И мир не раз врачу спасибо скажет
Взрослея, каждый из моих ровесников должен сделать один из главных выборов в своей жизни – выбор будущей профессии. И он очень сложен. Как понять, где я смогу принести наибольшую пользу людям? Думаю, для себя я нашла ответ на этот вопрос.
В последнее время не найти новостного канала, в котором бы в оперативном режиме не освещалась ситуация с новой для всего мира болезнью – коронавирусом. Казалось, что такое невозможно: лекарства просто не существует! Болезнь вездесуща, невидима, не щадит ни детей, ни взрослых, независимо от их чина, возраста, материального достатка. И страх за жизнь и здоровье близких невольно закрадывается в сердце. Где искать помощь и спасение?
В самых первых репортажах о пандемии в России, называя людей пожилого возраста той самой группой риска, в случае заражения которой высока вероятность летального исхода, показывали стариков, уже ставших пациентами госпиталей с подтвержденным страшным диагнозом. В их взглядах, обращенных на врачей, подключающих их к медицинской аппаратуре, читался лишь один вопрос: я буду жить? И бесконечное море надежды в ожидании утвердительного ответа врача. Ведь слово тоже лечит.
Именно врачам пришлось стать между болезнью и человеческими жизнями. Выполнить профессионально свою работу, ободрить, подарить тепло и надежду отчаявшимся, добрые слова выздоравливающим, разделить скорбь утраты с родными и близкими, если недуг оказался сильнее. А потом то, что часто остается за кадром: бессонные ночи на дежурстве, кропотливое изучение проявлений болезни, поиск путей спасения человеческих жизней, переживание за свою семью, оставшуюся на самоизоляции дома… В заботе о жизни и здоровье других людей неудивительно, что именно врачи массово рискуют своими жизнями. Но ни на минуту не оставляют людей один на один с болезнью.
И так было всегда. Моральные нормы поведения врача, записанные и передаваемые из поколения в поколение тех, кто связал свою жизнь с медициной, появившиеся в античное время как «Клятва Гиппократа», не потеряли своей актуальности и по нынешний день. Только условия лечения в разные времена отличались. Высший долг врача – помочь любому страдающему от боли – был и остается превыше личных интересов.
В становлении сегодняшнего общества все ярче прослеживается так называемый «закон ускорения истории». Он гласит: все быстрее и быстрее в мире будут развиваться новые технологии, особенно информационные. Техника сможет заменить человека во многих профессиях. Но я уверена, что профессия врача всегда будет востребована. Ибо никакая машина, даже самый сверхчувствительный искусственный интеллект, не сможет заменить милосердия, чуткости, сострадания, присущих живому человеку по отношению к страдающему от болезни. Добрые слова, дарящие успокоение и надежду на лучшее лечат, зачастую, лучше лекарств…
Русский язык, 7 класс
Готов
Вопрос от
944 дня назад
Написать сочинение » И мир не раз врачу спасибо скажет» .
На 1 страницу.
СРОЧНО.
Ответ от Ирина
Есть в мире такие профессии, которые сталкивают человека каждый день с борьбой за жизнь других людей, опасностью и риском. Это профессии полицейского, пожарного и, конечно, врача. Сегодня тема благодарности врачам особенно актуальна. Люди во всем мире, столкнувшись с пандемией короновируса COVID-19 , стали чаще задумываться о том, как важна работа врачей. Ведь медицинские работники спасают самое ценное, что у нас есть, – здоровье и жизнь. Они делают очень тяжелую работу, часто подвергая себя риску, потому что заражение короновирусом COVID-19 очень высокое. И врачи тоже болели, выздоравливали и снова шли спасть людей. Например, заведующий подстанцией скорой помощи г. Москвы Евгений Данилов, отвечая на вопрос, не боится ли он заразиться, ответил так: «Безусловно, никакого страха. Это моя жизнь, моя работа. Это то, что я выбрал когда- то». Это по-настоящему самоотверженные люди, которые любят свою профессию, любят жизнь. Конечно, все мы очень благодарны нашим дорогим врачам за спасенные жизни. Но стоит быть благодарными им всегда, а не только в тяжелое время эпидемий, уважать эту самую гуманную профессию в мире.
Тема благородства профессии врача отражена и в мировой литературе. К примеру, А. И. Куприн в рассказе «Чудесный доктор» повествует о том, как профессор Пирогов бескорыстно пришел на помощь совершенно незнакомому человеку. Узнав, что семья Мерцаловых нуждается в лечении, но не может себе этого позволить, врач, не задумываясь, отправился выполнять свой долг. Почему? Потому что он – настоящий врач, а главная задача врача – помощь человеку.
Таким образом, мы убеждаемся, что профессия врача – это сложная и ответственная работа, но при этом очень благородная, требующая от человека много сил, знаний, милосердия. И мир, действительно, еще не раз врачу спасибо скажет!
