение малыша может быть быстрым, особенно если это не первые ваши вагинальные роды, или медленным. С каждой схваткой ребенок будет все ближе к выходу из родового канала.
• В этот момент женщине часто хочется поменять позу, чтобы найти самую удобную, однако не всегда в больнице есть такая возможность.
• Наконец, когда очередная схватка закончится, головка малыша (как правило, ребенок рождается именно головкой вперед, хотя это вовсе не обязательно) постепенно покажется и совсем скоро появится на свет.
• Сейчас будущей маме хочется тужиться еще сильнее, и с каждой схваткой головку видно все лучше, а мышцы промежности растягиваются и может ощущаться жжение в этой области (между анусом и влагалищем).
• В это время врач подскажет вам, когда тужиться меньше или остановиться, чтобы головка малыша могла выйти из вагины. Важно постараться позволить головке проходить медленно и плавно, чтобы не произошло разрыва промежности.
• Как только головка появляется на свет, врач проверяет, не опутала ли пуповина шею малыша. Если так получилось, то пуповину постараются убрать с шеи или разрежут в случае необходимости.
• Затем врач подскажет, когда нужно тужиться, чтобы ребенок плавно вышел из родового канала.

Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.

Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.

Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.

Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.

Роды окончены — что дальше?

Поздравляем маму и ее малыша! После того как плацента покинула матку, вы почувствуете, что живот стал твердым: это сократилась матка. Врач будет проверять, чтобы убедиться, что она остается в этом положении. Это важно для того, чтобы кровеносные сосуды, которые связывали плаценту и матку, могли сузиться и кровотечение остановилось. 

• Доктор проверит, вся ли плацента вышла, и сделает осмотр, чтобы убедиться, что не нужно накладывать швы на промежность. В случае необходимости вам сделают локальную анестезию. Если вам делали эпидуральную анестезию, анестезиолог подойдет к вам, чтобы удалить катетер со спины. Это занимает одну секунду и совсем не больно.
• Если вы планируете грудное вскармливание, сейчас можно сделать первую попытку. Правда, и вы, и ваш кроха должны быть к этому готовы. Не все новорожденные имеют такое желание в первые минуты после появления на свет, но попробуйте подержать малыша у соска. Большинство детей начинает сосать грудь в первый час после рождения. Раннее приложение к груди помогает новорожденному, и для мамы это тоже полезно: кормление способствует выработке окситоцина, того же гормона, который вызывает схватки, а сейчас помогает вашей матке оставаться в сокращенном положении. Если этого не происходит, врач даст вам окситоцин и все наладится в любом случае.
• В это время схватки продолжаются, но почти неощутимо. Если это ваш первый ребенок, вы можете почувствовать только несколько схваток. Если же у вас уже есть дети, то схватки могут продолжаться время от времени в течение 1 – 2 дней. Ощущаются они как менструальная боль, и, если она слишком сильная, попросите у врача безопасное обезболивающее. Вы можете ощущать слабость или озноб — это абсолютно нормально и скоро пройдет.

Если роды прошли без проблем и малышу не нужен специальный уход, попросите врача оставить вас с ребенком, сейчас ваше время!

Эпизиотомия: когда и зачем ее делают

Так называется небольшой надрез в области промежности и задней стенки влагалища, чтобы головка малыша могла появиться на свет. Это достаточно распространенная процедура, и до родов врач не может сказать, понадобится ли она. Перечислим случаи, когда доктор может решить, что ее нужно делать:

• Если есть признаки, что связки промежности недостаточно эластичны и существует угроза разрывов. Тогда 2 – 3-сантиметровый разрез — меньшее из зол, потому что разрыв может быть длиннее и заживляться не так быстро.
• Если есть опасение, что головка малыша может быть травмирована. Так может оказаться, если голова ребенка по размеру намного больше входа во влагалище или если малыш во время родов двигается тазом вперед.
• Если роды проходят стремительно.
• В случае если заметен отек промежности — такое бывает, когда схватки недостаточно сильные или если они длятся гораздо дольше ожидаемого.
• Когда женщине не удается пережидать потуги и ткани вынужденно расширяются слишком быстро.
• Если состояние женщины требует более быстрого появления малыша на свет (например, высокое давление, сильная близорукость или другие факторы).
• Когда врачу нужно наложить специальные инструменты, чтобы помочь малышу родиться: это могут быть акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. Опытный специалист сможет оценить, действительно ли это необходимо, безопасно ли это для ребенка и какой способ правильнее.

