Рассказы об алкогольной абстиненции

Содержание:

1. Истории алкоголиков из жизни
2. Анонимные алкоголики: истории, помогающие бросить пить.

Алкоголизм — одно из самых страшных заболеваний. Он медленно разрушает личность пьющего человека и портит жизнь его близким. От первой рюмки до хронического алкоголизма дистанция не так велика, как кажется. Это подтверждают и реальные истории алкоголиков, прошедших полный курс лечения в клинике, и сумевших остановить болезнь.

Мы собрали истории алкоголиков, подтверждающих, что справиться с зависимостью можно. Но это тяжелая и осознанная работа над собой, длящаяся всю последующую жизнь. Благодаря реабилитационным программам, психотерапии, клубу анонимных алкоголиков, человек чувствует поддержку и легче переносит трудности адаптации после лечения.

Истории алкоголиков из жизни

Начинает человек пить и курить обычно подростком. Это подтверждают и рассказы наших бывших пациентов.

Мне 30 лет. Начинал я с пива, которое попробовал в 13 лет. Покуривал иногда марихуану. Это помогало раскрепоститься и убрать свою стеснительность и неуверенность. Из-за того, что  отец был любитель выпить, я думал, что это нормально и по-мужски.

В студенческие годы у меня уже появились проблемы, так как в трезвом состоянии я начал ощущать дискомфорт. Не мог без выпивки общаться с людьми. Через какой-то промежуток времени стал уходить в запой на несколько дней. Несколько раз попадал в больницу, но все равно не осознавал свою болезнь. Тяга к алкоголю была настолько сильная, что все мысли крутились в одном направлении — где взять деньги или спиртное.

Абстиненция была очень тяжелая. Меня трясло. Бросало то в жар, то в холод. Сердце выпыгивало из грудной клетки. Появились кошмары, очень реалистичные. Но я все равно не считал себя алкоголиком, думал, что в любой момент могу прекратить пьянство. Но не замечал, что прошли годы жизни в беспамятстве.

Потом я встретил друга, с которым мы раньше часто выпивали. И он рассказал, как чуть не погиб в алкогольном опьянении. После этого он прошел лечение и реабилитацию и уже 3 года не пьет. Друг уговорил меня попробовать пройти лечение, и я неожиданно согласился. Прошел программу « 12 шагов». Истории запойных алкоголиков, которые я слышал, проходя терапию, очень мотивировали и поддерживали своим примером. Уже не пью 5 лет.

Меня зовут Илья. Мне 29 лет. Пить я начал в 15 лет, и к 25 годам начал уходить в затяжные запои. Приходилось даже воровать и у чужих людей, и у своих родственников, чтобы обеспечить себя выпивкой. В итоге родственники прекратили со мной общение. Я остался на улице без денег и жилья.

В этот момент я понял, что мне нужна помощь и позвонил маме. Она сказала, что поможет мне только если я соглашусь на лечение. Я ответил согласием, но через несколько дней ушел из центра, так как влечение к алкоголю было непереносимым. А выполнять рекомендации психотерапевта я не хотел. В итоге произошел срыв.

После него я решился повторить лечение, начал посещать группы анонимных алкоголиков. Истории запоев алкоголиков были во многом похожи с моей. Но то как люди преодолевали себя очень впечатлило меня и придало сил. Уже 2 года я придерживаюсь абсолютной трезвости. Посещаю психотерапевта.

Анонимные алкоголики: истории, помогающие бросить пить

Анонимные Алкоголики — это огромное сообщество мужчин и женшин, которые собираются вместе для поддержания друг друга в трезвости. Сюда часто обращаются люди, перепробовавшие все традиционные и нетрадиционные методы лечения. И многим это помогает. Истории алкоголиков бросивших пить вдохновляют.

Михаил, 40 лет. Провел в постоянном пьянстве 15 лет жизни. Потерял семью, работу. Все как у всех с таким заболеванием. Было и кодирование на три года. Просто решил дать отдохнуть и восстановиться организму, но полностью бросать пить не хотел. Весь период воздержания был очень нервный и влечение периодически о себе напоминало.

После окончания срока кодировки сорвался и ушел в очень долгий запой. Когда организм уже отказывался принимать спиртное у меня появились слуховые галлюцинации, снились кошмары. Развилась паранойя. Я чувствовал, что за мной следят.

Жена узнала от нарколога про анонимных алкоголиков и уговорила меня туда сходить. После первого собрания я начал ходить туда регулярно. У меня появился наставник, который поддерживал в трудные моменты. Уже 8 лет не пью. Сам стал наставником и помогаю алкозависимым победить свою болезнь.

Меня зовут Светлана. Я не пью уже 8 лет. Начинала в подростковом возрасте. Мне понравились ощущени после приема спиртного. Я чувствовала себя привлекательнеой и общительной. Эти приятные моменты отложились в голове и я начала очень часто выпивать. Вначале это случалось периодически, а потом все чаще и чаще.

Потом я вышла замуж за такого же выпивающего человека. Пили мы с ним ежедневно, в течение трех лет. На работе не удержалась. Появились проблемы со здоровьем. Начала пить запойно. Родители пытались меня лечить, но я все время срывалась.

Отец вызвал врача-нарколога на дом, и после мотивационной беседы я согласилась пройти курс лечения от алкоголизма. Было трудно, пришлось мног работать над своим мышлением и привыкать к трезвому взгляду на вещи. Но сейчас у меня двое детей от нового мужа. Я не хочу чтобы они видели меня пьяной. И это тоже очень сильная мотивация, чтобы не сорваться.

Истории бывших алкоголиков, сумевших вырваться из этого ада имеют психотерапевтический эффект. Помогают осознать свою проблему. Больной чувствует, что он не один такой «неправильный», что многие люди смогли преодолеть хронический алкоголизм.

Каждому человеку необходимо знать характерные особенности заболевания, чтобы вовремя остановиться.  Когда незаметно торжества становятся не поводом для радости, а возможностью выпить. Когда в период воздержания портится настроение, появляется раздражительность и агрессия. Которые проходят только после употребления спиртного — это уже признак первой стадии заболевания. Вовремя отказавшись от алкоголя и обратившись к специалистам можно избежать страшных последствий.

24.09.2019 Автор: Психолог Павел Хорошутин

«Мой муж пьет уже 10 лет. Раньше уходил в запои на пару недель, а потом мог месяц держаться, не употребляя ни капли спиртного. Клялся исправиться, вместе искали способы борьбы с алкоголизмом, ходили по врачам. Но результат нулевой. После очередной бутылки забывал обо всех данных обещаниях.

Уже 2 года муж вообще не «просыхает». Выгнали с работы, поскольку он уже не может скрывать ни запах постоянного перегара, ни дрожь в руках. Наутро после пьянки просыпается разбитым — еле-еле говорит, ноги и руки не слушаются, тошнота. Убеждает, что не может остановиться и выйти из запоя, потому что ему очень плохо, организм требует спиртное.

Год назад я попробовала не выпускать мужа из дома к друзьям-алкоголикам. Но все закончилось скорой помощью, поскольку у него поднялась высокая температура и начались судороги. Диагноз — абстинентный синдром. Лежал в наркологическом диспансере 2 недели. Врачи предлагали мужу начать лечение алкоголизма. Но он отказался, сказал, что сам справится. Никакие уговоры не помогли.

Конечно, сам он не справился, через месяц после наркологии опять запил. За год уже несколько раз лежал в больнице под капельницей с абстинентным синдромом после запоя».

— Елена, 40 лет

Многие считают, что для борьбы с любой пагубной привычкой достаточно только собрать волю в кулак и сказать самому себе «нет». Но в случае с длительным приемом алкогольных напитков этот процесс осложняется развитием синдрома отмены. Человек после прекращения употребления спиртного настолько плохо себя чувствует, что «заглушает» боль еще одной порцией алкоголя. Так может продолжаться очень долго. Страдает и сам зависимый, и его близкие. В статье разберемся, что такое абстинентный синдром. Чем он опасен? Можно ли облегчить физическое и психическое состояние человека, если у него проявляется алкогольная абстиненция?

Содержание:

• Что такое алкогольный абстинентный синдром
• Классификация абстинентного синдрома
• Причины алкогольной абстиненции
• Симптомы алкогольной абстиненции
• Что нельзя делать при алкогольной абстиненции
• Лечение алкогольной абстиненции — это борьба с алкоголизмом

Что такое алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром — комплекс соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом после прекращения употребления ими спиртного. Это главный признак алкоголизма, поскольку болезненные симптомы на фоне отказа от спиртосодержащих напитков возникают исключительно на 2-й и 3-й стадиях заболевания. Именно по наличию или отсутствию синдрома отмены наркологи ставят пациентам, поступившим в стационар, точный диагноз. [1]

Алкогольную абстиненцию многие ошибочно называют похмельем. Это не совсем корректное сравнение, поскольку у синдрома отмены более выраженные симптомы, которые проявляются длительное время. Признаки похмелья легко снимаются буквально за сутки, если соблюдать питьевой режим, правильно питаться и больше отдыхать. Длительность же абстинентного синдрома может достигать 10-14 дн. И многие домашние методики по снятию похмелья, призванные облегчить состояние зависимого, попросту не работают.