(261)
Ах, этот многоликий мёд! Сладкий и хмельной, лекарство и удовольствие: десятки рецептов разнообразных блюд и напитков, эликсир, способный вылечить тело и успокоить душу, наполнив её радостью и воспоминаниями о лете. Мёд поможет старику стать моложе, а малышу – сильнее и здоровее. Мёд – это величайший подарок Природы.
Мёд – лакомство с тысячелетней историей. Неизвестно, когда человек открыл для себя медовые соты, но упоминания о мёде есть и у египтян, и у греков античного периода, и у древних славян. Мед не признаёт границ – это поистине интернациональный продукт, который находит своё применение практически во всех сферах жизни современного человека. Однако купить мед и заполнить баночками полки шкафа – этого мало. Без знаний некоторых тонкостей его использования, мёд не раскроет своего бесконечного потенциала и станет просто сладким дополнением к чаю. Так как и где применяют натуральный мед?
Мёд в кулинарии и пищевой промышленности.
Главные области, где мёд наиболее популярен – это, естественно, кулинария и пищевая промышленность. Знаменитый торт «Медовик» — настоящая звезда среди тортов и сладкое воспоминание детства! Мед включают в состав пряников, кексов, халвы, молочных конфет, леденцов, пастилы и джема, а так же продуктов, имеющих в своей основе различные масла. Именно добавление мёда обеспечивает кондитерским изделиям нежную консистенцию и изысканный аромат. И – маленький секрет для молодых хозяек: попробуйте заменить сахар хотя бы наполовину натуральным мёдом – вы удивитесь увеличению выхода в тесте и улучшению вкусовых качеств выпечки.
Традиционно мёд употребляют без особых изысков – просто намазывают его на кусочки хлеба, оладьи, пресные галеты или блины, но мёдом можно дополнить так же свежие ягоды и фрукты. Им можно сдобрить не слишком вкусную овсянку или перловку, добавить в молочный суп, творог, кисель или компот. Вино на медовой основе отличается необычным и очень нежным букетом – обязательно попробуйте! А медовый уксус — уникальный продукт, отличающийся приятным вкусом и ароматом, способный дать фору традиционному уксусу. И уж точно знают далеко не все, что аромат кофейных зёрен при обжарке значительно улучшает добавление капельки мёда.
Сочинение на тему “Что значит профессия “Врач”
Решаем чему можем себя посвятить. И я считаю, что это одно из самых трудных решений, которое в своей жизни принимает человек.
На работе мы проводим большую часть своего времени. И поэтому крайне важно понять, что по-настоящему приносит тебе удовольствие, в какой сфере деятельности видишь себя успешным, к чему ты хочешь стремиться и чего добиваться. Да, высокий статус и большой заработок – это очень здорово. Но на свою работу нужно идти с улыбкой, а если не любишь свое занятие и при воспоминании утром в понедельник, куда сегодня придется, идти возникает желание выброситься в окно, то ни к чему хорошему это не приведет. Лишь к разочарованию и сожалению. И очень страшно в самом конце осознать, что жизнь прожита не так, как ты хотел. Поэтому слушайте свое сердце, оно, как известно, не обманет.
Я определилась с профессией. Я хочу стать врачом. Хочу помогать людям. Врач – очень древняя и благородная профессия. В истории навсегда останутся имена первых выдающихся врачей древности – Гиппократ, Асклепий, чьи знания и искусство лечить людей спасли многие жизни и обусловили развитие медицины. И по сей день все врачи дают клятву Гиппократа, в которой есть такие слова: ” В какой дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного”.
Обычно говорят, что врач – это не работа. Это призвание. Врач не прекращает свою работу ни на минуту. Если кому-то нужна медицинская помощь, врач обязательно ее предоставит. Неотъемлемые качества врача – это любовь к людям, сострадание, искреннее желание помочь, доброта, бескорыстие и самоотверженность. Врач должен обладать сильным характером, твердостью и непоколебимым духом. Не бояться слова “трудность”. И даже забыть его. Думать в первую очередь о больном, о том, как спасти его жизнь и облегчить страдания и только в последнюю очередь о себе.
Внимание!
Если вам нужна помощь с академической работой, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 экспертов готовы помочь вам прямо сейчас.
Расчет стоимости Гарантии Отзывы
В военное время врачи проявили недюжинный героизм. Многие отдали свои жизни, помогая пострадавшим. Несмотря на вражеский огонь, врачи и юные медсестры, рискуя своей жизнью, пробирались на поле боя и уносили раненых бойцов. И врачи под звук летящих пуль проводили сложнейшие операции. Военные врачи внесли огромный вклад в развитие медицины.
Н. И. Пирогов стал создателем военной хирургии и основателем анестезии. Война унесла миллионы жизней, но благодаря такой невероятной отваге и самопожертвованию врачей многие удалось спасти. Благодаря врачам чьи-то сыновья, отцы, мужья смогли вернуться домой.