Мышцы промежности могут быть недостаточно гибкими в следующих случаях:

• Если это первые роды женщины, которая старше 35 лет;
• Если промежность расположена высоко, то есть расстояние между задним проходом и влагалищем больше 7 – 8 см;
• В случае если на промежности есть рубцы;
• Когда акушер недостаточно защитил промежность при выведении головки и плечиков ребенка.

Как делают эпизиотомию.

Анестезия при этой процедуре обычно не применяется, но женщина не чувствует боли, потому что сейчас в этих тканях недостаточное кровоснабжение и отсутствует чувствительность.

Разрез чаще всего выполняют, когда головка показывается наружу; делают это ножницами. 

После рождения малыша врач наложит швы с анестезией с использованием хирургической нити, которая рассасывается сама, так что снимать швы не нужно.

Шов заживает, как правило, в течение 4 – 5 недель, если соблюдать рекомендации врача (постельный режим, кормление грудью в положении лежа, легкая диета) и осуществлять уход за швом. После того как прекратились лохии (выделения после родов) и шов зажил, если вы готовы, можно заниматься спортом и сексом. Сначала могут возникать неприятные ощущения, но со временем они уйдут.

Что можно сделать, чтобы уменьшить риск эпизиотомии:

• Следует делать массаж промежности 2 – 3 раза в неделю, начиная примерно с 36-й недели беременности — желательно с применением специального масла. Техника проста: нужно неглубоко ввести пальцы во влагалище и надавливать по направлению к анусу.
• Полезны и упражнения Кегеля — сокращение интимных мышц и мышц ануса в различном темпе. Почитайте о них в специальном материале (https://agulife.ru/calendopedia/kak-vosstanovitsya-posle-rodov).
• Постараться быть спокойной и терпеливой во время родов, насколько у вас это получится.

Когда проводят кесарево сечение

Статистика последних десятилетий говорит о том, что во всем мире кесарево сечение делают все чаще. По данным ВОЗ, эта операция по медицинским показаниям должна назначаться не чаще чем в 15 % случаев. Но в реальности это число намного выше (в ряде европейских стран — почти половина всех родов).

Кесарево сечение — это медицинская операция, во время которой роды происходят хирургическим путем, через разрез на матке. Этот способ известен еще со времен Древнего Рима. Но условия, в которых проводится операция, конечно, заметно изменились с тех пор. Все проходит довольно быстро и, как правило, занимает лишь час. Именно последний факт нередко имеет решающее значение, когда женщины делают выбор в пользу кесарева сечения «по желанию»: кто-то опасается многочасовых схваток, кто-то боится разрывов и растяжения матки и т. п. 

Но все же кесарево сечение — это не косметическая процедура. По медицинским показаниям оно назначается только в том случае, если есть угроза жизни и здоровью мамы или малыша. По сравнению с естественными родами риски и для женщины, и для младенца в случае кесарева сечения в разы выше. 

Когда кесарево сечение проводится планово, по назначению врача? 

• Слишком узкий таз женщины и/или слишком крупный плод;
• Предлежание плаценты (плацента закрывает вход в матку);
• Рубцы на матке от прежних операций, угроза разрывов;
• Многоплодная беременность;
• Целый ряд заболеваний, не связанных с беременностью (сердечно-сосудистые заболевания, опасность отслойки сетчатки, варикозная болезнь, вирусные заболевания мочевыводящих путей и др.).

Когда кесарево сечение проводится экстренно уже после начала схваток? 

• Когда роды проходят слишком долго или родовая активность внезапно прекращается;
• При острой кислородной недостаточности и проблемах с сердцебиением у ребенка;
• При преждевременной отслойке плаценты;
• Если есть опасность разрыва матки.

 Что следует знать, если вам назначено кесарево сечение? 

• Доктор, наблюдающий вашу беременность, скорее всего, еще во время первых осмотров сообщит о необходимости проведения операции. Особенно если у вас уже есть история операций на матке или наличествуют хронические болезни.
• Сама операция чаще всего назначается на конец третьего триместра беременности — на 38 – 39-ю неделю. Кесарево сечение в большинстве случаев проводится под местным наркозом (эпидуральная или спинальная анестезия). Так у вас с большой вероятностью будет возможность приложить ребенка к груди сразу после родов.
• Работа хирургов скрыта от роженицы при помощи небольшой шторки. И лишь после того, как врач извлечет ребенка через разрез на матке (в большинстве случаев горизонтальный), вы сможете увидеть своего кроху.

Что следует принять во внимание, если вы задумываетесь о проведении кесарева сечения без серьезных медицинских оснований?