Какие риски несет абстинентный синдром для пьющего человека?

1. Физическое состояние

Все болезненные ощущения, которые испытывает алкоголик после отказа от спиртного, обусловлены большим количеством токсинов в организме. Тяжесть симптомов будет зависеть от стадии алкоголизма. 

Как правило, абстинентный синдром начинает проявляться на 2-й стадии алкоголизма. На этом этапе он характеризуется обостренным желанием выпить, чтобы снять «ломку». Зависимый снова выпивает алкоголь, чувствуя, что неприятные симптомы в виде тремора рук и головной боли уходят. Это чревато запоями, которые могут продолжаться неделями и даже месяцами. Алкоголизм прогрессирует. То есть зависимому уже очень сложно отказаться от спиртного — без очередной рюмки ему физически плохо.

На 3-й стадии алкоголизма абстинентный синдром часто протекает с многочисленными осложнениями. Здоровье зависимого «подорвано» многолетним употреблением спиртного, а значит, и симптомы абстиненции приносят сильные физические мучения. На этой стадии заболевания крайне сложно распрощаться с пагубной привычкой, поскольку в ряде случаев после отказа от спиртного у зависимых отмечаются алкогольные психозы. На фоне абстиненции может развиваться алкогольный делирий (в народе — белая горячка). Это тяжелое состояние, которое чревато серьезными последствиями для здоровья человека — вплоть до комы и даже летального исхода.

1. Эмоциональное состояние

Алкоголизм — это не просто физическая зависимость. Человек и на психологическом уровне привязан к спиртному.

Все его мысли в период развития абстинентного синдрома при отказе от алкоголя заняты только одним — где достать спиртное. Он перестает себя адекватно вести и объективно воспринимать ситуацию. Алкоголик после отказа от спиртосодержащих напитков раздражителен и тревожен, мучается бессонницей. Он может и вовсе потерять ощущение реальности, если абстиненция сопровождается делирием с галлюцинациями.

Нестабильное эмоциональное состояние при абстиненции зависимого напрямую отражается на его близких. Родственникам приходится тяжело, поскольку алкоголик после отказа от спиртного может проявлять неконтролируемую агрессию, настолько невыносимо для него быть трезвым.

1. Социальный аспект

В периоды «ломки» на фоне алкогольной абстиненции происходит общая деградация личности зависимого. Разрушаются семейные отношения, дружеские и профессиональные связи. Зависимый не может нормально работать, поэтому часто не имеет постоянного заработка. А все с таким трудом «добытые» деньги он тратит на спиртное, не заботясь о семье.

Больные с абстинентным синдромом зачастую пускаются «во все тяжкие». Они могут пойти на преступление с целью достать заветную бутылку алкоголя, поскольку социальная ответственность, моральные качества и инстинкт самосохранения у алкоголиков со временем перестают «работать». Это чревато реальным тюремным сроком.

Классификация абстинентного синдрома

Специалисты классифицируют алкогольную абстиненцию в зависимости от проявляемых у пациента симптомов. Это помогает наркологам диагностировать стадию алкоголизма, спланировать терапевтические мероприятия по выведению человека из запоя и дальнейшее лечение зависимости.

Типы алкогольного абстинентного синдрома представим в таблице. [1]

Причины алкогольной абстиненции

«Я никогда не была против выпить в большой компании на вечеринке. Хорошо знаю, что такое похмелье. Больше воды и покой — симптомы как рукой снимало.

Но сейчас ситуация критическая. После смерти мамы 3 года назад я пью практически постоянно. Могу с похмельем идти на работу, а потом жду вечера, чтобы опять выпить. На выходные и вовсе ухожу в запои. Денег стало катастрофически не хватать, поэтому особенно не «привередничаю» в выборе алкоголя. А если прекращаю пить, то становится плохо до такой степени, что хочется выть — скачет давление, высокая температура, тошнота со рвотой, немеют конечности. Лучше становится только через 3-5 дней.

Уже пару раз вызывала скорую после запоя, поскольку боялась умереть. Врачи сказали, что это не похмелье, а синдром отмены. Неужели я стала алкоголичкой за эти 3 года беспробудного пьянства? Чтобы завязать, нужно пережить абстинентный синдром, а он у меня протекает очень тяжело».

— Екатерина, 33 года

Абстинентный синдром возникает на той стадии развития алкоголизма, когда продукты распада этанола в концентрациях, к которым организм больного уже привык, начинают участвовать в обмене веществ. Это и есть физическая зависимость от алкоголя.

В результате длительного употребления спиртного в крови накапливаются продукты расщепления этанола. Это токсичные вещества, пагубно влияющие на работу внутренних органов и систем. В здоровом организме вырабатываются ферменты, которые нейтрализуют токсины. Но у алкоголиков, которые пьют постоянно, печень уже не справляется с такой нагрузкой. Соответственно, и ферментов, выводящих яды, не хватает.

Обычно абстинентный синдром при отказе от алкоголя появляется через 5-7 лет «бесперебойного» употребления спиртных напитков. Но симптомы могут дать о себе знать и раньше, если человек начал пить уже в подростковом возрасте. По мнению наркологов, ранняя абстиненция характерна также для женщин. У них синдром отмены может развиваться уже через 2-4 года систематического употребления спиртного. [2]

Симптомы алкогольной абстиненции

У многих пациентов наркологических клиник алкогольный абстинентный синдром протекает пофазно. При этом заметить и клинически зафиксировать переход этих фаз зачастую не удается, поскольку одни симптомы очень быстро сменяют другие, а также могут проявляться одновременно. [3]

Сколько будет длится абстинентный синдром и насколько выраженными окажутся его симптомы, зависит от нескольких факторов:

• диагностированной стадии алкоголизма;
• общего состояния здоровья и возраста;
• качества употребляемого спиртного;
• продолжительности употребления спиртного перед резким отказом.

Абстиненция начинается с легких симптомов, которые затем, если вовремя не принять меры, переходят в более выраженные. Протекание синдрома отмены можно представить графически:

1. Слабая абстиненция

У зависимого отмечаются классические признаки синдрома:

• резкие перепады настроения и повышенная тревожность;
• бессонница и кошмары;
• тремор конечностей;
• головокружение и головная боль;
• сухость в ротовой полости;
• тошнота и диарея.

Если зависимому диагностирована 2-я стадия алкоголизма, быстрое и эффективное купирование слабого абстинентного синдрома возможно в наркологическом стационаре. А вот сомнительные народные методики домашнего выведения из запоя могут только усугубить состояние алкоголика.

К сожалению, сами зависимые при легкой степени абстиненции редко обращаются за медицинской помощью. Они предпочитают принять очередную порцию спиртного, чтобы снять «ломку». Ответственность в большей степени ложится на близких.

1. Тяжелая абстиненция

Тяжелая форма абстинентного синдрома при алкоголизме характеризуется следующими симптомами:

• резкое повышение температуры тела;
• лихорадка;
• периодические судороги и галлюцинации;
• сильная тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Состояние больного ухудшается на протяжении 3-5 дн. после прекращения приема спиртного. В ряде случаев в стационар попадают пациенты с обезвоживанием организма, вызванным непрекращающейся рвотой и диареей.

Купирование тяжелых симптомов осложнено тем, что у алкоголика в анамнезе уже есть хронические заболевания внутренних органов и систем. Как правило, абстиненция с осложнениями отмечается на 3-й стадии алкоголизма или на 2-й стадии после особенно длительных запоев.

1. Алкогольный делирий (белая горячка)

Близким алкоголика никогда не удастся предугадать, «перерастет» ли слабая абстиненция в белую горячку или все ограничится тремором рук и высокой температурой тела. Важно вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать самого страшного, — абстинентный синдром от алкоголя с делирием в ряде случаев приводит к летальному исходу. Человек умирает не от самой белой горячки, а от тех хронических заболеваний, которые в критический момент перешли в острую стадию.

Считается, что белая горячка возникает исключительно на поздних стадиях алкоголизма. Но в ряде случаев она развивается даже у тех зависимых, которые употребляют спиртное и 5-7 лет. Все зависит от общего состояния здоровья конкретного человека и качества тех спиртосодержащих напитков, что он постоянно пьет.

Белая горячка — это проявление следующих симптомов:

• зрительные и слуховые галлюцинации;
• неразборчивая речь;
• спутанное сознание;
• проявления агрессии;
• повышенная тревожность;
• бессонница.

Что нельзя делать при алкогольной абстиненции

Алкогольная абстиненция — это не «обычное» похмелье. Вот почему многие методики, направленные на облегчение состояния больного, под строгим запретом.