Еще к одному не менее значительному качеству можно отнести то, что медицинский работник должен вселять в больного уверенность на выздоровление. Ведь для серьезно больного человека врач – это его последняя надежда. И доктор должен сделать все возможное и невозможное для того, чтобы оправдать его надежду. Пациент доверяет врачу свою жизнь. И отсюда становится понятно, насколько серьезна и ответственна эта профессия. Медицина не терпит ошибок. Случайная оплошность может привести к неисправимым последствиям.
Врач должен быть очень ответственным, аккуратным и предъявлять большие требования к себе, обладать огромными познаниями в медицине и высокой квалификацией, постоянно совершенствоваться, пополнять свой багаж знаний, искать и узнавать новые методы лечения. Врачебной профессии обучаются намного больше лет, чем какой-либо другой. Срок обучения в ВУЗах составляет 5-6 лет, но после окончания выпускникам не достаточно одного диплома. Сначала нужно отучиться 2 года в интернатуре, после чего по желанию можно поступить в ординатуру. Например, чтобы стать нейрохирургом, нужно отучиться в интернатуре по хирургии, а затем пройти ординатуру по нейрохирургии. Также врач раз в 5 лет проходит курсы повышения квалификации. Плюс ко всему поступить в медицинский институт крайне сложно и проходной балл с каждым годом все растет. И если первый этап – поступление пройден, не стоит думать, что все трудности позади. Само обучение в медицинском институте невероятно тяжелое.
Но я по-настоящему этого желаю. Самое главное я поставила для себя цель и буду упорно ее добиваться. И уже сейчас я старательно готовлюсь к поступлению, занимаюсь биологией и химией.
Врач для меня – это некий волшебник, который проливает свет на жизнь людей и дарит надежду и веру тем, кто уже отчаялся. Поднимает на ноги инвалидов, заставляет их поверить в себя, сказать всем вокруг: ” Посмотрите, я лишен того, что есть у вас, но я продолжаю жить и радоваться жизни!” Врач дарит зрение незрячему, снимая черную завесу с глаз и давая увидеть, как чудесен мир. Кардиохирурги вылечивают такую страшную болезнь, как врожденный порок сердца, дают возможность жить без боли.
Со временем у человека, работающего в медицине, частично меняется мировоззрение. Обычные вещи начинают казаться важными. И начинаешь осознавать, что должен быть счастлив лишь от того, что у тебя ничего не болит.
Каждый из нас рождается не просто так и живет в этом мире. Каждый может что-то изменить. Пускай не весь мир, такое дано не каждому. А пусть хотя бы маленькую частичку. Принести добро в то, что тебя окружает. Соприкоснуться с чей-то жизнью и помочь изменить ее, а может быть, даже спасти.
Натуральный мед для здоровья и диеты.
В ситуациях, когда состояние здоровья требует организации диетического питания, на помощь так же приходит мёд. Улучшение состояния при патологиях ЖКТ, нарушениях обмена веществ, болезнях сердца, почек – вот лишь краткий список той пользы, которую может принести включение мёда в ежедневный рацион. Мед способен предупредить ожирение и придать бодрости и сил пожилому человеку и обеспечить полноценное развитие детского организма. Особенно он полезен в подростковый период, когда набирается мышечная масса, происходит усиленный рост скелета и организму необходим полноценный набор питательных веществ.
Современный мир – это источник стрессов и неврозов, и тут не обойтись без мёда: употребление его стабилизирует нервно-психический тонус, улучшает сон, настроение, помогает в борьбе с ежедневными стрессами. Выбирая, купить мед или антидепрессанты, помните, что мед – лучший антидепрессант от матушки Природы, сделайте правильный выбор.
Натуральный мед на вашем столе – залог богатырского здоровья и долгая полноценная жизнь!
Люди активно присоединяются к флешмобу «Единой России» «Спасибо врачам», привлекающему внимания к труду врачей во время пандемии коронавируса. Старт акции дал депутат Московской областной думы, олимпийский чемпион Александр Легков. Он первым разместил у себя на странице в социальной сети фотографию с листком бумаги, на котором написал #спасибоврачам. Спустя пару часов к флешмобу активно начали присоединяться другие активисты партии.
В флешмобе могут принять участие все желающие. Для этого необходимо разместить у себя на странице в социальных сетях фотографию с листком бумаги, на котором будет написано #спасибоврачам.
«Спасибо врачам и всем медицинским работникам, на чьих плечах сейчас борьба с распространением коронавируса. От ответственности, самодисциплины каждого из нас зависит то, как скоро прекратится карантин, и эпидемия пойдет на спад. Ограничить передвижения, соблюдать меры гигиены – лучшая помощь врачам», — написал на своей странице в социальных сетях руководитель фракции ЕР в Госдуме Сергей Неверов.
Кроме того, в числе первых у себя на странице посты со словами благодарности работникам здравоохранения разместили секретарь Генсовета партии Андрей Турчак, зам. секретаря Генсовета Евгений Ревенко, депутаты Госдумы Николай Валуев, Сергей Боярский и его отец – легендарный актер «мушкетер» Михаил Боярский.