• Вероятность развития осложнений как у матери, так и у малыша намного выше. Вам предстоит более долгое восстановление после родов: пока заживает шов, маме требуется постоянная помощь.
• Возможны затруднения с налаживанием грудного вскармливания.
• Негативные для малыша эффекты анестезии и антибиотиков, полученных во время операции.
• Сложности с восстановлением детородной функции: исследования показывают, что кесарево сечение может затруднять возникновение следующей беременности.

Если вам предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, помните, что это — жизненная необходимость для вашего крохи, и вы все делаете правильно. Если же вы выбираете операцию, руководствуясь неуверенностью и страхами, возможно, стоит пересмотреть ситуацию еще раз.

У многих будущих мам периодически возникает состояние тревоги. Справившись с ней, вы наверняка поверите в силы собственного тела. Ведь если вам доступны естественные роды — стоит обязательно воспользоваться этим шансом.

Чем полезна доула

Мы уже говорили о том, что справиться с эмоциями во время родов может помочь доула. Так называют помощницу, которая готовит женщину к рождению ребенка (иногда еще до зачатия), сопровождает ее при родах и помогает наладить контакт с малышом сразу после его появления на свет. Быть доулой — работа, требующая в первую очередь призвания, а затем уже специального обучения и подготовки. Школы доул в разных странах объединены в сообщество: в нем обмениваются знаниями, проводят встречи и конференции, празднуют Международный день доул и обучают «новичков».

И хотя эта профессия существует столько же, сколько и само человечество, нынешнее движение доул возникло в ответ на запросы современных городских жительниц. Ведь, к сожалению, процесс родов в городских условиях обезличивается.

У доулы может отсутствовать медицинское образование (наличие своих детей тоже не обязательно), поскольку она не вмешивается в сам процесс родов и не привносит собственный опыт в личный процесс женщины.

Как вам может помочь доула

• Обеспечить информационную поддержку. Женщина в любой момент знает, что с ней происходит, на каком этапе процесса она находится, что предстоит дальше, как к этому подготовиться.
• Поддержать эмоционально. В родах легко испугаться и сникнуть, но помощница «вливает» в рожающую женщину силы и энтузиазм, разделяет с ней эмоции и делится своей уверенностью.
• Обеспечить соблюдение желаний женщины. Если женщина готовилась к определенному плану родов и хотела, например, обойтись без стимуляции и обезболивания, эти намерения могут быть легко забыты под давлением специалистов в клинике. В этот момент доула может «поделиться» с будущей мамой своей настойчивостью и выступить ее представителем в переговорах с врачами, для того чтобы они с большим уважением отнеслись к желаниям роженицы. Если маме хочется, чтобы малыша положили ей на живот, чтобы дождались окончания пульсации пуповины, позволили приложить ребенка к груди и побыть с ним столько, сколько это будет необходимо, доула придет на помощь. В этот момент собственных сил у мамы может и не хватить на то, чтобы настоять на своем, а доула напоминает ей и врачам, что не стоит торопиться.
• Позаботиться о женщине. У каждой доулы есть свой репертуар способов обезболивания родов и проживания схваток и потуг. Кто-то применяет массаж, кто-то — ароматерапию, кто-то «пропевает» вместе с женщиной схватки. Кроме этого, есть множество двигательных и дыхательных техник, несколько облегчающих роды. Доулы помогают женщинам обезболивать схватки естественными способами, наполняя этот процесс радостью, предвкушением, любопытством и уверенностью.

Доулы не врачи, и сами они роды не принимают. Но любая из них владеет соответствующей техникой и готова включиться, если по каким-то причинам врачи не успевают.

Совместные роды

Хотелось бы также рассказать вам о том, что такое «совместные роды», при которых отец малыша находится в палате с будущей мамой и участвует в процессе появления на свет своего ребенка, в случае если в данной больнице это разрешено.

Конечно, все советы тут в той или иной степени субъективны. Только будущие мама и папа смогут взвесить все «за» и «против», разобраться, важно ли им это, готовы ли они к этому, и принять решение. 

• Главное здесь — ощущение будущей мамы, все зависит от того, насколько это комфортно для нее. Если она чувствует неловкость, это может привести к затруднению родов, так что данный аспект действительно важен.
• В то же время, если отец не готов к этому, не стоит его принуждать. Ведь для будущего папы такой опыт может стать не только окрыляющим и укрепляющим любовь к жене и ребенку, но и травмирующим. Не каждый мужчина готов к таким сильным эмоциональным переживаниям. И вовсе не обязательно он будет настолько «хладнокровен», чтобы помогать будущей маме успокоиться, — может оказаться и наоборот.
• Не стоит игнорировать и возможность того, что отношение мужчины к матери ребенка как к сексуальному объекту может пострадать. Пускай это и покажется «неправильным», однако статистика говорит о том, что значительное число мужчин после совместных родов обращалось за помощью к сексопатологу.