Что точно нельзя делать в домашних условиях при абстинентном синдроме? [1]

1. Принимать медикаменты

Любые лекарства, которыми вы хотите облегчить физическое и психическое состояние алкоголика в абстиненции, могут навредить! Это относится ко всем препаратам без исключения — против головной боли и тошноты, успокоительным. Практически все из них противопоказаны для купирования признаков алкогольного отравления.

Медикаментозное лечение осуществляется только после осмотра врача.

1. Посещать баню или сауну

Многие упорно верят в миф, что горячий воздух в бане или сауне помогает вывести из организма алкоголика токсины, тем самым сняв абстинентный синдром.

Для людей, которые редко пьют, а после шумной вечеринки непременно мучаются жаждой и тошнотой без головной боли, пребывание в несильно нагретой парной, возможно, и окажется эффективным. Но этот вид «отрезвления» совершенно не подходит зависимому в абстиненции на 2-й и 3-й стадии алкоголизма. Его состояние и без того тяжелое, а от горячего пара наверняка «подскочит» давление и усилится сердцебиение, что только усугубит течение синдрома отмены после длительного запоя.

1. Снова пить

Рука алкоголика непременно потянется за рюмкой спиртного, чтобы снять абстинентную «ломку». Но это риск очередного запоя, из которого зависимый, возможно, уже не выберется.

1. Фиксировать человека в горизонтальном положении

Люди, переживающие абстинентный синдром, зачастую становятся агрессивными. Но связывать их конечности или привязывать к кровати, чтобы обездвижить, нельзя. Человек может сильно травмировать себя, пытаясь вырваться.

Лечение алкогольной абстиненции — это борьба с алкоголизмом

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме — это купирование проявившихся симптомов той или иной тяжести.

Терапия проходит в стационаре под наблюдением нарколога. Главная задача врача — вывести из организма пациента токсины, нормализовать его физическое и психическое состояние, привести к стойкой ремиссии обострившиеся на фоне алкоголизма хронические заболевания. С этой целью назначаются специальные препараты (таблетки, капельницы). Человек, употребляющий спиртное в большом количестве, зачастую совсем не следит за своим питанием, поэтому абстиненция в ряде случаев сопровождается авитаминозом. Поэтому вместе с применением медикаментов пациенту назначается курс витаминов.

Когда состояние зависимого после лечения абстинентного синдрома нормализовано, его ждет выписка из стационара. Но это не победа над заболеванием. Если человек вновь уйдет в запой, а потом резко прекратит прием спиртного, абстинентный синдром вновь себя проявит. И чем тяжелее протекал синдром отмены, тем признаки абстиненции будут более выраженными в следующий раз.

Только борьба с первопричиной абстинентного синдрома — алкоголизмом — окажется эффективной. Если начать лечение на 1-й и 2-й стадии заболевания, можно избежать быстрого прогрессирования абстиненции на фоне злоупотребления спиртным.

Лечение алкоголизма — это не только нормализация физического состояния после запоя и терапия хронических заболеваний. Важное значение имеет психотерапия, поскольку все пагубные привычки вызывают психологическую зависимость, от которой еще сложнее избавиться, чем от физической.

Алкоголик даже на критических стадиях заболевания может не признавать существующих проблем. Поэтому родные зависимого должны убедить его начать незамедлительное лечение.

Пагубные привычки — это во многом нездоровая модель поведения и негативные установки. Вот почему в борьбе со многими зависимостями отличную эффективность показывают поведенческие методики психотерапии. Одна из таких методик — технология изменения поведения 7Spsy при алкоголизме. Это запатентованный курс, который помогает отказаться от алкоголя навсегда и избавиться от алкогольной зависимости.

Тренинг поможет зависимому на 1-й и 2-й стадии алкоголизма сказать твердое «нет» пагубной привычке. Освоив здоровую модель поведения, человек научится жить без спиртного, получая удовольствие и радуясь каждому дню. Позитивные установки дадут возможность зависимому находить более рациональные способы борьбы со стрессом и комплексами, чем алкоголь. Он осознает, насколько прекрасные возможности дает трезвый образ жизни — мирные семейные отношения, успехи в карьере, интересный отдых.

Курс по технологии изменения поведения 7Spsy для лечения 1-й и 2-й стадии алкоголизма рассчитан на срок до 6 недель. Консультации с психологом проходят в удобном дистанционном режиме и строго конфиденциальны. Если человеку сложно признаться в борьбе с зависимостью, он может никому не рассказывать о прохождении психотерапии. Специалист дает все необходимые рекомендации и отвечает на вопросы по e-mail, в чатах и по телефону.

Источники:

1. «Руководство по скорой медицинской помощи. Для врачей и фельдшеров», 2017 г., А. Верткин, К. А. Свешников и др.
2. «Справочник по лечению зависимостей», 2008 г., М. П. Быков.
3. «Клиника алкоголизма», 1981 г., А. А. Портнов.

Вам может быть интересно

• 04.03.2019 «Мам, еще полчаса»: что делать, если ваш ребенок — игроман
• 25.09.2019 Оптимисты лучше высыпаются. Проблемы со сном? Время становиться оптимистом
• 23.08.2019 Что делать, когда все плохо, или Как бороться с негативизмом
• 24.09.2019 «Объявляю голодовку»: способы похудения — полезные и не очень
• 18.04.2019 Хотите похудеть? Визуализируйте себя правильно
• 24.10.2019 5 методов, чтобы бросить курить: какой самый эффективный?
• 24.09.2019 Ядовитая любовь: 5 шагов, чтобы выйти из токсичных отношений
• 29.07.2019 Совместное чтение в раннем возрасте снижает риск развития СДВГ
• 05.04.2019 Главный нехочуха: как победить лень и изменить жизнь
• 28.06.2019 12 качеств сильной личности: понять и развить
• 26.02.2019 Разводиться не обязательно: как пережить измену супруга и сохранить семью
• 26.09.2019 «Да оторвись ты уже от телефона!», или что мы знаем о фаббинге

Находясь на данном сайте, вы соглашаетесь с тем, что мы используем cookie-файлы.

СЛУЧАЙ АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛИРИЯ  У МУЖЧИНЫ, РЕВНОВАВШЕГО СВОЮ ЖЕНУ

Пациент  Андрей Николаевич 40 лет. Поступил в стационар Челябинской областной психиатрической больницы в  1995 году. Его госпитализация  состоялась в порядке скорой психиатрической помощи по поводу симптоматики острого алкогольного психоза. Андрей Николаевич оказался хорошего физического развития атлетически сложенным мужчиной, к тому же довольно высокого роста. Однако при поступлении в стационар ничто не свидетельствовало о его благополучии. Заболевший находился в состоянии крайнего эмоционального возбуждения: не мог усидеть на месте, боролся с мнимыми преследователями (как, впрочем, и с санитарами, пытающимися его усадить), выкрикивал нецензурные ругательства в их адрес, требуя оставить в покое его жену. При этом выглядел он крайне неопрятно: рубаха, как и другие вещи туалета, были в нескольких местах порваны, на кисти левой руки кровоточила свежая (хотя и не очень глубокая) рубленая рана, волосы были всклокочены. Тело сотрясал крупноразмашистый тремор. Контакту пациент был фактически недоступен: на вопросы врача практически не отвечал, будучи захвачен психопатологическими переживаниями (расстройствами восприятия и галлюцинаторным бредом), критики к своему болезненному состоянию не высказывал. Тем не менее с большим трудом, но удалось определить, что ориентировка в собственной личности у пациента не нарушена, однако присутствует частичная дезориентировка в месте пребывания — утверждал, что находится в медицинском учреждении, но не может точно определить, в каком именно и для каких целей. Предполагал участие медицинских работников в расправе над ним. Также был дезориентирован в календарном времени — называл июль месяц 1995 года. Формальные расстройства мышления не выявлялись.