Благодаря самоотверженной работе медиков удается вылечивать наших сограждан от нового вида заболевания. В Мурманской области, к примеру, удалось помочь жителю региона выздороветь и не допустить заражения других пациентов, которые контактировали с заболевшим. Об этом рассказал на своей странице в соцсетях секретарь регионального отделения «Единой России», губернатор Мурманской области Андрей Чибис.
«И за это я говорю спасибо врачам – нашим героям», — добавил управленец.
По словам депутата Госдумы Владимира Бурматова, работникам здравоохранения сейчас приходится тяжелее всех.
«Они – на передовой борьбы с коронавирусом. Верим в их профессионализм. Спасибо за все, что вы делаете сейчас», — написал парламентарий на своей странице в соцсети.
Сегодня вся страна благодарит врачей, медсестер и водителей «скорых» за круглосуточную работу в период пандемии коронавируса, отметила депутат нижней палаты парламента Анна Кувычко. «Низкий поклон вам и бесконечная благодарность», — добавила она.
В период пандемии врачи проявляют стойкость на передовой борьбы с коронавирусом. Такое мнение высказала депутат Госдумы Светлана Журова.
«Даже несмотря на то, что они давали клятву Гиппократа и должны лечить, спасать людей, все равно спасибо им за преданность своим пациентам и самоотверженный труд», — отметила депутат.
Врачи – это герои нашего времени. Им сложно, но они в ответе за жизнь каждого жителя страны, написала у себя на странице в соцсети Лариса Тутова. «Давайте их поддержим словами благодарности за тяжелейший и опаснейший труд», — подчеркнула парламентарий.
Медицина в России
Наша страна очень большая и у нас довольно хорошее обслуживание. У нас есть много разных магазинов и рынков, школ и детсадов, приютов и больниц. Единственное, что я должен сказать: сервис не везде развит одинаково. К сожалению, есть большие города и маленькие, а есть деревни и сельские местности. Поэтому, сервис не может быть одинаково хорош везде.
Но если говорить о медицине, то я должен сказать, что у нас очень хорошие доктора. Чтобы стать врачом, вы должны быть умным и храбрым, пройти долгое обучение. После 7 лет в университете вы получаете диплом и можете начинать работать. Существует много разных специалистов, так что в России лечат людей практически от всех заболеваний.
Некоторые медицинские услуги платные, а некоторые — бесплатные. Государственные больницы предоставляют хорошие услуги, но медленно. А все потому, что они бесплатные. Люди обращаются туда со своими «болячками» и образуют огромные очереди. Но все же вы попадёте к доктору, он проверит вас и даст рекомендации. Порой вам придётся сдавать анализы и заплатить за них, а также покупать лекарство.
Если же вы не любите ждать в очереди, вы можете забронировать визит заранее в частной клинике. Цены там разные, но и сервис лучше. Важно то, что очень часто доктора в государственных и частных клиниках — одни и те же люди.
Но к сожалению, есть некоторые заболевания, которые невозможно вылечить в России либо лечение очень дорогое. В этом случае люди едут заграницу. Но я очень надеюсь, что вскоре мы сможем лечить все и всех.
Людям из больших городов повезло больше, ведь медицина там развита лучше. Но все же и люди из деревень могут приехать в большой город, чтобы получить лечение. Вопрос заключается лишь во времени и расстоянии.
А вообще я хочу сказать, что наша медицина — достаточно хорошая. Но каждый день мы должны стремиться к лучшему, чтобы добиться высоких результатов.
Практически в любой войне есть предатели. Всегда. Но гораздо больше настоящих героев. И борьба с коронавирусом это в очередной раз доказала.
За последние несколько месяцев мы уже оценили колоссальный вклад врачей в дело победы над коварным врагом. Зная, что идут на риск, эти люди все равно раз за разом отправляются спасать жизни, выполнять свой долг. Мы видим и ценим их работу. Не случайно свое обращение к народу Владимир Путин начал со слов благодарности.
«Завершается неделя, которая была объявлена в России нерабочей. При этом в напряженном режиме продолжают трудиться врачи, медсестры, весь персонал медицинских учреждений. Им всем сейчас очень непросто. Именно они в больницах и инфекционных отделениях, на всех врачебных участках держат оборону от наступающей эпидемии: лечат, спасают людей, предотвращают возникновение и развитие болезни. Уверен, что все граждане страны присоединятся к словам сердечной благодарности нашим медицинским работникам», — подчеркнул глава государства.
За каждым выздоровевшим пациентом литры пролитого пота и крови, бессонные круглосуточные дежурства и график без выходных. На этой войне не раздают ордена и звания. А главный итог этой изнурительной схватки — спасенная человеческая жизнь. От врачей, медсестер, санитаров, волонтеров и даже пациентов, а еще от нас с вами зависит, как завершится это кровопролитное сражение. Максим Облендер о тех, кем уже пора гордиться.
Таким светящимся символом супергероя Бэтмена — человека-летучую мышь жители киношного города Готэм звали на помощь. И такой же логотип, но уже в медмаске, появился на этой неделе в ночи на доме в Петербурге.