В то же время если будущие родители сознательно принимают решение о совместных родах и готовы к ним, то этот опыт может стать одним из самых ярких и эмоциональных в жизни.

Желаем вам легких и счастливых родов!

Статья на нашем канале Яндекс Дзен

36 неделя беременности

На 36-й неделе беременности вес ребенка составляет приблизительно 2,6 кг, а рост — почти 47 см. Ежедневно ваш малыш прибавляет около 28 г.

37 неделя беременности

На 37-й неделе беременности рост вашего малыша уже около 48 см, а вес — примерно 2800 г. Каждый день ребенок набирает по 30 г, половина из которых — подкожный жир.

38 неделя беременности

38-я неделя беременности вполне может быть временем появления на свет вашего малыша. На этом сроке ребенок уже считается доношенным: в среднем его рост составляет 50 – 51 см, а вес — от 3000 до 3200 г.

39 неделя беременности

На 39-й неделе беременности ребенок считается полностью доношенным, потому что к этому сроку у него сформировались все жизненно необходимые органы и системы.

40 неделя беременности

На 40-й неделе беременности плод продолжает расти и набирать вес. На этом сроке его длина составляет 53 – 54 см, а масса тела — примерно 3500 г.

41 неделя беременности

Идет 41-я неделя беременности, вы с воодушевлением ждете начала родов, а предвестников все нет. Не надо паниковать: вероятнее всего, изначально был неправильно определен срок, а может, ваш малыш решил не торопиться и подольше побыть в уютном мамином животике. Поговорите об этом с врачом — консультация специалиста поможет вам успокоиться и объективно оценить ситуацию.

Список использованной литературы

1. Истратова Е. А. Страхи будущих мам, или Как справиться с трудностями беременности. Москва: Издательство «Мир и образование», 2014 . — 288 с.
2. Грентли Дик-Рид. Роды без страха. Москва: Издательство «Столица-Принт», 2005— 304 с.
3. Корсак В. С., Громыко Ю. Л. Беременность и роды без страха и боли: советы врача. Москва: Издательство «Специальное Издательство Медицинских Книг», 2016 — 144 с.

Анатомическое строение женских половых органов

КАЖДАЯ ЖЕНЩИНА ДОЛЖНА ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СТРОЕНИИ СВОИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ!

Женская половая система является удивительным механизмом, который наделяет ее возможностью сотворить новую жизнь и испытать радость материнства. Знание принципов ее устройства дают понимание наставлений родителей и докторов.

К содержанию

Анатомия — наука о строении. Половые органы это лишь часть половой системы, их строение мы рассмотрим чуть ниже. Чтобы ясно понимать, почему в этих органах происходят те или иные процессы необходимо иметь представление об устройстве половой системы в целом. Многие из вас слышали выражение: «Все болезни от нервов…»

На сколько выражение является истиной, можно судить по тому, что некоторые неврологические и психические расстройства и заболевания сопровождаются нарушением менструального цикла. Работа всех органов регулируется нервной системой. Именно она осуществляет нашу связь с окружающей средой и позволяет организму адаптироваться (или не адаптироваться) к ее изменениям.

Но на одних нервах далеко не уедешь. На пляже вы с первого взгляда на человека можете сказать, является он мужчиной или женщиной. Почему так? Все из-за уникальных веществ нашего организма – половых гормонов.

Гормоны играют огромную роль, как в развитии, так и в работе половых органов. Половые железы — яичники, являются частью гормональной системы организма, а половые гормоны отвечают не только за развитие половых признаков. Они оказывают влияние на все виды обмена веществ в организме, на работу других органов и систем.

Половая система одновременно является частью эндокринной системы и связана с нервной системой. У такого оркестра должен быть дирижер-диспетчер. Это нейроэндокринная железа – гипофиз. Она расположена в головном мозге и осуществляет связь между нервной и эндокринной системами.

Нервные импульсы вызывают выработку гормонов в гипофизе, гипофизарные гормоны через кровь, попадают в половые железы (яичники) и там влияют на выработку гормонов яичника (прогестерона и эстрадиола). Изменяя обмен веществ в тканях, гормоны эндокринных желез влияют на работу органов и систем, в том числе и нервной. На рисунке схематически показано, как связаны половые органы, нервная и эндокринная системы человеческого организма.