История жизни

Отец живёт в городе Челябинске, пенсионер, до выхода на пенсию работал электриком на комбинате. Злоупотребляет алкоголем уже более двадцати лет, алкоголизация носит периодический характер, но выраженных соматических осложнений не отмечается. Злоупотребление алкоголем у отца приблизительно совпадает с перенесённой им черепно-мозговой травмой в виде сотрясения головного мозга и развившимися в течение нескольких лет после неё изменениями характера: вспыльчивости, раздражительности, чрезмерной скупости и утрированной требовательности к родным, а также ипохондрического поведения (чрезмерной фиксации на проблемах своего здоровья). Мать умерла шестнадцать лет назад от сердечно-сосудистой недостаточности, вследствие декомпенсации порока сердца, алкоголизировалась при жизни незначительно, исключительно в рамках праздничных застолий. По характеру мать была доброй, уравновешенной, в меру общительной женщиной, была конторским служащим. Младший брат (36 лет) живёт в настоящее время в другом сибирском городе, работает инженером на заводе, алкоголем не злоупотребляет, по характеру —  человек общительный, добрый и уравновешенный. Течение беременности и родов у матери проходило без осложнений, и наш подопечный родился здоровым. Рос и развивался как в психическом, так и в физическом отношении хорошо. В дошкольном возрасте болел без осложнений корью и ветряной оспой, редкими,  1-2 раза в год  ОРЗ. Процессу воспитания детей родители уделяли достаточно много внимания, проявляя заметный интерес к их делам как в плане школьных, так и внешкольных занятий. Воспитание не предусматривало ущемления их личных интересов, наоборот, предоставляло возможности для формирования собственной точки зрения и её вербализации. Преимущественная нагрузка по реализации этого процесса лежала на матери, что сформировало выраженную детскую эмоциональную привязанность к ней. Однако в характере нашего клиента с детства наряду с сильной эмоциональной привязанностью к матери отмечаются также настойчивые требования повышенного внимания с ее стороны. При отрицании последней этих требований он довольно сильно капризничал и раздражался. Заметна была и его злопамятность к перенесённым обидам. Появление на свет младшего брата заболевший воспринял с ревностью, которая, в основном, была направлена к матери. Родители, видя агрессивные тенденции старшего сына по отношению к младшему, старались уделять ему больше внимания, что отчасти решало проблему. Детский сад посещал с трёхлетнего возраста, где периодически конфликтовал с ровесниками и воспитателями по самым разнообразным поводам. Организатором конфликтов преимущественно выступал сам. В школу пошёл с семи лет, адаптировался в коллективе в целом неплохо. Редкие драки с одноклассниками существенно не нарушали его межличностную коммуникацию. Проявлял интерес к занятиям, особенно к физике и математике. Школьная успеваемость, в основном, оценивалась на «хорошо». Посещал школьный кружок по физике. Свободное от школы время проводил на улице в кругу сверстников, отношения с которыми складывались периодически конфликтными. Часто дрался на улице, не боялся физического противостояния соперников. Близких друзей не было. С двенадцатилетнего возраста стал посещать секцию бокса. Увлёкся этим видом спорта, много времени посвящал тренировкам, имел хорошие достижения на соревнованиях. В старших классах школы перевёлся в спортивный интернат, где появилась возможность больше времени уделять любимому хобби. Успеваемость несколько снизилась, но интернат закончил без особенных проблем и поступил в техникум по специальности «электрик». Продолжал заниматься спортом, получил 1-й разряд по боксу. Впервые попробовал алкоголь в пятнадцатилетнем возрасте в количестве около 400 граммов пива. Алкоголизировался в кругу ровесников «за компанию». Опьянение проходило с повышением настроения, неудовлетворительного соматического состояния на следующий день не было. С 16-летнего возраста алкоголизация небольшими дозами пива или вина происходила 1-2 раза в месяц перед дискотеками или школьными праздничными вечерами. Обучение в техникуме продолжалось благополучно, и через три года он получил диплом. По окончании техникума был призван в ряды Советской Армии; служил в погранвойсках Приморья. Адаптировался в армии неплохо, конфликты с сослуживцами были редки. Демобилизовавшись, вернулся в Челябинск, где устроился работать в научно-исследовательский институт по полученной в техникуме специальности. К этому времени относится его начало злоупотребления алкоголем в кругу сослуживцев. Вначале алкогольные эксцессы были еженедельными — в пятницу, по окончании рабочей недели. Алкоголизировался водкой с переносимостью до 0,5 литров в сутки. В течение 5 лет (до 27-летнего возраста) частота приёма спиртного достигла 2-3 раз в неделю. Появились признаки потери ситуационного и количественного контроля, наблюдались блекауты и финальные амнезии. Злоупотреблению алкоголем во многом способствовал тот факт, что в 25-летнем возрасте пациент женился, но с первого же года супружеской жизни отношения в семье стали складываться не самым лучшим образом. После конфликтов с женой мог алкоголизироваться до трёх дней подряд. Конфликтные взаимоотношения были обусловлены отчасти высокими требованиями подопечного к жене, его стремлением её «воспитывать». Жена же не разделяла таких наклонностей супруга, наивно полагая, что уже вышла из соответствующего возраста. Детей в браке не было. Брак распался, когда заболевшему было 29 лет, после чего злоупотребление алкоголем усугубилось. В возрасте 31 года у него появляются первые признаки алкогольного абстинентного синдрома, который к 33 годам стал уже выраженным. Алкоголизация приобрела запойный характер, суточная толерантность к спиртному достигала 1 литра водки. Сменил место работы, устроившись грузчиком на предприятие, где была более высокая заработная плата. В возрасте 35 лет вновь женился. У его избранницы брак стал также повторным. Вторая жена, по мнению пациента, женщина весьма красивая и общительная, привлекающая внимание и многих других мужчин. С начала 90-х годов она работала по найму продавцом в коммерческих организациях, алкоголем не злоупотребляла. Брак был заключён, по словам нашего подопечного, на основе взаимного чувства любви, и первое время был довольно счастливым. Достаточно сказать, что наш клиент в течение первого года супружества практически не алкоголизировался. Алкоголизация им была возобновлена после эпизода ревности к супруге, которая во время одного праздничного вечера дважды танцевала с неким сослуживцем. Поведение жены показалось мужу несколько фривольным и послужило поводом для скандального выяснения отношений дома. В дальнейшем алкоголизацию возобновил в прежнем объёме. После вышеописанного эпизода чувство ревности у курируемого не исчезало, напротив — он стал более внимательно присматриваться к поведению супруги, больше спрашивать её о причинах опозданий с работы, интересоваться коллегами. Отношения в семье приобрели более сложный,  натянутый характер, тем более, что оправдания и заверения жены сколько-нибудь заметным образом его не успокаивали. В 1994 году супруга устроилась на работу продавщицей коммерческого киоска, владельцами которого были лица армянской национальности. Муж сразу заявил, что ему крайне не нравится такое положение дел. Однако в силу сложившихся обстоятельств, таких как недостаточно высокая заработная плата мужа, потеря предыдущего места работы и наличие долговых обязательств, супруга сумела настоять на актуальной необходимости данного трудоустройства.В конце 1994 года, вследствие неоднократных нарушений трудовой дисциплины (алкоголизация на рабочем месте), пациент сам был уволен. С 1995 года состоит на учёте в службе занятости. В 1995 году, оставшись без дела, заболевший уделяет ещё более пристальное внимание поведению супруги: больше спрашивает её о сослуживцах, иногда встречает после смены или без предупреждения приходит на работу, настаивает на большем пребывании дома. Подобная бдительность со стороны мужа сначала озадачивала, а затем стала откровенно раздражать супругу, являлась причиной частых семейных конфликтов.

Со слов больного, армяне — хозяева коммерческого киоска — лица явно криминального поведения. Аргументирует своё мнение косвенными признаками: стилем работы, «особенным специфическим» поведением, манерой речи, определёнными высказываниями жены. С сентября — октября 1995 года негативное отношение клиента к работе жены и хозяевам киоска ещё более усугубилось: он теперь не только детально расспрашивает супругу о работе, но и пытается разобраться «в сложившейся ситуации» с владельцами киоска, неоднократно конфликтуя с ними. Внезапно появилась мысль, что жена «под давлением хозяев» изменяет ему, вынуждена вступать с ними в половые отношения, чтобы не потерять работу. С тех пор эта идея уже не оставляла его. Подобные мысли и подобное поведение сопровождаются усугублением злоупотребления алкоголем, дисфорическими (тоскливо-злобными) формами опьянения. Такое положение дел продолжалось до середины декабря 1995 года.