Если не брать во внимание тот факт, что именно летучих мышей считают источником коронавируса, арт-объект художников получился удачным. Вот только одно «но»: киношный супергерой никому не нужен — реальные герои уже среди нас. И да: они тоже носят маски.
Эта витиеватая схема — все равно, что генеалогическое древо для человека. Исходный вирус из Ухани — глава семейства, предок, все что дальше — его дети и внуки. Маленькая точка с указанием первооткрывателя — Андрея Комиссарова — геном COVID-19, секвенированный в России, то есть разобранный до мельчайших подробностей и мутаций. В исходном 30000 элементов — наш, полученный от пациента из России, отличается от предка всего на пять деталек.
«Если вирус мутирует, тест-системы могут начать хуже его выявлять. И, во-вторых, чтобы понимать, как делать вакцины для него? Насколько он быстро меняется?» — говорит заведующий лабораторией молекулярной вирусологии НИИ гриппа Андрей Комиссаров.
И даже одна точка в этой схеме, раскрытой Андреем и его командой — маленький шаг к вакцине и совершенной тест-системе. Шаг бесценный: на другой чаше весов человеческие жизни. Поэтому здесь никто не стоит за ценой. Усталость и бесконечные переработки настоящие герои на это просто не обращают внимания. Такого единения медсообщества всего мира еще не было!
«Медицинская сфера тестирования, технологии создания вакцин, сейчас это все находится в условиях стресса. Но, когда это закончится, то эти сферы значительно усилятся», — считает Андрей Комиссаров.
Маска, халат, перчатки. Каждый прием и обход — игра с огнем. Михаил — кардиолог, специалист по УЗИ, узкопрофильный профессионал, но в эти дни — его основная работа — терапевт. Это та база, которую в медвузах дают в первую очередь.
«Кашель у меня так и остается. Что делать?»
Число приемов на дому выросло в десятки раз. Ежедневно — взятие мазков для тестов. В этот раз такой необходимости нет. У пожилой пациентки — лишь легкая аллергия. Но что будет за следующей дверью, он не знает. Как не загадывает, во сколько вернется домой к жене — семья ждет ребенка.
«Каждый из нас может заболеть. Но если нас здесь не будет на рабочем месте, тогда людям будет не к кому обратиться и решить свои проблемы со здоровьем», — считает врач общей практики, кардиолог специалист по УЗИ Михаил Метальников.
Когда весь город словно вымер, она в одиночестве идет на работу. Наталья в войне с пандемией на передовой. Русский врач в центре европейской столицы коронавируса — Испании, которая уже обогнала Италию по числу заразившихся. 120000 человек. 9500 тысяч из них — медработники с COVID-19! Несколько врачей погибли. Персонала в клиниках и госпиталях не хватает.
«Ускорили процесс омологации дипломов, чтобы увеличить количество медперсонала в госпиталях. Также берут интернов», — рассказывает семейный врач, педиатр Наталья Кокоза.
В перерывах между приемами больных — обязательный обзвон тех пациентов, которые лечатся дома — минимум 50 звонков в день. В своей квартире Наталья бывает все реже. Маму-героя дети и муж встречают объятьями, но сначала — гигиена рук. А жители испанских городов каждый вечер ровно в 20 часов, выходя на балконы, выглядывая из своих окон аплодируют медикам.
За рулем грузовика по узким петербургским дворикам — его день проходит так. В кузове лекарства и продукты.
«Что заказывают?»
«Разное. Крупы, вот хлеб попросили».
Четыреста заказов с начала режима самоизоляции. И цифра растет с каждым днем.
«Люди звонят по телефонам горячей линии, оставляют заявку, наши операторы принимают заказ», — рассказывает волонтер Сергей Соловьев.
«Мы принесли вам продукты!»
Основные заказчики — пенсионеры. Те, кому на улицу сейчас выходить особенно опасно. Лекарства, крупы, масло, молоко. Если человеку нечем заплатить — волонтеры ничего не говорят.
«Большое вам спасибо, и лекарства! Какие вы молодцы!»
Большей награды десяткам тысячам волонтеров, которые сейчас вот так колесят во всех городах страны и не надо. Никто из них не спросил: а что мне за это дадут?
«Главное не заболейте, главное берегите себя смолоду».
И прежде всего благодарны врачам, волонтерам, ученым те, кто уже выздоровел. Виталий Миронов с улыбкой смотрит фотографии из Барселоны, откуда помимо впечатлений он привез коронавирус.
«Ломило тело, был озноб и начинала подниматься температура», — вспоминает Виталий.
Его лечили в московской больнице в Коммунарке. Восемь дней врачи отслеживали его состояние, укрепляя иммунитет.
«Я понимаю, какой это труд. Я видел этих врачей, эти лица, когда они заходили ко мне в палату, у них была маска, очки. И очки были всегда запотевшие, им очень непросто приходится», — добавляет победивший коронавирус пациент.