Таким образом, женская репродуктивная (половая) система включает в себя непосредственно половые органы, молочные железы, отделы головного мозга и эндокринные железы, регулирующие работу половых органов.

Половые органы разделяют на наружные и внутренние.

К содержанию

Наружные половые органы

1 – лобок; 2 – крайняя плоть клитора; 3 – головка клитора; 4 — малые половые губы; 5 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 6 — девственная плева (является границей между внешними и внутренними половыми органами); 7 — бартолинова железа; 8 — задний проход; 9 — вход во влагалище; 10 — большие половые губы.

Лобок

Лобок представляет собой возвышение, расположенное впереди и немного выше лобкового сочленения, покрытое волосами, верхняя граница роста которых идет горизонтально (у мужчин, рост волос распространяется кверху по средней линии).

Клитор

Клитор, это небольшой (до 1-1,5 см.), но очень чувствительный и важный орган, состоящий в основном из пещеристого тела. Подобную структуру имеет мужской половой член. Пещеристое тело имеет в себе пустоты, наполненные циркулирующей кровью. При половом возбуждении эти пустоты усиленно наполняется кровью, происходит увеличение и уплотнение клитора — эрекция. Пещеристое тело не способно сокращаться, как сосуды, поэтому травматическое повреждение клитора опасно обильным кровотечением.

Малые половые губы

Малые половые губы (МПГ) представляют собой две кожных складки, между большими половыми губами и входом во влагалище. Спереди, соединяясь, они образуют крайнюю плоть клитора. В норме малые губы слегка выступают за границы больших, их окраска варьирует от бледно розовой до темно-коричневой в задних отделах. МПГ имеют большое количество сосудов и нервных окончаний и являются эргенной зоной, при сексуальном возбуждении увеличиваются в размере за счет притока крови.

МПГ вариабельны по форме и размеру, и нередко бывают асимметричными. Если фоорма и размеры малых половых губ вызывают физический или психический дискомфорт проводится хирургическая коррекция их размеров и формы пластика малых половых губ.

Половая щель

Половая щель, это пространство между большими и малыми половыми губами.

Большие половые губы

Большие половые губы (БПГ) представляют собой две выраженные продольные складки кожи, расположенные по сторонам от половой щели. Впереди БПГ сходятся в переднюю спайку, расположенную над клитором. Позади, сужаясь и сходясь одна к другой, БПГ переходят в заднюю спайку. Кожа внешней поверхности БПГ имеет волосяной покров, в ней расположенные потовые и сальные железы. В толще больших половых губ проходят сосуды, нервы и размещаются бартолиновые железы. С внутренней стороны они покрыты тонкой кожей розового цвета похожей на слизистую оболочку.

Под большими и малыми половыми губами находятся два отверстия. Одно из них, диаметром 3 — 4 мм, расположенное чуть ниже клитора, называется наружным отверстием мочеиспускательного канала (уретры), через которое из мочевого пузыря выводится моча. Непосредственно под ним находится второе отверстие диаметром 2 — 3 см — это вход во влагалище, который прикрывает (или когда-то прикрывала) девственная плева.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала

Наружное отверстие мочеиспускательного канала имеет круглую, полу лунную или звездчатую форму, расположено оно на 2-3 см ниже клитора. Мочеиспускательный канал имеет длину 3-4 см, просвет его растягивается до 1 см и больше. На всем протяжении он соединён с передней стенкой влагалища. По обе стороны от наружного отверстия мочеиспускательного канала находятся выводные протоки парауретральных желез. В этих образованиях вырабатывается секрет, который увлажняет слизистую наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Бартолиновые железы

Бартолиновые железы (железы преддверия влагалища) — парные, продолговато-округлой формы образования, величиной с боб. Расположены они на границе задней и средней трети больших половых губ и вырабатывают секрет беловатого цвета со специфическим запахом. Секрет увлажняет слизистую и обладает антибактериальными свойствами.

Преддверие влагалища

Преддверие влагалища — анатомическое образование. «Дном» преддверия влагалища является девственная плева или ее остатки. Впереди преддверие ограничено клитором, сзади — задней спайкой, по бокам — малыми половыми губами.

Девственная плева

Девственная плева (гимен) — представляет собой тончайшую перепонку кольцевидной или полу лунной формы, толщиной 0,5 — 2 мм. С началом половой жизни девственная плева разрывается. Девственная плева является границей между наружными и внутренними половыми органами.