История перенесённого психоза

В середине декабря 1995 года по причине значительного соматического дискомфорта вынужден был прервать трёхнедельный запой. Алкогольные абстинентные явления были выражены уже на следующий день и достигли пика к 3-5-му дню воздержания. Нарушился сон, со второго дня наступила полная бессонница. Во время бессонных ночей испытывал элементарные обманы восприятия: шум в ушах периодически слышался как скрип двери либо как звук текущей воды, при закрытых глазах тёмные круги иногда казались чьими-то тенями. Обратиться за врачебной помощью нужным не посчитал. Соматическое недомогание не позволяло с прежней тщательностью следить за поведением жены и владельцев киоска, но данные мысли продолжали занимать его мозговую активность. Через пять дней, находясь один дома, вечером, пациент увидел, как к нему домой зашли двое армян — владельцев коммерческого киоска, где работала жена. Как они открыли дверь и оказались в комнате, больной не заметил. Выглядели незваные гости не вполне естественно — «были какими-то плоскими», но каких-либо особенных сомнений в их реальности у него тогда не возникло. Вели себя гости фактически сразу по прибытии «крайне вызывающе»: некорректно разговаривая и используя ненормативную лексику, заставляли нашего подопечного объяснить своё преследующее поведение, требовали в унизительной для него форме вымаливать прощение, угрожая физической расправой. О сексуальных связях с его женой категорически заявили, что «это не его собачье дело». Наш пациент, справившись с первым «шоком» от внезапного вторжения, не стал попусту тратить время на долгие и бесперспективные переговоры, тем более проводимые в подобном тоне, и вступил в отчаянную драку. Однако с помощью кулаков бороться было достаточно сложно — гости каким-то непостижимым образом избегали его ударов, так, что пациент ни разу никого не задел. Тогда он схватил топор и стал размахивать им, но нанести каких-либо повреждений недоброжелателям, по-прежнему, не смог (чего нельзя сказать о мебели, находившейся дома и оставшейся почти полностью разрушенной). Сказать что-либо о промежутке времени, в течение которого разворачивались эти события, трудно, но пришедшая в десятом часу вечера домой супруга застала мужа в самом разгаре борьбы с невидимыми противниками. Напуганная происходящим, она вызвала бригаду скорой психиатрической помощи, и уже через час пациент был доставлен в приёмное отделение психиатрической больницы. Госпитализация в наркологическое отделение психиатрической больницы была затруднена состоянием сильного эмоционального и двигательного возбуждения больного, брутальным нарушением его поведения. Уже в отделении к нему вынуждены были применить «мягкую фиксацию», так как справиться с боксёром, пусть и в прошлом, было достаточно проблематично. Будучи фиксированным к кровати, пациент видел уже в палате всё тех же армян и собственную жену. Армяне, издеваясь над его беспомощным состоянием, вступали в садистические половые отношения с его женой, явно против её воли, затем «переуступили» её больным, находящимся в палате. Последние также не скрывали своего злорадства и комментировали свои оргастические ощущения больному. Супруга при этом сильно кричала и звала на помощь. Обессилев от отчаяния (либо под действием седативных лекарственных веществ), наш подопечный погрузился в кратковременный тревожный сон. Через 30-40 минут забытья он очнулся и «увидел себя» спускающимся в сопровождении двух санитаров в подвал, где стояли анатомические столы для препарирования трупов, на которых лежали мёртвые вскрытые тела и человеческие органы. Понял, что его ждёт такая же участь, но сил для сопротивления уже не находил и был относительно безучастным к своей дальнейшей судьбе. В очередной раз уснул, ощущая себя наголо раздетым и привязанным на анатомическом столе.

Комментарии жены

Рассказ жены в целом подтверждает вышесказанное. Она отмечает, что муж всегда был человеком несколько недоверчивым и подозрительным, но достаточно легко поддавался словесной коррекции, лёгкое же чувство ревности с его стороны даже тешило её тщеславие Его подозрительность и ревность возросли до угрожающих масштабов в 1995 году параллельно с потерей работы. Освободившееся время и нехватка денежных средств были достаточно чувствительны в фрустрирующем  плане для мужа, вызывая у него чувство собственной мужской несостоятельности. Внимание супруга фиксировалось на её поведении и взаимоотношениях её с работодателями, а также на их якобы криминальной деятельности. Данное мнение мужа супруга не разделяет, считая, что для этого недостаточно оснований. К алкогольным проблемам мужа она относится без одобрения, но достаточно терпимо, отчасти потому, что её первый брак был отягощён теми же проблемами, но ещё более выраженными. О резвившемся у супруга психозе может добавить немногое. Рассказывает, что пришла вечером домой и увидела находящегося в состоянии крайнего возбуждения мужа, который неистово кричал на кого-то и крушил топором всё вокруг. Испуганная таким неадекватным поведением супруга, она сразу же вызвала бригаду скорой психиатрической помощи.

Динамика психического состояния во время лечения

После назначения дезинтоксикационной и седативной терапии у пациента наступил продолжительный, но тревожный сон. После пробуждения выявлялась полная редукция галлюцинаторной симптоматики, однако отсутствовала критика к перенесённому психозу. Обнаруживались признаки амнезии определённых фрагментов психотических переживаний, в частности, ситуации транспортировки в больницу, а также происходящего в приёмном отделении. Весьма неопределённо выглядели воспоминания галлюцинаторного изнасилования супруги. На фоне выраженного астенического синдрома с диссомническими (нарушения сна) проявлениями сохранялись умеренной степени выраженности тревога и депрессивные явления. Частичная критика к психотическим переживаниям сформировалась на 3-4-й день госпитализации, однако формирование полной критики затянулось до срока трёх недель. За это время пациент неоднократно общался с приходившей к нему в больницу женой, товарищами, очень осторожно расспрашивал других клиентов отделения о событиях дня своей госпитализации, с недоверием относился к получаемым сведениям. Лишь спустя указанный срок наш подопечный как будто лишился последних сомнений в природе своих переживаний того злополучного дня. Всё это время у него сохранялась некоторая тревожность и пониженное настроение.

Комментарии и психодинамическая интерпретация

Не вызывает сомнений наличие алкогольной зависимости у нашего пациента. Данная зависимость может быть оценена нами на уровне второй стадии алкоголизма, что подтверждают признаки алкогольного абстинентного синдрома и отсутствие выраженных деградационных изменений личности. Психологическое исследование личности выявило также паранойяльные и эпилептоидные особенности, проявляющиеся дисгармонично, поскольку они обуславливают нарушение межличностной коммуникации и внутрисемейные конфликты. Генетически формированию этих личностных особенностей, кроме, естественно, конституционального предрасположения, способствовали такие факторы, как стиль родительского воспитания, характерологические особенности отца, детская зависимость и фиксация на матери, конкурентная борьба за неё с братом (по всей видимости, успешная, если не считать переезд брата в другой город случайностью), возможно, частые драки в детстве и занятие боксом в последующем. Детская зависимость и психосексуальная фиксация на матери оставила свой след на всём дальнейшем развитии индивидуума, и в том числе, облегчила развитие алкоголизма (согласно психоаналитическим воззрениям). Паранойяльные черты личности не прослеживаются в детском анамнестическом материале заболевшего, но становятся заметными для нас с 1994 и выраженными с 1995 года, когда он теряет работу и испытывает фрустрирующее чувство собственной материальной несостоятельности, «проецируя» свои проблемы на проблемы жены и антисоциальное, на его взгляд, поведение её работодателей. Доминирующей фабулой паранойяльных тенденций выступают идеи ревности по отношению к супруге, в чём мы видим аналогию с детским опытом переживаний «в борьбе за мать», которые затем приобретают гротескно выраженную социальную направленность (гиперсоциальность). Усиление паранойяльных тенденций осенью 1995 года можно психологически объяснить затянувшимися и безуспешными поисками работы. Проявления эпилептоидных и паранойяльных личностных радикалов достаточно подробно описаны в анамнезе жизни, и нам нет необходимости рассматривать их повторно, равно и как ближайшую психозу психологическую личностную ситуацию, явно фрустрирующую и декомпенсирующую характерологические особенности. Они нам в известной степени психологически понятны. Алкогольный делирий развивается на фоне высоты абстинентного синдрома, полной бессонницы и декомпенсации соматической патологии: хронического пиелонефрита и хронического гепатита. Эти факторы способствуют и облегчают возникновение психотических расстройств, основной механизм происхождения которых пока окончательно не исследован. Ясно лишь, что витальное чувство страха и диссомния (нарушение сна), присутствующие в абстиненции и демонстрирующие заинтересованность дофамин- и норадрснергических систем, снижают порог защиты от галлюцинаторных расстройств и, если не обуславливают, то способствуют возникновению персекуторной (угрожающей) психотической фабулы. Отсутствие сна (в частности, сновидений), а следовательно, неудовлетворительное воспроизведение ресурсов макроэргических систем, вероятно, побуждает психическую активность индивида «спать» — грезить наяву, т.е. галлюцинировать. Такая гипотеза выглядит достаточно спорно, тем более, что вряд ли в состоянии психоза происходит энергетическое обогащение организма, однако весьма заметное сходство сновидений и алкогольных психотических переживаний позволяет подвергать такую аналогию критическому осмыслению. В таком случае психотические переживания выглядят как некачественный дериват, а может быть, и «посредник» сновидений. Ведь оказание медицинской помощи больному алкогольным психозом — психофармакологическая редукция психотических и абстинентных явлений, может рассматриваться как получение вторичной выгоды от возникшего заболевания. Первичная же выгода заключается в «разрядке бессознательного», освобождении от гнетущего чувства безысходности и личностной беспомощности по поводу выхода из критической жизненной ситуации. Не следует недооценивать и своеобразное отвлечение внимания от абстинентных явлений, переживаемых весьма тягостно. Перед разбором психопатологических переживаний в структуре описанного алкогольного делирия ещё раз напомним, что основной целью сновидения (в нашем случае — галлюцинаторного психоза), по Фрейду, является осуществление желаний. Желания могут быть как актуальными, так и нереализованными с раннего детства. Фрейд, однако, настаивал на обязательном сексуальном подтексте таких желаний. В механизмах реализации желания также необходимо иметь в виду процессы сгущения, смещения, изобразительности образов и вторичной обработки. Мы предполагаем, кроме того, мифологичность и символичность отдельных переживаний, отражение в психозе актуального либо детского опыта. Этот случай выглядит неординарным по причине до-психотических паранойяльных тенденций больного, происхождение которых мы уже отчасти обсуждали. Механизм собственно паранойи — далеко не самый безобидный патологический способ контроля над фрустрирующими переживаниями — вероятно, включился для реализации  детского желания единолично завладеть матерью. (Конечно, весьма суррогатной реализации такого желания). В этой связи обязательное условие — осуществление желания — может выглядеть как подтверждение паранойяльной идеи. Однако это то, что лежит на поверхности. Давайте посмотрим, что же нам ещё может предложить психоаналитическая трактовка истории жизни и психотических переживаний пациента в плане фундаментального вклада ранних детских переживаний. Анамнестический материал периода детства позволяет достаточно обоснованно предполагать выраженное чувство ревности пациента — ребёнка к матери, касающееся не только младшего брата, но и отца. Разумеется, внешние проявления ревности к отцу были подавлены, а отчасти перенесены на младшего брата, вследствие чего наглядно не демонстрируются. Такая ситуация выглядит вполне логично, и вызывало бы недоумение как раз обратное положение дел. Генетически свою ревность заболевший перенёс из детства и проецировал на супругу. Если мы согласимся с этим утверждением, то личность последней и особенности её поведения нас интересовать в значительной степени не будут. Можно предполагать, что ревность была весьма интенсивна: будучи жестоко подавлена цензурой «суперэго», она существовала долгое время в бессознательном и подверглась реализации лишь в последние два года, достигнув апогея в «прорыве — разрядке» бессознательного в психотическом выражении. Можно предполагать, что в период детства наш подопечный подозревал наличие сексуальной близости отца и матери с характерной для ребёнка фантазийной садистической интерпретацией полового акта. Визуального подкрепления такой фантазии, исходя из данных анамнеза, однако, не было. Таким образом, детские вуайеристические (подглядывание) представления, закрепившиеся благодаря эпилептоидным и дополнившиеся впоследствии паранойяльными личностными особенностями, находят-таки себе подтверждение (возможно, именно в этом и состоит желание) в психотической визуализации: галлюцинаторные образы насилуют супругу, издеваются над ней, она просит помощи и её не получает. Аналогичным образом должен представлять себе ситуацию родительской близости ребёнок, находящийся ночью в кровати в своей комнате, осознающий собственное бессилие и «связанный» родительским запретом посещения их спальной. Ситуация отразилась в психозе в буквальном смысле — возбуждённое состояние клиента потребовало «фиксации». Гротеск переживаниям придают ксено- и криминалофобические элементы: отец в момент половой близости с матерью предстаёт в образе «чужого», садиста-преступника, но участие в изнасиловании жены соседей по палате подчёркивает отношение к «ближайшему окружению», т.е. выдаёт нам всё-таки в данном собирательном образе отца. Отец, как и работодатели жены, не стучится в дверь и не нуждается в приглашении — он оказывается в квартире, когда считает нужным. Желание убить отца налицо, но он по-прежнему неуязвим, как и актуальные агрессоры, а пациент также беспомощен сегодня, как в и детстве. Единственный выход из сложившейся ситуации — уснуть. Если ещё раз вернуться к паранойе нашего клиента и вспомнить, что ряд исследователей предполагают участие в механизме ее развития формирующуюся импотенцию или, того больше, — скрытые гомосексуальные наклонности, и принять их в качестве версии при интерпретации, то перед нами откроется серьёзнейший интрапсихический конфликт подопечного, разобраться в котором на основе имеющегося недостаточного анамнестического материала представляется крайне затруднительным. Танатофобические переживания (боязнь смерти), которые мы наблюдаем в заключении психоза, олицетворяют «разрядку бессознательного» от длительно скрытых и вызывающих фрустрацию от неудовлетворения желаний. Смерть символизирует как переход скрытого содержания в явное, так и детский страх смерти (возможно — кастрационный) за проявление либидонозной направленности на мать. Демонстрация ранее скрытых желаний бессознательного проявляется в психотических переживаниях в виде «обнажения», «вскрытия тела» пациента, экстернации интимного (внутренних органов). Такие символические образы поражают клиническое мышление, но вряд ли могут быть истолкованы каким-либо другим способом. Символическое изображение двух различных в генетическом смысле аффектов страха в одном переживании обусловлено механизмом «сгущения». Затянувшееся формирование критики к перенесённому психозу обусловлено, по-видимому, выраженностью и специфичностью психотических переживаний, а также восстановлением актуальности фрустрирующих до психотических — психологического и социального статусов.