И Виталий — теперь тоже герой. Тот, кому удалось совладать с новым заболеванием, вернуться к обычной жизни и, возможно, по-другому взглянуть на пандемию и происходящее вокруг. Такой же герой — как Андрей Комиссаров, Михаил Метальников, Наталья Кокоза, Сергей Соловьев. Те, кого не видно за масками в потоке тысяч других невидимых героев у нас в стране и по всему миру, те, кто уже сегодня творит победу.
Полезная информация:
- ежедневное обновление информации по ситуации с коронавирусом в стране и мире:
стопкоронавирус.рф
доступвсем.рф
- телефон горячей линии
Единая горячая линия: 8 800 2000 112
Руководители клиник Москвы и Санкт-Петербурга делятся опытом работы в условиях эпидемии новой коронавирусной инфекции. Экстремальная ситуация выявила во многих сотрудниках лучшие черты, говорят они.
Пандемия COVID-19 внесла значительные изменения в клиническую практику, потребовала мобилизации всех ресурсов здравоохранения. Многие больницы в марте-начале апреля были перепрофилированы для приема пациентов с коронавирусной инфекцией, и рядом с инфекционистами, пульмонологами, анестезиологами встали коллеги других специальностей. О том, как перестраивалась работа, ускоренно приобретались новые знания и навыки, как прошли через испытание эпидемией врачи, «МВ» рассказали руководители клиник.
Пройти с наименьшими потерями
В ГКБ № 52 под больных с СOVID-19 были перепрофилированы все основные корпуса, создано 888 специализированных коек, включая 98 реанимационных, рассказал «МВ» президент больницы Владимир Вторенко. По его словам, в марте и апреле пациентов с коронавирусом поступало больше, чем позволяли мощности медучреждения, но благодаря тому, что практически все койки оснастили подводкой кислорода, появились дополнительные возможности для интенсивной кислородотерапии, важной в лечении данной патологии.
Владимир Вторенко
С инфицированными коронавирусом пациентами в ГКБ № 52 работают 515 врачей, 888 медсестер (по одной на койку), 157 сотрудников младшего медперсонала и служб обеспечения. Чтобы установить круглосуточное дежурство, пришлось искать оптимальный график: вначале сутки через двое, а с увеличением потока больных — уже сутки через сутки. Некоторые отделения, в зависимости от врачебного и сестринского состава, дежурят 12 через 12 часов.
В каждом из четырех корпусов, которые работают с коронавирусной инфекцией, определили клинического руководителя, и потому в тактике ведения удалось достичь единообразия вне зависимости от профиля отделения. Такая унификация позволяет профилактировать осложнения и вовремя переводить пациентов на более интенсивное лечение. Система клинических руководителей, означающая, с одной стороны, единоначалие, а с другой — концентрацию клинических решений в одних руках, абсолютно себя оправдала, убежден Вторенко.
С учетом специфики инфекции, при которой состояние пациента очень быстро может ухудшиться, было введено динамическое наблюдение. Крайне важно уловить момент, когда требуется более интенсивное лечение, профилактировать подобные ситуации, предотвращать развитие тяжелых осложнений. На каком-то этапе в больнице пришли к выводу, что для интенсивной и эффективной терапии надо создать суточные бригады: в составе 3-5 человек, в зависимости от коечного фонда, они стали действовать в каждом линейном отделении.
На помощь пришли медики-волонтеры: через каждые 1-1,5 часа они обходят больных с чек-листом, измеряют температуру и сатурацию, на основе этих данных выстраиваются графики течения болезни.
Поскольку в ГКБ № 52 действуют крупные городские центры нефрологии, гематологии, ревматологии и др., сюда поступают тяжелые больные с сочетанием коронавирусной инфекции и соматических заболеваний. Специалисты научились работать и с этой категорией больных.
По словам Вторенко, с самого начала пришло понимание, что специалистам необходимо дать в руки серьезный диагностический инструмент, позволяющий всем отделениям работать по единому алгоритму. Учитывая, что компьютерная томография — один из основных методов диагностики при ковид-пневмонии, совместно c лабораторией медицинских компьютерных систем и факультетом фундаментальной медицины МГУ, Курчатовским институтом и компанией «Гаммамед» были разработаны и внедрены в практику решения на основе искусственного интеллекта, позволяющие автоматически определить тяжесть течения заболевания на основе изменений в легочной ткани, которые показывает КТ. Деление объема пораженной легочной ткани на четыре степени позволило выработать лечебные схемы и усилить потенциал работы.
На момент интервью в отделениях больницы ежедневно проходили лечение в среднем 650-670 человек, всего к концу мая из стационара было выписано 4267 пациентов с пневмонией. Вторенко признается, что самым сложным, неожиданным в терапии больных с COVID-19 оказалось несоответствие состояния пациента, его лабораторных данных, физикальным данным: последние в ряде случаев резко не соответствуют быстрой динамике серьезно ухудшающегося состояния. С этим врачам и ученым еще предстоит разбираться, искать критерии, помогающие оценить динамику патологического процесса у каждого человека.