Промежность

Промежность в анатомическом смысле область между лобком и верхушкой копчика, по бокам ограниченна седалищными буграми тазовых костей, по сути это выход из малого таза. В клиническом (акушерском) смысле промежностью считают область между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием (рис.1). На коже промежности есть пигментная линия, идущая от задней спайки к заднему проходу — шов промежности. Расстояние от задней спайки до ануса называют высотой промежности, равняется 3-4 см.

Рис. 1. Анатомические ориентиры женской промежности: 1 – передняя спайка больших половых губ, 2 – задняя спайка больших половых губ, 3 – заднепроходное отверстие (анус), 4 – верхушка копчика, 5 — седалищный бугор (слева).

Толщину промежности составляют кожные покровы, мышцы, их сухожилия и фасции. Совокупность мягких тканей, занимающих пространство выхода из малого таза, образуют тазовое дно или диафрагму таза. Через тазовую диафрагму у женщины проходят мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка.

Мышцы и связки тазового дна поддерживают тазовые органы (мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку) в анатомическом положении и обеспечивают ряд очень важных физиологических функций: произвольное мочеиспускание и удержание мочи, дефекация, удержание кала и кишечных газов, закрытие входа во влагалище, являются частью родовых путей (рис.2).

Повреждение этих структур в родах приводит к недостаточности мышц промежности и нарушению работы тазовых органов — дисфункции тазового дна, сексуальной дисфункции. Об этом подробно написано в этой статье.

Рис. 2. Сагиттальный разрез тазового дна

К содержанию

Внутренние половые органы

Внутренние половые органы расположены в полости малого таза и фиксируются в нем посредством мышц, связок и фасций соединительной ткани.

1- влагалище. 2- шейка матки. 3- матка.
Придатки матки: 4- маточные трубы. 5- яичники.

Влагалище

Влагалище — легко растяжимый мышечный орган, представляющий собой трубку длиной 7 — 8 см. В верхней части стенки влагалища прикрепляются к шейке матки. Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, которые граничат с мочевым пузырём уретрой и прямой кишкой.

Матка

Матка — полый мышечный орган грушевидной формы, состоящий из двух частей: тела и шейки матки. Тело матки «подвешено» в центре малого таза. Спереди от неё располагается мочевой пузырь, сзади прямая кишка. На рисунке видно, что в сечении полость матки представляет собой треугольник, повернутый вершиной вниз. В верхних углах имеется два отверстия — левое и правое. Это устья маточных труб. Через устья полость матки соединяется с маточными трубами, а через них с брюшной полостью.

Стенки полости выстланы слоем слизистой ткани – эндометрием. На протяжении первой половины менструального цикла, под действием половых гормонов, эндометрий подготавливается к приему оплодотворённой яйцеклетки, но если оплодотворения не происходит слизистая матки отторгается. Этот процесс сопровождается кровотечением – менструацией. Матка по своей сути является плодовместилищем. Именно здесь из оплодотворённой яйцеклетки развивается плод.

Патологические образования полости матки (полипы, миомы, спайки и др.) нарушают физиологические процессы имплантации зародыша, приводят к бесплодию и невынашиванию беременности. Патологические образования полости матки удаляются на гистероскопии.

Шейка матки

Шейка матки (ш.м.) — имеет цилиндрическую форму (у не рожавших — коническую) и частично вдаётся во влагалище (влагалищная часть ш.м.). По центру в шейке имеется веретенообразной формы канал – канал шейки матки (цервикальный канал). Верхний конец этого канала открывается в полость матки — внутренний зев. Нижнее отверстие открывается во влагалище — наружный зев. Цервикальный канал соединяет влагалище и полость матки.

Слизистая цервикального канала имеет железы, выделяющие вязкую слизь, которая является слизистой «пробкой». Шеечная слизь является барьером на пути «биологического мусора» (тел погибших клеток, бактерий и т.п.) в полость матки. Влагалище вместе с каналом шейки матки во время родов образуют родовой путь, по которому происходит движение плода наружу.

Шейка матки фиксируется в полости таза за счет связочного аппарата: крестцово-маточных и кардинальных связкок. К ней крепятся лобково-шеечная и ректовагинальная фасции — опорные структуры для стенок и сводов влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение связочного аппарата приводит к опущению органов малого таза — пролапсу тазовых органов.

Маточные трубы

Маточные трубы (м.т.) — парные, полые мышечные образования, длиной около 13 см. Конец труб, прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромчатыми краями. Внутренняя поверхность труб покрыта слизистой тканью имеющей реснички. Реснички находятся в постоянном движении и вместе с перистальтическими сокращениями самой трубы, помогают яйцеклетке продвигаться от яичника к матке. Таким образом основная функция м.т. – транспортная.