На наш взгляд, описанный выше случай и его исследование напоминает загадочный психологический триллер: вначале мы наблюдаем у нашего пациента паранойю, дополнившуюся крайне любопытным для нас алкогольным психозом, затем обнаруживаем стоящий за всем этим мощнейший Эдипов комплекс, через который в свою очередь выходим на предположение о скрытой гомосексуальности. И даже после всего этого данный случай оставляет у нас много вопросов.

Назад      Продолжение

Вернуться к содержанию книги

Зависимость от употребления спиртосодержащих напитков развивается медленно, но постоянно прогрессирует. Потребность в этаноле может быть такой же сильной, как для всех людей в воде и еде. При длительном «стаже» распития спиртного пристрастие становится непреодолимым, избавиться от него самостоятельно очень сложно. Рассмотрим, почему возникает и как протекает запой.

Что такое запойный алкоголизм

При развитии патологии возлияния продолжаются от 3 до 10 дней, иногда до месяца и более. Отличительная особенность заключается в цикличности действий — опьянение, похмелье и снова прием новой порции для «облегчения» состояния. Такой порочный круг с каждым разом все больше затягивает. Человек уже не может контролировать свои действия. Физическая зависимость сочетается с психологической.

Для дипсомании (запоев) характерны приступы алкозависимости, но больше на фоне психических нарушений. Длительность таких периодов может быть короткой или продолжительной, в момент протрезвления индивид чувствует отвращение к алкоголю. До следующего приступа могут пройти месяцы и даже годы.

Виды патологии

С учетом внешних обстоятельств и степени выраженности дипсомания имеет несколько форм, которые отличаются определенными типичными проявлениями.

Кратковременная

Длится не более 2–3 дней и всегда происходит спонтанно. Характерна для алкозависимости легкой и средней степени тяжести. В большинстве случаев связана с внешними причинами — веселым или печальным событием в жизни. Если праздники с выпивкой повторяются часто, повышается риск увлечения спиртным до развития стойкой привычки.

Длительная

Продолжается от недели до месяца. Развивается у «бывалых» алкозависимых, у которых уже сформировалась толерантность к алкоголесодержащим напиткам. Сильная физиологическая тяга к спиртному, ежедневное опохмеление, отсутствие рвотного рефлекса и способность принять большой объем горячительного способствуют усугублению проблем со здоровьем.

При отсутствии контроля над количеством выпитого отмечается очень высокий риск развития тяжелых осложнений, в том числе — алкогольной комы.

Истинная

Формируется на фоне злоупотребления спиртосодержащей продукцией. Истинный запой всегда начинается по психологическим причинам и заканчивается физической зависимостью. Человек просто не может самостоятельно вырваться из замкнутого круга «выпивка – похмелье».

Ложная

Псевдозапоем называют непродолжительный период непрерывного употребления спиртного. Характерно редкое возникновение запойных эпизодов (по праздникам, в случае сильного психоэмоционального потрясения, после зарплаты). Индивид может несколько дней подряд беспробудно пить, даже не имея такой привычки в прошлом.

Из псевдозапоя можно выйти легко самостоятельно, как только исчезнет предлог к употреблению горячительного и придет осознание чувства долга — нужно выходить на работу, вернуться к семье и др.

Если псевдозапои повторяются, со временем они переходят в истинные, так развивается стойкий алкоголизм. Организм становится «более выносливым», толерантным к регулярно поступающему этанолу. При этом уже нет разницы, что пить, главное — быстро похмелиться и снова впасть в забытье.

Псевдозапой сопровождается похмельным синдромом — это реакция на интоксикацию организма этанолом. При истинном запое присутствует абстиненция, при которой низкая концентрация алкоголя в крови провоцирует болезненные ощущения.

В обоих случаях прием очередной «лечебной» дозы приносит кратковременное облегчение, затем приходит похмелье и поиск новой порции. Так формируется порочный круг, из которого очень сложно выбраться самостоятельно.

Основные этапы

Алкоголизм имеет свойство прогрессировать и проходит в три этапа.

Начальный

Формируется психологическая потребность выпить, обычно спровоцированная влиянием компании или эмоциональной встряской (праздник, траур, увольнение, разрыв отношений и т. д.).

На начальной стадии еще присутствуют самосознание и ответственность за совершаемые действия, но со временем они стираются, остается единственная цель — найти и принять очередную дозу. Приступы веселости быстро сменяются апатией и агрессией, что провоцирует конфликты.

Продолжается 1–2 дня. Обычно протекает с псевдозапоями, сопровождается рвотой, тошнотой, похмельным синдромом. На этом этапе еще можно прекратить употребление, не прибегая к услугам специалистов.