При крайне интенсивном ритме работы многое зависит от возможностей отдыха для персонала после дежурства. Понимая это, главный врач больницы Марьяна Лысенко с самого начала стремилась предоставить сотрудникам такую возможность рядом с местом работы. При помощи властей Москвы на территории ГКБ из быстровозводимых конструкций было построено общежитие на 100 мест. Кроме того, город предоставил большей части персонала возможность не подвергать опасности близких — несколько сотен сотрудников уже три месяца проживают в комфортабельных гостиницах.
Марьяна Лысенко
В медучреждении серьезно относятся к безопасности персонала. Департамент здравоохранения поставил одноразовое хирургическое белье, защитные костюмы, маски, респираторы 3-й степени защиты, очки, средства дезинфекции и т.д. Откликнулись и спонсоры, друзья больницы. Сегодня проблем со средствами индивидуальной защиты нет, тему удалось закрыть, уверяет Вторенко.
И все же случаи заражения есть — из 2 тыс. сотрудников, работающих с коронавирусной инфекцией, 41 был инфицирован. «Большая часть заражений произошла в самом начале, когда у многих еще не было понимания всей серьезности ситуации, необходимости самодисциплины и ответственности, имело место некоторое пренебрежение средствами защиты. Вскоре этот легкий налет гусарства ушел, сотрудники привыкли работать в перчатках, маске, очках», — рассказал президент больницы.
Три месяца самоизоляции, отрыв от семей, привычного уклада жизни накладывают отпечаток на людей. Но вместе с тем работа учреждения в условиях пандемии, несмотря на всю ее сложность, сплотила коллектив. Экстремальная ситуация выявила во многих сотрудниках лучшие черты. Их позитивный настрой оказался сильнее вируса, и пациенты от этого выиграли, с удовлетворением отмечает Вторенко.
Коллектив показал настоящий характер
Перепрофилирование четырех клиник Сеченовского университета для приема пациентов с COVID-19 проходило в несколько этапов. В Университетской клинической больнице № 1 создали 800 инфекционных коек, первые больные начали поступать во второй половине апреля, рассказал «МВ» главный врач клиники Валерий Роюк.
Валерий Роюк
Подготовительная работа велась три недели: переобучались сотрудники, создавались санпропускники, разрабатывались схемы маршрутизации персонала и пациентов, запасались лекарства, расходные материалы, СИЗ. Медиков пришлось заново учить правилам пользования средствами индивидуальной защиты, прежде такого опыта большинство из них не имело.
В общей сложности в УКБ № 1 поступило более 1200 больных с COVID-19. Самой сложной оказалась первая неделя, признает Роюк: наплыв пациентов по скорой помощи, треть из которых в тяжелом состоянии, с проявлением выраженной дыхательной недостаточности, некоторые из приемного отделения сразу поступали в отделение интенсивной терапии. В первые дни многие врачи не уходили с работы сутками, выходили из «красной зоны» только поесть и вздремнуть. Но никто не оставил своих пациентов, сострадание и самопожертвование — в лучших традициях отечественной медицины, отмечает главврач.
Со временем работа клиники, сменившей профиль на инфекционный, стала более системной: коллектив накопил опыт, у медицинского персонала появилась возможность маневрировать с режимом дежурств.
Всего к работе с инфекционными больными в УКБ № 1 было привлечено 255 врачей практически всех специальностей. На борьбу с коронавирусом вышли терапевты, пульмонологи, кардиологи, общие хирурги, торакальные и кардиохирурги, травматологи, онкологи, пластические хирурги, оториноларингологи, гематологи и т.д. Пройдя дистанционный курс обучения, все переквалифицировались в инфекционистов.
На помощь коллегам пришли врачи-пульмонологи — не только во время обучения, но и в практической работе. Большое значение имели клинические рекомендации по лечению пациентов с COVID-пневмонией, разработанные в Сеченовском университете. Они сняли многие вопросы и разногласия, которые имелись на первом этапе работы.
Не остались в стороне стажеры, аспиранты и ординаторы, оказавшиеся на передовой в статусе врачей. В штат больницы были привлечены студенты, вызвавшиеся работать в «красной» зоне.
В больнице удалось создать кадровый резерв, но эта работа продолжается ежедневно, ведь заболевших и на время выбывших из строя врачей и сестер приходится заменять. «В эти трудные дни проявилось такое замечательное качество врачей, как взаимопомощь, готовность задержаться после работы и помогать коллегам из других отделений и больниц Клинического центра. Это особенно ценно, учитывая, что находиться длительное время в СИЗ тяжело физически», — говорит Роюк.
Лечились в собственных стационарах
«В середине мая в нашу больницу поступало за ночь 70-80 пациентов, но запаса и препаратов, и СИЗ все это время было достаточно», — рассказала «МВ» главный врач Городской больницы № 20 Санкт-Петербурга Татьяна Суровцева. По ее словам, работать пришлось с незапланированной нагрузкой: если изначально ставили по две койки в палате, то при увеличении потока больных приходилось закатывать дополнительные.