Яичники

Яичники (их два: левый и правый) — являются половыми железами. Располагаются яичники по бокам от матки и контактируют с фимбриями маточных труб. Основная функция этой железы – производство яйцеклеток и половых гормонов. С рождения они содержат в себе огромное количество фолликулов — микроскопических пузырьков с яйцеклетками.

В начале менструального цикла, в одном из яичников (редко в двух), одновременно 25-40 фолликулов начинают увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью – «созревать». Созреет только один из них, редко два.

Под давлением увеличивающегося фолликула, истончённая стенка яичника рвется, фолликул лопается, и яйцеклетка выходит к маточной трубе. При благоприятном стечении обстоятельств здесь её ожидают сперматозоиды. Происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом – оплодотворение, а далее по трубе она транспортируется в полость матки. Подробнее об этом написано здесь.

В отличие от мужчин, у которых брюшная полость изолирована от внешней среды, у женщин в брюшную полость можно попасть через половые органы, сперматозоиды так и делают.

К сожалению, таким же образом туда проникают патогенные микробы, вызывая воспалительные процессы не только в половых органах, но и в самой брюшной полости. В результате могут развиться осложнения, от бесплодия до потери органа.

Наилучшей профилактикой подобных ситуаций является использование презерватива (барьерный метод контрацепции), постоянный половой партнёр и профилактическое обследование семейной пары на заболевания передаваемые половым путем (ЗППП).

Молочные железы

Молочные железы (м.ж.), парные кожные образования на передней поверхности грудной клетки. В центре железы размещён сосок вокруг которого есть кружочек пигментированной кожи – ореола. Железа состоит из долек железистой ткани с молочными ходами (каналами) и жировой ткани. Каналы, соединяясь друг с другом, образуют выводные протоки, открывающиеся на соске молочной железы. Рост молочных желез, их секреторная функция активизируются гормонами яичника и гипофиза.

Окончательное развитие м.ж. наступает только после вскармливания новорождённого. Кормление грудью — является мощнейшей профилактикой рака м.ж., а период грудного вскармливания должен продолжаться не менее 8 месяцев. В этом возрасте, ребёнку начинают давать первый прикорм.

К содержанию
   Записаться на прием

Приближение родов может не только быть источником радостного предвкушения от скорой встречи с малышом, но и вызывать определенное беспокойство. Особенно это касается первой беременности. В ожидании появления малыша будущая мама все чаще задается вопросом, как понять, что начались схватки. Бывает и так, что при первых позывах женщина спешит собирать вещи в роддом, но потом дискомфорт исчезает и вызывает недоумение.

Поговорим о том, как отличить настоящие схватки, стоит ли их бояться, и когда нужно действительно поторопиться в роддом.

Что такое схватки

Что происходит с организмом женщины перед рождением ребенка?

Матка – это гладкомышечный орган, в котором происходит вынашивание плода. Когда подходит срок, мышцы начинают сокращаться, обеспечивая открытие шейки матки для прохождения ребенка. Именно эти сокращения и ощущает женщина, когда говорит, что у нее начались схватки¹.

Схватки: как понять, что они начались

Когда начинаются схватки, женщина может ощущать их по-разному.

Ощущения могут быть трех основных типов, которые часто описывают роженицы:

• Боль в области поясницы.
• Боль как при менструации.
• Схваткообразные боли, которые распространяются по всему животу.

То, насколько сильно женщину будут беспокоить схватки, предугадать нельзя. Многое зависит от особенностей физиологии и положения ребенка в утробе. Но, не смотря на разный характер ощущений, каждая женщина проходит три естественные фазы процесса:

1. Начальная. Болезненность выражена слабо. Схватки короткие, и между ними достаточно длительные перерывы. Такое состояние может продолжаться до 8 часов. В это время будущей маме можно принять теплый душ или начать понемногу собираться в роддом. Желательно начать отмечать временные промежутки схваток, чтобы не пропустить их переход в следующую фазу.

2. Активная. Время схваток растет, перерывы становятся короче. Женщина может чувствовать дискомфорт до 1 минуты, после чего через короткий промежуток начинается новая схватка. Состояние длится от 3 часов. К моменту, когда между схватками проходит всего 5 минут, женщине крайне желательно уже быть под наблюдением врача.

3. Переходная. Эту фазу легко пропустить самостоятельно – она занимает от получаса до 2 часов и помогает шейке матки раскрыться до состояния полной готовности (7-19 см). В это же время женщина замечает отхождение слизистой пробки, которая в другое время «закрывает» шейку. Приближается время рождения ребенка².