Средний

Зависимость приобретает более стойкий характер, возможна абстиненция, даже кратковременное воздержание проходит мучительно. При резком прекращении алкопотребления формируется синдром отмены, сопровождающийся агрессивным поведением, отрицанием своей вины в происходящем.

Человек быстро срывается, периоды протрезвления сокращаются. Снижается аппетит, появляется бессонница, эмоциональные качели. Чтобы помочь пациенту, необходимо вызвать нарколога на дом или пройти лечение и реабилитацию в клинике.

Тяжелый

Устойчивое влечение к приему спиртосодержащих напитков отягощается депрессией, абстинентным синдромом. Выявляется сильнейшая физическая алкозависимость, которую уже невозможно преодолеть уговорами или психологическими установками. Прогноз неблагоприятный, лечение отличается низкой эффективностью.

Длительные запои вызывают необратимые дегенеративные изменения во внутренних органах и ЦНС. Сопровождаются сильной головной болью, обильной рвотой, головокружением, тремором, судорогами, возможны приступы эпилепсии, кома. Постепенно теряется связь с реальностью. На последнем этапе выявляются психозы, делирий с галлюцинациями, кошмарами.

Важно! Такие симптомы — повод срочно обратиться за помощью к специалистам.

Влияние на человека

Рассмотрим, как все происходит.

На психологическом уровне

Постепенно возникает и прогрессирует тяга к спиртному. Со временем меняется сознание, а с ним — и приоритеты, стирается грань между «хорошо» и «плохо», что становится причиной моральной деградации.

Длительные запои сказываются на психоэмоциональном здоровье, формируются сопутствующие заболевания психики:

• маниакально-депрессивный психоз;
• социопатия;
• истерия (у женщин);
• хронические металкогольные психозы.

В периоды протрезвления человек может сожалеть о своем поведении и клясться прекратить, а при первом поводе «сорваться». Запои в первую очередь вызываются психическими отклонениями, которые могут появиться после морального потрясения или передаться по наследству.

На физиологическом уровне

Усиливается нагрузка на организм, что объясняется интоксикацией этанолом и продуктами его распада. Чем выше степень аддикции к алкоголю, тем тяжелее последствия для здоровья.

Что страдает в первую очередь:

• Печень. Из-за постоянного токсического влияния продуктов распада этанола отмирают клетки, возможно развитие гепатита, цирроза.
• Почки. Не могут полноценно работать и выводить лишнюю жидкость, появляются отеки, развивается интоксикация.
• Нервная система. Происходят дегенеративные процессы в коре головного мозга, периферическая НС хуже функционирует, возникают судороги, эпилепсия.
• Сердечно-сосудистая система. Не справляется с нагрузкой, сосуды ослабевают, диагностируются аритмия, гипертония.

На фоне постоянного употребления спирта из-за поражения поджелудочной железы может появиться диабет. Отсутствие нормального питания и сна у пьющего вследствие сильной интоксикации становится причиной делирия (белой горячки), нарушений работы организма.

Возможный исход

Регулярное злоупотребление провоцирует развитие стойкой аддикции. Конфликты в семье, буйное поведение, постоянные пьянки, ссоры приводят к криминальным последствиям. Для самого больного существует высокий риск получения сильнейшего алкогольного отравления, которое может закончиться необратимыми последствиями — параличом, инфарктом, инсультом, комой и смертью.

Своевременное обращение за помощью к врачу наркологу поможет вернуться к трезвому образу жизни. Главное — не затягивать с началом лечения.  

Литература:

1. Позднякова, М. Е. Алкогольные традиции в современной России [Текст] // Россия реформирующаяся: Ежегодник-2011 / Отв. ред. академик РАН М. К. Горшков. – Вып. 10. – М. ; СПб.: Институт социологии РАН, Нестор-История, 2011. – С. 350–372.
2. Филиппова, Н. В. Изменения личности у больных алкоголизмом / Н. В. Филиппова, Ю. Б. Барыльник, К. Ю. Бондарева // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2019. – № 5. – С. 18-29
3. Клиническая психопатология: Руководство для врачей. / В. В. Марилов,Т. Ю. Марилова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 608 c.

Выберите регион или город

Справочник заболеваний База знаний

Выберите регион или город

Восстановление пароля

Новый пароль будет выслан вам на почту

Email

Cообщить о месте

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Категория Адрес Комментарий

Отправить петицию

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Сообщить о проблеме Адрес

Сообщить об ошибке

Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности

Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com

Из чего складывается общий рейтинг?

Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Этиловый спирт оказывает токсичное воздействие на все системы органов человека. В случае формирования стойкой зависимости от спиртных напитков отказ от его употребления вызывает мучительные, а порой – опасные, симптомы отвыкания от алкоголя. Это состояние называется – абстинентный синдром, или абстиненция.

Абстинентный синдром

Термин «абстиненция» возник от латинского слова, которое в переводе означает «воздержание». В этот период пьющий человек снижает количество алкогольных напитков или прекращает употреблять их совсем. В итоге он испытывает ряд ощущений, которые говорят о наличии зависимости.

Для развития абстинентного синдрома характерно постепенное нарастание интенсивности симптоматики. Это может сопровождаться сильным желанием «облегчить» состояние, приняв очередную дозу алкоголя. В отличие от похмелья, когда экзогенный этанол еще не стал частью метаболизма в организме, и человеку неприятен даже его запах, при абстиненции данная мера, действительно, может уменьшить выраженность ощущений. Однако в этом случае возникает порочный круг: «доза – симптомы абстиненции – доза», что чревато запоями.

Что такое абстиненция?

Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме представляется собой совокупность физических и психических нарушений, которые имеют место после прекращения злоупотребления. Подобные симптомы развиваются при второй и третьей стадии болезни, являясь, таким образом, ее признаком.

Иногда термин «абстиненция» путают с понятием «похмелье». Из отождествление является ошибочным, так как симптоматика при синдроме отмены алкоголя в случае имеющегося заболевания более выражена, и продолжается гораздо дольше, чем похмельные ощущения. Признаки похмельного синдрома при правильном медикаментозном подходе, соблюдении режима питания и отдыха могут проходить в течение суток. Ломка от алкоголя способна не только изнурять человека на протяжении одной-двух недель, но и приводить к летальному исходу.

Причины развития абстинентного синдрома

По мере употребления спиртных напитков в кровотоке и тканях организма накапливаются метаболиты этилового спирта. У здорового человека ферменты печени вырабатываются в достаточном количестве, чтобы обезвредить токсичные вещества. Длительное злоупотребление приводит к тому, что печень не справляется с нагрузкой. Кроме того, метаболиты этанола со временем включаются в обменные процессы – развивается физическая зависимость. То есть, без очередной дозы организм не может функционировать, что и подтверждают возникающие при отмене алкоголя симптомы.

Признаки абстиненции

Абстинентный синдром может проявляться разнообразными признаками, в зависимости от вида напитка, длительности употребления, состояния здоровья алкоголика и других факторов. Среди наиболее распространенных симптомов можно отметить:

• тахикардия;
• трудности с перемещением в пространстве;
• сбои артериального давления;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• дрожание рук;
• тошнота, рвота;
• перепады температуры тела;
• лихорадка;
• обильное потоотделение;
• одышка;
• бессилие;
• покраснение кожи, глаз;
• депрессивное состояние;
• расстройство поведения;
• нарушение сна;
• галлюцинации.

Синдром отмены при алкоголизме может протекать с таким опасным состоянием, как алкогольный коллапс. Это – острая сосудистая недостаточность, для которой характерно снижение тонуса сосудов крови. При этом самочувствие ухудшается резко (может внезапно), возникает учащенное сердцебиение, падает артериальное давление. Приступ может окончиться обмороком.

Последствия отмены алкоголя

Абстиненция при алкоголизме, особенно в случае ее частого повтора, приводит к серьезным разрушительным изменениям в организме пьющего человека.

• Меняется структура рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). В результате нарушается работа нервной системы – у больного наблюдаются постоянные или периодические приступы тревоги, страха, судорожные состояния и подобные.
• Изменяется личность человека – происходит разрыв мотивов действий, нарушается мыслительная активность, утрачивается долгосрочная память, происходит нарушение речевой функции и так далее. Такие перемены отражаются на поведении алкоголика.
• Внезапный отказ от алкоголя может увеличить вероятность инфаркта миокарда, особенно у людей, у которых в анамнезе имеется диагноз «ишемическая болезнь сердца» или у тех, кто уже перенес инфаркт.

Кроме того, резкий отказ от злоупотребления спиртными напитками и развитие абстиненции может стать причиной обострения имеющихся заболеваний разных органов: печени, поджелудочной железы, легких.

Смерть от алкогольной абстиненции

Во время состояния алкогольной абстиненции организм испытывает колоссальную нагрузку, что в тяжелых случаях может стать причиной летального исхода. При этом не всегда имеется возможность быстрого обращения к врачу и оказания реанимационных мероприятий. Причинами смерти от алкоголя могут быть уже имеющиеся заболевания, которые обострились под действием токсинов этанола.