Татьяна Суровцева
Самым тяжелым оказались перегрузки и потери среди медицинского персонала. «Они остаются лечиться тут же, в собственном стационаре. Но мы справляемся благодаря тому, что у нас молодой коллектив. Ребята из гинекологов и терапевтов стали инфекционистами и работают, как солдаты. Они действительно верят в победу над этим вирусом и хотят помочь людям», — гордится главврач.
Самая большая опасность, считает она, кроется в том, что человечество столкнулось с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмонии, у пациента может не быть никаких жалоб, а потом его привозят в стационар с поражением 70-80% легких. «Именно поэтому мы получаем много запущенных случаев, когда прогноз уже неблагоприятный», — считает специалист.
«Заболевание очень коварное. Порой мы наблюдаем у пациента улучшение, а в следующие два дня можем получить серьезные осложнения. В результате приходится назначать симптоматическую терапию: лечить почечную недостаточность, сердечную. Терапия назначается по протоколам и рекомендациям Минздрава. Очень эффективна схема гидроксихлорохин с азитромицином, эти два препарата в сочетании имеют огромный эффект», — рассказала Суровцева.
Летальность от COVID-19, и вправду, невысокая, говорит она, но статистика может быть занижена. «Может иметь место неправильное взятие мазков. Иначе откуда у нас столько случаев пневмонии в мае? Вы когда-нибудь слышали о таком раньше? Я — нет», — говорит главврач.
По ее словам, уроком этой эпидемии должна стать практика по защите медицинского персонала: наличие СИЗ, боксов, шлюзов, душ или туалет в палате и запрет больным выходить в коридор.
«Я понимаю главных врачей, которые увольнялись. Колоссальная ответственность и нагрузка! Все знают: несмотря на то, что мы за это дело взялись, соматические стационары не подготовлены под инфекционные больницы. И не у всех выдерживают нервы», — считает Суровцева.
С пониманием она отнеслась и к уволившимся сотрудникам: «У них были объективные причины: маленькие дети, пожилые родители, они пришли и честно сказали: мы боимся», — пояснила главврач.
Большую поддержку медикам в этот сложный период оказали бизнесмены: рестораторы привозили бесплатную еду, магазины — свежие фрукты. Эпидемия должна показать, что надо менять отношение к медицинским работникам, уверена Суровцева. «Посыл, что врачи оказывают услуги, абсолютно неуместен. Не надо унижать врачей: они не новое платье шьют, а спасают жизни. Может, эта инфекция даст всем повод задуматься, что нужно уважительно относиться друг к другу, к своей семье и обязательно использовать средства индивидуальной защиты, если об этом просят», — говорит она.
Наши университеты
Главный врач Центра для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, анестезиолог-реаниматолог Вадим Теплов до пандемии работал руководителем отдела скорой медицинской помощи ПСПбГМУ. В начале апреля медицинский центр университетской клиники был преобразован в «ковидный» госпиталь на 350 коек.
Вадим Теплов
Главврач указывает на ключевое отличие в организации «ковидного» центра от обычного скоропомощного стационара: наличие приемно-диагностического отделения с большим собственным коечным фондом. «Пациенты при поступлении сортируются на тех, кто может подождать, и кто нет. Таким образом, с момента поступления больного до его перевода в отделение, уже с результатами КТ, уходит 20-25 минут. В результате у нас практически не было очередей из машин скорой помощи, как практически во всех крупных стационарах», — рассказал Теплов.
Чтобы эта система работала, необходима слаженная команда, наличие у персонала навыков выполнения ультразвукового скрининга и портативные УЗИ-аппараты, уточняет он. Это позволяло быстро вычленить пациентов с тяжелыми поражениями легких, которым требуется КТ.
Запас СИЗ в центре вначале формировался стихийно — в этом деле не следует пренебрегать ничьей помощью, даже самой малой, уверен Теплов. «Могут поставить 100 бахил и три респиратора — надо соглашаться и все собирать. Это позволило нам полностью обеспечить защиту персонала в первые дни до формирования полноценного запаса, который передавался большими объемами от городских служб», — пояснил он.
Не имея такого запаса, работу ковидного центра начинать нельзя, иначе неизбежны большие потери среди медицинского персонала. «Некоторые стационары потеряли до половины персонала заболевшими, и это был тяжелый психологический удар. Мы имеем дело с боевыми действиями, это надо понимать четко», — считает Теплов.
Во время эпидемии пришлось экстренно форсировать электронный документооборот, так как вынос обычных бумажных носителей не слишком приветствовался, рассказал «МВ» заместитель главного врача Центра для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией ПСПбГМУ, профессор Александр Куликов. В этих условиях медицинский персонал дружно переключился на интернет-мессенджеры. «Они обеспечивают живой контакт, который трудно переоценить. Понятно, что в качестве страховки обязательно служит рация», — рассказал он.