Ложные схватки

Выше мы привели пример того, как начинаются предродовые схватки. Однако в акушерстве есть еще понятие ложных схваток.

Ложные схватки – это точно такой же процесс сокращения матки. Однако к раскрытию шейки они не ведут, поэтому считаются «тренировочными». Ложные схватки могут стать причиной поспешных сборов будущей мамы в роддом, хотя на самом деле их не сложно вывести на чистую воду. Во-первых, женщина, как правило, не испытывает болевых ощущений. Во-вторых, интервалы между «тренировочными» схватками не сокращаются, а их усиления не происходит.

Обычно начиная с конца второго триместра женщина начинает чувствовать маточные сокращения, которые с ростом малыша становятся все сильнее и продолжительнее. Если такие сокращения не вызывают боли или повышенного дискомфорта, то это — абсолютная норма. Незадолго до родов такие маточные сокращения усиливаются, постепенно перерастая в настоящие схватки.

Что делать, когда начинаются схватки

Когда промежуток между схватками становится меньше 5 минут, женщине необходимо скорее оказаться под наблюдением врача. До этого времени, если маму не беспокоят сильные боли, достаточно просто расслабиться и успокоиться, вести отсчет временных промежутков и собираться в больницу. Спокойствие и правильное дыхание играют большую роль в том, насколько легко будет переноситься дискомфорт. Страх перед болью может только усиливать спазмы, – это уже давно известный факт.

А вот самостоятельно принимать обезболивающее не нужно. Самый первый совет рожающей женщине – «глубоко дышать». Правильное дыхание и сосредоточение на выдохе не только препятствует стрессу, но и расслабляет мышцы тазового дна. Помогает и легкий массаж нижних отделов спины. И самое главное – не стоит перенапрягаться. Важно использовать время между схватками для отдыха перед самым главным – родами³.

Как уменьшить боль, когда начинаются схватки

На сегодняшний день существуют относительно безопасные способы избавить роженицу от сильной боли при родах. Однако многие врачи настороженно относятся к этим мероприятиям. Дело не только в риске побочных эффектов (который хоть и не велик, но все-таки существует), но и в том, что препараты могут привести к ослаблению родовых функций.

Если врач все же принимает решение о необходимости обезболивания, выбор отдается одной из групп средств:

1. Лекарственное обезболивание. Сюда входят различные анальгетики, принимаемые, в основном, перорально (запивая водой).

2. Эпидуральная анастезия. Обезболивающее вещество (лидокаин, ропелокаин и др.) доставляется под оболочку спинного мозга с помощью тонкой иглы, которую врач вводит между позвонками. Метод эффективный (после введения чувствительность ниже спины пропадает полностью), но из-за ряда нюансов его используют только в исключительных случаях. Например, в результате такой анестезии женщина уже не может эффективно тужиться, поэтому может потребоваться инструментальное вмешательство.

Предпочтительнее, когда роды проходят естественно, без медикаментозного вмешательства³.

Что делать, если схватки не начались?

Бывает и так, что срок родов подошел, а схватки не начались. Это явление – не обязательно повод для беспокойства, однако нуждается во врачебном контроле. Причинами снижения родовых функций могут быть предшествующие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональные нарушения.

Обычно роды происходят на 37-40 неделе. Если этого не произошло, но врач не обнаружит патологий плаценты, ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды чистые, то подойдет естественная стимуляция родов. Женщинам показаны легкие прогулки, нахождение в вертикальном положении. Секс также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов: вещества, содержащиеся в сперме, оказывают размягчающее влияние на шейку матки, а сексуальное возбуждение и оргазм – естественные мышечные стимулы. Главное, соблюдать меры предосторожности.

Чего не стоит делать однозначно – так это баловаться народными методами стимуляции. Особенно если речь идет о травах. Они обладают сильным и не всегда контролируемым эффектом, поэтому женщинам в положении вообще лучше оградить себя от употребления каких-либо настоев и отваров.

Если было принято решение о врачебной стимуляции родов, выбирается один из следующих методов:

1. Прием простагландинов (если шейка матки не готова к раскрытию).

2. Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) – используется при снижении сократительных функций матки.

3. Введение окситоцина (внутривенно или в таблетках) – для стимуляции процесса схваток⁴.

Роды – волнительное и ответственное событие. И лучшее, что может сделать в этой ситуации будущая мама – это не пугаться сопутствующих им проявлений. Нужно постараться воспринимать схватки не как источник боли, а как естественный процесс, который способствует появлению на свет крохотного любимого малыша.

RUS2235404 (v1.0)