Передозировка спиртных напитков также может иметь трагические последствия. Чрезмерное злоупотребление провоцирует возникновение приступов печеночной и поджелудочной недостаточности. А употребление сомнительного содержимого часто становится причиной быстрой смерти алкоголика.

Абстинентный припадок

После запоя может наблюдаться абстинентный припадок или алкогольная эпилепсия. Это патологическое состояние возникает как следствие продолжительной выпивки. При этом судороги бывают не всегда.

Эпилептический припадок во время абстинентного синдрома является вторичным неврологическим нарушением. Причем возникнуть он может даже при однократном выпивании очень большого объема этилового спирта. В случае хронического алкоголизма патология встречается примерно у 30% алкозависимых.

Причиной припадка служит поражение нейронов головного мозга токсинами – метаболитами этанола. Приступ, чаще всего, возникает при непрерывном злоупотреблении на протяжении 8-10 лет, однако возможно его возникновение, если стаж алкоголика составляет не более 2-3 лет. Особенное значение при этом имеют какие-либо ранние травмы головы, сосудистые нарушения, инфекционные заболевания нервной системы.

Виды абстинентного синдрома

Синдром абстиненции бывает разных видов, для каждого из которых существуют свои признаки и методы лечения.

Алкогольный абстинентный синдром

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома проявляются лишь у людей, которые выпивают часто и много. Похмельное состояние к данному виду патологии не относится. Ощущения при абстиненции характеризуются нарастанием, и чем дольше алкоголик употреблял спиртные напитки, тем сложнее ему будет выбраться из этого состояния.

Послеалкогольный синдром

Постабстинентный синдром характеризуется «набором» признаков:

• покраснение кожи лица, рук;
•  рвота и тошнота;
• нарушение стула;
• расстройство сна;
• перепады артериального давления;
• тахикардия.

Отдельно следует отметить возникновение страха смерти, депрессию, слабость, утрату трудоспособности.

Перманентная абстиненция

Понятие «перманентный» означает – продолжающийся, постоянный, непрерывный. Такое состояние при алкоголизме характерно для людей, употребляющих спиртное без перерыва, загоняя себя в замкнутый круг. Снятие симптомов абстинентного синдрома очередной дозой этанола, как правило, ведет к  продолжению выпивки, так как ее полное отсутствие чревато ухудшением самочувствия. Без помощи нарколога в условиях стационара в данном случае не обойтись.

Сухая абстиненция

Люди, которые решили «завязать» с пагубным пристрастием, могут периодически испытывать симптомы, так называемой, сухой абстиненции. Ощущения в данном случае те же, что и при алкогольном абстинентном синдроме, с той лишь разницей, что человек не употреблял алкоголь. Подобное состояние характерно для реабилитационного периода, и может возникнуть независимо от приема лекарственных препаратов, соблюдения режима питания и отдыха, отказа от спиртного. Такое явление считается нормой, и связано с поражением нейронов, с постепенным восстановлением нервной системы.

Псевдоабстинентный синдром

Развитие симптомов псевдоабстинентного синдрома связано с вынужденным отказом от спиртных напитков. Это может быть принудительное лечение, тяжелое заболевание и другие ситуации, в которых употребление алкоголя становится невозможным. Состояние проявляется в форме ложного ощущения опьянения, злоупотребление во сне с последующим развитием симптомов абстиненции.

Опийная абстиненция

Патогенез опийной абстиненции связан с продолжительностью употребления наркотика и дозировки. Ломка появляется примерно через шесть часов после последнего употребления наркотика. Сам факт возникновения абстиненции свидетельствует о наличии зависимости от опиоидов. Среди симптомов можно выделить: психические, болевые, судорожные, вегетативные проявления. Как и в случае с алкоголем, симптомы при наркомании характеризуются постепенным повышением интенсивности, и достигают максимума спустя несколько дней. состояние может длиться от одной (при адекватном лечении) до нескольких недель.

Стадии развития абстинентного синдрома

Как правило, алкогольный синдром протекает со сменой стадий, причем симптомы, которые для них характерны, могут появляться поочередно или одновременно. В некоторых случаях они настолько быстро сменяют друг друга, что клинически зафиксировать ту или иную стадию абстиненции не удается.

Начальная стадия

Абстинентный синдром при алкоголизме начинается с легких проявлений, постепенно переходящих в тяжелое состояние, если не были вовремя приняты меры. На начальной стадии отмечают:

• тревожность;
• потливость;
•  тошноту;
• дрожание рук и ног, головы;
• боли в голове, головокружение;
• нарушение сна, кошмарные сновидения;
• сухость слизистой полости рта.

Абстиненция без осложнений полностью проходит через 4-5 дней.

Неосложненный абстинентный синдром длится до 5 дн. У пациента проявляются один или сразу несколько симптомов. Это целый ряд соматических, неврологических и психических нарушений. Зачастую уже на 2-й стадии алкоголизма при абстиненции происходит обострение имеющихся патологий сердца, печени и почек, что осложняет процесс реабилитации зависимых.

Средняя степень

Вторая стадия характеризуется целым рядом неврологических, психических и физических нарушений. Может обостриться любое хроническое заболевание, что требует принятия неотложных медикаментозных мер. На этой стадии к вышеперечисленным присоединяются следующие симптомы:

• лихорадка;
•  повышение температуры тела;
• рвота;
• судороги мышц;
•  галлюцинации.

Ухудшение состояния достигает пика на 3-5 день после прекращения запоя. Продолжительная рвота и расстройство стула может привести к обезвоживанию, поэтому рекомендуется проводить лечение в условиях стационара.

Тяжелая абстиненция

Большой объем выпитого алкоголя или употребление напитков сомнительного происхождения могут вызвать тяжелое отравление организма даже с летальным исходом. Для тяжелой стадии абстинентного синдрома характерно появление судорог, которые способны привести к остановке сердца или дыхания. Кроме того, эта стадия, как правило, протекает с делирием – зрительными, тактильными и слуховыми галлюцинациями, именуемые белой горячкой. Ее признаками также являются:

• тревожность;
• страх;
• агрессия;
• отсутствие сна.

Возникновение делирия зависит от состояния здоровья человека, качества спиртных напитков. Ситуация требует срочной госпитализации.

Как пережить алкогольную абстиненцию?

При легком течении синдрома достаточно обеспечить полноценный отдых и питание. Кроме этого, важно, чтобы пьющий человек пил много жидкости, витаминные и минеральные комплексы. Тяжелое течение абстиненции следует лечить только в условиях стационара, чтобы избежать осложнений и предупредить обострения имеющихся заболеваний.

Сколько длится синдром отмены алкоголя

Продолжительность синдрома зависит от таких факторов, как:

• объема выпитого;
• длительность запоя;
• стадии алкоголизма;
• качества напитка.

В среднем, абстинентный синдром может длиться от 3-5 дней до 7-10 и более.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

В основе лечения синдрома абстиненции лежит проведение детоксикационных мероприятий. Такие меры существенно облегчают состояние пациента и снижают выраженность симптомов. Проводить терапию рекомендуется в стационарных условиях.

Лечение алкогольной абстиненции в стационаре

Лечение в стационаре позволяет избежать осложнений токсического воздействия метаболитов этанола на внутренние органы. Находящиеся рядом специалисты в любой момент придут на помощь, при необходимости проведут обследование или реанимационные меры. То есть, пациент круглосуточно находится под контролем.

Кроме того, находясь в стационаре, алкоголик не сможет «добыть» очередную дозу. Несмотря на то, что пребывание в клинике может быть принудительным, оно часто становится необходимой и крайней мерой, которая позволяет спасти человеку жизнь.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома на дому

Другой вариант снятия алкогольной интоксикации – вызвать нарколога на дом. Такая услуга оказывается анонимно; купирование симптомов осуществляется в привычной для человека атмосфере, нет необходимости в транспортировке. Конечно, лечение на дому возможно только в тех ситуациях, когда состояние алкогользависимого более-менее адекватное.

Медикаментозное лечение

Лечение абстиненции предполагает не только детоксикацию, но и применение лекарственных средств. В зависимости от состояния пациента врач может назначить лекарства следующих групп:

•  сорбенты;
• успокоительные;
• транквилизаторы;
• противосудорожные;
• сердечные;
• седативные;
• нейропротекторы;
• гепатопротекторы;
• антидепрессанты;
• витаминно-минеральные комплексы.

Кроме того, возможно назначение обезболивающих и жаропонижающих средств.

Клиника лечения абстинентного синдрома

Обращение в клинику для снятия абстинентного синдрома – не роскошь, а необходимость, особенно в тяжелых случаях. Самопроизвольное применение лекарств может обернуться трагедией. Кроме того, в лечении важно не только обеспечить физическое выздоровление, но и провести работу над психикой, добиваясь полного осознания алкоголиком проблемы зависимости.

Узнать стоимость услуги можно, обратившись по телефонам, указанным на страницах нашего сайта. Доверьте жизнь вашего близкого человека и свою профессионалам.